Периартрит тазобедренного сустава у ребенка
Периартритом принято называть воспалительный процесс, развивающийся в периартикулярных тканях. Заболевание может развиваться в синовиальной сумке, связках или мышцах, окружающих сустав. Особенно часто этот процесс развивается в крупных сочленениях костей, например, в тазобедренном и локтевом суставах. Могут также страдать и более мелкие костные сочленения: голеностоп, лучезапястье, стопы.
Это заболевание может проявляться и как воспаление коленных сухожилий – например, сумки гусиной лапки.
Этиология
Спровоцировать развитие периартрита может множество факторов. Причинами заболевания чаще всего становятся:
- переохлаждение;
- частое нахождение в сырых помещениях;
- периартроз;
- артроз;
- артрит;
- врожденные пороки развития костной или мышечной системы;
- пожилой возраст (особенно у женщин из-за того, что у них изначально более слабые сухожилия);
- эндокринные нарушения;
- профессиональный риск (спортсмены).
Симптомы и локализация
Заболевание в основном носит односторонний характер, но могут поражаться ткани и в двух суставах (правом и левом) одновременно.
Вне зависимости от места поражения, периартрит проявляется рядом общих симптомов. К таким признакам относятся:
- ноющие боли, усиливающиеся при движении;
- отек в районе больного сустава, из-за которого уменьшается объем движений;
- болезненные узелки.
По причине возникновения периартрит может быть первичным или вторичным (развивающимся вследствие другого заболевания, например, подагры), а по форме – острым или хроническим.
Чаще всего периартрит тазобедренного сустава (тазобедренный тендобурсит, трохантерит, перитрохантерит) развивается у женщин в возрасте 30–60 лет. К сожалению, заболевание из-за схожести симптомов и результатов рентгенологического исследования, часто принимают за остеохондроз, болезнь Бехтерева или коксартроз. Это приводит к неправильному назначению лечения, что может спровоцировать даже инвалидизацию больного.
Больные трохантеритом чаще всего болеют на данный момент или болели в прошлом плечелопаточным периартритом.
Пассивные и активные движения сохранены в полном объеме. При прощупывании отмечается болезненность в области вхождения бедренной кости в вертлужную впадину.
- При наружном периартрите боль в локте распространяется по наружной поверхности руки. Усиливается при разгибании и поворачивании предплечья внутрь (супинации).
- При внутреннем периартрите боль распространяется по внутренней поверхности руки и усиливается при сгибании и повороте предплечья наружу (пронации).
Периартрит лучезапястного сустава может появиться при регулярных нагрузках, во время профессиональной деятельности (каменщики, маляры). Может также сопровождаться поражением локтевого сустава. Частота заболеваемости у мужчин и женщин примерно одинакова.
Характерен небольшой отек пораженного сухожилия. Боль локализуется в месте расположения шиловидного отростка с резким усилением при супинации предплечья. Все остальные пассивные и активные движения сохранены в полном объеме. Также боли беспокоят в покое.
Периартрит сумки гусинной лапки – это воспаление коленного сухожилия. В подавляющем большинстве случаев развивается у женщин старше 40 лет.
Появляются боли в подколенной ямке, на несколько сантиметров ниже места сгиба, усиливающиеся при сгибании, разгибании и вращении голени. При периартрите синовиальной сумки гусиной лапки нет отека или покраснения, а боль появляется только при физических нагрузках, например, при подъеме или спуске с лестницы.
Периартрит стопы может существовать в двух формах: ахиллодиния и талалгия:
- Ахиллодиния – воспаление ахиллова сухожилия. При ахиллодинии отмечается болезненный отек ахиллова сухожилия ближе к пятке с усилением болей при ходьбе.
- Талалгия – боль в пятке. Считается, что бывает только при пяточных шпорах, но в реальности может возникать и без них. Чаще всего развивается при воспалении подошвенного апоневроза и пяточного сухожилия. Фактором развития талалгии также могут быть гонорейный или ревматоидный артрит, а также подагра. При талалгии боли располагаются в пятке, имеют тянущий характер.
Периартрит голеностопного сустава чаще всего развивается у спортсменов и людей с избыточным весом ввиду повышенной нагрузки на голеностоп.
Для этого заболевания характерно воспаление тканей в области голеностопа. Визуально сустав отечный. Больные отмечают сильные боли в суставе не только при нагрузке, но даже и в покое. Все виды движений ограничены в первую очередь из-за сильной боли.
Дифференциальная диагностика
Периартрит необходимо отличать от коксартроза, коксита, периартроза.
Диагностика
Чаще всего для постановки диагноза вполне достаточно грамотного врачебного осмотра. Лабораторная и инструментальная диагностика необходима в сомнительных и запущенных случаях. А также для перестраховки, чтобы не пропустить развитие ревматоидного артрита или других похожих по симптомам, но гораздо более серьезных заболеваний.
Как правило, все показатели (общий и биохимический анализы крови, ревмопробы) в норме. Иногда может быть незначительное повышение СОЭ.
На рентгеновском снимке можно увидеть отложения солей, расположенные непосредственно над вертлужной впадиной или в пораженном сухожилии. При периартрите стопы в районе пятки часто определяются ахилловы шпоры (экзостозы пяточных костей).
Исследование УЗИ выявляет причину заболевания (надрыв или разрыв сухожилий и связок, отложения солей в тканях, окружающих сустав).
Лечение
Лечение, как правило, является длительным. Также следует иметь в виду, что после выздоровления следует как минимум месяц щадить поврежденный сустав и ни в коем случае не давать на него полную нагрузку. Иначе возможен рецидив болезни и лечение снова придется начинать сначала.
Лечение этого заболевания обязательно является комплексным.
Основные методы лечения:
- разгрузка пораженного сустава;
- симптоматическая терапия;
- физиотерапевтическое лечение.
Хирургическое лечение применяется редко и только тогда, когда все методы уже исчерпаны.
Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо дать отдохнуть пораженным тканям и суставу.
Для этого используются ортезы различной степени жесткости. Иногда, в запущенных случаях, необходимо наложение съемной гипсовой лонгеты или гипсовой повязки.
Симптоматическое лечение заключается в применении анальгетиков и противовоспалительных препаратов. При очень сильных болях врач вводит обезболивающий препарат в периартикулярные ткани.
Физиотерапевтическое лечение заключается в таких методах:
- ЛФК;
- бальнеотерапии (радоновые и сероводородные ванны);
- ударно-волновой терапии;
- лазеротерапии.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Как правило, заболевание хорошо поддается лечению, но в сильно запущенных случаях может понадобиться несколько курсов лечения и реабилитации.
Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Существует огромное количество заболеваний, связанных с тазобедренным суставом.
И одно из них, периартрит тазобедренного сустава, мы рассмотрим в нашем обзоре.
Болезнь представляет собой воспаление в околосуставных тканях. При этом поражается капсула сустава, сухожилия и связки.
В большинстве случаев недуг возникает в пожилом возрасте. Периартрит не такое частое явление. Он может проявиться, как осложнение при артрите.
Что из себя представляет периартрит
Сначала разберемся, что такое периартрит. Код по Мкб 10 — М 75.0. Заболевание проявляется развитием дистрофического и воспалительного процесса в мягких тканях и околосуставной сумке.
Есть две разновидности болезни:
- Воспалительный периартрит характеризуется образованием локальной реакции в суставе.
- Дистрофическая разновидность периартрита отличается преобладанием разрушающих процессов в тазобедренном суставе.
Причины болезни
Прежде чем решать, как лечить заболевание, следует разобраться с причинами его возникновения. Спровоцировать появление недуга может неправильный образ жизни, травмы и наследственная предрасположенность.
На формирование недуга оказывают влияние два основных фактора: генетический и инфекционный.
Вызвать периартрит могут следующие причины:
- Возрастные изменения.
- Заболевания тазобедренного аппарата.
- Осложнения после перенесенных заболеваний.
- Инфекционные болезни.
- Хронический артрит.
- Продолжительное пребывание в сырости и холоде.
Ослабленный иммунитет в пожилом возрасте особенно подвержен влиянию этих факторов.
Как определить заболевание
Чтобы выявить периартрит проводится специальная диагностика. Также необходимо узнать, что из себя представляют симптомы и лечение болезни.
Вот основные признаки периартрита:
- ограничения подвижности;
- в некоторых случаях хромота;
- резкая боль;
- припухлость.
К первым симптомам можно отнести болезненность во время движения в области бедра. Может возникать отечность левого и правого колена и бедра.
При врачебном осмотре наблюдается болезненность в наружной части бедра и в паховой области.
Скованность в суставах обнаруживается в утренние часы.
Как проводится диагностика
Чтобы врач мог точно определить, чем лечить заболевание, необходимо предварительно провести качественную диагностику.
Используются следующие мероприятия:
- Общий анализ мочи.
- Клинические исследования крови, позволяющие обнаружить факторы воспалительного процесса.
- Рентгенологическое исследование.
- Пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Основные методы лечения
Лечение выполняется медикаментозными и народными средствами. Также применяется лфк. Прежде всего, вводится ограничение физической активности.
Для этого может использоваться специальное бинтование. Для устранения болевых симптомов применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
Если возникли осложнения, то врач может назначить курс с применением глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным эффектом.
При осложнениях врач может назначить такие препараты, как Сульфасалазин, Азатиоприн и Метотрексат.
Если консервативное лечение не приносит результата, то применяется оперативное вмешательство.
Из обезболивающих средств применяется Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам и Найз. При острой форме заболевания необходимо ограничить подвижность сустава.
Для этого применяются эластичные бандажи и ортезы.
Дополнительные методы лечения
Комплексное лечение включает и вспомогательные терапевтические методы:
- Термотерапия.
- Применение электрофореза с лекарствами и аппаратной физиотерапии.
- Санаторно-курортные варианты лечения – водолечение, лечебная гимнастика, грязелечение и массаж.
- Инъекции новокаина в околосуставные ткани.
Если боли не беспокоят, то можно выполнять лечебную гимнастику. Все движения подбираются индивидуально.
В дополнение к ЛФК показано иглоукалывание и массаж.
ЛФК помогает:
- расслабить мышцы;
- восстановить подвижность суставов;
- снять приступы болей;
- восстановить силу в мышцах.
Из физиотерапевтического лечения часть применяют фармакопунктуру для устранения воспалительных процессов.
Для стимулирования кровоснабжения, убирания мышечных спазмов и питания околосуставных тканей применяется точечный массаж и акупрессура. Вибромассаж используется для избавления от мышечного гипертонуса.
Ударно волновая терапия эффективна для очищения тканей от шлаков и токсинов.
По согласованию с лечащим врачом можно принимать травяные сборы. Отвары из мяты, кориандра и почек березы помогут снять воспалительные процессы, минимизировать боль и устранить воспаление. Эффективны и компрессы из лечебных трав. Можно прикладывать к больному месту и соляной компресс.
Профилактические мероприятия
Опасное заболевание можно предотвратить. При этом необходимо соблюдать осторожность при двигательной активности, а также избегать перегрузки на суставы.
Стоит избегать падений и ударов. При наличии хронических заболеваний рекомендуется их своевременно устранять.
Ортопеды советуют внимательно относиться к своему весу и при его излишках следить за питанием и вести активный образ жизни.
Если избавиться от лишних килограммов, то это уменьшит риск развития патологии.
При проблемах с суставами необходимо регулярно проходить курс физиотерапии для профилактики и заниматься лечебной физкультурой.
При появлении подозрительных симптомов, следует сразу же обращаться к врачу. При соблюдении всех рекомендаций и при правильном лечение можно избежать множества осложнений и поправить здоровье даже при периартрите в запущенной форме.
И напоследок, небольшое видео по теме.
Несмотря на то что больше всего патологии подвержены взрослые люди, она может развиваться также у детей. Очень важно своевременно распознать болезнь, чтобы не упустить возможность ее полного и благополучного излечения.
Причины
Периартериит – заболевание сосудов, которое нередко становится следствием васкулита. К суставам и их составляющим эта патология не имеет никакого отношения.
Периартрит развивается не беспричинно. Как и для любой другой патологии, для него должны быть созданы благоприятные условия.
Основными причинами и факторами являются:
- сильное переохлаждение;
- длительное нахождение в сыром холодном помещении;
- ранее перенесенные заболевания, носящие инфекционный характер (в таком случае периартрит развивается в качестве осложнения);
- хронический артроз;
- врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- травмы (посттравматический периартрит);
- интенсивные физические нагрузки.
Зачастую периартрит развивается у людей, профессионально занимающихся спортом. Однако физические нагрузки не всегда являются причиной возникновения патологии, как видно из вышеприведенного списка.
Во всяком случае, установить, что повлекло за собой развитие болезни, должен лечащий врач.
Симптомы
Симптомы суставного периартрита довольно разнообразны. Одной из основных проблем является ноющая боль в пораженном околосуставном участке, которая значительно возрастает при движениях.
Помимо этого, для периартритов характерно:
- напряжение мускулатуры в области пораженного околосуставного элемента;
- отечность мягких тканей в больном участке;
- частичная неподвижность той части тела, где расположен очаг заболевания.
Периартрит может протекать в трех формах:
- первичной;
- хронической;
- острой.
Периартрит требует комплексной терапии, поскольку именно такой подход помогает максимально эффективно и по возможности быстро избавиться от неприятной болезни.
Разновидности
Периартрит делится на несколько видов, которые имеют свои особенности проявления и локализации.
В 80% всех случаев встречается именно этот вид периартрита. Его причиной зачастую становится постоянная сильная нагрузка на суставы плеча и лопаточной его части.
Отведение и поворот руки, резкие движения, подъем тяжестей, падение, сильный удар – все эти факторы могут привести к развитию суставного плечелопаточного периартрита.
В половине всех случаев ПЛП страдает правая рука, что вполне закономерно, ведь большая часть нагрузок приходится именно на нее (конечно, если пациент не является левшой).
Плечелопаточный периартрит может быть:
- простым;
- острым;
- хроническим.
Иногда развитие плечелопаточного периартрита бывает связано с наличием такой патологии, как остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Периартрит коленного сустава проявляется при помощи сильной боли в колене, которая становится более интенсивной при нагрузке на него. Даже незначительное сгибание и медленное разгибание колена вызывает болезненные ощущения. Проходят они только в том момент, когда человек находится в состоянии покоя.
Своевременно начатая терапия является залогом полного выздоровления без риска возникновения осложнений. Но при позднем начале лечения прогнозы не такие радужные, поэтому дискомфорт или часто возникающие боли в колене не должны игнорироваться.
При периартрите тазобедренного сустава симптомы не столь ярко выражены, как при двух предыдущих разновидностях патологии.
Пациента мучает незначительная боль в области наружной части пораженного бедра, однако в состоянии покоя они бесследно проходят. По этой причине нередко такие ощущения списываются на легкую травму или интенсивную физическую нагрузку.
Диагностика при периартрите тазобедренного сустава – довольно сложный процесс, поскольку нередко пациенты путают локализацию боли, утверждая, что она ощущается в колене.
Конечно, при обследовании ничего подозрительного врач не обнаруживает, и рекомендует больному снизить интенсивность физических нагрузок на больную ногу. Тем временем патология продолжает прогрессировать.
Развитию периартрита подвержены не только вышеуказанные части тела – он может развиться на руках, пальцах ног, в области голеностопного сустава и т. д. Однако чаще всего встречаются именно те виды патологии, которые были описаны выше, поэтому классификация базируется на них.
Какой врач лечит периартрит?
Для лечения периартрита необходимо обратиться за консультацией к ревматологу. Врач назначит проведение необходимых инструментальных исследований, исходя из жалоб пациента и тяжести протекания патологии.
Диагностика заболевания
Для постановки верного диагноза, помимо сбора анамнеза и визуального осмотра с сопутствующей ему пальпацией больных участков тела, пациенту в обязательном порядке проводится:
- УЗ диагностика. С помощью данного метода исследования можно точно установить локализацию очага заболевания.
- Термография, которая помогает установить разницу в температурных показателях здоровых и больных суставов.
- ОАК.
- Рентгенография.
- МРТ.
Эти мероприятия помогают установить тяжесть заболевания и локализацию его очага. Иногда случается, что в патологический процесс вовлекается не один, а сразу несколько суставов. В таком случае имеет место болезнь полиартрит.
Патология требует неотложного лечения, поскольку она способна приводить к довольно серьезным последствиям.
Терапевтический подход
Лечение периартрита должно быть скомбинированным сразу из нескольких методик, иначе оно не даст ожидаемых результатов. В этом случае проводится:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- лечение народными методами;
- лечебная физкультура.
Как лечить периартрит с помощью медикаментозных препаратов? Главное не забывать, что какое-либо одно средство не поможет вылечить патологию. Здесь тоже необходим комплексный подход. Так, пациенту могут назначить:
- инъекции для снятия воспаления (Диклофенак в виде уколов, Диклак, Ибупрофен или его аналоги, Нимесулид и др.);
- гели и мази, также обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Рилиф, Фастум гель, Апизартрон и т. д.);
- компрессы на больные места с препаратом Димексид (1 часть лекарства разводится в 5 частях обыкновенной воды либо воды для инъекций);
- использование глюкокортикостероидов (гидрокортизона, бетаметазона);
- применение хондропротекторов, помогающих укрепить больной сустав (ДОНА, Мукосат и др.);
- витаминных препаратов на основе группы В.
Лечение периартрита медикаментозными препаратами хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами.
Справиться с патологией помогают сеансы:
- ультравысоких частот (температура луча подбирается в зависимости от ощущений пациента);
- электрофореза с применением димексида и новокаина;
- магнитотерапии;
- озокерита;
- грязелечения;
- парафиновых аппликаций.
Когда боли немного пройдут, пациенту могут быть назначены сеансы массажа.
К таковым терапевтическим методикам относят:
- сеансы акупунктуры;
- гирудотерапию;
- рефлексотерапию.
Курс ЛФК назначается после прохождения основного лечения. Он направлен на восстановление тканей больного сустава и полное возобновление его подвижности.
Можно ли вылечить периартрит полностью? К счастью, прогнозы терапии довольно благоприятные, особенно если болезнь была обнаружена своевременно, то есть на ранних стадиях. Но даже на поздних этапах от болезни можно избавиться, пусть даже на время. Главное – пройти терапию до конца.
Особенности периартрита у детей
У детей чаще всего встречается плечелопаточный периартрит, хотя нельзя исключать развитие и других его видов. У маленького ребенка причиной возникновения патологии может стать травма, вызванная падением или сильным ударом.
Если своевременно не обратить внимания на жалобы ребенка о наличии болей и ограниченной подвижности больного сустава, патология может перейти в фазу хронизации. Хронический периартрит у детей сопровождается притупленными болями, которые под утро и в ночное время значительно усиливаются.
Лечение заболевания у детей ничем не отличается от такового у взрослых людей. Разница может заключаться лишь в дозировках таблетированных или инъекционных медикаментозных препаратах, оказывающих противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Детям рекомендовано соблюдать диету, включающую употребление:
- большого количества молочной и кисломолочной продукции;
- свежих овощей и фруктов;
- желатиновых блюд;
- морской рыбы;
- злаковых культур и разных видов круп.
При этом из ежедневного рациона необходимо исключить:
- солености (особенно рыбу и мясо);
- копчености;
- жареные блюда;
- жирную пищу.
По такому же принципу составляется диетическое меню и для взрослых пациентов, но есть к нему одно дополнение: на время терапии больной должен отказаться от употребления спиртного. Подробнее про диету для суставов →
Профилактика
Для предотвращения первичного или повторного развития периартрита необходимо следовать простым, но весьма эффективным правилам:
- не перенапрягать суставы – выполнять только посильные физические нагрузки;
- своевременно лечить заболевания, способные вызвать развитие периартрита;
- ежедневно заниматься гимнастикой (хотя бы полчаса в день);
- обогатить рацион витаминами и минералами;
- тщательно следить за массой тела.
При соблюдении этих правил вы получите шанс больше никогда не столкнуться с периартритом вновь, а также предотвратить его первичное развитие.
Если же болезнь уже была обнаружена, не стоит медлить с ее лечением. При своевременном начале терапии полностью избавиться от периартрита можно меньше, чем за месяц.
Периартрит тазобедренного сустава является достаточно специфическим заболеванием. Для этой аномалии характерно протекание воспалительного процесса в околосуставных тканях. При этом поражается капсула сустава и все окружающие его связки и мышцы.
Общая информация
Данная патология, к сожалению, встречается куда чаще, чем диагностируется. Преимущественно периартрит тазобедренного сустава встречается у пожилых людей и лиц преклонного возраста. Учитывая то, что при рентген-исследовании проявляются только определенные изменения, специалист нередко ошибочно диагностирует коксартроз.
Чаще всего аномалия является следствием хронической формы артрита.
Тазобедренный периартрит считается наиболее загадочным заболеванием. Первопричина, по которой оно прогрессирует пока так и не установлена. Одновременно с этим медики выявили два фактора развития периартрита тазобедренного сустава: наследственный и инфекционный.
На прогрессирование этого заболевания оказывают влияние следующие провоцирующие факторы:
- Проникновение в организм инфекции.
- Продолжительное нахождение в сыром помещении осенью, ранней весной или зимой.
- Возрастные особенности.
- Сопутствующие аномалии.
Симптоматика тазобедренного периартрита проявляется в том, что человеку трудно и больно делать первые шаги. Когда человек расхаживается, болезненные ощущения отступают. Кроме того, наблюдаются следующие признаки:
- болезненные ощущения и напряжение мышц сустава колена;
- отекание нижней конечности;
- появление специфических узелков и уплотнений, болезненных даже при деликатной пальпации;
- появление болезненных ощущений в случае надавливания на тазобедренный аппарат.
Когда человек находится в состоянии покоя, болезненные ощущения его обычно не тревожат. Они возвращаются, стоит ему только сесть или закинуть ногу на ногу.
Установить верный диагноз
К сожалению, периартрит тазобедренного сустава диагностируется далеко не всегда. Опасность заключается в том, что на фоне неверно поставленного диагноза специалист не может назначить корректное лечение. Поэтому ситуация нередко усугубляется, а заболевание прогрессирует.
К основным методам диагностирования следует отнести:
- Анализы крови.
- Анализы экскрементов и мочи больного.
- Тестирование синовиальной жидкости.
- Тестирование синовиальной мембраны.
Также специалист может назначить больному рентген-обследование. Если диагноз поставлен верно, то прогноз зачастую благоприятен.
Особенности терапии
Лечение периартрита тазобедренного сустава должно быть долгосрочным и кропотливым. Благоприятный прогноз обеспечивается терпением и настойчивостью самого пациента, поскольку практически каждый периартрит отличается упрямством и нечувствительностью ко многим, даже сильным и эффективным медикаментам.
Нередко длительность лечения обуславливается медленным рассасыванием очагов воспаления.
Начинается лечение периартрита тазобедренного сустава с ограничения физической активности. Особенно это актуально для больных суставов.
Врач назначает больному прием антивоспалительных нестероидных медикаментов. Это необходимо для скорейшего купирования болезненных ощущений. Если заболевание протекает в более тяжелой форме, то доктор принимает решение относительно временного назначения глюкокортикоидов.
Когда заболевание протекает в остром периоде, то лечение периартрита тазобедренного сустава предполагает прием таких антивоспалительных медикаментов, как:
- Индоцид.
- Паризолон.
- Вольтарен.
Как только острые симптомы исчезают, специалист назначает больному индуктотерапию или электрофорезные процедуры.
Не меньшей эффективностью обладают радоновые ванны. Нередко больному с этим диагнозом назначаются грязевые аппликации.
Когда аномалия протекает в подострой форме, то лечение периартрита тазобедренного сустава заключается в назначении:
- ультрафонофореза;
- локальной криотерапии;
- магнитной терапии (импульсной);
- инфракрасной лазерной терапии.
Период реабилитации предполагает назначение озокеритово-парафинных аппликаций. Это способствует стабилизации околосуставных мягких тканей.
Важно учитывать
Самолечение при таком диагнозе крайне нежелательно, поскольку в противном случае, ситуация может сильно усугубиться. Лечить заболевание в домашних условиях можно только в том случае, если за процессом будет наблюдать высококвалифицированный специалист.
Некорректный прием медикаментов может привести к полной утрате подвижности пораженной конечности.
Если больной поспешит как можно скорее обратиться к доктору, тазобедренный периартрит отступит уже на третьей-четвертой неделе интенсивной терапии.
Читайте также: