Дэнас в лечении туберкулеза
ДЭНАС-ПКМ
| Трофимовский Л. Б., Косгенко В.А. ГУЗ областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. С. Похвисневой г. Воронеж, Россия | |||||||||
|
С марта 2002 года, в комплекс лечения больных костно-суставным туберкулезом как комплементарный метод используется динамическая электронейростимуляция (ДЭНС-терапия). Целью исследования является определение влияния ДЭНС-терапии на степень активности туберкулезного процесса. За ее критерии взяты: показатели периферической крови, качественный иммуноферментный анализ (ИФА), биохимические показатели крови, такие как С-реактивный белок (СРБ), сиаловые кислоты [1], рентгенологическое обследование в динамике и клиническое течение болезни. С использованием аппарата ДЭНАС пролечено 14 больных (основная группа) активным и торпидно текущим процессами туберкулезного спондиллита (7 человек) и коксита (7 человек) в возрасте от 17 до 75 лет. В из составе было 9 женщин и 5 мужчин. Трем человекам с туберкулезным кокситом, произведена резекция тазобедренного сустава с компрессионным артродезом анкерной конструкцией. Шести пациентам с диагнозом тубспондилит произведены абсцессотомия, резекция или некрэктомия тел позвонков, передне-боковой спондиллодез аллотрансплантатами из ребра или крыла подвздошной кости. Распределение больных по стадиям процесса представлено в таблице №1.
Для сравнения взята группа пациентов с аналогичной патологией (контрольная группа). Все больные получали комплексное противотуберкулезное лечение на фоне дезинтоксикационной, гепатотропной и витаминотерапии. Им ежемесячно проводились исследование периферической крови, биохимические, иммуноферментные анализы, рентгенологический контроль. Методика ДЭНС-терапии у больных с поражением позвоночника заключалась в обработке зон трех дорожек в постоянном режиме (ПР), комфортной мощности, паровертебрально и по остистым отросткам позвонков выше и ниже уровня поражения. У оперированных больных эта методика использовалась на уровне внедренных аутотрансплантатов, чем достигалось улучшение васкуляризации их концов и ускорялось "вживление". Также использовались общие, стимулирующие, гинекологические зоны. Сеансы завершались обработкой точек хэ-гу в дозированном режиме (ДР). При консервативном лечении (наличии противопоказаний к операции) данная методика позволила в более короткие сроки отграничить деструктивный очаг по сравнению с контрольной группой. Больным активным и торпидно текущим процессами в стадии обострения накладывалась полуторная кокситная гипсовая повязка, в связи с чем модифицирована обработка пораженного или оперированного сустава. Она заключалась в следующем: воздействием на основания третьего и четвертого пальцев кистей и стоп по зонам Су-Джок [2] в ПР на свободный от гипса участок стопы на стороне пораженного сустава по общим и стимулирующим зонам [3] в ПР. При стабилизации процесса, появлении признаков анкилозирования накладывалась кокситная повязка без стопы или гипсовая спица для освоения ходьбы. В данном варианте нами использовалась следующая методика: обработка в ДР области здорового сустава, участка ягодичной области, свободной от гипса, на стороне поражения в ПР, комфортной мощности с чередованием сеансов по Су-Джок, описанная выше с обязательным использованием общих и стимулирующих зон. Все больные основной группы получили три курса ДЭНС-терапии по 10-12 сеансов с экспозицией 20-40 минут. При рентгенологическом контроле через один месяц в основной группе отмечены признаки отграничения очагов деструкции, развития репаративных процессов, уменьшение порозности костей, начальные признаки консолидации трансплантатов, что наблюдалось в контрольной группе к концу второго месяца. В дальнейшем рентгенологически в основной группе отмечено более быстрое развитие восстановительных процессов по сравнению с контрольной. Исследования содержания кальция сыворотки крови у пациентов с активным и обострением торпидно текущего туберкулезного процессов показали наличие гиперкальциемии. Содержание кальция колебалось от 2,8 до 3,3 ммоль/л (N от 2,2 до 2,75 ммолль/л), что рентгенологически соответствовало выраженному остеопорозу. Через один месяц у больных основной группы отмечено снижение содержания кальция (гипокальциемия) до 1,6-1,9 ммоль/л, что прослеживалось в дальнейшем при контрольных анализах. В контрольной группе - ко второму месяцу содержание кальция в сыворотке крови соответствовало норме и колебалось в пределах от 2,5 до 2,72 ммоль/л, и лишь к третьему месяцу появлялась гипокальциемия от 1,9 до 2,1 ммоль/л, что рентгенологически соответствовало развитию репаративных процессов и снижению интенсивности пороза костей. Всем больным с гипокальциемией назначались препараты кальция, такие как кальцид, кальцимин, глюконат кальция в терапевтических дозировках. При биохимическом исследовании крови у больных основной и контрольной групп изначально определялось повышенное содержание церулоплазмина от 28,2 до 43,6ммоль/л (N от 13 до 20 ммоль/л), сиаловых кислот - от 850 до 1060 мг/л (N - 620-720 мг/л), наличие СРБ - от ( +) до (+++), что являлось показателями степени активности воспалительного процесса. У всех пациентов отмечен лейкоцитоз от 9,6 до 14,3, ускоренная СОЭ от 27 до 63 мм в час. Нормализация биохимических и клинических показателей крови у больных основной группы произошла ко второму месяцу с начала лечения. Только у одной больной (7,1%) оставалось повышенное содержание сиаловых кислот (800 ммоль/л). У двух человек (14,3 %) сохранилось повышенное содержание церулоплазмина (23,3 и 29,5 ммоль/л). Эти показатели нормализовались концу третьего месяца лечения. Степень активности специфического туберкулезного процесса подтверждалась качественным ИФА. До начала лечения у всех обследуемых СРБ был положительным (++) и резко положительным (++++). К концу третьего месяца лечения в основной группе у девяти человек (64,3 %) ИФА стал отрицательным (-), у пяти больных (35,7 %) - слабоположительным (+). В контрольной группе к этому моменту все больные имели слабоположительный ИФА. В основной и контрольной группах у пациентов с выраженным интоксикационным синдромом отмечены снижение гемоглобина от 103 до110 г/л и содержание общего белка в крови от 56 до 64 г/л (при норме 70-90 г/л). Независимо от ДЭНС-терапии эти показатели нормализовывались после первого месяца лечения. У больных основной группы отмечен менее длительный болевой синдром, особенно в послеоперационном периоде. У оперированных пациентов сократились сроки введения и уменьшились дозировки наркотических препаратов. Больные основной группы быстрее адаптировались при подъеме и освоении ходьбы по сравнению с больными контрольной группы. Таким образом, ДЭНС-терапия способствует сокращению длительности болевого синдрома у больных активным и торпидно текущим в стадии обострения туберкулезом позвоночника и тазобедренного сустава, сокращает сроки введения и уменьшает дозировки наркотических препаратов в постоперационном периоде, ускоряет нормализацию клинических и биохимических показателей крови, сокращает сроки адаптации пациентов при подъеме и освоении ходьбы. Развитие у больных гипокальциемии служит показателем начала репаративных процессов в костной ткани. ДЭНС-терапия способствует ускорению этого процесса. Метод требует дальнейшего исследования и разработки. Клиническими проявлениями туберкулеза легких являются интоксикация, образование полости со скоплением жидкости. Патология несет угрозу для здоровья и жизни не только пострадавшего, но и его близкого окружения. Физиотерапия при туберкулезе легких назначается в составе комплексного лечения в периоды ремиссии. Главными условиями ее применения являются отсутствие лихорадки, кровохарканья. Показания к физиопроцедурам – это очаговые изменения, рубцевание легочной ткани. Эффективность методики
Выбор способа лечения различных форм туберкулеза зависит от стадии и тяжести течения заболевания. При массивном выделении бактерий и выраженной интоксикации показано использование плазмафереза. Если количество экссудата ограничено, применяют УВЧ, магнито-, КВЧ-терапию. В случае положительной динамики на фоне основного лечения рекомендованы сеансы индуктотермии, ДМВ- или КВЧ-терапии. Под воздействием этих факторов происходит дальнейшее рассасывание участков фиброза, уменьшаются инфильтративные очаги. Через 3 месяца от начала лечения назначают ультразвук, фонофорез, повторные курсы индуктотермии и ДМВ-терапии. Это позволяет приостановить фиброз ткани, повышает скорость закрытия полостей распада. Основными задачами противотуберкулезного физиолечения являются:
Физические методы лечения обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, анальгезирующим, гипотензивным, бронхолитическим, иммунокорригирующим действием. Под их воздействием повышается неспецифический иммунитет, улучшается морфология крови, питание тканей. В составе комплексного лечения их применение способствует сокращению пребывания больного в стационарных условиях.
Противопоказания к лечению физиотерапевтическими методами:
Терапия не проводится в случае прогрессирования туберкулеза, при кровохарканьи и кровотечении. Также следует учитывать, что на любой из видов физиометодик у пациента может возникнуть непереносимость. Поэтому на первом сеансе врач использует минимальные дозировки и мощность. ЭлектролечениеВ зависимости от используемого медикаментозного препарата электрофорез оказывает десенсибилизирующий эффект, способствует облегчению выведения мокроты, уменьшает кашлевой рефлекс. К бактерицидным физиотерапевтическим методам, используемым во фтизиатрии, относится электрофорез с антибиотиками (стрептомицин, рифампицин), антикоагулянтами, гормональными препаратами. Для санации применяются изотонический раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбонат, глицерол, минеральные воды, калия йодид, амброксол, ацетилцистеин. По способу их введения различают следующие варианты:
Длительность сеанса электрофореза зависит от скорости достижения максимальной концентрации лекарственного средства в крови. Во время внутрилёгочного электрофореза температура тела нормализуется, исчезает слабость и потливость, улучшается картина крови через 3-4 недели. В среднем, необходимо пройти 30-40 сеансов.
Высокочастотная терапияИндуктотермия усиливает движение лимфы и крови в тканях, повышает проницаемость стенок, улучшает питание тканей. Это обеспечивает рассасывание инфильтрата и снижает воспаление. Под влиянием электромагнитного поля стимулируется фагоцитоз, снижается тонус гладкомышечных волокон, улучшается дренаж и вентиляция бронхов. На фоне улучшения легочного кровотока антибактериальные препараты лучше проникают в патологические очаги. На полный курс требуется пройти 20 процедур.
При появлении побочных эффектов физиотерапевт уменьшает мощность, увеличивает интервал между процедурами или подбирает другой вид лечения.
УВЧ–терапияВозможность воздействия на затрудненные участки обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект. Результатом этого физического фактора является купирование бронхоспазма, повышение жизненной емкости легких. Ультравысокочастотная терапия способствует равномерному и глубокому распределению в тканях электромагнитного излучения. При совместном использовании с химиотерапией процесс заживления ускоряется. Побочные явления регистрируются редко и проявляются небольшим головокружением или слабостью.
МагнитотерапияПод воздействием переменного и постоянного магнитного поля быстрее рассасываются отеки, легче проникают лекарственные препараты через ткани. Метод усиливает эффект от лекарственного фонофореза. Стимулирование регенеративных процессов косвенно повышает иммунитет больного. После однократного проведения сеанса лечебное действие сохраняется на 1-6 суток. Магнитное поле оказывает успокаивающее, гипотензивное, противовоспалительное, анальгезирующее действие. На длительность терапии влияет тяжесть течения туберкулеза. К побочным эффектам относят чувство слабости, головокружение, колебания артериального давления, сжимающую боль в груди, повышенную потливость, зуд кожи. СветолечениеВ процессе фототерапии нужно тщательно наблюдать за самочувствием больного и динамикой протекания заболевания. К данному методу обращаются при туберкулезе легких в фазе рассасывания. Противопоказаниями (помимо общих для всех физиопроцедур) являются прогрессирующая стадия болезни и туберкулез других органов. После первого сеанса у пациента отмечается уменьшение проявлений клинических симптомов, улучшается качество жизни, нормализуется артериальное давление, повышается гемоглобин.
Лазерное лечениеПод воздействием лазера ткани потребляют большее количество кислорода, что уменьшает воспалительный процесс. Происходит изменение морфологического состава крови. Одновременное влияние на эндокринные железы приводит к биоэнергетическому действию данного фактора. В случае передозировки могут образовываться точечные кровоизлияния из-за нарушений свертываемости крови. Туберкулез легких часто сопровождается нарушением функции эндокринной системы у больных. Лазерная терапия восстанавливает реактивность щитовидной железы. УльтразвукРезультатом терапии становится повышение проницаемости сосудов, стимулирование внутритканевых процессов. Терапевтическим эффектом обладают небольшие дозировки. Под влиянием ультразвука снижается выраженность болевых ощущений, купируется спазм бронхов, ускоряется кровообращение органа. Кроме того, повышается сопротивляемость организма инфекциям.
ВибротерапияВибрационный массаж воздействует не только на мышцы легочного аппарата, но и оказывает положительное влияние на вегетативную нервную систему. После 2-3 процедур выделение мокроты улучшается, изменяется ее реология. Общий эффект от вибрационного воздействия является противовоспалительным и десенсибилизирующим. Выбор способа туберкулезного лечения осуществляет врач, под воздействием любого из них отмечается заметное клиническое улучшение течения туберкулеза легких. Физиотерапия также может использоваться при первичной и вторичной форме патологии у ребенка. Ее методы ускоряют исчезновение интоксикации и способствуют рассасыванию очагов. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ КРАТКОСРОЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО НАБЛЮДЕНИЯ В России, когда в различных противотуберкулёзных учреждениях лечение химиопрепаратами стали проводить краткосрочными курсами под непосредственным наблюдением медицинского персонала, то появилась возможность не только разделять потоки больных на бациллярных и не бациллярных с отдельным выделением потока больных с устойчивыми формами туберкулёза, у которых бациллы Коха чувствительны только к препаратам, недавно разработанным, но и возникли организационные решения, когда можно контролировать приём лекарств пациентами не только по чувствительности к химиопрепарату, но и по времени его получения в течение дня, эффективность же принимаемых пациентами препаратов, решили повысить, используя физиотерапевтические методы. В данной работе показаны практические наработки, основываясь на теоретических данных и практических рекомендациях ведущих физиотерапевтических кафедр и институтов страны, сделаны попытки наиболее рационального использования организационных моделей КХНН с целью достижения максимально высокого результата излечения больных туберкулёзом, учитывая те реалии, в которых находится Россия, и представлены материалы, что и как делается в Орловском противотуберкулёзном диспансере физиотерапевтической службой в целях повысить эффективность от применяемых химиопрепаратов. Лекарственный электрофорез – метод, сочетающий воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарств. Классический – когда лекарство наносится на прокладку Внутритканевой – когда лекарство тем или иным способом вводят в кровь. Внутриорганный – когда лекарство перед электрофорезом вводится в поражённый орган, например путем ингаляции бронхо-лёгочной системы, в этом случае лекарственное вещество циркулирует в крови бронхо-лёгочной системы более 2х часов. Существует много методик введения при каждом виде, В условиях ОПТД, при длительных курсах оптимальным вариантом является длительность лекарственного электрофореза 20 минут, сила тока определялась по ощущениям больного, площадь прокладок не превышала 300 кв. см. Медсестра, проводящая процедуры лекарственного электрофореза должна точно выдерживать все параметры воздействия, назначенные физиотерапевтов в специальной карточке-направлении (учётная форма 44) и делать там отметки о выполнении процедуры и замеченных изменениях пациента во время проведения процедуры, и в отдалённый период. Электрофорез в кабинете электроультразвуколечения проводиться следующими медикаментами,(по желанию пациента, он может на собственные средства приобрести иные лекарства для электрофореза, который будет проведён бесплатно.) Ультразвук это высокочастотная микровибрация, в результате которой повышается проницаемость тканей для проникновения в зону воздействия лекарств.. Количество полей не должно превышать 8. Продолжительность воздействия на одно поле 2 – 3 минуты, вся процедура не должна превышать 15 минут, все эти вопросы решаются только врачом физиотерапевтом и записываются в карточке-направлении. Медсестра должна точно их выполнять и следить за переносимостью процедуры. Средой между поверхностью тела больного и ультразвуковым излучателем может быть дегазированная вода или мазь, если мазь содержит лекарственное вещество, то эта процедура уже называется фонофорез. Какая именно среда, какой концентрации мазь, этот вопрос также решается врачом физиотерапевтом. Если клинически или рентгенологически у больного определялся массивный спаечный или фиброзный процесс, то проводилось следующее воздействие, обычно назначаемое лечащим врачом: внутримышечно вводилась лидаза, обычно через день, курс составлял 10-15 процедур, а через 10 – 15 минут после иньеккции на место проекции патологического процесса проводилась ультразвуковое воздействие по той схеме, которая была необходима для быстрейшей ликвидации патологических остаточных явлений, этот вопрос о методике ультразвукового воздействия и иных параметров решался врачом физиотерапевтов, в зависимости от локализации процесса и выраженности его клинических проявлений. При хорошей переносимости пациент может получать 3-4 разные процедуры, одна за другой не назначаются только взаимоисключаемые процедуры. Электрофорез и ультразвук можно проводить сразу друг за другом, практически без интервала по времени, эти процедуры усиливают воздействие друг друга и эффективность лекарств, которые пациент получает. ВНУТРИТКАНЕВОЙ И ВНУТРИОРГАННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ Так как после проведения ультразвуковых ингаляций с тубазидом, в среднем по 8 минут, максимум конценнтрации возникал в кровеносных сосудах бронхолёгочной системы сразу, то проведение электрофореза непосредственно после ультразвуковой ингаляции, который в этом случае можно назвать внутриорганным и считать проведение этой процедуры за 2 единицы, и после этого сразу же проводить ультразвук на грудную клетку при воздействии на три или четыре зоны паравертебрально с поражённоё и здоровой стороны, при локализации процесса в верхней доле сверху на надплечье и спереди с захватом области большой грудной мышцы, (считать это можно последовательным проведением 3(4) процедур и (учитывать как 2 умноженное на число зон воздействия единицы согласно приказа 1440 МЗ СССР от 21. 12. 1984 года) в месте этого его воздействия облегчается проникновение лекарств, находящихся в крови в зоны, обрабатываемые ультразвуком. В случае последовательного одновременного проведения процедур получения лекарств, ингаляция и внутриорганного электрофореза и получения ультразвука на грудную клетку, длительность курса процедур ультразвука достаточно проводить в начале этой комбинации процедур 20. И перед завершением 20 процедур. Так как такие процедуры, как ультразвук обладают последействием и ещё в течение некоторого времени через несколько дней после их проведения, эффект от их воздействия сохраняется и ткани считаются такими же легко проницаемыми для лекарств, то есть эффект от ежедневного проведения ультразвука или с месячным перерывом оставался одним и тем же. Смысл проведения такого комплексного воздействия во время приёма химиотерапии заключается в том, что в поражённых тканях концентрация химиопрепаратов увеличивается и повышается их активность, что в свою очередь ведёт к уменьшению остаточных изменений в лёгких после завершения курса лечения туберкулёза: меньше спаек, меньше фиброза, более эффективное закрытие полостей распада, если они были, более комфортное состояние пациента во время получения химиотерапии. ДМВ терапия (Волна 2) действует по типу маломощной СВЧ печи, в результате чего в легких усиливается кровоток, и через их сосуды проходит больше крови, следовательно, лекарств в легкие попадает больше, ДМВ проводилась обычно после завершения комплекса электрофорез + ингаляция + ультразвук тем больным, у которых в легких сохранялись еще достаточно значительные изменения, выявляемые рентгенологическим путём Процедуры проводились на 4 ступени мощности по 10 минут 10 – 15 процедур. УВЧ терапия даёт примерно такой же эффект, но делать её лучше в начале курса лечения, так как при этом происходит уменьшение инфильтрации лёгочной ткани теми образованьями "наростами", где бациллы поселяются и живут, а если инфильтрация исчезнет после применения УВЧ, то лечить легкие станет значительно проще. Процедуры проводились на мощности 75 ватт по 10 минут 10,15 процедур по 5 раз в неделю. Диадинамотерапия и диадинамофорез, а также их аналоги, амплипульстерапия и амплипульсфорез с более мягким и щадящим действием и эффектом проводятся для обезболивания при болях нервного происхождения. Кроме того, эти процедуры могут использоваться в качестве электростимуляции для восстановления двигательной и чувствительной их функции, кроме случаев полного перерождения нервных стволов.. Обычно эти процедуры назначались больным с алкогольной полинейропатией. Когда больной не мог сам ходить и находился всё время в кровати, то после проведения последовательности таких процедур на места как массаж, электрофорез с никотиновой кислотой по Вермелю и озокерит длительностью до месяца 3-6 больной начинал сам ходить и получать эти процедуры в физиокабинетах ещё в течение двух недель. Дарсонвализация это лечение токами высокого напряжения и слабой силы тока, раньше их пытались применять для электростимуляции нервных стволов, теперь же дарсонвализацию очень широко используют в качестве весьма эффективно процедуры при начинающем выпадении волос и иных их заболеваниях. В принципе, физиотерапия применяется при всех заболевания, чтобы выявить, нет ли противопоказаний, проще вызвать физиотерапевта на консультацию и на основании его записи в истории болезни назначать необходимую пациенту процедуру. В практике лечения отделения внелёгочного туберкулёза за время моей работы накопился следующий опыт, которым хочется поделиться. Лазеротерапия с красным спектром излучения 1.Успешно применяется при вторичном заживлении ран – кожа восстанавливается такой же, как была, келоидных рубцов не бывает, а при первичном заживлении остаётся едва-едва заметный рубчик, особенно если после формирования рубчика проводить фонофорез с контратубексом (мазью, а не гелем). В отделении выписывается только 1% гидрокортизоновая мазь и вазелин, все остальные мази обычно пациенты покупают сами. УВЧ – хорошо убирает синяки после в/в инъекций, постинфекционные инфильтраты, посттравматические инфильтраты. Ультразвук хорош перед, и после мануальной терапии, то есть две процедуры в день, хороший эффект даёт ультразвук также через несколько минут после введения внутрь суставов лекарственных веществ. ДДТ или амплипульсфорез эффективен при развитии невритов с туннельным синдромом после вмешательств в виде электростимуляции по продольной методике, что должна проводит медсестра, либо по точкам Эрба, что обычно делает сам физиотерапевт либо специально обученная медсестра. При поясничных остеохондрозах эффективность ДДТ и Амплипульс терапии повышается, если их проводить одновременно с процедурой ДМВ (Волна 2) в положении вынужденного лордоза – под живот надо положить либо валик, либо подушечку. При болевых синдромах ДДТ и Апмплипульс лучше проводить через 10 минут после инъекций по типу внутритканевого ДДТ или СМТ (Амплипульс) фореза При длительно незаживающих пролежнях после УФО накладывать повязку, пропитанную маслом, обработанную в течение часа УФО интегрального спектра, слой масла при этом должен быть не более 2х сантиметров. При недержании и мочи электрофорез или стимуляцию ДДТ или Амплипульс проводить лучше после введении прозерина внутрь мочевого пузыря. Дарсонвализация при невритах рук и ног и повреждениях позвоночника Озокерит можно назначать, даже если рана ещё до конца не зарубцевалась при заживлении вторичным натяжением, когда края не смыкаются не более 2,5 мм – заживление резко ускоряется. Ультразвук аппаратом УЗТ 3.01 Г или УЗТ 3.01.О У них глубина проникновения ультразвуковых колебаний не превышает 2 см и его можно назначать при туберкулёзных кератитах глаз и других туберкулёзных поражениях глаз после того как убедишься, что нет признаков отслойки сетчатки, обычно это делается при УЗИ исследованиях специальным датчиком, Длительность процедуры лучше не более двух минут, мощность озвучивания не более 0,02 вт/см, длительность курса не более 10 дней, при необходимости курс можно повторить через 1-1,5 месяца. Сразу после процедуры отмечается мутность зрения, которая длиться около 2 часов, зато на 5 или 6 процедуре больной говорит, что он лучше стал видеть, по доступной мне литературе, такого великолепного эффекта, не наблюдается ни при каком другом способе лечения этих заболеваний. Процедуры надо проводить при сомкнутых веках, 0,1% гидрокортизоновую мазь наносить прямо на веко, при воздействии на один глаз взор другого должен быть зафиксированным на другом предмете, таким образом, чтоб зрачок озвучиваемого глаза находился в центре глазного яблока для достижения максимального распределения плотности ультразвукового воздействия на больной глаз в нужном месте. Данные цикла по совершенствованию "Актуальные вопросы физиотерапии" Курского государственного медицинского института факультета последипломного образования для врачей физиотерапевтов: КВЧ терапия – лечения электромагнитными колебаниями крайне высокой частоты, при которых длина волны электромагнитных колебаний не превышает 7 –8 мм. Глубина проникновения в ткань организма соответственно длине волны, так, как правило, при дальнейшем распространении она быстро затухает и не оказывает никакого влияния на организм и окружающую среду. Поэтому кабинеты с размещённой там КВЧ аппаратурой не требуют дополнительного экранирования и могут располагаться в любом удобном месте лечебно-профилактического учреждения. Читайте также:
|
