Повреждение тазобедренного сустав у ребенка

Заслуженный врач РФ к.м.н. А.И. Краснов

Код по МКБ-10 S 73, Р 13.2
Эпидемиология
Переломы шейки бедренной кости (ШБК) составляют 0,5% общего числа всех переломов у детей. Они встречаются одинаково часто у мальчиков и девочек. Указанные переломы наиболее часты в возрасте от 5 до 14 лет и значительно реже встречаются в возрасте от 2 до 4 лет и от 15 до 17 лет. У новорожденных переломы проксимального отдела бедра крайне редки и обычно бывают результатом неправильного ведения родов.

Классификация
В зависимости от анатомической локализации все переломы ШБК у детей и подростков делятся так же, как у взрослых, на внутрисуставные (медиальные) и внесуставные (латеральные). В практической работе целесообразно использовать классификацию А.В. Каплана (1967), в которую внесены лишь некоторые изменения, учитывающие особенности переломов у детей.

1. Внутрисуставные переломы:

- травматический эпифизеолиз головки — плоскость перелома проходит по ростковой зоне головки;
- остеоэпифизеолиз — проходит по ростковой зоне, с переломом нижнего или верхнего фрагментов прилежащей части в виде треугольника или другой формы костного отломка;
- чресшеечный перелом (проходит через шейку);
- базальный перелом, проходящий в области основания ШБК или начала ростковой зоны большого вертела, а иногда проникающий в нее.

Все внутрисуставные переломы в зависимости от смещения отломков и их взаимосвязи делятся на два вида:
- абдукционные (вальгусные) — шеечно-диафизарный угол (ШДУ) несколько увеличивается (такие переломы у детей встречаются редко и обычно бывают вколоченными; наличие вколачивания отломков имеет существенное значение для выбора метода лечения и последующего прогноза);
- аддукционные (варусные) — ШДУ уменьшается вследствие смещения бедренной кости вверх и приближается к прямому или даже острому; отломки чаще свободные и не бывают вколоченными.

2. Внесуставные, вертельные переломы:
- межвертельный (интертрохантерный) перелом — его плоскость проходит вблизи межвертельной гребешковой линии;
- чрезвертельный (пертрохантерный) перелом — происходит в области массива вертелов.

У детей переломы в области тазобедренного сустава не так разнообразны, как у взрослых людей, бывают без смещения и со смещением. Реже наблюдаются оскольчатые переломы с одновременным отрывом малого и большого вертелов. При переломах со смещением ШДУ уменьшается и отломки принимают варусное положение.

3. Родовые переломы проксимального отдела бедренной кости у новорожденных.

Такое деление переломов ШБК имеет важное практическое значение при выборе метода лечения. При внесуставных переломах имеются значительно лучшие условия для сращения, отмечена меньшая частота осложнений. При внутрисуставных переломах эти условия в силу особенностей кровообращения менее благоприятны, и процент осложнений значительно больше.

Клиническая картина и диагностика
Особое место занимают родовые переломы проксимального отдела бедренной кости (ПОБК) у новорожденных. Такие травмы относятся к тяжелым, их диагностика и лечение трудны.

Лечение
Консервативное лечение
У новорожденных в стационарных условиях при переломах бедренной кости без смещения фрагментов используется индивидуально сшитая или подобранная подушка Фрейки. При смещении проводится вытяжение по Шеде.
Удобно применение различных шин, используемых при лечении врожденного вывиха бедра: деротационно-раздвижной шины Мирзоевой, шины Виленского или Кошля на 3–4 нед. В этих же шинах производится и долечивание ребенка, если диагноз поставлен поздно или имеется неустраненное смещение на уровне перелома. Через 3,5 нед назначают массаж, электрофорез кальция, фосфора и аскорбиновой кислоты не снимая шины.
Консервативное лечение с помощью лейкопластырного, с пастой Унны, или скелетного вытяжения показано:
- при неполном переломе;
- при внутрисуставных переломах ШБК без смещения;
- при вколоченных переломах;
- при внутрисуставных переломах ШБК со смещением у детей в возрасте от 1,5 до 4 лет;
- при стабильных переломах без смещения;
- при вертельных переломах со смещением.

Хирургическое лечение
При поступлении ребенка под наркозом производится пункция тазобедренного сустава. Передним доступом отсасывают гематому и вводят 10 мл 0,5% раствора прокаина. Цель пункции — уменьшить гематому и обеспечить обезболивание для снятия спазма травмированных сосудов. Далее проводят спицу выше дистальной и ростковой зоны бедренной кости с таким расчетом, чтобы после ротации и устранения наружной или внутренней ротации бедра спица, укрепленная в скобе (модификация Центрального института травматологии и ортопедии [ЦИТО]), была параллельна горизонтальной плоскости. После этого приступают к репозиции.
При эпифизеолизе или остеоэпифизеолизе легкой, средней степени показана закрытая репозиция с фиксацией спицами Ноулиса или винтовыми спицами, а у детей старше 12 лет она возможна с помощью винтов диаметром 4–6 мм, туннелизации шейки и аутопластики с использованием аутотрансплантата на питающей ножке.
Операция при травматическом эпифизеолизе должна выполняться по срочным показаниям в ближайшие часы после травмы даже при сочетанных повреждениях, если позволяет состояние пациента. Задержка с выполнением оперативного лечения неблагоприятно сказывается на исходе лечения.
При чресшеечных и базальных переломах со смещением легкой, средней и тяжелой степеней у детей старше 4 лет показаны репозиция и фиксация толстыми спицами Ноулиса (2,5–3 мм) или винтовыми спицами. Погружной остеосинтез, осуществленный такими спицами, в какой-то мере позволяет добиться стабильного остеосинтеза. Использование при погружном или или чрескостном остеосинтезе тонких спиц Киршнера обеспечивает только наводящий остеосинтез и требует дополнительной фиксации повязкой или скелетного вытяжения малым грузом. Если репозиция не удается, то необходимо решить вопрос об открытом сопоставлении отломков. Фиксация спицами вообще не репонированного перелома ошибочна, она приводит к замедленной консолидации и образованию ложного сустава. Что касается стабильных вертельных переломов, то они с успехом лечатся консервативным методом: только скелетным вытяжением или скелетным вытяжением с последующим наложением гипсовой повязки.
При нестабильных крупнооскольчатых вертельных переломах, не поддающихся сопоставлению скелетным вытяжением, у детей старше 7 лет показана открытая репозиция отломков различными металлическими конструкциями. Хирург, приступая к лечению пациента с переломом ШБК, должен владеть всеми методами консервативного и хирургического лечения тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение
При консервативном и оперативном лечении переломов ШБК широко применяют медикаментозное лечение. На 2-е сутки после операции для улучшения микроциркуляции в области сустава назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,15 г 6 раз в сутки, а с 3-х суток — пентоксифиллин в соответствующей дозе в течение 3 нед. Кроме того, назначают витамины группы В (В12, В1), бендазол по 1/3 таблетки 3 раза в день в течение 1 мес. На 10-е сутки для ускорения консолидации и улучшения кровообращения назначают электрофорез с аминофиллином на поясничный отдел позвоночника, а затем электрофорез кальция, фосфора и аскорбиновой кислоты по Вермелю.
Для ускорения консолидации применяют препараты кальция в виде гидроксиаппатита (остеогенон) в сочетании с хондропротекторами.
Для восстановления подвижности в тазобедренном суставе в лежачем положении применяют различные укладки, массаж, велотренажеры.
Через 1,5 мес применяют озокерит на коленный сустав и голень.
Постановка на костыли осуществляется через 2–2,5 мес без нагрузки на травмированную конечность. Полная нагрузка разрешается не ранее чем через 12 мес после перелома. Если через 6–8 мес после травмы имеются признаки асептического некроза головки бедренной кости, то полная нагрузка разрешается по мере выздоровления (иногда через 18–20 мес). Диспансерное наблюдение осуществляется ежегодно.

Больная В-ва, 12 лет, автомобильная травма с отрывом проксимального эпифиза бедренной кости.

материалы предоставлены к.м.н. Андреем Ивановичем КРАСНОВЫМ
Код по МКБ-10 S 73, S 79, M 87.2, м 94.3

Эпидемиология
Переломы области тазобедренного сустава составляют 0,4–0,7% всех видов переломов у детей.

Этиология
Повреждение тазобедренного сустава может быть как при тяжелой травме (автотравма, падение с высоты), так и при длительном воздействии на сустав осевых и ротационных нагрузок (спортивная, балетная травмы).

Классификация
1. По типу поражения элементов тазобедренного сустава.
А. С нарушением целостности костных элементов сустава:
- остеоэпифизеолиз проксимального отдела бедренной кости,
- эпифизеолиз проксимального отдела бедренной кости,
- перелом шейки бедра,
- посттравматический некроз головки бедра,
- апофизеолизы: малого вертела, седалищного бугра и пр.
Б. Без нарушения целостности костных элементов сустава:
- хондролиз тазобедренного сустава.

2. По характеру травмы.
А. Острая травма.
Б. Хроническая травма.

Клиническая картина
При длительном воздействии на тазобедренный сустав неадекватных (в крайних положениях), но не тяжелых ротационно-осевых травмирующих воздействий развивается болевой синдром, который зачастую неадекватно оценивается как тренерами (спортивная травма), так и преподавателями (балетная травма)
При профессиональных занятиях балетом с 7–8 лет могут отмечаться боли в области коленного и тазобедренного суставов, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника, продолжавшиеся в течение года. Обычно адекватного лечения не проводится. После серии прыжков усиливается хромота и болевой синдром, ограничение сгибания и отведения в тазобедренном суставе, положительный симптом Гофмейстера.

Диагностика
Рентгенологически определяется минимальный сдвиг эпифиза ПОБК вниз и назад на фоне спондилодисплазии пояснично-крестцового отдела. На компьютерных томограммах определяются явления аваскулярного некроза эпифиза.
При более тяжелых последствиях ротационно-осевой спортивной травмы рентгенологически определяется варусная деформация ШБК или фиброзный анкилоз на фоне маргинального вывиха бедра с нарушением структуры ПОБК в виде пятнистого остеопороза на фоне спондилодисплазии пояснично-крестцового отдела.

Лечение
Лечение травматических повреждений тазобедренного сустава может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение
Необходимо проводить длительное консервативное лечение: разгрузка, физиотерапевтическое лечение сосудистыми препаратами и хондропротекторами, биологически-активные добавки для нормализации структуры головки бедренной кости и синостозирования проксимальной ростковой зоны.
У пациентов, занимающихся художественной и спортивной гимнастикой с 5–6-летнего возраста, длительная спортивная ротационно-осевая травма к возрасту 11–13 лет может привести к развитию сгибательно-приводящей контрактуры тазобедренного сустава в сочетании с мышечной атрофией бедра и голени. При сохранении функции сустава проводится длительное консервативное лечение, разгрузка в течение 8–18 мес в отводящей шине в сочетании с физиотерапией: рассасывающей (гиалуронидаза), сосудистой (пентоксифилин, никотиновая кислота, аминофиллин), минерализующей (Са, Р, S, Se, Si, и др). Обычно достигается восстановление структуры головки бедренной кости на фоне ее умеренной деформации при сохранении достаточной функции сустава. В процессе роста может развиться укорочение конечности.
После длительной ротационно-осевой травмы тазобедренного сустава возможно консервативное лечение с длительной разгрузкой сустава.

Больная И., 14 лет, длительная спортивная ротационно-осевая травма тазобедренных суставов. Консервативное лечение.

Больная Я., 12 лет, длительная спортивная ротационно-осевая травма тазобедренных суставов. Консервативное лечение.

Больная Л., 12 лет, балетная травма тазобедренных суставов. Консервативное лечение.

Схема консервативного лечения:

1. РАЗГРУЗКА костыли + отводящие шины типа Мирзоевой И.И. в течение 16-18 месяцев.
2. ФИЗИОТЕРАПИЯ:

• рассасывающая (эуфиллин, калий+йод, лидаза, трипсин);
• стимуляция сосудистой микроциркуляции (эуфиллин, трентал, никотиновая кислота);
• минерализующая (эуфиллин, кальций, фосфор, сера, цинк, селен, бишофит).

1. Хондропротекторы + БАД:
2. Бальнеогрязетерапия (курорт Старая Русса, Хилово, Мацеста).

Хирургическое лечение
При более тяжелых последствиях ротационно-осевой спортивной травмы, приводящих к стойкому нарушению функции тазобедренного сустава вплоть до тугоподвижности сустава, требуется оперативное лечение.
Для сохранения формы головки бедренной кости и опорной функции сустава производятся корригирующие остеотомии бедренной кости с пластикой ШБК костно-мышечным комплексом в сочетании с длительным скелетным вытяжением, на этом фоне назначают ЛФК. В результате возможно восстановление формы и структуры головки бедренной кости и функции тазобедренного сустава. После реабилитационного лечения разрешается полная нагрузка на пораженный сустав (через 1,5 года).
Для относительной нормализации формы и структуры головки бедренной кости при нарушениях соотношений в суставе для центрации ПОБК и улучшения кровообращения на фоне длительной разгрузки и восстановительной физиотерапии показано оперативное лечение в виде центрирующих остеотомий.
Необходимо производить тщательный отбор кандидатов в спортивные секции и балетные студии (исключать варианты спондилодисплазии, дисплазии суставов и соединительной ткани) для предупреждения возникновения аваскулярных изменений тазобедренного сустава при ротационно-осевых нагрузках.

Больная С., спортивная ротационно-осевая травма тазобедренных суставов. Формирование приводящей контрактуры и тугоподвижности тазобедренного сустава с признаками некроза головки бедра. Оперативное лечение - корригирующая остетомия с пластикой шейки костно-мышечным комплексом тканей. Отдаленный результат хирургического лечения через 2,5 года.

Больная Ч., 13 лет, спортивная травма тазобедренного сустава. Рентгенограмма через полтора года от начала болевого синдрома. Выявление сохранности хрящевого купола головки бедра при артрографии тазобедренных суставов. Хирургическое лечение: ротацонно-вальгизирующая остеотомия бедра с пластикой шейки бедренной кости костно-мышечным комплексом тканей. Демонстрация отдаленного результата через 2 года после операции.

Если ребенок внезапно перестал бегать, играть и даже начал хромать, но никаких видимых повреждений на его теле нет, то за этими признаками может скрываться воспаление тазобедренного сустава. У детей такое заболевание встречается довольно-таки редко, но все же родителям стоит знать симптоматику патологии, поскольку очень важно выявить ее вовремя.

Общие сведения

Воспаление тазобедренного сустава - довольно-таки распространенная болезнь, которая охватывает опорно-двигательный аппарат. Обычно в категорию риска входят люди в возрасте, однако с каждым годом все чаще фиксируются случаи заболевания среди молодых пациентов и даже маленьких детей. Преимущественно порок встречается у представительниц слабого пола и может поражать сразу несколько участков.

У детей воспаление тазобедренного сустава обусловливается активным ростом костей и зарождается в основном в возрасте 4-5 лет, а также в промежуток полового созревания. Патология у каждого больного протекает в индивидуальном порядке и обладает своей степенью тяжести, причинами и признаками.

Воспаление тазобедренного сустава у детей дошкольного возраста появляется, как правило, после перенесенных вирусных и воспалительных болезней. У этой категории пациентов проявляется специфический коксит, который обычно выражается в туберкулезной форме.

Если вовремя не обнаружить протекание аномального процесса и не произвести соответствующее лечение, то заболевание может привести к стойкой деформации поврежденных костей и даже инвалидности.

Тазобедренный сустав относится к группе самых крупных в человеческом теле. Он размещается между вертлужной впадиной и бедренной костью.

Воспаление тазобедренного сустава у детей может быть неспецифическим и туберкулезным. Длительность протекания патологии различна, с учетом чего выделяется несколько форм болезни. В особенности тяжело проходит острый коксит, который может продолжаться в течение нескольких месяцев. При хронической форме заболевания наблюдается разлад в подвижности, утрата трудоспособности и аномальное видоизменение костей.

От прочих разновидностей артрита коксит отличается некоторыми особенностями, которые связаны с величиной самого сустава, течением воспалительного процесса и глубиной повреждения мягких тканей. Зарождение патологии может осуществляться костно и синовиально. Последний вид болезни появляется на фоне инфекционных недугов либо ревматоидного артрита.

Очень важно знать способы лечения и симптомы воспаления связок тазобедренного сустава, причины его возникновения для своевременного выявления и терапии порока. Только так можно вновь поставить ребенка на ноги, чтобы он обрел легкость движений и свободу.

Особенности протекания болезни у детей

Медики выделяют самую распространенную среди этой возрастной группы форму коксита - туберкулезную. При такой разновидности воспаления тазобедренного сустава у ребенка очаг заболевания находится в почках, легких и других органах. Это провоцирует инфицирование бактериями туберкулеза разнообразных эпиметафизарных участков костей через кровообращение.

Зачастую патогенные микроорганизмы поселяются в зоне вертлужной впадины, а также головки и шейки бедра. Вскоре после зарождения воспаления тазобедренного сустава у ребенка повреждению подвергаются концы костей и их синовиальная оболочка. Часто происходит вывих со смещением из-за деструкции головки бедренной кости и вертлужной впадины. В месте травмированного сустава формируется гной, который потом прорывается в мягкие ткани.

Предпосылки к развитию порока

Существуют различные причины воспаления тазобедренного сустава у детей: инфекции, переохлаждения, травмы, укусы насекомых и другие. Начальная стадия заболевания может проходить без очевидных симптомов.

Причинами воспаления тазобедренного сустава бывают различные патологии и повреждения.

• Ревматический артрит - самое распространенное заболевание кости. При этом пороке появляются такие симптомы, как скованность движений при ходьбе и гематома в области сустава.
• Подагрический артрит - патология, возникающая на фоне переизбытка в организме мочевой кислоты. В качестве симптомов можно отметить сильный болевой синдром, длящийся больше двух недель. При этом у ребенка может опухнуть нога и повыситься температура тела.
• Ревматоидный артрит возникает в результате иммунного сбоя. Чаще всего повреждается колено. У маленького пациента можно отметить парализованность, болевые ощущения в травмированном месте, возникновение гематомы.
• Реактивный артрит - довольно-таки распространенное заболевание среди маленьких детей. Возникает после перенесенных инфекций, сопровождается покраснением сухожилий и близнаходящихся органов.
• Туберкулезный артрит встречается у детей, переболевших одноименным заболеванием. При этой форме патологии воспаляются связки колена, происходят сбои в движении сустава. Недуг зачастую приобретает хронический или затяжной характер.
• Гнойный артрит - стремительно прогрессирующая болезнь, при которой колено краснеет и отекает. У ребенка может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость, увеличенное потоотделение.
• Коксартроз - недуг возникает на фоне плоскостопия и непосильной нагрузки на кости. Появляются такие симптомы, как болевой синдром в боку, а также хруст во время ходьбы.
• Псориатический артрит зарождается после псориаза. При таком пороке у ребенка синеет кожа, возникают болевые ощущения в позвоночнике.
• Синдром Легга-Кальве-Пертеса - этому заболеванию подвержены дети в возрасте 5-12 лет, чаще всего страдают мальчики. Патология повреждает поначалу одни, а затем другие мышцы тазобедренной области. Последствия болезни могут быть довольно-таки серьезными: деформация бедренной кости, пороки связок и мышц.
• Изменения шейки бедра - достаточно распространенное явление. Правда, чаще всего с ним сталкиваются пожилые люди. При этом возникают такие признаки, как отсутствие способности двигать ногой и сильные болевые ощущения. Зачастую развиваются различные осложнения из-за присоединения инфекций.
• Вывих бедра - редкая травма, которая может появиться у ребенка после сильного падения или автокатастрофы. В мышцах возникает постоянная боль, нарастающая при ходьбе, которая отдает в пах, поясницу и бок.
• Разрыв либо растяжение связок. Такое повреждение тоже возникает после падения. Характеризуется патология острой болезненностью, отдающей в поясницу, нарастающей в момент ходьбы. При этом малыш попросту не способен идти ровно.

Кроме всего прочего, причинами воспаления тазобедренного сустава у ребенка могут стать:

• переохлаждения;
• дефицит полезных микроэлементов;
• нарушенный обмен веществ;
• неподвижный образ жизни;
• непосильные нагрузки на скелет;
• стрессы;
• неправильное срастание костей после перелома;
• неправильное питание;
• влияние ядовитых токсинов.

Огромное влияние на развитие болезни имеют такие условия, как:

• повреждения костей;
• воздействие пагубных факторов;
• генные мутации;
• инфекции пищеварительного тракта;
• врожденная дисплазия;
• псориаз.

Симптомы

Лечение воспаления связок тазобедренного сустава направлено в первую очередь на устранение проявлений клинической картины патологии. Симптомы заболевания могут подсказать родителям о наличии в организме ребенка аномальных проблем. Именно поэтому так важно знать, как выглядят признаки воспаления тазобедренного сустава. Зная, какими проявлениями обладает болезнь, можно вовремя выявить ее и остановить дальнейшее развитие.

Симптомы воспаления тазобедренного сустава у ребенка могут быть специфическими и классическими, в зависимости от особенностей протекания патологии. К традиционным признакам заболевания следует отнести:

• неприятные ощущения в зоне суставов, преобразующиеся в сильную боль;
• хромота;
• создание костного нароста;
• сглаженность кожных складок в ягодичной и паховой зоне;
• атрофия мышц.

Главным симптомом порока считается присутствие болевого синдрома в травмированной области. Помимо этого, существуют специфические проявления болезни.

При гнойном типе коксита происходит сильное охлаждение кожи в пораженной зоне. Этот тип патологии характеризуется также лихорадкой, повышенным потоотделением, чрезмерной утомляемостью и слабостью, а также отечностью и припухлостью. При этом температура тела может достигать самых высоких показателей.

Ревматоидной форме порока свойственна скованность движений по утрам, припухлость и болезненность поврежденного участка.

Главная особенность болезни заключается в периодическом возникновении внезапной сильной боли без видимых на то причин. Такое явление может беспокоить ребенка в течение нескольких дней, после чего происходит неожиданное облегчение.

При псориатической разновидности болезни кожа над поврежденным суставом становится синей.

Нередко случается и так, что патология вовсе не сопровождается никакими симптомами. Но это совсем не значит, что воспаление отсутствует. Обычно такое явление свидетельствует о наличии первой стадии коксита с легкой степенью тяжести. В такой ситуации подвижность не ограничивается, а болевой синдром, который появляется лишь изредка, совсем скоро вовсе исчезает.

Что касается второй стадии патологии, то она характеризуется сильным дискомфортом, регулярным возникновением хромоты после физических нагрузок. В некоторых случаях эти признаки свидетельствуют о присоединении артроза тазобедренного сустава у ребенка.

Особенности проявлений у маленьких пациентов

Причины возникновения коксита у детей могут быть весьма разнообразными, однако следует сказать, что заболевание всегда протекает чрезвычайно тяжело на фоне ослабленной иммунной системы. Обычно возникают симптомы общего и местного воспалительного процесса. А гнойная форма патологии способна даже спровоцировать смерть малыша.

Распознать воспаление сухожилий тазобедренного сустава и других его частей можно по таким признакам:

• малыш спотыкается при ходьбе;
• регулярно падает;
• отказывается целиком опираться на поврежденную ногу.

Диагностика

При возникновении первых признаков заболевания у детей следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сумеет точно поставить диагноз и определить причины патологического явления. Родителям следует помнить, что боли при воспалении тазобедренного сустава - основной симптом порока, который сигнализирует о протекании аномального процесса в организме ребенка.

Как правило, для постановки точного диагноза одного только клинического исследования недостаточно. Как раз поэтому врачи всегда применяют дополнительные методики обследования. Для определения наличия суставного порока могут понадобиться такие исследования:

• компьютерная томография;
• пункция полости сустава;
• рентгенография;
• ультразвуковое обследование.

В случае подозрения на туберкулезную форму воспаления необходимо произвести пробу Манту. Обнаружить реактивную и ревматоидную разновидности болезни можно с помощью лабораторных исследований. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу. На запущенных стадиях патологии целесообразно проведение биопсии.

Общие принципы лечения

Чаще всего специалисты проводят терапию коксита у детей без оперативного вмешательства, используя всевозможные рекреационные методики. Они приостанавливают прогрессирование порока и помогают организму восстановиться.

Лечение воспаления тазобедренного сустава у детей направлено на:

• устранение патологического процесса;
• утоление болевых ощущений;
• укрепление иммунной системы;
• восстановление хрящевых тканей;
• избавление от факторов, вызвавших заболевание.

Подбор подходящего терапевтического способа по большей части зависит от стадии протекания болезни, возраста пациента и присутствия сопутствующих патологий.

Лечение воспаления тазобедренного сустава у детей осуществляется в стационарных условиях, причем при туберкулезной разновидности порока врачи комбинируют специфическую химиотерапию и ортопедические процедуры. При необходимости допускается и хирургическое вмешательство. Следует не забывать о том, что травмированный сустав должен находиться в состоянии постоянного покоя, чего крайне сложно добиться от больного ребенка.

Для уменьшения нагрузки на поврежденный участок маленькому пациенту могут наложить гипсовую повязку, которую необходимо менять каждые несколько месяцев. Систематически следует осуществлять рентгенологические обследования.

Вообще, лечение воспаления тазобедренного сустава выбирается сугубо в индивидуальном порядке для каждого отдельного случая, в зависимости, прежде всего, от причин, спровоцировавших болезнь. При обнаружении острого патологического процесса используются такие терапевтические методики:

• употребление болеутоляющих препаратов;
• снижение нагрузки на травмированную зону;
• наложение тугой повязки;
• специальный массаж;
• внутрисуставные уколы;
• оперативное вмешательство.

Какие именно способы лечения ребенка целесообразно использовать, решает исключительно врач в каждом конкретном случае после прохождения пациентом комплексного обследования.

Чем лечить воспаление тазобедренного сустава у детей

Довольно-таки часто врачи останавливают свой выбор на медикаментозной терапии заболевания. Ведь современная фармацевтика предлагает множество средств, позволяющих быстро и эффективно справиться с возникшей проблемой. Чаще всего используются такие препараты при воспалении тазобедренного сустава у детей:

• хондопротекторы;
• антибиотики;
• противовоспалительные медикаменты;
• витаминные комплексы.

Последний вид лекарств применяется для предупреждения разрушительных процессов поврежденного участка и ускорения восстановления. Чаще всего назначаются: "Алфавит", "Теравит", "Биовиталь".

Противовоспалительные препараты позволяют избавиться от болевого синдрома, лихорадки, жара и воспаления. Самыми востребованными в педиатрии уже много лет считаются: "Кетопрофен", "Вольтарен", "Диклофенак". Но все эти средства нельзя использовать для лечения детей слишком долго, поскольку они обладают широким спектром побочных эффектов и противопоказаний.

Хондопротекторы необходимы для регенерации суставного хряща. Если патология обладает ярко выраженной клинической картиной, то в качестве вспомогательной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды. Самыми распространенными среди хондопротекторов, использующихся для лечения тазобедренного сустава у детей, являются "Хондроксид", "Артрон", "Дона".

Если воспаление было вызвано патогенными микроорганизмами, то применяются антибактериальные медикаменты. Тип антибиотиков, подходящую дозу и длительность терапевтического курса врач выбирает сугубо индивидуально для каждого ребенка с учетом его возраста, диагноза и причин болезни.

Оперативное вмешательство и реабилитация

Операция показана в том случае, если консервативная терапия не принесла желаемого результата, и присутствуют серьезные повреждения сустава. Как правило, используются артроскопические методики для устранения пораженного участка с последующим восстановлением вырезанной структуры.

В случае тяжелой формы болезни целесообразно осуществление протезирования тазобедренного сустава. В такой ситуации он просто заменяется на искусственный материал.

Спустя несколько дней после проведения операции необходимо приступить к реабилитационному курсу. Подобная схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Народные рецепты

При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно начать лечение ребенка. Терапия при воспалении тазобедренного сустава народными средствами возможна, но только в комбинации с традиционными методиками и с разрешения лечащего врача.

• Поврежденное место можно натирать специальным настоем. Для его приготовления необходимо смешать в одинаковом количестве сосновые почки и сахар. Этой смеси нужно дать настояться на протяжении недели.
• Вдобавок в больное место можно втирать настойку из чистотела. Для этого главный ингредиент нужно смешать с оливковым маслом в пропорциях 8 к 1. Оставить эту смесь нужно на 2 недели.
• Несколько лимонов необходимо мелко нарезать вместе с кожурой и залить тремя литрами кипятка. После того как жидкость остынет, в смесь нужно добавить 100 г меда. Полученное лекарство следует употреблять в течение месяца по столовой ложке каждый день.

Это самые популярные способы лечения воспаления тазобедренного сустава. Народные рецепты, как правило, оказываются эффективными, но лишь в борьбе с неприятными симптомами. А вот избавиться от заболевания полностью и устранить причину, спровоцировавшую патологию, с помощью таких рецептов нельзя.

Последствия

Запущенная болезнь может стать причиной срастания тазобедренного сустава либо его частичного разрушения. Любой из этих процессов влечет за собой инвалидность ребенка.

Кроме того, на запущенных стадиях заболевания у маленького пациента может возникнуть хромота, удлинение или укорачивание конечности, а также интенсивные боли.

Стремительно развивающийся коксит может вызвать атрофию бедер и паха. Прогрессирование инфекционного воспаления может привести к опасным последствиям, среди которых стоит выделить сепсис и токсический шок.