Протез тазобедренного сустава фирмы эси

Операции эндопротезирования крупных суставов в последние годы выполняются все чаще (1, 7, 9, 12). Растет и число учреждений, где эти операции выполняются по несколько сотен ежегодно. Огромный выбор имплантов, разных по качеству, дизайну, технологии, цене и, в целом, философии применения, зачастую вызывает затруднения даже у опытных хирургов (5, 6, 8). Общеизвестно, что правильный выбор эндопротеза для конкретного больного – залог успеха как самой операции, так и длительного, а главное комфортного для больного срока работы импланта (2, 3, 10, 13). В связи с этим, мы хотели бы поделиться 12 летним опытом работы с эндопротезами фирмы ЭСИ (Россия).

Изучить технологические особенности, характеристики эндопротезов фирмы ЭСИ (Россия), отдаленные результаты их использования.

Под нашим наблюдением находилось 1001 пациент, которым выполнено 1053 операции эндопротезирование крупных суставов имплантами фирмы ЭСИ (Россия). В том числе 738 операций первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава; 101 ревизионных эндопротезирований, в 68 случаях ревизионные системы использовалны при внесуставных переломах проксимального отдела бедренной кости, 19 операций с применением эндопротезов онкологических конструкций, 66 артропластики плечевого сустава и 61 – локтевого сустава. 52 пациента оперированы с 2-х сторон. Мужчин лечилось 522, женщин – 479. Возраст больных от 23 до 94 лет.

Бесцементная фиксация компонентов суставов применена при 375 операциях, гибридная – в 223 и полностью цементная – в 140 случаях. Выбор способа фиксации имплантов зависел от возраста больного, степени выраженности остеопороза, изменений в вертлужной впадине и проксимальном отделе бедренной кости, а также ряда других факторов. Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава имплантами фирмы ЭСИ и количество выполненных операций при различной патологии представлены в табл. 1.

Табл. 1
Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава

№	Нозологические формы	Количество операций
1	Идиопатический коксартроз	156
2	Диспластический коксартроз	93
3	Посттравматический коксартроз	24
4	Асептический некроз головки бедренной кости	189
5	Переломы головки и шейки бедренной кости	144
6	Несросшиеся переломы и ложные суставы ШБК	132
ВСЕГО	738

Из анализа табл. 1 видно, что больным с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедренной кости выполнено 276 операций первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, что составило 37,7% от всех первичных эндопротезирований тазобедренного сустава по ЭСИ. По поводу заболеваний тазобедренного сустава произведено 462 первичного эндопротезирования – соответственно 62,6%.

Эндопротезы тазобедренного сустава бесцементной фиксации (рис. 1) состоят из следующих деталей: ножка - 6 типоразмеров (рис.1.1); головка диаметром 28 мм – 5 (рис.1.6) типоразмеров; чаши – 10 типоразмеров (рис. 1.3); вкладыши -5 типоразмеров (рис. 1.4).

Основными конструктивными особенностями эндопротеза бесцементной фиксации является трехмерное капиллярно-пористое покрытие ножек и чашек, обеспечивающее прочную фиксацию импланта с костной тканью; площадь ее покрытия - до 80% площади ножки. Принципиальное отличие трехмерного капиллярно – пористого покрытия от традиционного пористого заключается в том, что пористое покрытие формируется из сферических частиц, напыляемых на поверхность ножки плазменным методом, и не обладает высокой сдвиговой прочностью, поскольку имеет место точечный контакт. Трехмерное капиллярно-пористое покрытие состоит из гребней и впадин, образующих поры и пронизывающих гребни более мелких пор-капилляров, размерами от 20 до 200 мк. Трехмерность (объемность) капиллярно-пористого покрытия обеспечивается специальной технологией его нанесения. Фиксация чаши в вертлужной впадине способом пресс-фит; фиксация вкладыша в чаше при помощи запорного кольца; вкладыши выполнены с противовывиховым выступом, что облегчает их ориентацию в вертлужной впадине и обеспечивает дополнительную защиту от вывиха; сдвиговую прочность пористого покрытия относительно поверхности ножек и чаш - не менее 60 МПа; наличие у ножек воротничка, предотвращающего проседание ножки в костном ложе; ножки выполнены с увеличивающимся офсетом для более анатомического восстановления сустава; коэффициент трения головки относительно вкладыша не более 0,05. Чаши выполнены из титанового сплава ВТ1-0, ножки – из титанового сплава ВТ6С (Ti-6Al-4V), головки – из кобальт-хром-молибденового сплава (CoMoCr) диаметром 28 мм, 5 типоразмеров и вкладыши – из сверхмолекулярного полиэтилена марки Chirulen.

Эндопротезы тазобедренного сустава цементной фиксации (рис. 1) состоят из следующих деталей: ножка - 6 типоразмеров (рис. 1.2); головка диаметром 28 мм - 5 типоразмеров (рис. 1.6); чаши – 10 типоразмеров (рис. 1.5).

Основными конструктивными особенностями эндопротеза цементной фиксации является наличие у чаши цементной фиксации противовывихового выступа, что облегчает её ориентацию в вертлужной впадине и обеспечивает дополнительную защиту от вывиха; наличие у чаши цементной фиксации 4-х наклонных противоротационных пазов; наличие у ножек воротничка, предотвращающего проседание ножки в костном ложе; ножки выполнены с увеличивающимся офсетом для более анатомического восстановления сустава; коэффициент трения головки относительно чаши не более 0,05. Чаши цементной фиксации выполняются в полнопрофильном и низкопрофильном варианте. Ножки выполнены из титанового сплава ВТ6С ВТ5л, ВТ6л, ВТ20л (Ti-6Al-4V)1, полимерные чаши – из сверхмолекулярного полиэтилена марки Chirulen. Полимерные чаши и вкладыши марки Chirulen соответствуют стандарту ISO 5834-2.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава по ЭСИ выполнено в 101 случаях. Показания к ревизионному эндопротезированию и количество выполненных операций представлены в табл. 2

Табл. 2
Показания к операции и количество выполненных ревизий тазобедренного сустава

№	Нозологические формы	Количество операций
1	Нестабильность эндопротезов Сиваша, в т.ч. с переломами ножки эндопротеза	57 17
2	Нестабильность эндопротезов ЭСИ, в т.ч. вертлужного компонента, бедренного компонента, тотальная нестабильность	8 5 2 1
3	Нестабильность эндопротезов Зиммер, в т.ч. вертлужного компонента, бедренного компонента, тотальная нестабильность	7 4 2 1
4	Нестабильность эндопротезов других конструкций, в т.ч. самодельных	16
5	Нарушение правил первичной установки эндопротезов тазобедренного сустава, приводящее к вывихам головки, нарушениям биомеханики ходьбы и др.	13
ВСЕГО	101

Около 56,4% ревизионных эндопротезирований выполнено в связи с нестабильностью эндопротезов Сиваша. Нестабильность эндопротезов ЭСИ потребовали ревизии у 8 больных (7,9% от всех ревизионных операций), Зиммер – у 7 пациентов (6,9% от всех ревизий), причем в большинстве случаев после 8 – 12 лет после первичной операции. В 15,8 % (16 операций) ревизионное эндопротезирование выполнено по поводу первично установленных имплантов неизвестных конструкций, скорее всего самодельных, не имеющих соответствующих сертификатов качества. И у 13 пациентов (12,9%) ревизионное эндопротезирование выполнено в связи с нарушением технологии установки компонентов при первичном эндопротезировании, что приводило к последующим вывихам и нарушениям биомеханики ходьбы.

Ревизионные эндопротезы тазобедренного сустава (рис. 2) состоят из следующих деталей: ножки ревизионной бесцементной и цементной фиксации - 4 типоразмеров; головка Ш28 - 5 типоразмеров; чаши бесцементные – 10 типоразмеров; вкладыши -5 типоразмеров; чаши цементные – 10 типоразмеров. Основными конструктивными особенностями ножек ревизионных эндопротеза бесцементной и цементной фиксации является наличие вариантов прямой ножки (длиной 195, 210, 220, 245 мм) и ножки с калькарной вставкой (длиной 35, 40, 45, 50 мм). На бесцементных ножках имеется трехмерное капиллярно-пористое покрытие, обеспечивающее быструю остеоинтеграцию с костной тканью; площадь покрытия - до 80% площади ножки; ножки выполнены с увеличивающимся офсетом для более анатомического восстановления сустава. Сдвиговая прочность пористого покрытия относительно поверхности ножек не менее 60 МПа. Ножки выполнены из титанового сплава ВТ6С (Ti-6Al-4V). Особенности ацетабулярных компонентов цементной и бесцементной фиксации и головок описаны выше (см. эндопротезы тазобедренного сустава для первичной фиксации).

В большинстве случаев при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава по ЭСИ применена цементная фиксация компонентов эндопротеза. Это связано с частым наличием дефектов костной ткани вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости. Укрепляющие компоненты вертлужной впадины применены в 21 случае, что составило 20,8% от всех ревизий. У 11 пациентов установлена бесцементная ножка ЭСИ (10,9%) и у 9 – бесцементная чашка (8,9%).

Эндопротезирование тазобедренного сустава по ЭСИ онкологическими имплантами выполнено у 19 больных (табл. 3).

Табл. 3
Эндопротезирование тазобедренного сустава по ЭСИ онкологическими конструкциями и количество выполненных операций

№	Нозологические формы	Количество операций
1	Опухоли проксимального отдела бедренной кости, метастазы опухолей других локализаций, патологические переломы проксимального отдела бедренной кости	8
2	Дефекты проксимального отдела бедренной кости, ложные суставы вертельной области	11
ВСЕГО	19

Из анализа таблицы 3 видно, что менее чем в половине случаев (42,1%) онкологические импланты применены при различных формах онкологической патологии. У 11 больных (57,9%) эти эндопротезов использованы при различных патологических процессах проксимального отдела бедренной кости (костные дефекты, ложные суставы и др.).

Эндопротез тазобедренного сустава онкологической конструкции (рис. 3) состоят из следующих деталей: ножки онкологической цементной фиксации - 4 типоразмеров; головка Ш28 - 5 типоразмеров; чаши бесцементные – 10 типоразмеров; вкладыши -5 типоразмеров; чаши цементные – 10 типоразмеров. Ножка онкологическая состоит из собственно ножки, выпускающейся с длиной 230, 280, 330 мм и диаметром 12, 14, 16, 18 мм; метафизарного компонента размером 38 х 70 и 46 х 70 с технологическими отверстиями по передней и задней поверхности для фиксации мышц и сухожилий; диафизарных компонентов размерами 10, 30, 50, 100 мм и опорного кольца с внутренним диаметром 12, 14, 16, 18 мм и наружным диаметром 27, 31, 35 мм. Конструкция ножки позволяет собрать ее из вышеперечисленных компонентов строго индивидуально для конкретной ситуации, по диаметру костно - мозгового канала и величине дефекта проксимального конца бедренной кости. Опорное кольцо обеспечивает ротационную стабильность ножки, а внутренний канал в метафизарном компоненте позволяет прочно заблокировать все компоненты ножки в единую конструкцию.

Эндопротезирование плечевого сустава имплантами ЭСИ выполнено 64 больным, со сроками наблюдения до 4 лет. Возраст больных от 29 до 73 лет. Показания и количество выполненных операций при различной патологии плечевого сустава представлены в табл. 4

Таблица 4
Показания к эндопротезированию плечевого сустава и количество выполненных операций

№	Нозологические формы	Количество операций
1	3-х и более фрагментарные переломы головки и хирургической шейки плечевой кости	28
2	2-х фрагментарные переломы головки и хирургической шейки плечевой кости у пожилых	17
3	Застарелые переломы головки и хирургической шейки плечевой кости	12
3	Ревматоидный артрит с преимущественным по поражением плечевого сустава III – IV ст. по классификации Kelgren (1956)	5
4	Артрозы плечевого сустава 3 – 4 ст., анкилозы другой этиологии	4
5	Дефекты и опухоли костей, составляющих плечевой сустав	-
ВСЕГО:	66

Из анализа таблицы видно, что большинство операций выполнено по поводу острой травмы и застарелых повреждений головки и хирургической шейки плечевой кости, особенно у пожилых. Они составили 89,1% от всех оперированных.

Эндопротез плечевого сустава относится к категории однополюстных, с моно – и биполярной головкой (Рис. 4). Он состоит из плечевого компонента 1 – 4 размеров, длиной 132 мм и диаметром соответственно 6,5; 8,5; 10,5; 12,5 мм. Плечевой компонент изготавливается из стали антикоррозионной высокоазотистой FeCrNi стандарта ISO 5832-9. Материал ВТ-6 (Ti-6Al-4V). При необходимости плечевой компонент сустава изготавливается индивидуально, исходя из топографо – анатомических особенностей патологии у конкретного больного. Необходимость в индивидуальных плечевых ножках возникает при сложных, сочетанных переломах головки и проксимального конца диафиза плечевой кости. Головки эндопротеза плечевого сустава 3-х типоразмеров – соответственно 23-16; 23-20 и 23-24 мм и выпускаются в 2-х вариантах – моно и биполярные. В проксимальной части ножки эндопротеза имеются конусообразное расширение и 3 продольных ребра, с помощью которых осуществляется достаточно жесткая проксимальная фиксация ножки эндопротеза. В этой же части ножки имеется 3 технологических отверстия для фиксации к ним элементов капсулы сустава.

Эндопротезирование локтевого сустава по ЭСИ выполнено 61 больному (табл. 5.)

Таблица 5
Показания к эндопротезированию локтевого сустава и количество выполненных операций

Нозологические формы	Количество операций
1	Переломы костей, составляющих локтевой сустав С 2-3 типа	27
2	Застарелые переломы и вывихи костей, составляющих локтевой сустав, несросшиеся переломы и ложные суставы дистальной части плечевой кости и проксимальной части костей предплечья, сопровождающиеся артрозом 3 – 4 ст. локтевого сустава	15
3	Ревматоидный артрит с преимущественным поражением локтевого сустава III – IV ст. по классификации Kelgren (1956)	8
4	Артрозы локтевого сустава 3 – 4 ст., анкилозы другой этиологии	7
5	Дефекты и опухоли костей, составляющих локтевой сустав	4
ВСЕГО:	61

Из анализа таблицы следует, что большинство лечившихся составляют пациенты с острой травмой костей, составляющих локтевой сустав, или застарелыми повреждениями. Они составили 72,5% от всех оперированных. Больные с заболеваниями локтевого сустава, не травматического генеза, составили 27,5%, из них большинство длительное время страдали ревматоидным артритом.

Эндопротез локтевого сустава связанного типа и состоит из 4-х типоразмеров (1, 2, 3, 4), плечевого и локтевого компонентов, комбинируемых друг с другом. Плечевой компонент индивидуален для правой и левой сторон (Рис. 5). Кроме того, возможно производство индивидуальных плечевых и локтевых компонентов эндопротеза, при сложных анатомических ситуациях, для конкретного больного (в частности при замещении больших дефектов костей). Фиксация компонентов эндопротеза – цементная. Соединяются плечевая и локтевая ножки эндопротеза с помощью специального шарнирного устройства и блокируются винтовым фиксатором. Конструкция эндопротеза локтевого сустава ЭСИ позволяет восстановить практически полный объем сгибания и разгибания в локтевом суставе (180 – 40 – 50°) и ротационные движения до 10 - 15°.

Клиническая оценка результатов лечения после эндопротезирования тазобедренного сустава по ЭСИ проводилась по оценочной шкале Харриса для тазобедренного сустава (Harris: Evalution System of the Hip, 1969) и представлены в табл. 6. Сроки наблюдения после первичного эндопротезирования от 3 до 12 лет, ревизионного – от 1 года до 5 лет, и после операций с использованием онкологических имплантов – 1 – 3 года.

Табл. 6
Оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава по шкале Харриса (абс. числа / %)

Перед операцией встает проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?

Для бесцементной фиксации

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.

Разновидности пар трения.

Розовая — керамика, белая — полиэтилен.

Как фиксируются протезы

Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.

Виды фиксации импланта в кости:

Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.

Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.

Так выглядит треснувшая керамическая головка.

Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

Окислы металла под металлической головкой.

Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.

Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.

Тазобедренный сустав: цена протеза

В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

наценка дилера;
бренд;
особенности конструкции;
покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
качество изготовления и конкретная модель протеза.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Купить протез тазобедренного сустава в Москве

Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:

Zimmer. Эта международная корпорация, с успехом работающая в течение многих лет, предлагает соотношение цена/качество. Однополюсный титановый протез обойдется от 75 тысяч рублей. Биполярный для тотального эндопротезирования примерно в 1.5 раза дороже. Керамика стоит 200000 рублей.
Johnson-Johnson. Несмотря на раскрученность бренда, доля его изделий на московском рынке невысока. Фирма предлагает протезы под маркой DePuy. Средний чек простых изделий превышает 150 тысяч рублей.
Biomet. Несмотря на высокое качество эндопротезов, их весьма нечасто покупают. Имланты дороже, чем Zimmer, покупка биполярного импланта обойдется в 140-150 тысяч рублей, керамика – примерно в 2 раза дороже.
Stryker. Неплохо зарекомендовавшая себя международная корпорация. Имеет широкий спектр выпускаемой продукции. Высокие цены сравнимы с таковыми у компании Johnson-Johnson. Изделия Stryker дешевле лишь на 8-12%.
Smith&Nephew. Редкий гость на рынке России. Однако протезы долговечны и износостойки. Цена сравнима с Biomet.
Китайские компании и производители из Тайваня. Они производят клоны всех известных американских и европейских брендов. Цена обычно в 1.5-2 раза дешевле. Но из-за малого процента установок в Москве, оценить их качество сложно.

Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.

Zimmer – протезы тазобедренного сустава

Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.

Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:

цена;
огромный модельный ряд;
простота установки;
надежность конструкции;
большой срок службы;
низкий процент осложнений;
широкая дистрибьюторская сеть.

Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.

У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.

Стоимость тазобедренного протеза

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Практикующий врач-невролог, стаж 14 лет.

Мужу заменили тазобедренный сустав и теперь болит сустав на другой ноге и надо делать операцию. Можно поставить сустав другой фирмы по квоте, а это значит более дешёвый?

Комментарий оставлен 10/10/2019 в 7:50 пп

Это нужно спросить в конкретной клинике где будет проходить операция.

Комментарий оставлен 14/10/2019 в 11:59 дп

28/02/2008 г. Мне поставили тазобедренный эндопротез фирмы DePuy до настоящего времени все было хорошо. Сейчас у меня появились боли в тазобедренном суставе.С чем это может быть связано, боюсь что истек срок годности эндопротеза или там что-то сломалось.

Комментарий оставлен 22/08/2019 в 10:57 дп

Нина Петровна, вам лучше показаться врачу, сделать рентген и с точностью определить в чем проблема.

Комментарий оставлен 22/08/2019 в 3:37 пп

Комментарий оставлен 07/05/2019 в 12:57 пп

Комментарий оставлен 09/05/2019 в 9:25 дп

О, всё же решили опубликовать, правда, не всю переписку, а только вырванный последний комментарий! Работа врача — это и умение рисковать, в том числе. Магнитный материал в поле 1 Тл — вообще не проблема, никаких негативных эффектов не будет. Есть такая наука — физика называется, так вот, её постулаты стоят выше инструкции производителя.
Вы написали много букв, но сосредоточились толкьо на проблеме магнитных материалов в VHN/ А как насчёт УЗИ-исследвоания и КТ, о которых я писал ранее? Против них у вас нет никакого аргумента, поэтому вы просто опустили эти варианты.

Комментарий оставлен 24/06/2019 в 9:51 дп

Доброго времени суток, подскажите как можно узнать (может есть база данных) какой вид тазобедреного импланта установлен

Комментарий оставлен 28/04/2019 в 10:01 пп

Если нет индетификаторов импланта на руках, то скорее всего никак не узнать.

Комментарий оставлен 29/04/2019 в 9:21 дп

Элементарно, делаете рентген и прекрасно видите, какие пары трения там стоят. Консультант явно не в теме

Комментарий оставлен 07/05/2019 в 12:39 пп

Здравствуйте. Подскажите лучшее сочетание цена -качество для девушки 28 лет ведущей активный образ жизни

Комментарий оставлен 17/04/2019 в 5:09 пп

Устанавливаете ли вы керамические эндопротезы завода НЭВЗ Керамикс?

Комментарий оставлен 06/03/2019 в 2:05 дп

Комментарий оставлен 06/03/2019 в 8:42 дп

В августе 2018 года мне сделали операцию по замене тазобедренного сустава в Крыму. Месяц заживал операционный шов. Все время сочилась желтая жидкость в одном месте, потом в другом. Постоянно мучили боли в паху. Занимался зарядкой. В декабре почувствовал себя хуже. При вставании мышцы бедра как будто что-то стягивало и сделать шаг стало больно. Усилились боли в паху, а при поворачивании ноги в сторону, боль отдавала в ягодицу. Показались врачу, сказали в чашке протеза рассыпался цемент, нужно менять чашку. Подскажите, замена чашки это неизбежно, или есть другие способы лечения. И если не избежать повторной операции, то какую пару лучше поставить, чтобы снова не повторилось то же самое. Тем более врач не дает гарантии, что после замены все будет хорошо. Спасибо.

Комментарий оставлен 02/03/2019 в 5:36 пп

В первую очередь нужно понимать, что отвечая на ваш вопрос мы не знаем объективной картины. Доподлинно неизвестно, действительно ли дело в чашке и цементе. Но если предположить что все именно так, то никаких мер кроме хирургических в этом случае быть не может. При этом, большой вопрос к квалификации хирурга, потому что таких последствий быть не должно. А так же, все что произошло с Вами не имеет никакой связи с парой трения, то есть будь хоть какая, от подобных проблем это не спасет. Поэтому нужно выбирать не пару трения, а хирурга. С уважением.

Комментарий оставлен 03/03/2019 в 10:13 дп

Перелом шейки бедра. Возраст 94г. По предварительным обследованиям риск 4. Советуете ли оперативное лечение?

Комментарий оставлен 27/11/2018 в 8:57 пп

Лучше чем врач который видит пациента лично совет мы не дадим к сожалению. Тем более решение принимается на основании комплекса показателей или другим словами рисков и выгод от лечения.

Комментарий оставлен 28/11/2018 в 11:32 дп

Здравствуйте. У меня в детстве был врожденый вывих тазобедренного сустава. сейчас мне 36 лет. поставили диагноз сейчас коксоартроз 2 степени . ночью боли не беспокоят. немного появилась хромота, прошла курс лечения уколов, физ.кабинет, стало легче. скажите пожалуйста, как нужно стать на очередь на операцию.если я иногородняя?

Комментарий оставлен 14/11/2018 в 7:17 пп

Здравствуйте, мы лечим зарубежом.

Комментарий оставлен 15/11/2018 в 9:53 дп

Здравствуйте. Вы сделали операцию?

Комментарий оставлен 06/01/2019 в 7:57 дп

Здравствуйте.Скажите пожалуйста.Перелом шейки бедра.Возможна ли операция при остеопорозе,чтобы сделать искусственный сустав?

Комментарий оставлен 26/10/2018 в 11:28 дп

В целом возможна, но нужно смотреть на состояние костной ткани.

Комментарий оставлен 26/10/2018 в 12:08 пп

Добрый день. мне 13 лет назад сделали операции двухстороннему эндопротезированию обоих тащобедренных суставов. Хочу выразить благодарность создателям данной конструкции. Я занимаюсь парашютным спортом, и живу полноценной жизнью.

Комментарий оставлен 18/10/2018 в 7:01 дп

Мне тоже предстоит протезирование. Подскажите какой у вас протез. Из чего и какой фирмы.

Комментарий оставлен 10/04/2019 в 6:18 дп

Здравствуйте, мня зовут Роман, я из Москвы…
Мне 52 года, имею диагноз «посттравматический коксартроз 2-3 степени…
Через месяц мне предстоит операция в 67-й больнице по тотальному безцементному эндопротезированию левого тазобедренного сустава.
Конечно хотелось бы поставить самый надёжный и долговечный протез…
Какой протез посоветуете, и существуют ли способы получить помощь от государства или страховой компании для приобретения такого изделия…
Спасибо!

Комментарий оставлен 18/08/2018 в 9:36 дп

Добрый день, Роман! Все производители протезов имеют +/- одинаковые характеристики. Если не углубляться в детали, то лучше обратить внимание на пару трения которая подлежит установке. Главное — не соглашаться на имплант с металическим компонентом в паре трения, а установить например пару кермаика-полиэтилен. Как получить помощь от государства мы к сожалению не подскажем.

Комментарий оставлен 18/08/2018 в 12:09 пп

Подскажите пожалуйста сколько стоит и можно ли купить в Москве эндопротез тазобедренного сустава oxinium on XLPE (черная керамика) видимопроизводитель Zimmer , страна производитель и срок эксплуатации протеза
Спасибо

Комментарий оставлен 31/07/2018 в 9:29 дп

К сожалению, где купить протезы мы не знаем. Можем лишь отметить, что черная керамика не даст Вам фактических преимуществ в сроке службы.

Комментарий оставлен 31/07/2018 в 9:53 дп

Скажите пожалуйста сколько стоит головка тазобедренного сустава и из какого материала (металл, керамика)?
спасибо

Читайте также: