Свечи ректальные при болях в тазобедренных суставах

Анальгетические суппозитории – лекарственные препараты для ректального введения, которые применяются в лечении суставных заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, какие обезболивающие свечи можно применять при коксартрозе.

Коксартроз

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) заболеваний костно-мышечной системы обозначаются кодами М00-М99.

Особенности и причины болей при коксартрозе

Остеоартроз – это механический износ костей и хрящей в суставе, который не сопровождается воспалительными процессами. Артрит – воспалительное заболевание суставов. Остеоартроз и артрит часто встречаются вместе, имеют похожие симптомы и варианты лечения.

Износ тазобедренных, коленных и других суставов – это нормальный процесс старения. Остеоартроз считается расстройством, только когда эти признаки износа превышают характерный для возраста уровень и вызывают проблемы с движениями.

Факторы риска развития артроза включают генетическую предрасположенность, чрезмерное давление на суставы из-за ожирения или регулярного подъема тяжестей, деформации суставов, спортивные травмы.

Главный симптом артроза – боль, которая приводит к ограниченной подвижности конечностей. Нередко она жгучая и хроническая. Метеоусловия могут влиять на силу боли у некоторых пациентов.

Боль может быть независимой от нагрузки или такой, которая возникает после продолжительной бездеятельности пораженного сустава и уменьшается при физической активности.

Симптомы артроза также включают хрустящий звук, который возникает во время движения. Он возникает из-за взаимного трения между неровными поверхностями хряща с обеих сторон пространства сустава. На небольших суставах могут возникать характерные узловые деформации.

При гонартрозе довольно часто развивается отек из-за скопления жидкости в суставе. Иногда частицы изношенного сустава вызывают воспаление и приводят к воспалительной реакции. Поврежденный сустав при артрите становится горячим и болезненным.

Первичный артроз часто встречается в молодом или среднем возрасте и не имеет четких причин. Если он не связан с диетическими ошибками, в таких случаях предполагается генетическая предрасположенность. Такие пациенты имеют менее устойчивый хрящ, который подвержен быстрому износу.

Вторичный артрит имеет диагностируемые внешние причины. К ним относятся:

• Травмы;
• Врожденные деформации костей;
• Массовая перегрузка сустава из-за чрезмерных физических нагрузок;
• Подагра – метаболическое заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты осаждаются в суставах и механически повреждают хрящ.

Травма

Какие препараты существуют

Лекарства, используемые для терапии остеоартроза, подавляют боль. Наиболее часто применяемые и эффективные анальгезирующие препараты – ингибиторы ЦОГ-2 или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В редких случаях применяют стероидные медикаменты.

Простые болеутоляющие средства становятся отправной точкой для лечения болевых синдромов. Они стоят дёшево и доступны в аптеках. Стоит понимать, что такие лекарства подавляют передачу боли в нервных клетках, но не борются с причиной недуга.

Наиболее известным препаратом при суставной боли принято считать диклофенак. Ежегодно в ЕС продается более 400 миллионов суппозиториев с диклофенаком. Он рекомендуется к приему как краткосрочное средство от острой боли. Однако побочные эффекты длительного использования не следует недооценивать: диклофенак может привести к повреждению печени и почек, слизистой оболочки желудка.

Диклофенак

Поэтому обезболивающие и НПВП не всегда должны применяться для длительной терапии остеоартроза. В июне 2013 года ЕС выпустил предупреждения о диклофенаке. Людям с уже существующими сердечно-сосудистыми проблемами не следует принимать это вещество.

Взрослые и подростки в возрасте 15 лет и старше могут использовать один суппозиторий диклофенака 50 мг один-два раза в день. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 150 мг диклофенака натрия путем добавления таблетки, содержащей 50 мг действующего вещества. 150 миллиграммов диклофенака натрия представляют максимальную суточную дозу.

Мелоксикам используется для лечения воспаления и боли при ревматических заболеваниях суставов (ревматический полиартрит, болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический артрит и др.), подагре. Препарат помогает от боли и воспаления, возникающих при растяжениях и ушибах мягких тканей.

При острых приступах артроза ежедневно вводят суппозиторий 7,5 мг с мелоксикамом (Мовалис, Амелотекс). Если терапевтический эффект не возникает дозу разрешается увеличить до двух суппозиториев в день.

