Синовит или бурсит тазобедренного сустава

Заболевания суставов – достаточно распространенная проблема в современном обществе, которая затрагивает не только поколение пожилого и старческого возраста. Этой проблеме подвержены и молодые люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся различными видами спорта.

В данной статье разберем такие заболевания суставов как бурсит и синовит, их причины, симптомы, лечение и как предостеречь себя от этих патологий.

Что такое бурсит

Это воспаление синовиальных сумок суставов.

Синовиальные сумки (бурсы) – это важная составляющая часть сустава, представляющие собой небольшого размера полости с жидкостью внутри, образованные синовиальной оболочкой. Главное их назначение – защита сустава от механического трения, ударов и чрезмерной нагрузки в результате различного рода движений.

Развитию воспаления может подвергнуться любой сустав, однако наиболее часто встречается бурсит крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного.

• травмы;
• повреждения кожи в области суставов;
• фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи;
• лишний вес;
• неадекватные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
• артрит;
• ревматоидные воспаления суставов;
• сахарный диабет;
• подагра;
• склеродермия.

Бурсит локтевого сустава чаще возникает по причине травм, тяжелых физических нагрузок или как следствие постоянного упора и трения о твердые поверхности.

Бурсит коленного сустава зачастую встречается у спортсменов-бегунов или у велосипедистов при неправильной технике велоезды.

Воспаление проявляется болезненной припухлостью в области синовиальной сумки, покраснением и отечностью кожи вокруг, локальным повышением температуры. Чаще всего, объем движений в суставе при развитии воспаления ограничен. Боли при бурсите носят постоянный характер – и в движении, и в покое, и при надавливании на пораженную область.

Бурсит плечевого сустава проявляется усилением боли при круговых движениях плечом и его отведении.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль и припухлость локализуются на передней внутренней поверхности бедра немного ниже паховой связки. Боли усиливаются при разгибании бедра.

Формы бурсита

По характеру течения заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

Острый бурсит развивается, как правило, чрезмерной нагрузки на сустав или как осложнение инфекционного заболевания. Ярко выраженная симптоматика воспаления проявляется обычно после ночного сна и постепенно уменьшается в течение нескольких дней. Однако если в этот период игнорировать проблему, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном, как следствие острой формы или как сопутствующее другим заболеваниям суставов и костей. При данном течении функция конечности не нарушается, визуально наблюдается мягкая припухлость, цвет кожи вокруг не изменен. При обострении процесса происходит увеличение синовиальной жидкости, проявляется выраженная симптоматика острой формы.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

специфический бурсит – вызванный туберкулезной или кишечной палочкой палочкой, а также хламидиями, микоплазмами, гонококками и другими патогенными микроорганизмами;

неспецифический бурсит – возникающий в результате травм, как осложнение ОРВИ, тонзиллита и т.д.

По характеру жидкости в суставной сумке бурсит классифицируют на:

• серозный;
• гнойный;
• геморрагический (с примесью крови).

Одним из главных принципов лечения бурсита является создание покоя пораженному суставу.

При острой форме применяются консервативные способы:

• накладывание гипсовых лангет;
  назначение противовоспалительных препаратов;
• инъекции гормональных и антибактериальных препаратов непосредственно в саму синовиальную сумку.

После устранения симптомов острой формы назначаются:

• УВЧ-терапия;
• облучение УФ-лучами;
• спиртовые компрессы;
• фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука.

Оперативное вмешательство показано при гнойных воспалениях и хронической форме, не поддающейся консервативным методам лечения.

Что такое синовит

Это воспаление синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается образованием в нем выпота (жидкости) или гнойного содержимого (при присоединении инфекции).

В норме в суставе вырабатывается небольшое количество прозрачной синовиальной жидкости, предназначенной для питания хрящей и защиты от трения. При синовите ее характеристики меняются: жидкость становится мутной, бурого цвета, значительно увеличивается в объеме.

В зависимости от характера экссудата синовит сустава классифицируют на серозный, серозно-фибринозный, гнойный и геморрагический (с примесью крови).

Также различают синовит по этиологическому признаку: инфекционный, асептический, аллергический.

Воспалительный процесс в суставной оболочке всегда возникает как вторичное заболевание.

Асептический синовит сустава является следствием:

• травм;
• заболеваний суставов;
• эндокринных нарушений;
• системных нарушений организма;
• ревматоидных воспалений суставов;
• деформации суставов;
• аллергических реакций;
• гемофилии.

Инфекционный синовит развивается в результате воздействия на организм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые попадают в полость сустава через поврежденные ткани при травмах или инъекциях, а также с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

Хронический синовит, как правило, является осложнением длительно протекающего артроза или артрита, а также несвоевременного или неправильного лечения острой формы.

По статистике, чаще всего встречается синовит коленного сустава, возникающий, как правило, у спортсменов при травмах суставов и разрыве мениска.

Синовит локтевого сустава также наблюдается достаточно часто. Однако поражается, как правило, только один локоть.

Синовиту тазобедренного сустава чаще подвержены дети и подростки. Кроме перечисленных основных причин, патологический процесс может развиться в результате воспаления седалищного нерва.

Гораздо реже встречается синовит голеностопного сустава.

Основным признаком развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке является нарастающий отек в области сустава. При пальпации наблюдается симптом флюктуации – при надавливании на одну из поверхностей сустава на другой стороне ощущается небольшой толчок.

Болевые ощущения, как правило, слабо выражены или отсутствуют. Возможно локальное повышение температуры.

При гнойном синовите наблюдается резкое ухудшение состояния: общее повышение температуры тела, озноб, головная боль, выраженная слабость, пораженный сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный, за счет чего происходит ограничение двигательной активности.

Хронический синовит имеет стертую картину воспаления: ноющие боли при движении, обычно слабо выраженные. Этот вариант течения сопровождается разрастанием ворсинок пораженной оболочки и фиброзными изменениями, а также нарушениями лимфо- и кровообращения.

Зависит от основной причины заболевания, его формы и индивидуальных особенностей организма.

Консервативные методы терапии включают в себя:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные препараты (при наличии бактериальной инфекции);
• кортикостероиды
• инъекции для восстановления тканей непосредственно в сам сустав;
• обезболивающие средства местного применения;
• физиолечение (фоно- и электрофорез, УВЧ, магнитотерапия);
• лечебная физкультура, массаж.

В тяжелых, запущенных случаях синовита прибегают к хирургическому вмешательству: удалению синовиальной оболочки (полностью или частично).

При возникновении болей и даже небольшой отечности в любом суставе настоятельно не рекомендуется затягивать визит к специалисту. Своевременно начатое лечение не только является залогом более быстрого восстановления сустава, но и снижает риск развития осложнений.

Профилактика бурсита и синовита

Заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, адекватной нагрузке на суставы и устранении возможных факторов риска развития воспалительного процесса.

Бурсит — это воспалительный процесс, который образуется исключительно в синовиальной сумке сочленения, он сопровождается накоплением суставного экссудата. Синовитом называют воспаление, локализующееся не только в сочленениях, но и в местах прикрепления сухожилий к костям, а также между некоторыми крупными мышцами. Воспалительный процесс в данном случае находится в синовиальной оболочке сочленения, при этом начинает скапливаться экссудат или транссудат. Как видите, это абсолютно разные патологии, несмотря на то, что этиология возникновения у них одинаковая, и при обеих патологиях наблюдается воспаление, увеличение суставной жидкости. Рассмотрим как отличаются болезни на примере супрапателлярной бурсы в коленном суставе и воспалении околосуставной сумки плеча.

Определение понятий

Немало пациентов путают заболевания. Многие считают, что отличие заключается в том, скапливается в полости сустава жидкость, или нет. На самом деле разница заключается в следующем:

• Сустав помимо нескольких сумок содержит одну большую оболочку и при ее воспалении диагностируют синовит,
• При бурсите воспалительный процесс развивается исключительно в одной из этих сумок.

Хотя бурсит и синовит колена имеют немало общих признаков, это две разные патологии, требующие разного подхода к лечению. Даже некоторые внешние симптомы позволяют обычному человеку дифференцировать болезни.

Симптомы бурсита или синовита

Даже при том, что оба заболевания носят воспалительный характер, и затрагивают в основном, одни и те же структуры коленного сочленения, они отличаются уже с самого начала. Бурсит начинается резкими симптомами боли, ограничения движения, покраснения кожных покровов, общим ухудшением самочувствия. Симптомы синовита часто бывают слабо выраженными, долго текущими, с постепенным малозначительным нарастанием болей, практически без ограничения движений. Поэтому синовит распознать не просто, ведь начало его тянется долго, и пациенты не сразу обращают внимание на развитие заболевания.

Симптоматику бурсита и синовита можно представить в сравнительной таблице.

Бурсит	Синовит
Воспаляется синовиальная сумка, в её полости скапливается жидкость, которая пальпируется практически безболезненно	Воспаление начинается в синовиальной оболочке сочленения
Развитие болезни сопровождается резким усилением болей	Боли появляются только во время движения коленом
Появление припухлости сопровождается резким ограничением движений	Отёчность больших размеров приводит к скованности движений
Воспаление локализуется отёком в области синовиальной сумки	Отёки распространяются по всему колену,поднимается выше коленной чашечки
Характерен двусторонний бурсит, особенно у спортсменов	Патология характеризуется односторонней локализацией

Бурсит характеризуется появлением осложнения в виде гнойного артрита, гнойного флегмонозного бурсита. Синовит, если его не лечить вовремя и правильно, тоже приносит осложнения, но уже в виде деформирующих изменений в форме остеоартроза. Данные таблицы показывают, что оба заболевания имеют серьёзные отличия, но увидеть их может только опытный специалист с большим опытом работы.

Отличия в симптомах

Симптоматика при этих двух заболеваниях отличается, потому что возникает воспалительный процесс разной локализации. При синовите процесс затрагивает практически весь коленный сустав. Поэтому клинические признаки заметны сразу. Колено краснеет, становится отекшим, гладким на вид и круглым по форме.

При бурсите воспаляется только часть суставной капсулы. За счет этого отек более локализован. Поверхность коленного сустава бугристая, очертание отечности ясно видно.

Сложнее дифференцировать синовит от бурсита при хронических формах течения патологий. Экссудат выделяется в малых количествах, воспаление охватывает большие площади, поэтому требуется более тщательная диагностика.

Основное лечение

При бурсите назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые останавливают воспаление и снижают боль. Применяются глюкокортикоиды и хондропротекторы. При образовании гнойного экссудата используют антибактериальные средства, которые направлены на устранение патогенной бактерии. Лечение синовита начинается с откачивания накопившегося экссудата путем пункции коленного сустава. Далее, проводится терапия, что способствует нейтрализации патогена, снижению воспалительного процесса и восстановлению синовиальной оболочки.

В период восстановления используют ЛФК и физиотерапию. Физические упражнения проводятся в медленном темпе, с незначительной нагрузкой на пораженный участок. ЛФК способствует восстановлению суставного кровообращения, а также снижает риск развития контрактуры. Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности и застойных явлений в суставе.

Причины развития

Супрапателлярный бурсит и синовит развиваются по схожим причинам. Чаще всего заболевание провоцируется перенесенной травмой сустава. Для развития патологии ушиб необязательно должен быть сильным. Нередко бытовые травмы приводят к длительным воспалительным процессам внутри суставов.

Инфекционный фактор также актуален при обеих болезнях. Вызвать бурсит и синовит может перенесенная бактериальная инфекция. Присутствие возбудителя в крови на протяжении длительного периода времени повышает риск гематогенного пути инфицирования сумки коленного сустава.

Чрезмерные нагрузки также сказываются отрицательно. В группу риска – люди, чьи профессии связаны с переносом тяжести, постоянной нагрузкой на ноги и профессиональные спортсмены.

Тазобедренный (синовит тазобедренного сустава), голеностопный, локтевой и лучезапястный синовит

Тазобедренный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава, соединяющего бедренную кость ноги с тазом. Голеностопный синовит – это воспаление синовиальной оболочки, локализованной в области суставного соединения нижней части голени с костями стопы. Локтевой синовит – воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав, соединяющий плечо и предплечье руки. Лучезапястный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава, соединяющего нижнюю часть предплечья с кистью руки.

Все перечисленные синовиты протекают с одинаковыми клиническими проявлениями, а различаются исключительно локализацией патологического процесса. То есть, все классификации и описания разновидностей синовитов прекрасно подходят к каждому из указанных суставов, поэтому описывать их по-отдельности нецелесообразно.

Симптоматика бурсита

Признаки бурсита коленного сустава зависят от формы болезни. Независимо от типа, пациенты отмечают не выраженную отечность, при которой локализацию патологического очага можно быстро определить.

Двигаться сустав может, но определенные виды движений становятся затруднительными. Кожа краснеет. Если есть гнойный абсцесс, может повышаться температура тела и ухудшаться общее самочувствие.

При ретропателлярном бурсите возникают следующие симптомы:

• Тянущая боль, отдающая в бедро,
• Температура, сохраняющаяся на протяжении первых суток болезни,
• Отложение кальция в суставе при длительном течении.

При инфрапателлярном бурсите возникает подвижное новообразование, расположенное чуть ниже коленной чашечки. При пальпации оно погружается в жировую клетчатку. Больше характерно для спортсменов, чья деятельность связана с частыми прыжками.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

• Покраснение,
• Температура до 39 градусов,
• Боль при сгибании и разгибании сустава.

Такая форма бурсита требует хирургического лечения, при котором вскрывают воспаленную сумку и проводят дренаж.

Колено болит – синовит или бурсит

Несвоевременное лечение такой патологии приводит к развитию абсцесса или флегмоны. При супрапателлярном бурсите, когда не помогает консервативное лечение, показано оперативное вмешательство на коленном суставе. При бурсите – удаляется бурса, околосуставная сумка.

Если развит синовит, проводится частичная или полная синовэктомия. Осложнений после операций практически не возникает. Двигательная активность восстанавливается достаточно быстро, за 20-21 день.

Диагностика заболеваний

Чтобы назначить грамотную терапию, важно провести тщательную диагностику. Необходимо исключить заболевание сухожилий, костной ткани. Ведь коленный сустав может пострадать от разных патологий.

Чтобы дифференцировать патологии, применяются следующие диагностические методы:

• Анализ крови,
• Анализ синовиальной жидкости,
• УЗИ,
• КТ,
• Рентген,
• МРТ.

На рентгенологическом снимке будет отчетливо видна зона воспалительного процесса. Проанализировав его распространенность и локализацию, можно поставить точный диагноз.

Лечащий врач решает, какие именно методы диагностики нужны в конкретном случае. Обычно назначают несколько методов обследования.

Синовит супрапателлярный

Супрапателлярный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, расположенной выше надколенника. По сути, данный термин не отражает какую-либо разновидность синовита, а только указывает на точную локализацию патологического процесса.

Супрапателлярный синовит по характеру течения может быть острым или хроническим, в зависимости от причинного фактора – инфекционным или асептическим и т.д. То есть, ничем не отличаться от синовитов других суставов.

Профилактика синовита

Основной профилактикой синовитов служит избегание травм суставов — значительная часть пациентов с этим диагнозом среди профессиональных спортсменов. Однако важно много двигаться, чтобы поддерживать гибкость подвижных частей скелета.

Для прочности и здоровья суставов в пище должно быть много коллагена. С одной стороны, его больше всего его в мясе, но с другой — мясные продукты (кроме индейки) содержат ряд белков и жиров, замедляющих выработку в организме собственного коллагена.

В продуктах растительного происхождения коллагена нет, зато они способствуют его усвоению из мясных продуктов и выработке организмом собственного. В этом смысле особенно полезны продукты, богатые витамином С.

Причины бурсита коленного сустава

Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.

Причиной могут стать также:

системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);

длительные инфекции в области коленных сумок;

специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.

Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:

• врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
• диабет;
• ожирение;
• разрыв внутреннего медиального мениска;
• тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
• слабость сухожилий.

На фото показан синовит коленного сустава

В скелетно-мышечной системе находится множество сухожильных сумок, окружающих соединения сухожилий с мышцами, суставы. При травмировании в них может начаться воспалительный процесс под названием синовит и бурсит. Обе патологии имеют схожую клиническую картину на первом этапе формирования, это сильно усложняет процесс диагностики и последующий подбор терапевтических мер. Порой даже опытный специалист может поставить неверный диагноз. Чтобы знать чем отличаются эти заболевания, необходимо знать причины появления каждой патологии и их симптоматику. Но для начала разберемся в понятиях. Что представляет собой синовит коленного сустава и бурсит?

Бурсит — это воспалительный процесс, который образуется исключительно в синовиальной сумке сочленения, он сопровождается накоплением суставного экссудата. Синовитом называют воспаление, локализующееся не только в сочленениях, но и в местах прикрепления сухожилий к костям, а также между некоторыми крупными мышцами. Воспалительный процесс в данном случае находится в синовиальной оболочке сочленения, при этом начинает скапливаться экссудат или транссудат. Как видите, это абсолютно разные патологии, несмотря на то, что этиология возникновения у них одинаковая, и при обеих патологиях наблюдается воспаление, увеличение суставной жидкости. Рассмотрим как отличаются болезни на примере супрапателлярной бурсы в коленном суставе и воспалении околосуставной сумки плеча.

Какие причины приводят к возникновению обеих патологий?

Существует большое количество причин, приводящих к развитию синовита и бурсита. Эти причины разделены на шесть групп:

1. Травмирование. Травматизм вызывает нарушение целостности синовиальной сумки и ее оболочки. Чаще всего происходит повреждение синовиальной оболочки, она повреждается по причине наличия менее прочной мембране. Сравнительно легкие травмы суставов завершаются синовитом или бурситом. Ушибы, разрывы сухожилий и падения приводит к возникновению этих патологий.
2. Проникновение бактерий. Инфекционный тип заболевания часто развивается вследствие травмирования сочленения. Путь заражения может быть контактным (проникновение бактерий, находящихся на коже при повреждении кожного покрова в районе сустава), гематогенным (проникновение патогенных микроорганизмов в сочленение с током крови при наличии другой бактериальной инфекции в организме пациента), лимфогенным (достижение бактериями цели через лимфатические сосуды).
3. Развитие патологий происходит в результате аллергической реакции, когда аллерген проникает в суставную капсулу пациента, к которому организм человека слишком чувствителен.
4. Нестабильность сустава и избыточная масса. Лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения, особенно страдают колени. Супрапателлярный бурсит коленного сустава часто формируется из-за этого сопутствующего фактора.
5. Сопутствующие патологии. Наличие таких заболеваний не всегда приводит к повреждению синовиального кармана. Однако при наличии сифилиса, гонореи, подагры, гемофилии и артрита есть риск развития синовита и бурсита.

Как видите, причины развития бурсита и синовита одинаковы. Поэтому даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

Какими симптомами сопровождается воспаление сочленений?

Итак, что же происходит на начальном этапе развитии бурсита и синовита? При этих болезнях плечевого или коленного сустава происходит следующее:

• образуется припухлость в месте синовиальной сумки;
• пораженная область становится болезненной;
• на ощупь сустав становится горячим;
• наблюдается гиперемия (покраснение пораженного участка).

Суставная жидкость слишком чувствительна, поэтому сразу реагирует на изменения, происходящие в сочленении, соответственно, вызывает воспалительную реакцию. В кармане начинается продуцирование жидкости в большом количестве, что и вызывает отечность. Происходит увеличение синовиальной капсулы. Данные симптомы характерны для первой стадии развития бурсита и синовита плечевого сустава и коленного. Симптомы умеренные, боль не сильно беспокоит пациента. Чаще всего болезненность появляется в период повышенных нагрузок или после долгого пребывания на ногах. Дальнейшее пренебрежение лечением приводит к прогрессированию болезни, лучше этого не допускать и сразу обращаться за медицинской помощью. Однако, часто распознать какое заболевание у человека бурсит или синовит удается, когда болезнь находится на второй стадии.

Какая разница между этими патологиями?

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно суметь отличить эти заболевания воспалительного характера. В этом поможет ниже представленная таблица.

Таблица. Чем отличается бурсит от синовита?

Бурсит	Синовит
Характерно воспаление синовиальной сумки, со скапливанием жидкости в ее полости	Характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке сочленения, при котором формируется выпот
Клинические проявления начинаются резко	Симптоматика часто слабо выражена
Прогрессирование заболевания приводит к постоянной боли	Боль появляется только в период движения сочленением
Наблюдается скованность движений, как только появилась припухлость	Скованность появляется, если отечность достигла больших размеров
Локализация припухлости точно в месте поражения синовиальной сумки	Отечность распространяется на весь коленный сустав, захватывает область выше коленной чашечки, движется к голеностопному суставу
Часто диагностируется бурсит обоих сочленений, особенно характерно для профессиональных спортсменов	Патология обычно односторонняя
Осложнением является гнойный артрит, гнойный флегмонозный бурсит	Осложнением синовита являются деформирующие изменения, которые приводят к остеоартриту

По данным из таблицы, видно, что бурсит и синовит способны отличаться, но сделать это крайне тяжело. Отличить заболевание сможет только опытный артролог, ревматолог или травматолог, притом что у доктора есть большой опыт.

Способы терапии заболеваний

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения.

Для этого назначают такие медикаментозные средства:

Народная медицина против болезней опорно-двигательного аппарата

Оба заболевания замечательно поддаются лечению народными средствами. Главное, соблюдать дозировку лекарственных трав при приготовлении домашних средств. Лечиться народными средствами следует регулярно, не пропуская очередного применения. При бурсите и синовите рекомендуется использовать такие народные рецепты:

1. Возьмите 0,5 стакан измельченной травы окопника, смешайте с 100 г. топленого свиного сала. Хорошо разотрите компоненты, чтобы они перемешались. Лекарство используйте в качестве мази, втирайте в больные суставы несколько раз в сутки.
2. Подготовьте в равном количестве такие травы: пижма, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, валерианы, алтея, аира, чистотела. Пропустите травы через мясорубку или измельчите ножом, хорошо их перемешайте. Возьмите 10-15 грамм лечебного сбора, залейте стаканом кипятка. Настояв 30 минут, процедите средство. Принимайте дважды в сутки по 100 мл.

Кроме народной медицины и медикаментов, рекомендуется использовать методы физиотерапии. Физиопроцедуры позволяют не допустить перехода заболеваний в хроническую форму. Оперативное вмешательство показано при супрапателлярном бурсите коленного сустава, если консервативное лечение не помогло. При бурсите проводят удаление околосуставной сумки, при синовите пациент нуждается в частичной или полной синовэктомии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.