Размер чехлов на протез бедра

Коленный и голеностопный суставы – важные элементы опорно-двигательного аппарата. При ампутации ноги в области бедра установка модульного протеза с двумя шарнирами, выполняющими роль суставов, помогает компенсировать функции утраченной конечности и вернуть пациенту способность полноценно двигаться и вести привычный образ жизни.

Особенности протезирования бедра модулем

Модульное протезирование бедра после ампутации конечности состоит из нескольких этапов. Большое значение при подборе протеза имеет состояние бедренной кости и длина культи, в зависимости от которой рассчитывается длина плеча рычага будущего протеза. В зависимости от уровня ампутации длина культи может быть различной:

• при ампутации, произведенной по диафизу бедренной кости, остается длинная культя;
• по средней трети бедра, когда линия отсечения проходит ровно посередине бедренной кости, остается культя средней длины;
• выше середины бедра остается короткая культя;
• при операции на бедренной кости с вычленением тазобедренного сустава протезирование осуществить сложнее всего, так как культи нет вообще: протез крепится при помощи специального поясного корсета.

При протезировании также учитывается максимально возможная нагрузка на торец культи. В случае с протезированием бедра нагрузка существенно ограничена из-за трубчатого строения бедренной кости. Имеет значение и состояние тканей культи: на ней должны быть сохранены мягкие ткани без патологических уплотнений.

Присоединение протеза к культе может осуществляться несколькими способами:

• с использованием мягкой выстилки, без непосредственного контакта культи с гильзой протеза;
• с охватыванием гильзой культи, но без соприкосновения их в торцевой части;
• с охватыванием гильзой и соприкосновением культи и протеза в торцевой части, но без нагрузки на последнюю;
• с охватыванием культи и максимально возможной нагрузкой на её торец.

Способ протезирования бедра подбирается индивидуально в зависимости от объема сохранных тканей, состояния бедренной кости, физиологических особенностей пациента.

Модульные протезы бедра

Модульная, или экзоскелетарная, конструкция протеза бедра состоит из нескольких частей:

• культеприемной гильзы;
• гильзового адаптера;
• несущего модуля;
• коленного шарнира;
• шарнира, имитирующего голеностопный сустав;
• модуля стопы.

В зависимости от медицинских показаний и пожеланий пациента модульный протез бедра может быть оснащен поворотным модулем, а также иметь функции амортизации. Существуют также модульные протезы, предназначенные для плавания и водных процедур, выполненные из специальных влагостойких и устойчивых к коррозии материалов и снабженные желобками для отведения лишней жидкости.

В зависимости от способа крепления выделяют протезы с поясным, вакуумным креплением и при помощи силиконовых накладок.

Поясной тип крепления используется очень редко. Этот тип протезирования допускает самый большой люфт культи внутри культеприемной гильзы, и, соответственно, создает наибольший дискомфорт при ношении. Протез удерживается при помощи ремней на поясе, ременного подхвата, вертлюга и ременных помочей. Поясное крепление предполагает надевание под протез одного или нескольких мягких чехлов из ткани.

Вакуумное крепление позволяет удерживать конструкцию при помощи разности давления и помогает минимизировать поршневой люфт культи и гильзы и сделать ношение протеза максимально комфортным и физиологичным. Одним из немногих, но при этом достаточно существенным минусом такого типа крепления, можно назвать лишь тот факт, что использовать его можно только пациентам с окончательно установившимся объемом культевой ткани, то есть он не подходит первичным ампутантам. Также недостатком этого вида систем является ограничение по времени их ношения: чтобы не допускать нарушения кровообращения в тканях, протез необходимо периодически снимать.

Прикрепляться гильза при помощи вакуума может двумя способами:

• Перед надеванием протеза культя оборачивается специальным эластичным бинтом по спирали, конец которого потом пропускается через вакуумный клапан, расположенный на гильзе.
• С использованием специальной протяжки, представляющей собой продолговатый мешок, выполненный из специальной скользящей ткани, заправляемый в вакуумный клапан.

Силиконовые чехлы – лайнеры также относятся к креплениям последнего поколения с минимальным поршневым люфтом. Выделяют:

• чехлы с дистальным креплением;
• чехлы с интегрированной вакуумной манжетой.

Силиконовые чехлы подходят первичным ампутантам. За ними легко ухаживать, так как внутри они выстланы мягким, но при этом совершенно не гигроскопичным материалом.

На стадии разработки и исследования находится инновационный метод замены бедренной кости на имплант, полностью исключающий необходимость культевой гильзы – остеоинтеграция. Метод предполагает вживление в костный канал специального имплантанта, в котором закреплен металлический штырь. Он выведен наружу через кожные покровы и снабжен креплениями для протеза. При всех плюсах данного типа крепления остаются нерешенными два важных вопроса: во-первых, постоянная опасность инфицирования тканей в месте выхода металического штыря на поверхность; во-вторых, несоответствие сопротивления нагрузкам прочного металлического штыря и более хрупкой костной ткани.

Реабилитация после протезирования

Ампутация конечности – серьезная хирургическая операция, значительно меняющая жизнь пациента. Модульное протезирование позволяет сохранить мобильность и вести привычный образ жизни, однако пациенту потребуется достаточно длительный период реабилитации, во время которого необходимо привыкнуть и научиться пользоваться модулем. Важное место занимает уход за культей и укрепление сохранной мускулатуры.

После того как швы после ампутации окончательно зажили, необходимо ежедневно ухаживать за кожей культи. Каждый день её необходимо мыть с мягким детским мылом и вытирать мягким полотенцем, после чего проводить легкий массаж поглаживающими движениями, чтобы сохранить чувствительность, нормализовать кровообращение, а также адаптировать нервную систему к отсутствию конечности.

Если в области рубца образовались спайки, или отек долго не спадает, может быть назначен лечебно-профилактический массаж и другие физиопроцедуры.

Чтобы сохранить подвижность и полноценно управлять модульным протезом, следует позаботиться о максимальном сохранении тонуса мышц и мышечной силы. Из-за долгого отсутствия двигательной активности в послеоперационный период мышцы быстро ослабевают, может развиться контрактура тазобедренного сустава, что значительно осложнит процесс реабилитации и адаптации к модулю.

Для сохранения мышечной активности рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Лежа на животе, как можно выше отводить назад культю ампутированной конечности, удерживать несколько секунд в верхнем положении, а затем плавно опускать. Повторять несколько раз.
• Лежа на спине на ровной поверхности, здоровую ногу согнуть в колене и упереться стопой в пол. Поднимать культю до уровня здоровой ноги, удерживать несколько секунд в верхнем положении, затем плавно опускать в исходное положение.
• Лечь на бок со стороны здоровой конечности, опереться на локоть. Поднимать ампутированную ногу вверх и плавно опускать в исходное положение.

В первое время ношение протеза должно составлять не более 10-15 минут. Когда пациент привыкает, время постепенно увеличивают. Полное формирование культи происходит через 3-5 месяцев после операции, после этого ношение модуля может быть постоянным. Правильно подобранный протез не должен вызывать болезненных ощущений.

Модульное протезирование – уникальная возможность сохранить подвижность, оставаться активным и вести привычный образ жизни после ампутации.

Протезно-ортопедическое предприятие "СПТМ-орто М" изготавливает протезы бедра на культю любой длины.

- культя бедра

1. Модульная простая (эндоскелетарная),
2. Модульная для купальных протезов (такая же эндоскелетарная, только водостойкая)
3. Немодульная (экзоскелетарная).

1. Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из: культеприемной гильзы (с мягким (эластичным) вкладышем или без него, с силиконовым чехлом (лайнером) или без него), гильзового адаптера (опоры), поворотного модуля (опционно), модуля коленного шарнира, модуля несущего, зажимной втулки (хомута), модуля стопы, косметической оболочки и косметического покрытия. Культеприемная гильза - основа любого протеза бедра! В свою очередь, модуль несущий и зажимная втулка могут быть как без, так и с дополнительными функциями торсионной и/или вертикальной амортизации. В некоторых конструкциях зажимных втулок может быть реализована функция регулировки высоты каблука. Модули коленного шарнира и модули стопы отличаются большим разнообразием, как с точки зрения конструкции, внешнего вида, реализованных функций, так и с точки зрения цены, что дает шанс практически полностью удовлетворить запросы даже самых искушенных пациентов. Некоторые модули стопы так же могут быть оснащены функцией регулировки высоты каблука.

2. Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра для купания и водных процедур практически ничем не отличается от обычной модульной конструкции протеза бедра, за исключением того, что все металлические модули изготовлены из коррозионностойких сплавов и имеют специальные желобки для отвода попавшей вовнутрь протеза жидкости (в основном пресной и соленой воды).

3. Немодульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из культеприемной гильзы (с мягким вкладышем и/или с силиконовым чехлом (лайнером)), несущей гильзы бедра, коленного шарнира, несущей гильзы голени и модуля стопы. Для этого типа конструкций протезов бедра выбор типов коленных шарниров и стоп гораздо меньше из-за специфики конструкции самого протеза. Немодульность конструкции не позволяет изменять центровку протеза в процессе эксплуатации, резко снижает ремонтопригодность протеза, а так же отличается большой трудоемкостью при его производстве. По этим причинам такой тип протезов сейчас редко, кто изготовляет .

Предлагаем ознакомится с несколькими вариантами из сотни возможных протезов бедра модульной (эндоскелетарной) конструкции.

На фото представлен протез бедра модульный, скелетированная гильза, крепления за счет силиконового чехла, гидравлический коленный шарнир, без косметической облицовка.

На фото представлен протез бедра модульный, скелетированная гильза, крепления за счет силиконового чехла, коленный шарнир с микропроцессором (с внешним источником энергии), заводской протектор, в качестве косметической облицовки.

На фото представлен протез бедра модульный - детский, скелетированная гильза с индивидуальным ярким дизайном (дизайн гильзы может быть любым и выбирается пациентом без дополнительной оплаты) , крепления за счет силиконового чехла, многоосный коленный шарнир, без косметической облицовка.

На фото представлен протез бедра модульный, скелитированная гильза с индивидуальным дизайном (дизайн гильзы может быть любым и выбирается пациентом без дополнительной оплаты), крепления за счет силиконового чехла, спортивный коленный шарнир, карбоновая С-образная стопа, без косметической облицовка. Данная комплектация позволяет пациенту бегать.

1. В виде поясного крепления с использованием, собственно, самого ремня (на талии), вертлюга (на латеральной стороне), ремня-подхвата (с медиальной стороны) и, иногда, помочи (через плечо). При этом на культю надевается один или несколько х/б или шерстяных чехлов. Характеризуется максимальным из всех видов креплений люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Этот тип крепления на сегодняшний день используется редко.
   
2. В виде вакуумного крепления на голую культю. Для надевания протеза бедра с таким креплением, культю необходимо по спирали забинтовать эластичным бинтом, с последующим вытягиванием последнего через вакуумную трубку и кольцо вакуумного клапана, или используют более щадящий метод в виде специальной "протяжки". Эта "протяжка" являет собой веретенообразный мешок из прочной, тонкой и скользкой ткани, с одного конца которого пристрочена тонкая лямка, для пропуска через вакуумную трубку и кольцо. Характеризуется минимальным люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Подходит для пациентов с установившимся объемом культи, т.е. не для первичных ампутантов.
   
3. При помощи силиконовых чехлов (лайнеров). Данный тип крепления наиболее применяемый у нас. Крепления протеза бедра при помощи силиконовых чехлов, в свою очередь, так же можно разделить на несколько групп:
   1. Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и веревочное крепления.
   2. Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)
   3. Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)
      
4. И, пожалуй, самый экзотический и самый многообещающий способ крепления протезов (любых конечностей) на теле пациентов - остеоинтеграция. Этот метод крепления основан на вживлении в костный канал (остеоинтеграции) специального металлического вкладыша, в который ввинчивается металлический штырь, выводимый наружу через кожный покров. Это дает возможность изготовить протез без культеприемной гильзы вообще! И, соответственно, лишить протез всех недостатков, связанных с культеприемной гильзой. Самым существенным недостатком такого типа крепления является, не решенный на данный момент, постоянный риск инфекции через место выхода штыря из тела пациента. Кроме этого есть противопоказания с т.з. медицины - состояние костной ткани, ее способность принять имплантат и выдержать механические нагрузки, связанные с пользованием протезом, способности пациента переносить хирургические вмешательства, скорость заживления послеоперационных ран и др.

Каждый из этих типов конструкции и крепления имеют свою область применения, свои плюсы и минусы. Идеальной конструкции, лишенной каких-либо недостатков, нет и быть не может!

Искусство протезирования, так же как и искусство дипломатии основано на компромиссах!

При изготовлении любого протеза бедра мы снимаем слепок культи. Нами разрабатывается и постепенно осваивается уникальная система снятия слепка, которая позволяет сформировать гильзу с четырьмя окнами. Эта идея заимствована из опыта коллег из США. Один из которых, мой друг Степан Рубенович Манучарян после долгого обсуждения со мной многих нюансов данной конструкции, которую придумал и реализовал Рендал Элли (Randall Alley) из фирмы Biodesigns Inc., и назвал ее High-Fidelity™ Interface System, сподвиг меня попробовать сделать такую гильзу своими руками. Данная гильза призвана максимально плотно облегать бедренную кость, выдавливая мягкие ткани в просветы окон. Это позволяет стабилизировать протез от вращения вокруг своей продольной оси и увеличить степень контроля над протезом со стороны культи. Не имея под руками специального оборудования, с помощью которого Рендал изготавливает свои гильзы, мы придумали свой метод снятия слепков, который себя оправдал!

После ампутации, перед протезированием возникает ряд вопрос по бинтованию, уходу и сохранению мышечного тонуса, как здоровой, так и ампутированной конечности. Мы создали ряд видеороликов, помогающих ответить на некоторые вопросы. Вы можете найти их здесь

Протез бедра - парная ампутация. Наш пациент делится опытом.

Лишь тот, кто, к сожалению, лишен возможности бегать, сможет понять чувства того, кто вот вот сможет это делать. У Андрюши врожденное отсутствие обоих ног, на разном уровне, голень и бедро. Много лет протезируя Андрея, мы шли к беговым протезам. И вот финишная прямая, осталось совсем чуть чуть! Андрей встал на свои первые беговые протезы!

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, а именно к протезированию и протезостроению.

Известны способы изготовления опорных и армированных чехлов из силикона для культей нижних конечностей фирм Отто Бок (Германия), АИС РОСС (Ирландия) (Ортопеди Техник, 1999 N 2, с. 106-111).

Наиболее близким способом следует принять контактно-опорные элементы приемных гильз протезов нижних конечностей на основе силоксановых композиций (Сборник ЦНИИПП, выпуск 92, 1991 г., с. 88-94).

Упрощенный способ изготовления решается путем формирования контактно-опорного элемента (КОЭ) непосредственно по культе больного. При этом на культю предварительно натягивают армирующий чехол из ткани, например полиамидный чехол ТУ 17 РСФСР 50-6225-88. На дно второго чехла наливают необходимое количество предварительно подготовленной, вспенивающейся химическим путем при вулканизации силоксановой композиции. В состав композиции входят следующие компоненты: полимерная основа в виде низкомолекулярных силоксановых каучуков марок СКТНСС-мед. (ТУ 38.403537-86) и СКНТ-мед. (ТУ 38.403884-84), гидридсилоксановая жидкость ГКЖ-94, кремнеорганический диод НД-8, входящие в композицию в качестве вспенивателей, и октоат олова - в качестве катализатора. Затем чехол с композицией надевают на культю поверх первого чехла и выдерживают в натянутом состоянии до отверждения композиции в течение 10-15 мин. После этого снимают с культи полученное изделие, обрезают излишки, таким образом происходит армирование тканью внутренних и наружных поверхностей с последующим отверждением сформированного чехла, причем в местах костных выступов культи закладывают дополнительные элементы из пенополиэтилена, что позволяет достигнуть смягчающего и армирующего эффекта при протезировании больного.

К недостаткам данного способа и полученного контактно-опорного элемента приемной гильзы следует отнести то, что способ изготовления данного элемента по культе больного довольно трудоемок.

Неравномерно распределяется нагрузка по всей поверхности культи, что вызывает потертость ее, усиливает потливость культи и необходимость частой гигиенической обработки. При ходьбе КОЭ усиливают вибрацию и не способствуют рассасыванию коллоидных рубцов.

Материал, применяемый для изготовления КОЭ, небезвреден для организма больного, особенно октоат олова, который может вызывать кожные заболевания культи из-за плохой вентиляции культи, ткань чехла часто при ходьбе сбивается в комок на протезе нижней конечности.

Целью изобретения является упрощение способа и усовершенствование изготовления опорных и армированных чехлов из силикона для культей нижних конечностей.

Поставленная цель достигается тем, что предложено два варианта способов, в том числе один вариант изготовления опорных армированных трикотажем (нейлоном, силоном и т.д.) чехлов из силикона, толщину стенки чехлов варьируют от 2 до 3 мм в проксимальной части, до 4-6 мм в дистальной (торец культи). Хорошо подогнанный чехол по культе, предохраняет кожу культи от потертостей, особенно при наличии рубцово-измененных и чувствительных культях у больных, страдающих диабетом, кроме того, качественно подогнанные чехлы выполняют стабилизирующую и армирующую функции при ходьбе на протезе голени или бедра. Чехлы выполнены из прозрачного и эластичного силикона с относительным удлинением на 100-120%.

На фиг. 1, 2 показан общий вид опорных чехлов, предназначенных для культей нижних конечностей.

На фиг. 3 показан чехол, предназначенный для конической культи.

На фиг. 4 показаны слои: 1-й тканевый и 2-й силиконовый.

На фиг. 5 показан вариант конической формы армированного двухслойного чехла.

На фиг. 6 показан общий вид варианта трехслойного чехла.

На фиг. 7, разрез А-А показаны наружные тканевые слои: 1-й и 3-й - внутренний: 2-й силиконовый, толщина которого колеблется от 2 до 3 мм.

Разработанные на заводе варианты силиконовых чехлов - пяти типоразмеров, толщина которых в проксимальной части колеблется от 2 до 4 мм, при этом для малого периметра чехла - от 240-320 мм, среднего - от 300-360 мм, большого, от 380-400 мм, причем периметр для конической культи в дистальной части колеблется от 260 до 340 мм.

Варианты 3-х армированных двухслойных и трехслойных чехлов, изготовленных из ткани и силиконовой композиции, несколько толще опорных и колеблются в проксимальной части от 3 до 6 и 9 мм, а в дистальной части периметр для малого размера колеблется от 210-340 мм, от 260-390 мм, для конической формы от 190-290 мм и 270-410 мм соответственно.

Для защиты и создания комфорта культи от потертостей, профилактики кожных и тканевых заболеваний, упрощения подгонки и облегчения работы специалистам-протезистам наиболее приемлемы армированные чехлы.

В клинике ЦНИИПП отпротезировано с помощью опорных чехлов 12 инвалидов с культями нижних конечностей и 10 инвалидов армированными чехлами. Результаты положительные.

Пользователям следует знать, что ни один из протезов нижней конечности не имеет возможности самостоятельного перемещения, в том числе и протезы с внешним источником энергии. Все управление протезом осуществляется пациентом через культиприемник за счет своих собственных мышечных усилий.

Пользователь может получить протез за счет федерального бюджета только один раз в 2-а года.

Перед снятием слепка с культи бедра, мы проверяем во фронтальной плоскости направление культи (приведение, отведение) и в сагиттальной плоскости наличие сгибательной контрактуры бедра, чтобы правильно подобрать необходимые модули с учетом схемы сборки протеза. При осмотре культи пациента протезист определяет подвижность культи в бедренном суставе, мышечный тонус культи, длину культи и с учетом веса, динамики ходьбы, выбирают форму посадочного кольца приемной гильзы. При снятии слепка с культи используются различные ручные мировые технологии. Т.к. в культе бедра много мягких тканей, то сложно изготовить приемную гильзу с максимально возможной управляемостью протезом т.к. мягкая ткань влияет на стабилизацию управляемости. Также чем короче культя, тем меньше рычаг управления протезом, меньше КПД управляемости, больше сгибательная контрактура. С гипсового негатива отливается гипсовая модель культи, которую протезист по разметке на слепке производит обработку и коррекцию с учетом всех особенностей культи. Правильно изготовленная приемная полость протеза с гипсовой модели, должна быть комфортна и не вызывать кожные потертости и намины, обеспечивать возможность полного сгибания в бедре и препятствовать ротации культи в гильзе. Для полной оценки приемной полости изготавливается диагностическая приемная гильза из прозрачного термопласта. На ней производится сборка протеза и апробация инвалидом. Только в динамике и нахождении в протезе целый день, инвалид может правильно и полноценно оценить протез и его функциональные свойства.

Модульная конструкция протеза бедра состоит из: приемной гильзы (с мягким (эластичным) вкладышем или без него, с силиконовым чехлом (лайнером) или без него), гильзового адаптера (опоры), поворотного модуля (по показаниям), модуля коленного шарнира, модуля несущего, зажимной втулки (хомута), модуля стопы, косметической отделки придающей протезу симметричные объемные параметры здорового бедра и косметического покрытия. Приемная гильза — основа любого протеза бедра! В свою очередь, модуль несущий и зажимная втулка могут быть как без, так и с дополнительными функциями торсионной и/или вертикальной амортизации. В некоторых конструкциях зажимных втулок может быть реализована функция регулировки высоты каблука. Модули коленного шарнира и модули стопы отличаются большим разнообразием, как с точки зрения конструкции, внешнего вида, реализованных функций, так и с точки зрения цены, что дает шанс практически полностью удовлетворить запросы даже самых искушенных пациентов.

Следует знать, что после ампутации на уровне бедра в связи с отсутствием работы мышц в ходьбе, происходит частичная атрофия мышц культи и как следствие уменьшение объемных параметров культи. Формирование культи бедра начинается только с использования в носке протеза и длится порядка 8-12 месяцев!

Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.

В виде вакуумного крепления на голую культю. Для надевания протеза бедра с таким креплением, используют метод в виде специальной "протяжки". Эта "протяжка" являет собой веретенообразный мешок из прочной, тонкой и скользкой ткани, с одного конца которого пристрочена тонкая лямка, для пропуска через вакуумную трубку и кольцо. Характеризуется минимальным люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Подходит для пациентов с установившимся объемом культи, но не для первично протезируемых.

Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.

Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и эластичное крепления. Штыревое крепление позволяет повысить стабилизацию управляемости протеза культей и КПД.

Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)

Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)

Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.

Используются для первично протезируемых пациентов, для пациентов с нестабильностью объемных параметров культи, для пациентов с повышенным мышечным тонусом культи. Силовая гильза в этих случаях секретируется за исключением первично протезируемых.

Пользователь может получить протез за счет федерального бюджета только один раз в 3-и года.

Согласно закону, пользователи могут иметь одновременно не более двух протезов разной функциональности.

Модульная конструкция протеза бедра для купания и водных процедур практически ничем не отличается от обычной модульной конструкции протеза бедра, за исключением того, что все модули изготовлены из коррозионностойких сплавов и пластика и имеют специальные отводы для попавшей вовнутрь протеза жидкости (в основном пресной и соленой воды). Модули стопы имеют противоскользящую поверхность. На сегодня имеется две конструкции таких протезов.

1. Из полуфабрикатов фирмы Блечфорд (Великобритания). Коленный механизм четырехзвенный из пластика обеспечивает надежную устойчивость с возможностью фиксации/расфиксации в коленном механизме. Стопа с присосками на опорной поверхности гарантирующая противоскольжение на кафельной поверхности и с пластиковой опорой.
2. Из полуфабрикатов фирмы Отто-Бок (Германия). Содержит коленный механизм с гидравлическим регулятором темпа ходьбы, адаптеров, опоры и стопы с рифленой опорной поверхностью.

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Законы и прочие темы
• Протез бедра

• Пожизненная МСЭ инвалиду. Возраст 65 лет. Протез бедра ноги.
• Мне поставили протез, сустав бедра. Положена ли мне инвалидность?
• Публикации

1.1. Предъявляйте продавцу письменную претензию. В случае неисполнения, указанного в претензии обращайтесь в суд.

2.1. Обращайтесь, если откажут, то обжалуйте отказ в судебной порядке.

3.1. Не хочется вас огорчать, но весьма вероятно, что врачи что то мудрят. Как правило в этом возрасте (89) в операции отказывают по общей соматике. Была бы рада ошибаться, но все таки предлагаю перепроверить показание к операции. Пообщайтесь с врачами в поликлинике по месту жительства, они же знают ее историю. Может еще куда-то посоветуют обратиться для перепроверки показаний к операции.

А насчет денег ну начните переговоры с Департаментов соц развития, если это не их компетенция, они хоть подскажут куда обращаться.

4.1. В данном случае целесообразно обратиться в суд с ходатайством об освобождении от наказания в связи с болезнью в рамках ст. 81 УК РФ.
Необходимо будет доказать сам факт болезненного состояния, которое препятствует отбыванию наказания, а также то, что невозможно проходить лечение в исправительном учреждении (к примеру, отсутствует специальные оборудование и т.д.).

4.2. Кассационную жалобу на приговор суда может подготовить и направлять суд не только адвокат, а также сам осужденный в соответствии со ст.ст. 401.1-401.3 УПК РФ.

5.1. МСЭ работает по клиническим заключениям лечащего врача. Если будет не устная рекомендация а назначение, то МСЭ включит в программу реабилитации данные средства. Атак, можно написать жалобу в главное бюро МСЭ и оспорить решение, ссылайтесьна утяжеление состояния инвалида..

6.1. ---Здравствуйте, запись в необходимости именно такого протеза и должна быть в ИПР, и не факт что медики обязательно с вами согласятся. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В.

7.1. Попросить материальную помощь в соц. защите, конечно Вы вправе. Если Вы делаете протезирование в государственной стоматологической клинике, то,скорее всего вам смогут помочь. Удачи и добра!

8.1. В теории это возможно если есть программа ререабилитации, по ней положен протез но он не выдаётся.

Статья 11. Индивидуальная программа ререабилитации или реабилитации инвалида
Если предусмотренные индивидуальной программой ререабилитации или реабилитации техническое средство ререабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство ререабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства ререабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства ререабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Чеки за протез и ИПР на руках?

9.1. Декларацию, выписку из истории болезни, справку о необходимости проведения операции, документально подтвержденные затраты на приобретение протеза, копию лицензии медучреждение, в котором проводилась операция. Подтверждающей что они вправе проводить такие операции.

10. Пожизненная МСЭ инвалиду. Возраст 65 лет. Протез бедра ноги.

10.1. В регионах существуют разные льготы на протезирование. Вам необходимо обратиться в районный отдел соцзащиты за разъяснениями по Вашему конкретному случаю.

11.1. К сожалению, возможность бесплатного лечения без полиса ОМС не предусмотрена. Покупайте полис ДМС, или оплачивайте операцию.

12.1. Степень вины причинителя вреда (если вред возмещается на началах вины);

· степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред;

· характер таких страданий, который должен оцениваться с учетом фактических обстоятельств, и индивидуальных особенностей потерпевшего;

· требования разумности и справедливости;

· иные заслуживающие внимание обстоятельства. Подавайте иск на торговый комплекс. Сохраните все мед. чеки.

12.2. В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Так что. Вам в суд. И как повезет. Можете и не доказать.

12.3. Дмитрий
В судебном порядке можно получить. Но нужно доказывать, что комплекс виновен в ее падении

Спасибо, что посетили наш сайт.
Всегда рады помочь! Удачи Вам.

13.1. В поликлинике, где обслуживаетесь, следует получить направление на медико-социальную экспертизу на установление инвалидности.

14.1. Если травма была оформлена как производственная, то должен быть оформлен акт по форме Н-1 и все расходы оплачивает фонд социального страхования. Если травму работодатель не оформлял пишите жалобу в гос. инспекцию труда.

15.1. Нужно жаловаться в прокуратуру, Согласно ФЗ РФ №59-ФЗ жалоба пишется в произвольной форме (своими словами), или заказывайте в личку юристу, подается по почте либо вручается лично.

15.2. С чем вы бороться собрались? С шейкой бедра?
Работодатель обязан выплачивать компенсацию только если травма была получена при выполнении служебных обязанностей.

16.1. Ответ Вам уже давался - обратитесь с письменным заявлением об отказе. Ничего в этом незаконного нет.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

17.1. Как отказаться от дорогостоящего протезирования (протез бедра) заявка и документы уже поданы в фонд соц. страхования.Напишите заявление об отказе.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

18.1. Игорь
Идите в фонд социального страхования и узнавайте там, возможно ли отказаться или нет

Желаю Вам удачи и всех благ!

19.1. Как правильно и не нарушая закон отозвать заявку на протезирование (протез бедра с внешним источником энергии) очень-очень дорогой, документы на протезирование уже поданы в фонд соц. страхования.-Обратитесь с соответствующим заявлением об отзыве заявки.

20.1. Социальный налоговый вычет по расходам на лечение и (или) приобретение медикаментов предоставляется налогоплательщику, оплатившему за счет собственных средств:

услуги по своему лечению;
услуги по лечению супруга (супруги), своих родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет;
медикаменты, назначенные налогоплательщику или его супругу (супруге), родителям и (или) детям в возрасте до 18 лет лечащим врачом и приобретенные за счет собственных средств;
страховые взносы страховым организациям по договорам добровольного личного страхования налогоплательщика, договорам страхования супруга (супруги), родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет.
Порядок предоставления социального налогового вычета по расходам на лечение и приобретение медикаментов определен п.3 ст. 219 НК РФ.