Центр по профилактике и борьбы со спид и туберкулезом

Против неё должны объединиться две сферы здравоохранения

Против нее должны объединиться две сферы здравоохранения

Объединению возможностей противотуберкулезной службы и службы профилактики и борьбы с ВИЧ/ СПИДом была посвящена прошедшая в Москве Всероссийская научно-практическая конференция " Туберкулез и ВИЧ инфекция: угроза двойной эпидемии " , которую организовали Российское общество фтизиатров, Центральный НИИ туберкулеза и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Своей точкой зрения на проблему " двойной угрозы " с корреспондентом " МГ " поделилась заведующая отделением Новосибирского НИИ туберкулеза Минздрава России, фтизиатр координатор по организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ инфекцией в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, кандидат медицинских наук Светлана НАРЫШКИНА.

- Основная проблема в теме " сочетанная инфекция ВИЧ туберкулез " заключается в том, что в России не удается стабилизировать ситуацию с распространением ВИЧ инфекции.

Существующая система контроля, к сожалению, эффекта не дала.

Если заболеваемость туберкулезом начиная с 2009 г. удалось снизить даже в самых неблагополучных по этой инфекции СФО и ДФО, то с ВИЧ инфекцией все ровно наоборот - число больных растет. И коль скоро это так, практически все больные ВИЧ инфекцией в конце концов заболевают туберкулезом. Уже сегодня доля ВИЧ инфицированных среди больных туберкулезом в разных регионах страны достигает 25-30%. А в территориях, где распространенность ВИЧ инфекции особенно высока, снижать уровень заболеваемости туберкулезом будет все сложнее и сложнее.

Среди всех впервые выявленных больных туберкулезом в среднем по Сибирскому федеральному округу таких пациентов 15%, в Алтайском крае - 18%, а в Кемеровской и Иркутской областях - каждый пятый пациент. Если из общего числа больных туберкулезом в Новосибирской области вычесть ВИЧ инфицированных, показатель заболеваемости туберкулезом окажется на уровне Центральной России. Таким образом, мы видим весьма значимый " вклад " ВИЧ инфекции в заболеваемость туберкулезом, и если этот " поток " не перекрыть, неизбежен новый рост туберкулеза в России.

Более того, растет доля больных, у которых одновременно выявлены туберкулез и ВИЧ инфекция. Это говорит о том, что человек даже не знал о своем положительном ВИЧ статусе, пока не попал в поле зрения фтизиатров.

Где же выход? На международных и российских научных форумах много внимания уделяется диагностике и лечению туберкулеза у ВИЧ инфицированных, и это оправданно, так как есть особенности течения заболевания при глубоком иммунодефиците, а препаратов для терапии сочетанной инфекции необходимо применять намного больше. Но не только как клиницист, а как человек, имеющий отношение к организации здравоохранения, я понимаю, что обсуждение данных тематик - не выход из положения. Мы бежим за последствиями, а основная задача сегодня - предотвратить распространение ВИЧ инфекции. Но мы, фтизиатры, на это не можем повлиять.

Как уже сказано, у значительного числа людей выявляются одновременно ВИЧ инфекция и туберкулез. Эта категория, с одной стороны, представляет угрозу в плане распространения вируса иммунодефицита, а с другой стороны, является группой риска по заболеванию туберкулезом из-за ослабления иммунитета. Исходя из этой данности, необходимо решать одновременно две задачи.

С одной стороны, мотивировать граждан обследоваться на наличие ВИЧ инфекции. Я говорю о тотальном скрининговом обследовании половозрелого населения на ВИЧ инфекцию, коль скоро вирус иммунодефицита передается, в том числе, половым путем. Миллионы россиян ежегодно обследуются для подтверждения или профилактики различных заболеваний, но культуры обследования на ВИЧ инфекцию в нашей стране почему-то нет. Попытки сузить проведение обследования на ВИЧ до группы риска, в которой на первом месте потребители инъекционных наркотиков, не оправдала себя, поскольку основная масса наркоманов не состоит на учете, а значит, находится вне поля зрения инфекционистов. Повышение санитарной грамотности населения по вопросам профилактики ВИЧ инфекции поможет снизить риск передачи болезни.

С другой стороны, необходимо серьезно заниматься организацией химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ инфекцией. Именно здесь возникает необходимость тесного и эффективного взаимодействия двух ветвей медицинской службы - фтизиатрии и АнтиСПИД. В каких же направлениях это взаимодействие должно быть выстроено? Перечислю то, что кажется важным мне и моим коллегам фтизиатрам.

В организации работы центров по профилактике и борьбе со СПИДом обязательно должен быть предусмотрен прием фтизиатра. К сожалению, далеко не во всех центрах есть такие специалисты, хотя там можно увидеть, к примеру, гематолога. Как результат, в Сибирском федеральном округе нет даже статданных, какое число больных ВИЧ инфекцией нуждалось в профилактическом лечении туберкулеза.

Причем химиопрофилактику туберкулеза ВИЧ инфицированным также необходимо проводить на базе этих центров. Но как только диагноз " туберкулез " ВИЧ инфицированному человеку поставлен, он должен наблюдаться уже не в этом учреждении, а в противотуберкулезном диспансере, и пока не завершит общий курс лечения туберкулеза, в центре АнтиСПИД появляться не может.

Почему оптимальна именно такая логистика? Да потому, что туберкулез - инфекция, передающаяся воздушно капельным путем, а в центр АнтиСПИД приходят люди с иммунодефицитом, и подвергать их опасности ятрогенного инфицирования не следует.

Вы спросите, а как же быть с лечением ВИЧ инфекции в то время, когда эти больные проходят курс терапии туберкулеза? Ответ прост: инфекционист ведет прием пациентов с ВИЧ на фтизиатрической базе, то есть в противотуберкулезных учреждениях должны быть консультанты по ВИЧ/ СПИДу.

Если еще недавно нас и слушать не хотели, то сегодня идея именно такой организации помощи больным с сочетанной инфекцией рассматривается на федеральном уровне, и мы надеемся, что в ближайшее время она обретет статус правил, стандартов, приказов или иных обязательных к исполнению документов. Дистанцироваться друг от друга фтизиатрической службе и службе АнтиСПИД больше нельзя, мы теперь связаны одной проблемой, решать которую необходимо сообща.

Могу привести в пример регионы, где есть успешный опыт такого сотрудничества, - это Иркутская, Кемеровская, Свердловская области.

Мы надеемся, что, изучив его, Министерство здравоохранения РФ разработает оптимальную модель организации специализированной помощи больным двумя опасными инфекционными заболеваниями - ВИЧ и туберкулез. Напомню, речь идет о сотнях тысяч россиян, которые уже больны, и о миллионах, которых мы должны защитить от болезней.

Внимание. С 30 марта по 30 апреля Центр работает в обычном режиме

Информация для людей, живущих с ВИЧ, в период риска распространения COVID-19 по ссылке

Задачи Центра

Основными задачами Центра являются совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, профилактических и противоэпидемических мероприятий, методов клинико-лабораторной диагностики и лечения.

Основные направления научных исследований Центра:

изучение эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и совершенствование системы эпидемиологического надзора;
изучение патогенеза и клиники ВИЧ-инфекции и сопутствующих ей заболеваний;
совершенствование терапии ВИЧ-инфекции, апробация и внедрение новых лекарственных средств для ее лечения;
создание молекулярных методов диагностики ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний;
разработка мероприятий по социально-психологической адаптации ВИЧ-инфицированных;
разработка эффективных мер профилактики ВИЧ-инфекции.

Последние эпидемиологические данные по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (по состоянию на 31.12.2019 г.)

Кумулятивное количество зарегистрированных случаев выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте среди граждан Российской Федерации составило 1 423 999 человек (по предварительным данным).
К концу 2019 г. в стране проживало 1 068 839 россиян с лабораторно выявленным диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 355 160 больных, умерших за весь период наблюдения.
В 2019 г. в Российской Федерации было сообщено, по предварительным данным, о 94 668 случаях выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 9,0% меньше, чем в 2018 г.

Показатель заболеваемости в 2019 г. составил 64,5 на 100 тыс. населения. В 2019 г. показатель заболеваемости, превышающий среднероссийское значение, имели 24 субъекта федерации: Кемеровская область (зарегистрировано 179,5 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Иркутская (130,1), Челябинская (130,1), Свердловская (125,6), Новосибирская (124,9) области, Пермский (118,1), Красноярский (116,6) края, Томская (112,1), Оренбургская (111,3), Тюменская (103,4), Курганская (96,8) области, Алтайский край (93,7), Самарская (91,3), Омская (88,0), Ульяновская (83,2) области, Республика Крым (82,1), Ханты-Мансийский автономный округ (76,9), г. Севастополь (75,6), Удмуртская Республика (74,9), Тверская область (74,0), Республика Хакасия (69,6), Нижегородская область (67,6), г. Москва (66,5), Республика Башкортостан (65,8). В вышеперечисленных регионах проживало 42,5% всего населения страны и было зарегистрировано 64% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2019 г.
Пораженность ВИЧ-инфекцией на 31 декабря 2019 г. составила 728,2 на 100 тыс. населения России. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Регистрировался рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от численности населения): с 22-х в 2014 г. до 36 в 2019 г. В этих неблагополучных регионах проживало более половины всего населения страны – 60,1% в 2019 г. и 82,8% инфицированных ВИЧ.

К наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией относятся 22 субъекта Российской Федерации: Кемеровская (зарегистрировано 1934,9 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская (1906,2), Свердловская (1828,1), Самарская (1486,8), Оренбургская (1462,6), Челябинская (1324,0) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1317,1), Ленинградская (1298,7), Новосибирская (1281,0), Тюменская (1263,8) области, Пермский край (1188,1), Республика Крым (1142,5), Красноярский край (1088,5), Ульяновская (1062,5), Курганская (1029,6), Томская (1010,6) области, Алтайский (1009,1) край, г. Санкт-Петербург (967,4), Ивановская (895,4), Тверская (890,1), Омская (877,8), Мурманская (775,1) области.
ВИЧ-инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах. Если в 2001 г. 87% ВИЧ-инфицированных получали диагноз в возрасте 15-29 лет, то в 2019 г. 84% были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. Преимущественно в 2019 г. ВИЧ-инфекция диагностировалась в возрасте 30-50 лет (71% больных).
Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30–44 года. Среди мужчин в возрасте 35–39 лет 3,3% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Среди населения в возрасте 15–49 лет 1,4% были инфицированы ВИЧ.
На диспансерном учете в 2019 г. состояло 776 868 инфицированных ВИЧ россиян, что составило 70,5% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция в этот период. В 2019 г. в России получали антиретровирусную терапию 534 990 пациентов (включая 55 273 больных, находившихся в местах лишения свободы), из них 36 703 больных в 2019 г. прервали АРТ. Охват лечением в 2019 г. в Российской Федерации составил 48,5% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 68,9% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. К концу декабря 2019 г. у 408 088 пациентов была подавлена вирусная нагрузка (РНК ВИЧ менее 500 коп./мл), что составляет 76,3% от числа получавших АРТ в 2019 г. За 2019 г. 116 510 инфицированных ВИЧ были впервые взяты на антиретровирусную терапию, 81 058 пациентов были впервые взяты на диспансерное наблюдение.

Полная справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации

1. Пройдите тест на ВИЧ, если:

Если у Вас были половые контакты без презерватива. Даже единственный вагинальный, анальный или оральный контакт без презерватива может привести к заражению.;
Если Вы пользовались шприцами или иглами, которыми кто-то уже пользовался до Вас. ВИЧ может также передаваться черед общую ёмкость для забора наркотика, даже если используются индивидуальные шприцы.;
Если Вам делали переливание крови до 1989 года;
Если при несчастном случае Вы соприкасались с кровью другого человека;
Если Вы ждете ребенка;
Если у Вас есть передающиеся половым путем инфекции, гепатит В или С или туберкулез;

2. Пройдите тест, если у Вас проявились:

Беспричинная большая потеря веса
Постоянное чувство усталости и бессилия
Продолжающаяся несколько недель повышенная температура
Потение по ночам
Сухой кашель, не вызванный курением, бронхитом или воспалением легких
Увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышках и/или паху

Кому назначает врач тестирование на ВИЧ?

Врач предлагает пройти тестирование на ВИЧ следующим лицам в следующих ситуациях:

Доноры крови и ее продуктов (тест обязательный);
Доноры клеток, тканей и органов (тест обязательный);
Все беременные при постановке на учет и на 30-32-ой неделе беременности;
Все люди, обращающиеся на прием к врачу (дерматовенерологу, гинекологу, урологу, семейному врачу) в случае подозрения на заражение инфекциями, передающихся половым путем (в соответствии с правилами лечения инфекций, передающихся половым путем);
Все люди, обращающиеся на прием к врачу-пульмонологу с подозрением на туберкулез (согласно инструкциям по диагностике, лечению и наблюдению за лечением туберкулеза);
Все пациенты с индикаторными заболеваниями;

Когда детям нужно проходить обследование на ВИЧ?

Дети ВИЧ-позитивных женщин обследуются на ВИЧ по методу PCR в целом 4 раза: в течение первых двух недель жизни, в возрасте 1 месяца, в 3 месяца и в 6 месяцев. В дальнейшем ребенок обследуется на антитела к ВИЧ в год и в полтора года. Это делается для того, чтобы выяснить заражен ребенок или нет. Окончательно сказать, что ребенок не заражен можно после того, как ему исполнится полтора года.

Зачастую ВИЧ-инфекция развивается без всяких симптомов, либо они схожи с признаками простуды или переутомления. Поэтому, даже если вы ощущаете себя абсолютно здоровым, пройдите тестирование после эпизодов, которые могли быть связаны с риском заражения.

Заболевания, в связи с которыми показано тестирование на ВИЧ:

туберкулез (как легких, так и других органов);
заболевания, передающиеся половым путем (в том числе уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папиломовирусная инфекция, гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз);
лимфома;
саркома Капоши;
рак шейки матки и анального отдела и преканцерозные состояния;
опоясывающий лишай у лиц моложе 65 лет;
простой герпес;
острый или хронический гепатит B и гепатит C;
синдром мононуклеоза;
лейкопения неясного происхождения или тромбоцитопения продолжительностью > 4 недель;
генерализованный себорейный дерматит/фолликулит;
генерализованные грибковые инфекции (в том числе оппортунистические грибковые инфекции);
генерализованные бородавки и инфекционные моллюски;

пневмония, повторяющаяся в течение одного года (более одного раза в год).;

В случае выявления хронического заболевания пациента сразу следует протестировать и диагностировать в дальнейшем один раз в год.

Когда сдавать тест на ВИЧ?

Если у Вас произошла рискованная ситуация, то сдавать кровь на ВИЧ нужно не менее чем через 2-3 недели после риска.

1) В поликлинике по месту жительства. Для этого нужно получить направление на анализ у терапевта или инфекциониста.

2) В Центре СПИДа, ул. Шуменская, д. 16. С понедельника по четверг – с 8:30 до 11:30, с 12:45 до 14:30 (с 14:30 до 15:00 – кварцевание), пятница – с 8:00 до 12:30

Анализ на ВИЧ (методом ИФА) будет готов через 5 рабочих дней.

Призывникам. Во избежание подделки результатов справка выдается только на основании анализов, сделанных в Областном Центре СПИДа. При выдаче справки об отсутствии ВИЧ-инфекции областной Центр СПИДа несет юридическую ответственность.

Беременным женщинам и их партнерам: в женской консультации или поликлинике по месту жительства (партнер должен предоставить справку в ЖК)

1) В кабинетах низкопорогового доступа к тестированию.

2) На массовых акциях Центра СПИД экспресс-тестированием. Анонимно (без документов), результат теста сообщается через 10-15 минут, выдача справки не осуществляется.

3) В платных лабораториях предоставляется услуга анонимной сдачи анализа на ВИЧ

Расписание экспресс-тестирования на ВИЧ в марте 2020 г.

Время Место 06.03.2020 12.00-15.00 ТРК Родник 13.03.2020 12.00-15.00 ТГ Алмаз 16.03.2020 12.00-15.00 ТК Невский 19.03.2020 12.00-15.00 пос. Аэропорт 20.03.2020 12.00-15.00 ТК Северные ворота

Обследование на ВИЧ-инфекцию осуществляется бесплатно для граждан Российской Федерации при предъявлении паспорта гражданина Российской Федерации.

Бесплатные медицинские услуги оказываются населению Челябинской области при наличии паспорта гражданина Российской Федерации, временной регистрации, либо регистрации по месту жительства на территории Челябинской области.

В связи с тем, что Центром СПИДа оказывается специализированная помощь, результат анализа вклеивается в карту, которая заводится при обращении. Если вам необходимо получить результат анализа на руки (мужья беременных женщин, готовящиеся к операции и др.), то вам следует обратиться в поликлинику по месту жительства, предварительно взяв направление на анализ у терапевта или врача-инфекциониста.

В остальных случаях возможно оказание платных медицинских услуг в соответствии с утвержденном прейскурантом.

Для сдачи анализа на ВИЧ необходимо обратиться с паспортом в регистратуру для оформления первичной медицинской документации.

Расписание приема:

Выдача справок об отсутствии ВИЧ-инфекции лицам до 18 лет:

с понедельника по пятницу – с 13:00 до 15:00

Дотестовое консультирование: с понедельника по пятницу – с 8:00 до 12:00, с 12:30 до 15:00

Выдача справок об отсутствии ВИЧ-инфекции лицам старше 18 лет:

Шуменская, 16, кабинет № 216 (до- и послетестовое консультирование)

с понедельника по пятницу – с 08:00 до 10:00, с 13.00 до 15.30

справка для лиц, собирающихся на службу в ВС РФ и на учебу в военные заведения – бесплатная

справка для лиц, собирающихся служить по контракту, на работу, связанную со службой в силовых структурах и военных ведомствах – платная (200 руб.)

Дотестовое консультирование: с понедельника по пятницу – с 8:00 до 12:30, с 13:00 до 15:30

с понедельника по четверг – с 8:00 до 15:00

пятница – с 8:00 до 14:00

Анализ на ВИЧ (методом ИФА) будет готов через 5 рабочих дней.

Уточнить информацию можно по телефону: 8-800-3-0000-34

Остальные результаты можно получить через 7-10 дней на приеме у врача-инфекциониста (заранее позаботьтесь о талоне ( Госуслуги / Портал записи ))

Телефон регистратуры: 214-99-08

Для получения платных медицинских услуг в соответствии с утвержденным прейскурантом цен необходимо с паспортом обратиться в регистратуру для оформления первичной медицинской документации. Конфиденциальность гарантируется!

Оказание платных медицинских услуг осуществляется в соответствии с графиком работы специалистов Центра СПИДа.

Руководитель центра доктор медицинских наук

Зайцева Наталья Николаевна

Приволжский окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД организован в 1989 году на базе Нижегородского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н.Блохиной.

Центр курирует деятельность территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями 14 субъектов Приволжского федерального округа с населением более 29,0 млн. человек - республики: Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Удмуртия, Чувашия, а так же Кировскую, Нижегородскую, Оренбургскую, Пензенскую, Самарскую, Саратовскую, Ульяновскую области и Пермский край. Значительная часть работ по борьбе с ВИЧ-инфекцией/СПИД при реализации Государственной Стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации осуществляется Центром с привлечением специалистов различных министерств и ведомств и общественных организаций.

Основные задачи центра:

Оказание помощи по проблемам ВИЧ-инфекции территориальным органам здравоохранения и учреждениям Роспотребнадзора Приволжского федерального округа: организация и осуществление системы эпидемиологического надзора, профилактических и противоэпидемических мероприятий и методов клинико-лабораторной диагностики, лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Центр осуществляет следующие функции:

проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
организационное и методическое руководство деятельностью центров по профилактике и борьбе со СПИДом в субъектах ПФО;
сбор оперативной и статистической информации, анализ и оценка эпидемиологической ситуации, проведение мероприятий по совершенствованию эпидемиологического надзора в субъектах ПФО;
мониторинг лекарственной устойчивости ВИЧ с оценкой уровня распространенности первичной и вторичной резистентности вируса к антиретровирусным препаратам;
проведение молекулярно-генетических экспертиз при установлении причинно-следственных связей формирования эпидемического очага ВИЧ-инфекции;
проведение анализа закономерностей динамики субтиповой структуры ВИЧ, циркуляции различных его вариантов в субъектах ПФО;
проведение лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (в том числе экспертных и арбитражных исследований с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции), СПИД-ассоциированных заболеваний;
организация внешнего контроля качества диагностических исследований в лабораториях округа;
использование современных геоинформационных технологий в эпидемиологическом надзоре за ВИЧ-инфекцией;
подготовка и издание информационных и аналитических материалов по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;
участие в разработке проектов инструктивно-методических документов по вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
организация и проведение мероприятий по подготовке специалистов учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
проведение социологических и социально-психологических исследований среди отдельных групп населения в регионах ПФО для изучения предпосылок развития эпидемии и определения необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
организация и проведение мероприятий по информированию населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции в округе;
подготовка педагогических работников общеобразовательных организаций, повышение их профессиональной компетентности в области работы с детьми, затронутыми ВИЧ-инфекцией;
проведение совещаний, семинаров, научно-практических конференций по актуальным вопросам эпидемиологии, профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции для субъектов ПФО.

Перечень лабораторно-диагностических услуг, предлагаемых заинтересованным организациям:

Исследования на ВИЧ - 1,2 типов
Исследования лекарственной устойчивости ВИЧ-1 к АРВ-препаратам
Исследования на вирусы гепатитов, других вирусов, бактерии
Исследования основных параметров клеточного иммунитета: СD45;СD3;СD4;СD8;СD19; СD16+ СD56 субпопуляций лимфоцитов (относительное и абсолютное количество)

(831) 469-79-08, (831) 469-79-07 Руководитель центра: д.м.н. Зайцева Наталья Николаевна

(831) 469-79-13, 469-79-18 Зав. лабораторией молекулярно-генетических и серологических методов исследования: к.б.н. Иванова Наталья Игоревна

Адрес: 603950, ул. Малая Ямская, д. 71, 2 этаж

— Вадим Валентинович, депутата Мосгордумы, заявившую о том, что вы распространяете небылицы, возмутила приведенная вами статистика — более 900 тыс. ВИЧ-инфицированных россиян.

— Это официальная статистика, и ничего принципиально нового я не сказал. И это фактически подтвердила и руководитель Роспотребнадзора Анна Попова. У нее, естественно, те же самые данные, что у меня. Вопрос лишь в том, как их интерпретировать и какие высказывать соображения по поводу дальнейших действий.

Заместительная терапия

— Роспотребнадзор согласен с вашей статистикой, но не с тем, что Вы предлагаете в качестве основных мер профилактики распространения ВИЧ.

— Да, принципиально Попова подтвердила, что пока будем идти старым курсом. А мое мнение как раз заключается в том, что этот курс надо срочно менять. Прежде всего, разрешить одобренную ВОЗ заместительную терапию, при котором наркозависмый не колет себе сам наркотик, а принимает его синтетический аналог в специальных учреждениях.

Я согласен, что с точки зрения наркологии, это замещение одного наркотика другим. И здесь как раз камень преткновения. Но заместительная терапия используется не для того, чтобы вылечить наркоманию, а для того, чтобы прекратилась передача ВИЧ-инфекции. Разница не в препарате, а в способе его введения. Ведь если препарат принимать через рот, а не инъекционно, то тогда никакой роли в передаче ВИЧ-инфекции он не играет. Причем, заместительная терапия — это не только метадон. Существует еще с десяток препаратов, которые можно использовать с этой целью. В Европе сейчас около 750 тысяч человек находятся на этих программах, причем в разных странах применяются разные препараты.

СПИД и туберкулез

— А в нашей стране у вас совсем нет союзников? Что говорят фтизиатры, вместе с которыми вам приходится бороться с сочетанной инфекцией, когда человек болен одновременно ВИЧ и туберкулезом?

— Это очень тяжелый для фтизиатров вопрос. Они сейчас поставили своей целью снизить заболеваемость туберкулеза. А люди с ВИЧ-инфекцией, по мере снижения у них иммунитета, заболевают СПИДом, проявлением которого почти в 70% случаев становится туберкулез. И получается, что эпидемия ВИЧ-инфекции приведет еще и к резкому увеличению туберкулеза. Более того, к ВИЧ-инфицированному особенно часто прицепляется именно высокорезистентные штаммы.

Кроме того, заместительная терапия имеет смысл и в самой фтизиатрии тоже. Если для нас переход на другой путь приема препарата важен с точки зрения снижения риска передачи, то при лечении больных туберкулезом наркоманов важную роль приобретает проблема приверженности. Дело в том, что наркозависимые часто не хотят приходить в Центры СПИДа, в противотуберкулезные диспансеры и принимать лекарства. А если они знают, что получат еще бесплатно наркотик, то их приверженность резко возрастает. И пока они одновременно с метадоном получают и противотуберкулезные препараты, они лечатся и не заражают других. Так же и с ВИЧ-инфекцией.

Кто в группе риска

— Кто кроме наркоманов находится в группах риска?

— У нас в стране миллион проституток — это данные МВД. И никто не занимается здоровьем этой огромной группы людей, которые принимают активное участие в распространении разных инфекций. Надо тоже придумать что-то, чтобы предупреждать передачу инфекции в этой группе и самих их оградить от заражения.

Кроме того, в группе риска любой человек, недостаточно информированный об опасности. Основой профилактики должно стать грамотное сексуальное просвещение. Сейчас у нас оно отдано на откуп школ, которые могут экспериментировать как угодно. Но поскольку все боятся, что может подняться крик, и придется потом отвечать за инициативу, то предпочитают вообще не заниматься этой проблемой.

И я бы еще обратил внимание на тот важный момент, что у нас большинство ВИЧ-инфицированных уже давно закончили школу. Чаще всего россияне заражаются уже в возрасте 25–30 лет. Поэтому заниматься просвещением надо во всех учебных учреждениях, любых взрослых организованных коллективах, включая армию. Попросту говоря, организовывать какие-то обучающие программы на производствах или на службе. Здесь сложность еще заключается в отсутствии заинтересованности работодателей, хотя от них даже не просят денег, только время для организации таких обучающих мероприятий. Вот когда работодатели поймут, как это важно, чтобы их сотрудники не болели, тогда мы добьемся остановки ВИЧ-инфекции в наиболее пораженной возрастной группе 25 —35 лет.

Внутрибольничная инфекция

— А внутрибольничная ВИЧ-инфекция, так напугавшая нас в 80-х годах, сейчас не актуальна?

— Исключать заражение при использовании зараженных инструментов, при нарушении санитарно-эпидемиологического режима в медицинских стационарах нельзя и сегодня. Одноразовые шприцы только называются одноразовыми, а на самом деле их можно использовать и два раза, и три. Это касается и другого оборудования. Если вдруг медперсонал поленится поменять или начнет экономить, например, стоматологические инструменты, то тут и возникает риск передачи ВИЧ, не говоря уже про гепатит В и гепатит С, которые точно передаются у нас в больничных условиях.

К сожалению, мы продолжаем фиксировать случаи внутрибольничного заражения детей. В частности, несколько случаев было в Чечне, и по одному в некоторых других регионах. Но, поскольку болезнь долго протекает бессимптомно, и проходит большой промежуток времени между моментом заражения ребенка и выявления ВИЧ-инфекции, нам приходится расследовать такие случаи ретроспективно. Исходя из полученных данных, есть все основания утверждать, что внутрибольничные заражения, возможно, происходят и среди взрослых. Просто, когда у взрослого обнаруживается ВИЧ-инфекция, предполагается, что он заразился половым путем. А с детьми уже четко подозрение падает на больницу.

Читайте также: