Остеохондрома бедренной кости восстановление после операции

Остеохондромой кости бедра называется доброкачественное новообразование в виде костного выступа, покрытого хрящевой тканью. Это самая распространенная патология костей скелета, чаще всего диагностируемая у детей и подростков. Ведущие клинические проявления остеохондромы — боль в бедре и ограничение движений. К лечению приступают сразу после обнаружения опухоли, так как есть вероятность ее озлокачествления. Доброкачественное новообразование удаляется хирургически в пределах здоровых тканей.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Остеохондрома бедра — дефект, возникающий на различных этапах формирования трубчатой кости. Она представляет собой плотное образование, структура которого схожа с диафизарной и суставной частью обычной кости. У остеохондромы блестящая, гладкая поверхность, образованная хрящевыми тканями толщиной около 0,1 см. Если новообразование формируется в детском возрасте, то по мере роста ребенка хрящевой слой истончается, а у взрослых может отсутствовать вовсе.

Внутри опухоль заполнена компактной костной тканью, а под ней располагается губчатая ткань. Костно-мозговое вещество находится в центральной части, связано с бедренной костью специальным каналом, состоящим из костного и мозгового вещества. В губчатых тканях расположены следующие структуры:

• единичные или множественные участки обезыствленных хрящей;
• аморфные массы;
• остеоиды — костные ткани, не подвергшиеся минерализации.

При проведении инструментальных исследований иногда обнаруживается сумка, сформировавшаяся над остеохондромой. Она содержит хрящевые тельца и отложения фибрина — высокомолекулярного, неглобулярного белка. Размеры опухоли — 2-12 см, но в медицинской литературе описаны случаи выявления и более крупных новообразований.

У половины пациентов остеохондрома обнаруживается в дистальном или проксимальном концах бедренной кости. У остальных 50% больных новообразованиями оказывались поражены и другие отделы скелета.

Классификация

Остеохондромы бедра бывают сидячими, то есть плотно облегают костные структуры. А некоторые доброкачественные опухоли снабжены небольшой прочной ножкой, поэтому они немного возвышаются над костной поверхностью. Новообразования также классифицируются в зависимости от их количества:

• одиночные, напоминающие стебель или ствол растения, формирующиеся на различных этапах роста трубчатой кости и представляющие собой костно-хрящевые образования. Для таких опухолей характерна довольно болезненная симптоматика, обусловленная постоянным микротравмированием сухожилия. Одиночные новообразования также провоцируют ухудшение кровообращения из-за сдавления расположенных поблизости кровеносных сосудов;
• множественные (остеохондроматозис). Такая мультицентрическая форма патологии обычно обусловлена генетической предрасположенностью. Множественные уплотнения выглядят, как бугорки, покрытые блестящей фибриновой оболочкой, существенно разнятся формой и локализацией.

Остеохондромы любого вида способны провоцировать деструктивно-дегенеративные изменения костной ткани. Это приводит к деформации нижней конечности и тугоподвижности.

Стадии

При определении схемы терапии врач обязательно учитывает стадию развития остеохондромы бедра. От нее зависят также прогноз на полное выздоровление, степень риска озлокачествления, длительность периода реабилитации. Патологию, обнаруженную на ранней стадии, в большинстве случаев удается устранить до развития осложнения и без последствий для функционирования опорно-двигательного аппарата.

Стадия развития остеохондромы бедренной кости	Характерные особенности
Первая	Опухоль формируется из хрящевых тканей эпифизарной пластинки — одной из структур бедренной кости, отвечающей за ее рост и правильное образование. На данном этапе она состоит только из хряща и не обнаруживается при пальпации
Вторая	Новообразование постепенно окостеневает, начиная с центральной части. На его поверхности формируется гладкая хрящевая оболочка, за счет разрастания которой происходит укрупнение опухоли
Третья	Размеры хрящевой оболочки еще больше увеличиваются, что приводит к выходу новообразования за границы бедренной кости. На этом этапе появляются первые выраженные симптомы патологии — болезненность при движении, тугоподвижность

Может ли остеохондрома перейти в рак

Малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Больной обязательно направляется к онкологу при укрупнении новообразования в зрелом возрасте. Способствуют малигнизации толщина хрящевой оболочки более 2 см и частое появление дискомфортных ощущений.

Причины возникновения

Этиология развития одиночных остеохондром окончательно не установлена. Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что доброкачественное новообразование является пороком развития, прогрессирующим по мере роста, формирования скелета. Другой причиной развития остеохондромы может стать лучевая терапия, которая была проведена в детском возрасте. Пострадиационные опухоли чаще всего множественные, поражающие не только длинные трубчатые кости, но и костные позвоночные структуры. Для формирования остеохондромы достаточно облучения в дозах выше 1000 рад.

Остеохондроматоз, или образование множественных доброкачественных опухолей, развивается вследствие генетической предрасположенности. Патология наследственного характера обычно диагностируется у пациентов до 20 лет. Передача остеохондроматоза происходит по аутосомно-доминантному типу. Достаточно одного мутантного аллеля, который локализован в аутосоме, чтобы болезнь могла проявиться.

Симптомы

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Остеохондрома, сформировавшаяся в бедре, клинически не проявляется. Ее может обнаружить сам больной, нащупав небольшое возвышение. Одиночную остеохондрому также случайно выявляют при проведении диагностики других патологий, обычно опорно-двигательного аппарата. А вот крупное новообразование нередко провоцирует болезненность и ограничение подвижности ноги. Это происходит из-за сдавления опухолью мышц, сухожилий, чувствительных нервных окончаний.

Болевой синдром развивается и вследствие формирования сумки над пораженным участком бедренной кости. К ортопеду пациенты обращаются также при переломе, спонтанном инфаркте в области поражения, редким осложнением остеохондромы — ложной аневризмой подколенной артерии. Крайне редко причиной болезненной симптоматики становится ухудшение кровообращения в ноге из-за тромбоза подколенной вены.

При прощупывании кости обнаруживается неподвижное, безболезненное уплотнение. В отличие от мягкотканных образований цвет кожных покровов над ним не изменяется, как и не повышается местная температура. Если над опухолью образовалась сумка, то при пальпации определяется и второе уплотнение, но значительно более мягкое.

Методы диагностики

Совокупность симптомов и результаты инструментальных исследований становятся основанием для выставления диагноза. Ведущая методика — рентгенография. Для оценки состояния мягких тканей, связок, мышц, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов проводится МРТ или КТ.

На рентгенографических изображениях хорошо просматриваются измененные контуры бедренной кости. Визуализируются и очертания новообразования — четкие, непрерывные. С помощью рентгенологического исследования не удается рассмотреть сформировавшуюся хрящевую оболочку, только если в ней нет очагов кальцификации. При подозрении на укрупнение хрящевого слоя пациентам назначается МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения остеомы, паростальной остеосаркомы, паростальной костно-хрящевой пролиферации и хондросаркомы, возникающей вследствие озлокачествления остеохондромы.

Какой врач лечит

Диагностикой и терапией остеохондромы бедренной кости занимается ортопед. Операцию по удалению доброкачественного новообразования проводит хирург-ортопед. При необходимости к лечению привлекаются врачи других узких специализаций, например, невролог или эндокринолог.

Лечение остеохондромы

Единственным методом терапии остеохондромы является хирургическое вмешательство. Показаниями для проведения операции становятся снижение функциональной активности нижней конечности, быстрое увеличение размеров опухоли, выраженная деформация бедренной кости.

Удаление одиночной опухоли или множественных новообразований осуществляется в стационарных условиях под общей анестезией. После разреза хирург иссекает пораженные участки кости, включая основание ножки. Краевая резекция кости всегда дает хорошие результаты при грамотно выбранной технике операции. После ее проведения не требуется костная пластика.

При отсутствии показаний для хирургического вмешательства осуществляется постоянный мониторинг состояния остеохондрономы.

Реабилитационный период

После проведения операции на ногу накладывается гипсовая лангетка. Конечность обездвиживается на 2 месяца, в течение которых следует соблюдать щадящий режим, избегать любых нагрузок. Для купирования возникающих болезненных ощущений при необходимости используются нестероидные противовоспалительные средства.

В период реабилитации пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, классический массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Осложнения

В случае остеохондромы бедра перерождение клеток диагностируется довольно редко, но только относительно одиночных спорадических новообразований. У 5-10% пациентов с наследственными множественными опухолями выявляется их злокачественная трансформация.

Прогноз выздоровления

После проведения хирургической операции пациент считается полностью здоровым. Случаев рецидивов патологии отмечено не было.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном прохождении медицинского осмотра, включающего рентгенографическое исследование. Ортопеды рекомендуют избегать травмоопасных ситуаций, когда высока вероятность перелома или вывиха бедренной кости.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Энхондрома – относительно доброкачественное новообразование внутрикостной локализации, образующееся из анормальной хрящевой ткани. Наиболее часто опухоль поражает кости кистей стоп и рук (до 80% случаев), несколько реже бедренную, плечевую или реберную кость. Были зафиксированы также единичные случаи нетипичного расположения, когда очаг развивался в яичниках, легких, большой и парной слюнной железе, молочных и слезных железах, гиподерме и клетчатке между мышцами.

Множественные очаги на кистях.

По данным разных авторов, в структуре всех костных и хрящевых новообразований на долю энхондром приходится от 5% до 10%, всех доброкачественных опухолей костей – от 12% до 24%. Авторы акцентируют, что истинный процент, вероятнее всего, гораздо больше, поскольку при небольших размерах болезнь часто протекает бессимптомно. Специалисты пока еще однозначно не могут утверждать, какие же факторы стимулируют развитие аномального хрящевика в коротких и длинных трубчатых костях человека. Но по одной из версий есть предположение, что в его зарождении могут быть причастны:

• ранее перенесенные местные травмы и воспалительные процессы;
• нарушения в генетическом аппарате;
• внутриутробные аномальные закладки и формирования костно-хрящевой ткани;
• нарушения процесса остеогенеза в первые годы жизни после рождения.

Образование на бедренной кости в районе коленного сустава.

Энхондрома преимущественно встречается у лиц молодого возраста – людей до 40 лет, нередко обнаруживается у детей подростковой группы (12-16 лет). Пик заболеваемости наблюдается на втором десятилетии жизни. Частота встречаемости у мужчин и женщин практически одинаковая. Зачастую опухоль выявляется как случайная находка в ходе рентгенографии, выполняемой совершенно по другому клиническому поводу. Несмотря на преобладание доброкачественных форм, на положительные прогнозы влияют своевременное обнаружение опухоли и качественно организованное лечение. Основной вид лечения после постановки диагноза – хирургический.

Характеристика новообразования

Энхондрома представляет собой интрамедуллярное хрящевое включение неправильной овальной формы, располагающееся по большей мере в метафизе и диафизе (теле) трубчатой кости. В эпифизе – самая нераспространенная зона расположения энхондромы.

Срез кости с патологией.

Очаг образован хондроцитами – клетками зрелого гиалинового хряща, но с утраченной структурой. То есть, в отличие от нормальной хрящевой ткани, клетки этого новообразования расположены беспорядочно, их параметры форм и размеров могут быть самыми разнообразными. Это – преимущественно одиночное новообразование, но при болезни Олье (дисхондроплазии) и синдроме Маффуччи присутствуют множественные очаги подобного поражения.

Опухоль отличается хорошим дифференцированием структур, четким контуром, медленным ростом. Ее размеры, как правило, варьируют в диапазоне 1-3 см. Поражение характеризуется полупрозрачной узловой структурой голубовато-серого цвета, нередко с внутренними очагами кальциноза и окостенения. Часто в месте локализации энхондрома осложняется патологическим переломом кости.

По характеру поведения энхондрома в преобладающем количестве случае неагрессивна, что говорит о преобладании доброкачественных ее форм. Однако она способна озлокачествляться, трансформируясь в хондросаркому. Озлакачествлению более подвержена опухоль с локализацией в эпифизе кости, чаще бедра. Утешает, что случаи перерождения энхондромы из доброкачественной формы в злокачественную единичны.

Симптомы энхондромы

Как правило, патогенез протекает бессимптомно или мало выражено. Симптоматика появляется обычно при значительном увеличении объемов энхондромы. По мере роста она начинает давить на соседние ткани, по этой причине возникают болезненные ощущения в районе сосредоточения очага и деформации. Итак, конкретизируем возможные жалобы пациента с подобной картиной заболевания:

• постоянный локальный болевой синдром легкой/средней интенсивности, свидетельствующий о раздражении нервных стволов, компрессии сосудов;
• умеренная боль в области поражения в ночное время суток (нарастающая и сильная боль – тревожный знак, который может указывать на злокачественные процессы);
• видимая деформация в виде утолщения и/или возвышения на ограниченном участке кости конечности;
• при близком расположении хрящевой неоплазии с суставом не исключены артралгии, синовиты, опорно-двигательные дисфункции суставного аппарата;
• спонтанные переломы костей.

Энхондромы способны не только деформировать кость, которую в буквальном смысле раздувают изнутри, но и к снижению плотности костной ткани. Наиболее встречаемое последствие – внезапное нарушение целостности кости, происходящее либо вовсе без причины, либо вследствие даже самой незначительной травмы. Такие переломы сопровождаются появлением резкой сильной боли в месте костного разлома, крепитацией, нестабильностью поврежденной кости, искривлением конечности.

Диагностика новообразования

В целях постановки диагноза достаточно провести рентгенографическое исследование кости. На рентгеновском изображении об опухолевом процессе будут свидетельствовать очаги просветления в костном массиве. Непосредственно в области светлого пятна нередко определяются точечные или кольцевидные участки затемнения, которые указывают на обызвествление в самой опухоли (выпадение солей кальция). Диагностика может быть проведена посредством обычного рентгена. Однако более точной методикой с целью обнаружения энхондром признана компьютерная томография.

Помимо рентгенологического или КТ обследования, обязательным является прохождение магниторезонансной томографии. МРТ необходима для глубинной оценки состояния мягких тканей, расположенных поблизости с атипичным образованием. Также отметим, что при подозрении на злокачественность аномального внутрикостного хряща пациенту будет произведена процедура биопсии с целью гистологического исследования взятого биоптата. Биопсию проводят из разных зон очага, поскольку на ранней ступени злокачественные ткани могут чередоваться с доброкачественными.

Лабораторные анализы для вынесения заключения о диагнозе не представляют клинической ценности. Но, как и при любой патологии, чтобы лечебный процесс организовать с наивысшей степенью безопасности для пациента, больному проводят стандартный комплекс лабораторных исследований.

Базовые принципы лечения

Из-за наличия риска перерождения энхондромы любой локализации в раковую опухоль она подлежит радикальному удалению на ранних этапах после постановки диагноза. В самых редких случаях, например, если невозможно использовать хирургию в отношении организма конкретного пациента ввиду серьезных проблем со здоровьем, ограничиваются консервативным наблюдением за новообразованием.

В качестве основного вида хирургического лечения выступает полноценная резекция (выскабливание) внутрикостной хрящевой опухоли, иногда в сочетании с трансплантационными и имплантационными технологиями. Достаточно крупные новообразования могут потребовать масштабной инвазии с большой потерей костной ткани, иногда требуется выполнять удаление сустава. При таких обстоятельствах костные и суставные потери замещаются специальными заменителями костной ткани, аутотрансплантатом, эндопротезом. Фрагмент аутокости (трансплантат, взятый у пациента), как правило, закрепляется специальной металлической системой фиксации.

Если произошел патологический перелом и определена энхондрома, изначально лечение направлено на сращение поврежденной кости. Только после успешной консолидации перелома пациенту назначают операцию по удалению неблагополучного образования.

Если говорить о технических особенностях оперативного вмешательства в целом при данной патологии, то оно принадлежит к ортопедической процедуре повышенной сложности. Трудоемкость процесса заключается в том, что манипуляции по извлечению новообразования предполагаются не на поверхности кости, а интрамедуллярно – изнутри. Порой, а это больше касается гиганстких (более 3 см), множественных и злокачественных энхондром, хирург вынужден сегментарно иссекать кость вместе с опухолью. В таком случае, конечно, объемы операции будут существенными, следовательно, и восстановление пациента будет протекать не так быстро и не так легко, как хотелось бы.

Техника операции по удалению энхондромы

Оперативное вмешательство выполняется согласно особенностям расположения аномального включения, опираясь на топографию и анатомию пораженного органа. Анестезиологическое пособие – общий наркоз эндотрахеального типа, также может быть применена эпидуральная анестезия. Операция относится к открытому виду хирургии. Оперирующий врач – хирург по специализации ортопедической онкологии.

Далее представляем к вашему ознакомлению описание основополагающих этапов операции по удалению энхордомы, наиболее часто применяемой операционной технологии.

Костный цемент которым замещают удаленную ткань.

Длительность хирургического сеанса зависит от размеров опухолевого разрастания и степени нанесения вреда соседствующим с ним костно-суставным отделам. Время процедуры составляет 2-4 часа. После оперативного вмешательства пациента переводят в палату интенсивной терапии, где медперсонал непрестанно следит за его самочувствием. При удовлетворительном состоянии прооперированного человека отвозят в стационарные покои. В дальнейшем предстоит качественная реабилитация.

Послеоперационное восстановление, прогнозы

Реабилитационный период подразумевает комплексное прохождение лечебных мероприятий для:

• профилактики последствий после операции (инфекций, тромбозов, отеков, пневмонии и пр.);
• стимуляции процессов регенерации кости и мягких тканей;
• восстановления подвижности прооперированной области.

В исключительных ситуациях под жестким отбором дополнительно может быть назначен курс радиотерапии. Обычно он рекомендуется больным, которых оперировали по поводу злокачественного новообразования или при подозрении недостаточно полной резекции атипичной ткани. Рецидивы повторного развития энхондромы происходят в редчайших случаях, в частности по описанным выше причинам. Согласно статистике, повторная активизация опухолевого процесса встречается у 5%-8% пациентов.

Операционный шов на кисти.

Вернемся к реабилитации. В условиях стационара пациент находится до момента снятия швов. Швы снимают на 10-14 сутки. По оформлению выписки дальнейшее наблюдение будет контролироваться врачами поликлиники (хирургом, ортопедом и др.) и онкодиспансера.

Пациенту в обязательном порядке прописывают курс специфического лечения, базирующийся на:

• антибиотикотерапии против развития инфекционного патогенеза;
• медикаментозной терапии для ускорения процессов костной репарации и регенерации;
• симптоматическом лечении обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
• витаминотерапии;
• физиотерапии;
• лечебной физкультуре и массаже.

Реабилитация в среднем длится 2 месяца, однако некоторым может понадобиться больше времени для полного восстановления трудоспособности, вплоть до 6 месяцев. Заметное улучшение качества жизни обычно наблюдается уже спустя 1 месяц после операции.

При идеально проведенном вмешательстве с тотальным выскабливанием доброкачественного очага, рецидивы в будущем практически исключены, как правило, пациент полностью излечивается от данной патологии.

Остеохондрома – это доброкачественный опухолевидный костный нарост, возникший при росте костей. Обычно диагностируется у детей. Для патологии характерна локализация в длинных трубчатых костях около сустава. Когда детский скелет растёт, опухоль перемещается к диафизу. Новообразование редко поражает ребра, тазовые кости, суставные кости ключицы. Остеохондрома имеет скрытый характер. Боли и нарушения здоровья могут развиваться по мере роста опухоли.

Патология начинает формироваться у детей в раннем подростковом периоде и заканчивается около 25 лет вместе с остановкой развития скелета. Болезнь в одинаковой степени поражает мальчиков и девочек. Зафиксированы случаи продолжения болезни после указанного возраста. Код по МКБ-10 доброкачественного новообразования костей и хрящевой ткани суставов D16.

Происхождение заболевания

Единичные поражения скелета не связывают с точными факторами, влияющими на доброкачественный процесс. Травматологи и ортопеды считают, что заболевание возникает у ребёнка из-за роста костей. Для развития вторичной патологии врачи выделяют некоторые предпосылки:

• Остеохондрома встречается при перенесенной в детстве радиационной терапии. При этом формируются множественные очаги. Патологии подвержены 12% пациентов, получавших облучение в дозе 1-6 тысяч рад. Поражение распространяется на область позвоночника и тазовых костей.
• Экзостоз, выраженный множественной хондродисплазией. Хрящевая ткань окостеневает и формирует новообразование на кости.
• Образование опухоли может провоцировать сильный ушиб.
• Инфекционные поражения костной ткани.
• Нарушения эндокринного характера.
• Аномальные формы надкостницы.

На вид новообразование твёрдое, блестящее, гладкое. По составу одновременно сочетает ткань сустава и диафиза. Вырост может покрывать суставная шапочка толщиной в 1 мм с фиброзным слоем. У взрослых может не обнаруживаться или напоминать тонкую пластину. У детей суставная шапочка утолщена.

Под компактной тканью кости располагается губчатая с костномозговой субстанцией внутри. Эта субстанция связана через костномозговой канал с основной костью. Вещество могут представлять остеоиды, аморфные клетки и участки обезиствленного хряща. Иногда над образованием возникает сумка с тельцами обезиствленных хрящей и включениями фибрина. Опухоль может вырастать до 12 см. В медицинской практике зафиксированы новообразования большего размера.

Расположение опухолей

Обычно экзостоз формируется в трубчатой кости. Рост доброкачественного узла направлен к суставу. Выступ на скелете не бывает подвижным. Диагностировать остеохондрому можно:

• На большеберцовой кости;
• На плечевой кости;
• В области предплечья;
• На поверхности подвздошной кости;
• Иногда процесс поражает лопатки, рёбра и позвонки;
• На костях черепа;
• На головке малоберцовой кости.

Наиболее болезненный очаг возникает под ногтем на пальце руки. Узел размера до 10 мм может заполнять подногтевую область, провоцировать отслоение ногтя и сильный болевой синдром. Поражая кисти рук, крупное новообразование вызывает нарушения двигательной функции.

Человек не испытывает болевые ощущения и дискомфорт при данной патологии, возникшей в других частях тела.

Остеохондрома бедренной кости вырастает до 15 см в объёме. При поражении бедра болевые ощущения не возникают до момента, пока опухоль не начинает сдавливать окружающие сосуды и нервные окончания.

Патология коленного сустава выражена новообразованием до 6 см. Колено может деформироваться.

Опухоль челюсти обычно возникает вследствие травмы. Пациент не может открывать рот, возникают острые головные боли.

Стадии развития болезни

В области ортопедии врачи характеризуют развитие костного новообразования тремя этапами:

• Для формирования нароста необходим хрящ в кости – эпифизарная пластинка, отвечающая за рост скелета. Опухоль включает только хрящевую ткань, не прощупывается через толщу кожи. Не приносит дискомфорт.
• Центр узла начинает костенеть и покрываться хрящевой шапочкой. По мере роста новообразования пациент может прощупать изменения самостоятельно.
• Продолжается утолщение хрящевой оболочки. Опухоль выходит за границы первичного очага и выступает под кожей. Больному становится некомфортно шевелить конечностью. Усиливается боль.

Клиническая картина

Обычно не отмечается острых симптомов заболевания. Остеохондрома медленно развивается и не мешает жизни человека. Если опухоль достигает крупного размера, симптомы зависят от области возникновения очага:

1. Доброкачественный процесс в задней поверхности колена выражен болью при положении стоя, при ходьбе. Иногда в состоянии покоя отмечается ноющая слабая боль. При сдавливании четырехглавой мышцы пациент отмечает проблемы со сгибанием и разгибанием ноги. Колено может деформироваться.
2. При поражении большой берцовой кости больной отмечает ноющую боль, усиливающуюся при движении. Развивается косметический дефект поражённой области. Иногда в месте новообразования случается перелом. Боль приобретает острый характер.
3. Если опухоль сформировалась на ключице, человек испытывает боль при поднятии руки. На кости отмечается шишка как после травмы.
4. При повреждении наружной части лодыжки наблюдается костная деформация. Развивается риск возникновения перелома. Больному больно наступать на ногу.
5. Остеохондрома пяточной кости имеет симптомы как при повреждении лодыжки.
6. Повреждения седалищной кости выражены ограничением подвижности нижних конечностей из-за сдавливания мышц и нервных окончаний.
7. При остеохондроме позвонков нарушается осанка, сдавливаются межпозвоночные диски. Возникает боль в спине, которая мешает двигаться. При сдавливании нервных корешков отмечается онемение кончиков пальцев рук и ног, головокружение.

К общим симптомам врачи относят:

• У маленьких детей болезнь определяется по несоответствию роста ребёнка с возрастными нормами. Родителям стоит обеспокоиться, если ребёнок внезапно перестал расти.
• Кожа в месте новообразования не изменяет цвет и не повышает температуру, новообразование твёрдое и неподвижное.
• При движении и физических нагрузках ощущается ноющая боль.
• Одна конечность кажется длинней другой.
• При поражении нижних конечностей развивается хромота.
• В редких случаях развивается тромбоз глубоких вен.
• Переломы в истончённой части кости.
• Повреждённый сустав увеличивается. Поверхность становится неровной.

Возможно присоединение индивидуальных симптомов в зависимости от возраста больного.

Способы уточнения диагноза

Диагностику заболевания начинают с опроса и внешнего осмотра пациента. Собирается анамнез заболевания. Первым шагом в исследовании выступает рентгенография. На снимке видны изменения и состояние костей.

Рентген показывает общую картину. Врачам не представляется возможности оценить размеры хрящевой оболочки. Для получения детальной информации проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографии. Методы позволяют исследовать кости и опухоль со всех сторон, определить состояние сустава. Выявляется точное расположение и размеры новообразования.

Для исключения злокачественного процесса проводят дифференцировку клеток, составляющих опухоль, с помощью пункции. При обнаружении рака меняется лечебная тактика. Этот этап является особо важным, потому что рак требует немедленного начала лечения из-за угрозы жизни человека.

Лечебные методы

Лечение крупной остеохондромы, провоцирующей нарушения двигательных функций, проводится только хирургическим путём. При отсутствии симптомов операция не нужна. Больному рекомендовано регулярное обследование и наблюдение за динамикой роста опухоли.

Если наблюдается деформация сустава, давление узла на нервные окончания, проводят тотальную резекцию опухоли вместе с точкой роста. При труднодоступности и большом объёме новообразования хирурги рассекают опухоль на 2-4 части и вырезают их по очереди.

Для подготовки к операции по удалению остеохондромы пациент сдает общий анализ крови, мочи, венозную кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит. Коагулограмма важна при проведении любых оперативных вмешательств. При низком или высоком показателе свертываемости крови врачи используют дополнительные препараты для нормального хода резекции опухоли. Определяют группу крови на случай, если понадобится переливание.

Снимки МРТ и рентгенографии изучаются хирургами для составления плана процедуры, чтобы избежать повреждений соседних тканей.

Резекция проводится в стерильном операционном блоке под общим наркозом. Проходит в 3 этапа:

• Разрезается кожа и мышцы для получения широкого доступа к проблеме.
• Удаление новообразования.
• Сшивание раны, обработка и наложение стерильной повязки. При повреждении конечности накладывают гипс.

К примеру, при большой опухоли кости бедра спереди узел удаляется вместе с надкостницей. Операцию можно провести под местной анестезией, но из-за страха пациенты предпочитают общий наркоз. При поражении задней части сустава доступ к новообразованию получают с помощью резекции здоровых костных тканей. Доброкачественный узел удаляется вместе с основанием.

Процедуру проводят травматологические клиники. Для нормального заживления тело пациента обездвиживается с помощью фиксирующих повязок.

Первые 2 недели пациент остаётся в стационаре под наблюдением врачей и медицинского персонала. Обязателен приём антибиотиков для препятствия развитию инфекции и анальгетиков для устранения болевого синдрома. Ежедневно проводят перевязки и обработку послеоперационного рубца. За это время рана затягивается, швы снимаются полностью или частично, и пациент отправляется домой под наблюдение врачей по месту жительства.

В течение 2-3 месяцев после оперативного вмешательства больной строго выполняет рекомендации ортопеда для восстановления двигательных функций и устранения неприятных ощущений:

• Спортивные занятия и физические нагрузки сокращаются до минимума. Кость восстанавливается в покое.
• В рацион питания вводятся белковые продукты и препараты с кальцием.
• Рекомендован лечебно-физкультурный комплекс, разработанный для данной патологии.
• Восстановление ускоряют физиотерапия и массажи.

Реабилитация после удаления остеохондромы позволяет пациенту быстрей вернуться к полноценной жизни.

Операция имеет ряд противопоказаний:

• Глубокий пожилой возраст больного (случаи развития болезни у престарелых людей могут встречаться крайне редко).
• Запущенная стадия заболевания – стадия декомпенсации. Хирурги и ортопеды считают, что эффективное лечение проводится на ранних стадиях болезни.

Для доброкачественной патологии не характерно развитие рецидивов. После хирургического вмешательства от остеохондромы избавляются 98% пациентов. Однако при запущенном процессе вторичное новообразование возникает через 2-3 года.

Лечение с помощью пероральных препаратов, инъекций и народных средств не принесёт результата. Средства уменьшают симптоматику и могут быть использованы при восстановительном этапе.

Врождённое заболевание не представляет угрозы для жизни больного. Действия врачей направлены на снятие тяжёлых симптомов, восстановление структуры кости и функции части тела. После проведенных манипуляций и при соблюдении врачебных назначений пациент возвращается к обычному темпу жизни. О болезни будет напоминать только шрам.

Если диагностируется злокачественное новообразование, пациент проходит консультацию и лечение в онкологическом центре. Раковые костные опухоли в запущенных случаях нуждаются в частичной или полной ампутации конечности. Затем проводится химио- и лучевая терапии для устранения оставшихся раковых клеток. В отличие от остеохондромы, рак быстро распространяется по организму и вызывает нарушения во всех системах.

Заболевание невозможно предупредить. Родители должны уделять особое внимание здоровью детей. При возникновении болей, скованности движений и других признаков, указывающих на отклонения в нормальном поведении, следует в ближайшее время посетить педиатра, получить направление к ортопеду-травматологу, пройти обследование и выяснить диагноз.

Для предотвращения проблем в подростковом возрасте молодым людям необходимо вести активный здоровый образ жизни, скорректировать рацион в пользу кисломолочных и морепродуктов, свежевыжатых соков и растительной пищи.

Справиться с патологией путём снижения скорости роста узла поможет отвар окопника. Применяется в виде чая. Отвар полезно добавлять в ванну при купании маленьких детей.

Разобраться с проблемой на ранней стадии помогут профилактические медосмотры.

Если произошел перелом кости у здорового человека, необходимо дождаться установленного срока снятия гипсовой повязки. Научно подтверждено, что в большинстве случаев заболевания костной ткани происходят из-за досрочного снятия гипса.

Рекомендовано следить за весом и бороться с лишними килограммами, которые оказывают давление на скелет. Особенно стираются суставы. Нарушается обменный процесс и полному человеку необходимо большее количество кальция и витаминов, поддерживающих костную ткань в норме.