Помогите у моего ребенка вывих бедра

Решила написать, девочки, огромный пост по дисплазии на собственном опыте, надеюсь, будет полезен. Когда я столкнулась с этой бякой, ни как не могла найти дельные советы, так сказать с опыта, только одни медицинские статьи; на вопросы очень многие выздоровевшие почему то не отвечают, а тогда бы мне ох как нужен был совет. Вот именно поэтому я и решилась написать этот пост. Строго не судите, на собственном опыте, а опыт как известно у всех разный.

Естественно в день выписки я обо всём забыла, да и неделю, наверное, бы ни чего не помнила, но на следующий день, после выписки, пришёл участковый педиатр и сказала, что в выписке у нас написана дисплазия под вопросом и завтра к нам пришлют ортопеда, вот после этого девочки я начала волноваться, но муж успокоил, мол ни чего, всё будет хорошо.

На УЗИ посмотрели и поставили диагноз — дисплазия тазобедренного сустава, подвывих (при чём обеих ног). Сказать, что я была в шоке, в отчаянье — ни чего не сказать. Зайдя к ортопеду и показав результат мы его удивили, он ещё раз посмотрел дочку и опять сказал, что ни чего не видит, ни каких отклонений. Он повёл нас снова на УЗИ и при нём нам его сделали ещё раз, естественно с тем же результатом… Он настаивал на своём, что ребёнок здоров, я спросила, почему же тогда УЗИ показывает, раз здоров? На этот вопрос он не смог ни чего ответить… Только после этого моего вопроса, он решил лечить (так был уверен, что ни чего нет).

Назначил он нам подушку Фрейка, кальцимин (пить мне, т.к. кормлю грудью) и массаж.

По приезду домой я решила изучить данный вопрос, узнать что же такое дисплазия и конечно же полезла в интернет. А в инете многие писали, что это фигня и они вылечились 1-2 курсами массажа, что недоразвитие суставов до 6 мес. это норма.

Подушку Фрейка мы носили не долго, дочке было не комфортно, ещё и газики мучали в этом возрасте, мама тут подливала масла в огонь, что мол ребёнка мучаем, да и в инете писали, что лечится легко массажем и всё это в купе сыграло свою роль и я перестала через 2 недели одевать Фрейка, очень редко. Да и сама я немного успокоилась-у людей же обошлось и у нас обойдётся, тем более ортопед клинически ни чего не видит ток УЗИ показывает.

А через месяц снова УЗИ (контроль) и к моему удивлению — ни каких изменений ( на которые я так надеялась), узистка спросила носим ли мы подушку Фрейка и что её надо носить 24 часа в сутки и что у нас ноль улучшений и это очень очень плохо. После УЗИ к ортопеду, он снова с нами пошёл на УЗИ, при нём ещё раз сделали с тем же результатом, в итоге ему опять пришлось нам назначить лечение: массаж, кальцимин, молочный стол, электрофорез с кальцием и подушка Фрейка.

Как я себя казнила, за то что послушала всех, кроме своей интуиции, как я переживала, но с того самого дня я решила взяться за лечение и ни кого не слушать, что мол сама рассосётся.

С следующего дня после УЗИ началась наша борьба с дисплазией. На дочку я одела подушку Фрейка и снимала только на купание, для замены подгузника и на массаж, остальное время она всегда была в ней 24 часа в сутки, спала тоже в ней. Да, первое время она капризничала, конечно не удобно, ножками не подрыгаешь, но лучше сегодня не подрыгать, чем потом всю жизнь быть инвалидом. тем более в таком возрасте (ей было 2 мес. ) она не поймёт, да и потом не вспомнит, а вот после года, когда они уже бегаю, естественно это сложнее, поэтому на её капризы я не обращала внимания, а только успокаивала и говорила, что надо немного потерпеть. Через неделю она уже не замечала эту подушку и дрыгала ножками и так же улыбалась и радовалась, как любой ребёнок. Только когда снимали для смены подгузника, она их сразу вытягивала и подтягивалась, наверное, затекали в одном положении. За время лечения сменили 3 подушки Фрейка размеры росли вместе с дочкой.

Кальцемин мне муж купил улучшенный — кальцемин Адванс, с двойной дозой кальция ( сколько я его за время лечения выпила уж и не вспомнить. ).

Налегала на творог и молоко, там тоже кальций, а также ела рыбу.

Так же естественно ходили на массаж и электрофорез с кальцием. За время нашего лечения массажа получилось курсов 5-6, а электрофореза 3, его часто нельзя, должен быть промежуток.

С 6 мес. ортопед сказал вводить творог, да рано, но нужно, дефицит кальция в данном случае хуже, чем ввод творога раньше нормы. Кстати теперь моя дочка обожает творог.

Ну, и естественно ни какой нагрузки на ножки, мы её не ставили, ползать не учили.

Я перерыла весь интернет и изучила данный вопрос вдоль и поперёк, очень помогло своё мнение сформировать видео Комаровского.

И о чудо! на следующем УЗИ у нас заметные улучшения! нас похвалили и сказали продолжать в том же духе (УЗИ делали каждый месяц).

В итоге диагноз нам сняли в 7 месяцев, УЗИ показало, что всё хорошо, ортопед остался при своём мнении, что клинически ни чего и не было. А мы, мы просто счастливы, сейчас учимся ползать, надо догонять сверстников. Как только сама будет ходить, надо будет снова идти к ортопеду, чтобы он снова посмотрел, но надеюсь ни чего не появится и всё будет хорошо! Но всё равно надо не забывать о том, что у ребёнка была дисплазия и поддерживаться рекомендаций врача. Нам он сказал: ни каких ходунков, прыгунков, бояться лишнего веса и не ставить самим на ноги (как сама встанет, так встанет)

Для чего всё это я пишу? А для того, чтоб мамы, которые столкнулись с этой болезнью, не опускали руки и знали, что всё будет хорошо, а моя статья пусть будет примером, что и как надо делать и на что обратить внимание.

А теперь несколько советов:

2. Дисплазия бывает разной! У кого то лёгкая степень, у кого то очень тяжёлая, вплоть до того, что ребёнку гипсуют ножки. В зависимости от степени тяжести и от возраста ребёнка врач назначает лечение. Кто то обходится 2 курсами массажа, кто то 1-2 месяца носит Фрейка или стремена Павлика, а кто то и годами лечится. Повторюсь, всё зависит от степени дисплазии и возраста! Чем раньше диагностируют, тем лучше. До года она лечится довольно таки успешно, после года уже тяжелей, ну и с годами, понятно, что ещё хуже. Как лечить именно вас, решает врач, если у вас сомнения, вы не доверяете врачу, смотрите пункт 1 ( идите к другому специалисту, а не на сайт за советом). Последствия дисплазии тоже разные, зависят от степени тяжести. У кого то потом болит таз, кто то хромает, а у кого то и инвалидность. Девочкам тяжелее, им ещё потом рожать, а с таким диагнозом только кесарево.

3. Не жалейте ребёнка, если вам прописали подушку Фрейка или стремена Павлика или ещё какое приспособление. Дети очень быстро приспосабливаются, неделя, максимум 2 и он уже и не вспомнит, что ему неудобно. Будет обычным ребёнком, так же улыбаться, смеяться и гулить. Жалея сегодня его, вы делаете его инвалидом в будущем. Если вы считаете, что данное приспособление вред для него смотрите пункт 1.

4. Изучите вопрос сами, чтобы знать с чем вы столкнулись, как распознать, как лечится, какие последствия, от куда эта болезнь взялась именно у вашего ребёнка. Изучив данный вопрос вы будете вооруженны. Не забывайте, что в медицинских статьях даются общие советы, а не именно вашему ребёнку (смотрите пункт 2).

5. Не опускайте руки! не переживайте! не спускайте всё на самотёк! не надейтесь на авось! всё лечится, возьмите себя в руки и следуйте советам вашего врача. Здоровье ваше ребёнка зависит только от вас! Лучше перебздеть, чем недобздеть! Слушайте своё сердце, оно вас не обманет, только вы знаете, что именно для вашего ребёнка хорошо.

6. То что у вашего ребёнка неодинаковые складочки не говорит о том, что у вашего ребёнка дисплазия, и не говорит о том, что у вашего ребёнка её нет. Так же, то что у вас есть щелчки или их нет, ни о чём не говорит. Диагноз ставится не на одном основании. Чтобы диагноз был верный, вам надо пройти УЗИ, ортопеда и по возможности рентген, тогда будет полная картина. Ортопед должен повертеть ножки, развести их, посмотреть складочки. Но если ваш врач говорит, что ни чего клинически не находит т.е. складочки одинаковы, щелчка нет, ножки отлично разводятся, а УЗИ эту самую дисплазию показывает, это не значит, что у вас её нет. Тут либо идите к другому специалисту (см. пункт 1), либо решайте кому верить. На своём примере скажу, я доверяю больше УЗИ, там вид изнутри, а ортопед смотрит только снаружи.

7. Для лечения я:

-одевала подушку Фрейка на 24 часа ребёнку;

-пила кальцемин адванс (при кормлении грудью, чтобы кальций поступал с молоком);

-ела усиленно творог, молоко и рыбу;

-ребёнок пил витамин D и много прогулок на свежем воздухе под солнышком;

-водила каждый месяц по 10 дней ребёнка на массаж, всего за время лечения пройдено 5-6 курсов;

-водила на электрофорез с кальцием, 3 курса;

-ввела в 6 мес. творог;

-не ставила на ножки ребёнка, чтобы не было нагрузки на тазо бедренный сустав.

Данное лечение было для моего ребёнка, для вашего оно может не подойти, лечение назначает только врач!

8. Не забывайте придерживаться рекомендаций врача и после успешного лечения, здесь главное не навредить! Ортопед мне сказал, что ходунки, прыгунки — это вред даже для здоровых детей, для нас особенно; бояться лишнего веса (большая нагрузка на таз); не ставить самим на ножки, пока она сама не встанет; и естественно наблюдать и обязательно показаться ему, как только доча пойдёт. Но это рекомендации для нашего случая, для вас они могут быть другими, их даёт ВАШ врач (см. пункт 2).

Надеюсь, моя статья хоть чем то вам поможет, а мой положительный опыт вдохнёт в вас новые силы в борьбе с этим недугом.

ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ МАЛЫШАМ! НЕ БОЛЕЙТЕ!

Читаю истории в сообществе. Эмоции очень противоречивые: с одной стороны - вспоминать очень не хочется, хочется страницу перевернуть и забыть; с другой - я понимаю, что то, что случилось с нами, будет, к сожалению, происходить снова и снова с другими семьями, с другими детками. Поэтому вспомню и расскажу свою историю тоже. Пусть поможет другим принять верное решение.

Начну со старого письма, которое я отправляла Доктору:

". Девочка, д.р. 14.08.2012. Роды вторые по счету, естественные, на 41-й неделе. Вес/рост - 3870/57. Вес/рост в 5 мес - 6500/70

Подозрение на ТБС появилось по результатам УЗИ в 2 месяца. Ортопед на рентген не послал, был рекомендован массаж+парафин, гимнастика, плавание. Курс массажа пройден в 3 мес (раньше не брались из-за гипертонуса).

Участковым неврологом ребенок был осмотрен в 4 мес., диагноз: последствия перинатальной патологии ЦНС, синдром двигательных нарушений. Устно врач сказал, что претензий к нам не имеет, плавайте, ползайте, катайтесь на мяче, в 5 мес пройдите второй курс массажа.

Ортопедом ребенок осмотрен в 5 мес (очередь подошла только 24.01.2013, никаких опасений с нашей стороны не было , поэтому не ускорили прием).

Ортопед №1 по результатам снимка поставил диагноз вывих левого ТБС, назначил срочную операцию (29.01.2013). Описания снимка не делал, снимок на руки не выдал, несмотря на мою просьбу. Содержание операции: миотомия аддукторов, вправление вывиха, гипсование.

За вторым врачебным мнением 25.01.2013 пошли к ортопеду №2, сделали повторно снимок (прилагаю вместе с описанием рентгенолога и заключением ортопеда). На словах было сказано, что оперативное лечение однозначно не требуется, показано лечение по Лоренцу, т.е. гипсование на 3 месяца. Сама процедура гипсования производится в другом лечебном учреждении, куда он нас и направил.

В тот же день, 25.01.2013 ребенок был осмотрен неврологом (не участковым). Из заключения: опора на стопы хорошая, разведение в ТБС: справа - 80гр., слева - 70 гр. В ногах тонус умеренно повышен, в плечевом поясе, руках - гипотония. На словах было сказано, что "ребенок замечательный, гипсовать тут нечего, надо делать массаж и гимнастику; в крайнем случае - настаивайте на лангете или съемной шине".

Консультация ортопеда в медучереждении, которое занимается гипсованием - в следующий четверг (31.01.2013). Очень боюсь назначения гипса!

От себя, как мама, хочу сказать, что разведение в ТБС хорошее, никаких отрицательных эмоций у ребенка не вызывает, во время гимнастики легко принимает положение "лягушка" на животе так, что лобок касается поверхности стола. Двигательное развитие - в норме, переворачивается, отжимается на руках, встает на четвереньки, пытается ползать."

Это самое начало. Похоже на многие истории, да? Неврологи не видят, участковые хирурги не видят. А ортопеды говорят - надо гипсовать. Поверить в это ОЧЕНЬ страшно.

Тогда Доктор ответил нам, что в нашем случае, гипс действительно нужен. Мне тогда казалось - что гипс он и есть гипс. И никуда мы не поехали, загипсовались в Самаре по Лоренцу. А могли бы уже тогда к Доктору поехать. Но история сослагательного наклонения не терпит.

Загипсовали дочь от пупка до щиколоток. Ну, сказать, что это был ужас. Это вообще не передает ни моих эмоций, ни бытовых сложностей. Словами не выразить. Кто плавал - тот знает.

Прожили (выжили) 3 месяца, перегипсовались, оставалось еще 3.

Когда подошел срок второй перегипсовки (он был назначен заранее, в карте зафиксировал и всё такое. ), я . просто не смогла дозвониться до нашего лечащего ортопеда. Он ушел в отпуск. Ну.. бывает. Это же не он каждый вечер в календаре вычеркивал дни. Для него "еще неделя-две", это просто несколько дней. Для меня - вечность. К тому же гипс тупо треснул и ноги внутри ходили ходуном. О том, что головка ТБС может выскочить - думать было реально страшно.

Ну вот тогда я подхватилась и рванула в Тольятти. Доктор

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Законы и прочие темы
• Врожденный вывих бедра

• У меня врождённый вывих бедра, нога укорочена на 4 см, какая группа мне положена?

1.1. Решение о группе решает МСЭ. В случае не согласия обязательно оспаривайте решение в судебном порядке. Моя практика показывает, что это единственно верный способ борьбы. При необходимости - звоните 89209662192.

1.2. ---по установлению или отказу, в группе инвалидности, решают ТОЛЬКО медики МСЭ, для установления группы инвалидности (или её усиления), нужно обратиться к лечащему врачу терапевту, с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем, проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Форма №080/у-06 подписывается заведующим отделением, в качестве председателя Врачебной комиссии. А при отказе в установлении группы инвалидности, обжалуете отказ в суде в течении 3 месяцев со дня его получения. Суд назначит комиссионное обследование и вынесет своё решение. Удачи Вам и всего хорошего.

2.1. Каирынса! ДА, можете.

3.1. Можно оспорить в вышестоящие органы либо в суд согласно положениям Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 г. N95.

3.2. Можно оспорить в судебном порядке. Ходатайствовать в суде о повторной независимой экспертизе.

4.1. Можно наказать.. Обращаться надо в таких случаях в прокуратуру. Также в суд. Взыскать моральный вред.
КоАП РФ Статья 5.61. Оскорбление
(введена Федеральным законом от 07.12.2011 N 420-ФЗ)

1. Оскорбление, то есть унижение чести и достоинства другого лица, выраженное в неприличной форме, -
влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц - от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей.
2. Оскорбление, содержащееся в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации, -
влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей; на должностных лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до пятисот тысяч рублей.
3. Непринятие мер к недопущению оскорбления в публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации -
влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.

6.1. Уважаемая Алина
Порядок оформления инвалидности регламентирован Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" где определено, что:
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)
(см. текст в предыдущей редакции)
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и ререабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами государство, действуя от лица медицинских учреждений и подразделений МСЭ, при своевременном и объективном воздействии, обязано обеспечить каждому нуждающемуся гражданину выдачу документов, необходимых для оформления статуса инвалидности

Решение, направлять ли вашего ребенка на экспертизу принимает лечебное учреждение, пенсионный организация или организация соц. защиты, соответственно у них и нужно искать ответ на ваш вопрос.

7.1. Не вижу оснований для снятия вам инвалидности, освидетельствование у детей всегда каждый год, мой сын с эпилепсией то же проходил комиссию ежегодно.

8.1. Напишите заявление, получите письменный отказ и обжалуйте его. заявление пишите в двух экземплярах, на вашем принимающая сторона должна расписаться.

Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливается в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года
№ 44 (п. 23, 24, 25). Приложение 7 к Правилам проведения медико-социальной экспертизы.
Ниже привожу ссылку на интернет сайт
Подробнее >>>
В Вашем случае, рекомендую обратиться с письменным заявлением в медицинское учреждение, в котором Вы периодически проходите переосвидетельствование. В заявлении следует указать с какого времени Вам установлена группа инвалидности (указать какая именно). Кроме того, в этом же заявлении потребовать разъяснить на каком основании и по какой причине Вам по настоящее время не установлена пожизненная группа инвалидности. Также изложите просьбу обосновать отказ в установлении пожизненной группы инвалидности. Если ответ на Ваше заявление Вас не удовлетворит,, то вы в этом случае Вы обратитесь в комитет здравоохранения (городской областной), либо в Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан. В случае, когда и из указанных государственных органов (организаций) не будет достаточно четкого ответа, то рекомендую обратиться в прокуратуру.
Надеюсь что чем-то помог. Желаю удачи.

10.1. Юлия! Группа инвалидности устанавливается в результате медико-социальной экспертизы с учетом диагноза и исходя из комплексной оценки состояния на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных на основе критериев утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития; направление на МСЭ могут дать - лечебное учреждение, региональное отделение ПФ и орган социальной защиты; если данные организации отказали в направлении, то ими выдается справка подтверждающая факт отказа и в бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно. С уважением и готовностью помочь, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.

10.2. Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)

По данному закону и можете получить группу.

11.1. Увы, но не существует законов, в которых указывались бы зависимость группы от диагноза.
А по опыту с собственными детьми скажу, что дисплазия не предполагает инвалидности. Хотя. знаю семью, в которой ребенок был на на инвалидности 1 год, пока носили шину.
Все это решает только врач.
Прежде чем что-то сделать - обязательно посоветуйтесь со специалистом. Это избавит от многих проблем в будущем. Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

11.2. Данный вопрос является медицинским, поэтому положено или не положено группа инвалидности, вам могут сказать только при проведении медико-социальной экспертизы
Если не согласны с заключением МСЭ, то имеете право подать в суд и на основании статьи 79 ГПК РФ пройти независимую судебно-медицинскую экспертизу.

12.1. Вы вправе получить направление на медико=социальную экспертизу в поликлинике по мету жительства или в медицинском учреждении, где проходите лечение.

13.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. или суд. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)

13.2. Инвалидность и Ее группу устанавливает специальная комиссия МСЭ, направят ленте на неё вам должен выдать ваш лечащий врач по вашей просьбе.

Врожденный вывих бедра – тяжелое состояние недоразвития тазобедренного сустава, приводящее при отсутствии своевременного комплексного лечения к инвалидизации ребенка.

В основе патологии лежит дисплазия (неправильное развитие) костной и хрящевой ткани в области тазобедренного сочленения, которая приводит к несоответствию друг другу суставных поверхностей.

Смещение бедра необходимо лечить вовремя, еще у новорожденного ребенка. Это поможет предотвратить тяжелые последствия дисплазии во взрослом возрасте.

Причины

В развитии дисплазии тазобедренного сустава играют роль несколько факторов и зачастую невозможно выявить точную причину заболевания. Необходимо соблюдать рекомендации врача акушера-гинеколога в течение периода беременности, чтобы не допустить возникновение патологии.

Появлению врожденного вывиха способствуют:

1. Наследственный фактор. Вероятность дисплазии увеличивается, если случаи заболевания были у одного из родителей или близких родственников.
2. Гормональные и обменные заболевания матери во время беременности: дефицит гормонов приводит к нарушению формирования плаценты и недостаточному поступлению питательных веществ в организм плода.
3. Гипокальциемия – состояние организма беременной женщины, когда в крови имеется недостаточное содержание кальция, обеспечивающего в норме формирование скелета ребенка. Патология при своевременном обнаружении легко компенсируется изменением диеты, приемом витаминов и микроэлементов.
4. Акушерская патология: тазовое предлежание, крупные размеры плода, маловодие. При этих состояниях формируется несоответствие между потребностями ребенка в питательных веществах и их доставкой, а нарушение анатомического положение плода приводит к неправильному формированию суставов.
5. Патология полости матки – спайки, опухоли снижают объем полости, приводят к недостаточной подвижности тазобедренных суставов, сдавливают несформированные ткани.
6. Общая гипотрофия – недостаточная сформированность тканей и органов ребенка к моменту родов.

