Сколько суставов необходимо иммобилизировать при переломе бедра

Травмы бедра – явление, с которым можно столкнуться даже в повседневной жизни. Не только спортсмены или каскадеры попадают в ситуации, когда ломаются бедренные кости, но и далекие от спорта люди.

Существует три разновидности повреждений:

• Травматические – при тяжелых нагрузках динамического характера. Они бывают открытыми, закрытыми, внутрисуставными.
• Патологические — по причине дисфункции костной ткани.
• Хронические – вследствие длительного физического давления (у людей, занимающихся активным видом спорта).

Любое повреждение может быть усугублено смещением осколков. При открытых есть опасность проникновения бактерий в кровь, а при тяжелых — риск шока.

Суставы, которые могут повредиться при переломе бедра

Причиной нарушения целостности проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедренной кости является падение набок.

• искаженный вид сустава;
• болевые ощущения в тазобедренной области;
• затруднение при попытке быстрой смены положения ноги;
• уменьшение длины поврежденной конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Иммобилизацией называют фиксированное обездвиживание сломанной конечности.

Для перемещения пострадавшего закреплению подлежат суставы, примыкающие к поврежденной ноге:

• коленный;
• голеностопный;
• тазобедренный.

Необходимо иметь шины:

• наружную;
• заднюю;
• внутреннюю.

Все фиксаторы должны тесно прилегать к конечности.

После принятия перечисленных мер необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.

Если повреждена шейка бедра

Иммобилизация при переломе шейки бедра осуществляется по правилам:

• положить пострадавшего на спину;
• если есть ярко выраженный болевой синдром – дать анальгетики;
• провести необходимые действия по фиксации;
• запрещено лишний раз тревожить больную часть тела, чтобы не нанести повреждение;
• одежду стоит разрезать, а если на улице низкая температура – утеплить сломанную конечность;
• передвижение осуществлять в лежачем состоянии на жестком приспособлении (переноске).

Шина Дитерихса при переломе бедра

Наложение проводится методом подгонки шины под рост:

1. Придать внешней бранше размер от пятки до подмышки, а внутренней – от паха до пятки.
2. Шины необходимо сместить так, чтобы они выходили за пределы стопы на расстоянии 8-12 см.

Фиксация бранши вокруг конечности достигается при помощи шпеньков, поэтому прорези должны оказаться друг напротив друга. Для исключения возможности смещения шины закрепляются повязкой или бинтом.

Чтобы не допустить травм в точках упора приспособлений, под них и под стопу подкладывают что-нибудь мягкое. Если недостаточно надежно зафиксировать пятку, то иммобилизация не принесет пользы.

Для надежности необходимо наложить несколько слоев ваты в точки соприкосновения бранши с:

• лодыжкой;
• областью вокруг большого вертела;
• коленом.

Обе бранши крепят к проволочным приспособлениям дощечки под подошвой и привязываются к туловищу лямками.

Ногу следует вытянуть до уровня исправления, следя за тем, чтобы планки плотно соприкасались с пахом и подмышечной впадиной. Затем пятка прикрепляется закруткой к нижней поперечной доске.

Заключительно проводят фиксацию бранши к корпусу бинтами по всему телу, уделяя особое внимание областям груди, голени и бедра.

При необходимости перемещения используют кольца из медицинского бинта в 8 слоев.

Дополнительно применяются шины Крамера, чтобы повысить прочности конструкции, облегчить смену позы и перемещение пациента. Они крепятся друг с другом, и полученная деталь накладывается от лопаток до нижней трети голени. Неправильное наложение шины чревато вывихом сустава.

Техника применения лестничных шин

Наложение шины на бедро начинается с подготовки материала. Порядок действий:

1. Скрепить по длине 2 шины, согнув нижний конец одной на уровне 20 см от конца. Данная деталь предназначена для внешней поверхности ноги и боковой стороны тела до подмышки.
2. Первая шина подгоняется под внутреннюю часть бедра.
3. Вторая часть конструкции формируется с выемкой для стопы и при коленном суставе.

Фиксирование ноги лестничными шинами осуществляется по методике Дитерихса.

Шинирование подручным материалом

В экстренных ситуациях может не оказаться специализированных устройств для иммобилизируемой конечности. В таком случае могут быть использованы жесткие средства: доски, палки. Их размер зависит от габаритов пострадавшего. При отсутствии медицинских бинтов допускается также накладывать гибкие мягкие материалы.

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Правильная фиксация ноги является неотъемлемой составляющей выздоровления.

При отсутствии знания четкой последовательности действий по оказанию первой медицинской помощи необходимо дать пострадавшему анальгезирующие препараты и успокоить его до приезда квалифицированных специалистов. Любое перемещение пациента запрещено.

Лечение перелома бедра путем иммобилизации проводится в соответствии со следующими правилами:

1. Место поражения обрабатывают обезболивающими средствами для местного применения. Чаще используется Новокаин или Лидокаин.
2. Костное натяжение – протяженность не более 10 дней.
3. Освобождение конечности от удерживающих средств.
4. Движение пациента с одного бока на другой.
5. Придание сидячего положения.
6. Вставать при помощи костылей через 20 суток.
7. Выписка (при отсутствии необходимости дальнейших действий врача).

Отводящий ортез на тазобедренный сустав

При сохранении болей после перелома бедра назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Снижению нагрузки на бедро и скорому выздоровлению способствует ношение фиксирующего бандажа. Основные свойства ортеза:

1. Крепко фиксирует бедро.
2. Уменьшает давление на кость.
3. Возможность фиксация тазобедренного сустава в состоянии отведения.
4. Способствует уменьшению отеков и болевых ощущений.
5. Регулируется в зависимости от параметров тела.
6. Пластиковые части ортеза просты в использовании.

Иммобилизация при переломе бедра сводит к минимуму травмирование прилегающих тканей обломками кости. Благодаря правильно оказанной первой медицинской помощи пострадавшему снижается вероятность осложнений. При отсутствии знаний и навыков необходимо неотложно вызвать специалистов.

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

• Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
• Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
• Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
• Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
• Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

• Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
• Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
• Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
• После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
• Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

• фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
• помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

• Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
• На рану следует наложить стерильную повязку.
• Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
• Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
• При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
• При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

1. сделать перевязку,
2. зафиксировать конечность шиной,
3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

• Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
• Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
• Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
• Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
• При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
• В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;

2) Коленный, голеностопный;

3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;

4) Локтевой, лучезапястный.

Какие суставы надо иммобилизовать при переломе плечевой кости?

1) Тазобедренный, коленный, голеностопный.

2) Коленный, голеностопный;

3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;

4) Локтевой, лучезапястный.

Какие суставы надо иммобилизовать при переломе костей голени?

1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;

2) Коленный, голеностопный;

3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;

4) Локтевой, лучезапястный.

Какие суставы надо иммобилизовать при переломе костей предплечья?

1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;

2) Коленный, голеностопный;

3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;

4) Локтевой, лучезапястный.

Как нельзя остановить сильное артериальное кровотечение?

1) Тугой повязкой;

2) Артериальным жгутом;

3) Жгутом закруткой;

4) Пальцевым давлением над артерией выше раны;

5) Максимальным перегибанием конечности в суставе.

Как остановить венозное кровотечение?

1) Давящей повязкой;

2) Артериальным жгутом;

3) Жгутом закруткой;

4) Пальцевым давлением над артерией выше раны;

5) Максимальным перегибанием конечности в суставе.

9. Время наложения жгута в холодное время года:

10. Время наложения жгута в тёплое время года:

11. Положение пострадавшего при носовом кровотечении:

3) сидя с запрокинутой головой;

4) сидя с наклоном вперёд груди и головы.

Что не относится к главным признакам клинической смерти?

2) отсутствие сознания;

3) отсутствие дыхания;

4) отсутствие сердцебиения.

13. Сердечно-легочную реанимацию начинают:

1) с непрямого массажа сердца;

2) с искусственного дыхания;

3) с восстановления проходимости верхних дыхательных путей.

Какое положение необходимо придать пострадавшему при обмороке?

4) лёжа с приподнятыми ногами.

С чего начинают оказывать первую помощь?

1) вызвать скорую;

2) ликвидировать повреждающий фактор;

3) обеспечения собственной безопасности;

4) оказание психологической поддержки.

4) носовой платок.

17. Меры первой помощи при отравлении различными спиртами (метиловый, изопропиловый):

1) промыть желудок, дать слабительное, ввести этиловый спирт - 100 мл 40% внутрь, доставить в медицинское учреждение;

2) промыть желудок, дать слабительное, ввести под кожу обезболивающее средство, доставить в медицинское учреждение;

3) промыть желудок, принять активированный уголь, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

18. Меры первой помощи при открытых переломах:

1) остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану, провести иммобилизацию (создать неподвижность) поврежденной части тела;

2) в связи с особенностями данного повреждения, которое сопровождается смещением обломков кости, немедленно ввести обезболивающий укол, провести иммобилизацию и немедленно доставить пострадавшего в медпункт;

3) остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану, соблюдая предельную осторожность по возможности быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

19. Как остановить венозное кровотечение:

1) наложить жгут выше раны;

2) наложить давящую повязку на рану;

3) прижать место (рану) пальцами или кулаком.

20. Укажите меры первой помощи при ранении в область живота, в результате чего внутренние органы пострадавшего выпали наружу:

1) очистить органы от возможно имеющейся грязи, осторожно поместить их в повязку в виде фартука и аккуратно прибинтовать к туловищу;

2) не производя очищающих действий с органами, осторожно поместить их в брюшную полость и туго прибинтовать к туловищу;

3) не производя очищающих действий с органами, осторожно поместить в повязку в виде фартука и аккуратно прибинтовать к туловищу.

21. Меры первой помощи при обморожениях:

1) Отмороженный участок тела растереть снегом. Растирать до покраснения. Насухо вытереть место обморожения и наложить стерильную повязку, ввести обезболивающее, дать горячее питье;

2) Отмороженный участок тела накрыть рукой или мягкой тканью, термоизолировать место обморожения и дать горячее питье;

3) Отмороженный участок тела растирать чистыми тряпками, смоченными теплой водой. Растирать до покраснения. Насухо вытереть место обморожения, наложить стерильную повязку, ввести обезболивающее, дать горячее питье.

22. Укажите меры первой помощи при ушибах:

1) по возможности согреть ушибленное место, наложить давящую повязку, создать ушибленной области полный покой;

2) по возможности наложить на место ушиба холод, давящую повязку, создать ушибленной области полный покой;

3) по возможности наложить на место ушиба холод, наложить давящую повязку, растереть ушибленную область.

Какие меры первой медицинской помощи при утоплении?

1) Извлечь из воды, быстро снять одежду до пояса, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи. Удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду. Провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, одновременно согревать тело грелками, растиранием и немедленно вызвать скорую помощь;

2) Извлечь из воды, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи, удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду, создать пострадавшему покой и соблюдая осторожность доставить к врачу;

3) Извлечь из воды, быстро снять одежду до пояса, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи. Удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду. Ввести под кожу обезболивающий укол промедола, немедленно вызвать врача.

Укажите, что нельзя делать при обработке ран?

1) Ополаскивать рану водой, спиртом, йодной настойкой и т.д.;

2) Обрабатывать кожу вокруг раны дезинфицирующими растворами;

3) Остановить кровотечение при сильно кровоточащей ране.

25. Меры первой меди­цинской помощи при поражении электрическим током освободить пострадавшего от действия электрического тока:

1) ввести обезболивающее средство. Немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пока у пострадавшего не восстановятся дыхание и работа сердца или не проявятся явные признаки смерти;

2) немедленно сделать прекардиальный удар, при его не эффективности сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пока у пострадавшего не восстановятся дыхание и работа сердца или не проявятся явные признаки смерти;

3) ввести обезболивающее средство. Обеспечить пострадавшему полный покой до прибытия медперсонала.

Что является асептикой?

1) Мероприятия направленные для быстрого лечения раны;

2) Общие профилактические мероприятия;

3) Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану;

4) Комплекс мероприятий направленных на повышение устойчивости организма к внешней среде;

5) Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом.

27. Виды кровотечений:

1) артериальное, венозное, капиллярное, наружное, внутреннее;

2) артериальное, паренхиматозное, наружное, венозное;

3) периферическое, артериальное, венозное, капиллярное.

Обязательными условиями при проведении НМС являются?

1) Наличие твёрдого основания под грудной клеткой;

2) Наличие двух реаниматоров;

3) Расположение кистей реаниматора строго вдоль средней линии грудины;

4) Наличие медицинской карты потерпевшего.

При отсутствии табельных шин, чем может быть выполнена иммобилизация конечности при переломе?

3) Любым жёстким предметом;

30. Принципиальные действия при оказании помощи обожжённому человеку в первую очередь:

1) прикрыть обожженные места (чистой марлей, простыней и др.);

2) обожженные места смазать мазью, обладающей замораживающим действием;

3) обмыть обожженные места раствором марганцовки;

4) транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

БЛОК – 32 ВОПРОСОВ

Правила пользования и приемы эксплуатации специальной техники, поступающей в органы внутренних дел (специальные средства, криминалистическая техника; технические средства охраны, досмотра и контроля; средства связи; специальный транспорт; технические средства обеспечения безопасности дорожного движения; средства экипировки и снаряжения; организационная техника; средства наблюдения; оперативная техника и другое).

1. Запрещается передача информации по радиосвязи открытым текстом:

1) позывных участников радиообмена;

2) передача Ф.И.О., адресов, телефонов и др. данных граждан;

3) передача служебных и переговорных таблиц, содержащих секретные сведения;

4) сигналов сбора личного состава.

2. Дальность связи стационарной радиостанции УКВ диапазона составляет:

3) не менее 0,5 м.

5. Ориентировочное время непрерывного ношения сотрудниками ОВД средств бронезащиты массой от 6 до 12 кг:

4) запаховые вещества.

Иммобилизация имеет важное значение при травмировании нижних конечностей. Точная иммобилизация при переломе шейки бедра помогает предупредить формирование серьезных осложнений – шокового состояния, интесивных кровотечений.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Какие суставы повреждаются при переломе бедра

Переломы кости бедрапроисходят в области головки, шейки, области между или ниже вертелов. Читатели интересуются, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра. При этой травме часто повреждается тазобедренный сустав. Он образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Он и подлежит иммобилизации, то есть обездвиживанию.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Принципы шинирования при переломе бедра

При оказании неотложной помощи при травме диафиза или эпифиза бедра нужно позаботиться о том, чтобы поврежденное место было неподвижным. Это уменьшает боль и не допускает дальнейшее смещение кости. Это можно сделать методом наложения на травмированный иммобилизирующей повязки. Они лучше всего обездвиживают сустав.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Принципы шинирования при переломе бедра такие.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

1. Бедро должно фиксироваться нужно в том положении, в каком находится травмированная нога.
2. Шина накладывается так, чтобы крепко зафиксировать суставы выше и ниже переломанного места.
3. Ноге нужно придать максимально щадящее положение.
4. При шинировании следует учитывать возможность кровопотери. Постоянное наблюдение за состоянием больного обязательно в любом случае.

Важно! Оказание первой медицинской помощи должно проводиться в сочетании с местным обезболиванием. Для снижения боли следует использовать холод (это актуально только в первые шесть часов после травмы). Холод накладывается на 15 минут, затем снимается на 5 минут и накладывается опять на 15 мин. Причем лед нельзя класть на голое тело: его нужно завернуть в любой пакет или тряпку.

Порядок наложения шины

При наложении разных видов шин нужно строго руководствоваться правилами. Если этого не сделать, больному будет причинена лишняя боль. Дополнительное же смещение костей осложняет последующее лечение.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

С целью обездвиживания применяются уже готовые изделия. На месте травмы они могут быть не всегда. Оказывающий первую помощь должен уметь наложить приспособление из подручного материла. Это может быть доска, палка, трость, кусок фанеры и проч.

p, blockquote 8,0,1,0,0 -->

Важно! В процессе наложения следует соблюдать правило: обеспечить неподвижное положение двух, а при травмировании массивной кости – даже трех суставов.

Следовательно, при переломе бедра практикуют временное прекращение подвижности трех суставов – тазобедренного, голеностопа и колена. Шинирование следует проводить даже, если нет возможности определить, есть ли разрушение кости или нет.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

При проведении манипуляций запрещено делать даже малейшие попытки поправить сломанные кости. Это причиняет сильнейшую боль пострадавшему. Даже минимальное смещение костей отягчает травму.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

При открытой травме разрезаются брюки, останавливается кровотечение и только затем накладывается повязка. Нужно взять 2 большие доски или аналогичные материалы. Нужно просчитать оптимальную длину: чтобы один конец достигал подмышек, а противоположный незначительно находился за стопой. Этот элемент помещают снаружи ноги. Такую же шину помещают по внутренней поверхности ноги: один конец идет от промежности, а другой также выступает за стопу.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Шины закрепляются любым перевязочным материалом. Чтобы они не давили на ткани, следует сделать ватные или прочие мягкие прокладки.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Эта шина имеет два костыли на бедро, элементы для удерживания стопы, гайки для закручивания. Она обездвиживает и вытягивает конечность. Ее применение оправдано и при разных поражениях тазобедренного сустава. Называется так по фамилии врача, изобретшего ее.

p, blockquote 16,1,0,0,0 -->

Последовательность действий при использовании дитерихсовской шины такая.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

1. Дать пострадавшему успокоительное и обезболивающее, объяснить цель и ход процедуры.
2. Раскроить одежду, если она плотно лежит на ноге.
3. Осмотреть пораженное место.
4. Приложить костыли к неповрежденной ноге, откорректировав его длину.
5. Укрепить восьмиобразной повязкой подошву и стопу пораженной конечности при переломе бедра. При этом обувь не трогают.
6. Поместить в подмышки на стороне переломанной конечности наружный костыль. Укрепить ее, чтобы она была длиннее, чем подошва, примерно на 8 сантиметров.
7. Вставить в ушко со стороны подошвы наружную часть шины.
8. Поместить в область паха (пораженной конечности) другую часть устройства Дитерихса, провести ее сквозь ушко, находящееся возле подошвы, закрепить перемычку.
9. Поместить под шины прокладки.
10. Затянуть ремни из подмышки со стороны пораженной ноги на противоположное надплечье, продернуть сквозь отверстие в перемычке шнур. Закрутить закрутку, вытянув конечность, пока перекладины не упрутся в участки паха и подмышек.
11. Зафиксировать закрутку.
12. Закрепить шину бинтом спиралевидно от голеностопа до тазобедренного сустава.

Обратите внимание! Для обездвиживания необходимо иметь 4 лестничные шины длиной 1,2 м каждая. Их следует тщательно обмотать толстым слоем ваты и бинтами.

Одна шина загибается по задней поверхности бедра, голени, стопы. Производится также углубление для пятки и голенной мышцы. На участке, который предназначается для подколенной области, нужно выполнить выгибание так, чтобы нога была несколько согнута в колене. Нижний конец выгибается в форме буквы Г. Он при этом захватывает стопу полностью.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Обе следующие шины связываются вместе по длине. Нижний конец изгибается Г-подобно. Ее следует уложить по наружной поверхности от подмышечной впадины и до стопы. Нижний ее край изгибается в виде буквы Г. Последняя шина укладывается по внутренней бедренной стороне. Ее низ так же изгибается. Шины закрепляются с помощью марлевых бинтов. Они должны оставаться на всей протяженности иммобилизации при переломе бедра.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Ошибки при иммобилизации шиной Крамера:

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

• слабая фиксация длинной части шины, что приводит к неэффективности закрепления тазобедренного сустава;
• неправильное сложение лестничной шины по всей длине;
• отсутствие изгиба под коленом;
• отвисание стопы;
• малый слой прокладки.

Если нет иммобилизационных материалов, то пораженная конечность привязывается к здоровой. При первой же возможности используются стандартные фиксирующие изделия.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Как подручные средства применяются:

p, blockquote 24,0,0,1,0 -->

• доска;
• весло;
• палка;
• зонт;
• большой кусок картона;
• одеяло или подушка;
• веник.

Обратите внимание! Если нет бинтов, то можно применять любые предметы гардероба, которые есть под рукой и с помощью которой можно привязать пораженную конечность к шине. Фиксируя ногу, нельзя забывать, что под каким угодно подручным средством должен находиться мягкий материал.

Перед обездвиживанием следует провести обезболивание. Иммобилизация может проводиться с помощью дихтерисовских или крамеровских шин. Так же, как и при травме бедра, фиксируются три сустава.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Порядок наложения фиксатора, другие манипуляции и транспортировка – такие же, как и при переломе бедра.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Неправильное проведение иммобилизационных мер грозит поражением тазобедренного сустава. От того, насколько качественно будет оказана экстренная помощь, зависит способность человека к передвижению, а иногда и его жизнь.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Особенности транспортной иммобилизации

Она должна выполняться грамотно и обеспечивать абсолютный покой переломанной нижней конечности. Все действия проводятся слаженно, без паники, продуманно и по четкому алгоритму.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

При выполнении транспортной иммобилизации следует учитывать такие ее особенности и правила.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

1. Иммобилизационные меры проводятся на месте несчастного случая как можно раньше.
2. Перед наложением шины больному вводят обезболивающее. Оно начинает действовать через несколько минут после инъекции, и все манипуляции до наступления нужного эффекта запрещены. Они вызывают боль даже после введения анальгетика.
3. Шины накладывают на одежду и обувь.
4. Гибкие материалы подгоняются по контурам тела.
5. Перед наложением иммобилизационных средств нужно положить вату на их внутреннюю поверхность.
6. Если на месте перелома есть рана, то на нее накладывается повязку и потом прибинтовывается шина. Кровотечение останавливают жгутом или с помощью тампонады раны.
7. Шины из металла запрещено накладывать без предварительного обертывания любым мягким материалом. При несоблюдении этого правила на коже могут образоваться язвы или пролежни.
8. Перед транспортировкой зимой конечность следует утеплить.
9. Концы пальцев надо оставить свободными для контроля за кровотоком на всей протяженности транспортной иммобилизации при переломе бедра. Шнуровку следует ослабить.

Ошибки, допускаемые при оказании помощи:

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

• применение слишком коротких шин;
• наложение иммобилизирующих средств без смягчения их внутри;
• плохая фиксация;
• концы шины слишком длинные;
• закрытие жгута бинтами.

p, blockquote 32,0,0,0,0 --> p, blockquote 33,0,0,0,1 -->

Иммобилизация при переломе бедра позволяет уменьшить риск развития осложнений. Правильное обездвиживание пораженной конечности гарантирует адекватное проведение лечебных мероприятий. Неправильная иммобилизация не только является причиной сильнейшей боли, но и способствует развитию опасных осложнений.