Реабилитация при остеоартрозе тазобедренного сустава

Медицинская реабилитация пациентов с остеоартрозом.

Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание синовиальных суставов различной этиологии, характеризирующееся болью, деструкцией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости, явным или скрыто протекающим синовитом, а также частичной тканевой репарацией. Представляет собой наиболее распространенное заболевание суставов, поражающее все больше людей пожилого возраста. Распространенность: около 20% населения земного шара, что определяет медицинскую и социальную значимость реабилитации этой категории пациентов. Наиболее часто поражаются крупные суставы, такие как тазобедренный, коленный, а также суставы кистей.

Цель и основные принципы реабилитации пациентов с остеоартрозом.

Цель реабилитации - стабилизация патологических процессов, поддержание на достаточном функциональном уровне пораженных суставов, позволяющая пациенту без достаточных ограничений выполнять профессиональную работу и осуществлять самообслуживание, предупреждать возникновение стойкой нетрудоспособности и инвалидизации. Основные принципы реабилитации предусматривают разгрузку сустава, воздействие на воспалительный процесс, улучшение функции пораженного сустава. Весь комплекс реабилитационных мероприятий должен быть направлен на улучшение физической и социальной адаптации к повседневной жизни и нагрузкам.

Этапы реабилитации и задачи на каждом этапе.

Стационарный этап. Основными задачами этого этапа являются уменьшение болевого синдрома, явлений синовита, улучшение функции сустава, предотвращение прогрессирования заболевания. Для решения этих задач используются различные средства: медикаментозные, хирургические, физические, ЛФК. В общей системе реабилитации пациентов с остеоартрозом физическая терапия занимает ведущее место. Терапия назначается с учетом патогенеза заболевания, механизмов лечебного действия физического фактора, особенностей клинического течения заболевания, сопутствующих заболеваний. С помощью физической терапии можно оказать влияние на нарушения метаболизма и кровообращение, процессы воспаления при синовите, болевой синдром, мышечный тонус. Для активации метаболизма и микроциркуляции в тканях пораженных суставов, стимуляции обменных процессов и кровообращения назначаются электромагнитные поля различных частот, импульсные токи низкой частоты, ультразвуковая терапия, различные виды бальнео -и теплотерапии. ЭМП высоких и сверхвысоких частот (СВЧ-терапия: санти и дециметровая) оказывают на артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое действие, увеличивают приток крови к тканям сустава, усиливают лимфоток, процессы диффузии и проницаемость. Это ведет к улучшению питания хряща, оказывает рассасывающее действие на экссудацию при синовите, а также на периартикулярные пролиферативные процессы. Показан этот вид лечения пациентам с ОА I,II,III стадий при отсутствии вторичного синовита или его небольшом проявлении, при выраженности болевого синдрома, периартикулярных изменений. Ультразвуковая терапия уменьшает болевой синдром, снимает рефлекторный спазм мышц, стимулирует микроциркуляцию и метаболизм. Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез показаны пациентам с ОА I,II, III стадий без явлений синовита, с выраженным болевым синдромом, пролиферативными изменениями в периартикулярных тканях. При наличии нерезко выраженных явлений синовита показан фонофорез гидрокортизона. Выраженный обезболивающий эффект, благоприятное действие на гемодинамику, обменные процессы в суставе оказывают импульсные токи низкой частоты ( синусоидально-модулированные, диадинамические). Показаны пациентам с ОА I,II, III стадий, выраженным болевым синдромом, мышечными контрактурами, после операций на суставах для стимуляции двигательной активности мышц. Обезболивающий эффект при ОА оказывает электрофорез растворов лекарственных веществ, назначаемый при отсутствии явлений синовита. При обострении вторичного синовита назначают УФО, ЭП, УВЧ, переменное магнитное поле. Магнитотерапия показана пациентам ОА I,II, III стадий с синовитом и без него, с выраженным болевым синдромом. При стихании обострения можно назначить теплотерапию с помощью аппликаций парафина или озокерита. Во время процедуры рассасываются остаточные воспалительные явления, улучшается кровообращение, микроциркуляция, метаболизм, улучшается ригидность сустава из-за снижения вязкости синовиальной жидкости, что позволяет проводить сеансы ЛФК, механотерапию и улучшить функциональное состояние сустава.

Санаторный этап реабилитации.

Основными задачами санаторного этапа являются восстановление функциональных нарушений сустава, развитие компенсаторных возможностей сустава, профилактики обострения заболевания и его прогрессирования, повышение физической активности. Применяются различные виды ЛФК, массаж, бальнеотерапия, грязелечение, аппаратная физиотерапия. Задачами ЛФК являются воздействие на обменные процессы в организме в целях его общего укрепления и улучшение функции опорно-двигательного аппарата, увеличение подвижности в суставах и по возможности противодействие развитию деформаций, контрактур, анкилозов, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение дыхания, кровообращения, уменьшение болевого синдрома, развитие компенсаторных движений. Применяется также ЛФК в бассейне.

Амбулаторный этап реабилитации.

Пациентам с начальными рентгенологическими стадиями артроза, небольшими или умеренными болями в пораженном суставе, без признаков реактивного синовита и больших функциональных нарушений основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания, нарушений функций ОДА. Это ограничение физической, статической и динамической нагрузок на пораженный сустав, диета, направленная на снижение избыточного веса, занятия лечебной гимнастикой, плавание в бассейне, санаторно-курортное лечение. В консервативном лечении ведущее место у пациентов с начальными явлениями остеоартроза являются физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафонофорез),СВЧ-терапия, импульсные токи, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, теплотерапия, рекомендуемые в виде физиопрофилактики 1-2 раза в год.

Пациентам I и II стадий артроза с выраженным болевым синдромом и наличием рецидивирующего синовита, с небольшими функциональными нарушениями в период обострения назначают УФО в эритемных дозах, УВЧ терапию в нетепловой дозе, СВЧ-терапию в слаботепловой дозе, ультрафонофорез гидрокортизона. У пациентов с болевым контрактурами применяют импульсные токи низкой частоты, теплолотерапию. В комплекс реабилитации включают ЛФК, массаж, при необходимости – механотерапию.

Пациентам с III-IV стадиями остеоартроза, а также оперированным пациентам для снятия болевого синдрома применяются импульсные токи, электрофорез растворов лекарственных веществ, магнитотерапия, ультрафонофорез, ЛФК носит ограниченный, щадящий характер.

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), специализированного для данной локализации артроза. После окончания занятий с врачом, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип - частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду.

1. 1. Положение лежа на спине, ноги вытянуты, расслаблены. На счет "раз-два" нога сгибается в коленном суставе до максимума, стопа при этом скользит по подстилке. На счет "три" нога сгибается в тазобедренном суставе и руками прижимается к туловищу (спину от пола не отрывать). На счет "четыре-пять" удерживаем ногу. На счет "шесть" опускаем стопу на пол. На счет "семь-восемь" - выпрямляем ногу. То же самое движение повторяется другой ногой. Повторить 10-15 раз.
2. 2. Положение лежа на спине. Выпрямленная нога отрывается от пола на высоту 20-30 см и удерживается в таком положении несколько секунд, затем опускается. То же движение повторяется другой ногой. Повторить 20-30 раз.
3. 3. Положение лежа на спине. Имитация езды на велосипеде. Ноги в течение всего упражнения приподняты над подстилкой. Повторить от 20 до 50 раз и более. (2-е, 3-е упражнения полезны и для тазобедренного сустава).
4. 4. Положение лежа на животе. Поочередно сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой ягодицу. Бедра от пола не отрывать. Можно выполнять с нагрузкой ( на стопы одеваются мешочки с песком). Повторить от 20 до 50 раз.
5. 5. Положение сидя на полу. Ноги выпрямлены. Обхватываем руками стопы и максимально наклоняемся вперед, стараясь коснуться лбом ног. Коленные суставы при этом не сгибать. Задержаться в этом положении сколько возможно. Вернуться в исходное положение. Ноги встряхнуть. Повторить 3-5 раз.
6. 6. Положение сидя на полу. Сгибаем ногу в коленном суставе, обхватываем стопу обеими руками, отрываем ногу от пола и стараемся выпрямить не разжимая рук. Удерживаем в таком положении сколько возможно. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое другой ногой.

1. 1. Положение лежа на спине. Обе ноги сгибаются в коленных суставах до максимума, стопы не отрываются от пола. В таком положении ноги разводятся в стороны и снова сводятся. Стараться постепенно увеличивать амплитуду движений.
2. 2.Упражнение "ножницы" - исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены. Одна нога отрывается от пола и совершает движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. При этом стараться не сгибать ногу в коленом суставе. То же самое повторяется другой ногой. При хорошей тренированности можно совершать движения одновременно двумя ногами.
3. 3. Положение лежа на спине. Отрываем выпрямленную ногу от пола на максимально возможную высоту, затем ногу опускаем. Повторить несколько раз одной ногой, затем сменить ногу.
4. 4. Исходное положение стоя, одна нога стоит на невысокой подставке (ступеньке), рукой опираемся о стол. Другой ногой совершаем махи вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Позже добавляются движения ногой в сторону.

1. 1. Массаж- улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год.
2. 2. Физиотерапия - так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с гидрокортизоновой мазью 1%, электромиостимуляция. При отсутствии противопоказаний - курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.
3. 3. Санаторно-курортное лечение - позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.
4. 4. Ортопедические товары - это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе.

Цены на услуги реабилитации.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава, представляет собой деформирующее состояние, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими нарушениями в суставных хрящах бедренной кости. В медицине принято классифицировать заболевание по трём степеням. Наиболее часто встречающаяся форма клинической патологии, это остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Лечение коксартроза предусматривает структурное восстановление поврежденных хрящевых сегментов ткани между тазовой вертлужной впадиной и костной головкой бедренной её части.

Степени деформирующего состояния тазобедренного сустава

Выраженность патологического состояния деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава по симптоматическим признакам зависит от степени поражения.

Основными симптомами заболевания являются:

1. Болевой синдром, имеющий различную степень интенсивности. Яркая выраженность наблюдается при усилении физической активности.
2. Ограничение и скованность при движении.
3. Хромота.
4. В зависимости от степени поражения наблюдается укорочение одной нижней конечности относительно другой.

Определяется клиническая патология по степени поражения суставов следующим образом:

1. При остеоартрозе тазобедренного сустава 1 степени, явных проявлений заболевания не ощущается. Человек испытывает некоторый дискомфорт, который сопровождается ноющей болью в суставе после интенсивных физических нагрузок, которые исчезают после отдыха. Принимается это человеком, как обычная усталость, не требующая медицинского диагностирования.
2. Остеоартроз 2 степени тазобедренного сустава — это уже повод для посещения профильного специалиста. Такой диагноз определяется в половине случаев обращения к врачу с коксартрозом. Главный симптом — это постоянная ноющая боль в тазобедренной части, которая ощущается даже при пальпации. Суставы болят не только после ходьбы или в результате несложных физических действий, но и в состоянии покоя.
3. Остеоартроз тазобедренных суставов 3 степени — это уже серьёзное нарушение костной структуры. При таком состоянии человек не может передвигаться без посторонней помощи. Ось конечности, определяющая анатомическую линию основных механических нагрузок, сильно смещена. При 3 степени остеоартроза суставные концы сочленяющихся хрящевых сегментов имеют значительное разрастание остеофитов, что развивает анкилоз суставов, то есть их неподвижность.

Методы лечения остеоартроза тазобедренных суставов на начальной стадии ограничиваются лишь лечебно-профилактическими мероприятиями в виде массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии и средств народной медицины.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава лечение заболевания 2 и 3 степени требует более серьёзного медицинского подхода.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава

При остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечение заболевания проводится в амбулаторных или стационарных условиях. На первоначальном этапе медикаментозной терапии главной задачей является купирование болевого синдрома и регулирование здорового кровообращения в магистральных проходах.

На помощь приходят различные фармакологические вариации из препаратов противовоспалительной нестероидной группы, которые, к сожалению, не применимы к людям старшего возраста (после 65 лет) и пациентам, страдающим от хронических заболеваний сердечно-сосудистой и/или желудочно-кишечной системы. Для такой категории пациентов клинических медицинских учреждений предусмотрены индивидуальные методы медикаментозного воздействия. При острой фазе заболевания, которая может быть осложнена синовитом, применяется внутрисуставное введение фармакологических препаратов кортикостероидных групп, например, Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон и прочие лекарственные комбинации.

Комплексный подход при лечении остеоартроза тазобедренного сустава предусматривает следующие способы терапевтического воздействия:

1. Лечебная физическая культура, которая назначается с первых дней комплексного лечения.
2. Фармакотерапия.
3. Внутрисуставная оксигенотерапия, обеспечивающая устранение кислородного голодания в суставных тканях.
4. Использование хондропротекторов.
5. Диетическое питание с применением специальных минеральных добавок и витаминных групп.
6. Санаторно-курортное лечение.

При неэффективности консервативных методов лечения в действие вступает хирургическая коррекция суставов.

Народные средства лечения остеоартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени

Избавиться от неприятных симптомов коксартроза тазобедренного сустава и полностью избежать серьёзного медикаментозного лечения в дальнейшем помогут простые народные средства лечения, которые эффективно использовать на начальной стадии развития болезни.

В других случаях, когда суставная болезнь разрушает костные структуры, лечение народной медициной остеоартроза — малоэффективное занятие. Рассмотрим наиболее качественные рецепты, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое воздействие на суставные элементы тазобедренной части костного скелета:

1. Корнеплод птицемлечника хвостатого (лук индийский) очищается от шелухи и измельчается, после чего лекарственное сырьё заливается 200 мл водки или разбавленной спиртовой настойки. Настаивается целебное снадобье не менее 2 недель в сухом помещении при ежедневном взбалтывании. Это народное лекарство отлично подходит в качестве согревающего компресса для суставов малого таза. При ежедневном применении можно уже на 5-7 день обнаружить заметные улучшения.
2. В состав следующего народного рецепта входят: соль, сухая горчица, пчелиный мёд и сода. Все ингредиенты берутся по 1 ст. л. Компоненты перемешиваются между собой и прикладываются к проблемной зоне тазобедренного сустава, дополнительно усилить тепловой эффект следует пищевой плёнкой и тёплой тканью. Такой компресс рекомендуется применять ежедневно перед сном.
3. Спиртовая настойка из перегородок грецкого ореха станет прекрасным согревающим средством при лечебной профилактике остеоартроза. Необходимо взять 4-5 ст. л. перегородок ореха и залить их 200 мл спирта 96%. Перед натиранием суставов настойку необходимо выдержать в течение 10 дней.
4. При лечении остеоартроза тазобедренного сустава широкое применение нашли хвойные ванны, которые рекомендуются специалистами при любой степени заболевания.

Существует ещё великое множество различных рецептов, которые доступны в домашнем лечении:

• медовое обертывание;
• спиртовая настойка на тёртом корне хрена;
• водный раствор на основе перечной мяты, лаванды и розмарина;
• косметическая белая глина;
• мазь, приготовленная на основе цветков сирени, живицы и оливкового масла.

Естественно, что перед тем, как начинать лечение остеоартроза народными средствами в домашних условиях, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Профилактика остеоартроза

Лечебно-профилактические меры по предотвращению суставных заболеваний должны включать следующие мероприятия:

1. Следить и контролировать массу тела, не допуская избыточного веса, увеличивающего нагрузку на тазобедренный сустав.
2. Диетотерапия как элемент лечебной профилактики является очень важным звеном в общем комплексе терапевтического лечения.
3. Умеренная двигательная активность, позволяющая поддерживать мышечно-связочный аппарат в надлежащем тонусе.

В случае появления первых симптомов заболевания суставов необходимо сразу же обращаться к врачу, который после диагностического подтверждения окажет необходимую медицинскую помощь.

Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС), также называемый коксартрозом, по версии Всемирной организации здравоохранения, входит в 15-ку главных причин инвалидности у людей старше 45 лет. Уже к 65-летнему возрасту от него страдает каждый 10-й, а к 85-ти - каждый 4-й гражданин наше страны. Это заболевание часто приводит к 3-й степени инвалидизации, при которой больному требуется постоянный уход близких людей или сиделки, а также утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Разберемся же, каковы симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава, эффективна ли его профилактика и позитивны ли прогнозы.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

В норме головки костей покрыты слоем губчатой ткани, которая способна вбирать влагу в спокойном состоянии, а затем, при нагрузке, отдавать ее, образуя смазку. Суставная смазка обеспечивает скольжение внутри подвижного сочленения, а сам хрящ, дополнительно, выполняет роль амортизатора. Такая работа сустава позволяет нам ходить, бегать и прыгать не травмируясь при каждом движении.

При остеоартрозе ТБС в первую очередь поражается суставной хрящ, разрушение которого вызывает изменения в синовиальной суставной оболочке, дегенеративным процессам в кости и дистрофии связок. Чаще всего эта патология возникает в ситуации, когда механическая нагрузка на хрящ превышает его “выносливость”. В этом случае оболочка сустава как бы стирается, обнажая кости и вызывая их трение друг о друга. Истощение хрящевой ткани приводит к сужению просвета в суставной щели, снижению амплитуды движений и даже появлению микротрещин в тазовых и бедренных костях. Поэтому среди осложнений заболевания часто встречается перелом шейки бедра - тяжелая травма, которая требует длительной и дорогостоящей реабилитации, а в возрасте 60-ти лет может даже представлять угрозу для жизни.

Утрата хрящом эластичности и отсутствие скольжения в суставе способствует образованию остеофитов - шипообразных костных наростов, которые возникают на месте микротрещин. Хотя остеофиты призваны компенсировать потерю хрящевой ткани и увеличить площадь суставной поверхности, их появление вызывает дискомфорт. Они не только затрудняют движения и приводят к хроническому воспалению тканей вокруг сустава, но и могут обламываться при резких движениях, причиняя сильную боль. Также в околосуставной ткани могут образовываться узелки.

Деформация может возникать как с одной стороны, приводя к заметному укорочению конечности и хромоте, так и с двух одновременно. Первое состояние более характерно для посттравматических нарушений, а второе - для комплексных, к примеру, метаболических, заболеваний, провоцирующих дегенерацию хрящевой ткани.

Иногда болезнь поражает даже молодых людей, в особенности, мужчин. В зрелом возрасте в 2 раза чаще она встречается у женщин, кости которых стремительно теряют кальций во время менопаузы.

Причины остеоартроза тазобедренного сустава

Здоровый хрящ имеет способность к регенерации, однако ежедневные стереотипные нагрузки приводят к постоянному износу определенных участков суставной поверхности. Это приводит к деформации сустава, увеличению нагрузки на связки и другим патологическим последствиям. Причины такого состояния условно можно разделить на две категории: недостаточная регенерация (например, из-за недостаточного питания или избыточного стирания) и распад хрящевой ткани (старение, воспалительные процессы). В большинстве случаев оба этих процесса идут рука об руку.

Среди распространенных причин остеоартроза ТБС нельзя не упомянуть:

врожденные аномалии строения сустава или хрящевой ткани (плоскостопие, чрезмерная подвижность сустава, внутриутробный вывих бедра);

менопауза у женщин и эндокринные нарушения;

профессиональные или спортивные нагрузки;

травмы бедра и другие патологии, сопряженные с дефектами субхондральной кости;

развившийся прежде артрит и другие воспалительные заболевания;

генетическая предрасположенность, в т.ч., к дисплазиям суставов;

метаболические нарушения (например, сахарный диабет);

малоподвижный образ жизни и недостаточная мышечная масса;

принадлежность к азиатской расе;

рацион, бедный витаминами C, D и K.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Первым симптомом, на который обычно обращают внимание пациенты, становится постепенно нарастающая боль в месте сочленения таза с бедром. Усиление боли отмечается при физической нагрузке, в особенности, чрезмерно активной или статической, в сырую погоду. Больные часто жалуются, что им нужно “расходиться” - наблюдается скованность по утрам или после рабочего дня в одной позе. Длительная, не слишком интенсивная ходьба или гимнастика обычно облегчает состояние.

Часто боль носит отраженный характер, как бы “отскакивая” от сустава в пах, ягодицу и даже колено. Появление болей в ночное время или их беспрерывность, острая боль при попытке сделать малейшее движение - все это говорит о коксартрозе последних стадий.

При движении нередко возникает хруст и неприятные щелчковые ощущения в тазобедренном суставе. Сокращается длина шага. Постепенно нарастает контрактура - амплитуда “пассивных” движений, не требующих физического усилия, сужается. Мышцы начинают истончаться, часто появляются спазмы и судороги.

Сустав начинает опухать после трудового дня или другой, даже бытовой, активности. При этом прилегающие ткани как бы наливаются, твердеют, а кожа становится горячей. По мере истирания сустава наблюдается укорочение конечности или обеих, вследствие чего появляется характерная “вихляющая” походка.

Достоверно определить наличие заболевания и его степень может только врач - остеопат, ревматолог, ортопед или рентгенолог. Проверка проводится как посредством аппаратных методов исследования, так и при помощи чек-листа из 5-ти критериев, который включает наблюдение сустава при сгибании, вращении внутрь, отведении и приведении бедра.

Важно понимать, что процесс долгое время проходит скрытно. Даже при отсутствии жалоб и полностью стабильном состоянии пациента может происходить нарастание остеофитов. Излечиться от остеоартроза ТБС полностью невозможно, а ремиссия, даже продолжительная, не означает, что болезнь не прогрессирует. Поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры и регулярные обследования.

В зависимости от симптомов и скрытых патологических изменений, выделяют три стадии коксартроза:

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени. В начальной стадии болезнь с трудом поддается диагностике. Болевые ощущения слабо выражены и носят, скорее, характер легкого, но ощутимого дискомфорта, который больные игнорируют или списывают на усталость. Иногда наблюдаются сухие щелчки в суставе, боли при беге, переносе тяжестей, подъеме по лестнице. Становится трудно или болезненно делать маховые движения ногой при гимнастике. В состоянии покоя боль полностью утихает. Патологические изменения в суставах незначительны и преимущественно обратимы.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Боль наблюдается даже при ходьбе, активно “расползается” от тазобедренного сустава, занимая область между пахом и коленным суставом. Ощупывание пораженного участка, простаивание в очереди могут быть болезненными. Рентгенологическое исследование показывает сужение суставной щели почти вполовину, активное образование остеофитов. Пациенты жалуются на ограниченность в движениях и тугоподвижность сустава.

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Суставная щель на снимке практически неразличима. Пораженный сустав значительно деформируется в сравнении со здоровым, а конечность укорачивается. Боль носит постоянный характер. Наблюдается истончение конечности или обеих, связанное с мышечной атрофией. В связи с патологическим наклоном таза изменяется осанка, больные как бы “падают” вперед, на трость. Возрастает нагрузка на спину, что зачастую приводит к проблемам с позвоночником.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава? Коксартроз невозможно одолеть без изменения образа жизни - увеличения физической активности, отказа от вредных привычек, смены рациона и, в ряде случаев, места работы. Терапевтический подход требует комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов, в т.ч. обучения пациентов первичной профилактике. Назначается курс противовоспалительных препаратов для вывода в ремиссию, поддерживающий прием хондропротекторов, строгая или нестрогая диета, гирудотерапия и аппаратная физиотерапия, грязелечение. Изредка применяется мануальная терапия - для улучшения подвижности в суставе и облегчения психологического состояния больных (когда наблюдается страх движения, т.н. кинезиофобия). От пациента требуется выход на больничный во время обострения заболевания, ежедневные занятия лечебной гимнастикой в период ремиссии. На третьей стадии, как правило, показано хирургическое вмешательство - эндопротезирование сустава при помощи титановых и других медицинских сплавов, хирургическая реконструкция, артроскопическая санация и другие по показаниям.

Лечение ведется в нескольких направлениях: снятие болевого синдрома, терапия сопутствующих заболеваний, обеспечение самостоятельного передвижения, нормализация метаболизма, стимуляция кровообращения и лимфооттока, профилактика патологий, возникающих вследствие коксартроза, а также устранение условий для прогрессирования болезни. Главная цель терапии - сохранить физическую активность, положительное эмоциональное состояние и трудоспособность пациента, насколько это возможно.

Медикаментозное лечение также делится на два направления: экстренная помощь больному (анальгетики, НПВС и глюкокортикостероиды в виде таблеток и инъекций) и длительная терапия, направленная на укрепление и регенерацию хрящей (хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота, витаминно-минеральные комплексы, регидрационные препараты курсами до 6 месяцев в год), улучшение микроциркуляции крови. Допускается инъекционное протезирование синовиальной жидкости, которое сочетает моментальное облегчение состояния с долгосрочной защитой хряща.

Ведущая роль отводится физиотерапии - иглорефлексотерапии, магнитотерапии, электрофорезу, ультрасонофорезу, электромиостимуляции, лечению лазером, УФ и теплом. Положительный эффект также демонстрирует эрготерапия, массаж, занятия плаванием.

Диета при остеоартрозе тазобедренного сустава

Поскольку хрящевая ткань лишена кровеносных сосудов, ее питание происходит через синовиальную оболочку, из которой она очень медленно вбирает необходимые вещества. Поэтому для профилактики остеоартроза тазобедренного сустава так необходимо сбалансированное, насыщенное белками, витаминами и минералами питание, а также достаточный для восстановления хряща период покоя.

Основной упор нужно делать на блюда, которые содержат желирующие элементы (фруктовые желе, заливное, холодец, рецепты из свиных ушей, ног, хвостов и кожи, а также цельной морской рыбы). Также полезны яйца, бобовые, все виды отварного, тушеного или запеченного мяса, кисломолочный продукты, источники полиненасыщенных жирных кислот и растительного коллагена. Крайне важно выпивать не менее 2,5 литров очищенной или минеральной воды для поддержания эластичности хряща.

Лечебная физкультура при остеоартрозе тазобедренного сустава

Гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава направлена на укрепление мышц, повышение гибкости и амплитуды движений. Занятия ведутся по индивидуальной программе, которая отвечает специфике заболевания, образа жизни, а также личных особенностей пациента. Из комплекса исключаются слишком интенсивные движения, которые усиливают нагрузку на суставную поверхность, основная выборка включает упражнения в положении лежа и сидя.

Рекомендуется чередовать ритмы двигательной активности, делать перерывы между упражнениями, перемежать трудовую деятельность с разминкой 3-4 раза в день по 10-15 минут.

Упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава:

Лягте на спину и согните ноги в коленях, максимально придвигая пятки к ягодицам. Стопы при этом должны полностью стоять на полу. Разведите колени в стороны и снова соедините их, постепенно увеличивая расстояние.

Лежа на спине, вытяните руки вдоль тела и поднимите ноги перпендикулярно полу. Выполняйте перекрещивающиеся движения типа “ножницы”. При недостаточном уровне физической подготовки приступайте к упражнению с поочередными махами каждой ногой.

Лежа на спине, поднимите прямую ногу так высоко, насколько можете. Опустите и повторите с другой ногой.

Выполните упражнение “велосипед”.

Встаньте, упритесь руками в стол и поставьте одну ногу на невысокую подставку. Другой ногой делайте махи вперед и назад, постепенно наращивая амплитуду.

Помните, лечение остеартроза тазобедренного сустава 2 стадии и выше - это всегда пожизненный процесс, направленный на поддержание стойкой ремиссии. Сугубо симптоматический подход должен сочетаться с базисной терапией, эффект от которой может проявиться лишь через 2-3 месяца после ее начала, однако будет носить устойчивый характер. И тогда жизнь без боли и ограничений возможна до глубокой старости!

Читайте подробнее о лечении остеоатроза хондропротектором Артракам здесь.