Титановый протез тазобедренного сустава кто делал
Перед операцией встает проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?
Для бесцементной фиксации
Виды тазобедренных имплантов
Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.
Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).
- Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
- Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
- Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
Разновидности пар трения.
Розовая — керамика, белая — полиэтилен.
Как фиксируются протезы
Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.
Виды фиксации импланта в кости:
- Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
- Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.
Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.
Так выглядит треснувшая керамическая головка.
Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.
Окислы металла под металлической головкой.
Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.
Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.
Тазобедренный сустав: цена протеза
В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:
- наценка дилера;
- бренд;
- особенности конструкции;
- покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
- качество изготовления и конкретная модель протеза.
Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.
Купить протез тазобедренного сустава в Москве
Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:
- Zimmer. Эта международная корпорация, с успехом работающая в течение многих лет, предлагает соотношение цена/качество. Однополюсный титановый протез обойдется от 75 тысяч рублей. Биполярный для тотального эндопротезирования примерно в 1.5 раза дороже. Керамика стоит 200000 рублей.
- Johnson-Johnson. Несмотря на раскрученность бренда, доля его изделий на московском рынке невысока. Фирма предлагает протезы под маркой DePuy. Средний чек простых изделий превышает 150 тысяч рублей.
- Biomet. Несмотря на высокое качество эндопротезов, их весьма нечасто покупают. Имланты дороже, чем Zimmer, покупка биполярного импланта обойдется в 140-150 тысяч рублей, керамика – примерно в 2 раза дороже.
- Stryker. Неплохо зарекомендовавшая себя международная корпорация. Имеет широкий спектр выпускаемой продукции. Высокие цены сравнимы с таковыми у компании Johnson-Johnson. Изделия Stryker дешевле лишь на 8-12%.
- Smith&Nephew. Редкий гость на рынке России. Однако протезы долговечны и износостойки. Цена сравнима с Biomet.
- Китайские компании и производители из Тайваня. Они производят клоны всех известных американских и европейских брендов. Цена обычно в 1.5-2 раза дешевле. Но из-за малого процента установок в Москве, оценить их качество сложно.
Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.
Zimmer – протезы тазобедренного сустава
Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.
Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:
- цена;
- огромный модельный ряд;
- простота установки;
- надежность конструкции;
- большой срок службы;
- низкий процент осложнений;
- широкая дистрибьюторская сеть.
Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.
У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.
Стоимость тазобедренного протеза
Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.
- Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
- Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
- Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.
Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.
Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.
Практикующий врач-невролог, стаж 14 лет.
Мужу заменили тазобедренный сустав и теперь болит сустав на другой ноге и надо делать операцию. Можно поставить сустав другой фирмы по квоте, а это значит более дешёвый?
Комментарий оставлен 10/10/2019 в 7:50 пп
Это нужно спросить в конкретной клинике где будет проходить операция.
Комментарий оставлен 14/10/2019 в 11:59 дп
28/02/2008 г. Мне поставили тазобедренный эндопротез фирмы DePuy до настоящего времени все было хорошо. Сейчас у меня появились боли в тазобедренном суставе.С чем это может быть связано, боюсь что истек срок годности эндопротеза или там что-то сломалось.
Комментарий оставлен 22/08/2019 в 10:57 дп
Нина Петровна, вам лучше показаться врачу, сделать рентген и с точностью определить в чем проблема.
Комментарий оставлен 22/08/2019 в 3:37 пп
Комментарий оставлен 07/05/2019 в 12:57 пп
Комментарий оставлен 09/05/2019 в 9:25 дп
О, всё же решили опубликовать, правда, не всю переписку, а только вырванный последний комментарий! Работа врача — это и умение рисковать, в том числе. Магнитный материал в поле 1 Тл — вообще не проблема, никаких негативных эффектов не будет. Есть такая наука — физика называется, так вот, её постулаты стоят выше инструкции производителя.
Вы написали много букв, но сосредоточились толкьо на проблеме магнитных материалов в VHN/ А как насчёт УЗИ-исследвоания и КТ, о которых я писал ранее? Против них у вас нет никакого аргумента, поэтому вы просто опустили эти варианты.
Комментарий оставлен 24/06/2019 в 9:51 дп
Доброго времени суток, подскажите как можно узнать (может есть база данных) какой вид тазобедреного импланта установлен
Комментарий оставлен 28/04/2019 в 10:01 пп
Если нет индетификаторов импланта на руках, то скорее всего никак не узнать.
Комментарий оставлен 29/04/2019 в 9:21 дп
Элементарно, делаете рентген и прекрасно видите, какие пары трения там стоят. Консультант явно не в теме
Комментарий оставлен 07/05/2019 в 12:39 пп
Здравствуйте. Подскажите лучшее сочетание цена -качество для девушки 28 лет ведущей активный образ жизни
Комментарий оставлен 17/04/2019 в 5:09 пп
Устанавливаете ли вы керамические эндопротезы завода НЭВЗ Керамикс?
Комментарий оставлен 06/03/2019 в 2:05 дп
Комментарий оставлен 06/03/2019 в 8:42 дп
В августе 2018 года мне сделали операцию по замене тазобедренного сустава в Крыму. Месяц заживал операционный шов. Все время сочилась желтая жидкость в одном месте, потом в другом. Постоянно мучили боли в паху. Занимался зарядкой. В декабре почувствовал себя хуже. При вставании мышцы бедра как будто что-то стягивало и сделать шаг стало больно. Усилились боли в паху, а при поворачивании ноги в сторону, боль отдавала в ягодицу. Показались врачу, сказали в чашке протеза рассыпался цемент, нужно менять чашку. Подскажите, замена чашки это неизбежно, или есть другие способы лечения. И если не избежать повторной операции, то какую пару лучше поставить, чтобы снова не повторилось то же самое. Тем более врач не дает гарантии, что после замены все будет хорошо. Спасибо.
Комментарий оставлен 02/03/2019 в 5:36 пп
В первую очередь нужно понимать, что отвечая на ваш вопрос мы не знаем объективной картины. Доподлинно неизвестно, действительно ли дело в чашке и цементе. Но если предположить что все именно так, то никаких мер кроме хирургических в этом случае быть не может. При этом, большой вопрос к квалификации хирурга, потому что таких последствий быть не должно. А так же, все что произошло с Вами не имеет никакой связи с парой трения, то есть будь хоть какая, от подобных проблем это не спасет. Поэтому нужно выбирать не пару трения, а хирурга. С уважением.
Комментарий оставлен 03/03/2019 в 10:13 дп
Перелом шейки бедра. Возраст 94г. По предварительным обследованиям риск 4. Советуете ли оперативное лечение?
Комментарий оставлен 27/11/2018 в 8:57 пп
Лучше чем врач который видит пациента лично совет мы не дадим к сожалению. Тем более решение принимается на основании комплекса показателей или другим словами рисков и выгод от лечения.
Комментарий оставлен 28/11/2018 в 11:32 дп
Здравствуйте. У меня в детстве был врожденый вывих тазобедренного сустава. сейчас мне 36 лет. поставили диагноз сейчас коксоартроз 2 степени . ночью боли не беспокоят. немного появилась хромота, прошла курс лечения уколов, физ.кабинет, стало легче. скажите пожалуйста, как нужно стать на очередь на операцию.если я иногородняя?
Комментарий оставлен 14/11/2018 в 7:17 пп
Здравствуйте, мы лечим зарубежом.
Комментарий оставлен 15/11/2018 в 9:53 дп
Здравствуйте. Вы сделали операцию?
Комментарий оставлен 06/01/2019 в 7:57 дп
Здравствуйте.Скажите пожалуйста.Перелом шейки бедра.Возможна ли операция при остеопорозе,чтобы сделать искусственный сустав?
Комментарий оставлен 26/10/2018 в 11:28 дп
В целом возможна, но нужно смотреть на состояние костной ткани.
Комментарий оставлен 26/10/2018 в 12:08 пп
Добрый день. мне 13 лет назад сделали операции двухстороннему эндопротезированию обоих тащобедренных суставов. Хочу выразить благодарность создателям данной конструкции. Я занимаюсь парашютным спортом, и живу полноценной жизнью.
Комментарий оставлен 18/10/2018 в 7:01 дп
Мне тоже предстоит протезирование. Подскажите какой у вас протез. Из чего и какой фирмы.
Комментарий оставлен 10/04/2019 в 6:18 дп
Здравствуйте, мня зовут Роман, я из Москвы…
Мне 52 года, имею диагноз «посттравматический коксартроз 2-3 степени…
Через месяц мне предстоит операция в 67-й больнице по тотальному безцементному эндопротезированию левого тазобедренного сустава.
Конечно хотелось бы поставить самый надёжный и долговечный протез…
Какой протез посоветуете, и существуют ли способы получить помощь от государства или страховой компании для приобретения такого изделия…
Спасибо!
Комментарий оставлен 18/08/2018 в 9:36 дп
Добрый день, Роман! Все производители протезов имеют +/- одинаковые характеристики. Если не углубляться в детали, то лучше обратить внимание на пару трения которая подлежит установке. Главное — не соглашаться на имплант с металическим компонентом в паре трения, а установить например пару кермаика-полиэтилен. Как получить помощь от государства мы к сожалению не подскажем.
Комментарий оставлен 18/08/2018 в 12:09 пп
Подскажите пожалуйста сколько стоит и можно ли купить в Москве эндопротез тазобедренного сустава oxinium on XLPE (черная керамика) видимопроизводитель Zimmer , страна производитель и срок эксплуатации протеза
Спасибо
Комментарий оставлен 31/07/2018 в 9:29 дп
К сожалению, где купить протезы мы не знаем. Можем лишь отметить, что черная керамика не даст Вам фактических преимуществ в сроке службы.
Комментарий оставлен 31/07/2018 в 9:53 дп
Скажите пожалуйста сколько стоит головка тазобедренного сустава и из какого материала (металл, керамика)?
спасибо
Представил как острые концы протеза вгоняют в кости - аж передёрнуло ! З.Ы. Вроде как впечатлительностью обычно не отличаюсь.
Что есть протез ноги? Часть 2. Коленные модули
Вот наконец и пост про коленки, который я обещал еще в декабре. Закрутился, заработался, но муки совести в виде 94 подписчиков и добрых отзывов на первый пост возымели верх. Данный пост является продолжением поста (Что есть протез ноги?). Всем советую его прочитать, чтобы проще было воспринимать то, о чем я пишу сейчас.
Также сразу обращу внимание, что в России можно получить практически любой серийно выпускаемый коленный модуль (также как и стопу и руку и т.д.) Вопрос конечно в стоимости, но опять же, любой протез можно получить бесплатно. Об этом уже были посты, я не буду повторяться, мое дело – рассказать техническую часть.
Какие же бывают коленные модули (далее – коленки) и для кого они предназначены? Поехали разбираться.
1. Замковая коленка.
Простейшая одноосная коленка. По сути это просто шарнир, который блокируется при 180 градусах. Для того, чтобы согнуть коленку, необходимо потянуть за трос, замок разблокируется и коленка свободных ходом будет сгибаться. Чтобы удобнее было управлять тросом, его обычно выводят повыше к бедру и крепят к гильзе, чтобы можно было спокойно достать рукой и потянуть за него. Опережая очевидный вопрос отвечу, да, с такой коленкой человек ходит на прямой ноге. Разблокировать такую коленку нужно только для того, чтобы сесть.
Обычно такие коленки ставятся пожилым людям. Подходит для передвижения по дому, максимум – дойти до ближайшего ларька за водкой за лекарствами.
2. Одноосный механический коленный модуль.
Большим плюсом этого модуля является его маленькая высота, при длинных культях это, порой, очень важно.
Также к нему можно взять вот такое голенооткидное устройство с пружинками.
Это не единственный вариант механического одноосника, есть например вот такие гибриды с замком. Голенооткидное устройство не внешнее, а является непосредственно частью модуля.
Для чуть более активных пациентов, ходят уже сами, нога сгибается в процессе движения естественным путем. Можно сбегать в соседний ларек, если ближайший закрыт.
Около 30 000 рублей.
3. Полицентрический механический коленный модуль.
Вот мы и подошли к чуть более продвинутому уровню – к полицентрическим коленкам, а точнее к четырехзвенным. Полицентрический механический модуль по сути является более естественным подражателем реального коленного сустава, поскольку у нас коленка не сказать бы что одноосная. Одноосный коленный модуль при шаге описывает часть окружности, что приводит к тому, что без дополнительной работы бедром (без поднятия) пациент просто упрется ногой в пол, когда будет завершать шаг. Конструкция полицентрика позволяет протезу немного подгибаться во время ходьбы, чтобы не нужно было дополнительно поднимать бедро.
Такие модули имеют так называемый геометрический замок. То есть замыкание в фазе опоры происходит за счет правильного расположения осей друг относительно друга. Размыкание также происходит при переносе веса на носок, когда оси начинают двигаться и смещать относительно друг друга.
4. Пневматический коленный шарнир.
Бывают как полицентрики, так и одноосники. Если до этого во всех шарнирах роль вспомогательного механизма, который толкает ногу вперед во время шага, играла пружина, то здесь им является пневматический модуль. Обычно такие шарниры имеют две регулировки пневмомодуля – сила сгибания и сила разгибания.
Пневмомодуль выделил красным на последней фотографии. Одноосные всё также обычно оснащены механизмом фиксации под нагрузкой, четырехзвенники также имеют геометрический замок.
В принципе уровень ходьбы на пневматических коленках соразмерен с уровнем активности обычного городского жителя, любой ларек города Ваш!
5. Гидравлический коленный шарнир.
По сути тоже самое, что и пневматика, только стоит не пневматический, а гидравлический модуль. Это в свою очередь дает возможность выполнять шаг быстрее и более точно настраивать силу сгибания и разгибания. На некоторых модулях есть возможность регулировки силы сгибания до и после определенного угла. То есть ходить пациент может в обычном режиме, но при этом настроить финальную фазу сгибания так, что для того, чтобы сесть, он может просто плюхнуться, а гидравлика спокойно, как на лифте, опустит его.
Для активных пациентов, занимающихся спортом. В Вашем регионе ларьки до 9? Теперь это не проблема, садитесь на велосипед и ай-да в другой город!
Цена: Около 250’000 р.
6. Коленный модули с внешним источником энергии.
Ну вот мы и подобрались к вершине современных технологий в протезировании. Довольно странное название, неправда ли? Но именно так официально называются коленные модули, в которых есть электроника.
Эти протезы работают по абсолютно другому принципу! Никаких механических переносов! Сигнал от мозга поступает в центр обработки сигналов на коленном модуле и сервопривод приводит в действие Вашу коленку. Ноги по сути сами Вас несут, стоит только об этом подумать!
Нет, нихрена. Я знаю, что многие ждали от меня именно этой фразы, но мне придется вас разочаровать. Никаких двигателей, никаких сигналов от мозга там нет. По факту механика остается той же. Зачем же тогда нужна электроника, спросите Вы? Нам нужны ответы! Их есть у меня. Дело в том, что такие коленные модули обладают огромным количеством различных датчиков, сенсоров, которые улавливают изменения поверхности и стиля Вашей ходьбы. Коленка автоматически подстраивается под режим бега, когда пациент побежит и автоматически переключится на режим ходьбы, когда пациент снизит скорость. Почувствует, если пациент будет подниматься по лестнице и подкрутит гидравлический/пневматический модуль так, чтоб его правильно держало. Увидит наклонные или неровные поверхности. Эдакая адаптивная подвеска, если Вам угодно.
В общем то в этом то и есть главный плюс таких коленных модулей, пациент практически не думает о том, что у него протез.
Нельзя сказать, что этот модуль расчитан на еще более активных пациентов, скорее это на тот же уровень активности, просто с дополнительным комфортом. Все ларьки мира теперь лежат у Ваших ног, кхм, ноги.
Примерный диапазон 1’500’000 – 5’000’000р.
Пара слов про протезирование и про мои посты, особенно для тех, кто с этим столкнулся.
Ну и на последок несколько интересных модулей, не вошедших в пост.
Очень красивый пневматический полицентрик. К сожалению, большинство инвалидов в нашей стране стесяняются показывать протез и закрывают его поролоном телесного цвета, что делает красоту этого модуля невидимой для глаз.
Есть вот такая интересная штука. Спортивный протез для бега.
Соединение специально выведено вбок, чтоб соединяться со спортивной стопой.
А есть вот такая бомба. Шестизвенный модуль. Плавный перекат, плавный перенос, подрессоривание. Куча прикольных биомеханических плюшек.
А есть вот такая дичь. Для разных видов спорта - сноуборд, маунт байкинг, серфинг и т.д.
Думаю, следующий пост будет про стопы, хотя там особо и нечего писать. Если есть идеи, желания, что Вы хотели бы узнать, пишите в комментариях, будем думать.
Читайте также:
- Какой должна быть кровать для больного с переломом шейки бедра
- Кто сталкивался с дисплазией тазобедренных суставов
- Субхондральный склероз тазобедренного сустава какой врач лечит
- Меланома нижней конечности включая область тазобедренного сустава
- Диспластический коксартроз тазобедренного сустава что это такое