Плотность костной ткани тазобедренного сустава

Тазовое сочленение несет функцию опоры и обладает высокой прочностью. Вследствие этого оно наиболее подвержено различным заболеваниям.

Причины появления

Остеопороз – недуг, который характеризуется изменением внутреннего строения кости, что снижает ее плотность.

Причинами болезни могут быть:

• нарушения эндокринного обмена – из-за гормональной перестройки кальций и фосфор начинают хуже усваиваться, что приводит к изменению прочности костной ткани;
• менопауза у женщин, снижение гормона эстрогена;
• возрастной фактор (люди старше 40 лет), изнашивание тазобедренного сустава;
• застарелые травмы и хронические болезни сустава;
• нерациональное питание – недостаток микроэлементов в ежедневном рационе;
• нехватка витамина d;
• малоподвижный образ жизни, ожирение;
• наследственная причина – врожденные нарушения обмена веществ;
• пристрастие к вредным привычкам, особенно хронический алкоголизм;
• гинекологические операции;
• состояния после пересадки органов;
• курс лечения ГКС, мочегонными средствами – вымывание кальция из организма.

Факторы риска

Часто остеопороз тазобедренного сустава может развиваться у женщин в период менопаузы, но заболевание распространено и в более молодом возрасте – до 40 лет – из-за неправильного образа жизни.

К группе риска развития патологического процесса относятся:

• люди европеоидной и монголоидной расы;
• рост выше 170 см у девушек и 180 см у мужчин;
• хрупкое, худощавое телосложение.

Чаще болезнь поражает бедренную кость, плечевой сустав, позвонки.

Симптомы

К признакам остеопороза тазобедренного сустава относят:

• Длительный период развития заболевания вплоть до нескольких лет.
• Сильная, острая или ноющая, боль в паховой области или с иррадиацией в ягодичную мышцу.
• Ломота в сочленении при физической нагрузке, вставании со стула, проходящая в покое.
• Изменение походки, хромота, появление сутулости и болезненных ощущений в позвоночнике.
• Судорожные подергивания мышц по ночам в области бедра.
• Ухудшение общего состояния: отсутствие сна, нарушение аппетита, слабость, необъяснимая тревожность.

Степени остеопороза

Выделяют 4 стадии болезни:

• Первая – не имеет внешней симптоматики. Изменения в суставе и костной ткани можно обнаружить случайно во время диагностики при медосмотре или диспансеризации. Косвенными признаками снижения кальциевого обмена выступают ломкость ногтей, выпадение волос и сухость кожи.
• Вторая – видны изменения в плотности костей. Разрушения могут нести единичный характер. Появляется болезненность и неприятные ощущения, хруст при нагрузке или ходьбе. На рентгене видны первые признаки изменения сустава.
• Третья – характеризуется ноющими болями, которые не купируются обезболивающими. Наблюдаются признаки атрофии мышц и остеопении, сочленение деформировано, повышается риск перелома шейки бедра, рост больного уменьшается, изменяется походка.
• Четвертая – самая тяжелая форма недуга. На снимке видны утолщенные трабекулы, диффузные изменения захватывают всю костную ткань. Сустав полностью деформирован, движения отсутствуют. В этом периоде часто случаются переломы даже от небольшого воздействия на бедренную кость.

Благоприятный прогноз наступает только при начале терапии на ранней стадии болезни.

Методы диагностики

Выявление остеопороза проводится с помощью нескольких методов:

• жалобы пациента, визуальный осмотр и пальпация сустава;
• сбор анамнеза и выяснение факторов риска;
• рентгенография в разных проекциях – при развитии заболевания видна прозрачность кости на снимке, снижение плотности, костные трабекулы, деформирование сустава;
• денситометрия — позволяет вычислить минеральную плотность костной ткани;
• биохимический анализ крови – определение щелочной фосфатазы, остеокальцина, общего кальция, неорганического фосфора. Показатели сравниваются с нормой, и на их различиях ставится предварительный диагноз;
• обследование на гормоны щитовидной железы, паратгормон.

Лечение

После дифференциации симптомов и установления диагноза врач назначает лечение остеопороза тазобедренного сустава.

Борьба с недугом носит комплексный характер и основана на сочетании нескольких видов и методов медицины.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава с помощью лекарств – знает специалист.

На первых этапах назначают препараты, способные притупить болевые ощущения, улучшить кровообращение и восстановить кость.

• Для купирования болей назначают НПВС в таблетированной или инъекционной формах. Средства снимают воспаление и отек, но могут влиять на секрецию желудка и вызвать обострение гастрита. Наиболее удобная форма применения – кремы и гели, которые действуют местно, минуя ЖКТ и снижая возможность появления побочных эффектов.
• Для прибавления костной массы назначают прием фторидов. При использовании препаратов кальция суточную дозу делят на три приема для лучшего всасывания в кишечнике. Микроэлемент выпускается в соединении с различными солями для большей усвояемости.
• При острых болевых синдромах показано применение кальцитонина.
• Улучшить общее состояние организма и восстановить питание в тканях помогают инъекции витамина D, А, С и группы В. Одновременно целесообразно принимать комплекс минералов.
• Прием анаболиков снижает риск атрофии мышц и стабилизирует состояние поврежденной ткани. Однако гормоны следует принимать длительный период, что может спровоцировать осложнения. У женщин они могут вызвать вторичные мужские признаки, мужчины подвержены риску аденомы простаты.
• Положительный эффект дает применение бисфосфонатов. Средства существенно снижают перестройку кости, поддерживая ее первоначальную структуру без нарушения минерализации.

Для укрепления сустава и насыщения организма полезными веществами следует придерживаться специальной диеты:

• полный отказ от алкоголя, кофеина, курения, сдобы, белого хлеба, газированных напитков и соленой пищи;
• включать в рацион кисломолочные продукты – кефир, ряженку, сыры твердых сортов;
• употреблять каши из цельных круп, пить натуральные свежевыжатые соки овощей и фруктов;
• из мясных продуктов можно нежирные сорта (куриная грудка, индейка, кролик);
• отдавать предпочтение блюдам, имеющим в составе минеральные комплексы, богатым фосфором и витаминами (морепродукты, орехи).

Лечебная гимнастика является главной мерой профилактики остеопороза. Упражнения помогают снизить риск атрофии мышечной ткани, сохранить подвижность сустава, улучшить крово- и лимфоток в тканях.

При проведении занятий не должно быть неприятных ощущений и дискомфорта. Следует начинать с простых движений, постепенно увеличивая количество подходов и повторов.

Перед началом гимнастики необходимо сделать разминку и растяжку. Полезны некоторые элементы из йоги, дыхательные упражнения. Пожилым людям лучше проводить тренировки под контролем инструктора или родственников во избежание травмирования.

Примерный курс упражнений:

• лежа на спине, напрягать и расслаблять мышцы таза;
• вытягивать носки на себя и к себе;
• поочередно поднимать ногу от пола и фиксировать ее в таком положении на 10 секунд;
• вращать согнутой в колене нижней конечностью;
• повернувшись на бок, поднимать ногу вверх.

Метод Гитта: гимнастика характеризуется плавными движениями для улучшения трофики тканей. Лежа на спине, подложить валик под колени или бедро, поднимать ноги и вращать ими. Напряжение мышц без болевых ощущений способствуют снижению риска атрофии.

На этапе профилактики полезны приседания, вращения корпусом, ходьба с высоким поднятием коленей.

После занятий следует принять теплый душ, расслабить мышц и отдохнуть для восстановления дыхания.

Нетрадиционная медицина способна облегчить состояние больного и исключает возникновение аллергических реакций за счет натуральных компонентов и домашнего приготовления (исключение – индивидуальная непереносимость компонентов).

• Порошок из яичной скорлупы смешивают с чайной ложкой свежевыжатого лимонного сока. Принимать по ½ ч.л.
• Смешать 6 сырых яиц с соком 10 лимонов, добавить 100 г меда и коньяк. Настоять в холодильнике несколько часов и пить перед едой по столовой ложке.
• Эффективный противовоспалительный результат оказывает трава зверобоя. Раз в сутки рекомендуется употреблять отвар этого растения вместо чая для укрепления общего состояния организма.

• смесь из ромашки и донника заливают водкой и настаивают в темном месте трое суток. Компресс применять перед сном в течение 14 дней;
• почки березы настаивают на спирте неделю и делают примочки на сустав. Курс лечения – до одного месяца;
• сухие листья герани завариваются кипятком и настаиваются в течение 2 часов. Применять наружно несколько раз в день;
• снижению болевого синдрома способствует компресс из Димексида и окопника. Курс терапии – 14 дней.

1. Уменьшение боли: смешать ясменник, полынь, сон-траву по 1 ст. ложке и залить кипятком. Настаивать час. Принимать по ¼ стакана в течение недели. Лекарство способно снизить боль и ускорить регенеративные процессы в кости и суставе.
2. Дурнишник измельчают и заливают половиной стакана кипятка. Дать остыть. Пить полученный отвар не более 10 мл после еды.

Средство поможет остановить патологический процесс в костной ткани.

Растение применять с большой осторожностью, так как оно содержит яд.

1. Укрепление костей: для приготовления лекарства необходимо смесь из трав окопника, сабельника, люцерны, можжевельника и будры залить кипятком и настаивать до 10 часов. Пить по 1 ст.л. дважды в день курсом до 14 дней.

Способны расслабить мышцы после трудового дня и оказать лечебный эффект, снимая воспаление, боль и отечность сустава при остеопорозе.

Вода для купания не должна быть слишком горячей. Не следует проводить процедуру более 15-20 минут.

Полезно добавлять в ванну отвары хмеля, коры ивы, спорыша и пустырника. Настой готовится с расчетом 100 г сырья на 5 литров воды. Растения готовят на водяной бане в течение 15 минут.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять комплекс несложных мероприятий:

• Ведение правильного и здорового образа жизни с исключением вредных привычек, кофеинсодержащих напитков, что способствует меньшему вымыванию кальция из организма.
• Регулярная физическая активность. Основная нагрузка не должна быть слишком тяжелой или чрезмерно легкой. Полезно заниматься йогой, танцами, плаваньем, стоит чаще гулять на свежем воздухе в парке. За день необходимо проходить не менее 5 км.
• Рациональное питание. Введение в меню овощей, фруктов, круп, продуктов с микроэлементами и витаминами.
• По возможности прием солнечных ванн: при насыщении организма витамином D происходит минерализация костей.
• Своевременное лечение хронических болезней. Особенно важно уделить внимание здоровью пищеварительной системы, почкам.
• Нормализация гормонального обмена, наблюдение у эндокринолога.

Прогноз

Исход болезни благоприятен в начальной стадии. При выполнении назначений врача и выполнении профилактических мероприятий недуг можно полностью вылечить.

В запущенных случаях остеопороз вызывает стойкие контрактуры суставов: человек утрачивает способность к самостоятельному передвижению, возможны переломы в области шейки бедра.

Также возникают патологии нервной системы, синдром вегетососудистой дистонии, панические атаки, депрессии.

Остеопороз – проблема, для разрешения которой требуется изменение образа жизни. При возникновении патологии у пожилых людей следует уделять им достаточно внимания и помогать при передвижениях.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ларионова Татьяна Адиславовна, Сазонова Наталья Владимировна, Овчинников Евгений Николаевич, Накоскин Александр Николаевич

В работе представлены результаты исследования минеральной плотности костной ткани тазобедренного сустава у пациентов с двусторонним коксартрозом I-II стадии. Выявлено, что при коксартрозе независимо от пола происходит перераспределение минеральных компонентов в головке бедренной кости, при этом формирование низкой костной плотности в головке бедренной кости наблюдается только у женщин, что связано с развитием остеопоротических процессов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ларионова Татьяна Адиславовна, Сазонова Наталья Владимировна, Овчинников Евгений Николаевич, Накоскин Александр Николаевич

Bone mineral density of the hip in coxoarthrosis

The work deals with the results of studying bone mineral density of the hip in patients with bilateral coxoarthrosis of I-II stage. It has been revealed that in case of coxoarthrosis irrespective of gender, distribution of mineral components takes place in femoral head, and at the same time low bone density in femoral head is observed only in women, being associated with development of osteoporosis processes

УДК 616.71 - 007.234 : 616.728.2 - 007.248 Т.А. Ларионова, Н.В. Сазонова, Е.Н. Овчинников, А.Н. Накоскин

МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ КОКСАРТРОЗЕ

Российский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий, 640014, ул. М. Ульяновой, 6, тел.: 8-(3522)-45-47-47,

e-mail: [email protected], г. Курган

Вопрос ранней диагностики артрозов крупных суставов продолжает оставаться актуальным и нерешенным до настоящего времени. Учитывая распространенность заболевания в старших возрастных группах, применение малоинвазивных способов диагностики позволит проводить профилактическую работу в группе риска задолго до появления выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в крупных суставах [1, 6]. На сегодняшний день в практике оценки функционального состояния костной ткани помимо анализа рентгенограмм широкое распространение получил метод двухэнергети-ческой рентгеновской абсорбциометрии. Минеральная плотность костей (МПК) является одним из показателей, характеризующих механические свойства кости, во многом зависящие от ее химического состава. Однако информативность неинвазивных, в том числе рентгеновских, методов исследования можно значительно расширить, выявив взаимосвязь между биохимическими показателями химического состава кости и МПК.

Материалы и методы

В работе представлены результаты исследования минеральной плотности костной ткани тазобедренного сустава у пациентов с двусторонним коксартрозом I-II стадии. Выявлено, что при коксартрозе независимо от пола происходит перераспределение минеральных компонентов в головке бедренной кости, при этом формирование низкой костной плотности в головке бедренной кости наблюдается только у женщин, что связано с развитием остеопороти-ческих процессов.

Ключевые слова: минеральная плотность кости, артрозы, локальный анализ.

Т.А. Larionova, N.V. Sazonova, E.N. Ovchinnikov, A.N. Nakoskin

BONE MINERAL DENSITY OF THE HIP IN COXOARTHROSIS

The work deals with the results of studying bone mineral density of the hip in patients with bilateral coxoarthrosis of I-II stage. It has been revealed that in case of coxoarthrosis irrespective of gender, distribution of mineral components takes place in femoral head, and at the same time low bone density in femoral head is observed only in women, being associated with development of osteoporosis processes.

Key words: bone mineral density, arthrosis, local analysis.

Минеральная плотность костей в проекции тазобедренного сустава у женщин контрольной группы

Проекция Зона 1 Зона 2 Зона 3 k i l mineral

Справа 2,097±0,147 2,055±0,134 1,889±0,093 1,0

Слева 2,081±0,115 2,043±0,124 1,908±0,102 1,0

Минеральная плотность костей в проекции тазобедренного сустава у мужчин контрольной группы

Проекция Зона 1 Зона 2 Зона 3 kmineral mineral

Справа 2,382±0,114 2,193±0,222 2,194±0,163 1,1

Слева 2,378±0,244 2,289±0,238 1,979±0,154 1,0

Рис. 1. Денситограмма проксимального отдела бедренной кости слева пациентки А., 46 лет, с двусторонним коксартрозом II ст.: 1 — проекция проксимального участка головки, 2 — проекция дистального участка головки, 3 — проекция участка надацетабулярной области подвздошной кости

(г/см2) в проекции проксимального отдела бедренных костей. Региональный анализ МПК осуществлялся в проекции головки бедренной кости (проксимальный и дистальный участки), надацетабулярной области подвздошной кости (табл. 1, зона 1-3) (рис. 1.) [4].

После операции эндопротезирования резекционный материал подвергали биохимическому исследованию. Из головки бедренной кости препарировали участок в форме параллелепипеда сечением 1x1 см в зависимости от ее размеров. Выделенный участок губчатой кости соот-

Результаты исследования обрабатывали методами вариационной статистики. Достоверность различий полученных значений оценивали с помощью W-критерия Вилкоксона для независимых выборок.

Результаты и их обсуждение

В процессе экспериментального исследования визуально нами было отмечено неравномерное распределение трабекулярной сети в резекционном материале губчатой кости у больных. В центральной части головки бедра

Участок повышенной минерализации

- Участок пониженной минеральной плотности

Рис. 2. Резекционный участок головки (а), сечение 1x1 см, длина 5 см и денситограмма

проксимального отдела бедренной кости (б) пациента Д., 55 лет, с левосторонним коксартрозом III ст.

костные балки истончены и ярко выражены по визуальной оценке, что, вероятно, свидетельствует о прогрессирующем остеопорозе (рис. 2 а). Ближе к субхондральной кости часто встречаются зоны остеосклероза. Кость в этих местах твердая, балочная система выражена слабо, что свидетельствует о перераспределении нагрузки и является результатом изменения стереотипа движения в суставе.

Аналогичные участки отчетливо прослеживаются на денситограмме (рис. 2 б). Области высокой и низкой минеральной плотности сопоставимы по локализации с резекционным материалом. В исследовании было определено содержание ионов кальция, фосфатов, магния как основных неорганических ионов костной ткани. Нами выявлена достоверная корреляция между содержанием ионов кальция и денситометрически определенной минеральной плотностью, которая составила 0,60 (р=0,04). Корреляция между денситометрически определенной минеральной плотностью и фосфатом, и магнием составила также 0,60 (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Зона 1 2,474±0,182 1,907±0,081 2,002±0,104

Зона 2 2,201±0,113 2,092±0,104 1,859±0,143

Зона 3 1,910±0,183 1,746±0,144 1,698±0,140*

к ■ , mineral 1,1 0,9 1,1

Примечания. * — различия полученных значений исследуемой и контрольной групп достоверны (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Лунева С.Н., Накоскин А.Н., Овчинников Е.Н. и др. О взаимосвязи минеральной плотности и биохимических показателей костной ткани при коксартрозе // Травматология и ортопедия России. - 2008. - №1. - С. 49-53.

6. Родионова С.С., Колондаев А.Ф. и др. Схемы назначения препаратов, регулирующих интенсивность

стрессового ремоделирования при эндопротезировании тазобедренного сустава: пос. для врачей. - М.: ЦИТО им. Н.Н. Приорова, 2002. - 14 с.

По статистике, остеопорозом страдает 30% женщин и 7% мужчин, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава. Но это не мешает врачам выполнять операции и добиваться удовлетворительных результатов лечения. С заменой коленного сустава ситуация аналогична.

Слева-направо уменьшение плотности костной ткани бедренной кости.

Однако эндопротезирование при остеопорозе сопряжено со сложностями и рисками. Это вынуждает врачей особенно тщательно подходить к планированию операции, ее выполнению и послеоперационной реабилитации.

Как остеопороз влияет на установку эндопротеза

При данном заболевании нарушается архитектоника, то есть микростроение костной ткани. Из-за потери минералов (кальция, фосфора) она теряет прочность и становится хрупкой. Это, вместе со снижением массы костной ткани, создает высокий риск переломов. Поэтому у пожилых людей с остеопорозом кости ломаются гораздо чаще и легче, чем у здоровых мужчин и женщин молодого возраста.

Слева здоровая, справа ослабленная кость.

Чрезмерная хрупкость костей создает немало трудностей при эндопротезировании. Ведь при этом существенно повышается риск интра- и послеоперационных переломов. При замене тазобедренного сустава может сломаться бедренная кость или кости таза в области вертлужной впадины. А при эндопротезировании коленного сустава – бедренная или большеберцовая кости.

Высокий риск переломов – не единственная опасность, подстерегающая человека при эндопротезировании.

У людей с остеопорозом ускоряются процессы костной резорбции, то есть кости начинают постепенно разрушаться. В результате после операции установленный имплантат расшатывается и становится нестабильным. Это может стать причиной послеоперационного болевого синдрома, переломов и других осложнений. Из-за них пациенту может вскоре понадобиться ревизионная, то есть повторная операция.

Перелом бедренной кости после перации.

Можно ли минимизировать риски

Да, это возможно. Чтобы избежать расшатывания протеза после операции, его фиксируют с помощью костного цемента. А для профилактики послеоперационной резорбции костной ткани больным назначают ряд препаратов. Такой подход позволяет свести к минимуму риск переломов и послеоперационной нестабильности компонентов эндопротеза.

Перелом вертлужной впадины показан синей стрелкой.

Сложности в установке эндопротеза

Перед операцией всем больным проводят полное обследование, которое обязательно включает остеоденситометрию. С ее помощью врачи определяют минеральную плотность костной ткани и кортикальный индекс. На основании этих показателей они и выставляют диагноз.

Факт! О наличии остеопороза говорит снижение плотности костной ткани более чем на 2,5 SD по T-критерию. Если этот показатель находится в пределах 1,0-2,5 SD, то речь идет об остеопении.

Как мы уже сказали, пациентам с остеопорозом врачи устанавливают цементные эндопротезы. Костный цемент надежно фиксирует имплантат, объединяя его и кость в единое целое. Это позволяет добиться стабильной фиксации эндопротеза и свести к минимуму риск его расшатывания.

Показания к выбору модели с цементным способом фиксации:

• наличие признаков остеопороза при денситометрии;
• снижение кортикального индекса более чем на 35%.

Планируя операцию, много внимания уделяют выбору конструкции протеза. Ее всегда подбирают индивидуально.

Для профилактики костной резорбции и расшатывания эндопротеза больным назначают препараты из группы бифосфонатов (Алендронат, Ризедронат). Они тормозят разрушение костей, что помогает избежать нестабильности имплантата и послеоперационных переломов. Также пациентам назначают препараты кальция и фосфора. Они восстанавливают минеральную плотность костной ткани и замедляют дальнейшее развитие остеопороза.

В каких случаях могут отказать в операции

Наличие остеопороза не является противопоказанием к эндопротезированию. Однако некоторым пациентам с данной патологией врачи могут отказать в операции. Причиной отказа может быть тяжелое состояние больного, которое делает хирургическое вмешательство опасным.

Препятствием к выполнению эндопротезирования может быть:

• ожирение третьей стадии, особенно в сочетании с остеопорозом/остеопенией;
• серьезные технические трудности в установке эндопротеза;
• воспалительные процессы в больном суставе или прилегающих тканях;
• почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность;
• превалирование возможных рисков над ожидаемой пользой от операции (когда пациенту безопаснее отказаться от эндопротезирования, чем сделать его).

Решение о выполнении или невыполнении операции врачи принимают после тщательного обследования больного.

При этом учитывают массу факторов:

• пол и возраст пациента;
• плотность костной ткани;
• наличие переломов в анамнезе;
• ширину и форму канала бедренной кости (при замене ТБС);
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Если операция поможет больному вернуться к активному образу жизни, то ее скорее всего сделают.

Однако у человека могут быть сопутствующие патологии, которые не дадут ему свободно передвигаться после операции. В таком случае от хирургического вмешательства скорее всего откажутся, поскольку в нем нет особого смысла. Эндопротезирование не станут выполнять и когда существуют большие интра- и послеоперационные риски.

1. Многим пациентам с остеопорозом успешно выполняют эндопротезирование крупных суставов. Данная патология – не противопоказание к хирургическому вмешательству.
2. В операции могут отказать, когда в ее проведении нет смысла. Например, если у пациента есть болезнь, из-за которой он в дальнейшем не сможет свободно передвигаться.
3. Врачи отказываются делать эндопротезирование если у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае риски слишком высоки, а хирургическое вмешательство неоправданно.
4. Выполнение операции при остеопорозе связано с определенными рисками. Из-за чрезмерной хрупкости кости могут легко сломаться, в ходе хирургического вмешательства или после него. А низкая плотность костной ткани может стать причиной расшатывания установленного эндопротеза.
5. Пациентам со сниженной плотностью костной ткани устанавливают цементные эндопротезы. Их фиксируют с помощью костного цемента, что позволяет объединить имплантат и кость в единое целое.
6. После операции больным назначают медикаментозное лечение, включающее препараты кальция и бифосфонаты. Это замедляет процессы остеолиза – разрушения костей. А значит, помогает предупредить расшатывание и нестабильность эндопротеза.

Остеопороз тазобедренного сустава – тяжелое заболевание. При отсутствии адекватного лечения патология приводит к инвалидности. На начальных этапах развития болезнь протекает практически незаметно. Поэтому многие люди попросту не обращают внимания на недомогание, в результате чего остеопороз продолжает активно прогрессировать. В этом заключается его главная опасность для здоровья человека.

1. Что такое остеопороз тазобедренного сустава?
2. Причины
3. Виды заболевания
4. Диффузный
5. Регионарный
6. Симптомы и клиническая картина по степеням
7. 1 степень
8. 2 степень
9. 3 степень
10. Диагностика
11. Что будет без лечения?
12. Лечение
13. Медикаментозная терапия
14. Упражнения и гимнастика
15. Массаж
16. Народные средства
17. Диета
18. Оперативное лечение
19. Прогноз
20. Профилактика

Что такое остеопороз тазобедренного сустава?

Остеопороз является патологией, возникающей в результате нарушений обмена минеральных веществ в организме

Остеопороз тазобедренного сустава – это патологический процесс, который приводит к резорбции (разрушению) костной ткани в области тазовых костей. Как и любое другое заболевание, он имеет свои симптомы и клинические проявления. Для каждого отдельного случая подбирается индивидуальное лечение, которое способствует восстановлению пораженных структур.

Заболевание относится к числу наиболее опасных для здоровья человека. В случае активного прогрессирования патология приводит к полной иммобилизации тазобедренного сустава. Особенно это касается прогрессирующего течения остеопороза. Как правило, справиться с проблемой помогает лишь замена пораженного сустава протезом.

В большинстве случаев специалисты диагностируют заболевание у женщин, которые страдают от гормональных нарушений. Развитию болезни может способствовать менопауза. Намного реже остеопорозом тазобедренного сустава болеют представители сильного пола. У них появление патологии обычно связывают с возрастными изменениями, которые происходят в организме.

Причины

Существуют разные причины, которые объясняют появление суставного заболевания. Диффузный остеопороз вызывается активным вымыванием из организма человека веществ, которые необходимы для придания костям прочности (кальция и фосфора).

Привести к развитию остеопороза тазобедренного сустава могут следующие неблагоприятные факторы:

• гормональные сбои в организме,
• преклонный возраст,
• острая нехватка витамина D,
• неправильное питание,
• вредные привычки (курение, алкогольная зависимость, токсикомания),
• наследственная предрасположенность,
• прием лекарственных препаратов, которые приводят к быстрому вымыванию из организма ценных микроэлементов и минералов.

Вероятность развития остеопороза тазобедренного сустава повышается в несколько раз, если у человека имеется лишний вес. В данном случае на уязвимое сочленение оказываются повышенные нагрузки, с которыми оно не способно справиться.

Виды заболевания

Диагноз остеопороз может быть поставлен только при выявлении изменения плотности кости более 2,5 степеней, до достижения этого граничного показателя ставят диагноз остеопения

Существует несколько видов остеопороза тазобедренного сустава, которые отличаются друг от друга распространенностью.

Структура костной ткани изменяется: кости теряют прочность и упругость. В результате таких изменений человек становится подверженным частым переломам костей. Даже незначительная нагрузка может привести к серьезной травме, поскольку патология сильно истончает костную ткань, делает ее хрупкой. Таким же изменениям подвергаются кости в области тазобедренного сустава.

Регионарный остеопороз поражает только одну анатомическую область: в данном случае – тазобедренный сустав. Патологию легко обнаружить на рентгеновском снимке. Она обозначается участками, которые имеют низкую плотность костной ткани. Данные элементы отличаются размытыми очертаниями и неестественной формой. По причине поражения кости приобретают пористую структуру. Размер их при этом остается неизменным.

Симптомы и клиническая картина по степеням

Заподозрить возможность остеопороза тазобедренного сустава до возникновения переломов можно далеко не всегда

Медики выделяют несколько степеней развития остеопороза тазобедренного сустава. Они отличаются между собой запущенностью и характером течения.

Начальная стадия болезни характеризуется образованием незначительного сужения суставного просвета на рентгеновском снимке. При развитии 1 степени болезни пациенты могут жаловаться на незначительные боли в суставе после физических нагрузок. Дискомфорт исчезает после того, как человек обеспечивает больному месту полный покой в течение некоторого времени.

Начальная степень развития болезни отличается отсутствием каких-либо осложнений. Медики не видят глубокого поражения костной ткани. А значит, лечение на этом этапе проходит успешно.

На 2 стадии развития патологического процесса начинают проявляться явные признаки разрушения костей в области сустава. Боли становятся более выраженными на этом этапе остеопороза тазобедренного сустава. Сочленение начинает постепенно терять прежнюю подвижность. Из-за воспаления возникает отек мягких тканей. Он мешает сгибанию и разгибанию бедра.

Вторая степень остеопороза характеризуется болями, которые периодически могут менять свою локализацию. Они отдают в пах или в нижние отделы конечностей. Из-за таких симптомов неопытный человек может спутать данную патологию с заболеванием позвоночника.

Основные признаки поражения дополняются скрипом или хрустом в проблемном месте. Эти симптомы тоже указывают на развитие остеопороза тазобедренного сустава. Они сопровождаются болезненными прострелами.

Пораженная в результате развития болезни конечность может укорачиваться по причине дистрофических изменений в мышечных тканях тазовой области.

На этом этапе болезнь можно диагностировать с помощью рентгенографии. На снимках будут видны четкие очертания наростов кальция и признаки деформации головки сустава бедра. Суставная щель к этому моменту уменьшается в 3 раза. Головка сочленения заметно поднимается.

Запущенная степень остеопороза приводит к полной окклюзии сустава. Мышцы, которые окружают проблемное сочленение, становятся полностью атрофированными. Мягкие ткани при этом поражаются некрозом. Данное явление сопровождают ярко выраженные симптомы остеопороза. Пациентов постоянно беспокоят сильные боли. При 3 степени патологии увеличивается наклон тазовой кости в сторону поражения. Всю полость сустава заполняют собой остеофиты, суставная щель не просматривается. Шейка бедренной кости утолщается, а ее края к этому моменту практически невозможно различить.

Нет смысла пытаться бороться с запущенной формой суставной болезни при помощи консервативных методов. В данном случае требуются радикальные хирургические меры. Как именно лечить болезнь, решает только врач.

Диагностика

Уязвимым местом при остеопорозе тазобедренного сустава становится шейка бедренной кости

При подозрении на суставное заболевание пациента направляют на следующие виды исследований:

1. МРТ. Помогает обнаружить основные очаги разрежения ткани кости.
2. Денситометрия. Предназначена для определения начальной формы остеопороза путем обнаружения изменений плотности костной ткани. Может потребоваться проведение ультразвуковой и изотопной денситометрии.
3. Рентгенография. Считается наиболее доступным методом выявления поражения костной ткани и сустава. Но диагностировать заболевание рентгенографическим методом можно только в том случае, если патологический процесс захватил более 30% костных структур.

Полезные сведения о текущем состоянии пациента могут дать результаты биохимических анализов крови и мочи. Эти исследования позволяют получить информацию об уровне содержания в организме больного эстрогена, тироксина, фосфора, кальция и других элементов.

Что будет без лечения?

Лечение является обязательным при развитии остеопороза тазобедренных суставов. Отсутствие адекватной и своевременной терапии грозит развитием серьезных осложнений, которые существенно снижают уровень жизни человека.

Главная опасность остеопороза заключается в том, что он приводит к потере прочности не только сустава, но и тазовых костей. Из-за поражения данные структуры начинают легко ломаться. К перелому кости в таком случае приводит даже незначительная бытовая травма.

Болезнь приводит к полной неподвижности сустава, что чревато для больного получением инвалидности. Повышается вероятность перелома шейки бедра. Такие травмы очень сложно лечить.

Осложненные и запущенные формы остеопороза тазобедренного сустава приводят к колебанию уровня кальция в крови. Данное состояние несет в себе прямую угрозу жизни человека.

Лечение

Нет смысла применять при таком заболевании средства нетрадиционной медицины. Как показывает практика, они не приносят никакого результата. Поэтому категорически запрещается рассматривать данный метод терапии как основной.

Чтобы улучшить состояние здоровья, пациенту с остеопорозом тазобедренного сустава следует придерживаться методик традиционной медицины.

Препарат устраняет дефицит кальция в организме и замедляет развитие деструктивных изменений в костной ткани

Специалисты рекомендуют пациентам, которые столкнулись с остеопорозом, прием лекарственных препаратов, приостанавливающих разрушительный процесс.

При остеопорозе тазобедренного сустава назначаются следующие группы лекарственных средств:

Медикаментозную терапию сочетают с другими методами лечения остеопороза тазобедренного сустава, чтобы повысить ее эффективность.

Довольно часто остеопороз развивается у людей, которые ведут малоактивный образ жизни. Физические упражнения приносят свой вклад в лечение данного патологического процесса. Существует множество лечебных комплексов, которые предлагает ЛФК при остеопорозе. Нужно лишь правильно подобрать для себя оптимальный вариант упражнений, которые не принесут вреда, а поспособствуют улучшению общего состояния пораженных тканей.

Пациентам рекомендована лечебная гимнастика. Подойдет и традиционная зарядка. Чтобы упражнения для восстановления пораженного сочленения приносили результат, физкультурой нужно начинать заниматься регулярно. Гимнастика только в этом случае принесет пользу больному, который проходит терапию при остеопорозе.

К числу рекомендованных процедур относятся сеансы массажа. Во время его проведения больной не должен испытывать болей или сильного дискомфорта. По завершении сеанса пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, а также улучшение двигательной способности пораженного сочленения.

Больное бедро можно попробовать лечить народными методами. Они могут использоваться в качестве дополнительных к основному курсу лечения.

Нетрадиционная медицина предлагает свои способы борьбы с заболеванием тазобедренного сустава:

• прикладывание к больному месту компрессов с окопником и Димексидом,
• натирание сустава мазью из медного купороса, смолы ели и оливкового масла,
• теплые ванны с отваром коры ивы.

Необходимо помнить о том, что народные методы неспособны полностью избавить человека от остеопороза. Поэтому их применение допускается лишь в качестве вспомогательной меры.

Диета при остеопорозе подбирается каждому пациенту индивидуально после проведения диагностики и изучения причин снижения костной массы

При остеопорозе тазобедренного сустава настоятельно рекомендуется пересмотреть особенности своего питания. Без изменения рациона добиться облегчения состояния пациента будет сложно. Специальная диета помогает повысить уровень витамина Д и кальция, которых не хватает при остеопорозе тазобедренного сустава. Чтобы восполнить нехватку данных элементов, требуется ввести в свое меню:

• разные виды мяса,
• зелень,
• рыбу,
• сыры твердых сортов,
• молочную продукцию.

Кальциевую диету нужно совмещать с приемом лекарственных добавок, которые содержат в своем составе важный для костей минерал.

При запущенной форме заболевания пациенту требуется хирургическое вмешательство. Консервативные методики в данном случае не дают положительного результата.

Существует несколько способов лечения остеопороза тазобедренного сустава радикальным путем:

1. Остеотомия. Суть метода лечения заключается в проведении зачистки пораженных тканей от остеофитов. Реабилитация после такой операции проходит достаточно быстро и безболезненно.
2. Артропластика. Процедура позволяет восстановить и смоделировать костные поверхности пораженного сустава.
3. Эндопротезирование. В данном случае сустав частично или полностью убирается, а вместо него устанавливается протез.
4. Артродез. Операция предназначена для скрепления винтами и болтами разрушающихся частей кости. Бедро полностью теряет подвижность, но восстанавливается его опорная функция и исчезают боли.

После оперативного вмешательства пациентам приходится проходить долгую реабилитацию. Данный метод лечения не может давать стопроцентную гарантию того, что суставу будет возвращена полная подвижность.

Прогноз

Рассчитывать на положительный исход лечебного курса следует только тем пациентам с остеопорозом тазобедренного сустава, которые получили терапию своевременно, на раннем этапе развития патологического процесса.

Чем более запущена болезнь, тем меньше шансов того, что больному удастся избежать инвалидности.

Профилактика

Особое внимание профилактике остеопороза требуется уделять пожилым женщинам и мужчинам, так как они больше всего подвержены поражению костей таза. Для предупреждения подобных патологий требуется вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе, отказаться от имеющихся пагубных привычек, а также придерживаться диетического питания.