Радиочастотная абляция тазобедренного сустава

Во всем мире каждый седьмой мужчина и каждая четвертая женщина старше 45 лет страдают артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом). Часто, за счет выраженных деструктивных изменений в суставе, боли становятся нестерпимыми, и тогда неизбежно пациент встает на путь операции по замене сустава. Но что делать, если:

Вы хотите избежать операции?
Вам предстоит длительное ожидание операции, а боли в суставе настолько сильные, что обычные обезболивающие средства перестали помогать?
Вам уже была проведена операция, но боль в тазобедренном суставе осталась?

В развитых странах мира в таких случаях применяют инновационный метод обезболивания суставов, который заключается в "выключении" болевых нервных окончаний, оплетающих сустав: радиочастотная денервация (абляция).

Сама процедура безопасна для пациента и максимально деликатна: путем подведения к нерву тонкого электрода, происходит точечное тепловое воздействие только на болевое нервное окончание, при этом не затрагивается капсула сустава. За счет этого радиочастотная денервация не служит препятствием для дальнейшей операции, если она все-таки необходима, а также может выполняться после операции, если боль сохранилась.

Показания

Радиочастотная денервация тазобедренного сустава выполняется при интенсивном болевом синдроме, даже тогда, когда другие процедуры – инъекции гиалуроновой кислоты, гормональных препаратов и даже операции на колене были безуспешны.

Денервация тазобедренного сустава применяется при следующих патологиях и состояниях:

Остеоартроз тазобедренного сустава;
Дегенеративные заболевания суставов;
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (до операции или после нее);
Частичное протезирование тазобедренного сустава (до операции или после нее);
У пациентов с противопоказаниями для эндопротезирования тазобедренного сустава;
У пациентов, которые хотят избежать или отсрочить эндопротезирование тазобедренного сустава.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава считается общепринятым стандартом лечения многих заболеваний этого сустава, однако у многих людей имеются тяжелые сопутствующие заболевания, которые могут существенно осложнить выполнение хирургического лечения. Другие просто хотят избежать операции, так как не могут позволить себе оторваться от работы для длительного пребывания в стационаре и последующего восстановительного периода. В этих случаях радиочастотная денервация является безопасной альтернативой операции в отношении избавления человека от боли.

Несмотря на эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава, многие пациенты жалуются на то, что боль сохраняется и после операции. С появлением радиочастотной денервации пациенты могут рассчитывать на облегчение боли без каких-либо дополнительных операций.

Преимущества денервации сустава

Это малоинвазивная нехирургическая процедура, способная облегчить боль, когда другие методы лечение оказываются малоэффективными.

По сравнению с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава	Радиочастотная денервация
Необходима госпитализация в стационар	Выполняется амбулаторно
Требуется общая или регионарная анестезия	Выполняется под местной анестезией
Риск послеоперационной или внутрибольничной инфекции	Минимальный риск инфицирования
Требуется длительный (не менее 4 недель) прием антикоагулянтов	Не требует применения антикоагулянтов
Длительный период реабилитации, часто в стационаре	Практически отсутствует период реабилитации
Несколько недель или месяцев до возвращения к работе	Часто возвращение к работе и активной жизни в тот же день
Иногда значительный болевой синдром после операции	Практическое отсутствие боли после процедуры

Для многих пациентов, которые вынуждены ожидать операции несколько месяцев, радиочастотная денервация может значительно уменьшить болевые ощущения и сделать период ожидания комфортным и безболезненным.

После процедуры степень обезболивания может значительно варьировать в зависимости от причины и источника боли. В большинстве случаев обезболивающий эффект длится от 6 до 12 месяцев, в других случаях жизнь без боли может продолжаться в течение многих лет.

Как это действует?

Для выполнения денервации тазобедренного сустава используется технология радиочастотной абляции (РЧА) нервов. Радиочастотная абляция — это метод, когда через особенные иглы к болезненным нервам проводится специальным образом модулированный электрический импульс, "оглушая" нерв и прерывая проведение боли.

Для этого не нужно делать разрезов и проводить общую анестезию. Наиболее привлекательным является то, что при выполнении РЧА нет необходимости делать инъекции стероидных гормонов, что делает эту процедуру идеальной для пациентов с высоким артериальным давлением или сахарным диабетом.

Как мы это делаем

Эта процедура выполняется в два этапа:

Диагностическая блокада нервов тазобедренного сустава. Перед выполнением радиочастотной денервации врач сначала выполнит диагностическую блокаду, чтобы убедиться, что метод радиочастотной денервации Вам подходит. Для этого вводится небольшое количество местного анестетика точно к коленным веточкам нервов и при условии, что эффект от временного обезболивания будет хорошим, будет предложена процедура радиочастотной денервации тазобедренного сустава.
Радиочастотная денервация тазобедренного сустава. Основной этап лечения, во время которого врач выполняет процедуру "отключения" нервов для устранения боли и улучшения функции тазобедренного сустава.

Оба этапа лечения выполняются амбулаторно под контролем высокоточного рентгеновского аппарата.

Радиочастотная денервация тазобедренного сустава

Вы хотите избежать операции?
Вам предстоит длительное ожидание операции, а боли в суставе настолько сильные, что обычные обезболивающие средства перестали помогать?
Вам уже была проведена операция, но боль в тазобедренном суставе осталась?

Денервация тазобедренного сустава применяется при следующих патологиях и состояниях:

Остеоартроз тазобедренного сустава;
Дегенеративные заболевания суставов;
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (до операции или после нее);
Частичное протезирование тазобедренного сустава (до операции или после нее);
У пациентов с противопоказаниями для эндопротезирования тазобедренного сустава;
У пациентов, которые хотят избежать или отсрочить эндопротезирование тазобедренного сустава.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДЕНЕРВАЦИИ СУСТАВА

По сравнению с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Необходима госпитализация в стационар

Требуется общая или регионарная анестезия

Выполняется под местной анестезией

Риск послеоперационной или внутрибольничной инфекции

Минимальный риск инфицирования

Требуется длительный (не менее 4 недель) прием антикоагулянтов

Не требует применения антикоагулянтов

Длительный период реабилитации, часто в стационаре

Практически отсутствует период реабилитации

Несколько недель или месяцев до возвращения к работе

Часто возвращение к работе и активной жизни в тот же день

Несколько недель или месяцев до возвращения к работе

Практическое отсутствие боли после процедуры

КАК ЭТО ДЕЙСТВУЕТ?

Для выполнения денервации тазобедренного сустава используется технология радиочастотной абляции (РЧД) нервов. Радиочастотная абляция — это метод, когда через особенные иглы к болезненным нервам проводится специальным образом модулированный электрический импульс, "оглушая" нерв и прерывая проведение боли.

КАК МЫ ЭТО ДЕЛАЕМ

Эта процедура выполняется в два этапа:

Диагностическая блокада нервов тазобедренного сустава. Перед выполнением радиочастотной денервации врач сначала выполнит диагностическую блокаду, чтобы убедиться, что метод радиочастотной денервации Вам подходит. Для этого вводится небольшое количество местного анестетика точно к коленным веточкам нервов и при условии, что эффект от временного обезболивания будет хорошим, будет предложена процедура радиочастотной денервации тазобедренного сустава.
Радиочастотная денервация тазобедренного сустава. Основной этап лечения, во время которого врач выполняет процедуру "отключения" нервов для устранения боли и улучшения функции тазобедренного сустава.

Оба этапа лечения выполняются амбулаторно под контролем высокоточного рентгеновского аппарата.

Не могла ходить по лестницам ни вниз ни вверх, очень болели ноги. И помощь получила только с помощью докторов Антипина Эдурад Эдуардовича, Ловкова Игоря Альбертовича. Такой центр людям очень необходим..

Огромное спасибо всему коллективу за внимательное отношение к пациентам. Мы, действительно, почувствовали реальную помощь и облегчение.

Огромная благодарность всему коллективу, особенно Эдуард Эдуардовичу за спасение моего супруга..

Обаятельных Александру, Валентину Сергеевну, Наталью Петровну от всей души поздравляю с женским днем 8-е марта. Спасибо, дорогие сотрудницы, за профессионализм в нелегком труде, сопереживание, сочувствие, чуткость, душевность. Желаю Вам доброго здоровья, семейного благополучия, радости, понимания близких, внимания и поддержки мужчин! С признательностью - Ваша пациентка Усачева Г.Н.

Огромное спасибо всему коллективу "Анеста", который в буквальном смысле оживил моего мужа.

Спасибо огромное Антипину Эдураду Эдуардовичу и всему персоналу клиники "Анеста" за то что избавляете людей от мучительных болей и даете возможность нормально жить.

Благодарю весь медперсонал, а особенно Эдуарда Эдуардовича, Валентину Сергеевну и Александру за внимание, понимание и профессионализм. Всего вам доброго в жизни и работе.

..О такой душевной, внимательной, уважительной заботе можно было только мечтать, а здесь все наяву, серьезно и доступно каждому..

Огромное спасибо за чуткость, сопереживания, профессионализм. Вы помогаете избавляться от боли, даете надежду, что в трудную минуту для пациента придете на помощь..

Низкий поклон и огромное спасибо Эдуарду Эдуардовичу, Игорю Альбертовичу и всему коллективу медцентра "Анеста" за высокий профессионализм, отношение к пациентам, согласно клятве Гиппократа.

Благодарим весь коллектив клиники лечения боли, в особенности главврача Эдуарда Эдуардовича, за оказанную помощь, за подробную информацию, за внимательное, чуткое отношение к пациентам. Желаем клинике процветания. Огромное спасибо. Басова Н.К. г. Северодвинск

..Огромное спасибо за улучшение качества жизни пожилых людей..

Сердечно поздравляем с Днем защитника отечества мужчин МЦ "Анеста" - опытных профессионалов в своем деле, компетентных, знающих, внимательных, отзывчивых. Желаем Вам доброго здоровья, освоения новых методик, хороших результатов лечения, семейного благополучия. С Уважением, Галина Николаевна и Александр Михайлович Усачевы, ваши пациенты.

Огромная благодарность, удачи, благополучия ..за Ваш бесценный труд, профессионализм, чуткость, разъяснения всей информации необходимой больным..

..низкий поклон Вам за стремления и избавления пациентов от мучений..

. хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники "Анеста", великолепным докторам, мед.сестрам, чУдному регистратору и пожелать всем здоровья и процветания..

Радиочастотная денервация тазобедренного сустава

Хроническая боль при остеоартрозе в тазобедренном суставе часто не поддается консервативным методам лечения. Хотя операция замены сустава, как правило, эффективна для пациентов с прогрессирующим заболеванием, многие пожилые люди с сопутствующими заболеваниями имеют существенные противопоказания к оперативному лечению. Кроме того, замена тазобедренного сустава является серьезной операцией и имеет значительные риски. Некоторые пациенты сами предпочитают не рассматривать хирургические варианты. Для этих больных радиочастотная (РЧ) невротомия суставных нервов может быть успешной альтернативой хирургическому лечению. Эта процедура основана на том, что сокращение проведения болевых импульсов по соответствующим нервам может облегчить боль и восстановить функцию.

Анатомия

Исследования установили, что суставные ветви запирательного и бедренного нервов являются основными причинами боли в тазобедренном суставе. Следовательно, эти филиалы нервов и являются мишенями для радиочастотной денервации тазобедренного сустава.

Показания к радиочастотной денервации тазобедренного сустава

Пациенты с хронической болью в бедре при остеоартрозе
Пациенты с неудачной заменой тазобедренного сустава и сохраняющейся болью
Пациенты, с противопоказаниями к замене тазобедренного сустава
Пациенты, которые хотят избежать операции
Пациенты, стоящие в очереди на операцию и не желающие больше терпеть боль

Диагностические суставные блокады

Эти инъекции проводятся с целью диагностики под контролем ультразвука. Небольшое количество местного анестетика (2 мл) вводят вокруг суставных ветвей бедренного и запирательного нервов. Ответ считается положительным, если существует уменьшение боли, по крайней мере, на 50% в течение первых 24 часов после инъекции. Такие пациенты являются хорошими кандидатами на денервацию сустава.

Для проведения диагностической блокады требуется первичная консультация. В острых случаях в клинике АНЕСТА блокаду могут провести в день обращения, однако для этого имейте, пожалуйста, при себе все имеющиеся у Вас свежие анализы. В случае возникновения острой боли, требующей безотлагательной блокады, не стесняйтесь звонить в любое время, дежурный доктор сможет принять Вас и вызвать бригаду для проведения блокады. Имейте ввиду, что перед проведением диагностической блокады нужно не есть, по меньшей мере в течение 4-х часов.

Радиочастотная денервация тазобедренного сустава

Пациентам с положительной реакцией предлагается радиочастотная невротомия для более устойчивого ответа. Процедура, как правило, делается в операционной в амбулаторном режиме под внутривенным наркозом и местной анестезией. Процедура проводится под ультразвуковой локацией для обеспечения точности размещения иглы.

Процедура включает в себя создание теплового поражения вокруг суставных нервов, несущих болезненные импульсы от тазобедренного сустава. Успешное лечение может привести к исчезновению боли на продолжительное время от нескольких месяцев до нескольких лет. Через 1 или 2 года может потребоваться повторная манипуляция.

Для наступления полного положительного эффекта от манипуляции может потребоваться от 4 до 6 недель.

Для проведения радиочастотной абляции (прижигания нерва) сначала обязательно проводят диагностическую блокаду для того, чтобы понять, какая точно ветвь нерва отвечает за болевые ощущения в Вашем конкретном случае. Дигностическая блокада принесет Вам временное существенное облегчение боли. Радиочастотная абляция может принести облегчение на несколько лет, иногда даже на всю жизнь.

В случае если Вы не уверены или испытываете сомнения, не стесняйтесь обратиться к нам по телефону, администратор переключит Вас на доктора.

В клинике АНЕСТА выполняются также экстренные блокады - в случае если боль стала невыносимой, диагностическая блокада поможет существенно облегчить ее и заодно понять, сможет ли долговременная радиочастотная денервация помочь в Вашем случае.

Не стесняйтесь звонить в клинику АНЕСТА с острой болью в любое время: +7 (8182) 64-30-02, наша экстренная телефонная линия работает круглосуточно.

Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА) представляет собой современный безопасный, селективный малоинвазивный метод лечения, широко применяемый в спинальной хирургии для устранения сильных болей. Она обеспечивает длительный эффект, что обусловлено блокированием передачи сигнала от места возникновения нервного импульса в центральную нервную систему.

Аппарат для радиочастотной абляции

РЧА: что это

Впервые методика радиочастотной абляции была опробована в 1980 г. С тех пор она постоянно совершенствовалась и вытесняла другие способы лечения боли. Сегодня РЧА является одной из самых востребованных малоинвазивной процедурой, главным образом, благодаря высокой точности действий хирурга и контролируемости каждой манипуляции.

Иглы установленные в суставы позвоночника

Ее суть состоит во введении проводниковой иглы длиной 100–150 мм под контролем ЭОП до фасеточного нерва сбоку от поврежденного сустава и введении сквозь нее подключенного к генератору электрода. Она имеет рабочий оголенный конец со срезом 5–10 мм. Радиочастотный генератор обеспечивает поддержание нужного уровня напряжения в создаваемой электрической цепи и подсоединен к двум электродам: активному (повреждающему) и индифферентному (рассеянному).

Выделение тепла наблюдается только непосредственно вокруг неизолированного конца повреждающего электрода в результате прохождения по нему электрического тока. При этом интенсивность нагрева тканей определяется ее электрическим сопротивлением.

Медиальный нерв фасеточного сустава на который идет радиочастотное воздействие

Поэтому для абляции нервов разной природы требуется воздействие тока разной частоты. Приближение иглы к нерву на оптимальное расстояние можно почувствовать по возникновению ощущения гудения или покалывания при поддержании напряжения на значениях до 0,5 В.

Она может выполняться в двух режимах:

Непрерывном – постоянно поступающее в окружающие активную часть электрода ткани тепло приводит к прижиганию волокон нервной ткани на данном участке, величиной 0,7 см. Наиболее активно коагуляция осуществляется в области, находящейся в непосредственной близости от электрода. По мере отдаления от него наблюдается снижение ее интенсивности. В ходе исследований было доказано, что наиболее эффективно располагать наконечник параллельно нерву и при необходимости следует производить множественное воздействие для обработки всей пораженной области. В этом режиме длительность воздействия достигает 1–1,5 мин., а ткани нагреваются до 70–90 °С.
Импульсными токами – метод подразумевает применение электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура РЧА позвоночника подразумевает чередование кратковременных всплесков тока по 20 мсек с паузами, длиной 480 мсек. Выраженность терапевтического эффекта не зависит от тепла. При этом создаваемая температура не превышает 42 °С, что не провоцирует термодеструкцию. Это позволяет применять его для обработки спинномозговых ганглий при радикулопатии и в других случаях, когда использование больших температур противопоказано.

Схема установки игл

После завершения процедуры в место воздействия вводится определенный объем смеси местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется.

Манипуляцию проводят с каждым поврежденным суставом, вызывающим болезненные ощущения. РЧА позволяет купировать боли, но без внесения корректив в образ жизни сохраняется высокий риск рецидива, но уже с локализацией очага поражения в другом месте.

ЭОП - рентген установка под которой производится РЧА

Показания к проведению радиочастотной абляции

РЧА успешно проводится при:

фасеточном синдроме;
радикулопатии;
нейропатических болях;
дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
невралгии тройничного нерва
межреберной невралгии
невралгия большого затылочного нерва
кокцигодиния
боль в шее
боль в грудном отделе позвоночник
боль в пояснице

РЧА часто применяется при фасеточном синдроме, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов. Заболевание сопровождается глубокими, ноющими болями в пояснице, часто отдающими в ноги, ягодицы, пах, и утренней скованностью.

Иглы установленные в суставы позвонков.

Считается, что радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника будет эффективна, если правильно выполненная блокада с анестетиком приносит существенное облегчение болевого синдрома.

Также метод хорошо зарекомендовал себя в лечение корешковой боли, если при трансфораминальном введении анестетика наблюдается выраженное снижение интенсивности болевых ощущений.

Нередко причиной боли выступает повреждение капсулы сустава. Наиболее подверженным подобным травмам считается С5-С6. Повреждения фасеточных суставов шеи провоцирует головные боли, существенный дискомфорт в области лопаток и трапециевидных мышц. В таких случаях радиочастотная абляция фасеточных суставов шейного отдела позвоночника также весьма эффективна.

Превосходно зарекомендовала себя РЧА позвоночника поясничного отдела при патологиях крестцово-поясничного сочленения. Именно нарушения в этом сегменте приводят к возникновению болей у 10–35% пациентов.

В любом случае, чтобы процедура с высокой долей вероятности дала хорошие результаты должно быть выполнено несколько условий:

сохранение боли в шее дольше 2-х месяцев;
отсутствие положительных результатов после консервативной терапии;
улучшение состояния после блокады.

Противопоказания и реабилитация

РЧА фасеточных нервов поясничного отдела позвоночника не может быть выполнена при:

локальной или генерализированной инфекции;
геморрагическом диатезе;
беременности.

Процедура не требует длительного пребывания в стационаре. Практически сразу же после ее завершения пациенты могут ходить и уже через 2 часа вернуться домой. В период восстановления ограничения накладываются в основном только на подъем тяжестей и активные виды спорта. Но выполнение легкой бытовой работы допускается. При радиочастотной абляции поясничного отдела не рекомендуется первый день наклоняться. В остальном пациенты могут вести привычный образ жизни.

Аппара для абляции с иглами.

РЧА позвоночника поясничного и грудного отдела цена

Стоимость радиочастотного лечения боли в спине 68 000 руб и зависит от:
— Стоимости игл для радиочастотной абляции;
— Клиники и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Стоимости игл для радиочастотной абляции ;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Читайте также: