Тутор для перелома бедра

Переломы бедра

Бедренная кость — одна из самых крупных и прочных костей в организме. Верхний или проксимальный отдел бедренной кости образует тазобедренный сустав. Нижний или дистальный отдел бедренной кости формирует коленный сустав. Средняя часть кости называется диафизом. Для того чтобы произошел перелом бедренной кости требуется очень большая сила.

У молодых пациентов наиболее распространенная причина переломов бедра — это высокоэнергетичная травма (ДТП, падение с высоты). Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом в связи с чем перелом бедра у данной группы пациентов может быть обусловлен даже не большой травмой или при падении с высоты роста.

• Переломы проксимального отдела бедра локализуются в области верхнего конца бедренной кости в непосредственной близости с тазобедренным суставом и включают в себе переломы головки и шейки бедренной кости, а также вертельные переломы.
• Переломы в средней части кости называются диафизарными. Переломы диафиза бедренной кости являются результатом очень тяжелой травмы, часто множественной или сочетанной.
• Переломы мыщелков бедренной кости — это переломы в области дистального отдела бедренной кости, чуть выше коленного сустава. Эти переломы часто внутрисуставные и связаны с повреждение хряща коленного сустава.

Бедренная кость самая крупная и прочная из костей организма человека. Средняя или центральная часть бедренной кости называется диафизом. Диафиз бедренной кости обеспечивает основную опорную функцию для всего организма человека.

Для того чтобы произошел перелом диафиза бедренной кости требуется очень большая сила. У молодых пациентов наиболее распространенная причина перелома — это дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты. Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом или опухолями, в связи с чем перелом может быть обусловлен даже небольшой травмой.

Перелом диафиза бедренной кости является очень тяжелой травмой, которая нарушает функцию всей нижней конечности. Лечение переломов бедренной кости почти всегда хирургическое.

Подходы к хирургическому лечению переломов диафиза бедренной кости значительно изменились в последнее время.

Большое распространение получили малоинвазивные методики операций на бедре, когда во время операции производится закрытая репозиция (установка) кости и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения фиксаторов через небольшие проколы кожи. Тем самым не нарушается целостность и соотношение мягких тканей в области перелома, достигается более ранее восстановление после травмы, снижаются сроки нахождения в больнице, уменьшается риск развития осложнений.

Операция позволяет уже на следующий день поставить больного на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе в послеоперационном периоде.

Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Например, блокируемые интрамедуллярные стержни используются при переломах диафиза бедренной кости и позволят достигнуть стабильной фиксации при минимальной травме мягких тканей. Рубцы после подобных операций настолько маленьких размеров, что заметить их не всегда удается даже специалисту.

Пластины чаще всего используются при переломах вблизи суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома без больших разрезов, подкожно.

Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем переломы бедра с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию интрамедуллярным стержнем.

При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений значительно уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

Сращение диафиза кости у взрослого занимает много времени. Через шесть недель на рентгене можно увидеть первые признаки костной мозоли. Через 3 месяца прочность кости в области перелома достигает до 80 процентов от исходной. Полная консолидация и перестройка кости может занять до нескольких лет. Переломы бедра в области коленного и тазобедренного сустава срастаются быстрее.

После того как перелом сросся, можно задуматься об удалении металлофиксатора хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с бедренной кости удаляются не ранее чем через 2 года, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов бедренной кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы применяем только минимально инвазивные методики операций на бедре. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Нормативно-техническая документация: ТУ 9397-031-53279025-2002

Показания к применению
Тутор — изделие для фиксации сустава.
Тутор применяют при необходимости исключить активные и пассивные движения в нём, а также для удержания конечности в правильном положении с целью предупреждения развития или рецидива деформации сустава.

Описание
Тутор полностью исключает движения в суставе нижней конечности. Он сконструирован в виде цельного изделия без шарнирных соединений. При надевании тутор плотно охватывает и стабилизирует сустав, благодаря чему разгружает сустав и предотвращает повреждение суставной капсулы и связок. Предусмотрены конструкции туторов, которые фиксируют один сегмент конечности, не ограничивая движений в суставе.

Показания к применению
Тутор на голеностопный сустав предназначен для удержания стопы в корригируемом положении при деформациях стопы и голеностопного сустава.

Тутор на голеностопный сустав стандартный

Назначение:
ДЦП, состояние после оперативного и консервативного лечения косолапости, эквино-варусной или эквино-вальгусной деформации стопы, последствия инсульта или травмы спинного мозга, период реабилитации после травм в области нижней трети голени, голеностопного сустава, стопы. По назначению врача применяют вместо задней гипсовой лонгеты.

Медико-техническая характеристика:
заднебоковая шина из ПНД, на ремешках велкро с фиксатором на задней поверхности.

Особенности:
В зависимости от вальгусного или варусного компонента стопы, в тутор вкладывается индивидуальная ортопедическая стелька с супинатором или пронатором. Изделие подгоняется в стандартную обувь или используется в сочетании с ортопедической обувью.
Тутор следует надевать на хлопчато-бумажные носки (колготки), без швов.

Противопоказания:
Выраженные деформации стопы.

Размерный ряд: 22-23, 24-25, 26-27

Цена — 7 500 руб.

Возможен вариант изготовления туторов со смягчающими накладками на взъем стопы.

Тутор кожаный по ортопедической колодке

Изготавливается по индивидуализированной ортопедической колодке из натуральной кожи.

Показания к применению
Тутор — изделие для фиксации сустава.
Тутор применяют при необходимости исключить активные и пассивные движения в нём, а также для удержания конечности в правильном положении с целью предупреждения развития или рецидива деформации сустава.

Описание
Тутор полностью исключает движения в суставе нижней конечности. Он сконструирован в виде цельного изделия без шарнирных соединений. При надевании тутор плотно охватывает и стабилизирует сустав, благодаря чему разгружает сустав и предотвращает повреждение суставной капсулы и связок.

Цена:
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.16-22 — 8 500 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.23-29 — 9 000 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.30-36 — 9 500 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.37-40 — 10 000 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.41-46 — 11 000 руб.

Тутор пластиковый на голеностопный сустав и стопу

Изготавливается в двух вариантах по типу крепления — на липучках велкро и комбинированный (шнуровка + липучки велкро)
Отличительная особенность тутора пластикового на голеностопный сустав и стопу — наличие смягчающего слоя из специального материала по всей внутренней поверхности.

Показания к применению:
- реабилитация после хирургического лечения коленного сустава;
- восстановление сухожильно–связочного аппарата коленного сустава;
- стабильный перелом лодыжек;
- параличи и парезы стопы;
- послеоперационная и консервативная терапия переломов малоберцовой кости;
- реабилитация после переломов нижней трети голени и стопы.

Тутор деротационный

Обеспечивает фиксацию голеностопного сустава и нижней трети голени во фронтальной плоскости, фиксацию нижней конечности с корректировкой внутренней и наружной ротации. Используется для реабилитации лежачих больных.

Показания к применению:
· Переломы шейки и вертельной области бедра;
· Период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава;
· Парезы и параличи нижних конечностей различного генеза;
· Период реабилитации после ОНМК (инсультов) и очаговых поражений нервов нижних конечностей.

Тутор на всю ногу разъемный

Показания к применению:
При вялом и спастическом параличе нижних конечностей, при тенденции сгибательной контрактуры в коленном суставе и стопе, при вялоконсолидирующихся переломах и ложных суставах верхней и средней трети голени, а также нижней трети бедра.

Тутор на колено

Основное предназначение тутора на колено — обеспечение стабильности (неподвижности) коленного сустава.

Тутор на коленно по степени стабилизации является изделием жесткой фиксации и обеспечивает:
- предотвращение смещения фрагментов кости при переломах;
- нормальное заживление повреждённых связок;
- затухание воспалительного процесса при артритах и артрозах;
- облегчение боли и предотвращение отёков при травмах и болезнях;
- опорную функцию конечности при параличах.

Показания к применению
- после травм и операций на коленном суставе;
- после эндопротезирования коленного сустава;
- после травм и операций в области нижнего отдела бедренной кости и верхнего отдела костей голени;
- после травм связочного аппарата коленного сустава;
- при кровоизлияниях в сустав;
- при артритах, артрозах;
- при воспалениях суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
- при врождённых и приобретённых деформациях голеней и коленного сустава (вальгусной или варусной девиации голеней, рекурвации коленного сустава);
- параличах (детских церебральных или, например, вызванных инсультом, склерозом).Показания к назначению тутора жёсткой фиксации:
- период после травмы и операции (вместо гипса);
- деформации коленного сустава и костей голени;
- обеспечение полного покоя при острых и прогрессирующих болезнях;
- паралич.

Тутор с коленным упором

Тутор с коленным упором/Floor Reaction/Ground Reaction Force Ankle Foot Orthosis (FRAFO) — жесткий ортез с упорами в переднюю поверхность верхней трети голени и в заднюю поверхность пятки. Это ортез контроля фазы опоры шага и стояния.

Показания к применению
1. Крадущаяся походка* (Crouch gait) у пациентов с ДЦП.
2. Нижний вялый парез и частичный парез четырехглавой мышцы бедра вследствие полиомиелита, травмы или инсульта.
3. Отсутствие переднего отдела стопы (стоп).

Основные преимущества индивидуального тутора с коленным упором
1. Небольшой вес — около 400 г.
2. Обеспечение стабильности коленного сустава.
3. Чувство свободы и контроля при использовании устройства.
4. Предотвращает появление пролежней, потертостей и мозолей.
5. Допустимый косметический результат (малозаметен под одеждой, в некоторых случаях возможно использование с обычной обувью).

Тутор с коленным упором возможно использовать самостоятельно при условии
1. Сгибательная контрактура в коленном и тазобедренном суставе не превышает 10 градусов.
2. Возможна самостоятельное поддержание баланса (сохранена сила мышц) туловища.
3. Остаточная сила четырехглавой мышцы бедра не менее 3 (возможно разгибание колена против силы тяжести и небольшого сопротивления).
4. Недостаточности опорной площади стопы путем переноса нагрузки на голень. Для более надежной фиксации культи требуется дополнительное изготовление вкладного элемента – вкладного туфелька.

*Крадущаяся походка (Crouch gait) наблюдается у пациентов с церебральным параличом, при котором пациент из-за нефизиологического сжатия определенных связок и мышц (мышцы подколенного сухожилия и поясничной мышцы короче, чем обычно) ходит в наклонной позе, проявляется чрезмерным сгибанием голеностопного сустава, сгибанием колена и бедра во время стояния и ходьбы.

Перелом шейки бедренной кости – тяжелая травма, чаще встречающаяся у людей пожилого возраста. Отличается длительным заживлением и сложностью фиксации поврежденных участков в необходимом положении. Для решения последней задачи применяют бандажи (ортезы, туторы) – специальные устройства, играющие роль экзоскелета. Бандаж при переломе бедра и его шейки – прекрасное средство лечения, сокращающее восстановительный период и облегчающее жизнь пострадавшего во время восстановления.

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав?

По сути, внешние фиксационные устройства при травмах бедра выполняют роль внешнего каркаса, временно принимающего на себя нагрузку и снимающего ее с поврежденной конечности. При рассматриваемых травмах ортезы и бандажи выполняют несколько функций:

• Снижение нагрузки на тазобедренный сустав,
• Снижение риска повторной травматизации,
• Уменьшение болевого синдрома за счет снижения нагрузок на зону повреждения,
• Компрессионный эффект (уменьшение отечности и гематом после оперативных вмешательств на суставе).

Использование ортезов и прочих удерживающих устройств при повреждении таза необходимо, так как фиксация этой анатомической области с использованием классических гипсовых повязок невозможна. Теоретически гипс все же может применяться, однако длительное нахождение больного в постели (повязка не позволит ходить) почти наверняка приведет к развитию осложнений (тромбозы, застойные пневмонии, пролежни).

Виды бандажей и ортезов для бедра

Существует несколько типов устройств, которые могут использоваться для фиксации тазобедренного сустава и бедра после травмы. Все они подразделяются на мягкие и твердые приспособления, которые, в свою очередь, различаются по строению, материалу, из которого они изготовлены, а также по производимому действию. Следует рассмотреть, каким может быть деротационный бандаж, подробнее.

Жесткий бандаж (ортез) изготавливается из пластика или композитных материалов. Его главной особенностью является наличие шарнира, позволяющего пациенту осуществлять движение в пораженном суставе. При этом степень нагрузки на бедро регулируется путем ограничения угла его отведения. Изделия рассматриваемого типа могут быть двусторонними и односторонними.

Двусторонние бандажи охватывают бедро пациента с двух сторон, жестко фиксируют его и используются непосредственно после операции. Одностороннее оборудование накладывается на одну сторону ноги и применяется на ранних этапах восстановительного периода. Как правило, жесткие ортезы применяются после оперативного вмешательства.

Разновидностью жесткого ортеза является тутор – жесткое пластмассовое устройство, полностью исключающее возможность движения в суставе. По сути, тутор представляет собой шину, сделанную по форме определенной анатомической области.

Различают туторы для стопы и голеностопа, для колена, для всей ноги. Разновидностью тутора является аппарат – устройство, оснащенное регулируемым шарниром и позволяющее больному совершать дозированные движения конечностью. Это необходимо в восстановительном периоде после перелома.

Известны случаи, когда с помощью жестких бандажей пациенты с тяжелыми переломами тазовых костей начинали самостоятельно ходить уже через 2 недели после травмы.

Мягкий бандаж при неосложненном переломе шейки бедра используется преимущественно на завершающих этапах восстановления. Он изготавливается из мягких материалов без использования шарнира. Деротационный эффект мал. Изделие выполняет поддерживающую, а не фиксирующую функцию.

Бандажи этого рассматриваемого типа создают компрессию над пораженным участком, согревают его, делают движение в суставе более комфортным и безболезненным, частично ограничивают излишнюю подвижность. Полной иммобилизации с помощью мягких бандажей добиться нельзя, поэтому в острой стадии травмы они не применяются. Как и его жесткая разновидность, устройства могут быть двухсторонними и односторонними.

К числу мягких бандажей относится и корсет таза. Он применяется в ситуациях, когда у пациента травмировано тазовое кольцо, и выполняет функции, сходные с функциями классических бандажей мягкого типа (согревание, компрессия, легкая фиксация).

В некоторых случаях используется и жесткие корсеты для фиксации костей таза при их переломах. Применение таких устройств позволяет сравнительно быстро вернуть пострадавшему возможность самостоятельно ходить даже при тяжелейших травмах.

У детей ортез для бедра и тазобедренного сустава может использоваться не только при переломах, но и в случае врожденного вывиха бедра, дисплазии суставов, подвывихах и привычных вывихах. Различают 4 основных разновидности детских устройств:

Любой современный детский бандаж для тазобедренного сустава позволяет снимать его, проводить гигиенические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой. После этого устройство легко фиксируется в прежнее положение.

На заметку: первое время бандаж будет вызывать у малыша беспокойство. Это не является противопоказанием к его использованию. Постепенно ребенок привыкнет и станет спокойно реагировать на наличие фиксатора.

Как правильно носить бандаж при переломе шейки бедра?

Ношение бандажа не требует соблюдения особых правил. Изделие эксплуатируется длительно, поэтому периодически оно требует очистки. Снимать фиксатор для стирки допускается только тогда, когда больной лежит. Возможность и целесообразность снятия ортеза у пациентов со свежими травмами должен оценивать врач.

При использовании мягких бандажей на заключительных этапах реабилитации их допускается снимать на ночь, для стирки, на время массажа или обработки кожи над местом перелома. Перед тем, как совершать пешие прогулки, ортез необходимо вновь надеть на бедро.

Показания и противопоказания к применению

Показанием к ношению корсетов служит перелом шейки бедра, артрозы, артриты, вывихи и подвывихи, дестабилизация сустава, эндопротезирование. Помимо этого, устройства мягкого типа могут применяться для профилактики травм при занятиях спортом.

Использование ортеза или мягкого бандажа не рекомендовано при обширных повреждениях кожи в зоне его наложения, трофических нарушениях в области бедра, необходимости использования внешних фиксирующих устройств (аппарат Илизарова).

Применение при переломе в период реабилитации

Как было сказано выше, в период реабилитации используются поддерживающие устройства мягкого типа. Носить их необходимо во время физической активности пострадавшего – при ходьбе, езде на велосипеде, физических упражнениях. В период покоя (сон, отдых) допускается снятие фиксатора.

Бандаж – прекрасное средство внешней фиксации конечностей при переломах. Он позволяет избежать наложения неудобной и тяжеловесной гипсовой повязки, неудобств, связанных с необходимостью постоянного ношения устаревших фиксирующих приспособлений, длительного постельного режима.

С помощью ортезов и бандажей больные получают шанс быстро вернуться к привычному образу жизни даже после тяжелых травм. К сожалению, применить их не всегда возможно при больших повреждениях, поэтому оценивать необходимость использования фиксаторов и их потенциальную эффективность должен врач.

Тутор является изделием, обеспечивающим надежную фиксацию сустава для быстрого восстановления. Тутор для колена, голеностопного и тазобедренного суставов позволяет исключить движения и удерживать конечность в правильном положении. Данное ортопедическое изделие назначается пациентам при травмах конечностей, неврологических заболеваниях и после оперативного вмешательства.

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы используют современные методы для лечения заболеваний и эффективной реабилитации пациентов. При наличии показаний врачи-реабилитологи подберут ортез и объяснят, как правильно носить тутор на коленный сустав.

Тутор на коленный сустав

Тутор коленный является одной из разновидностей ортезов, в конструкции которого отсутствуют шарниры. Данное изделие обеспечивает полную фиксацию коленного сустава для восстановления функциональности пораженной области.

При изготовлении ортезов используются безопасные материалы, которые не вызывают раздражений кожи и аллергических реакций. Современные производители выпускают различные модели туторов, что позволяет подобрать подходящий тип конструкции, размер и материал.

Тутор на коленный сустав назначается при следующих нарушениях и состояниях:

• повреждения связок;
• травмы мениска;
• переломы;
• после снятия гипса;
• артрозы;
• после оперативного вмешательства.

Специалисты центра восстановления Юсуповской больницы после консультации и обследования осуществляют подбор ортопедических изделий для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. После обследования и выявления показаний для пациента подбирается тутор коленного сустава, соответствующий анатомическим особенностям.

Тутор на голеностопный сустав

Голеностопный сустав подвержен серьезным нагрузкам и механическим воздействиям. Травмы голеностопного сустава возникают в результате падений, травм и резких движений. Тутор на голеностопный сустав применяется для устранения боли во время движения или фиксации при переломах и вывихах.

Использование ортопедического изделия во время реабилитационного периода после операций направлено на укрепление связок и снятие отека в поврежденной области. При использовании туторов для голеностопного сустава используется металл, пластмасса, натуральная кожа и полимеры, определяющие стоимость изделия.

Производители выпускают ортопедические изделия для голеностопного сустава с различной степенью фиксации. Противопоказаниями к использованию тутора являются:

• мышечные судороги;
• непроизвольные движения конечностей;
• заболевания, при которых нарушено периферическое кровообращение;
• нарушения кожных покровов в месте использования изделия;
• дерматологические заболевания в области голеностопного сустава.

При подборе ортопедических изделий специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы отдают предпочтение туторам, изготовленным из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух. Если тутор на колено, голеностопный или тазобедренный сустав при использовании вызывает неприятные симптомы, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Индивидуальный подход к пациентам в Юсуповской больнице обеспечивает высокое качество лечения и реабилитации при различных патологиях опорно-двигательной системы. Врачами-реабилитологами, ЛФК-инструкторами центра восстановления разрабатываются уникальные комплексы процедур и упражнений, дополняющие основное лечение.

Тутор на тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав является наиболее крупным в организме. Он обеспечивает движение, участвует в поддержании равновесия. Повреждение тазобедренного сустава происходит при травмах и различных заболеваниях. Тутор на тазобедренный сустав применяется для обеспечения функциональной реабилитации.

В сочетании с другими методами реабилитации ортопедическое изделие способствует устранению симптоматики, сокращению сроков восстановления, предупреждению рецидивов и осложнений. Тутор на всю ногу позволяет поддерживать конечность в заданном положении и компенсировать утраченную функцию. При нарушениях в тазобедренном суставе используются туторы на правое или левое бедро.

Специалисты Юсуповской больницы используют современные методы для восстановления двигательной функции, так, тутор при переломе надколенника является важным дополнением основного лечения. В Юсуповской больнице соблюдаются традиции внимательного и доброжелательного отношения, и каждый пациент получает медицинские услуги высокого качества.

Получить консультацию высококлассных специалистов клиники реабилитации и пройти комплексную диагностику возможно в удобное время, после предварительной записи по телефону Юсуповской больницы.