Современные методы лечения переломов бедренной кости

В клинике ВГМА им. Н.Н. Бурденко, расположенной на базе отделения множественной и сочетанной травмы ГКБ №9 (СМП), был разработан новый метод с использованием оригинальной конструкции для интрамедуллярного компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости (патент по заявке № 2005119-104/14(021647)), являющейся модификацией ранее предложенных авторами металлоконструкций (патент № 2110230, патент № 2225181) и объединившей в себе рациональные стороны используемых в настоящее время фиксаторов.

Предложенная конструкция для остеосинтеза шейки бедренной кости состоит из пластины (сплав ВТ 6, ОТ 4, ВТ 16, ВТ 1), имеющей на одном из концов ножку в виде стержня V-образного сечения с углом а = 90°, открытым кнаружи. Свободный конец ножки заострен под углом β=45°, также открытым кнаружи. Ножка может быть любой длины в зависимости от размеров кости (расстояния от кортикальной поверхности подвертельной зоны до медиальной поверхности головки бедренной кости), а угол V, под которым ножка соединена с пластиной, должен быть равен 50°. Через овальное отверстие на пластине, расположенное на расстоянии 25,0 мм от основания ножки, вводится компрессирующий винт-саморез, представляющий собой металлический стержень, несущий на одном конце головку с крестообразной прорезью для отвертки, на другом - резьбу с шагом 5 мм, по диаметру превышающую диаметр стержня. На другом конце пластины, изогнутом в ту же сторону, что и ножка, расположены 2-3 отверстия (в зависимости от длины пластины), через которые вводятся кортикальные шурупы, имеющие головку и резьбовую часть, соответствующие размерам кости.

Остеосинтез шейки бедренной кости производится следующим образом. После соответствующей анестезии, закрытой репозиции отломков и обработки операционного поля антисептиками, обнажается вертельная область, через шейку бедра в головку проводится направляющая спица. Выступающий из кости конец спицы продевается в овальное отверстие на пластине. Дистальнее спицы троакаром в кости проделывается отверстие, в которое вставляется заостренный конец ножки пластины и вбивается в отломки. По ходу спицы шилом формируется канал для винта. Производится компрессия отломков, после чего через овальное отверстие на пластине в проделанный канал вворачивается компрессирующий винт-саморез. Угол, под которым винт вводится в кость и расстояние между винтом и ножкой можно при необходимости изменять, так как головка винта имеет сферическое основание, а овальное отверстие на пластине имеет длину 20,0 мм. Через отверстия на изогнутом, огибающем большой вертел конце пластины сверлом производятся каналы в кости, вворачиваются шурупы. Правильность выполнения этапов операции контролируется рентгенограммами, производимыми в 2-х проекциях.

Проведенный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения закрытых переломов шейки бедренной кости с использованием различных металлоконструкций позволил изучить влияние компрессии между отломками на сроки консолидации переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста, предложить свой способ лечения и сделать следующие выводы.

1. Остеосинтез шейки бедренной кости с применением модификации П-образной скобы с компрессирующим устройством показан для всех видов (по локализации) закрытых переломов шейки бедренной кости. Метод значительно уменьшает травматизацию костной ткани, обеспечивает стабильный остеосинтез с постоянной компрессией отломков, что приводит к уменьшению сроков консолидации перелома в условиях отсутствия внешней иммобилизации.
2. Применение предлагаемого имплантата позволяет расширить показания к хирургическому лечению закрытых переломов шейки бедренной кости и значительно сократить длительность операции, а также исключить возможные осложнения во время операции и в послеоперационном периоде.
3. Фиксатор прост в изготовлении и применении, не требует специального вспомогательного дорогостоящего оборудования и инструментария, что позволяет рекомендовать предложенный авторами имплантат для широкого использования в травматологических отделениях клиник, центральных районных и городских больницах.

Самодай В.Г., Шагивалеев Н.А.
ВГМА им. Н.Н. Бурденко, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, г. Воронеж

Переломы бедра

Бедренная кость — одна из самых крупных и прочных костей в организме. Верхний или проксимальный отдел бедренной кости образует тазобедренный сустав. Нижний или дистальный отдел бедренной кости формирует коленный сустав. Средняя часть кости называется диафизом. Для того чтобы произошел перелом бедренной кости требуется очень большая сила.

У молодых пациентов наиболее распространенная причина переломов бедра — это высокоэнергетичная травма (ДТП, падение с высоты). Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом в связи с чем перелом бедра у данной группы пациентов может быть обусловлен даже не большой травмой или при падении с высоты роста.

• Переломы проксимального отдела бедра локализуются в области верхнего конца бедренной кости в непосредственной близости с тазобедренным суставом и включают в себе переломы головки и шейки бедренной кости, а также вертельные переломы.
• Переломы в средней части кости называются диафизарными. Переломы диафиза бедренной кости являются результатом очень тяжелой травмы, часто множественной или сочетанной.
• Переломы мыщелков бедренной кости — это переломы в области дистального отдела бедренной кости, чуть выше коленного сустава. Эти переломы часто внутрисуставные и связаны с повреждение хряща коленного сустава.

Бедренная кость самая крупная и прочная из костей организма человека. Средняя или центральная часть бедренной кости называется диафизом. Диафиз бедренной кости обеспечивает основную опорную функцию для всего организма человека.

Для того чтобы произошел перелом диафиза бедренной кости требуется очень большая сила. У молодых пациентов наиболее распространенная причина перелома — это дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты. Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом или опухолями, в связи с чем перелом может быть обусловлен даже небольшой травмой.

Перелом диафиза бедренной кости является очень тяжелой травмой, которая нарушает функцию всей нижней конечности. Лечение переломов бедренной кости почти всегда хирургическое.

Подходы к хирургическому лечению переломов диафиза бедренной кости значительно изменились в последнее время.

Большое распространение получили малоинвазивные методики операций на бедре, когда во время операции производится закрытая репозиция (установка) кости и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения фиксаторов через небольшие проколы кожи. Тем самым не нарушается целостность и соотношение мягких тканей в области перелома, достигается более ранее восстановление после травмы, снижаются сроки нахождения в больнице, уменьшается риск развития осложнений.

Операция позволяет уже на следующий день поставить больного на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе в послеоперационном периоде.

Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Например, блокируемые интрамедуллярные стержни используются при переломах диафиза бедренной кости и позволят достигнуть стабильной фиксации при минимальной травме мягких тканей. Рубцы после подобных операций настолько маленьких размеров, что заметить их не всегда удается даже специалисту.

Пластины чаще всего используются при переломах вблизи суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома без больших разрезов, подкожно.

Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем переломы бедра с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию интрамедуллярным стержнем.

При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений значительно уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

Сращение диафиза кости у взрослого занимает много времени. Через шесть недель на рентгене можно увидеть первые признаки костной мозоли. Через 3 месяца прочность кости в области перелома достигает до 80 процентов от исходной. Полная консолидация и перестройка кости может занять до нескольких лет. Переломы бедра в области коленного и тазобедренного сустава срастаются быстрее.

После того как перелом сросся, можно задуматься об удалении металлофиксатора хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с бедренной кости удаляются не ранее чем через 2 года, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов бедренной кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы применяем только минимально инвазивные методики операций на бедре. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Перелом шейки бедра —серьезная травма, требующая грамотного лечения и длительной реабилитации. Последствия перелома шейки бедра бывают плачевными.

Если вовремя не обратиться к травматологу -ортопеду, пациент навсегда утрачивает способность двигаться, а осложнения часто приводят к смертельному исходу.

Сегодня это заболевание (травма) успешно лечится. Благодаря прогрессивным методикам и индивидуальному подходу к пациенту удается добиваться результатов.

У пожилых людей патология возникает даже при незначительном ушибе (падения дома на бок). Возрастные изменения в виде остеопороза повышают риск травматизма. Патология встречается и у молодых людей. Обычно это происходит вследствие ДТП либо падения с высоты.

Рис.1.а. рентгенограмма тазобедренных суставов: перелом шейки правой бедренной кости со смещением; б. на рентгенограмме перелом шейки бедра справа со смещением.

• умеренная боль;
• укорочение ноги;
• усиление болезненности при постукивании по пятке;
• ротация стопы наружу;
• невозможность опоры на конечность.

Сложность для диагностики представляют вколоченные переломы, которые возникают у пожилых людей даже от интенсивной ходьбы. В этом случае опорная функция конечности не нарушена, боль не интенсивна, но носит постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. Прогноз зависит от правильности оказания первой помощи и дальнейших действий врача.

Выбор метода лечения

Выбор метода ведения больного зависит от характера повреждения. Перелом может быть локализован в области шейки, головки либо большого вертела бедренной кости.

Самыми опасными являются дефекты, расположенные вблизи головки.

Учитывается направление, степень смещения отломков, повреждение окружающих тканей. При выборе метода лечения учитывается возраст, состояние здоровья пациента.

Лечение травмы шейки бедра бывает, как хирургическим, так и консервативным. Методика выбирается индивидуально. Основная проблема — это плохое кровоснабжение отломка, поэтому сращение происходит медленно даже у молодых людей.

Наша клиника специализируется на лечении переломов шейки бедра любой сложности. Даже серьёзная травма —не приговор, если вовремя обратиться к специалисту.

Консервативные методы

Лечение перелома шейки бедра консервативными методами включает:

• назначение медикаментозных средств для устранения боли,
• снятия воспаления,
• стимуляции формирования костной мозоли,
• использование скелетного вытяжения,
• а также применение ортопедических приспособлений, фиксирующих конечность в правильном положении.

К осложнениям консервативной терапии относят:

• несращение перелома,
• мышечную атрофию,
• рассасывание эпифиза,
• пролежни,
• застойную пневмонию,
• тромбоз глубоких вен.

Консервативная терапия проводится в течение 6-8 месяцев, но в некоторых случаях это единственный возможный вариант.

Пострадавшим, недавно перенесшим инфаркт миокарда, имеющим тяжелые соматические заболевания, а также больным, которые ранее не передвигались самостоятельно, хирургическое вмешательство не проводится.

Хирургическое лечение

Своевременная операция позволяет человеку быстро встать на ноги и предотвратить осложнения.

Уже через 2-3 дня пациент может передвигаться с помощью специальных ортопедических приспособлений, а риск несращения минимален.

Выбор методики операции зависит от возраста, характера травмы.

Остеосинтез — это соединение отломков с помощью металлических конструкций. Этот метод хирургического лечения актуален для молодых людей. При соединении фрагментов кровообращение в отломках восстанавливается, происходит сращение.

Рис.2 рентгенограммы тазобедренных суставов. а. перелом шейки бедренной кости, б. остеосинтез шейки бедра винтами.

У пожилых больных, а также при значительном смещении отломков применять остеосинтез нецелесообразно, восстановление конфигурации сустава этим путем практически невозможно ввиду сниженной трофики костной ткани.

В этом случае проводится замещение поврежденного сустава эндопротезом. При тотальном повреждении сустава эндопротезом замещаются обе суставные поверхности.

Рис.3. а. перелом шейки бедра; б. тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (цементная фиксация).

У молодых пациентов эндопротез вколачивается в диафиз, со временем в его пористую структуру прорастает костная ткань.

У пожилых больных для фиксации протеза используют полимерный цемент.

Профилактика

Чтобы избежать этой серьезной травмы, нужно правильно питаться, следить за содержанием кальция в рационе.

Физическая активность позволяет в любом возрасте сохранять подвижность суставов, улучшить координацию движений. Нагрузки должны быть дозированными и соответствовать возрасту и состоянию здоровья.

Причиной заболевания является остеопороз. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследование, при выявлении изменений проходить соответствующую терапию.

Осложнения и последствия перелома шейки бедренной кости

К осложнениям относят:

• несращение отломков,
• неправильную репозицию,
• некроз головки кости.

Это приводит к инвалидизации.

При неправильном подходе человек надолго теряет двигательную активность, развивается сердечная недостаточность, пролежни, мышечная атрофия, тромбоз глубоких вен. Тромбоэмболия может стать причиной летального исхода.

В нашей клинике мы лечим переломы шейки бедра современными методами, что позволяет справиться даже с самыми сложными случаями.

Травма —не приговор, а временная трудность!

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни — независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации — в этой статье.

Перелом шейки бедра — не приговор

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения — нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

• невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
• ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
• травмированная нога зрительно короче здоровой;
• постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава;
• пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый — консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, — до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод — хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель — зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина — нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование — из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Надо сказать, что перелом шейки бедра — весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома — асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений — застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

• Обезболивающие мероприятия — включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
• Профилактика гиподинамии — необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
• Физические упражнения — становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
• Психотерапия — метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
• Диетотерапия — также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение — консервативное или хирургическое — решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.

Бедренная кость – самая крупная из всех трубчатых соединений человеческого организма. Ее перелом требует срочного лечения. Лечащий врач решает, каким оно будет: консервативным или оперативным. Важную роль в восстановлении кости играет реабилитация.

Виды перелома бедра со смещением

Перелом бедра со смещением бывает трех видов:

• проксимальный;
• диафизарный;
• дистальный.

Проксимальный подразумевает повреждение верхней части кости тазобедренного сустава. Оно бывает:

• капитальным – повреждение затрагивает головку сустава;
• субкапитальным – травмирование касается самой головки, происходит внутри сустава;
• трансцервикальный – повреждается участок, соединяющий сустав с телом кости;
• чрезвертельный – травмируется головка вертела сустава;
• межвертельный – поражается ткань между вертельными головками;
• подвертельный – повреждается участок между шейкой бедра и подвертельной линией.

Диафизарный перелом подразумевает повреждение самого тела кости, он бывает:

• поперечный – разлом поперек кости;
• косой – ломается под углом;
• винтообразный – разламывается по спирали;
• оскольчатый – происходит раздробление на мелкие детали.

Дистальный перелом – это мышечное повреждение, местом локации является участок перехода бедра в коленный сустав.

Любой тип травмирования является болезненным. К лечению перелома бедренной кости со смещением необходимо приступать только после определения его вида.

Оказание первой помощи и иммобилизация

В действиях при переломе бедра важно быть последовательным. Оказание первой помощи начинается с иммобилизации. Обездвиживание позволяет отломкам зафиксироваться в одном положении, что важно во избежание осложнений. Это касается тазобедренного, коленного, голеностопного суставов. Иммобилизация проводится наложением шины. Выбор ее типа зависит:

• от характера повреждения: открытый, закрытый, другие виды переломов;
• от возраста: помощь пожилому человеку и ребенку существенно отличается;
• от количества времени, прошедшего с момента получения травмы.

Обычно иммобилизация проводится после доставки больного в больницу. Во время ожидания транспортировки необходимо оказать пострадавшему помощь. Первый шаг – вызов неотложки: чем раньше проведут диагностику и при необходимости наложат гипс на бедренную кость, тем утешительней будет прогноз на восстановление.

Необходимо положить пострадавшего в удобное положение, чтобы он при этом не шевелил поврежденной стороной. Остальная помощь зависит от поведения человека: если он мучается от сильной боли, нужно дать ему обезболивающий препарат. Если он ведет себя удивительно спокойно, скорее всего, у него болевой шок. Когда он пройдет, пострадавший может начать резко плакать, кричать.

Методы лечения

Лечить последствия перелома бедра можно либо консервативной терапией, либо путем операции. Самостоятельно решать, что делать, нельзя, так как классифицировать повреждение, оценить масштаб осложнений может только специалист. Столкнувшись с травмированием самой крупной из трубчатых костей, немедленно обращайтесь за помощью.

Хирургическое вмешательство является наиболее оптимальным вариантом лечения, однако подходит оно не всем. Если человек страдает от хронических заболеваний сердца, нарушений кровеносной системы, от операции придется отказаться.

Основной способ безоперационного лечения – накладывание гипса. Чаще всего он применяется при огнестрельных повреждениях, при множественных травмах, когда оперативное вмешательство невозможно. Наложение гипса проходит в стационаре, если требуется госпитализация, то ненадолго.

Носить гипс нужно около 2 месяцев, минимальный срок – один месяц. Затем врач проверяет, как прошло сращивание, возникли ли осложнения. При необходимости гипс оставляют еще на определенное время. После его снятия может использоваться ортопедический сапожок.

До момента полного сращивания костей опираться на поврежденную ногу противопоказано. Перемещаться нужно с помощью костылей. Если через несколько дней нахождения в гипсе состояние больного улучшается, болевой синдром утихает, врач может разрешить сидеть, ходить категорически запрещается.

Когда врачом назначается хирургическое вмешательство, провести его следует как можно раньше, не позднее третьего дня после повреждения. Виды операций отличаются, подбираются индивидуально. Одним из распространенных является вколачивание специальных титановых пластин, пластиковых деталей. В других случаях проводится остеосинтез – процедура по установлению винтов, стягивающих поломанные кости, напоминающие спицы. Проводится операция под общим наркозом.

Современный метод хирургического вмешательства – эндопротезирование, при котором сломанная кость заменяется имплантом.

Операция является более надежным способом лечения перелома бедра со смещением. Осложнения обычно отсутствуют, реабилитационный период проходит гладко.

ЛФК, массаж, питание в реабилитационный период

Процесс реабилитации после перелома бедренной кости со смещением – важная часть успешного лечения. Чтобы быстрее начать полноценно двигаться, забыть о болезненных ощущениях, не нуждаться в дополнительном уходе, необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Эффективная часть реабилитации – ЛФК, помогающая разработать ногу. Выполнять упражнения необходимо под присмотром специалиста. Обычно в больницах есть отдельные кабинеты, в которых проводится лечебная гимнастика. Там же предлагают услугу массажа, которой можно воспользоваться уже на второй-третий день после операции.

Проводить массаж в домашних условиях опасно. Посещайте проверенных специалистов, чтобы не навредить себе.

Питание должно быть сбалансированным: чтобы кость срасталась, организму необходимо достаточное количество кальция, коллагена, витаминов. Нужно ежедневно есть продукты, содержащие эти вещества. Употребляемая в реабилитационный период пища должна быть легкой, чтобы не нагружать пищеварительную и другие системы организма. Врачи советуют пострадавшим с лишним весом худеть, чтобы облегчить нагрузку на кости, суставы.

Осложнения и последствия

Осложнения могут возникать как на этапе лечения, реабилитации, так и спустя время. У пожилых людей вероятность развития нежелательных последствий особенно высокая.

Наиболее опасными являются:

• пневмония, спровоцированная постоянным нахождением в лежачем положении;
• асептический некроз;
• ложный сустав;
• неполное функционирование ноги;
• тромбоз вен;
• пролежни, нагноение;
• посттравматический коксартроз.

Большинство возможных осложнений можно избежать, если точно придерживать рекомендаций врача по лечению, реабилитации. В противном случае степень негативных последствий зависит от возраста пострадавшего, состояния его общего здоровья.

Перелом бедра со смещением – серьезная травма, лечение которой народными средствами невозможно. После оказания первой помощи пострадавший доставляется в больницу, где врачи принимают решение о необходимости консервативного или хирургического лечения.