Закачать бедро при разрыве пкс
Была повреждена передняя крестообразная связка и медиальная коллатеральная (боковая внутренняя) связка. две недели проходил в лангетке, хирургического вмешательства не было. Подскажите, кто сталкивался, какие упражнения применять для полного восстановления сустава, и разработки связок. а так же какие мышцы закачивать для дальнейшего предотвращения подобной травмы? спасибо
Если у вас действительно разрыв ПКС, боковой и скорее всего мениска, а повреждение это и есть разрыв, то никакими упражнениями сустав не восстановите. Сначала делается МРТ, очный осмотр ортопеда, а дальше в зависимости от того полный или частичный разрыв ПКС, в каком состоянии мениск, есть ли боль, отёк, выпот, нестабильность, решается вопрос делать или не делать операцию. В принципе вы можете этого не делать, но просто должны знать что не восстановив сустав, спорт и нагрузки могут привести к вывиху сустава, блокаде, разрушению хряща т.е. артрозу. Обычно после первой травмы, наступает улучшение, человек даёт такую же нагрузку как до травмы, и чаще всего это приводит к более тяжёлой травме, и вот тогда уже идёт к ортопеду.
И конечно никакой закачкой мышц травмы предовратить нельзя, посмотрите сколько травм у спортсменов профи.
Если у вас действительно разрыв ПКС, боковой и скорее всего мениска, а повреждение это и есть разрыв, то никакими упражнениями сустав не восстановите. Сначала делается МРТ, очный осмотр ортопеда, а дальше в зависимости от того полный или частичный разрыв ПКС, в каком состоянии мениск, есть ли боль, отёк, выпот, нестабильность, решается вопрос делать или не делать операцию. В принципе вы можете этого не делать, но просто должны знать что не восстановив сустав, спорт и нагрузки могут привести к вывиху сустава, блокаде, разрушению хряща т.е. артрозу. Обычно после первой травмы, наступает улучшение, человек даёт такую же нагрузку как до травмы, и чаще всего это приводит к более тяжёлой травме, и вот тогда уже идёт к ортопеду.
И конечно никакой закачкой мышц травмы предовратить нельзя, посмотрите сколько травм у спортсменов профи.
Спасибо, за ответ, но . полного разрыва нет,как мне объяснили врачи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина повреждение передней крестообразной связки, медиальный коллатереральной связки. Синовит.
Все остальное в норме.
После чего, две недели в Лангетке. от сюда и вопрос. Много читал о закачке квадрицепса, якобы берет на себя часть функции связок. ну и интересно какие упражнения на разработку сустава, так как после гипса, нога полностью не сгибается.
Спасибо, за ответ, но . полного разрыва нет,как мне объяснили врачи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина повреждение передней крестообразной связки, медиальный коллатереральной связки. Синовит.
Все остальное в норме.
После чего, две недели в Лангетке. от сюда и вопрос. Много читал о закачке квадрицепса, якобы берет на себя часть функции связок. ну и интересно какие упражнения на разработку сустава, так как после гипса, нога полностью не сгибается.
Забиваете упражнения для разработки контрактуры колена, получите много разных упражнений. Принцип простой сгибать и разгибать колено сидя, лёжа, стоя, с грузом и без. Про квадрицкпс всё верно,но если есть разрыв ПКС, а повреждение это и есть разрыв, вы можете этому не верить но это так, любой опытный ортопед вам это скажет, то квадрицепс полностью не сможет взять на себя функцию связки.
Ну зачем так категорично. Конечно, если планировать спортивные рекорды, то с полным разрывом нужна операция. С частичным, как я понимаю, закачивать, не перегружать, лечить посимптоматично и ждать когда восстановится.
После полного разрыва ПКС и повреждения боковых связок у меня был сильный отек, думаю, что именно он ограничивал подвижность в суставе (колено полностью не разгибалось и до 90 градусов не сгибалось). Делала физиотерапию: магнит, ультразвук, лазер. Отек снимала водочными компрессами (водка/вода 50/50, согрела, на полотенце вокруг колена, сверху пакет, скотчем зафиксировала и на ночь). Отек снимать обязательно, т.к. лишняя жидкость как раз источник воспаления - синовит, бурсит и проч.
5 инъекций ферматрона на закуску (их еще повторяла три раза с периодичностью в год).
Фитнес три раза в неделю (велосипед, разгибание/сгибание в коленном суставе, в голеностопе, все упражнения на равновесие, особенно где работает голеностоп. Выпады, приседания, ходьба/бег - подключала позже по ощущениям, хотя ортопеды утверждают, что это неправильная нагрузка)
Травма была 9 января, в последнюю неделю марта уже каталась в Лез Арках. Только прыгать еще год не могла - даже малейшая разгрузка приводила к очень болезненному удару в суставе.
На активные тренировки, лыжи, волейбол фиксировала сустав эластичным бинтом, есть такой, который сам к себе прилипает и хорошо держит. Пробовала ортезы - лично мне не пошло. В остальное время - никакой фиксации, т.к. она провоцирует дистрофию собственных мышц.
Перед следующим НГ два месяца ходила на закачку мышц к Светлане Эльфертовне в Чайку, но, говорят, что сейчас этот центр не работает. Про упражнения в предыдущем посте верно, можно еще с грузом прямую ногу поднимать вперед, вбок, назад, по диагонали. Если без груза, где-нибудь на ходу, то от 50 до 100 повторений. Главное - не делать упражнения с расслабленной ногой. Сначала напрягаете коленный сустав, пальцы ног на себя, а уже потом подъемы/опускания на мышцах, не в раскачку.
Врачи всегда осторожничают в своих рекомендациях, мне назначали от полугода до года покоя и без нагрузок.
Если вы не готовы отказаться от активной жизни, то придется добавлять нагрузки ориентируясь на свои ощущения. Только помните - все движения, начиная с обычной ходьбы, контролируйте мышцами. Расслабленные, плохо контролируемые движения могут привести к дискомфорту в суставе, к новой травме.
Лучше всего начать с врача реабилитолога, если есть возможность. Только квадрицепс закачивать недостаточно. Я занималась под руководством. Закачивали в основном заднюю поверхность бедра и большую ягодичную, среднюю ягодичную, внутренние бедра, наружние же бедра наоборот растирали-разминали т.к. они перенапряжены, квадрицепс тоже качали, но не так много, т.к. он гипертрофирован был по сравнению с вышеупомянутыми мышцами. А также внутренние всей ноги (сжимать мячик зажатый между прямыми ногами), все боковые (подниматься с пола из положения лежа на боку опираясь на предплечье и наружнюю часть соответствующей стопы). Все это было из положения лежа, для усложнения использовали резиновую надувную платформочку полукруглую. На этой же платформочке приседания на равновесие на одной и двух ногах, велосипед, сгибание и разгибание тоже конечно. Все упражнения делают в более простом или сложном варианте в зависимости от физподготовки. Что именно именно мне накачивать, а что наоборот разминать, сказал реабилитолог.
У меня тоже было повреждение (неполный разрыв) пкс и повреждение обоих коллатеральных и заднего рога мениска. Все восстановилось очень хорошо, хотя пкс она теперь на той ноге неполная, а примерно 70 процентов. Через два года порвала пкс, но уже на другой ноге. Хотя это чистая случайность, что на другой.
Если вы в Москве, то например центр спортивной медицины на Курской 53 место, где водятся реабилитологи.
Огромное спасибо за ответы
Главное забыла Обязательно двигать надколенник, востанавливая его подвижность. Это просто сидя с прямой расслабленной ногой. Двигаем наколенник вперед-наза и влево-вправо. Обычно после травмы он становится менее подвижный чем на здоровой ноге.
а еще подскажите пожалуйста, через сколько после того как сняли гипс можно переходить к упражнениям по разработке сустава, и на сколько сильные нагрузки можно.
а еще подскажите пожалуйста, через сколько после того как сняли гипс можно переходить к упражнениям по разработке сустава, и на сколько сильные нагрузки можно.
Упражнения то можно и нужно сразу. Даже после операции можно сразу по чуть-чуть. Вопрос в том насколько можно нагружать. Зависит ведь от тяжести травмы и насколько у вас там отек-не отек. Лучше бы вы начали с похода к хорошему реабилитологу. Он бы расписал вам программу. Вы не написали в Москве вы или нет, если в Москве, то вариантов масса. Если вы совсем в собственном соку варитесь, то лучше поосторожней. Сгибание, разгибание пассивное. Мышцы напрягать в таких вариантах, где нет нагрузки на сустав. Сидя, лежа. Варианты с прямой ногой безопасны. А там уж дальше по самочувствию. Резкой боли не допускайте. При пассивном сгибании, разгибании имеет право быть тянущая боль.
Упражнения то можно и нужно сразу. Даже после операции можно сразу по чуть-чуть. Вопрос в том насколько можно нагружать. Зависит ведь от тяжести травмы и насколько у вас там отек-не отек. Лучше бы вы начали с похода к хорошему реабилитологу. Он бы расписал вам программу. Вы не написали в Москве вы или нет, если в Москве, то вариантов масса. Если вы совсем в собственном соку варитесь, то лучше поосторожней. Сгибание, разгибание пассивное. Мышцы напрягать в таких вариантах, где нет нагрузки на сустав. Сидя, лежа. Варианты с прямой ногой безопасны. А там уж дальше по самочувствию. Резкой боли не допускайте. При пассивном сгибании, разгибании имеет право быть тянущая боль.
Нет я не в Москве, с реабилитологом пока в моем городе очень сложно. Операции не было, отека нет. Ортопед говорит о том, что нагружать нельзя, прошел месяц с момента травмы (из которых две недели в лангетке), говорит можно в бассейне уже, дальше по самочувствию, и вообще организм сам подскажет, когда будешь готов к большим нагрузкам. Вот меня и интересует какие все таки нагрузки можно. Исключительно работа без нагрузки на сустав или с собственным весом, или возможны нагрузки с легкими весами. Спасибо.
Хорошо, будет минутка, я распишу подробней программу по которой занимались с моей правой ногой, на которой не было операции.
Я думаю, что начинать лучше без нагрузки и только с собственным весом. После полной неподвижности вам хватит. А нагрузки с весами вы добавите потом. Кроме того не нужно накачивать мышцы быстрее, чем вы восстанавливаете подвижность. Это будет неправильно.
Я два года назад после травмы (частичный разрыв ПКС (осталось 70%), повреждение боковых и заднего рога какого-то из менисков) не занималась ногой вообще аж полтора месяца. Только ходила в ортезе. Была еще темная в этом вопросе, думала надо беречь и само пройдет. Что было большой глупостью. Только поняв, что само проходить и не думает стала вникать и в конце концов попала к Миленину, который направил к реабилитологу. Занималась в зале на Курской с инструктором Олей (уже там не работает) индивидуально два раза в неделю (потом раз в неделю), остальные дни дома. Прикупила себе в Спортмастере материалы, которые в зале использовались. Надувную резиновую круглую балансировочную подушку (вещь очень полезная), flex ring (легко заменяется подручными материалами), пластиковый цилиндр, чтобы разминать наружную часть бедра (можно руками разминать). Не купила большой надувной пилатесный мяч, т.к. места много занимает, но вещь полезная (думаю таки купить и держать на лоджии).
Занятие начиналось 10 мин на велотренажере, затем Оля делала мне как она эта называла "функциональный массаж". (После первого же занятия с ней улучшение было сразу резкое. Потом конечно постепенное). Массаж примерно как помню. Сначала она двигала наколенник взад-вперед, влево-вправо и покачивала в этих же направлениях. Это делайте обязательно ежедневно, очень важно. Затем разминала наружное бедро (очень больно, там у меня и у многих мышцы в каких-то желваках, которые надо разбивать). Можно раскатывать на пластиковом цилиндре ну или просто разминать руками болезненные места сильно. Разгибание пассивное:лежим на спине пятку кладем на небольшое возвышение, чтобы коленка провисала и стараемся расслабить ногу в таком состоянии. Сгибание: Оля мне делала из положения я на животе приподнимаюсь на руках, она гнула к попе. Некоторые тут гнут с резинками и ножками стула. Я сейчас новую ногу (левую) гну просто сама себе так (но это я сама придумала): Исходное сидя с прямыми ногами, сначала несколько разминочных движений сгиб-разгиб по одеялу, затем беру больную ногу левой рукой под коленку (откидываюсь немного назад), вторую руку кладу на голень. Давлю в голень, а ногу стараюсь расслабить несколько секунд, затем, наоборот, пытаюсь ногу разогнуть, а рука на голени удерживает не дает, затем снова расслабляю ногу, давлю в голень и так далее. Когда станет лучше буду гнуть еще стоя на другой назад к попе, но мне пока и первого варианта хватает.
На ягодицу и заднее бедро:
1. Исходное на спине, ноги на ширине тазобедренных, стопы на полу. Подкручиваем таз (чтобы не было прогиба в пояснице), поднимаем таз как можно выше (но без прогиба!), здоровую ногу согнутую, голень параллельно полу, поднимаем вверх. Начинаем опускать таз на пол и снова поднимать, Т.е. подъем таза с опорой на больную ногу. Это самый легкий вариант для слабых старушек. Для усиления нагрузки варианты: опорная нога на пятке, опорная нога на балансировочной платформе, опорная на пятке на балансировочной платформе.
Статические варианты этого же (выполняла после динамических). Положние то же, а) находясь с поднятым тазом верхнюю ногу сгибаем и выпрямляем б)верхнюю ногу опускаем до пола (не кладем) и поднимаем не высоко до парралельности бедер.
2. с большим мяом (наверное метр в диаметре). Ставим стопы (или только пятки) на мяч, поднимаем таз, одновременно обоими ногами подкатываем мяч себе, затем откатываем от себя и т.п. Можно придумать вариации без мяча, я видела скользкое пластиковое стекло под стопы клали, пробовала на своем цилиндре стопами. Но мяч лучше всего.
Я все упражнения на обе ноги делала чтоб здоровая тож не атрофировалась)
Передняя крестообразная связка — самая часто повреждаемая связка колена. Она является главным стабилизатором коленного сустава. Наиболее распространенная причина такого повреждения это спортивные нагрузки (катание на лыжах, баскетбол, футбол).
Единственным эффективным лечением такой травмы является артроскопическая реконструкция с последующей реабилитацией. Важно понимать, что полный разрыв передней крестообразной связки лечится только хирургическим путем (артроскопия).
Данная подборка упражнений специально разработана для эффективного восстановления передней крестообразной связки и укрепления мышечной системы разрабатываемой ноги. Перед началам выполнения данных упражнений, необходимо согласовать лечение с вашим врачом!
Первые 4 упражнения вы можете начинать выполнять сразу. Остальные только после того, как ваш лечащий врач разрешит осевую нагрузку.
Сгибание колена
Сидя на полу, ноги прямо перед вами. Сгибая ногу в колене, медленно потяните пятку разрабатываемой ноги к ягодице, скользя ею по полу. Вернитесь в исходное положение.
Прижимание колена
Сидя на полу, разрабатываемая нога выпрямлена, а свободная согнута. Слегка напрягая передние мышцы бедра, мягко надавите колено к полу. Удерживайте ногу в таком положении 10 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
Пассивное разгибание колена
Лежа на спине, упор на локти. Сверните полотенце и поместите его под пяткой разрабатываемой ноги, расстояние от пятки до пола 15 см. Расслабьте мышцы ноги и позвольте гравитации медленно выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте 2 минуты. Повторить 3 раза.
Выполняйте это упражнение несколько раз в день.
Приседания у стены с мячом
Встаньте спиной к стене, смотрите прямо вперед. Ноги на ширине плеч и на расстоянии 20-30 см от стены. Поместите футбольный мяч (любой другой мяч схожий по размеру) за спину. Медленно приседайте, угол сгибания в колене не более 90 градусов. Удерживайте положение 10 секунд. Повторить 10 раз.
Упражнения на баланс
Стоя рядом со стулом (нужен для поддержки), разрабатываемая нога дальше от стула. Встаньте на больную ногу и слегка согните колено. Оторвите пятку от пола и удерживайте в таком положении.
Баланс 1
Дальней рукой от стула потянитесь вперед и слегка наклонитесь. Затем вернитесь в исходное положение. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.
Баланс 2
Дальней рукой от стула потянитесь по направлению к стулу и вниз. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.
Разгибание колена
Лежа на спине упор на локти. Слегка согните колено разрабатываемой ноги. Выпрямите ногу в колене не касаясь пола. Расстояние от пола до пятки в таком положении 20-25 см. Удерживайте мышцы в напряжении, а ногу прямо. Затем плавно опустите обратно.
Закрепите одни конец эспандера за лодыжку здоровой ноги, а другой конец за дверь либо другой неподвижный предмет на уровне лодыжки.
Шаг назад
Встаньте лицом к двери на разрабатываемую ногу, слегка согнув ее в колене. Оставаясь в таком положении, двигайте здоровую ногу (с эспандером), как бы делая шаг назад. 2 подхода по 15 повторений.
Отведение ноги
Встаньте боком, разрабатываемая нога (без эспандера) ближе к двери и выпрямлена. Отведите ногу (с эспандером) в сторону от двери. 2 подхода по 15 повторений.
Шаг вперед
Встаньте спиной к двери, опора на разрабатываемую ногу (без эспандера). Слегка потяните здоровую ногу вперед, как бы делая шаг. 2 подхода по 15 повторений.
Приведение ноги
Встаньте боком, разрабатываемая нога (без эспандера) дальше от двери. Приводите ногу (с эспандером) в сторону от двери, позади разрабатываемой. 2 подхода по 15 повторений.
Полуприседания с сопротивлением
Встаньте лицом к двери. Закрепите один конец эспандера под коленом разрабатываемой ноги, а другой конец за дверь либо другой неподвижный предмет на уровне коленного сустава. Поднимите свободную ногу от пола, можно держаться за стул или кресло для равновесия. Слегка согните разрабатываемое колено (сделайте полуприседание на одной ноге), затем медленно выпрямите ногу. Повторить 15 раз. Можно упростить упражнение, свободную ногу не поднимая.
Встаньте на балансировочную платформу. Оптимальное положение: ноги на ширине плеч.
Наклон платформы
Наклон платформы вперед, потом назад, по 30 раз в каждом направлении. Затем повторяем упражнения в стороны, тоже по 30. Первое время для поддержки, необходимо держаться за неподвижную опору.
Вращение платформы
- Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так, чтобы ее край постоянно соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.
- Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так чтобы ее край не соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.
Баланс на платформе
Удерживайте баланс на платформе таким образом, чтобы не позволять ее краям соприкасаться с полом. Постарайтесь сохранять равновесие в течение 2 минут.
Как только вы с легкостью начнете выполнять упражнения на двух ногах, попробуйте повторить их, стоя только на разрабатываемой ноге. Убедитесь, что рядом с вами есть устойчивая опора, чтобы поддержать вас, если вы потеряете равновесие!
В СпортКлинике вы можете пройти точную диагностику и эффективное лечение, в том числе и артроскопию, при повреждении и разрыве передней крестообразной связки.
Занятия спортом без подготовки являются основным фактором риска разрыва пкс.
Строение передней крестообразной связки
Строение коленного сустава и расположение ПКС.
Все связки в нашем организме – это соединительнотканные структуры. Особенности соединительной ткани связочного аппарата в том, что он содержит большое количество эластических волокон, расположенных продольно в направлении воздействующих на связку сил. Это обуславливает достаточную упругость и способность к растяжению, но меньшую прочность по сравнению с сухожилиями. Возрастные изменения подразумевают уменьшение их эластичности и повышению подверженности к разрывам.
Связка представлена двумя отдельными пучками – передне-наружным и задне-внутренним. Они по-разному изменяются (растягиваются и сокращаются) в зависимости от движения колена. Внутри нее есть нервы, дающие мозгу сигнал о согнутом либо разогнутом положении. Исходя их направления пучков – снизу вверх, спереди назад и снаружи внутрь – становится ясно, что повреждение ПКС происходит при смещении голени вперед и внутрь.
Симптомы повреждения
Пациент часто может связать появление симптомов с воздействием травматического фактора. При разрыве связки и дисфункции сустава повреждаются сосуды, происходит кровоизлияние – гемартроз. Его нарастание дает усиление болей вплоть до того, что к больному месту невозможно прикоснуться. Это может затруднять диагностику. Во избежание обширного гемартроза необходимо приложить холод и удерживать его до приезда в клинику.
Симптоматика проявляется достаточно остро и со временем нарастает. Возникают жалобы на:
- Ощущение смещения, скручивания голени, нестабильность коленного сустава.
- Треск при травме.
- Сильная острая боль не только в зоне ушиба, но и в области суставной полости.
- Отечность, проявляющаяся в первые сутки.
- Боль усиливается при совершении движений.
Основные причины разрыва
Резкие неестественные развороты коленного сустава относительно голеностопа провоцируют разрыв передней крестообразной связки.
Можно выделить два механизма разрыва передней крестообразной связки:
- Контактный – при ударе по бедренной или большеберцовой кости со смещением их относительно друг друга во время падения, спортивных занятий или иных физических активностей. Прямой удар в коленный сустав провоцирует его чрезмерное разгибание, следствием которого становится разрыв. Такое случается нечасто.
- Неконтактный – скручивание конечности при неудачном приземлении, торможении или прыжке. Часто при резком развороте на одной ноге травмируются футболисты, баскетболисты. У лыжников и сноубордистов ноги фиксируются жесткой и высокой обувью, соответственно, при падении или неверном повороте часто происходит скручивание бедра, если лыжи или сноуборд при этом упираются во что-либо.
Предрасполагающими факторами являются:
- большой угол между голенью и бедром во фронтальной проекции;
- малый размер межмыщелковой ямки;
- нарушения гормонального фона;
- слабость мышц бедра.
Женщинам эти факторы свойственны в большей степени, поэтому они травмируются чаще. С возрастом риски возрастают из-за снижения эластичности соединительной ткани.
Классификация
Поскольку передняя крестообразная связка имеет два пучка, может повредиться лишь один из них или оба. Есть вероятность полного отрыва вместе с участком кости в месте ее крепления к голени (перелом Сегонда).
Выделяют три степени разрыва ПКС:
- Первая характеризуется растяжением, сопровождается умеренным болевым синдромом и отеком. Как правило, связка восстанавливается после таких случаев.
- Вторая – также присутствуют небольшие надрывы. Восстановление более длительное и режим играет решающую роль. Однако, вероятны рецидивы ввиду уменьшения ее прочности.
- Третья степень – полный разрыв. Боль резкая, интенсивная, сопровождается ограничением движения, нестабильностью сустава. Наиболее вероятен гемартроз (свободная кровь при повреждении сосудов). В данной ситуации решается вопрос об оперативном лечении.
Также по давности выделяют свежие разрывы - до 3-5 дней, несвежие – до 3-х недель и застарелые – более трех недель. От определения этих параметров зависит выбор тактики лечения.
Диагностика
Визуализация механизма разрыва передней крестообразной связки.
После травмы не нужно откладывать обращение в клинику. Пациент при визите к врачу рассказывает о том, как это произошло. Большое значение имеют подробности. Затем доктор проводит подробный осмотр, проводит функциональные тесты для выявления нестабильности, присутствия патологической жидкости, ограничения подвижности. При диагностике наилучшую визуализацию в мельчайших подробностях дает магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.
Лечение разрыва ПКС.
Как правило, преимущество отдается консервативному лечению. Лишь при стойком нарушении функции и нестабильности показано хирургическое лечение. Необходимо еще при транспортировке больного в клинику обеспечить покой ноге и холод на травмированную область для снижения отека и во избежание нарастания гемартроза. Для фиксации применяют ортезы, как наиболее удобный вариант иммобилизации конечности.
Для купирования болевого синдрома и снижения воспалительной реакции назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии гемартроза кровь из сустава удаляют при помощи пункции шприцем. Иногда назначается введение глюкокортикостероидов внутрисуставно. После снижения воспаления для скорейшей регенерации поврежденных структур может быть назначен курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы. Для скорейшего выздоровления назначают ЛФК, механотерапию, физиотерапию и др.
Артроскопия - самый современный и эффективный метод восстановления при разрыве ПКС.
Артроскопия выполняется в тех случаях, когда наблюдается нестабильность сустава, либо повреждены еще и другие ткани. Операция является малоинвазивным методом диагностики и лечения, так как полость не раскрывается, а хирургические инструменты вводятся в нее через два маленьких разреза на коже. Артроскоп позволяет визуализировать все структуры в многократном их увеличении, благодаря чему врач может наиболее точно поставить диагноз и приступить к хирургическому лечению.
Пластика ПКС
Крестообразные связки находятся в постоянном натяжении, поэтому наложение швов при восстановлении их целостности неэффективно. Только при переломе Сегонда восстанавливают целостность кости путем фиксации оторвавшегося фрагмента. Для реконструкции выполняется пластика с использованием аутотрансплантата, то есть с использованием собственных тканей пациента. Обычно это сухожилие полусухожильной мышцы. Эффективность таких операций высока. После прохождения реабилитационных мероприятий восстанавливается функциональность. Однако пластика требуется не во всех случаях.
Необходимость ее проведения опирается на:
- результаты анализа внутрисуставной полости, отсутствие выраженных последствий воспаления в суставе с обширным фиброзом и спайками;
- наличие нестабильности колена, других его функциональных расстройств;
- спортивную деятельность (желание возвращаться в спорт с определенными ожидаемыми интенсивными нагрузками).
Пластику выполняют не сразу, а спустя некоторое время после травмы. Однако надолго откладывать операцию не стоит, так как нестабильность вызывает микроповреждения суставного хряща, в результате чего может развиться артроз. Ключевое условие для операции – это отсутствие внутреннего воспаления. Подготовка к операции включает консервативные методы лечения. Затем проводится пластика методом аутотрансплантации. Реабилитационный период после такой операции очень важен, и соблюдение рекомендаций врача-реабилитолога играет существенное влияние на восстановительный процесс.
Реабилитация
После артроскопической пластики пациент уже в день операции отправляется домой. Сутки к колену рекомендуют прикладывать холод и сразу зафиксировать ногу ортезом. Затем приступают к выполнению упражнений, которые даются с постепенным увеличением нагрузки. Лечебная физкультура – это комплекс упражнений, разрабатываемый индивидуально для каждого. Первое время упражнения выполняют при посещении клиники, затем самостоятельно дома. Механотерапия – упражнения на тренажерах даются в более позднем периоде реабилитации. Также значительную помощь оказывают физиотерапевтические процедуры, включающие электромиостимуляцию, магнитотерапию, электрофорез. После артроскопического вмешательства восстановление проходит быстрее и легче, чем после открытой операции на колене.
Подавляющему большинству удается после прохождения лечения и реабилитации полностью восстановить функциональность конечности, а спортсменам – вернуться к тренировкам. Однако, это достаточно небыстрый процесс и в среднем занимает около полугода. Важно придерживаться рекомендаций специалистов и не провоцировать новые травмы.
Данный пациент получил травму ПКС и боковой связки 2,5 месяца назад. На данном видео он проходит консервативное лечение повреждения передней крестообразной связки. Субъективно, колено стабильно, но мы продолжаем использовать разные инструменты реабилитации, например, такие как флосс.
Читайте также: