Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава вредена

Отделение травматолого-ортопедическое №5

Ортопедическое отделение N5 организовано в 1989 году. В отделении внедрена система комплексного лечения патологии тазобедренных и коленных суставов, заключающаяся в обеспечении хирургического лечения патологии разного уровня сложности с использованием всех современных методик. Отделение специализируется в области первичного и ревизионного эндопротезирования, артроскопии суставов нижних и верхних конечностей, реконструктивно-пластических операций, спортивной медицины. Хирургическая активность – 600-700 операций эндопротезирования крупных суставов и 400 артроскопических и реконструктивно-пластических операций в год. Специалисты отделения неоднократно проходили обучение в специализированных ортопедических центрах Европы и США, участвуют в разработке национальных медицинских технологий, обучении ортопедов России и стран СНГ, ординаторов и аспирантов.

Первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов
- Первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов выполняется при всех нозологических формах. Многолетний опыт малоинвазивного эндопротезирования позволяет проводить хирургическое вмешательство из уменьшенных разрезов и значительно сокращать период восстановления после операции. В работе хирургов широко используются методы костной пластики, обеспечивающие возможность замещения костных дефектов. В сложных случаях эндопротезирования в отделении применяется методика компьютерной навигации.

Ревизионное (повторное) эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов
- Ревизионное (повторное) эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов проводится при необходимости замены имплантированной системы. Использование современных методик и эндопротезов ведущих мировых производителей позволяет приблизить позитивные результаты повторных вмешательств к результатам первичного эндопротезирования. В отделении используются различные способы костной пластики и аугментации, пересадки комплексов тканей, применяются биокомпозитные материалы, при необходимости проводится замена ранее имплантированной системы. Использование современных методик и эндопротезов ведущих мировых производителей позволяет приблизить позитивные результаты повторных вмешательств к результатам первичного эндопротезирования.

Реконструктивные костно-пластические операции
- Реконструктивные костно-пластические операции позволяют во многих случаях избежать или отстрочить проведение эндопротезирования суставов, восстановить функцию крупных суставов, выполнить реконструкцию связок и других суставных структур.
Операции при травмах плечевого пояса
- Остеосинтез ключицы, плечевой кости, лопатки, шов вращающей манжеты, стабилизирующие операции при привычном вывихе плеча.

Эндоскопическая хирургия суставов (артроскопия)
- Артроскопия является современным малоинвазивным оперативным методом обследования внутренних структур сустава, а также лечебного воздействия на них с помощью тончайших инструментов. В условиях нашего отделения выполняется широкий ряд артроскопических оперативных вмешательств при травмах, последствиях травм и заболеваниях крупных суставов.

- оперативное лечение при повреждениях менисков: сшивание или удаление поврежденных участков;

- первичные и ревизионные реконструктивно-пластические операции при повреждениях связочных структур (крестообразные и коллатеральные связки);

- оперативное лечение привычного вывиха надколенника;

- синовэктомия при патологии синовиальной оболочки;

- удаление внутрисуставных тел;

- санационная артроскопия при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава.

- оперативное лечение феморо-ацетабулярного импиджмент синдрома;

- восстановление целостности суставной губы с восстановлением поврежденных участков хряща;

- оперативное лечение по поводу хондроматоза тазобедренного сустава и лечение многих других патологических состояний.

Все сотрудники имеют сертификаты по специальности.

Отделение располагает 38 койками, на отделении имеются палаты с повышенной комфортностью. Практически все медицинские сестры отделения имеют высшую категорию. Внимательный и заботливый средний и младший медицинский персонал обеспечивают комфортное лечение в стенах отделения № 5.

Телефоны отделения:

Заведующий отделением: (812) 670-86-49

Ординаторская: (812) 670-95-09

Старшая медсестра:(812) 670-95-05

На консультативный приём к врачам отделения можно записаться в регистратуре поликлиники РНИИТО им. Р.Р. Вредена по тел. (812) 670 86 70 с 10 до 17 часов кроме субботы и воскресенья.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Тихилов Р. М., Шубняков И. И., Коваленко А. Н., Черный А. Ж., Муравьева Ю. В.

данные регистра эндопротезирования ТАЗОБЕДРЕННОГО

СУСТАВА рнИИТО им. р.р. ВрЕДЕнА ЗА 2007-2012 ГОДЫ

Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, А.Н. Коваленко, А.Ж. Черный, Ю.В. Муравьева, М.Ю. Гончаров

DATA of Hip ARTHRopLAsTY REGisTRY of VREDEN INSTITUTE FOR THE PERIOD 2007-2012 YEARS

R.M. Tikhilov, I.I. Shubnyakov, A.N. Kovalenko, A.Zh. Cherniy, Yu.V. Muravyeva, M.Yu. Goncharov

Vreden Russian Research Institute for Traumatology and Orthopedics, Director -R.M. Tikhilov, MD Professor St. Petersburg

Электронная версия регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена функционирует с 2006 г. В первый год в базу данных в тестовом режиме вносились только отдельные случаи эндопротезирования. С 2007 г. регистрации подлежат все пациенты, которым выполнялось первичное или ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава в отделениях института, специализирующихся на оказании этого вида помощи. Незарегистрированные пациенты составляли от 15,8% до 25,9% от общего числа выполненных операций в разные годы. С 2011 года регистр функционирует на новой интернет-платформе с возможностью внесения данных с удаленного доступа и обязателен для заполнения во всех отделениях института.

Данная публикация является официальным отчетом, описывающим все операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава,

зарегистрированные в базе данных с 01.01.2007 по 30.12.2012. За этот период было выполнено 15132 операции первичного и ревизионного эндопротезирования, из них в базе данных зарегистрировано 88,7%: 11648 первичных и 1777 ревизионные операции. С 2007 г. количество ежегодно регистрируемых первичных замен тазобедренного сустава увеличилось на 94%. Доля пациентов мужского и женского пола при первичном эндопротезировании составила 37,4% и 62,6% соответственно. Средний возраст пациента - 55,7 лет. Гемиартропластика за отчетный период выполнялась в единичных случаях, поэтому данные о ней в отчет не вошли.

Данные о выживаемости в настоящий момент не предоставлены в связи с небольшим сроком наблюдения. Кроме того, учитывая локальный характер регистра, в него не попадают данные о ревизионных операциях, выполненных у наших пациентов в других учреждениях.

Общая структура операций

Год Первичные операции, абс. Ревизии Всего зарегистрировано Всего выполнено

2007 1335 179 13,4 1514 76,2% 1987

2008 1566 223 14,2 1789 77,3% 2314

2009 1760 206 11,7 1966 86,3% 2278

2010 2124 283 13,3 2407 85,8% 2804

2011 2264 426 18,8 2690 100% 2690

2012 2599 460 17,7 3059 100% 3059

Всего 11648 1777 15,3 13425 88,7% 15132

Общая структура операций

За 2007-2012 гг. отмечается интенсивный рост количества операций как первичного, так и ревизионного эндопротезирования. Минимальный ежегодный прирост числа первичных операций наблюдался в 2011 г. (6,5%), а максимальный - в 2010 г. (20,7%). При этом заметно также колебание доли ревизионных операций с тенденцией к увеличению, в 2007 г. она составляла 13,4%, а максимум приходится на 2011 г. - 18,8%.

Регион проживания пациентов

Основными федеральными округами проживания пациентов, лечившихся в РНИИТО им. Р.Р. Вредена, являлись Северо-Западный, Северо-Кавказский, Центральный, Приволжский и Южный.

При проведении первичных операций доля пациентов мужского пола остается устойчивой и не превышает 40%, при ревизионных составляет 38,0-50,8%.

Динамика структуры эндопротезирования

Распределение пациентов по федеральным округам

Федеральный округ Год

2007 2008 2009 2010 2011 2012 Всего

Дальневосточный 3 26 23 18 42 36 148

Приволжский 17 105 95 154 179 143 693

Северо-Западный 88 809 898 824 1529 1889 6037

Северо-Кавказский 37 194 91 93 415 510 1340

Сибирский 1 4 11 13 33 17 79

Уральский 0 11 2 18 67 44 142

Центральный 10 75 59 207 279 260 890

Южный 6 45 65 83 139 160 498

Зарубежье 0 0 0 0 7 0 7

Нет данных 1352 520 722 997 0 0 3591

Всего по округам 1514 1789 1966 2407 2690 3059 13425

Доли пациентов мужского и женского пола при первичных операциях

Доли пациентов мужского и женского пола при ревизионных операциях

распределение пациентов по полу

Год Первичные операции Ревизионные операции Всего

мужчины женщины мужчины женщины мужчины женщины

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

2007 521 39 814 61 91 50,8 88 49,2 612 40,4 902 59,6

2008 582 37,2 984 62,8 93 41,7 130 58,3 675 37,7 1114 62,3

2009 630 35,8 1130 64,2 85 41,3 121 58,7 715 36,4 1251 63,6

2010 772 36,3 1352 63,7 129 45,6 154 54,4 901 37,4 1506 62,6

2011 834 36,8 1430 63,2 197 46,2 229 53,8 1031 38,3 1659 61,7

2012 1019 39,2 1580 60,8 175 38,0 285 62,0 1194 39,0 1865 61,0

Всего 4358 37,4 7290 62,6 770 43,3 1007 56,7 5128 38,2 8297 61,8

Пациенты в возрасте от 41 до 70 лет за отчетный период составляли около 70%, в возрасте от 51 до 70 лет - около 50% от общего числе прооперированных ежегодно. Существенных различий в возрастной структуре пациентов при первичных и резвизионных операциях не было.

средний возраст пациентов, лет

Тип операции Год В среднем

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Первичная 54,49 54,27 55,98 54,44 55,85 56,49 55,25

Ревизионная 50,54 54,59 57,46 55,13 57,23 58,65 55,60

Доля пациентов наиболее многочисленных возрастных групп, прооперированных первично, %

Возраст, лет Год

2007 2008 2009 2010 2011 2012

41-70 73,3 72,7 73,6 73,0 71,3 71,9

51-70 50,0 52,2 53,2 51,5 54,4 54,4

Возрастная структура пациентов, прооперированных первично, абс. число

Год Возраст, лет

16-19 20-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100

2007 4 55 122 300 396 248 139 22 2

2008 9 53 178 313 480 316 162 14 1

2009 7 53 124 307 468 329 198 13 0

2010 6 114 190 441 588 468 225 17 2

2011 7 98 226 377 672 544 285 24 1

2012 5 109 215 455 785 626 369 31 0

Возрастная структура пациентов, прооперированных первично, по годам

Динамика абсолютного количества пациентов, прооперированных первично, в зависимости от возраста

Распределение пациентов по возрасту при ревизионных операциях, абс. число

Год Возраст, лет

2007 0 4 11 31 30 34 17 4 0

2008 2 3 10 32 45 28 20 6 1

2009 0 3 8 27 34 32 33 10 0

2010 0 2 17 36 57 44 37 4 2

2011 0 9 37 81 120 97 69 8 0

2012 0 9 39 79 138 92 94 9 0

Доля пациентов наиболее многочисленных возрастных групп при ревизионных операциях, %

Возраст, лет Год

2007 2008 2009 2010 2011 2012

41-70 72,5 71,4 63,3 68,8 70,8 68,5

51-70 48,9 49,7 44,9 50,8 51,5 52,1

Возрастная структура пациентов при ревизионных операциях в процентах по годам

Динамика абсолютного количества пациентов при ревизионных операциях в зависимости от возраста

Состояние здоровья пациентов по классификации Charnley

По классификации ^агп1еу пациенты, подвергшиеся эндопротезированию тазобедренного сустава, подразделяются на категории в зависимости от степени сопутствующей патологии. К категории А относят пациентов с односторонним поражением без сопутствующей патологии. К категории В - с двусто-

ронним поражением тазобедренных суставов, к категории С - с множественными поражениями суставов, тяжелой сопутствующей патологией. С 2008 г. в первичном эндопротезиро-вании отмечается существенное уменьшение доли пациентов с двусторонним поражением тазобедренных суставов и, соответственно, увеличение доли пациентов с односторонним поражением.

2007 2008 2009 2010 2011 2012 Год

Распределение пациентов, прооперированных первично, по классификации Chamley, абс. ч.

Распределение пациентов, прооперированных первично, по классификации Chamley, %

распределение пациентов, прооперированных первично, по классификации Charnley

Категория по С1пат1еу Год

2007 2008 2009 2010 2011 2012

А 696 (52,2%) 811 (51,9%) 1122 (63,8%) 1471 (69,4%) 1602 (70,8%) 1802 (69,3)

В 615 (46,1%) 739 (47,3%) 599 (34,1%) 596 (28,1%) 629 (27,8%) 754 (29,0%)

С 23 (1,7%) 13 (0,8%) 37 (2,1%) 52 (2,5%) 33 (1,5%) 43 (1,7%)

Распределение пациентов, подвергшихся ревизионному эндопротезированию,

по классификации ЗДагЫеу

Категория по ^ат1еу 2007 2008 2009 2010 2011 2012

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

А 47 34,3 46 30,3 43 27,0 90 43,1 274 64,3 304 66,1

В 68 49,6 83 54,6 73 45,9 63 30,1 105 24,6 82 17,8

С 22 16,1 23 15,1 43 27,0 56 26,8 47 11,0 74 16,1

Распределение пациентов, подвергщихсяревизионному Распределение пациентов, подвергщихсяревизионному

эндопротезированию, по классификации Charnley, абс. ч. эндопротезированию, по классификации Charnley, %

Диагнозы пациентов Первичные операции

В группе пациентов, подвергшихся первичному эндопротезированию тазобедренного сустава, наиболее часто встречались диагнозы: первичный коксартроз, диспластический

коксартроз, асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), посттравматический коксартроз. Реже встречались ложные суставы шейки бедренной кости (ЛСШБ), ревматоидный артрит, переломы проксимального отдела бедра, высокий врожденный вывих бедра, анкилоз тазобедренного сустава.

Структура диагнозов пациентов, подвергшихся первичному эндопротезированию, абс. ч.

Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах.

Операции по такой технологии делают в России! В прошлом году я оперировала т/б сустав в Саратове у доктора Нам А.В. именно таким образом. Годом раньше была операция с рассечением мышц. Сравнивая реабилитацию в первом втором случае, скажу, что разница огромная! Очень благодарна доктору!

Я двенадцать лет с коксоартрозом (двухсторонним) и не собираюсь делать операции. Активно занимаюсь реабилитационными нагрузками. Чего и вам советую. Даже если сделали операцию.

После любого, даже самого лучшего, эндопротезирования околосуставные мышцы (непосредственно прилегающие к суставной капсуле) в значительной степени теряют своё функциональное назначение - природой не предусмотрено их взаимодействие с эндопротезом. В переводе на русский язык это означает, что осевая нагрузка в значительно большей степени, чем при родном (естественном) суставе будет сосредоточена на костных структурах по схеме: тазовая кость - эндопротез -бедренная кость. Околосуставные мышцы становятся слабыми помощниками, почти никакими, а следовательно процесс разрушения костей интенсифицируется, что является главной причиной неизбежности ревизии. Но это только присказка. Сказка - впереди. Обычно никто не задумывается над тем, почему всё-таки ревизия значительно опаснее и сложнее первичной операции. Казалось бы должно быть наоборот: сустав удалять не надо, вытащил старый протез, вставил новый, заклеил, зацементировал - и делу конец. Ан нет. Здесь как раз и зарыта собака страшная. Как правило самый верхний отдел бедренной кости к моменту ревизии становится непригодным для установки нового протеза. Его удаляют вместе с большим вертелом, к которому, как известно, крепятся практически все ягодичные и часть бедренных мышц. С какой мышечной системой окажется ваша нога после ревизионной операции - представить несложно: "усохшая" ягодица и в значительной степени атрофированное бедро. Вот тут уж точно придётся передвигаться исключительно на костях. Я уже не говорю о том, что при таком состоянии в десятки раз повышается риск тромбоза. Тромбы любят застревать в паховой области даже и без садистских операционных вмешательств. Если человек через неделю (месяц, год) умирает, то в регистрационном журнале мы обнаружим примерно следующую запись: " Перенёс эндопротезирование. Операция прошла успешно." Ну а то, что умер - ну, бог его знает от чего - причинно-следственная связь не установлена (бином Ньютона). "Операция прошла успешно" - это то, что мы слышали и по поводу Фарады и по поводу Зыкиной и по поводу Гурченко и по поводу Белянчиковой и то, что записано в больничных картах сотен и тысяч безымянных людей.

Свежий пример Фатеевой (взято из интернета):

"После оперативного вмешательства у актрисы произошло нагноение, постоянный искусственный сустав пришлось удалить и заменить на временный. Таким образом, артистке предстоит новая операция. Сейчас она находится в больнице, где ее навещают дети. Она принимает антибиотики и другое необходимое лечение.

Не думаю, что простые смертные могут рассчитывать на более квалифицированного хирурга. И дело даже не в этом. Как сказал один профессор, выписывая мне направление на эндопротезирование по квоте (которым я до сих пор, вот уже 4 года, не воспользовался): " Эндопротезирование т.б. сустава - далеко не самое лучшее из того, что придумало человечество.

Подскажите,приобрела тренажер КАрдио-Слим.Можно ли заниматься на нем при диагнозе коксоортроз 3-4 ст.На одной ноге была операция по замене т.б. сустава в 2013году.

Пожалуй, здесь я не соглашусь. Как раз искусственный сустав разрабатывать нет никакого смысла - это железки, они и так неплохо скользят. А вот излишняя нагрузка только будет способствовать разрушению сопредельных костных тканей. Что касается больного сустава, то оберегая его от нагрузки мы обрекаем его на дальнейшую деградацию - любой не работающий орган отвергается организмом. Понятно, что осевая нагрузка должна быть сведена к минимуму. Но также понятно и то, что любая нагрузка, связанная с движением бедренной головки относительно вертлужной впадины крайне необходима для поддержания функциональности сустава.Другой вопрос, что всё должно быть в меру и эту меру надо точно определить, что, конечно, очень непросто сделать. Как-то была дискуссия по поводу велотренажёра: польза или вред? Я считал, что польза. Но это в теории. А теперь практика. Гостил у дочери, дней 10 крутил педали велотренажёра, 2 раза в день по полчаса (около 30 км получается). Потом вынужден был прекратить, поскольку надо было это делать хотя бы в тапках, а не на босу ногу. В результате воспалился подъём стопы. Ощущения такие: после велотренажёра порхаешь как бабочка. Но это не долго. Затем при ходьбе возникает дискомфорт более сильный чем до тренажёра. Казалось бы вывод однозначен - велотренажёр вреден. Но, если призадуматься, то возникают иные мысли. А что, если бы я крутил педали не 30 минут, а допустим 10 или 15? А что, если бы я крутил педали не со скоростью 30 км в час, а, допустим, 25, 20 или 15? Ведь перегрузка на пользу не пойдёт даже здоровому суставу, в то время как посильные нагрузки для суставов, как больных так и здоровых, не только полезны, но и необходимы. Вопрос меры, оптимальной нагрузки - самый сложный вопрос, требующий постоянных экспериментов и времени, которое у нас не всегда есть.

На мой взгляд полчаса - это очень много. Конечно, всё зависит от общей тренированности мышц. Я для себя на данный момент пока приняла такое правило определение меры - всё делаю до начальной стадии усталости. Да, можно и дальше делать упражнение (любое), но по моим ощущениям с того момента, когда мышцы уже почувствовали первую усталость, дальше уже всё идёт на изменённом состоянии мышц, они более напряжённые, более скованные и, как мне кажется, они в этот момент хуже снабжаются кровью. Возможно, это всего лишь плод моего воображения, но на себе я уже не раз убеждалась, что превышение этого порога даже в самых простых движениях может привести к не очень приятным ощущениям. Я не знаю - возможно, следует преодолеть эти ощущения - и потом всё будет гораздо лучше. Но больной сустав очень чувствителен к любой нагрузке, поэтому давать ему серьёзную нагрузку можно лишь при абсолютной уверенности, что она не навредит. Если бы я занималась на велотренажёре, то, наверное, максимум минут 5 за один подход. Потом обязательно перерыв - отдых или смена нагрузки. Потом можно опять, но снова недолго. Вообще, как мне кажется, суставу полезна не только и не столько сама тренировка, сколько постоянная смена вида этих тренировок. Главное - не давать суставу и окружающим мышцам очень долго находиться в застывшем, особенно неудобном для них, положении, постоянно их как-то "теребить". Ну, и постоянно поддерживать мышцы в тонусе, не давать им дрябнуть.

Должен извиниться за непредумышленную дезинформацию - всё-таки полгода прошло. Вношу уточнения. Крутил педали дважды в день по 10 км со скоростью 25-30 км (чувствовал, что скорость для сустава великовата, но для сердца как раз то, что надо). Уходило каждый раз по 20 минут с небольшим. Но ещё раз повторюсь: для сустава это было многовато. Наверно, если бы разбил дистанцию на четыре подхода с интервалом в 2-3 часа, то это было бы разумнее и полезнее.

в который раз убеждаюсь читая подобные статьи, что операция далеко не выход, и это совсем не значит что поставив искусственный сустав вы заживете спокойно.
Вы правильно сказали что нужно готовиться к операции, и правильно что ищете варианты когда можно ограничить оперативное вмешательство. И готовится нужно всеобъемлюще, кость в первую очередь, а далее все системы организма, ибо наше здоровье это такой тонко настроенный инструмент для жизни,и любые сбои и вмешательства из вне дают побочный эффект, вот и ревизия один из них.
Физическая нагрузка очень важна,минимальная, постепенная, но она должна быть, что бы организм понял что от него еще чего то ждут, а не пускают на самотек. Старайтесь найти способы не идти на ревизию, или хотя бы быть подготовленной и во всеоружии перед предстоящей борьбой.

Всем здравствуйте! Любая операция это тупик, а не выход. Исключением является только тот случай ,когда процесс уже принял необратимый характер. Мой Учитель когда-то говорил - " Лечится все, кроме летального исхода". К моему большому сожалению , я здесь просто не уложусь, чтобы выложить свою программу по восстановлению ( ОДС) , в том числе и коксартроза. В который раз заявляю, что суставы восстанавливаются по закону гомеостаза в природе. Здесь просто, во-первых, надо понять причину , которая привела к разрушению сустава. И во-вторых, приобрести знания, которые позволят заново " отрастить " сустав. С медиками обсуждать эту тему бессмысленно, они от нее вдалеке. Этому нигде не учат. Я обошел со своей программой несколько десятков клиник различного уровня, полная завеса молчания. Даже скажу больше, она почему-то их пугает. И в заключении , я дам вам одну подсказку. Вы обратили внимание, что вегетерьянцы практически не страдают проблемами с ОДС, а почему. Разберитесь для начала со своим кислотно- щелочным равновесием. Существует ацидоз, и существует алкалоз.

расскажите пожалуйста поподробнее о своей программе восстановления, если нет желания высказываться здесь могу оставить свою почту, очень жду ответа!

ирбис расскажите пожалуйста, что делать с коленным суставом, синовит, подрезали мениск, сейчас предлагают пересечь кость и изменить угол наклона чтобы увеличить просвет между костями, а я боюсь очень,

Уважаемый ИРБИС! Я думаю, в нашей стране, да и не только в нашей, предлагать инновационные методы,которые гарантированно избавляют от страданий, врачам традиционной медицины бессмысленно - почему - думаю объяснять не надо. Если вам затруднительно поделиться своими наработками в данном формате, существует масса возможностей "создать своё дело" и помогать страждущим - отбоя не будет и толпа благодарных будет целовать вам руки.

ИРБИС, здравствуйте.Напишите пожалуйста на почту,Вашу программу восстановления сустава, у сына коксартроз т/б сустава, ему 29 лет, операция уже крайний случай

Хотелось бы знать мнение о коксартрозе, осложненном кистами в крыше вертлужной впадины. Т е помимо коксартроза еще и ЭТО. Мне 14-го января идти на комиссию, за направлением на операцию. страшновато , но ходить очень больно, при этом чувствую напряжение и в поясничном отделе, и о второй ноге. Боль постоянная и в наружной стороне бедра, и в голени. Хирург сказал, что при наличии кист выбора просто нет. О сложности операции, высокой степени травматичности, осложнениях много знаю. Неужели если кисты- только эндопртезирование? Хотелось бы узнать мнение участников обсуждения.

Кистозные образования - часто появляются при коксартрозе и некрозе, насколько я поняла, на мои кистозные образования никто особого внимания не обращает. Главное - помните, что эндопротезирование - одна из немногих операций,которые пациент назначает себе сам, стопроцентных медицинских показаний нет.

Хочу добавить к моему вопросу от 30 декабря 2014. мой же ответ. Проконсультировалась у нескольких хирургов-ортопедов, практикующих, конечно, все высшей категории и т. п. При осмотре рентгеновского снимка каждый начинал "Ну, тут все врожденное. ". Но потом- все по-разному. (При этом никто не заинтересовался РКТ с моими кистами). От "ну, срочное протезирование! у Вас не более года!"( а что потом?), далее:
-попробовать консервативное лечение в стационаре;
-"люди и с тростью ходят!"( это не с моим образом жизни);
-можно подождать с протезированием года 2;
- можно подождать лет 5, 10
-" да, протезирование можно делать, но нужно ли? успешно операции делают лет 8-10-11, нет статистики на долгосрочный результат";
- можно подождать, медицина идет вперед, возможны прорывы в изготовлении биоматериалов.
Ну, и т д, и тп.
При этом только один из консультантов сказал, что не такое уж критичное врожденное недоразвитие и прислушался к тому , что я 8 лет серьезно занималась фигурным катанием и ничто " врожденное" мне не мешало.
Прислушалась к совету №1(см. выше). Результат: в клинике в течение 2-х недель прошла курс консервативного лечения. Обострение в начале лечения дало повод лечащему ортопеду усомниться в приоритете боли от тазобедренного сустава в пользу поясничного отдела позвоночника. После МРТ позвоночника выявлены несколько грыж, в т ч две со стороны левого, больного тазобедренного сустава. При выписке рекомендовано лечение у невролога , желательно в стационаре. Амбулаторно я и так лечилась, но в основном -шейный отдел. Лечащий ортопед считает, что боль от поясничного отдела слева однозначно преобладает над болью от проблем в левом тазобедренном суставе. Добавлю, что все же никакого внятного ответа о кистах в вертлужной впадине я на свой прямой вопрос так и не получила. Добавлю. что различать боль (от тб или от позвоночника ) я научилась. После стационара однозначно легче, так что тб сустав" подкрепили". Выписали с 1-2 степ. Госпитализировали с 3ей степ. Спросила лечащего врача, как так? Он ответил, что это его мнение- 3-ей степени нет.. А ведь операция была назначена . Однако нужно прислушиваться к себе. Несмотря на сильные боли, я сомневалась, что-то меня удерживало от окончательного решения. А лечилась я в 6-й клинике в г. Минске. Там 5 ортопедических отделений. Громадный опыт и хорошие специалисты. Теперь возьмусь за поясничный отдел всерьез.

Добавлю, что на вопрос о глюкозамине-хондроитине мой лечащий врач ответил:" Одна из самых бесполезных биодобавок. К тому же портит желудок". Про желудок -это точно. Лет 5 с краткими паузами принимала, и желудок -таки посадила.

У меня тоже на уровне вертлужной впадины и на уровне головки бедренной кости определены кистозные изменения размером от 3 до 10 мм. Врачи говорят, что в будущем я не обойдусь без операций. Но тянуть должна максимально (при этом естественно укрепляя и работая над собой). Боль при каждом шаге невыносимая - может именно из-за сдавливания кист. Но борюсь, хожу с тростью.

Кистозные изменения,это ни что иное,как деминирализация,т.е полостные образования в костях,происходящие из-за многих причин/почитайте про остеобласты и остеокласты-клетки костной ткани/,но многие думают,что именно это происходит из-за "вымывания"кальция в костях.Тот кальций,который нам предлагают зарубежные фирмы,такие как Кальций никомед Д3 ипр.накапливаются от длительного применения не только в костях,но и в мягких тканях,сосудах,что само по себе несет беду.А нам надо искать тот кальций,который заполняет полости,т.е кисты и восстанавливает ткань.Так что ищите препараты кальция наших отечеств.производителей,напр. почитайте внимательно все о препаратах фирмы "Парафарм" из г.Пензы такие,как ОСТЕОМЕД,ОСТЕОВИТ и пр.,но только этой фирмы,т.к они содержат много кальция,связанных с трутниевым расплодом пчел.Конечно надо принимать хондроитин с глюкозамином и естественно заниматься спец.зарядкой минут по 40.Процесс длительный,но надо быть уверенным,что тебе это поможет.Ну а если уже нет,то эндопротезирования не бойтесь,самое главное найти хорошие руки хирурга-ортопеда и достойный э/протез.Сейчас технологии шагнцли далеко вперед.Как я уже писала выше,первую операцию сделала в 2001 году.Тогда же предложили через год оперировать вторую.Но как видите,я стала заниматься этим вопросом вплотную и до сих пор со своим суставом.Вот и сейчас нашла эти препараты кальция/то что я вам писала/попробую в теч.года пропить,а потом опять сделаю снимки и денситометрию,посмотрим закроются ли у меня кисты в костях,как обещают.Вообщем борюсь,как могу.Но таких диких болей,как с той ногой у меня нет,а то бы наверное я давно прооперировалась.Желаю вам удачи,веры и воли в достижении своей цели.Мне сейчас 64,не знаю,сколько вам.

Здравствуйте Елена!Восхищаюсь Вашим мужеством,спасибо за подсказку по поводу препаратов..У меня тоже кисты,коксартроз справа3-4 ст,слева2-3,раньше ,кроме стандартного лечения,лечилась гомеопатией,когда позволяет состояние делаю гимнастику по Евдокименко,периодически массаж,прибор Патра и Алмаг,пиявки,но состояние всё равно ухудшается,ещё и варикоз,артра и терафлекс похоже не помогают,помогает Алфлутоп до 40 иъекций,для улучшения нервной проводимости невролог рекомендовала тиоктацид-прокапала-состояние прежнее,может что добавите своё-буду очень рада,часто депрессия. Здоровья всем..

Да забыла,от кист раньше пробовала Пектибон-сетевая продукция,было легче,но препарат очень дорогой был,пришлось отказаться.

Читайте также: