Расширение суставных щелей тазобедренных суставов

Коксартроз тазобедренных суставов

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.

Так что же происходит внутри тазобедренного сустава при коксартрозе? Вследствие длительного негативного влияния причинных или факторов риска изменяется состав и консистенция внутрисуставной жидкости. Как известно, именно это вещество питает хрящевую ткань, так как в самих хрящах нет кровеносных сосудов. Синовия становится густой, вязкой, ее количество уменьшается, в ней становится намного меньше питательных веществ, необходимых хрящевой ткани для возобновления.

В таких патологических условиях хрящ перестает получать все необходимое, поддается дегенеративным изменениям. А постоянные перегрузки и микротравмы способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, оголяя суставные поверхности костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

В зависимости от причин возникновения, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае не удается обнаружить конкретного этиологического фактора, который привел к повреждению хряща. У таких пациентов присутствуют только факторы риска этой болезни. В случае вторичного коксартроза тазобедренных суставов имеется четкая взаимосвязь между первичной болезнью и ее последствием в виде остеоартроза.

К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:

• врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
• асептический некроз головки бедра;
• болезнь Пертеса;
• травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;
• воспалительные поражения сочленения (артриты).

К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:

• длительные перегрузки сустава;
• частые травмы и микротравмы компонентов сочленения;
• обменные и эндокринные нарушения;
• ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
• врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (гонартроз, плоскостопие, искривления позвоночника);
• избыточная масса тела;
• гиподинамия или, наоборот, очень активный образ жизни;
• преклонный возраст;
• плохое развитие мышц организма;
• наступление климакса у женщин;
• наследственная предрасположенность.

Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:

• боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;
• развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;
• хромота;
• укорочение одной ноги;
• хруст и щелчки при движениях в бедре;
• похудение мышц бедра и ягодиц.

Важно помнить! На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются и болезнь прогрессирует. Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. Если такое повторяется часто, то следует заподозрить болезнь и пройти обследование. На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению.

В клиническом течении заболевания различают три степени:

1. Артроз 1 степени. При этом в области тазобедренного сустава возникает боль или чувство дискомфорта после непривычной физической перегрузки, в конце рабочего дня. Обычная двигательная активность болью, как правило, не сопровождается. Ограничения движений в суставе нет, мышцы бедра не страдают. Как правило, патология на этой стадии не диагностируется, так как редко кто обращается с такими незначительными жалобами к врачу. Тем не менее, лечение на 1-й стадии является самым успешным.
2. Артроз 2 степени. В этом случае боль становится интенсивной и возникает даже после обычной нагрузки, а иногда и в покое. Болезненные ощущения локализируются уже не только в области сустава, но отдают в пах. Уменьшается амплитуда движений в бедре (ограничивается ротация и отведение). При движениях возникает характерный хруст и щелчки. Мышцы бедра начинают постепенно атрофироваться. У пациента может развиваться хромота.
3. Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.

4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

• рентгенография тазобедренных суставов;
• УЗИ сочленений;
• МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей. В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Лечение коксартроза полностью зависит от стадии патологии. Если в начале положительного эффекта можно добиться при помощи лечебных физических упражнений, медикаментов и других консервативных мероприятий, то при далеко зашедшем процессе встать вновь на ноги поможет только операция.

Основные цели лечебной программы:

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической. Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей. Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Отлично, если лечебно-профилактический гимнастический комплекс подберет врач-физиотерапевт, ведь существуют и противопоказанные виды спорта при коксартрозе, например, бег.

Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли. Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль. Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.

Применяют медикаменты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
• хондропротекторы;
• глюкокортикоидные гормоны;
• лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
• миорелаксанты.

Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.

В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.

В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения. Они позволяют наладить кровообращение, улучшить эластичность мышц, укрепить их, уменьшить нагрузку на структуры сочленения.

Чаще всего применяют:

• массаж и самомассаж;
• мануальную терапию;
• постизометрическую релаксацию;
• вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапевтические методы лечения при коксартрозе имеют второстепенную роль. Это связано с глубоким залеганием сочленения и массивным слоем мягких тканей над ним. Тем не менее, часто назначается лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия. Часть пациентов ощущает облегчение от такого лечения.

Большое количество людей, больных коксартрозом, прибегают не только к традиционным, но и к альтернативным методам терапии, например, к лечению народными средствами, гирудотерапии, апитерапии, фитотерапии. Такие методики могут быть использованы, но не в качестве основной терапии, а только как дополнение. Также важно получить консультацию специалиста по этому поводу, так как выбранный метод может быть противопоказан именно вам.

Операция при артрозе тазобедренного сустава назначается при 3-й степени болезни, когда устранить боль и тугоподвижность сочленения консервативными методами уже невозможно. Могут выполнять органосохраняющие операции, но более распространенной и эффективной является эндопротезирование тазобедренного сустава. Порой только хирургическое лечение может вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли.

Прогноз и последствия коксартроза зависят от того, насколько своевременно был установлен диагноз, а также от дисциплины пациента и выполнения всех врачебных рекомендаций. Чтобы избежать операции при коксартрозе, ни в коем случае нельзя лениться. Заниматься гимнастикой следует ежедневно и пожизненно. Уже спустя 3-4 месяца регулярных занятий результат не заставит себя ждать.

• Причина заболевания
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Интермиттирующий гидрартроз – это хроническая патология суставов, проявляющаяся чрезмерно быстрым образованием синовиальной жидкости, увеличением сустава в объеме, снижением его подвижности и болевыми ощущениями.

Заболевание протекает с чередованием периодов ремиссий и резких обострений, когда в течение суток развивается воспаление сустава и накопление жидкости в суставной сумке. Поэтому другое название недуга – перемежающаяся водянка сустава. В основном страдают коленные суставы, реже – воспалению подвергаются тазобедренные, голеностопные, локтевые, лучезапястные сочленения.

Природа возникновения артропатии до конца не выяснена. Ученые предполагают следующие причины недуга:

• перенесенная травма;
• эндокринная патология;
• связь с менструальным циклом у женщин;
• аллергическая природа;
• наследственная предрасположенность.

Согласно медицинской статистике интермиттирующим гидрартрозом чаще страдают молодые представительницы женского пола 20–40 лет, реже – мужчины, у детей до 10 лет недуг не встречается. Иногда недуг выступает началом ревматоидного артрита или ряда других ревматических болезней.

Клиническая картина характеризуется внезапным, без видимых причин развитием отека и воспаления сустава. Отмечается болезненность и тугоподвижность в сочленении, так как скопление синовиальной жидкости создает механическое препятствие. Общее состояние пациента при этом не страдает. Симптомы сохраняются от пяти дней до двух недель, после чего исчезают бесследно. Но через определенные промежутки времени, которые постоянны и индивидуальны у каждого пациента, симптомы возвращаются вновь. Атаки артропатии могут повторяться каждый месяц, у женщин – часто в период менструации, иногда рецидивы возникают 2–3 раза в год, преимущественно в весенний и осенний периоды, а у некоторых больных недуг исчезает бесследно.

Характерными особенностями перемежающейся водянки сустава являются:

• симптомы артрита ярко выражены;
• поражен один сустав, реже – два симметричных сочленения;
• отсутствует общая симптоматика в виде повышения температуры, недомогания, головных болей;
• атака самостоятельно проходит через 5 дней.

При появлении перечисленных симптомов пациенты обращаются к ревматологу, который на основании жалоб и осмотра обычно без труда выставляет диагноз. Рентгенологическое и ультразвуковое исследования пораженного сустава во время обострения выявляют расширение суставной щели, резкое увеличение объема жидкости, утолщение внутрисуставной оболочки. Вне приступа все эти изменения проходят бесследно, и признаки артропатии отсутствуют.

Общий анализ, биохимический скрининг крови каких-либо патологический изменений не обнаруживают.

Интермиттирующий гидрартроз имеет сходные проявления с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева. Для уточнения диагноза в некоторых случаях требуется пункция сустава с забором внутрисуставной жидкости для анализа. В ней определяется повышение лейкоцитов, другие показатели в норме.

Для лечения гидроартроза в период обострения применяют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ксефокам, Мелоксикам) и удаление жидкости из суставной полости.

Внутрисуставное введение гормональных препаратов, противоаллергические средства, как правило, не приносят эффекта.

В тяжелых случаях течения гидроартроза ревматологи назначают препараты золота, лучевую терапию.

Если консервативная терапия не помогает, а приступы повторяются часто, иногда пациенты прибегают к хирургической операции иссечения синовиальной оболочки – синовэктомии. Но результативность операции невысока, и приступы возвращаются вновь.

В заключение стоит отметить, несмотря на то, что болезнь протекает на протяжении всей жизни пациента, интермиттирующий гидрартроз имеет благоприятный прогноз, он не оказывает существенного влияния на трудоспособность. А развитие тяжелого поражения встречается исключительно редко.

Сайт про суставы

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава Рейтинг статьи: 5.00 / 5 (Голосов: 1 )

Коксартроз, или деформирующий артроз тазобедренного сустава – это заболевание, которое возникает по причине изменения свойств внутрисуставной жидкости.
Она становится вязкой и густой, из-за чего нарушается нормальное смазывание суставного хряща. Его поверхность начинает подсыхать, на ней появляется характерная шероховатость, и возникают микротрещины.
Не выдерживая повышенного трения, хрящ истончается, давление на кости увеличивается, что приводит к деформации тазобедренного сустава.

Причины возникновения заболевания

1. Уменьшение циркуляции крови по сосудам и нарушение кровообращения. При этом метаболические процессы замедляются, а в тканях накапливаются недоокисленные продукты обмена. Они стимулируют выработку ферментов, разрушающих суставной хрящ.
2. Механические факторы. Как правило, перегрузка тазобедренных суставов наблюдается у профессиональных спортсменов, а также у пациентов, страдающих избыточной массой тела.
   

Примечание: для людей с излишней массой тела свойственны различные нарушения обмена веществ, а одновременное воздействие этих двух факторов приводит к развитию заболеваний суставов.

Строение тазобедренного сустава

Симптомы

Заболевание коксартроз – это патология, для которой свойственна общая симптоматика, но, вместе с тем, множество из симптомов зависит от стадии развития заболевания:

1. Прежде всего, для этого недуга характерны боли, локализованные в паховой области. Параллельно отмечается болезненность в бедре и непосредственно в тазобедренном суставе.
2. Как правило, паховая боль распространяется к колену по передней и боковой поверхностям бедра. Также пациенты могут жаловаться на боли в области ягодицы.
   

Примечание: Следует отметить, что ниже колена эта боль никогда не распространяется. Это основное отличие коксартроза от болей, возникающих после повреждения поясницы.

Рекомендация: разница в 0,5 см – это физиологический приделы нормы. Если же этот показатель больше, следует компенсировать возникшую разницу за счет дополнительной стельки в обуви.

На самых ранних этапах заболевания отмечается слабо выраженный болевой синдром.

Именно на этой стадии лучше всего начинать лечение, но, к сожалению, многие пациенты не спешат обращаться за врачебной помощью, тем самым только усугубляя свое состояние.

Со временем боли начинают усиливаться, а также развивается тугоподвижность больной ноги. В запущенных стадиях болезни, когда уже отмечается мышечная атрофия, появляются боли в области колена (там, где прикрепляются сухожилия).

Предупреждение! В связи с тем, что на этом этапе коленная боль гораздо ярче выражена, чем паховая или бедренная, может быть поставлен ошибочный диагноз и назначено неправильное лечение. Именно поэтому доверить постановку диагноза можно только опытному специалисту!

Существует три основные формы этого заболевания, которые различают в зависимости от локализации патологического процесса:

1. Вследствие врожденных аномалий поражается верхний полюс тазобедренного сустава. Это состояние сопровождается ограничением подвижности сустава, ухудшается наружная ротация, а в запущенных стадиях наблюдаются подвывихи.
   На рентгене отмечается усиленный склероз свода вертлужной впадины и верхнего края головки бедренной кости.
2. При поражении нижнего полюса тазобедренного сустава характерны маловыраженные суставные боли и ограничивается внутренняя ротация бедра.
3. В том случае, когда поражается центральная часть тазобедренного сустава, диагностируется центральный артроз. Он становится следствием аномалий вертлужной впадины и для него характерен благоприятный исход.

• I степень коксартроза. Для этого
  

При коксартрозе не редко отмечается двустороннее поражение сустава

состояния характерны периодические боли, которые возникают после продолжительной ходьбы, бега и других физических нагрузок.
Чаще всего болевые ощущения концентрируются в области тазобедренного сустава, реже – в колене или в бедре.
Как правило, болевые ощущения после длительного отдыха проходят. На этом этапе заболевания двигательная амплитуда и походка не нарушены.
На рентгене видны небольшие костные разрастания, не выходящие за пределы сустава (они расположены на внутреннем или наружном крае суставной поверхности вертлюжной впадины). Головка и шейка бедренной кости не изменена, отмечается неравномерное сужение суставной щели.

II степень коксартроза сопровождается интенсивными болями, отдающими в паховую область и в бедро не только в период движения, но и в состоянии покоя.
После длительной ходьбы пациент начинает прихрамывать. Также для этого состояния характерно ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Из-за этого мышцы, разгибающие и отводящие бедро, начинают атрофироваться.
На рентгеновском снимке отмечаются значительные костные разрастания, головка бедренной кости деформирована, имеет неровный контур и увеличена в размерах. Иногда на головке и вертлюжной впадине формируются кисты.
Шейка бедренной кости утолщена и расширена, суставная щель тазобедренного сустава неравномерно сужена, а головка тазобедренной кости смещена к верху.

III степень коксартроза сопровождается постоянными болями, которые не покидают пациента даже ночью. Передвигаться больной может только при помощи трости. Развивается тугоподвижность в суставе, а ягодичные и бедренные мышцы атрофируются.
Как следствие, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, а больная конечность становится короче. Для того чтобы компенсировать укорочение конечности, больному приходится наклонять туловище на больную сторону и наступать на пальцы стопы.
Это приводит к смещению центра тяжести. На рентгенограмме отмечаются обширные костные разрастания, шейка бедренной кости сильно расширена, суставная щель резко сужена.
Инвалидность при артрозе назначается пациенту в том случае, если вследствие заболевания у него отмечается стойкое ограничение нормальной жизнедеятельности, и он может передвигаться только на костылях

Диагностика

Для уточнения диагноза назначаются следующие диагностические процедуры:

1. Клинический анализ крови. При заболевании отмечается незначительное повышение СОЭ (до 20 мм). В том случае, если у пациента наблюдается лейкоцитоз, это сигнализирует о том, что в организме развивается инфекционный воспалительный процесс, в частности, отражающийся на суставах.
2. Биохимическое исследование крови (анализ на ревмакомплекс). Следует отметить, что при артрозе биохимические показатели маркеров воспаления остаются в норме. Это исследование позволяет четко дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.

Существует множество причин, вызывающих это заболевание, поэтому ему подвержены практически все возрастные группы пациентов

Рентгенография – это самая распространенная методика, применяемая при диагностике артрозов. Именно благодаря рентгену выявляются костные и суставные деформации. Но, вместе с тем, мягкие ткани на рентгене не видны, и для их исследования назначается МРТ.

Магнитно-резонансная томография – это исследование, которое производится при помощи магнитных волн, позволяющих выявить даже самые ранние изменения в суставе и своевременно диагностировать деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Компьютерная томография – это усовершенствованная версия рентгена. В процессе исследования используются те же рентгеновские лучи, однако при этом изображение получается более подробным и объемным.

Примечание: данная методика уступает по своей информативности МРТ, а поэтому на современном этапе она рекомендуется только тем пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии.

Примечание: эта методика, по мнению специалистов, достаточно субъективна, и зависит от квалификации диагноста – сонолога.

Причина возникновения болей в крестце

У взрослого человека 5 крестцовых позвонков срастаются в единую кость, которую называют крестец. Это сращение начинается после 15 лет, а заканчивается к 25 годам.

Примечание: крестец мужчины более изогнут и гораздо длиннее, чем у женщин.

В том случае, когда не происходит полного сращения крестцовых позвонков, диагностируется спина бифида, сакрализация или люмбализация. Это разновидности врожденных пороков развития, которые сами по себе не причиняют пациенту страданий, однако, могут привести к развитию болей в области поясницы, а также к сколиозу и остеохондрозу.
Артроз крестцово-подвздошных сочленений – это заболевание, которое возникает в крестцово-подвздошном суставе (сочленении) вследствие длительного воспаления, ставшего причиной развития хронического дегенеративно-дистрофического процесса.
Данная патология сопровождается ноющими болями в крестце, возникающими после перегрузки или переохлаждения, с характерными периодами обострения и ремиссии.