У взрослых вывих в суставе возникает под действием других причин и требует других методов лечения.

Механизм развития

Под действием перечисленных факторов происходит смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины костного таза. Связки сустава не могут удержать составляющие в физиологическом положении.

При движениях возникает соскальзывание одной суставной поверхности относительно другой. Процесс проходит несколько стадий и встречается в следующих вариантах:

1. Предвывих – головка бедра находится в вертлужной впадине, но имеется недостаточное развитие элементов сочленения. При нормальном росте ребенка предвывих может быть бессимптомным, формирование сустава завершится самостоятельно с возрастом.
2. Подвывих тазобедренного сустава – состояние, при котором головка бедренной кости выходит из суставной впадины. Врачи называют патологию термином латеропозиция, что означает отклонение бедра от таза кнаружи. При проведении тестов, значительном объеме движений ножка выскальзывает из полости вертлужной впадины.
3. Врожденный вывих – полное несоответствие суставных поверхностей из-за неправильного положения или недоразвития отдельных элементов. Тяжело поддается консервативному лечению, часто требует хирургического вмешательства.

Вне зависимости от предполагаемого варианта патологии, требуется полноценная диагностика на основании клинической картины заболевания и рентгенологических данных.

Симптоматика

Выраженность проявлений болезни зависит не только от стадии заболевания, но и от возраста ребенка. Предвывих может вообще не проявлять себя до значительной нагрузки на пораженную конечность, так как смещение не выражено – это затрудняет диагностику патологии у новорожденных.

В разные периоды развития детей выявляются характерные признаки дисплазии тазобедренного сустава.

У детей после рождения клиническая картина неяркая даже при второй стадии болезни. Мышечный аппарат ещё не пострадал, контрактура не наблюдается. При сравнении больной и здоровой конечности у новорожденных различия неявные.

При пассивных движениях ножек в тазобедренном суставе врач педиатр или неонатолог обнаруживает симптом соскальзывания головки бедренной кости.

Это значит, что при отведении конечности внутрь происходит её выпадение из впадины сустава. Головка снова входит в углубление при тяге ножки кнаружи от срединной линии. Этот признак является явным симптомом недоразвития сочленения у новорожденных детей.

В течение первых месяцев жизни ребенка симптоматика болезни прогрессирует, и обнаружение патологии требует меньших диагностических усилий. Однако лечение требует более инвазивных (травмирующих) методов.

В дополнение к симптому соскальзывания появляются следующие признаки:

1. Ограничение движения нижней конечности кнаружи. В норме амплитуда движений при отведении ножки от средней линии составляет около 80° в ранний период жизни и уменьшается до 50° к девяти месяцам.
2. Асимметрия кожных складок ягодичной области. Если ребенка положить на живот, наблюдается неправильное положение ягодично-бедренных и коленных складок на пораженной конечности.
3. Поворот ноги кнаружи. При активных движениях ребенка происходит непроизвольное вывихивание конечности из сустава, и ножка оказывается в положении наружного отведения.
4. После второго месяца становится заметным укорочение больной конечности относительно здоровой.

Такие признаки должны побудить взрослых как можно скорее обратиться к врачу.

Дети с врожденным вывихом бедра труднее переносят нагрузки на нижнюю конечность, они начинают ходить гораздо позже, чем здоровые сверстники.

Изменения походки зависят от тяжести и локализации повреждений. Если поражен только один сустав, наблюдается неустойчивость движений, хромота. При двусторонней патологии больные дети передвигаются, переваливаясь с ноги на ногу.

Если ребенок встанет только на больную ногу и попытается согнуть её в коленном и тазобедренном суставах, произойдет наклон туловища в сторону здоровой конечности.

У взрослых людей при не вылеченной патологии имеются стойкие нарушения походки и объёма движений в суставе.

Диагностика

При малейших подозрениях на дисплазию тазобедренного сустава необходимо обратиться к педиатру. В случае необходимости врач направляет детей к травматологу или детскому хирургу, который проведет комплекс необходимых исследований.

Основным методом диагностики врожденного вывиха тазобедренных суставов является рентгенография. Процедура несет определенный вред для новорожденных, но её применение обязательно для точной диагностики. Исследование определяет специальные рентгенологические симптомы, которые указывают на патологию:

• Ацетабулярный угол.
• Скошенность вертлужной впадины.
• Смещение бедра кверху.
• Позднее окостенение бедра и таза.
• Линия Шентона.

Ряд симптомов можно обнаружить после года жизни, когда вывих тазобедренного сустава приводит к анатомически неправильной позиции костных структур. К таким признакам относится положение бедра в позиции смещения, уменьшение головки бедра, её отклонение вперед, уплощенная вертлужная впадина и другие. У новорожденных рентген указывает только на косвенные симптомы дисплазии.

Рентгенография подтверждает диагноз в большинстве случаев, но для полноценного обследования ребенка могут понадобиться вспомогательные диагностические процедуры, которые укажут на поражение окружающих тканей и других органов опорно-двигательной системы.

В качестве вспомогательных методов исследования, дополняющих диагноз, проводятся:

1. Магнитно-резонансная томография – указывает на вовлеченность в патологический процесс хрящевых и связочных структур. Дорогостоящая, но высокоинформативная методика.
2. Ультразвуковое исследование сустава – покажет наличие воспалительных поражений, может использоваться как безопасный и быстрый метод у новорожденных для контроля состояния.
3. Рентгенография кистей рук – используется для оценки формирования костной ткани. Ядра окостенения на кисти указывают на костный возраст ребенка, состояние его минерального обмена.

Лечение

Как и диагностика, терапия дисплазии сустава зависит от стадии заболевания и возраста ребенка. У новорожденных хирургическое лечение противопоказано, так как риск от операции слишком велик. Смещение головки бедра может корригироваться с помощью консервативных и оперативных методик лечения.

Консервативное лечение

Производится путем вытяжения конечности с ее отведением наружу. Другим способом устранения смещения является закрытое вправление вывиха, которое производится под общим наркозом.

После проведенной репозиции сустав закрепляется в гипсовой повязке на срок до 6 месяцев. Иммобилизация производится в различных положениях в зависимости от степени дисплазии.

Если у детей первых дней жизни устанавливается диагноз дисплазии тазобедренного сустава, к лечению прибегают не дожидаясь результатов диагностических исследований. Обычно в этом возрасте наблюдают развитие предвывиха, который хорошо поддается коррекции.

У новорожденных поражённую конечность укладывают в положение отведения от срединной линии, в такой позе нога удерживается до появления положительной динамики. Для создания заданной позы используются подушки и пеленки в форме буквы Т.

Мышцы бедра и тазового пояса постепенно расслабляются, после чего врач-травматолог устанавливает конечность в правильном положении относительно вертлужной впадины.

Вспомогательным методом является использование специальных шин, корсетных и бандажных устройств, преследующих ту же цель. В случае предвывиха симптомы самостоятельно регрессируют и дополнительное лечение не требуется.

Основной целью терапии является поддержание правильных соотношений между головкой бедра и впадиной тазовой кости. Лечение проводят в основном консервативно, используя специальные шины.

Отведение бедра также достигается постепенно с помощью гимнастики и бандажных конструкций. Иммобилизация в этот период жизни может привести к мышечной контрактуре, поэтому рекомендуются дозированные и правильные лечебные упражнения.

Если за время лечения оказанных мероприятий было недостаточно для устранения симптоматики заболевания, после 6–12 месяцев решают вопрос о выборе метода лечения. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности других способов.

Такой вид лечения возможен при возрасте ребенка старше 1 года. Хирургическое вмешательство – крайняя мера, которая наиболее часто применяется при поздней диагностике заболевания, когда ребенок уже начал ходить. Способы оперативного лечения:

1. Открытое вправление с углублением суставной поверхности, пластикой головки бедра – техника, применяемая для полного восстановления функции сочленения.
2. Артродез тазобедренного сустава – замыкание сочленения без возможности движений. Применяется при невозможности выполнения других методик. В детской травматологии показания сведены к минимуму.
3. Внесуставные операции реконструктивного характера. Включают реконструкцию шейки бедра, остеотомию, восстановление вертлужной впадины. Эти методы необходимы, когда вправление было достигнуто, но полный объем движений не достигнут по причине сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата.

Вывих тазобедренного сустава – тяжелая инвалидизирующая патология, которая требует ранней диагностики и лечения. Последствий для ребенка можно избежать, вовремя обратившись к квалифицированному специалисту.