Шейка бедра профилактика остеопороза

Остеопороз — заболевание костной системы, при котором происходит вымывание из костных тканей ионов кальция и фосфора. В результате ткань истончается, приобретает высокую хрупкость и пористость. Изменение структуры приводит к возможности перелома в области тазобедренного сустава в результате незначительного травмирующего воздействия. Чтобы получить травму шейки бедра, достаточно упасть с высоты роста либо ушибиться, находясь в собственной квартире.

Наиболее подвержены заболеванию женщины после 60 лет, иногда болезнь поражает мужчин и юношей.

Остеопороз тазобедренного сустава по гистологическим и клиническим изменениям не обнаруживает отличий от прочих разновидностей. Наиболее частым местом получения травм выступает хирургическая шейка бедра.

Для подтверждения диагноза назначают проведение денситометрии. Подразумевается рентгенологическое исследование, позволяющее определить плотность элементов костной ткани. Проводится рентгенологическое исследование костей, клинические и биохимические анализы крови и мочи, изучение состава и количества гормонов крови. Исходя из результатов обследования, врач принимает решение, как лечить остеопороз тазобедренного сустава.

Принципы терапии

Комплексное лечение остеопороза направлено на повышение плотности костной ткани. Чтобы лечить остеопороз, важно провести активацию регенеративных процессов, устранить симптоматику. Проводить терапевтические мероприятия требуется под регулярным контролем денситометрии. Обследование проходят не реже раза в год.

Когда остеопороз тазобедренного сустава находится в начальной стадии, лечение не представляет затруднений. Врач назначает препараты, препятствующие разрушению костной и хрящевой ткани, восстанавливающие структуру.

Традиционно назначаются препараты из группы анаболиков. Сюда относятся ралоксифен, производные мужского гормона тестостерона, терипаратид. Препараты стимулируют репаративные процессы в костной ткани.

Что предлагает народная медицина

Чтобы успешно лечить остеопороз тазобедренного сустава, помните о средствах, предлагаемых народной медициной. Народное лечение в качестве источника ионов кальция предлагает принимать ежедневно яичную скорлупу, растёртую в порошок в комплексе с соком лимона. Рекомендуется приготовить отвар из столовой ложки высушенного зверобоя, принимать ежедневно перед едой.

На места переломов полезно накладывать примочки с отваром из листьев герани, обеспечивая местное лечение и снятие болевого синдрома. Полезно включить в рацион питания при остеопорозе тазобедренного сустава травяной салат: натереть корень хрена, добавить измельчённую траву сныти, заправить домашней сметаной, посолить. Употреблять целебный салат рекомендовано ежедневно в течение длительного времени.

Занятия лечебной физкультурой

Ежедневное выполнение физических упражнений – эффективное лечение и предупреждение остеопороза тазобедренного сустава. Принципиально важно заниматься лечебной гимнастикой вне стадии обострения.

Проводить занятия гимнастикой следует дважды в день, в зависимости от самочувствия. При выполнении упражнения допускается чувство напряжения в мышцах, сильная боль – знак остановиться.

Лечебные упражнения играют важную роль, позволяя сохранить подвижность в суставе, одновременно укрепляют мышцы и связки.

Подобное заметно усиливает эффект медикаментозного лечения.

Наиболее распространённые комплексы гимнастики направлены на развитие мышечной силы подвздошных и бедренных мышц, стимуляцию мышц ягодичной области. Полезны занятия на различных велотренажёрах. Высота сидения на тренажёре устанавливается с учётом, чтобы тренирующемуся не приходилось чрезмерно сгибать ноги в области тазобедренного сустава. Заниматься начинают с нескольких минут в день, постепенно наращивая время и интенсивность.

Результатом тренировок станет профилактика переломов бедренной кости, повышение качества жизни, уменьшение болей и чувства скованности в суставах, предотвращение разрушения костной ткани.

Лечебное питание при остеопорозе

Систематическое лечение остеопороза подразумевает правильное питание. Чтобы надолго сохранить прочность и эластичность костной и хрящевой ткани, организм требуется пополнять необходимым количеством витаминов группы В. В сочетании с элементами важно употреблять фолиевую кислоту, укрепляя скелетный каркас и коллагеновые волокна организма, повышая эластичность.

С целью пополнения организма фолиевой кислотой следует повысить в рационе количество блюд, включающих бобовые культуры, листовые салаты, капусту, бананы. Для правильной работы мышечной и костной системы полезно ежедневно употреблять в пищу цельнозерновые злаковые культуры, различные виды орехов, сухофрукты.

Для укрепления костной и мышечной ткани полезно включать в рацион продукты с бифидобактериями. Приветствуются кисломолочные продукты, листовые и прочие виды овощей, фрукты и ягоды. Продукты питания обязаны включать полезные микроэлементы. Рекомендуется включить в диету отварную и пареную говядину и телятину, печень, куриные и перепелиные яйца.

В морской рыбе находится обилие солей фосфора и йода, необходимых для построения здоровых костей и суставов. Сардину, скумбрию разрешено употреблять в запечённом и отварном виде. Помните о морепродуктах. Семена подсолнечника богаты магнием и рядом прочих микроэлементов, участвующих в строении костной и хрящевой ткани. Овсяная и гречневая каши, хлеб с отрубями грубого помола, чёрный хлеб наполнены витаминами группы В и клетчаткой, нормализующих работу кишечника, обеспечивающих хорошее всасывание микроэлементов в тонком кишечнике.

Если в организм поступают с пищей в достаточном количестве ионы цинка, магния, кальция, подобное снижает риск развития остеопороза. Продукты, включающие бифидобактерии и лактобактерии, способствуют хорошему всасыванию в тонком кишечнике.

Наиболее необходим организму кальций. Пополнить запасы элемента получится, употребляя в пищу творог, твёрдые сорта сыра, кунжут, миндаль, морскую рыбу, курагу, шпинат.

Не менее важная роль в развитии остеопороза принадлежит дефициту цинка. Чтобы избежать нехватки, регулярно включайте в рацион питания морскую рыбу и морепродукты, тыквенные и подсолнечные семечки в сыром виде. Магнием наполнены молочные продукты, всевозможные виды орехов, злаковые культуры, шпинат.

Как избежать развития остеопороза

К сожалению, остеопорозу подвержены не только пожилые люди. Исследователи выяснили, что вымывание ионов кальция из костной ткани происходит, начиная с тридцатилетнего возраста. В молодом возрасте человек подвергается риску развития остеопороза тазобедренного сустава, переломам шейки бедра и остальных отделов бедренной либо тазовой кости.

Если обнаружены сопутствующие хронические заболевания, ведётся неправильный образ жизни, имеются губительные пристрастия, остеопороз тазобедренного сустава начинается намного раньше.

С профилактической целью для начала необходимо сбалансировать рацион питания. Следует помнить, что содержание в употребляемых продуктах кальция должно превышать содержание фосфора вдвое.

Для нормализации обменных процессов важно ограничить поступление холестерина в организм. Вредные привычки способствуют вымыванию из костной ткани кальция и разрушению костей.

Физическая активность должна быть регулярной, без фанатизма. Не стоит резко давать организму чрезмерные нагрузки, выполнять скоростные движения. Полезными для здоровья окажутся ежедневные пешие прогулки, особенно в погожие солнечные дни. В это время кожа усиленно поглощает ультрафиолет, в организме вырабатывается витамин Д.

Главное, о чем стоит помнить – остеопороз не является приговором и при своевременном обращении к врачу и ведении правильного образа жизни его вполне возможно устранить.

Виды травм

Минимальная травма – падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма.

Низкотравматический (низкоэнергетический) или остеопоротический перелом – перелом кости, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев резвившихся вследствие остеопороза.

Некоторые эксперты используют термин патологический перелом – перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия.

Остеопороз – данные заболевания

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34 % женщин и у 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ( ВОЗ) остеопорозом страдают около 14 млн человек и еще 20 млн имеют снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), соответствующее остеопении.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводящими к большим материальным затратам на лечение и обуславливающий высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Классификация остеопороза

По классификации остеопороз может быть первичным и вторичным.

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание, без выявления других причин снижения прочности костей и встречается чаще всего.

Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или приема определенных лекарственных средств (т.е. для развития остеопороза имеется конкретная причина). Чаще всего к вторичному остеопорозу приводят следующие заболевания:

• нарушение питания – низкое потребление кальция, дефицит витамина Д;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипогонадизм, акромегалия, гиперкортицизм, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – синдром мальаббсорбции, заболевания поджелудочной железы и печени (панкреатит, цирроз), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• ревматологические и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• неврологические заболевания (эпилепсия, болезнь Паркинсона, мышечная дистрофия, нарушение мозгового кровообращения), а так же:
• СПИТД/ВИЧ,
• амилоидоз,
  
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• алкоголизм,
• сердечная и почечная недостаточность,
• саркоидоз.

Лекарственные средства, влияющие на плотность костной ткани приводящие к развитию остеопороза:

• антицидные стредства,
• антикоагулянты (гепарин),
• антиконвульсанты ,
• противоопухолевые препараты,
• барбитураты,
• глюкокортикоиды,
• метотрексат,
• ингибиторы протонной помпы,
• тамоксифен и др.

Факторы, влияющие на плотность костной ткани и увеличивающие риск остеопороза (факторы риска):

• Курение.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Избыточное потребление алкоголя и кофе.
• Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
• Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
• Европеоидная или монголоидная раса.
• Наследственная предрасположенность.
• Предшествующие переломы в анамнезе.
• Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
• Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).

Как заподозрить остеопороз

Жалобы:

Если у Вас есть факторы риска, а так же какие-нибудь из вышеперечисленный жалоб и симптомов – рекомендовано немедленное обращение к врачу для дальнейшего обследования с целью исключения остеопороза.

Лечащим врачом будет назначено необходимое обследование, включающее в себя лабораторные исследования (крови и мочи), а так же инструментальные исследования (рентгеновская денситометрия костей , рентгенография (малоинформативен, в настоящее время не используется для постановки диагноза остеопороз), сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине), биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза), МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

По результатам обследования, при выявлении снижении плотности костной ткани (остеопения или остеопороз) лечащим врачом будет назначено соответствующее лечение.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – это то заболевание, развитие которого мы может предупредить самостоятельно и заниматься профилактикой необходимо на протяжении всей жизни.

Что же входит в профилактику остеопороза:

Для того чтобы снизить риск падений необходимо (особенно это важно для людей пожилого возраста):
Находясь на улице:

В домашних условиях:

• все ковры или коврики должны иметь не скользкое основание, или прикреплены к полу
• дома лучше ходить в не скользящих тапочках
• поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение, так же свободные провода, шнуры за которые можно зацепиться (их необходимо убрать)
• положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной
• освещение в помещение должно быть хорошим. Прорезиненный коврик в душевой также необходим.

Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение. Полы в душевой должны быть сухими.
все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение.

Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.
регулярно наблюдайтесь у офтальмолога, если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе используются три вида упражнений: аэробные, силовые и на тренировку равновесия, а также их различные комбинации:

• аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
• силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
• плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
• упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп. Самое важное при любой физической активности— регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.

Необходимо придерживаться следующих правил:

• Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль,
  уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения;
• Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
  упражнений);
• Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество
  подходов по возможности;
• Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
  упражнений);
• Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу;
• Дышите равномерно, не задерживая дыхание;
• Нельзя выполнять упражнения с приседаниями, бегом или прыжками (возрастает риск получения травм);
• Тяжелые предметы во время гимнастики использовать запрещено (искусственные утяжелители со слишком большой массой);
• При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену;
• Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви;
• При выполнении упражнений учитывается психологический фактор (пациент должен настроиться на выздоровление).

1. Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.

2. Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.

3. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Повтор 2-10 раз

4. Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.

5. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

6. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

7. Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же – другим боком.

8. Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.

Действия, вызывающие осложнения при остеопорозе

Диета при остеопорозе позвоночника

Рацион питания должен включать продукты, обеспечивающие норму суточного поступления кальция в организм человека с учетом его возраста, пола и состояния костного аппарата. Средняя потребность в кальции варьирует в пределах 800-1100 мг/сутки, при этом, для женщин в период постменопаузы (не получающие эстрогены) и людей пожилого возраста (после 65 лет) потребность возрастает до 1500 мг/сутки.

• Обязательное включение в рацион продуктов, богатыми витаминами D (около 600 МЕ /сутки), A, группы B, K, C, фолиевой кислотой и микроэлементами (цинк, магний, медь).
• В рационе важно соблюдать количество содержания животного белка. При избыточном их содержании (более 100-150 г) нарушаются процессы всасыванию кальция, поскольку в кишечнике активизируются процессы брожения.
• Достаточного употребления свободной жидкости (1,5-2,0 л в сутки).
• Вид кулинарной обработки продуктов не столь важен, однако, не менее 50 % суточного объема овощей/фруктов рекомендуется употреблять свежими или в виде фреш-соков.
• Режим питания — дробный (4-5 раз в сутки).
• Исключение из рациона алкоголь содержащих напитков и минимизация употребления поваренной соли.

К продуктам, содержащим большое количество кальция относятся:

• молочная продукция, при этом, предпочтительно употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира (кефир 1%, йогурт, ряженка, нежирная сметана, сыры без консервантов, творог 0,5%) поскольку жиры замедляют процесс усвоения кальция;
• хлеб (ржаной/пшеничный и грубого помола);
• рыба белая (сардина, тунец, судак, форель) и морепродукты (креветки, мидии, кальмары, осьминоги);
• мясо: нежирная свинина, телятина, курица отварная;
• овощи, фрукты и зелень как в свежем, так и обработанном виде (перец, морковь, капуста брокколи, цуккини, фасоль,
  кабачки, оливки, зеленый горошек, тыква, абрикосы, апельсины, финики, зеленый салат, петрушка, укроп), семена, орехи и ягоды (фисташки, кунжут, курага, орехи лесные и грецкие, мак, малина, миндаль).

Правильное питание обеспечивается и за счет включения в рацион питания:

• Продуктов, содержащих витамин D: яичные желтки, икра рыб, жирные виды морской рыбы (палтус, лосось, тунец), масло сливочное.
• Продуктов с высоким содержанием магния: все виды орехов, бананы, морская капуста, телятина, зерновые крупы, зеленые листовые овощи, бобовые, овсянка, гречневая крупа.
• Цинксодержащих продуктов: сельдь, пшено, овес, сельдерей (корень и листья), семена тыквы и подсолнуха, морепродукты, бобовые культуры.
• Продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С и К: цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), перец салатный, черная смородина, ежевика, шиповник, гречка, капуста, бананы, морковь, овес, бобовые, растительные масла.

• Следует минимизировать употребление продуктов с содержанием насыщенных жирных кислот – это связано с тем, что подобная пища снижает усвоение кальция. Поэтому по возможности стоит отказаться от маргарина, майонеза, бараньего и говяжьего жира.
• Нужно исключить из рациона кофеин, поскольку этот элемент стимулирует выведение кальция из организма. Поэтому лучше отказаться от крепкого чая, кофе, какао, шоколада.
• Следует исключить алкогольные напитки и ограничить употребление мочегонных препаратов – подобные вещества стимулируют выведение кальция с мочой.
• Рекомендуется исключить из рациона сладкие газированные напитки.
• Стоит ограничить употребление мясных продуктов. Дело в том, что в них присутствует фосфор – он может формировать в кишечнике соединения с кальцием, которые не усваиваются организмом.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза всегда проводится под контролем и назначением врача!

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление.

Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию. Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. Одна группа препаратов для лечения остеопороза – антирезорбтивные средства.

Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности. Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Так же в обязательном порядке пациентами назначают препараты кальция на длительной основе с целью поддержания необходимого уровня кальция в крови, с целью профилактики и минимизации костных потерь, а так же повышения эффективности лечения.

Лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

С целью контроля лечения и оценки его эффективности, лечащим врачом будет рекомендовано проведение определенных лабораторных тестов, а так же один раз необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

Успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики!

Остеопороз – распространенное и тяжелое заболевание, связанное с нехваткой кальция, его вымыванием из костей. Причины поражения тазобедренного сустава, что часто встречается после 55 лет, могут быть общими для мужчин и женщин, а также отличаться в зависимости от пола. Больному необходимо как можно скорее начать лечение при заболевании, иначе высок риск стать инвалидом. Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе тазобедренного сустава.

Причины остеопороза тазобедренного сустава

Снижение минеральной плотности кости при остеопорозе может начаться уже в возрасте 30 лет при генетической предрасположенности и нехватке кальция в рационе. С этого времени каждый год человек в норме теряет 0,5% костной массы. Этот процесс ускоряется при наличии факторов риска. Их можно условно разделить на общие, а также характерные для мужчин и женщин.

Наличие системных заболеваний (действующих на весь организм), способствует разрушению костей. К ним относятся:

• избыточное образование кортизола надпочечниками при синдроме (болезни) Иценко-Кушинга;
• повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) при болезни Базедова, аутоиммунном тиреоидите Хашимото;
• ревматоидный артрит;
• удаление части желудка для снижения веса тела или по поводу язвенной болезни;
• хронические заболевания печени – гепатит, гепатоз, цирроз;
• почечная недостаточность после перенесенного пиелонефрита, гломерулонефрита;
• болезни крови;
• опухолевые процессы.

Установлено, что риск остеопороза возрастает при:

Одна из причин низкой плотности кости – длительное применение медикаментов:

• для снижения веса тела (например, Меридиа);
• гормонов из группы кортикостероидов (Преднизолон и аналоги);
• левотироксина (Эутирокс);
• цитостатиков (Циклофосфан, Метотрексат);
• противосудорожных (Депакин);
• противоязвенных с алюминием (Альмагель);
• антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс).

А здесь подробнее об остеопорозе стопы.

До наступления менопаузы снижение плотности костной ткани проходит одинаковыми темпами у мужчин и женщин. После прекращения менструаций оно прогрессирует в 2-3 раза быстрее (до 3% за год) в первые 5-7 лет, затем стабилизируется примерно на 1%. Это объясняется снижением образования эстрогенов (женских гормонов), которые поддерживают нормальную структуру кости.

В результате уменьшается продукция кальцитонина щитовидной железы, переводящего кальций из крови в кости. Одновременно повышается чувствительность к паратгормону паращитовидных желез. Поэтому кальциевые соли активно вымываются, а восстановление разрушенных тканей тормозится. Особенно подвержены заболеванию женщины при наличии:

• ранней менопаузы (до 45 лет), а также вызванной искусственно при гинекологических заболеваниях;
• замедленного полового созревания (позднее начало месячных);
• склонности к задержкам и прекращению менструаций в период до климакса;
• бесплодия;
• хрупкого телосложения;
• генетической предрасположенности.

Распространенность остеопороза у мужчин ниже в 3 раза по сравнению с женщинами. Преимущественное значение для его развития имеют заболевания почек, печени, суставов, а также вредные привычки:

• курение;
• хронический алкоголизм;
• пристрастие к кофе, мясу;
• недостаток рыбы и молока в рационе;
• слабая двигательная активность или чрезмерно интенсивные занятия спортом;
• нехватка тестостерона, избыток кортизола, тироксина при эндокринных болезнях;
• авитаминоз, особенно дефицит витамина Д, С.

Степени остеопороза тазобедренного сустава

Начальный этап разрежения костной ткани можно определить только при помощи денситометрии. Симптоматика обычно отсутствует, а при обычной рентгенографии также не выявляют изменений. На второй стадии могут быть неспецифические болезненные ощущения в области сустава при физических нагрузках. При рентгенологическом исследовании структуры кости отмечается ячеистость, пятнистость, локальные просветления.

Третья стадия болезни характеризуется:

• разной степени выраженности болевыми ощущениями при нагрузке и в состоянии покоя;
• потерей массы губчатой костной ткани;
• костные трабекулы (перегородки), имеющие продольное направление, рассасываются, а поперечные приобретают контрастность;
• начинается истончение плотного коркового слоя (под надкостницей).

Максимальные изменения обнаруживают в области головки и шейки бедренной кости. На четвертой стадии костный рисунок выражен слабо, а контур кости на рентгенограмме становится подчеркнутым, как будто подрисованным. Кости имеют повышенную прозрачность и напоминают стеклянные. На этом этапе болезни достаточно незначительной травмы или даже неловкого движения для того, чтобы возник перелом шейки бедра.

Диффузный и локальный

Поражение тазобедренной кости бывает следствием диффузного, то есть распространенного остеопороза. Он характерен для пациентов пожилого и старческого возраста (сенильный), бывает также у женщин на фоне менопаузы (климактерический). При этом головка и шейка бедра разрушаются одновременно с позвонками и другими костными структурами.

При локальном процессе остеопороз возникает на фоне воспалительных суставных патологий – ревматоидный артрит, коксартроз, артрит тазобедренного сустава, болезнь Бехтерева.

Он может быть осложнением:

• инфекционных болезней (туберкулез, хламидиоз, гонорея);
• ревматизма;
• псориаза;
• аутоиммунных патологий (образование антител к своим тканям);
• травмы;
• врожденных нарушений развития тазовых костей, бедренной, вывиха бедра при дисплазии тазобедренного сустава;
• остеохондроза, ограничивающего движения.

Боли и другие симптомы остеопороза тазобедренного сустава

Начальные стадии болезни при отсутствии локального воспалительного процесса бывают полностью бессимптомными. Затем появляются тупые, ноющие боли в области сустава, на наружной поверхности бедра, в паховой области, со стороны ягодицы. Они становятся сильнее при длительном пребывании в неподвижном положении сидя или стоя, физической нагрузке.

Такая симптоматика бывает далеко не во всех случаях, а первым проявлением остеопороза может быть перелом шейки бедренной кости. Он считается типичным для пациентов после 55 лет. Ему может предшествовать травма, падение на бок или удар, а иногда всего лишь неловкое движение, резкий наклон, даже поворот в постели.

Признаками перелома бывают:

• тупая боль, нарастающая при движении, поколачивании по пятке;
• при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава отмечается болезненность;
• во время движений может возникать хруст;
• в положении лежа с выпрямленными ногами пострадавшая конечность короче на 2-3 см, стопа повернута кнаружи, а паховая складка выше, чем на здоровой стороне.

Методы диагностики

На раннем этапе развития остеопороза поставить диагноз можно только при помощи денситометрии. Этот метод оценивает степень поглощения рентгеновских лучей костью. При снижении плотности пропускная способность костной ткани возрастает. Это изменение сравнивают со средними показателями здоровых людей одного возраста и пола.

Смотрите на видео о двухэнергетическом методе рентгеновской абсорбциометрии:

При недостаточности полученных данных назначают:

• Сцинтиграфию – введение радиоизотопа технеция, который встраивается в костную структуру. По степени его распределения можно судить о плотности кости. Помогает оценить распространенность остеопороза.
• Биопсию гребня подвздошной кости. Нужна для уточнения диагноза в сомнительных случаях. Остеопороз характеризуется разрушением преимущественно губчатого вещества, истончением коркового слоя кости, тонкими перегородками.

Обычная рентгенография информативна только на поздней стадии болезни, когда потеряно от трети всей костной массы. Признаками остеопороза являются:

• расширенный канал костного мозга;
• пятнистый рисунок, а на более поздних стадиях – диффузное разрежение ткани;
• истончение или разрыхление коркового слоя, подчеркнутый контур;
• повышенная прозрачность – симптом стеклянных костей.

Для контроля плотности костной ткани в процессе лечения используют динамику лабораторных показателей:

• уровень кальция в крови и его потерь с мочой;
• активность щелочной фосфатазы крови, содержание остеокальцина, продуктов обмена коллагена;
• суточный анализ мочи на оксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин.

Лечение остеопороза тазобедренного сустава

Терапия заболевания длительная, она включает медикаменты, диетические рекомендации, лечебную гимнастику. После перелома для восстановления подвижности применяется операция эндопротезирования.

• эстрогены (у женщин) – Эстрофем, Фемостон, их аналоги – Эстровел, Климадинон (назначаются только гинекологом);
• кальцитонин (Миакальцик), он также уменьшает боли в суставе;
• бисфосфонаты (Ризендрос, Алендра, Зомета, Бонвива).

Для стимуляции образования новой кости назначают фториды (Оссин), Остеогенон, Остеопан. Лечение длительное, не менее 3 лет. При необходимости курс терапии продлевается еще на 5-7 лет.

Применение медикаментов для повышения костной плотности обязательно должно сочетаться с достаточным поступлением кальция. Чаще всего его комбинируют с витамином Д для более полного усвоения. Препараты нужны и для профилактики болезни при наличии факторов риска. К наиболее эффективным лекарственным средствам относятся:

• Кальцемин,
• Кальций Д3 Никомед,
• Витрум кальций,
• Натекаль Д3.

Недостаток двигательной активности является одной из причин остеопороза. Лечебная физкультура рекомендуется как для предупреждения разрушения кости, так и при уже явном заболевании. Важно учитывать, что пациентам противопоказаны резкие движения, прыжки, подъем тяжестей. При переломе шейки бедра или 3-4 стадии остеопороза упражнения выполняются только в положении лежа на спине.

Для занятий используют:

• сгибания, разгибания стоп;
• давление ногами на постель;
• скольжение здоровой ногой по постели, сгибание в коленном и тазобедренном суставе, велосипед;
• круговые движения прямой ногой в суставе, поврежденную ногу разрешается задействовать после формирования костной мозоли.

Для предупреждения болезни самый простой и надежный способ – это пешие прогулки. Рекомендуется не менее 20-30 минут в день в среднем темпе. Также благоприятно влияет плавание и медленная езда на велосипеде. Ее имитирует вращение педалей тренажера.

При составлении рациона питания нужно учитывать, что для укрепления костей в ежедневном меню должны быть:

• молочные продукты умеренной жирности: кисломолочные напитки 1,5-2%, творог 5-9%, сыр твердый 35-40%, сметана 10%;
• рыба в отварном виде не менее 150 г или морепродукты;
• свежая зелень;
• орехи, семечки, особенно полезен кунжут;
• сухофрукты;
• соевый сыр тофу.

Существуют продукты, которые нарушают усвоение кальция. Их употребление нужно свести к минимуму:

• отруби, пищевая клетчатка;
• жир животного происхождения – сливочное масло, сало, свинина;
• белок в избыточном количестве – мясо нужно уменьшить до 2-3 раз в неделю, а также мясные изделия, консервы, колбасы;
• сахар, мучное, сладости;
• кофе, энергетики с кофеином;
• зелень, богатую щавелевой кислотой – шпинат, свекольная ботва, щавель;
• поваренную соль и все соленые блюда;
• бобовые;
• алкогольные напитки.

Шейка бедра крайне трудно срастается при переломе из-за особенностей кровоснабжения отломка. Поэтому единственным шансом на успех нередко становится операция. Ее проводят в таких вариантах:

• остеосинтез – соединение частей металлом (винт, пластина, гвоздь), назначается при достаточной активности пациента в возрасте до 65 лет;
• эндопротез – заменяют искусственным суставом головку бедренной кости и суставную впадину, проводится от 65 до 75 лет при хорошей подвижности больного до перелома;
• однополюсный протез с введением цемента, используется в возрасте от 75 лет и при ограниченной активности.

При тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов, невозможности провести операцию или скелетное вытяжение применяются деротационный сапожок. Он не дает ноге поворачиваться кнаружи и не требует постоянного нахождения пациента в неподвижном положении, что облегчает уход.

Смотрите на видео об эндопротезировании и замене сустава:

Профилактика остеопороза тазобедренного сустава

Для предупреждения болезни и ее осложнений рекомендуется:

• питание с достаточным поступлением кальция и витамина Д;
• регулярная физическая активность;
• лечение сосудистых заболеваний, сопровождающихся головокружением, риском падения, коррекция зрения;
• обращение к травматологу при болевых ощущениях в бедре;
• женщинам в климактерическом периоде рекомендуется денситометрия, особенно при наличии дополнительных факторов риска.

А здесь подробнее об анализе крови на остеопороз.

Остеопороз тазобедренного сустава возникает на фоне системных заболеваний, возрастных изменений, при недостаточном поступлении кальция. Проявления на начальной стадии могут отсутствовать, затем возникает болевой синдром. Нередко первым признаком болезни становится перелом шейки бедра. Для диагностики необходима денситометрия, рентген. В лечебный комплекс входит гимнастика, диета, медикаментозная терапия, препараты кальция, операции по эндопротезированию.

Обязательно нужно выполнять упражнения при остеопорозе вне зависимости от его дислокации - поражении позвоночника, тазобедренных суставов, коленного. ЛФК (лечебный комплекс в домашних условиях) разрешен даже в пожилом возрасте.

Выполняют анализ крови на остеопороз на начальной стадии. Он будет комплексным и включает такие показатели и виды: общий, на кальций, биохимический. У женщин могут быть отклонения при беременности.

Развивается осопороз кистей рук преимущественно у женщин. По видам бывает диффузный, локальный, околосуставный, эпифизарный. Вначале симптомы заметить сложно, от того лечение начинается на уже активно прогрессирующем заболевании.

Если подозревается остеопороз, рентген поможет выявить его лишь на запущенной стадии. Признаки на снимке будут отражаться в зависимости от вида - пятнистый или диффузный. Может быть проведен рентген кисти, позвоночника, коленного сустава и т. д.

Довольно редко развивается остеопороз стопы. Может быть диффузный, пятнистый, околосуставный. Симптомы могут проявиться после удаления шишек на ногах. Лечение комплексное, необходимо начать как можно раньше.