Для долгосрочной терапии пожилых пациентов рекомендуется суточная дозировка одного суппозитория 7,5 мг.

У пациентов с повышенным риском побочных эффектов лечение суппозиториями должно начинаться 7,5 мг в день. Ежедневная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с диализом и тяжелой почечной недостаточностью суточная доза суппозитория не должна превышаться.

Суппозитории вводятся в кишечник. Там они растворяются, действующее вещество проникает в стенку кишечника и поступает непосредственно в кровоток. В этой лекарственной форме средство обходит желудок, поэтому суппозитории особенно подходят для пациентов, у которых есть проблемы с ЖКТ.

Поглощение действующих веществ из кишечника менее полно, чем при проглатывании. Поэтому лекарства в форме суппозиториев обычно дозируются несколько выше, чем, например, таблетки или капсулы. При той же дозировке результат несколько слабее по сравнению с лекарственными формами для перорального применения.

Трамадол

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. При ревматических заболеваниях требуется принимать суппозитории длительное время.

Совет! Не рекомендуется принимать анестезирующие средства при сильных заболеваниях бедра, колена или сочленений костей без рекомендации врача. Анальгетики необходимо принимать по рекомендации врача, чтобы предотвратить возможную зависимость. Длительное обезболивание НПВП или опиоидами (трамадолом) может вызывать зависимость. При выраженной степени коксартрозе рекомендуется обратиться к врачу.

Коксартроз представляет собой дегенеративное поражение тазобедренного сустава. Болезнь проявляется потерей работоспособности и болью. Из-за болевого синдрома многих людей волнует вопрос, какие обезболивающие свечи можно применять при коксартрозе. Подобрать подходящий анальгетик сможет врач, исходя из индивидуальных особенностей человека. При сильной боли обезболивание может проводиться посредством таблеток и уколов.

Артроз таза

Особенности и причины болей при коксартрозе

Боль считается симптомом практически всех артрозов. При поражении таза она приносит сильнейший дискомфорт. Из-за заболевания у человека возникает нарушение походки, неприятные ощущения в области таза и многие другие проявления. Среди причин появления болезни выделяют:

• предрасположенность;
• травмы;
• ревматизм;
• инфекции;
• врожденные дефекты;
• гормональные нарушения.

Выраженность боли зависит от степени заболевания. На начальном этапе она беспокоит только при нагрузке. При отсутствии лечения артроз развивается, принося все больше проблем человеку. Требуется вовремя начинать терапию, чтобы не допустить развития осложнений.

Зачем необходимы обезболивающие

Обезболивать артроз требуется при возникновении дискомфорта, который мешает нормально жить. Для проведения обезболивания могут использоваться уколы, мази, таблетки или свечи. Чтобы достичь хорошего эффекта в лечении, требуется использовать комплексный подход. Для устранения боли могут использоваться разные классы лекарств. Наибольшей востребованностью пользуются нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды. Также могут применяться сильнодействующие анальгетики.

Боль мешает полноценно жить

Правильно подобрать необходимый комплекс лекарств сможет только опытный специалист. Перед этим потребуется диагностика болезни. Делается рентген, МРТ и УЗИ, а также анализ крови. Если боль нестерпимая, врач назначает анальгезирующие инъекции.

Для лечения коксартроза требуются не только медикаменты, но и корректировка образа жизни и питания. Желательно начать использовать общеукрепляющие средства и хондропротекторы. Чтобы не допустить возвращения симптомов заболевания, необходимо снизить нагрузку на сустав.

Какие препараты существуют, их состав и краткая характеристика

Для борьбы с болью могут применяться следующие лекарственные средства:

1. Таблетки Вольтарен. Препарат представляет собой нестероидное обезболивающее и противовоспалительное. Главным действующим веществом в медикаменте выступает диклофенак. При помощи таблеток удается снять боль и улучшить состояние уже после первого использования. Продолжительность применения ограничена.
2. Ампулы Гидрокортизон. Медикаментозное средство относится к классу глюкокортикостероидов. Применяется в случае неэффективности НПВС. Главный компонент в составе — гидрокортизон. Глюкокортикостероид должен использоваться ограниченный период времени.
3. Лидокаин. Анестезирующий препарат, который пользуется большой популярностью среди людей. Действующий компонент — лидокаин. При помощи данного медикамента осуществляется полноценная анестезия. Болеутоляющее лекарство начинает действовать в максимально короткие сроки.
4. Ибупрофен. НПВС, которое зарекомендовало себя с лучшей стороны. Главный компонент — ибупрофен. Медицинский препарат доступен в разных формах. Чтобы получить хороший обезболивающий эффект, рекомендуется приобретать таблетки или суспензию. Преимуществом средства является невысокая цена.

В аптеках не составит труда найти дешевое и высокоэффективное средство для избавления от проявлений артроза тазобедренного или коленного сустава. Для восстановления суставного сочленения колена требуется время. Весь период лечения человек должен избегать чрезмерных нагрузок. Эффективность терапии определяется посредством визуальных и аппаратных обследований у врача.

Подробнее о коксартрозе можно узнать из видео:

Свечи с обезболивающим эффектом, состав и их характеристика

Свечи используются гораздо реже других форм обезболивающих, однако в некоторых случаях они позволяют достичь более выраженного результата. Среди наиболее эффективных лекарственных препаратов выделяют:

1. Релиф Ультра. Глюкокортикостероид с регенерирующим эффектом. Компоненты — цинка сульфат и гидрокортизон. Медикамент широко распространен в аптеках. Он оказывает местное регенерирующее и противовоспалительное. Посредством свечей можно избавиться от болевых ощущений за считанные часы.
2. Свечи Вольтарен. Ректальные свечи НПВП, которые обладают массой полезных эффектов. Вольтарен устраняет боль и оказывает жаропонижающее действие. В составе препарата находится диклофенак.
3. Флексен. НПВС с выраженным анальгезирующим действием, в составе которого находятся кетопрофен и различные вспомогательные вещества. Посредством использования данных свечей удается быстро устранить основные симптомы заболевания. После использования суппозитории человек будет чувствовать себя гораздо лучше.
4. Диклофенак. Популярный НПВС, в составе имеется диклофенак. Медикамент можно найти по крайне выгодной цене. При использовании редко возникают побочные эффекты. Приобрести средство можно будет в любой ближайшей аптеке.

Внешний вид суппозиториев в упаковке

Важно! Использовать свечи сложнее, чем таблетки или капсулы. Потребность в их применении возникает не всегда. Приобретать медикамент в виде суппозиториев нужно только по назначению врача. Перед началом использования лекарства внимательно изучается инструкция.

Аналоги

У средств, которые пользуются большой популярностью, имеются аналоги. Выделяют полностью идентичные и схожие по действию аналогичные препараты. Человек может сделать выбор в пользу следующих вариантов:

Название	Действующие компоненты	Цена
Нурофен	Ибупрофен	10 свечей — 100 рублей
Постеризан	Гидрокортизон	10 суппозиториев — 300 рублей
Солу-Кортеф	Гидрокортизон	1 флакон — 100 рублей
Диклак	Диклофенак	10 таблеток — 75 рублей

В некоторых случаях врач может назначить суппозитории Нурофен

При необходимости подобрать аналог поможет специалист. НПВС имеют схожий механизм действия, поэтому выбор более дешевого заменителя поможет сэкономить денежные средства. После общения с квалифицированным врачом будет получена информация о том, чем обезболить коксартроз тазобедренного сустава.

Отзывы

Таблетки Диклофенак мне назначил врач после выявления коксартроза. Болезнь была диагностирована на раннем этапе, так как я вовремя обратилась за помощью. У меня возникала боль при ходьбе и после тяжелого рабочего дня. Диклофенак быстро помог устранить неприятные ощущения. Помимо этого, я борюсь с причиной появления артроза — дефицитом питательных веществ и неправильным образом жизни.

Артроз застиг меня врасплох. Я столкнулась с острой болью в тазе. Врач назначил мне инъекции Гидрокортизона и Лидокаина. Только такая комбинация позволяла чувствовать себя нормально. Острый период закончился примерно за 2 недели, поэтому потребность в использовании обезболивающих отпала.

Валентина, 47 лет

Я занимался спортом, который подвергал мои суставы чрезмерным нагрузкам. Несколько месяцев назад я столкнулся с дискомфортом. Врач поставил диагноз коксартроз и назначил мне таблетки Диклак и хондропротекторы. Также мне было запрещено заниматься спортом в течение 6 месяцев. Сейчас я продолжаю терапию, но мое состояние значительно улучшилось. После применения Диклака боль полностью исчезла и пока не беспокоит меня.

На препараты, пользующиеся большим спросом, цены в аптеках следующие:

• Вольтарен — 270 рублей за 20 таблеток;
• Лидокаин — 10 ампул за 80 рублей;
• Ибупрофен — 10 суппозиториев за 80 рублей;
• Гидрокортизон — 10 ампул за 130 рублей.

Осуществлять покупку нужно в лицензированной сети

Благодаря широкому выбору приобрести подходящий вариант будет очень легко.

Заключение

При лечении артроза практически всегда используются обезболивающие. Люди начинают обращать внимание на болезнь только после появления дискомфортных ощущений. Чтобы вернуть работоспособность и комфорт, требуется пользоваться специализированными препаратами.

Подробнее о НПВС можно узнать из видео:

Подходы к лечению болевого синдрома в пояснично-крестцовой области включают обширный перечень медикаментов —, от простых до комбинированных анальгетиков с разным способом доставки в организм. Препаратами первого ряда в этом списке являются обезболивающие и противовоспалительные свечи.

Результаты клинических исследований применения ректальных форм свидетельствуют о достаточно низкой частоте возникновения нежелательных побочных реакций и высокой эффективности в лечении люмбоишиалгии. Для удовлетворенности критериями отношения риск/польза выбор конкретного препарата и схема использования должны обсуждаться с врачом индивидуально.

Плюсы и минусы свечей

Суппозитории —, твердые дозированные лекарственные формы, применяемые для введения в полости тела и расплавляющиеся при телесной температуре.

Выбор в пользу свечей объясняется невозможностью употребления лекарства через рот или необходимостью достичь терапевтического эффекта в максимально короткие сроки.

По быстроте возникновения фармакологического ответа ректальный способ доставки препаратов не только не уступает, но в некоторых клинических случаях даже превосходит пероральные и парентеральные формы.

Активные компоненты, абсорбируясь через слизистую оболочку прямой кишки, минуя защитный барьер печени, попадают непосредственно в общий кровоток.

Поэтому суппозитории не вызывают тех осложнений, которые свойственны инъекциям и таблеткам: кардиоваскулярных катастроф, структурно-функциональных нарушений печени, мышечного некроза, образования гематом, абсцессов и инфильтратов на месте укола.

Другие преимущества суппозиториев как лекарственной формы:

1. Малое количество и частота побочных реакций.
2. Уменьшение степени аллергизирующего действия.
3. Минимальный риск внедрения инфекционного агента в организм.
4. Возможность вводить в полость тела препараты с неприятными органолептическими свойствами.
5. Хорошая совместимость с фармацевтическими средствами, отличными по механизму действия и способу доставки в организм.
6. Безболезненность и простота введения без нарушения целостности кожных покровов, за счет чего рассматриваются как препараты в лечении людей пожилого возраста, детей младше 12 лет.
7. Свободная продажа. Безрецептурный отпуск не означает, что препарат можно использовать без предварительной консультации и назначения врача.

Справка. Суппозитории отличаются размерами, геометрическими очертаниями, массой, основой изготовления (бывают липофильные и гидрофильные).

В лечении люмбоишиалгического синдрома свечи рассматривают как один из компонентов комбинированной терапии: днем пациент получает таблетки или уколы, а на ночь —, препараты в форме суппозиториев.

Такая лечебная тактика позволяет сократить сроки ремиссии, достичь более стойкого и быстрого клинического ответа за счет равномерного и продолжительного поддержания плазменной концентрации лекарства.

К недостаткам ректальных форм относят небольшой срок хранения. Если суппозитории изготовлены не из сухих форм, их срок годности в среднем не превышает шести месяцев. Тогда как данный препарат для наружного, парентерального или перорального введения может храниться от 12 до 36 месяцев.

Еще один минус суппозиториев —, трудоемкий метод получения. Но технология промышленного изготовления медикамента никак не нарушает интересы покупателя, не понижает эффективность и профиль безопасности свечей.

Противопоказания

Следует ограничить назначение свечей при болях в спине и пояснице при определении в анамнезе

пациента следующих состояний:

• индивидуальной непереносимости компонентов основного или вспомогательного состава,
• истечения крови из нижних отделов пищеварительного тракта,
• язвенных повреждений в желудке,
• заболеваний, связанных с поражением головного и спинного мозга, периферических нервных стволов и ганглиев (менингита, энцефалита, болезни Паркинсона, ишемического/геморрагического инсульта),
• психических расстройств.

Осторожности назначения ректальных суппозиториев требуют детский возраст, период грудного вскармливания, беременность.

Справка. Необходимо помнить, что во время комплексного лечения прием медикаментов с одноименными активными соединениями, но разными лекарственными формами повышает риск передозировки. В целях предупреждения побочных эффектов надо контролировать суточную норму вводимого препарата.

Разновидности свечей

Чтобы избавить пациента от болевого приступа, локализующегося в области поясницы, и воспалительных реакций, проводят лечение суппозиториями, обладающими анальгезирующими свойствами.

На сегодняшний день наиболее известными препаратами в ректальной форме

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективность медикаментов данной группы связана со способностями ингибировать биосинтез простагландинов —, липидных физиологических веществ, которые являются медиаторами боли, воспаления, лихорадки. Свечи НПВС ослабляют выраженность болезненных ощущений, уменьшают отек, припухлость, скованность действий, увеличивают объем движений.
2. Глюкокортикостероиды. Это класс стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников. Им свойственен широкий спектр физиологических аспектов фармакологического действия: противовоспалительное, болеутоляющее, иммунодепрессивное, противоаллергическое, антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее. Прием препаратов сопряжен с риском возникновения системных побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем, из-за чего не рекомендован для длительного применения и на ранних стадиях болезни.
3. Ненаркотические анальгетики. Препараты данной группы обладают выраженным анальгезирующим действием, влияют на центр терморегуляции, оказывая жаропонижающее влияние. Дополнительно положительно воздействуют на функцию иммунной системы, улучшая выраженность неспецифической защиты организма.

Справка. Устойчивость и скорость возникновения результата лечения зависят от того, насколько правильно был подобран препарат в случае конкретного пациента, скорректирована схема применения, дана оценка критериям профиля безопасности/эффективности.

На практике регресс болевой симптоматики чаще обеспечивается за счет нестероидных противовоспалительных препаратов. В сравнении с анальгетиками, они воздействуют не только на факторы боли, но и сдерживают активность воспаления, при этом уступают стероидным гормонам по частоте и количеству побочных эффектов.

Основные правила применения

Существует общий алгоритм действий, как использовать свечи ректальные:

1. Предварительно необходимо опорожнить прямую кишку путем естественного выведения каловых масс или постановки очистительной клизмы.
2. После акта дефекации теплой водой или фитоотваром очистить наружные половые органы и аноректальную область от загрязнения, промокнуть салфеткой, полотенцем.
3. 
   

Принять правильное удобное положение: лежа на левом боку, согнуть ноги в коленях, подтянуть по направлению к груди, максимально расслабиться. В такой позе происходит уменьшение внутрибрюшного давления, соответственно, риск повредить слизистую минимизируется.

Ректальные свечи разрешено вводить в положении стоя, упираясь на обе руки и ноги, сидя на корточках.

Чистыми сухими руками суппозитории освободить от упаковки. Свечи в руках долго не держать, чтобы они не начали расплавляться от температуры тела.

Ягодичные мышцы слегка раздвинуть, задний проход обработать вазелином или увлажнить свечу холодной водой, что облегчит ее введение. При помощи указательного пальца острым концом ввести свечу в анальную трещину. Движения должны быть мягкими, но решительными, предупреждая болезненные ощущения. Безопасная глубина внедрения суппозитория —, 2-3 см, у детей —, 1,5-2 см.

На 1-2 минуты ягодицы плотно сжать. Оставаться в горизонтальном положении 20-30 минут. Это время необходимо для того, чтобы свеча распалась.

Совет. Если введение препарата в анальный проход спровоцировало дефекацию раньше, чем через 30 минут после процедуры, действия необходимо повторить через четверть часа.

Важно соблюдать условия хранения свечей (температурный режим не должен превышать 15⁰С). При более высокой температуре происходит распад активных компонентов, лечебный эффект от препарата уменьшается.

Небольшие обзоры наиболее популярных свечей

Болевая симптоматика у пациентов с болями в спине преимущественно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Это гетерогенная группа медикаментов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, отличающихся между собой химическим составом.

На сегодня не представлено четких данных, свидетельствующих об анальгетических преимуществах какого-либо представителя НПВС при боли в спине.

Справка. Выбор конкретного медикамента зависит от тяжести клинической картины, причин возникновения люмбоишиалгии, возраста и индивидуальной переносимости препарата.

Согласно отзывам врачей и пациентов, эффективными при лечении боли в пояснично-крестцовом отделе являются:

Каждый медикамент имеет ряд аналогов. Их отличают друг от друга производитель, цена, ингредиенты вспомогательного состава.

Широкое разнообразие лекарственных средств дает возможность выбрать препарат в соответствии с терапевтическими задачами и финансовыми возможностями пациента.

Заключение

Врачебная тактика при острой боли, локализованной в зоне поясницы, заключается в быстром и безопасном купировании болевого синдрома, возвращении пациента к активному образу жизни, предупреждении повторных обострений и хронизации боли.

С данной целью наиболее часто и с высокой эффективностью используют ректальные формы НПВС. Они не воздействуют на причины возникновения люмбоишиалгии, зато хорошо справляются с признаками воспаления и болью. Чтобы достичь стойкого клинического эффекта без осложнений и побочных реакций, выбор оптимального препарата и коррекцию схемы его применения необходимо доверить неврологу или вертебрологу.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Использование во время беременности
• Противопоказания

• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Взаимодействия с другими препаратами
• Условия хранения
• Срок годности
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10

Обезболивающие свечи включают в себя анальгетики – лекарственные вещества, которые оказывают местное обезболивание. Лекарства данного типа делятся на 2 категории по месту применения: ректальные, а также вагинальные свечи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению обезболивающих свечей

Свечи показаны к использованию в качестве обезболивающего в таких случаях: при послеоперационных или посттравматических болях, ревматических или гинекологических патологиях. Помимо этого при подагре, приступах мигрени, а также прочих болезнях, которые вызывают сильно выраженные болевые ощущения.

[8], [9], [10]

Форма выпуска

Кетонал – это негормональное ненаркотическое ЛС, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающее противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Его применяют для устранения умеренной либо сильной боли, которая может иметь разную природу.

Релиф является лекарством, которое комплексно влияет на располагающуюся рядом с анальным отверстием слизистую оболочку прямой кишки. Препарат имеет форму суппозиториев, которые помогают устранять такие проблемы, как анальный зуд, трещины, геморрой, а также экзему. Препарат оказывает кровоостанавливающий, анальгезирующий и ранозаживляющий эффект. Помимо всего прочего, его можно применять как средство профилактики от запоров.

Диклофенак обладает анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Лекарственная форма препарата позволяет ему быстрее доставлять активные компоненты к поражённому месту (без прохождения через ЖКТ), тем самым в разы снижая риск возникновения побочной реакции. ЛС часто используют для лечения гинекологических патологий – чтобы избавиться от хронической или острой боли в малом тазу, снизить силу спазмов, а также убрать воспалительные процессы.

Свечи Флексен на основе кетопрофена обладают обезболивающими, противовоспалительными, а также жаропонижающими и антиагрегационными свойствами.

[11]

Анестезин является синтетическим ЛС, которое входит в категорию анестезирующих препаратов. Свечи с Анестезином применяются в комплексном лечениии геморроя и прочих болезней прямой кишки. Активным компонентом Анестезина является бензокаин (это местный анестетик, среди свойств которого также противозудный эффект) – его используют, чтобы снизить поверхностную чувствительность тканей.

[12]

Преимуществом обезболивающих ректальных свечей является то, что их лечебные компоненты быстро абсорбируются в кровь, так как им не нужно проходить через печень и ЖКТ. Ректальный способ введения также позволяет избавить систему пищеварения от лекарственной нагрузки, вследствие чего суппозитории гораздо реже становятся причиной тошноты и прочих побочных реакций (в сравнении с ЛС, которые вводятся в организм пероральным способом).

[13], [14], [15], [16], [17]

Наиболее популярные обезболивающие свечи для детей – это Мовалис, так как данный препарат редко вызывает побочные реакции. Помимо этого, маленьким детям нередко назначают суппозитории Ибупрофен. Эффективно действует и препарат Цефекон (его разрешается применять уже с 3-месячного возраста).

[18]

Для ослабления болевых ощущений в области поясницы нередко используются ректальные свечи – они часто выступают в качестве альтернативы анальгезирующим пластырям. Помимо этого суппозитории используют для устранения радикулита – они действуют так же эффективно, как и анальгетики. Чаще всего для лечения болей в суставах и пояснице используют такие свечи: папаверин, индометацин, кетанол, вольтарен и пр.

Суппозитории НПВС могут действовать не только как обезболивающие, они способны предотвращать развитие воспалительных процессов, а также оказывают миорелаксирующее воздействие на мышцы спины и повреждённые области позвоночника. Все эти свойства позволяют использовать такие свечи для лечения разнообразных воспалительных болезней опорно-двигательного аппарата.

[19], [20]

Применение обезболивающих свечей при цистите имеет несколько преимуществ:

• Активный компонент достаточно быстро, в обход печени, попадает в кровь, вследствие чего болевые ощущения отступают уже спустя 30 мин после введения свечи;
• Нет риска появления побочных реакций организма вследствие нарушения работы системы пищеварения;
• В суппозиториях, по сравнению с таблеточной формой лекарств, содержится меньше дополнительных элементов.

Подбирая свечи для устранения боли при цистите нужно первоначально обращать внимание на ЛС, которые изготовляются из папаверина, который имеет анальгезирующий эффект, и экстракта красавки, также применяются Вольтарен, Индометацин, Диклофенак Натрия.

[21], [22], [23], [24]

Чтобы ослабить и снять боль при остром или хроническом простатите применяются суппозитории, содержащие промедол либо панотопон.

Помимо этого, применяется также индометацин – это НПВС, который обладает следующими свойствами: снимает болевые ощущения, понижает жар, действует как противовоспалительное и антиагрегантное средство. Именно поэтому его часто используют при лечении простатита.

Среди обезболивающих свечей при остеохондрозе эффективны следующие препараты:

• ЛС из категории Диклофенака (такие, как Диклак, Диклоран, Вольтарен, а также Ортофен и Диклобене);
• категория Ибупрофена (Гурофен либо Долгит);
• Индометациновая группа;
• Кетопрофеновые ЛС (Кетонал и Флексен, а также Фастум);
• Нимесулиды (Нимесин либо Найз).

Свойства обезболивающих свечей рассматриваются на примере препаратов Флексен и Диклофенак.

[25], [26]

Фармакодинамика

Флексен является НПВС, дериватом пропионовой кислоты. Среди его свойств – жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный эффект. На организм этот препарат воздействует путём подавления активности ЦОГ (это основной элемент метаболизма эйкозатетраеновой кислоты, которая выступает предшественником простагландинов (ПГ), являющихся основнымы причинными факторами развития лихорадки и воспаления, а также болевых ощущений). Выраженный анальгезирующий эффект кетопрофена появляется путём 2-х механизмов воздействия: периферического (это опосредованный путь, при котором происходит угнетение синтеза ПГ), а также центрального (при котором происходит замедление синтеза ПГ в ЦНС и ПНС; помимо этого лекарство воздействует на биоактивность прочих нейротропных веществ, которые участвуют в освобождении болевых медиаторов, находящихся в спинном мозге). Вместе с этим у кетопрофена имеются антибрадикининовые свойства, он нормализует работу лизосомальных мембран, а также значительно замедляет активность нейтрофильных гранулоцитов у пациентов, болеющих ревматоидным артритом. Ещё одно его свойство – препятствует соединению тромбоцитов.

[27], [28], [29], [30]

Фармакокинетика

Показателя максимальной насыщенности в кровяной плазме достигает спустя 30-40 мин после введения Диклофенака. Каких-либо изменений в фармакокинетике после многократного применения лекарства не наблюдается. С плазменными белками связывается более чем на 99% (в основном с альбуминами). Проходит в синовиальную жидкость, показателя максимальной насыщенности в которой достигает на 2-4 ч поз­днее, чем в плазме. Время полувыведения активного компонента из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч (насыщенность действующего компонента в синовиальной жидкости спустя 4-6 ч будет превышать соответствующий показатель в плазме, и останется таковой ещё на протяжении 12 ч). Процесс метаболизма осуществляется вследствие многократного или одноразового конъюгирования, а также гидроксилирования с глюкуронатом. В обмене веществ также участвует система элементов Р450 CYP2C9. У продуктов распада более слабая фармакологическая активность в сравнении с диклофенаком.

Системный коэффициент очищения равен 350 мл/мин, распределительный объём – 550 мл/кг. Время полувыведения из кровяной плазмы составляет 2 ч. Через почки под видом продуктов распада выводится 65% лекарства; меньше 1% выходит неизменённым, остатки препарата выводятся с желчью.

[31], [32], [33]

Использование обезболивающих свечей во время беременности

Большинство обезболивающих свечей нельзя применять при беременности и в период лактации – такие, как Релиф Ультра, Диклофенак, и т.д. Также категорически запрещено использование Кетонала на 3 триместре, так как суппозитории могут спровоцировать возникновение осложнений при родах либо перенашивание плода. А вот на 1-м и 2-м триместрах в исключительных ситуациях (если будущая польза для матери превышает возможный вред для малыша) применение этих свеч может быть позволено.

Противопоказания

Среди противопоказаний к использованию обезболивающих свеч:

• Аллергия на различные компоненты ЛС;
• Сахарный диабет в тяжёлой форме;
• Туберкулёз;
• Повышенное содержание натрия в крови;
• Наличие в анамнезе ринита, крапивницы либо астмы, которые развились в результате применения аспирина или иных ЛС из категории НПВС (Диклофенак, Ибупрофен либо Нимесулид и пр.);
• Язва 12-перстной кишки либо желудка в период обострения;
• Воспаления кишечника в стадии обострения (такие, как гранулематозный энтерит, язвенный колит и пр.);
• Гемофилия либо какое-то иные проблемы со свёртываемостью крови;
• Печеночная либо почечная недостаточность в тяжёлой форме;
• Прогрессирующие почечные патологии;
• Декомпенсационная стадия сердечной недостаточности;
• АКШ, проведенное меньше 2 мес. назад;
• Кровотечения в любой области (церебральные, желудочно-кишечные, маточные и пр.) либо подозрение на них;
• Хронические расстройства пищеварения (отрыжка, диарея, вздутие, запор и пр.);
• Дети до 15 лет;
• В период лактации.

[34], [35], [36], [37], [38]

Побочные действия обезболивающих свечей

Среди побочных эффектов – аллергия в виде зуда и сыпи на месте применения свечи. Помимо этого может возникать боль и раздражение в прямой кишке, кровянистые выделения со слизью, диарея, а также тенезмы.

[39], [40], [41]

Способ применения и дозы

Суппозитории нужно вводить в анальное отверстие после акта дефекации. В случае если больной не может опорожнить кишечник самостоятельно, ему нужно выпить слабительное либо сделать клизму. После опорожнения необходимо промыть кожу в промежности и область возле анального отверстия мылом и тёплой водой, а затем ввести суппозиторий в анальное отверстие.

Чтобы введение ЛС было максимально удобным, нужно встать на локти и колени, либо присесть на корточки, а затем при помощи указательного пальца ввести свечу внутрь. Лекарство нужно проталкивать до момента, когда палец наполовину войдёт в анальное отверстие.

[42], [43], [44], [45], [46]

Взаимодействия с другими препаратами

Так как кетопрофен связывается с плазменными белками, при сочетании с ним требуется снижать дозировку содержащих серу ЛС, дифенилгидантоина, а также антикоагулянтов.

Сочетание с диклофенаком увеличивает насыщенность в крови дигоксина с литием, хинолоновых дериватов, непрямых антикоагулянтов, а также противодиабетических ЛС перорального применения (может вызвать гипер- либо гипогликемию). Помимо этого повышается токсичность циклоспорина и метотрексата, могут развиться побочные эффекты ГКС (кровотечения в ЖКТ). В сочетании с калийсберегающими диуретиками диклофенак увеличивает риск развития гиперкалиемии, и вместе с этим понижает эффективность этого лекарства. Если сочетать диклофенак с аспирином, его насыщенность в плазме (диклофенака) понижается.

[47], [48], [49]

Условия хранения

Обезболивающие свечи необходимо содержать в сухом месте, недоступном детям. Температура не должна превышать 25 о С.

[50]

Срок годности

Обезболивающие свечи разрешается применять на протяжении 2-3 лет с момента изготовления.

[51], [52]