Тесты при врожденном вывихе бедра

Врожденный вывих бедра (ВВБ) чаще встречается у мальчиков

Какая теория этиологии ВВБ является ведущей на современном этапе

Ведущими факторами в развитии ВВБ являются все перечисленные, кроме

внутриутробное положение плода

При ВВБ нарушение центрации головки во впадину происходит за счет

нарушения целостности капсулы

скошенности крыши вертлужной впадины

изменения угла наклона вертлужной впадины

наружной ротации конечности

+смещения головки кнаружи и кверху

Клиническими признаками ВВБ у детей грудного возраста являются все перечисленные, кроме

ограничение отведения в т\бедренных суставах

положительный симптом Маркса-Ортолани

+положительный симптом Тренделенбурга

асимметрия кожных складок на бедрах

наружная ротация конечности

Клиническими признаками ВВБ у детей старше года являются все перечисленные, кроме

ограничение отведения в т\бедренном суставе

наружная ротация конечности

+положительный симптом Маркса-Ортолани

положительный симптом Тренделенбурга

относительное укорочение конечности

При ВВБ укорочение конечности

абсолютное и относительное

Симптом Маркса-Ортолани положителен при

дисплазии т\бедренных суставов

+врожденном вывихе бедра

врожденной варусной деформации шеек бедренных костей

детском церебральном параличе

Единственным патогномоничным симптомом ВВБ у новорожденных является

асимметрия кожных складок на бедрах

наружная ротация конечности

Большой вертел при ВВБ находится

на линии Розер-Нелатона

+выше линии Розер-Нелатона

ниже линии Розер-Нелатона

Вершиной треугольника Бриана не является

+передняя нижняя ость подвздошной кости

передняя верхняя ость подвздошной кости

точка пересечения перпендикуляра от передней верхней ости

к линии бедра, проходящей через большой вертел

Какая из схем рентгенологической диагностики ВВБ наиболее приемлема у детей старшего возраста

При врожденном вывихе бедра у детей старше года могут встречаться все перечисленные симптомы, кроме

При ВВБ ацетабулярный индекс

При ВВБ расстояние h

При ВВБ расстояние d

При рентгенодиагностике ВВБ верны все утверждения, кроме

ацетабулярный индекс увеличен

+ацетабулярный индекс уменьшен

задержка появления ядра окостенения в головках бедренных костей

линия Шентона нарушена

латеропозиция головки относительно линии Омбредана

На рентгенограмме при ВВБ головка бедренной кости находится

кнутри от линии Омбредана

+кнаружи от линии Омбредана

на линии Омбредана

выше линии Омбредана

ниже линии Омбредана

Не является параметром схемы Хильгенрейнера

Ядра окостенения в головках бедренных костей в норме появляются

Симптом Маркса–Ортолани чаще всего определяется до следующего возраста

Консервативное лечение ВВБ проводится с использованием всех методов, исключая

вытяжение по Шеде

В каком возрасте показано этапное закрытое вправление в стационаре при ВВБ

Выберите правильное утверждение: Линия Розер–Нелатона соединяет

мыщелки бедра и нижний полюс надколенника

переднюю верхнюю ость с лобковым симфизом

передние верхние ости подвздошных костей

+переднюю верхнюю ость с седалищным бугром

пупок и седалищный бугор

Оперативное лечение при ВВБ показано в возрасте

в период новорожденности

Линия Шумахера при ВВБ проходит

через седалищные бугры

Линия Шумахера соединяет

переднюю верхнюю ость и седалищный бугор

переднюю верхнюю ость и пупок

передние верхние ости

+переднюю верхнюю ость и большой вертел

В комплекс консервативного лечения ВВБ у детей раннего возрасте следует включать все, кроме

Фиксацию нижних конечностей стременами Павлика при ВВБ проводят в возрасте

Фиксацию нижних конечностей шиной-распоркой при ВВБ проводят в возрасте

• Итоговые тесты по теме "Заболевания верхней конечности" (с отметкой на правильном варианте ответа)
• Итоговые тесты по теме "Заболевания нижней конечности" (с отметкой на правильном варианте ответа)
• Итоговые тесты по теме "Опухоли" (с отметкой на правильном варианте ответа)

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Тема 4 Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата

4.001 Этиологическим фактором для врожденной кривошеи является:

а) родовая травма

в) порок первичной закладки

г) неправильное родовспоможение

4.002 Наиболее часто встречающимися формами кривошеи являются:

4.003 При левосторонней мышечной кривошее:

а) подбородок отклонен влево

б) подбородок отклонен вправо

в) подбородок расположен по средней линии туловища

4.004 При правосторонней мышечной кривошее:

а) подбородок отклонен влево

б) подбородок отклонен вправо

в) подбородок расположен по средней линии туловища

4.005 Рентгенологически при мышечной форме кривошее:

а) изменений нет

б) добавочный полупозвонок

в) синостоз тел позвонков

г) незаращение дужек позвонков

4.006 Консервативное лечение мышечной формы кривошеи в первые недели и месяцы жизни ребенка включает

а) фиксированное положение головы

б) ношение воротника Шанца

в) рассасывающий массаж больной стороны

4.007 Медикаментозное лечение врожденной мышечной кривошеи включает применение:

б) инъекции лидазы

в) инъекции гидрокортизона

г) не существует

4.008 Оптимальный возраст для хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи:

4.009 Наиболее рациональный вид оперативного вмешательства при врожденной мышечной кривошее:

а) миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

б) операция по Зацепину

в) операция по Гаген - Торну

г) миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы ее аллопластика

4.010 Послеоперационная иммобилизация при врожденной мышечной кривошее:

а) не применяется

б) гипсовая кранио-цервико-брахиальная повязка

в) воротник Шанца

г) ошейник из половика

4.011 Иммобилизация после хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи составляет:

4.012 Этиологическим фактором врожденного вывиха бедра (дисплазии) является:

а) воспалительный процесс

б) травматический фактор

г) неправильное членорасположение плода в утробе матери

д) нарушение обменных процессов

е) все перечисленное

4.013 Наиболее часто врожденный вывих бедра (дисплазия) бывает:

а) у лиц женского пола

б) у лиц мужского пола

в) одинаково часто без особой разницы

4.014 Наиболее часто встречается:

а) левосторонний вывих

б) правосторонний вывих

в) двусторонний вывих

4.015 По степени дисплазии головки бедра по отношению к суставной впадине возможны все перечисленные формы, кроме:

г) центрального вывиха бедра

4.016 Ведущим симптомом дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка является:

а) укорочение конечности

б) асимметрия кожных складок

в) симптом "щелчка"

г) ограничение отведения бедер

д) наружная ротация конечности

е) все перечисленное

4.017 Рентгенологическая картина дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка:

а) позднее появление ядра окостенения головки

б) изменения величин h и d (уменьшение, увеличение, без перемен)

в) отношение диафиза бедра к линии Омбредана (проходит линия через диафиз бедра, кнутри, кнаружи от него)

г) изменение угла Виберга

д) изменение ацетабулярного угла (увеличение, уменьшение, без перемен)

4.018 Наиболее точно дисплазию тазобедренного сустава выявляет рентгенологическая схема, разработанная:

4.019 Лечение дисплазии тазобедренного сустава начинается:

б) в возрасте 1 месяца

в) в возрасте 1-2 месяцев

г) в возрасте 3 месяцев и старше

4.020 Наиболее целесообразным методом лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем периоде является:

а) консервативный (широкое пеленание, ЛФК)

б) гипсовые повязки

в) функциональные шины

4.021 Клиническая симптоматология врожденного вывиха бедра у детей старше 2 лет включает:

б) укорочение конечности

в) положительный симптом Тренделенбурга

г) большой вертел выше линии Розера - Нелатона

д) все перечисленное

4.022 После двухлетнего возраста при различных формах дисплазии тазобедренного сустава наиболее целесообразно применение:

а) гипсовой повязки

в) функциональных шин

г) компрессионно-дистракционных аппаратов

д) хирургического лечения (внесуставные или внутрисуставные вмешательства)

4.023 При консервативном лечении больных с дисплазией (вывихом) тазобедренного сустава наибольшие осложнения дает:

а) метод Лоренца

б) вертикальное вытяжение

в) функциональный метод

г) компрессионно-дистракционный метод

4.024 При консервативном лечении дисплазии (вывиха) тазобедренного сустава наиболее часто встречается в качестве осложнения:

а) асептический некроз головки бедра

б) парез седалищного нерва

в) тугоподвижность в суставе и анкилоз

г) все перечисленное

4.025 Из методов лечебного воздействия при консервативном лечении врожденного вывиха бедра применяются:

а) курортное лечение

в) лечебная гимнастика

д) водные процедуры

4.026 Оперативные методы лечения врожденного вывиха бедра на раннем этапе делятся на:

а) операции открытого вправления вывиха

б) на костях таза

в) на проксимальном отделе бедра

г) в сочетании с артропластикой сустава

4.027 Осложнениями после внутрисуставных операций при врожденном вывихе бедра являются:

б) асептический некроз головки бедра

д) ограничение движений в суставе

4.028 По снятии гипсовой повязки после оперативного лечения врожденного вывиха бедра применяются:

а)пассивные физические упражнения

б) активные физические упражнения

г) водные процедуры

4.029 Нагрузка на оперативную конечность при врожденном вывихе бедра разрешается:

а) через 2 месяца

б) через 3 месяца

в) через 6 месяцев

4.030 Вывих надколенника чаще бывает:

4.031 Этиология врожденного вывиха надколенника:

а) прямая травма

б) порок развития

в) анатомические дефекты области коленного сустава

д) наследственная передача

4.032 Встречаются вывихи надколенника:

в) постоянно существующие

г) все перечисленное

4.033 Результаты консервативного лечения (массаж, ЛФК, ношение тутора, электростимуляция мышц) врожденного вывиха надколенника следует оценить:

а)как без существенного улучшения

б) как улучшение (большое)

в) как ухудшение

г) как полученные осложнения

4.034 Оптимальный возраст для операции при врожденном вывихе надколенника:

г) старше 10 лет

4.035 При врожденном вывихе надколенника наиболее широко применяются операции:

в) на сухожильно-мышечном аппарате

г) смешанные вмешательства

4.036 Послеоперационная иммобилизация при операциях по поводу вывиха надколенника обеспечивается:

а) кокситной гипсовой повязкой

б) круговой повязкой до паха

в) задней гипсовой лонгетой

г) шиной Беллера

д) иммобилизация не требуется

4.037 Послеоперационная реабилитация при врожденном вывихе надколенника включает:

а) лечебную гимнастику

г) все перечисленное

4.038 Главным этиологическим фактором при врожденной косолапости является:

а) порок первичной закладки

б) внутриутробная травма

в) родовая травма

д) внутриутробный полиомиелит

4.039 Основной симптом косолапости:

а) эквинус стопы

б) экскаватус стопы

в) вальгус стопы

д) приведение переднего отдела стопы

е) правильно а, г, д

4.040 Больной с косолапостью при ходьбе:

в) ходит, переступая "нога за ногу"

г) наступает на внутренний край стопы

д) наступает на наружный край стопы

4.041 При косолапости наиболее заинтересованы мышцы все, кроме:

а) общий сгибатель пальцев

б) передняя большеберцовая мышца

в) задняя большеберцовая мышца

г) ахиллово сухожилие

д) длинный сгибатель 1 пальца

4.042 Консервативное лечение косолапости начинают:

б) через 1 месяц после рождения

в) через 3 месяца после рождения

г) через полгода после рождения

д) в возрасте 1 года

4.043 Консервативное лечение косолапости включает все, кроме:

а) мягкое бинтование и ЛФК

г) гипсовые повязки

д) гипсовые повязки по Виленскому

4.044 Консервативное лечение косолапости продолжается:

г) до 5-летнего возраста

д) до исправления элементов косолапости

4.045 Оперативное лечение при врожденной косолапости начинают:

а) с 6-месячного возраста

б) с 12-месячного возраста

в) с 9-летнего возраста

г) с 5-летнего возраста

д) с 10-летнего возраста

4.046 Наиболее эффективно оперативное лечение при врожденной косолапости в позднем возрасте на:

б) сухожильно-связочном аппарате

в) костях стопы и голени

д) компрессивно-дистракционным методом

4.047 Гипсовая иммобилизация после операции при врожденной косолапости продолжается:

ответы - Тема 4 Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

• синовиальная сумка;
• мышечные волокна;
• внесуставные связки.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

• уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
• неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
• анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
• чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

• преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
• дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
• наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
• травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
• травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
• нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
• резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
• прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

• предвывих. Тазобедренное сочленение полностью сформировано, но головка бедренной кости периодически смещается. Она самостоятельно возвращается в анатомически правильное положение, но при отсутствии врачебного вмешательства патологическое состояние прогрессирует;
  
• подвывих. Поверхности элементов тазобедренного сустава изменены, а их соотношение нарушено. Головка бедренной кости расположена не в самой ацетабулярной впадине, а у ее наружного края. Любое пассивное или активное движение может спровоцировать вывих;
  
• вывих. Изменения затронули суставную впадину, головку и шейку бедра. Суставные поверхности сильно смещены по отношению друг к другу. Головка бедренной кости расположена над впадиной.
  

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:

• ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
• объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
• у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Диагностирование

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

Для ранней диагностики врожденного вывиха бедра используются тесты Барлоу (Barlow) и Ортолани (Ortolani)

Данные тесты считаются положительными при пальпаторном ощущении вывихивания и вправления головки бедра, соответственно, во время манипуляций.

Речь идет именно об ощущении – примерно как толчок (перескакивание) головки бедра в момент вывиха или вправления. К сожалению, работы итальянского ортопеда Марино Ортолани были неправильно переведены на английский, а затем и русский языки, в связи с этим многие авторы ведут речь о щелчке (click). Это в корне неверно. Внесуставные и внутрисуставные высокотональные щелчки, идущие, как правило, из области коленного сустава и области вертелов бедра не имеют диагностической ценности.

1. Бедро согнуто в тазобедренном суставе

2. При положительном тесте, осторожное давление по оси бедра приводит к вывихиванию головки из вертлужной впадины, что ощущается пальпаторно.

1. бёдра исследуются по очереди

2. тазобедренные и коленные суставы ребенка сгибаются до 90 градусов

3. бёдра осторожно разводятся, при этом головка бедра вправляется в вертлужную впадину

4. при положительном тесте пальпаторно ощущается толчок в процессе вправления бедра

Со временем становится все труднее вправить головку и в течение первых 2 недель жизни ребенка тест Ортолани становится отрицательным.

Обязательно нужно проводить различия между тестами Ортолани и Барлоу. Тест Ортолани связан с вправлением изначально вывихнутого бедра, а тест Барлоу является провокационным, т.е. связанным с преднамеренным вывихом головки бедра, находящейся во впадине. Из данного заключения следует, что после проведения исследования можно предположить следующие состояния:

1. вывих бедра – положительный тест Ортолани

2. подвывих бедра – возможен положительный тест Барлоу, отрицательный тест Ортолани

3. предвывих бедра (с тенденцией к вывиху) – положительный тест Барлоу

вот жеж блин, профдеформация, я то думал речь про ДТС у собак. )

т.к. это наследуемое заболевание, то профилактика- выведение из размножения больных собак.

а лечение- операция

можно, но для разведения всеравно не подходит.

мало того, делают операции щенам по удалению зоны роста, что также благотворно влияет на прогноз

Вопрос к Лиге Врачей: мнения двух федеральных центров - к кому примкнуть?

Добрый день, пикабушники! Хочу рассказать вам свою историю и попробовать поискать помощи в моей ситуации.

В 2011 году появился дискомфорт при ходьбе, ощущение, что ноги разной длинны, хромота.

Первую операцию сделали по квоте в столичном центре ортопедии. Результаты показали, что образование доброкачественное –остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз). Восстанавливалась я тяжело, был тромбоз глубоких вен, который диагностировали только спустя месяцы. Из-за него нога была месяцы отёчная и фиолетово-красная, нога почти не двигалась, что затрудняло реабилитацию и очень удлиннило её сроки.

Я разрабатывала, делала контроль в положенные сроки, ездила на консультацию в отделение. И через три года я услышала, что у меня. рецидив. Доктора-ортопеды решили, что рецидив остеохондромы маловероятен и, учитывая быстрый рост и невозможность взять из этого места биопсию, надо оперироваться уже в онкоцентре. Местные онкологи же сказали, что я не их пациент, так как биопсию опять таки взять невозможно, а значит и их профильный диагноз не подтвердить, идите обратно к ортопедам.

Долго добивалась хоть какого-то сдвига, и в итоге вторую операция делала тоже по квоте в Москве у онкологов. Диагноз –костно-хрящевое образование имеет строение остеохондромы (костно-хрящевой экзостоз).

Сразу же после операции на МРТ были видны какие-то узлы… Но доктора говорили, что это могут быть прилегающие остатки после операции или ещё что-то, мне хотелось верить и я верила. Год назад начался быстрый рост, сейчас размеры как перед обеими операциями, приметно 3*2*2 см.

Ездила на консультацию в оба центра, где оперировалась, сделала КТ, МРТ. В первом говорят (на основании КТ и МРТ), что сустав пока нормальный, это не рецидив, а гетеротопическая оссификация области оперативного вмешательства и трогать пока ничего не надо, наблюдайтесь.

Во втором (на основании КТ) рецидив (синовиальный хондроматоз) и нужно скорейшее удаление, чтобы была возможность сохранить сустав. К тому же перерождение никто не исключает. Но они оперировать не станут, "идите обратно, к ортопедам".

Но все сходятся во мнении, что случай сложный и профессионально интересный. Хотя бы тут единение, ура!)

Вернулась в свой город. Главный ортопед говорит, что новообразование (пусть и доброкачественное) - это профиль онкологов. А онкологи смотрят на меня как на идиотку после этих слов и говорят мол радуйтесь, что вы не наш пациент, идите отсюда. Я радуюсь и ухожу.

Сейчас я в полной растерянности - местные доктора откровенно говорят, что не знают что со мной делать, не их уровень (живу я в городе-миллионнике), пусть вами занимаются те, кто оперировал. А два крупнейших федеральных центра, где делались операции, имеют разное мнение на одну проблему. Моя жизнь откладывается уже 9 лет: я то обследуюсь, то оперируюсь раз в три года, то реабилитируюсь, то жду сроков контроля. А ведь, ребята, к врачу 9 лет назад я пошла обследоваться перед планированием беременности. Так и планирую до сих пор. Хочу уже жить, не пытаясь самой разобраться в медицинских нюансах. И плюнула бы на это дело, но все твердят про перерождение под действием гормонов при возможной беременности.

Теперь мой крик о помощи. Если вдруг пост попадётся на глаза специалистам в этой области (онкологи, ортопеды, рентгенологи и, возмоно, кто-то другой), я могу предоставить все результаты обследования в электронном виде. Может кто-то подскажет контакты докторов, готовых проконсультировать (в идеале - пока дистанционно). Я буду благодарна за любое квалифицированное мнение. Я уже измучалась вся, помогите понять, что мне делать и куда грести.

А для просто читающих – ребята, не машите рукой на сигналы своего организма. Даже небольшая хромота просто так, увы, не появляется, и "брак" в плёнке лучше перепроверять сразу.