Шина для тазобедренного сустава взрослые

Ортез для тазобедренного сустава – приспособление, которое используется для фиксации после травм и при заболеваниях ТБС. С помощью разных видов конструкций достигается полная неподвижность головки сустава, за счет чего снижается нагрузка и тормозятся дегенеративные процессы в тканях.

Показания к применению

Тазобедренный сустав – самый крупный в человеческом теле, что обуславливает сложность его восстановления и лечения. Соединительные ткани в ТБС сращиваются медленно, а если лечение проводят в возрасте от 50 лет, темпы сокращаются еще в несколько раз. Влияет на это повышенная хрупкость костей и содержание солей. Ношение тазобедренных фиксаторов показано при заболеваниях и нарушениях:

повреждения шейки бедра;
операции по эндопротезированию, а также вторичные хирургические вмешательства;
переломы большого вертела;
послеоперационное восстановление при удалении головки и шейки бедра, либо после остеотомии (исправление деформаций);
поражение суставов в результате гормональных нарушений или инфекций;
дисплазия в детском возрасте (врожденные аномалии);
артриты, артрозы и коксартроз;
разрывы сухожилий в области ТБС;
повреждения лонного сочленения у женщин после рождения ребенка.

С целью лечения и профилактики используют как крупные, жесткие конструкции, так и мягкие повязки и бандажи. С помощью ортезов достигается хорошая защита сустава от случайных травм, а также снижение давления.

Противопоказания

Носить фиксатор тазобедренного сустава, будь он мягкой, полужесткой или жесткой конструкции, нельзя в следующих случаях:

беременность на любом сроке;
отек тканей внутри сустава, либо отечность кожи снаружи;
опухоли структур, расположенных в кольце ТБС;
ссадины и другие повреждения кожи в зоне прилегания материалов;
варикоз и другие венозные нарушения, проблемы с кровообращением;
дерматит и кожные болезни;
невправимые грыжи в зоне крепления бандажа.

Жесткий корсет не рекомендуют надевать в течение 4-5 суток после травмы, так как это может ухудшить кровоток и вызвать образование тромбов.

Классификация бандажей

Можно выделить несколько типов конструкций по способу воздействия на ТБС. Фиксирующие ортезы используются для сохранения неподвижного положения сустава. Компенсирующие накладывают, чтобы человек мог выполнять привычные движения с сохранением функций сустава. Корригирующие формы используются для устранения деформации ТБС.

Наиболее распространенная классификация ортезов – по внешнему виду и типу конструкции:

Бандаж – мягкое изделие, которое крепится к поясу и бедру. Изготавливают из тянущихся, прочных, но дышащих материалов. Крепится с помощью липучки.
Ортез – жесткая конструкция с металлическими или пластиковыми пластинами, защищающими поврежденную область от травм. Фиксация обеспечивается ремнями и шнурками.
Тутор – самый жесткий тип приспособлений с шарнирами. Внешне напоминает ортез, но обладает сильной фиксацией. В некоторых случаях полностью заменяет гипс.

Шарнирные изделия отводят ногу под определенным углом и обеспечивают полную неподвижность сустава, тогда как бесшарнирные чаще применяются для защиты.

Для наложения колосовидной повязки на тазобедренный сустав чаще всего используют эластичный или марлевый бинт. Стерильные жгуты накладываются, если нужно удерживать медицинский материал в процессе перевязки раны.

Эластичные колосовидные повязки чаще применяются для иммобилизации при болезнях и травмах. Подобный тип фиксации позволяет защитить пациента от нарушений кровообращения, предотвращает сдавливание. Однако он может вызывать нагноение и высокую влажность, поэтому для перевязки ран использовать эластичные бинты нельзя.

Использование колосовидных креплений уместно при наличии ран, бурсита, коксартроза, а также после оперативных вмешательств в качестве профилактики осложнений. Перевязочный материал фиксируется в паху и верхней части бедра.

Мягкие бандажи используются, когда ношение жестких конструкций неуместно. Они не сдавливают ткань, предотвращают сильные боли и просты в применении. Назначают при коксартрозе, ушибах, растяжениях и миозитах. Можно носить для профилактики травм при повышенных физических нагрузках спортсменам и людям, занятым тяжелым физическим трудом.

Односторонняя конструкция состоит из 2 частей, соединенных специальным ремнем. Устанавливаются они на талию и бедро. Шарнир, проходящий от места талии к ноге, обеспечивает подвижность системы. Показаниями к использованию жестких ортезов принято считать:

наличие болей при вывихах и других травмах, болезнях;
потребность в безупречной фиксации сустава в неподвижном положении;
предотвращение чрезмерной нагрузки в процессе восстановления после операции.

Часто односторонние конструкции используют при повреждении одного сустава.

С помощью двустороннего регулируемого ортеза достигается полный контроль при отведении ноги под определенным углом. За счет этого на 99% снижается риск травмирования при непроизвольных движениях. При использовании подобного приспособления сустав в нужных местах защищен от механических повреждений. При этом главным его преимуществом считается возможность 100% регулирования усиления, что позволяет пациенту двигаться без каких-либо ограничений.

В отдельную группу выделены детские ортопедические ортезы, так как они отличаются конструкцией, размерами и плотностью прилегания. Чаще всего используются при врожденных вывихах, подвывихах, а также при дисплазии ТБС. Разновидности бандажей для детей:

Ортез Фрейка. Назначают в течение первых 1-12 месяцев жизни новорожденного. Это шина-распорка, необходимая для фиксации ног в положении 90 градусов. Закрепляют на пояснице и плечах ребенка с помощью ремней, добиваясь отведения ног.
Ортез по Джону Корну. Предназначен для детей старше 1 года для достижения правильного процесса формирования вертлужной впадины, у грудничков применять нельзя. Бандажи устанавливаются на колени и пояс. Приспособление не препятствует естественному процессу обучения, ползания малыша. Носят его до 18 месяцев.

Детские конструкции изготавливают из натуральных материалов, чаще всего гипоаллергенных.

Как подобрать ортопедическую конструкцию?

Первый раз выбирать бандаж необходимо с согласованием ортопеда и врача, который лечит заболевание, вызвавшее нарушение. Мягкие конструкции можно покупать в соответствии с общими рекомендациями.

Сначала определяют размер: замеряют окружность таза и середину бедра. Нельзя выбирать приспособление чуть меньше или больше, оно должно полностью соответствовать параметрам.
Перед покупкой изделие примеряют. Пациент не должен испытывать болезненных ощущений или дискомфорта.
Нужно обращать внимание на производителя конструкции. Слишком дешевые изделия не рекомендованы к покупке.
Обязательно выбирают ортез с мягкими вставками, которые не допустят передавливания и дискомфорта.
Затем нужно изучить состав материалов, которые используются для производства.

Существуют стандартные размеры ортезов, соответствующие международным показателям:

S – подходит для людей с обхватом талии 65-82 см и бедра 42-52 см;
M – соответствует талии 83-95 см и бедра 53-62 см;
L – используется для пациентов с талией 96-111 см и бедром 63-65 см;
XL – назначают людям с талией 112-128 см и бедром от 66 до 70 см.

Цена тазобедренного ортеза зависит от используемого материала: металл, углерод, органический полимер или термопластика. Мягкие изделия изготавливают из лайкры, неопрена или хлопка.

Правила ношения

Для каждого типа ортезов есть специфические рекомендации по ношению. Время, в течение которого нужно использовать фиксатор, выбирает лечащий доктор. Жесткие изделия для сочленений носят, не снимая. Мягкие варианты можно использовать в течение дня, либо 1-4 часа. Общие правила:

надевать и снимать ортез нужно, следуя инструкции;
если появился дискомфорт, необходимо обратиться к доктору для коррекции положения бандажа;
рекомендуют использовать хлопковые чулки или колготки.

Отдельного внимания заслуживают правила ухода за ортезами. По мере загрязнения их промывают мыльным раствором, либо в стиральной машине, если это предусмотрено инструкцией. Отжимать конструкцию нельзя: её расправляют на ровной поверхности. Мягкие бандажи высыхают быстро.

Стоимость ортопедических изделий

Цена ортезов зависит от множества факторов, но есть определенная связь с особенностями типа приспособления. Жесткие аксессуары всегда стоят намного дороже мягких или полумягких конструкций. Мягкие варианты обойдутся в 2000-6000 рублей, при этом на цену сильно влияет страна производства и бренд.

Отводящие виды для новорожденных стоят от 5000 до 15000 рублей, а двусторонние фиксаторы – не дешевле 7500. Самый дорогой тутор – жесткая двусторонняя конструкция, цена на которую может достигать 100000 рублей.

Качественное изделие из высокого ценового сегмента заметно улучшит процесс реабилитации и лечения и не будет доставлять дискомфорта.

Отзывы об ортезах

Единого мнения среди пациентов, которые применяли ортопедические конструкции для лечения разных болезней и травм ТБС, включая симфизит, коксартроз, переломы и вывихи, нет. Одним больше понравились изделия немецкого производства, другие нашли достойные налоги среди российских продавцов. Среди врачей отрицательные отзывы относятся только к китайским товарам.

Даже фирменные, дорогостоящие изделия могут вызывать дискомфорт и не принести результата, если их неправильно использовать или изначально подобрать неподходящую конструкцию. В остальном бандажи для лечения и восстановления тазобедренных суставов считаются эффективным и рациональным решением в лечении разных нарушений в ТБС.

Ортезы тазобедренные - это специальные ортопедические приспособления, их применяют для разгрузки сустава при заболеваниях и травмах. При использовании ортеза сустав перестает разрушаться во время движения, стихает боль и выздоровление проходит намного быстрее.

Ортез на тазобедренный сустав должен выполнять хорошую фиксирующую функцию. Чем серьезнее патология, тем фиксация должна быть сильнее. Поэтому подбирать бандаж должен только специалист после обследования, тогда и лечение будет максимально эффективным. В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные специалисты, которые проведут качественное обследование и назначат соответствующее лечение.

Ношение тазобедренного ортеза

Тазобедренный сустав всегда испытывает довольно большую нагрузку, если его травмировать, то лечить его будет достаточно трудно. Это может быть механическая травма или воспалительный дегенеративный процесс, который чаще всего встречается у пожилых людей.

В таких ситуациях лечение обычно начинают с медикаментов, также, врач может назначить операцию, в случае смещения перелома или сустава. В Юсуповской больнице применяется комплексное и своевременное лечение, которое направлено на восстановление и заживление таза, чтобы не возникло нарушений впоследствии.

Тазобедренные ортезы помогают избежать повторной травмы, в период, когда мышцы еще ослаблены. Это актуально для пожилых людей в особенности, потому как тазобедренный сустав может довольно плохо восстанавливаться. В основном, это связывают с ухудшением кровообращения.

Ортез на тазобедренный сустав применяют, чтобы зафиксировать его в определённом положении. Ортез считается достаточно новым приспособлением, которое стало заменять гипсовую повязку. Его можно снимать, что более удобно для пациентов и кроме того, его степень жесткости подбирается индивидуально в зависимости от патологии.

При наличии у пациента серьезных травм, если необходимо максимально зафиксировать тазобедренный сустав, раньше применяли гипсовую повязку, которая не позволяла человеку двигаться. На сегодняшний день, её заменяет жесткий ортез, который прекрасно фиксирует нужный сустав и при этом даёт человеку возможность ходить, что является большим плюсом, так как во время движения улучшается кровообращение и выздоровление наступает быстрее. Мягкие ортезы могут использоваться при воспалении, они частично фиксируют таз и при этом, не позволяют ему разрушаться.

Виды ортезов на тазобедренный сустав

В зависимости от вида патологии, врачи Юсуповской больницы, для лечения тазобедренных суставов назначают различные виды приспособлений. Фиксаторы разделяют на односторонние и двухсторонние, а также на мягкие и жесткие.

Односторонний ортез изготавливается из ткани, пластика и металла, представляет собой конструкцию, которая состоит из двух частей. Верхняя часть крепится на талии, а нижняя часть крепится на бедре. Эти части соединяются между собой с помощью металлических шарниров. Строение ортеза позволяет надежно зафиксировать сустав, при этом остаётся возможность двигаться, так как нога может сгибаться благодаря шарнирам. Этот вид ортеза назначают в следующих случаях:

травма сустава;
переломы шейки бедра;
разрыв сухожилия;
период реабилитации после оперативного вмешательства или после установки эндопротеза;
перелом костей.

Подбирать такое устройство должен только врач, так как нужно точно знать, какую выбрать степень фиксации, для достижения желаемого эффекта. Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы подберут необходимый вид фиксатора исходя из индивидуальных показателей пациента.

Двусторонние ортезы назначают для того, чтобы зафиксировать конечность под определённым углом и не допустить смещения её в сторону. Бедро фиксируется полностью и в результате, человек не может ходить. Это устройство применяют обычно после операции и в тяжелых случаях.

Плюсом такого ортеза считается то, что он фиксирует таз полностью, при этом не натирает, нигде не давит. Обычно его изготавливают с использованием мягких вставок. Носить такое изделие может назначить только врач.

Мягкий ортез для тазобедренного сустава изготавливают из ткани и предназначен он для фиксации сустава в правильном положении, человек при этом может нормально передвигаться. Для более прочной фиксации некоторые модели выполняют с жесткими вставками. Назначают мягкий ортез в следующих случаях:

при травмах и ушибах;
при заболеваниях дегенеративного и воспалительного характера;
при патологии мышц;
при повышенных физических нагрузках и для профилактики травмы;
при растяжении связок.

Ортез на тазобедренный сустав. Цена в Москве

Очень важно правильно подобрать ортез, чтобы он был удобен в ношении и правильно подходил по размеру. Самостоятельный выбор фиксаторов ни в коем случае не рекомендуется, так как можно не только не получить желаемого эффекта, а и получить негативный результат с побочными эффектами. Для консультации по ношению фиксатора необходимо обратиться за консультацией к врачу. В Юсуповской больнице врач проведёт качественную диагностику и определит необходимый вид фиксатора, который будет идеально подходить пациенту. На ортезы на тазобедренный сустав цена варьируется от 1500 рублей до 15000 рублей. Какой именно ортез и где его лучше приобрести в Москве скажет врач. Записаться на приём к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) – специальное изделие, которое помогает фиксировать бедра ребенка в правильном положении. Шина ортопедическая применяется для коррекции ДТС у маленьких детей.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дисплазия тазобедренных суставов обозначается кодом Q65.

Причины формирования ДТС у новорожденных

Более конкретные термины часто используются для более точного описания расстройства:

Подвывих – неполный контакт между суставными поверхностями головки бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадиной;
Дислокация – полная потеря контакта между вертлужной впадиной и поверхностью сустава ГБК;
Нестабильность – вероятность возникновения подвывиха или вывиха бедра пассивной манипуляцией;
Тератологическая дислокация – антенатальная дислокация бедра.

Ранний диагноз является наиболее важным аспектом лечения детей с ДСТ. Использование УЗИ и других диагностических методов визуализации и внедрение улучшенных образовательных программ, скорее всего, уменьшит число детей с ДТС. В настоящее время разрабатываются новые, менее инвазивные хирургические методы (например, эндоскопические методы и операции на основе изображений), направленные на снижение заболеваемости и облегчение выздоровления.

Этиология ДТС плохо изучена, но это состояние, по-видимому, связано с рядом различных факторов. Одним из таких факторов является национальная принадлежность: у коренных американцев и лапландцев распространенность ДТС намного выше (почти 25-50 случаев на 1000 человек), чем у других наций. Распространенность очень низкая на юге Китая и среди чернокожих людей. Существует генетическая предрасположенность, при которой частота дисплазии в 10 раз выше встречается у детей, у которых родители имели ДТС.

Первая беременность и женский пол являются существенными факторами риска. По оценкам, 80% пациентов с ДТС являются женщинами. Распространенность дисплазии у женщин, родившихся в плохой позиции, оценивается как один случай из 15 человек в некоторых исследованиях.

ДТС может быть вызвана основными нервно-мышечными заболеваниями – церебральный паралич, артрогрипоз и синдром Ларсена. Такие случаи обычно не рассматривают в контексте ДТС, а являются самостоятельными заболеваниями.

Болезнь Ларсена

Методы лечения

Хирургическое лечение выполняется, если расстройство не исчезает само по себе или другие меры не дают результатов. Показания к хирургии зависят от тяжести заболевания и количества затронутых суставов.

Односторонние вывихи приводят к значительному неравенству длины ног, с нарушением походки и, возможно, с болью в области тазобедренного и коленного суставов. Боль в бедре обычно проявляется как боль в колене или переднем бедре как следствие иннервации тазобедренного сустава.

Развитие ложной вертлужной впадины (ЛВВ) связано с плохим исходом примерно у 75% пациентов. Двусторонняя дислокация бедра у пациента без ЛВВ имеет лучший общий прогноз.

Показания к лечению зависят от возраста пациента и успеха предыдущих методов. Детей младше 6 месяцев лечат стременами Павлика. Если распорки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных неэффективны или наблюдается нестабильность бедра, обычно рекомендуется закрытое оперативное вмешательство. Для маленького ребенка рекомендуется приобрести изделия с мягкой подкладкой. Передний ремешок должен быть установлен так, чтобы бедра были согнуты до 100-110º. Чрезмерное сгибание может привести к сжатию бедренного нерва и ухудшению дислокации. Функцию квадрицепсов должен контролировать врач.

Шина Павлика

Задний ремешок должен находиться на уровне лопатки ребенка и регулироваться таким образом, чтобы обеспечить комфорт. Не рекомендуется чрезмерно затягивать ремешок, поскольку существует риск развития аваскулярного некроза. Сила натяжения должна быть проверена клинически в течение первой недели, а затем через определенные промежутки времени. УЗИ рекомендуется использовать детскому ортопеду для эффективного мониторинга результатов лечения грудничка. УЗИ – неинвазивный и наиболее безопасный метод исследования.

Лечение ДТС в достаточной мере отличается у взрослых и детей. Для прогнозирования раннего остеоартроза часто используются специальные шкалы, но другие авторы обнаружили, что это измерение является менее надежным. Подвывих, определяемый как разрыв линии Шентона, как было показано, связан с остеоартрозом и развитием нарушений во взрослой жизни.

Относительные противопоказания к хирургическому вмешательству включают старший возраст (>8 лет для односторонней дислокации или >4-6 лет для двусторонней дислокации, особенно если ЛВВ нет). Другие противопоказания к инвазивному вмешательству включают нервно-мышечное расстройство, повреждение спинного мозга или церебральный паралич у пациента.

Симптомы

Ортолани

Осложнения

Возможны многочисленные осложнения, в том числе скованность тазобедренного сустава, инфекция, потеря крови и асептический некроз ГБК. Частота некроза существенно различается; в зависимости от исследования, она может составлять от 0% до 73%. Многочисленные исследования показывают, что длительное отсутствие лечения увеличивает риск развития некроза.

Прогноз заболевания у малышей, лечившихся от ДТС, очень благоприятный. Если консервативное лечение не увенчалось успехом, результат может быть менее благоприятным Хотя краткосрочный результат может казаться удовлетворительным.

Некоторые авторы считают, что пациенты с двусторонней дисплазией имеют более худший прогноз из-за более высоких требований к лечению. В исследовании было показано, что дети с двусторонними дисфункциями ТС, которые подверглись остеотомии таза, в два раза чаще страдают от осложнений.

Совет! Перед использованием любых шин требуется проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях требуется неотложно оперативное вмешательство. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку несвоевременная терапия может привести к непредсказуемым последствиям во взрослой жизни.