Шина для фиксации тазового сустава

Патологии нижних конечностей, являющиеся следствием нарушений формирования костно-мышечной системы во внутриутробном и постнатальном периодах развития ребенка, диагностируются у 2-12% малышей. Врожденная неполноценность подвижных сочленений ног — излечимый недуг, для купирования которого задействуются массаж, физиотерапия, гипсование и ортопедические устройства. Мягкие и жесткие распорки при дисплазии тазобедренных суставов восстанавливают функциональность соединений, позволяют избежать осложнений болезни.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Симптомы ДТС (указанной аббревиатурой заболевание обозначается сокращенно) крайне вариативны.

Условно признаки патологии дифференцируются на косвенные и прямые. К последним относятся:

1. Несимметричное расположение, различная глубина и неодинаковое количество складок на ножках ребенка. Для выявления аномалии следует осматривать малыша, лежащего на животе.
2. Укорочение пораженной болезнью конечности (встречается при сформированном вывихе бедра). Определяется при сопоставлении высоты коленных суставов младенца.
3. Симптом соскальзывания (щелчка, Маркса-Ортолани). Признак выявляется у лежащего на спине малыша; применяется до 21-дневного возраста ребенка. Осматривающий маленького пациента ортопед, охватив внутреннюю поверхность бедер новорожденного большими пальцами, осторожно отводит его ноги до 80º и более. При ДТС по ходу манипуляции caput femoris — головка затронутого недугом сустава — вправляется, а изменение сопровождается характерным щелчком. Возвращению конечности в первоначальное положение сопутствует обратный вывих.
4. Ограничение угла при разведении бедер. Диагностика симптома проводится в 2 этапа. Вначале ноги ребенка сгибаются в коленях, тазобедренных суставах с образованием прямого угла, затем отводятся в стороны. О развитии ДТС свидетельствует отсутствие возможности полностью опустить конечности на поверхность пеленального стола.

Перечень косвенных признаков недуга включает кривошею, угнетение поискового либо сосательного рефлексов, деформацию стопы (косолапость), атрофию мышечных тканей на пораженной заболеванием стороне. Латентное течение болезни встречается редко.

Обнаружение одного или нескольких перечисленных симптомов — сигнал о необходимости безотлагательного обращения за консультацией в отделение ортопедии. Диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение может только специалист клиники.

Виды дисплазии ТБС

Врачи дифференцируют недуг на несколько групп. В основе классификаций — степень развития и область локализации болезни.

С учетом зоны поражения, в которой прогрессирует дисплазия, выделяют:

1. Ацетабулярную ДТС, нарушающую формирование вертлужной впадины. Измененный сегмент сустава отличается более плоской (в сравнении с нормально развивающимися структурами) формой, меньшим размером. Прогрессирование рассматриваемого вида заболевания вызывает изнашивание хрящей, растяжение капсулы подвижного соединения.
2. Ротационный тип патологии. Дисплазия затрагивает конфигурацию прерывистых сочленений в горизонтальной проекции. При проведении обследования врач выявляет нарушения естественного положения головки бедренной кости.
3. Эпифизарную ДТС, характеризующуюся окостенением хрящевых тканей. Отсутствие должной гибкости у соединительной структуры приводит к ограничению движений, деформациям ног.

В зависимости от области локализации болезнь также дифференцируется на право-, лево- , двухстороннюю.

Для указания тяжести заболевания ортопеды используют поэтапную систематизацию. Такая классификация выделяет 4 степени дисплазии; основные характеристики каждой приведены в таблице ниже.

Стадии	Особенности
Нулевая — пограничное состояние, незрелость тканей сочленений	Неполноценность сустава при неизменной конфигурации. Выявляется путем задействования инструментальных методов обследования.
Первая — предвывих ТБС	Сопровождается растяжением капсулы прерывистого соединения. Характеризуется отсутствием болей, не влияет на активность ребенка.
Вторая — подвывих бедра	При осмотре диагностируется изменение положения головки самой большой трубчатой кости (смещение кверху, кнаружи) и напряженность связок. Присутствует симптом щелчка.
Третья — вывих соединения	Полное нарушение естественной конфигурации элемента. Головка ТБС сдвигается за пределы вертлужной впадины; часть хрящевого ободка последней загнута вовнутрь соединения. Связки напряжены.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее происходит выздоровление ребенка. Тяжелые стадии патологии купируются при помощи хирургического вмешательства и долгой — занимающей более года — терапии.

Основные методы лечения

Основная характеристика задействуемого лечения — комплексность используемых методов. В целях придания пораженным суставам естественной анатомической формы применяются ортопедические приспособления, варьирующийся перечень физиопроцедур и массаж.

При незрелости сочленений ребенка и для профилактики развития ДТС назначается широкое пеленание.

Алгоритм последнего из указанных способов лечения дисплазии тазобедренных соединений прост. Схема манипуляций состоит из 3 шагов:

1. Двукратное складывание пеленки до получения треугольника. Сформированное указанным образом изделие помещается на столик прямым углом вниз. Поверх (по центру) накладывается 2 отрез ткани, свернутый узким прямоугольником.
2. Пропускание полученного вышеуказанным способом валика между согнутых в коленях и разведенных на 90º ножек малыша, лежащего на пеленках.
3. Фиксирование нижних конечностей свободными углами материала; подворачивание концов изделия под верхний край.

Правильное выполнение широкого пеленания позволяет установить нужное соотношение вертлужной впадины и caput femoris, пресечь возможное развитие болезни. Длительность терапии — от 30 суток до трех месяцев.

Допустимо ли использование в рассмотренном процессе иного количества отрезов ткани, является положительным. В жаркое время года рекомендуется ограничиться одним изделием; при повышенной активности ребенка — тремя.

Укрепляющий массаж — обязательный пункт схем лечения врожденного вывиха ТБС. Процедура должна проводиться только опытным специалистом.

Задействуемые манипуляции подразделяются на 2 группы:

1. Подготовительные движения — скользящие (спиралевидные, прямолинейные) и поглаживающие касания, настраивающие малыша на интенсивные приемы воздействия в пораженных областях.
2. Локальные растирания, затрагивающие заднюю поверхность бедер, поясницу, позвоночник, ягодицы, деформированный сустав.

Массаж при дисплазии тазобедренных сочленений также может включать упражнения, имитирующие передвижение на велосипеде, ползание, полет.

Длительность одной процедуры в среднем составляет 20-25 минут. Для достижения максимального эффекта врач назначает несколько (до 3) курсов лечения, состоящих из 10 и более сеансов. Промежуток между циклами равен 30 дням.

Запрещается использовать рассматриваемый вид манипуляций при выявлении у маленького пациента ОРВИ, грыжи, порока сердца, повышенной температуры тела.

Задействуемая физиотерапия улучшает трофику тканей и подвижность ТБС, снижает дискомфорт и купирует болевые ощущения.

Среди наиболее распространенных видов лечения:

• электрофорез, при выполнении которого пораженная область подвергается воздействию слабых импульсов электрического тока;
• парафинотерапия — прогревание суставов озокеритом либо искусственным воскоподобным веществом;
• магнитотерапия — метод, помогающий ускорить обменные процессы.

Перечень процедур, входящих в схему лечения, определяется врачом. Посещать сеансы без предварительной консультации со специалистом запрещено — они имеют ряд противопоказаний.

Ортопедические шины, используемые для купирования патологий тазобедренного сустава, являются специальными устройствами. Аппараты помогают фиксировать и удерживать в необходимом положении нижние конечности пациента на протяжении длительного периода. Конструкции варьируются по размерам, материалу изготовления и жесткости.

Вид применяемого приспособления и срок его ношения определяется ортопедом.

Изделие назначается малышу с 1 месяца после рождения. Состоит из лямок крепления (выполняются преимущественно из фланели), 2 полуколец и соединительной трубки, длина которой изменяется в пределах 12-23,5 см.

Характеризуется: обеспечением нужного угла разведения ножек ребенка в отсутствие ограничения активных фронтальных движений, минимальным количеством развивающихся осложнений (8%) по сравнению с другими устройствами. Имеет универсальный размер.

Надевать шину Кошля на младенца должен только врач. Применение изделия противопоказано при выявленных признаках невправимости бедра.

Приспособление, изготавливаемое из натуральных мягких тканей. Отличается отсутствием элементов жесткой фиксации.

В конструкцию входят:

1. Бандажи для груди и области голени.
2. Наплечные лямки.
3. Штрипки — 2 задние и аналогичное количество передних. Первые помогают разводить ножки в стороны, вторые способствуют сгибанию конечностей в коленях.

Применение конструкции не предусматривает ношения шорт, трусиков, но допускают использование подгузников (марлевых либо одноразовых). Кожные покровы защищаются распашонками, носочками.

Размеры приспособлений варьируются в зависимости от возраста и роста пациента.

При смене памперсов снимать изделие не нужно; поднимать малыша в ходе манипуляций за нижние конечности запрещено.

Коррекция устройства проводится после УЗ-обследования, проводимого каждые 14 дней. Успешность лечения недуга, выявленного в первые 1,5 месяца жизни новорожденного, достигает 95%.

Неправильная эксплуатация приспособления вызывает прогрессирование деформации тазовых костей, параличи нервов плечевого пояса, поясничного сплетения, верхних конечностей. Развитие осложнений диагностируют с частотой в 12%.

Синонимы названия ортопедической конструкции — шина, бандаж, абдукционная подушка Фрейка.

Представляет собой валик для широкого (от 80º) разведения ног при согнутых в суставах коленях. Крепится на груди пациента с помощью лямок. Типоразмеры устройства варьируются.

Перинка назначается для купирования ДТС I, II степени детям в возрасте 1-9 месяцев. Изделие неэффективно в лечении вывихов.

Относительно низкая (до 15%) частота развития осложнений у малышей, в терапии которых применялась перинка, обусловлена умеренной жесткостью приспособления.

Носить бандаж Фрейка необходимо 12-18 часов в сутки.

Шина, назначаемая при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка от момента рождения до 1 года и старше. Состоит из 2 кожаных манжет, фиксируемых на нижней части голени шнуровкой, и металлической раздвижной штанги, оснащенной по центру винтом.

Требующийся угол разведения бедер достигается путем изменения размеров распорки.

Устройство выпускается в 3 вариантах:

• малом (с минимальной длиной штанги в 16 см, максимальной — в 23);
• среднем (210-330 миллиметров)
• большом (295-495 мм).

Курс терапии не прерывается; снимают изделие только при купании.

Одна из модификаций конструкции — шина ЦИТО. Функции приспособления Виленского и стремян Павлика совмещают распорки Тюбингера.

Малоиспользуемый аппарат, отличающийся существенным перечнем недостатков. Значительно ограничивает ребенка в движениях, не относится к категории бюджетных.

Состоит из следующих частей:

• кроватки под спинку;
• верхнего элемента, располагаемого на животе;
• боковых звеньев для фиксирования бедра, голени.

Выпускается в четырех типоразмерах; материал изготовления — полиэтилен.

Рассматриваемая шина при дисплазии назначается в схемах терапии пациентов, не достигших возраста 3 лет.

Средняя протяженность использования наиболее востребованных приспособлений — 6 месяцев. Точные сроки ношения ортезов зависят от степени выраженности дисплазии и возраста начала лечения. В идеале коррекция должна быть начата как можно раньше — сразу же после установки диагноза. Это улучшает прогноз и сокращает сроки использования фиксирующих приспособлений. Для решения вопроса о продолжении или завершении лечения выполняют контрольные рентгеновские снимки или УЗИ суставов для определения ацетабулярного угла (наклона вертлужной впадины, по которому оценивается степень дисплазии). Среднюю длительность применения различных ортезов можно уточнить в нижеследующей таблице.

Наименование	Срок задействования (мес.)
Ортопедическая конструкция Кошля	4-9
Стремена Павлика	3-4
Перинка Фрейка	1,5-2,5.
Шина Виленского	4-6

При регрессе лечения возможна замена неэффективного аппарата на другое изделие.

Профессор А. Лоренц — австрийский ортопед, впервые применивший в терапии дисплазии суставов методику закрытого вправления вывиха ТБС с дальнейшей фиксацией ноги гипсовой повязкой.

Технология, поначалу признанная лучшим способом купирования недуга, при подробном исследовании разочаровала врачей.

Согласно статистике, стабилизация сочленений достигалась менее чем в четверти случаев. У большинства пациентов задействуемая тактика лечения вызывала:

• ишемию;
• дистрофию, атрофию мышц;;
• развитие дегенеративных процессов;
• повреждение тканей.;

Последнее из осложнений возникало в момент придания соединению правильного положения.

В ходе усовершенствования методики наряду с гипсом при дисплазии суставов стали применять ортопедические шины. Такое решение резко повысило эффективность терапии и минимизировало ее негативное влияние на здоровье больного.

Сегодня тактика купирования ДТС по Лоренцу, длящаяся от 1 до 6 мес., включает вправление бедра, фиксирование ног в одной из трех нижеперечисленных позиций при помощи ортезов, наложение повязки.

В перечне стационарных положений тела, предложенных профессором — 3 варианта:

1. Поза лягушки — сгибание до образования угла в 90º ТБС и коленных сочленений, разведение конечностей с максимальным приближением к плоскости медицинского стола, находящегося под ребенком.
2. Альтернативный способ, отличающийся от предыдущего расстоянием между условными лучами полученной при выполнении позиции фигуры. Проводится в 2 этапа. Вначале врач сгибает больному подвижные соединения на уровне от девяноста до 180º, затем отводит ноги на необходимую ширину.
3. Положение III — разведение в стороны прямых конечностей.

Важность использования гипса при ДТС переоценить нельзя: запущенные, поздно диагностируемые, сложные случаи патологии пресекаются только при помощи методики Лоренца.

Различия тактик лечения дисплазии у грудничков и детей старшего возраста

Терапия заболеваний, выявленных у малышей до года, включает ношение шин, использование упражнений ЛФК, задействование услуг массажиста и физиотерапевта.

При несвоевременном выявлении аномалия активно прогрессирует; для купирования болезни требуются более сложные методы — гипсование, хирургическое вмешательство.

К последнему из перечисленных способов относится:

1. Закрытая редукция. Техника операции заключается в принудительном возвращении головки бедра в естественное положение. Стабилизация элементов достигается при помощи гипсовых повязок.
2. Тенотомия — удлинение концевых структур поперечно-полосатых мышц.
3. Ротационная остеотомия. Осуществляется в несколько этапов. Среди них — обнажение костного сегмента, разрушение бедра, изменение позиции структур сустава до нужной конфигурации с дальнейшим закреплением металлическими пластинами.
4. Открытая редукция — перемещение caput femoris с одновременным удлинением, разделением сухожилий.
5. Остеотомия таза, или реконструкция затронутой патологией вертлужной впадины.

Длительное ограничение подвижности в старшем возрасте может сопровождаться нарушением психоэмоционального состояния пациента, развитием осложнений.

ДТС, выявленная у ребенка — не приговор. Своевременное проведение лечения и выполнение всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период позволяют достичь полного выздоровления пациента.

Все двигательные функции человек осуществляет с помощью суставов. Они разнятся по размеру и функциям. Тазобедренные сочленения являются самыми большими и обеспечивают человеку способность передвигаться. При травмах или структурных изменениях применяют тазобедренный бандаж, способный поддерживать соединение, снижать на него напряжение. Поскольку суставы постоянно испытывают груз всего тела, их суставная поверхность травмируется, появляются патологические изменения. Фиксатор в отличие от протеза является временным поддерживающим приспособлением.

Сустав тазобедренный

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав

Травму бедра, где задействован тазовый сустав, получить не сложно, а вылечить проблематично, потому что он достаточно большой и его трудно правильно зафиксировать. Именно обездвиживание соединения в комплексе с медикаментозной терапией дает способность человеку выздороветь и восстановить прежнюю подвижность. Гипс, лангета или шина в этом случае мало эффективны. Ортез на тазобедренный сустав имеет разные размеры, конструкцию и степень жесткости. Применяется изделие для восстановления функций соединения после повреждений, операций или при наличии структурных повреждений.

Целью ношения ортеза является обеспечения разной степени фиксации соединения костей. Для лечения патологий разной сложности используют:

• бандажи – мягкие эластичные приспособления;
• ортезы – содержат мягкий пластиковый или металлический каркас;
• туторы – разной жесткости приспособления, имеющие шарниры.

В зависимости от вида конструкции они имеют разную функциональную способность и служат для легкой, средней или полной иммобилизации. Особенно эффективны конструкции при лечении патологий суставов у пожилых людей, поскольку регенерация тканей у них снижена, к тому же во время терапии возникают различные осложнения. У взрослых с возрастом изменяется суставная поверхность, развивается хроническое воспаление, ведущее к коксартрозу. Именно таким пациентам рекомендуют долгое время носить бедренный корсет.

Виды бандажей

Бандажный фиксатор имеет два типа: мягкий и жесткий. Они применяются в зависимости от ожидаемого лечебного эффекта. Для профилактики заболеваний двигательной системы используют мягкие конструкции. В случаях, требующих надежной фиксации, пользуются жесткими моделями. Кроме этого, бандаж бывает правым или левым, в зависимости от того, на какую сторону будет надето изделие. Выбирать приспособление нужно, учитывая эту деталь. Также производители предлагают отдельно женские и мужские модели. Детским ортопедическим конструкциям отводится отдельная группа.

Такие конструкции используют в случае, когда требуется полностью или частично обездвижить сочленение. Корсет на тазобедренный сустав жесткой фиксации может быть одно- или двусторонним. Первая модель имеет две пластины, которые соединяются шарнирами. Благодаря этому есть возможность регулировать движения (отведение в сторону, сгибание вверх или вниз), поэтому человек может двигать ногой, отводить ее в сторону. Такая повязка крепится с одной стороны на талии, а другая расположена на бедре.

Совет! Компрессионный ортез не нужно покупать самому, даже если к нему прилагается описание, поскольку есть разные модели. Определить, какой именно вид фиксатора нужен, может только врач.

Жесткая конструкция

Есть спортивные модели ортезов, предназначенные для поддержания сочленения и снятия на него повышенного давления. Во время соревнований или тренировок они предупреждают разрыв или растяжение связок. Крепятся они на талии, закрывают крестец, а нижний край фиксируется на бедре.

мягкий бандаж

Такие конструкции применяются для исправления дисплазии тазового сочленения. Болезнь чаще диагностируется у новорожденных, характеризуется неправильным отведением ноги в суставе (по сути, это вывих). Приспособление представляет собой пластиковое изделие, которое одевается на ребенка при разведенных в коленях ножках, крепится на плечах и голенях. Устройства бывают жесткие, регулируемые и полужесткие. Выбирает модель детский ортопед, он же устанавливает срок ношения ребенком ортеза.

Детский бандаж

Когда нужно носить бандаж и когда делать этого нельзя

Назначают ношение бандажей разной жесткости при следующих патологиях:

• переломе шейки бедренной кости;
• повреждении костей тазового сустава;
• дисплазии сустава тазовых костей у грудничков;
• нестабильности костей сочленения;
• артрите, артрозе;
• структурных изменениях суставной поверхности.

Есть ситуации, при которых нельзя использовать ортез. Это:

• наличие кожных заболеваний в районе бедра;
• незаживающие раны в области ношения повязки;
• нарушение венозного кровотока;
• беременные женщины;
• сильный отек бедра;
• опухоли в тазобедренном участке;
• невправимые грыжи.

Кроме этого, бандажи нельзя носить при обострении заболевания, а также в первые 1-2 дня после травмы. Если же есть воспалительный процесс, то корсет не одевают 4-5 дней.

Как выбрать бандаж

Выбрать бандаж для фиксации тазобедренных костей соединения должен ортопед. Он же указывает, как правильно носить и ухаживать за изделием.

Важно! Тазобедренный фиксатор должен быть подобран строго по рекомендациям врача. Халатность в использовании ортеза может привести к нарушению кровообращения, что провоцирует тромбообразование.

Выбирая изделие, нужно следовать некоторым правилам:

1. Приобретать фиксатор необходимо только своего размера. Меньший ортез будет травмировать и излишне сдавливать ткани. Большой фиксатор не создаст нужной иммобилизации.
2. Купить нужно ту модель, которая хорошо села на сустав. Для этого предварительно необходимо примерить изделие.
3. Прежде чем купить изделие, нужно ознакомиться с заводом-изготовителем. Не стоит приобретать конструкции сомнительных производителей.
4. Предпочтение нужно отдать моделям, имеющим внутри мягкие вставки, предохраняющие кожу от натирания.
5. Аллергикам нужно ознакомиться с составом изделия и убедиться, что там нет материалов, содержащих аллерген.

Купить конструкции можно в магазинах медтехники, где представлены разные по размерам и моделям, а также ценам фиксаторы. Если самостоятельно нельзя подобрать ортез, то лучше обратиться к специалистам.

Как правильно носить бандаж

К каждому изделию прилагается инструкция по эксплуатации, где точно указано, как нужно пользоваться бандажом на бедро.

1. Надевать изделие нужно на тонкое х/б белье и только в лежачем положении. Так мышцы хорошо расслабляются.
2. Перед сном изделие снимают. Исключением являются жесткие ортезы, которые по предписанию доктора нужно носить постоянно определенное время.
3. Если изделие неисправно, то носить, а тем более ремонтировать самостоятельно его не стоит.
4. При одевании фиксатора нельзя сильно тянуть за крепежи, чтобы не переломать их. Если сломать фиксирующие детали, то ортез выходит из строя и его применение бессмысленно.

Ортопеды советуют покупать ортезы, регулируемые с помощью ремней или липучек. Так при наборе лишней массы больному не нужно будет покупать новое приспособление.

Правила одевания бандажа

Небольшое заключение

Ортезы для тазового сустава необходимы для комплексного лечения повреждений сочленений, а также для предупреждения развития патологий двигательной системы. Но самостоятельно прописывать их ношение не стоит, поскольку постоянное нахождение в ортезе приводит к дряблости мышц и затеканию сустава.

Один из эффективных методов лечения патологий суставов — правильная фиксация, именно такую функцию выполняет шина при дисплазии у ребенка. При этом двигательная активность не нарушается: конструкция не мешает развитию младенца. В зависимости от возраста и степени развития болезни подбирают вид фиксатора, размер, а также материал, из которого он изготовлен.

Эффективны ли шины для детей на тазобедренный сустав?

Одно из распространенных ортопедических заболеваний, с которым сталкиваются родители, — врожденный вывих бедра (дисплазия). Среди разных методов лечения эффективным является использование шин и распорок, способных длительное время удерживать ноги ребенка согнутыми и отведенными назад, что помогает выздоровлению. При этом активные движения детям все так же доступны, но не провоцируют усугубления патологии благодаря разумному ограничению амплитуды движений.

Что собой представляют?

Учитывая специфику применения в детском возрасте, ортопедические механизмы для фиксации бедер изготавливают с использованием натуральных, приятных на ощупь тканей, кожи и легкого, но прочного металла. Как правило, для новорожденных за основу берется бандаж с ремешками, удерживающими ножки на необходимом расстоянии. Еще один вариант — кожаные манжеты для голеней со шнуровкой, которые соединяет металлическая трубка.

Учитывая степень патологии, распорки при дисплазии тазобедренных суставов могут отличаться по конфигурации, однако принцип их работы не меняется: удерживать бедра, зафиксированные в согнутом разведенном положении. Это неудобно даже взрослому, а детям — вдвойне: мышцы быстро устают, расслабляются, колени разгибаются автоматически. Однако именно такая поза не дает патологии развиваться и способствует скорейшему выздоровлению, поэтому необходимо носить фиксаторы.

Есть несколько наиболее распространенных ортопедических механизмов, которые помогают справляться с неполноценностью суставов:

• повязка Фрейка или же подушка Фрейка;
• стремена Павлика;
• шина Виленского, Волкова;
• ортез Тюбингера.

Стремена Павлика стоит использовать на 1-й (предвывих) и 2-й (подвывих) стадиях болезни. Это удобное, эластичное приспособление не сковывает активность ребенка. Ношение стремян не мешает нормальному развитию младенцев, в том числе и полноценному сну. Составляющие механизма:

• эластичное крепление на груди с лямками через плечи;
• бандажи для голеней;
• ремни, скрепляющие всю конструкцию.

Вернуться к оглавлению

Свойства разных фиксаторов

Шина Виленского представляет собой манжеты для ног из кожи с распоркой, она делится на подвиды в зависимости от возраста ребенка, представленные в таблице:

Возраст, мес.	Конструкция	Разведение ножек, см
До 3-х	Малая	16—23
От 3-х до 12-ти	Средняя	21—33
От 12-ти	Большая	29,5—49,5

Ортез Тюбингера – симбиоз двух популярных моделей шин, позволяющий так же эффективно лечить дисплазию.

Ортез Тюбингера — это фактически механизм Виленского, объединенный со стременами Павлика: седлообразные ножные распорки крепятся к наплечникам с помощью специальных ремней, регулирующих длину и меняющих уровень активности тазобедренных суставов у детей. Шина фиксируется липучкой. Существуют и современные модификации этого фиксатора, например, шина Орлетт, которая, по отзывам родителей, работает намного быстрее и сокращает выздоровления от года до нескольких месяцев. Размер для малыша следует подбирать, ориентируясь на возрастную категорию.

Возраст младенца, мес.	Длина распорки в см
1—6	9,5—13
6—12	11—16

Несколько отличается от других конструкций шина Волкова. Основной материал — полиэтилен. Нижнюю часть подкладывают младенцу под спину, верхнюю кладут на живот и соединяют с боковыми элементами для голеней и бедер. Этот метод постепенно теряет свою актуальность, так как не дает ребенку полноценно двигаться и не имеет регулирования степени фиксации тазобедренных суставов.

Как правильно надевать и носить шины?

Исходя из подвида ортопедических механизмов, выделяют особенности в их использовании, дабы малышу было комфортно. Для начала следует правильно подобрать размер распорки: ориентируйтесь на возраст детей и степень дисплазии. Все ремни нужно тщательно закреплять, зашнуровывать шину достаточно туго, но не пережимать кровеносные сосуды ребенка.

Шину Виленского нужно носить непрерывно около полугода.

Также обращайте внимание на периодичность ношения фиксаторов. К примеру, шину Виленского назначают на 4—6 месяцев. Снимать ее нельзя в течение всего курса, кроме времени, необходимого для купания. Также важно четко отрегулировать степень разведения бедер у малыша. Это можно сделать при помощи специального колесика. Во время детской активности оно может съехать, потому не забудьте зафиксировать его изолентой.

Первое надевание распорки доверьте лечащему врачу ребенка.

Для удобства примерки, уложите малыша на спинку, а бедра разведите в разные стороны. Поочередно проденьте ножки в ремни и хорошо закрепите. Не полагайтесь только на свои знания, зафиксируйте последовательность надевания на приеме у ортопеда. Главное — среди всего перечня шин выбрать ту, что соответствует возрасту и состоянию здоровья маленького пациента.