Узи сосудов нижних конечностей и малого таза

Для того чтобы вовремя диагностировать и предупредить данные заболевания существует современный метод дуплексного сканирования сосудов женского малого таза.

Что собой представляет данная процедура

Женский таз по строению кардинально отличается от мужского. Его полость намного шире и сильнее угол наклона. Такое строение в значительной степени сказывается на сосудах. В них имеются существенные перегибы, в связи с чем при лишнем весе, долгом нахождении в вертикальном положении и особенно при беременности происходит нарушение кровотока, проявляющееся сильной болью.

Процедура дуплексного сканирования заключается в применении ультразвуковых волн высокой частоты, колеблющихся в промежутке от двух до двадцати девяти мегагерц.

• Что собой представляет данная процедура
• Разновидности метода исследования
• Показания к проведению процедуры
• Подготовка к дуплексному сканированию сосудов малого таза
• Проведение процедуры и возможные осложнения
• Выводы

Чтобы провести такое исследование достаточно иметь современный аппарат ультразвуковой диагностики, оснащенного функцией дуплексного сканирования.

Отличительной чертой данного метода является принцип двойной визуализации сосудов малого таза.

В-режим позволяет увидеть структуру мягких тканей, их однородность и плотность, а также толщину стенок. В результате получается двухмерное черно-белое изображение исследуемого органа. Плотность ткани определяется насыщенностью черного цвета.

М-режим отображает процессы протекающие в реальном времени.

D-режим заключается непосредственно в применении эффекта Допплера. Основан он на том, что любой движущийся предмет излучает определенную частоту звуковых волн, изменяющуюся при его перемещении. При такой процедуре объектом исследования являются эритроциты – красные кровяные тельца. Таким образом получается, что чем ближе эритроцит к датчику устройства, тем выше становится его частота.

Регистрация и фиксация датчиком таких сигналов, отраженных от внутренних структур и является целью такой процедуры. После, при помощи компьютерной программы полученные импульсы анализируются, результатом чего является вывод на экран двухмерного изображения.

Разновидности метода исследования

Существует два варианта такого исследования, зависящие от расположения датчика, регистрирующего сигналы:

• трансвагинальный, при котором датчик вводится непосредственно во влагалище, а визуализация сосудистого кровотока в малом тазу осуществляется через нежную заднюю стенку;
• трансабдоминальный, при котором датчик располагается в нижней части живота, в целом напоминая обычное УЗИ внутренних органов.

Первый метод считается наиболее информативным, так как изображение полученное таким путем получается намного четче. При этом необходимо знать, что такое исследование не вызывает абсолютно никакого дискомфорта. Непосредственно перед самой процедурой на датчик надевается презерватив, что исключает возможность какого-либо инфицирования.

Второй вариант исследования зачастую предлагается детям или молодым девушкам, а также женщинам, имеющим воспалительные процессы во влагалище.

D-режим также предусматривает несколько вариантов отображения течения крови по сосудам.

Первый режим – цветной, при котором направление движение крови характеризуется красным либо синим цветом. Второй – энергетический, при котором яркость кровотока, начиная от желтого и заканчивая насыщенно-красным цветом, напрямую зависит от скорости движения кровяных клеток.

Метод при котором получается цветное изображение получил название допплеровского картирования, а результаты, полученные с его помощью – картограммы.

Показания к проведению процедуры

Обычно такую процедуру назначает сердечно-сосудистый хирург или врач гинеколог, основываясь на наличии ряда характерных признаков:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Данное заболевание характеризуется нарушением венозного кровотока, вызванного потерей эластичности сосудов, а также дисфункцией клапанного аппарата. Результатом является появление ретроградного кровотока, при котором жидкость скапливается в тонких венах, образуя вариксы – характерные сосудистые мешочки, похожие на виноградные гроздья, давящие на внутренние органы.
2. Тянущая тупая боль внизу живота, в значительной степени проявляющаяся после длительного нахождения в вертикальном положении. Появление такого признака указывает на наличие варикозного расширения вен.
3. Потеря чувствительности нижних конечностей, ощущение в них холода. Такие симптомы связаны с нехваткой питательных веществ и кислорода, которые тяжело транспортировать по сильно суженным сосудам.
4. Жгучая боль, периодически возникающая при ходьбе, в результате чего невозможно преодолеть даже небольшие расстояния без остановок. Зачастую такое состояние вызвано нарушением кровотока в артериях, являющееся следствием атеросклероза. При прогрессировании данного заболевания нарушается липидный обмен в организме, повреждаются стенки сосудов и появляются атеросклеротические бляшки.
5. Приступы резкой и острой боли внизу живота, отдающие в бедро. Это может быть вызвано наличием тромбов в сосудах, которые закупоривают просветы сосудов.

Трансабдоминальное исследование противопоказано при открытых ранах или ожогах в месте диагностики. Трансвагинальное исследование запрещено делать при наличии воспалительных процессов во влагалище, во время менструации, а также на позднем сроке беременности, так как такое вмешательство может спровоцировать начало родовой деятельности и привести к преждевременным родам.

Подготовка к дуплексному сканированию сосудов малого таза

Наличие газов в кишечнике значительно затрудняют проведение диагностики, поэтому за два-три дня до обследования необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов, повышающих газообразование: сладостей, мучных продуктов, картофеля, бобовых культур, капусты, газированных напитков.

Помимо этого, необходимо знать, что исследование проводится только при заполненном мочевом пузыре. В противном случае, он будет мешать процедуре, так как находится спереди матки. Для этого необходимо в течение двух часов перед процедурой выпить около двух литров чистой воды.

Трансвагинальная диагностика проводится исключительно пустой мочевой пузырь и на десятый день от начала менструации. Также необходимо придерживаться правил интимной гигиены.

Проведение процедуры и возможные осложнения

Процедура проводится в кабинете УЗИ женской консультации или в условиях стационара. Желательно проводить данное обследование натощак.

При трансабдоминальном варианте диагностики необходимо приспустить брюки или юбку и лечь на кушетку около аппарата УЗИ.

При трансвагинальном варианте необходимо полностью оголить нижнюю часть туловища и лечь на кушетку с ногами, согнутыми в коленях и разведенными в стороны. Либо же расположиться в гинекологическом кресле.

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Датчик смазывается специальным гелем, способствующим более плотному контакту аппарата с кожей и плавному скольжению измерителя. При диагностике режимы аппарата поочередно меняются, оценивая состояние кровотока и мягких тканей. Иногда обследование сопровождается некоторым шумом, характеризующим звук транспортировки крови по сосудам. Длительность такой процедуры составляет от десяти минут до получаса. После окончания диагностики необходимо вытереть остатки геля и одеться. Результаты дуплексного сканирования оценивает и расшифровывает врач гинеколог. На основании данного исследования определяется наличие патологии и назначается необходимое лечение.

Выводы

Дуплексное сканирование сосудов малого таза – это современный метод диагностики, позволяющий выявить наличие сосудистых патологий в женском организме, вызванных различными нарушениями работы кровеносной системы. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, имеющая довольно короткий перечень противопоказаний. Назначать такую процедуру должен сосудистый хирург, либо врач гинеколог, основываясь на жалобах пациентки и наличествующих симптомах. Поэтому перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на нарушения сосудистой деятельности, а также при явных признаках патологии назначается допплерометрия органов малого таза. Эта процедура относится к разновидностям УЗИ и дает достоверные результаты диагностики. Более того, поставить точный диагноз без подобного ультразвукового изучения сосудов и органов практически невозможно.

Что такое УЗИ с доплером

Допплер – устройство, которое измеряет звуковые волны. Отражаются они от движущихся объектов, что очень полезно для обследования при подозрении на сосудистые нарушения. Такой же метод применяется для диагностики во время беременности.

Обработанная информация передается на монитор в виде картинки или графика, который изучает специалист. По полученным данным можно точно определить, какие и в каком именно месте происходят нарушения кровотока. С помощью допплерометрии специалист определяет:

• наличие закупорки в сосудах;
• движение тока крови;
• строение сосудов;
• направленность потока.

Дополнительно с помощью УЗДГ малого таза можно понять, какой у сосудов диаметр.

Методы проведения обследования

Сканирование вен, артрерий и сосудов проводят 3 методами:

• Абдоминальное изучение. Датчик устанавливают сверху живота. Метод УЗДГ используют на последних сроках беременности, а также у девушек, которые не живут половой жизнью. Мужчинам абдоминальную диагностику назначают при подозрении на проблемы с мочевым пузырем.
• Трансвагинальное обследование. Проводят исключительно у женщин, методика дает достоверные и полные сведения о состоянии сосудов половых органов. Трансвагинально можно поместить датчик ближе всего к органу, в котором возникло воспаление.
• Трансректальная диагностика. В этом случае датчик устанавливают в прямой кишке. Назначают его для диагностики простаты, а также с целью уточнения результатов УЗДГ после абдоминального обследования у женщин. Несмотря на вмешательство в прямую кишку, методика не причиняет никакого дискомфорта, так как используемый датчик очень тонкий.

Метод обследования определяется доктором после первичной консультации. Используют разные методы сканирования: дуплексное или триплексное.

При дуплексном изучении сосудов и вен можно точно узнать размер системы кровообращения, выяснить пропускную способность вен и артерий, а также определить направление кровотока. При триплексном, или цветном сканировании, благодаря яркому изображению определяют скорость кровотока.

УЗИ вен малого таза у женщин и мужчин с допплером делают быстро и безопасно. Полученные данные достоверны, однако их бывает недостаточно для постановки диагноза. Иногда требуются дополнительные методы обследования.

Показания к проведению УЗДГ

У мужчин и женщин допплерографию назначают в следующих общих случаях:

В гинекологии допплерография сосудов малого таза у женщин назначается с целью изучения состояния матки, яичников и маточных труб. У мужчин методика применяется для определения состояния простаты, семенных пузырьков и канатиков. Очень часто некачественное кровообращение в этих сферах приводит к развитию болезней.

Небеременные женщины проходят через процедуру при наличии постоянных болей внизу живота и нарушении цикла. Пройти обследование необходимо, если не наступает беременность в течение 12 месяцев половой жизни без контрацепции. Также обследование требуется при опухолях в матке и мочевом пузыре, выкидышах и невынашивании.

Показанием служит изменение толщины стенок органов, расположенных в малом тазу. Если женщина испытывает трудности с мочеиспусканием, ей назначают допплерографию.

Во время беременности женщина должна проходить УЗДГ в следующих случаях:

• плод отстает в развитии;
• беременность протекает 2 и более плодами;
• плановые обследования на 20-25 и 30-32 неделях;
• стремительный набор веса эмбрионом;
• конфликт резуса;
• неправильное положение плода перед родами;
• недостаточное количество околоплодных вод;
• крупный размер плода;
• гипотрофия ребенка;
• патологии плаценты.

Если женщина страдает сосудистыми заболеваниями, УЗДГ ей необходимо проходить перед беременностью и во время нее в обязательном порядке.

Кроме подозрений на заболевания простаты, делать УЗДГ рекомендуют при эректильной дисфункции, а также при подозрении не бесплодие, либо при наличии установленного диагноза. Любые уплотнения в яичках, изменения размеров – прямое показание к УЗИ.

Возможные противопоказания к УЗИ с допплером

Основное противопоказание – наличие ожогов и ран на поверхности, через которую проводят обследование. Трансвагианльное сканирование запрещено, если у женщины есть воспалительные болезни влагалища. Не делают УЗИ во время менструации и на последних неделях беременности. Ректальное обследование запрещено, если есть трещины и другие нарушения в структуре прямой кишки. Не допускается проведение трансвагинального УЗИ при аллергии на латекс.

Подготовка к процедуре

Специфической подготовки к УЗИ органов малого таза с ЦДК или без него не требуется. Чтобы не было ложных результатов сканирования, нельзя курить за 8 часов до диагностики. Не рекомендуется принимать любые напитки, которые влияют на тонус сосудов: кофе, алкоголь, энергетики, крепкий чай, различные экстракты экзотических фруктов.

В редких случаях специалисты рекомендуют отказаться от еды или употребления жидкостей, если планируется трансректальное или вагинальное обследование. Наполненный кишечник или мочевой пузырь может ухудшить результат УЗИ и не даст провести его в полной мере.

Техника проведения процедуры

При абдоминальном обследовании пациент должен снять верхнюю одежду, а также немного опустить штаны или юбку. УЗИ пациенту делают в лежачем положении, рядом с аппаратом.

Если проводится трансвагианльная диагностика, юбку, нижнее белье или брюки нужно полностью снять. УЗИ делают в акушерском кресле. Если гинекологического кресла в кабинете нет, женщина ложится на кушетку, сгибает ноги в коленях и немного отводит их в сторону.

Для проведения трансректального УЗИ пациента укладывают на левый бок (реже – на правый), просят согнуть ноги в коленях. Затем вводят ректальный датчик, предварительно смазав его специальным гелем. На датчик также наносится специальное средство, обеспечивающее хороший контакт с кожей и четкую картинку. Гель предотвращает сухое скольжение. В процессе обследования врач может менять настройки аппарата для увеличения или уменьшения мощности.

Процесс обследования занимает максимум 30 минут, если клиническая ситуация очень сложная, то 30-40 минут. После процедуры достаточно удалить остатки геля, одеться и получить результаты.

Расшифровка результатов

При изучении сосудов с помощью УЗИ определяют индекс резистентности и скорость кровообращения. Выделяют несколько степеней нарушения. Например, при обследовании во время беременности они будут выглядеть так:

• 1А – нормальный кровоток в сосудах матки и хорошее питание плаценты;
• 1Б – кровообращение частично нарушено на этапе плацента-плод, но матка снабжается полноценно;
• 2 – кровоток в матке заметно нарушен;
• 3 – патологическое нарушение кровотока в матке и в органах плода.

Изучение результатов и их расшифровку проводит лечащий врач. Затем он ставит диагноз либо назначает дополнительные обследования и дает лечебные рекомендации. Самостоятельно изучить анализы и выявить нарушения невозможно – для этого необходимо учитывать сопутствующие факторы и заболевания.

УЗИ вен нижних конечностей и малого таза является процедурой определения анатомии данных сосудов, состояния их клапанов, свойств кровотока. За основу исследования берется эффект Доплера. При помощи данного вида обследования предоставляется возможность определения артерий ног или малого таза, из-за которых страдает весь кровоток, а также выявить воспаления и тромбозы.

Метод отличается своей предельной безопасностью и неинвазивностью, при этом может осуществляться с большой частотой, при этом, не требуя никакой предварительной подготовки. Результаты исследования расшифровываются лучащим флебологом либо сосудистым хирургом.

Разновидности и цели УЗИ вен

Процедура обследования вен и артерий нижних конечностей и малого таза основывается на эффекте доплера. Он заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, которые двигаются по сосудам. Специалист при этом может установить принципы протекания сосудистого тяжа. Также определяется скорость кровотока. Существует множество нюансов, которые отличают исследование отдельно вен, и отдельно артерий.

Во врачебном кругу данный вид обследования именуется доплером. Существует несколько разновидностей данной процедуры.

Понятие УЗДГ

УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая доплерография. Она используется в следующих случаях:

• При определении проходимости глубоких венозных коллекторов.
• При определении проходимости венозных сосудов, расположенных на поверхности
• При определении состояния клапанов в венах
• При определении состояния вен-перфорантов, но только в случае их типичного расположения. В противном случае их будет невозможно обнаружить.

Понятие УЗДС

Представленный метод является наиболее распространенным методом исследования артерий. Помимо этого, он отличается высокой точностью при оценивании состояния венозной системы. Представляет собой сочетание обследования УЗДГ совместно со сканированием в режиме реального времени. Специалист при проведении данного вида обследования обязан достичь следующих целей:

• Определение состояния стенок вен
• Определение состояния клапанов во всех венах
• Анализ проходимости сосудов, глубоких и поверхностных
• Оценивание состояния вен-перфорантов независимо от их расположения
• Подтверждение наличия тромбов, их габаритов, размеров и продвижения
• Оценивание степени тромбоза венозного типа

Понятие УЗДС с цветным картированием

Представляет собой наиболее современный метод ультразвукового исследования, применяемый к сосудам нижних конечностей и малого таза. Этот метод помимо оценивания свойств кровотока в реальном времени может еще предоставлять цветовую интерпретацию скорости протекания крови. Оттенки красного цвета служат для обозначения потока крови, который направлен к датчику, оттенки синего обозначают кровоток, направлен в сторону от датчика. Скорость перемещения крови определяется интенсивностью оттенка.

На сегодняшний день, данный метод обследования постепенно занимает лидирующие позиции в рейтинге наиболее популярных диагностических исследований артерий.

Кто обязательно подлежит ультразвуковому обследованию вен?

Без лишних отложений необходимо осуществить УЗИ вен нижних конечностей и малого таза при возникновении некоторых симптомов. К таковым относятся:

• Отечность нижних конечностей
• Визуальное увеличение габаритов сосудов
• Изменение цвета нижних конечностей. В большинстве случаев может наблюдаться большой участок фиолетового цвета либо небольшие участки коричневого оттенка
• Присутствие трофических язв ног
• При возникновении судорог ног с достаточно небольшой периодичностью
• Возникновение онемения либо ощущения покалывания ног
• Возникновение ощущения зуда ног при отсутствии заболеваний кожи

Существуют показания к назначению УЗИ вен:

• Пациент страдает сахарным диабетом
• Наблюдается повышение уровня холестерина в крови
• Если пациент курит
• При наличии болевых ощущений ног, которые усиливаются при передвижении
• При побледнении нижних конечностей
• При чрезмерно быстром замерзании ног
• При возникновении ощущения слабости в мышцах ног
• При возникновении ощущения мурашек на коже

Стоит отметить, что при осуществлении данной процедуры нет необходимости в тщательной или специфической подготовке. Главное условие – это проведение плановых процедур гигиенического характера.

Физиология вен на ногах

На ногах располагаются три венозные системы, которые объединены в одну. Наблюдается расположение глубоких и поверхностных коллекторов. В них располагается большое количество клапанов. Они необходимы для того, чтобы кровь могла двигаться против силы тяготения, то есть снизу вверх.

Главные венозные сосуды являются глубокими. УЗИ глубоких вен или артерий является одной из главных составляющих обследования. Их нельзя заметить невооруженным глазом даже при предельно тонкой коже и небольшому количеству подкожной клетчатки. Около девяноста процентов крови протекает именно по ним. Их отличительной особенностью является небольшое количество мышечных волокон. В поверхностных венах волокон значительно больше.

Принципы проведения УЗИ вен

Процесс осуществления УЗИ вен нижних конечностей и малого таза проводится следующим образом:

• Пациент заходит в кабинет к специалисту и раздевается ниже пояса. При этом нижнее белье оставив на себе
• Специалист наносит необходимое количество проводящего геля сначала на одну, а затем и на вторую ногу. Именно по этим областям и будет осуществляться проведение датчика
• Зависимо от типа исследования врач будет использовать датчики с различной частотой. Человеческому организму изменения частотного показателя заметны не будут

У процедуры УЗГД есть своя особенность. Она заключается в том, что при проведении обследования специалист будет накладывать на различные участки кожи специальные датчики, которые необходимы для измерения артериального давления. Проведение исследования будет осуществляться в положении стоя и лежа.

В первую очередь пациент ложиться на кушетку, и специалист обследует положение вен и артерий нижних конечностей и малого таза. Татем исследование проводится в положении стоя. Помимо этого, специалист осуществляет пробы для выявления принципов перемещения крови от поверхностных сосудов в глубокие. Для этого пациент делает несколько глубоких вдохов и тужится, не выдыхая воздух.

Глубокие коллекторы ног обследуются в цветовом и черно-белом режимах. Для лучшей визуализации не только применяется метод натуживания. Помимо этого, специалист осуществляет давление на область расположения коллекторов с различной силой.

Расшифровка результатов исследования

При осуществлении УЗИ артерий нижних конечностей и малого таза специалист должен провести оценивание по следующим параметрам:

• Анатомические особенности сосуда
• Показатели толщины стенки сосудов
• Показатели сопротивления сосудов. На основании данного параметра можно делать выводы о проходимости артерий
• Особенности потока крови зависимо от фазы работы сердца
• Параметры кровотока (скорость и динамика изменения)

При УЗИ вен нижних конечностей и малого таза используется отдельный протокол. Специалист при этом оценивает следующие параметры:

• Проводится оценивание каждой вены с правой и левой стороны
• Делается вывод о связи кровотока с дыханием
• Делается вывод о степени сжатия коллекторов при воздействии датчиком
• Определяется наличие утолщения в стенках
• Определяется наличие тромбов в просвете
• Оценивается состояние клапанов сосудов
• Оценивается месторасположение несостоятельных вен-перфорантов

При обнаружении тромба необходимо также определить некоторые его характеристики:

• Процентное соотношение диаметра тромба к просвету вены
• Определяется, является ли тромб флотирующим или подвижным
• Определяется, мягкий тромб либо плотный
• Определяется степень передвижения тромба при воздействии датчика

Основываясь на результатах УЗИ вен можно сделать определенные заключения. Однако только врач флеболог может сделать окончательные выводы и определить дальнейшую стратегию лечения.

Ультразвуковая диагностика получила широкое распространение в современной медицине благодаря своей простоте, отсутствия противопоказаний и высокой информативности. Существует ряд видов данного исследования, позволяющих получить ту или иную информацию о многих органах и системах тела человека.

УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет быстро и точно провести диагностику и дифференциальную диагностику многих заболеваний без каких-либо последствий для пациента. При этом, современные ультразвуковые аппараты способны не только выявить патологию, но и оценить степень ее выраженности.

Что такое УЗИ сосудов ног

Сосуды нижних конечностей представлены артериями и венами. При этом, существует два типа вен: поверхностные и глубокие. Различные заболевания кровеносной системы нижних конечностей могут давать сходную клиническую симптоматику, что порой значительно затрудняет диагностику.

Принцип УЗИ основан на различном отражении ультразвуковых волн от тканей с разной плотностью и структурой. Так, наибольшей звукопроводимостью обладают жидкости, а наименьшей – газы. Мышечные ткани, жировая клетчатка, сухожилия частично пропускают волны, а частично отражают обратно, что фиксируется датчиком аппарата. Плотные образования, по типу костей или склерозированных атеросклеротических бляшек, полностью отражают ультразвук, создавая преграду для дальнейшего его прохождения. Анализируя все получаемые данные, аппарата УЗИ составляет картину мягких тканей, основываясь на которой устанавливается диагноз.

Доплеровское исследование, особый подтип УЗИ, учитывает характер отражения звука от эритроцитов, плывущих в разном направлении относительно датчика аппарата. Так, ультразвук приобретает несколько большую скорость после отражения от эритроцитов, направляющихся к датчику, в сравнении с волнами, отражающимися от красных кровяных телец, плывущих от датчика. Благодаря этому феномену становится возможным оценка степени сужения просвета сосудов и сохранность кровотока.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

Проведение ультразвукового исследования сосудов ног чаще всего актуально для людей после 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих отягощенную наследственность по варикозной болезни или облитерирующему атеросклерозу. Также диагностические мероприятия проводятся в случае уже имеющейся патологии или после ее оперативного лечения с целью контроля состояния пациента и корректировки проводимой терапии.

Проводить УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо при следующих заболеваниях:

• Сахарном диабете I и II типов.
• Облитерирующем атеросклерозе.
• Перенесенном инфаркте миокарда или инсульте.
• Артериальная гипертензия.
• Гиперлипидемия.
• Перенесенной тромбэмболии легочной артерии.
• Перенесенных оперативных вмешательствах на ногах.
• Избыточный вес.
• Варикозное расширение вен любой локализации.

С целью выявления патологии данное исследование назначается при таких симптомах:

• Боль в нижних конечностях во время физической нагрузки или после нее.
• Ощущение холода в пальцах и стопах вне зависимости от температуры окружающей среды.
• Онемение, ощущение ползанья мурашек, покалывание в нижних конечностях.
• Изменение цвета кожи, появление шелушения.
• Отеки в области голеностопных суставов, голеней, стоп.
• Расширение видимых подкожных вен, их болезненность.
• Развитие трофических язв.
• Неконтролируемые судороги отдельных мышечных пучков или мышц целиком.

Виды ультразвуковой диагностики

Различают два основных способа использования ультразвука при любом диагностическом обследовании:

• Обычное УЗИ, позволяющее оценить состояние мягких тканей.
• Доплеровское исследование, направленное на оценку проходимости сосудов, сохранение кровотока и его объем.

Различные комбинации данных методик дают возможность проводить следующие диагностические мероприятия:

• Классическое ультразвуковое исследование. Не имеет смысла в проведении при оценке состояния сосудов нижних конечностей.
• Доплеровское исследование. Позволяет только оценить функциональную составляющую сосудов – сохранность и объем кровотока, но не дает возможности определить причину его изменения.
• Дуплексное сканирование. За счет сочетания первых двух методик аппарат УЗИ способен не только выдать картинку мягких тканей, но предоставить информацию о кровотоке в них. В совокупности это все дает возможность находить место нарушения тока крови и определять его причину. Дуплексное сканирование используется для выявление атеросклеротического поражения артерий, варикозного расширения, патологии клапанного аппарата вен.
• Триплексное сканирование. Представляет информацию, аналогичную дуплексному сканированию, но дает возможность построения объемных моделей изученных тканей.

Виды ультразвуковой диагностики

Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

На сновании полученных данных после проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, возможно постановка следующих диагнозов:

• Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклеротического поражения артерий, которая проявляется в виде развития бляшек в сосудах ног. С прогрессированием патологии происходит нарушение питания тканей и последующее их отмирание вплоть до формирования сначала трофических язв, а после – гангрены.
• Варикозное расширение вен – увеличение диаметра поверхностных вен нижних конечностей в связи с несостоятельностью клапанного аппарата, в норме препятствующего обратному току крови.
• Флебиты и тромбофлебиты – воспаление вен различного происхождения с последующим формированием пристеночных тромбов. Патология чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.

Помимо этого, УЗИ применяется при дифференциальной диагностике васкулитов, периферического вазоспазма (синдром Рейно) и ряда других патологий.

Подготовка к исследованию

Одним из достоинств ультразвукового исследования является то, что для его проведения не требуется какая-либо особая подготовка, кроме соблюдения банальных правил личной гигиены. Тем не менее, желательно соблюдать следующие правила:

• За 60 минут до обследования исключите любую значительную физическую нагрузку, поскольку она может повлиять на тонус сосудов и изменить состояние.
• За сутки до проведения УЗИ избегайте употребления алкоголя, а за 30 минут – курения. Эти вещества также влияют на тонус сосудов.
• При отсутствии риска для здоровья – прекратите применение спазмолитических (эуфиллин, Но-шпа, дротаверин, платифиллин), антикоагуляторных (гепарин, варфарин, синкумар), антиагрегантных (аспирин) препаратов, поскольку они могут повлиять на точность конечных результатов.

Проведение УЗИ сосудов ног следует отложить в случае если имеется сердечно-сосудистая патология в фазе обострения, острые инфекционные заболевания, поражение кожи нижних конечностей (обширные трофические язвы, ожоги, травмы, гнойно-воспалительные процессы).

Как проводят процедуру

УЗИ сосудов ног требует совместной работы пациента и врача. Изначально пациент должен освободить нижние конечности от одежды и устранить все сдавливающие элементы (резинки, ремни и т.д.). Исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет оценить состояние артерий и вен в разном положении. В целях дифференциальной диагностики может понадобиться выполнение специальных тестовых проб, таких как оценка обратного тока крови во время кашля, изменение кровотока при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, дозированная физическая нагрузка, изменение положение тела.

Для лучшего контакта датчика аппарата ультразвуковой диагностики с кожей используется специальный гипоаллергенный гель. Вся процедура занимает порядка 10 – 15 минут, не более. Результаты оглашаются сразу, либо выдаются через небольшой промежуток времени в виде заполненного протокола исследования и диска с записью процедуры.

Оценка результатов

По результатам исследования вен и артерий ног при помощи ультразвука получаются следующие результаты:

• Связь кровотока и актов дыхания. Обратный венозный ток свидетельствует о наличии варикоза.
• Толщина сосудистой стенки. В артериях изменяется при атеросклеротическом поражении, в вена – при флебитах и тромбофлебитах.
• Выявление локализации тромбов или атеросклеротических бляшек, определение их стабильности.
• Оценка состояния кровотока. Позволяет установить степень прогрессирования заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения.
• Состояние венозных клапанов, изменение которого характерно для варикозной болезни.

Дать полную расшифровку и провести анализ полученных результатов способен только врач ультразвуковой диагностики. Остальные специалисты не обладают уровнем квалификации, достаточным для проведения подобных заключений.

Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно будет проводиться. На формирвоание цены влияет уровень подготовки специалистов, обеспечение кабинета ультразвуковой диагностики, модель самого аппарата. Наименьшей стоимостью обладает доплеровское исследование, но оно не дает достаточный объем информации. Дуплексное сканирование стоит в 1,5 – 2 раза дороже, но зато предоставляет всю необходимую информацию. Триплексное сканирование стоит еще в 1,5 – 2 раза дороже дуплексного, но объем получаемых дополнительных сведений может быть ценным только в узком кругу случаев.