Детский туберкулезный диспансер промышленный район

До 60-х годов прошлого столетия диспансер № 2 располагался в здании барачного типа в районе пересечения улиц пр. Кирова и Заводского шоссе. В конце 60-х годов состоялось торжественное открытие диспансера во вновь построенном здании по адресу г. Самара, ул. Вольская, 76, где он располагается и по сегодняшний день. Первыми руководителями диспансера были Бодрова Тамара Борисовна, Григорьева Неллия Арестовна, Новичкова Валентина Петровна. С 1994 года руководителем диспансера стала Н.О. Лебедева. После реорганизации областной противотуберкулезной службы диспансер становится структурным подразделением Самарского областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н.В.Постникова – диспансерное отделение № 2, которым с 2012г. по 2013г. руководил М.Е. Орлов, с 2013г. по 2015г. руководила Петрова Н.Н., с 2015г. по 2017г. руководила Уханова С.В.

Диспансерное отделение №2 возглавляет

Чепурнов Иван Николаевич

Прием по личным вопросам : понедельник, среда, четверг с 9.00 до 10.00

В настоящее время диспансерное отделение №2 оказывает амбулаторную лечебно-диагностическую противотуберкулезную помощь населению Промышленного района, консультативно-диагностическую помощь сельскому населению Самарской области и проводит освидетельствование мигрантов. С этой целью в диспансерном отделении № 2 работают 2 рентгеновских кабинета, клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет, кабинет функциональной диагностики.

Противотуберкулезное отделение № 1

Заведующая ПТО № 1 врач – фтизиатр

Волкова Оксана Геннадьевна

0cm;line-height:18.0pt;background:#FEFEFE">

0cm;line-height:18.0pt;background:#FEFEFE"> График приема: пн, вт, ср, пятн. с 8.00 до 14.00 , чт. с 13.00 до 19.00

0cm;line-height:18.0pt;background:#FEFEFE"> Прием по личным вопросам : среда с 8.00 до 10.00, четверг с 15.00 до 17.00

0cm;line-height:18.0pt;background:#FEFEFE"> Участок №1

Врач-фтизиатр участковый Пронина Е.П.

Медицинская сестра Андронова В.С.

График приема: четные с 8.00 до 12.00 (12.00-14.00 работа на участке)

нечетные с 15.00 до 19.00 (13.00-15.00 работа на участке)

Участок №2

Врач-фтизиатр участковый Лоскутов С.В.

Медицинская сестра Шилова Г.А.

График приема: четные с 15.00 до 19.00 (13.00-15.00 работа на участке)

нечетные с 8.00 до 12.00 (12.00-14.00 работа на участке)

Участок №3

Врач-фтизиатр участковый Богданова Е.В.

Медицинская сестра Безрукова Е.А.

График приема: четные с 15.00 до 19.00 (13.00-15.00 работа на участке)

нечетные с 8.00 до 12.00 (12.00-14.00 работа на участке)

Участок №4

Врач-фтизиатр участковый Сула Е.В.

Медицинская сестра Лукьянова Т.П.

График приема: четные с 8.00 до 12.00 (12.00-14.00 работа на участке)

нечетные с 15.00 до 19.00 (13.00-15.00 работа на участке)

Участок №5

Врач-фтизиатр участковый Чуркин Д.О.

Медицинская сестра Мамаева К.Т.

Г рафик приема: вторник, четверг, с 8.00 до 12.00 (12.00-14.00 работа на участке)

понедельник, среда, пятница с 15.00 до 19.00 (с 13.00 до 15.00 работа на участке)

Участок №6

Врач-фтизиатр участковый Новоселова Р.М.

Медицинская сестра Широкова Т.А.

График приема: четные с 8.00 до 12.00 (12.00-14.00 работа на участке)

нечетные с 15.00 до 19.00 (13.00-15.00 работа на участке)

Врач-фтизиатр участковый Лоскутов С.В.

Медицинская сестра Королёва Т.А.

График приема: четные с 15.00 до 19.00 (13.00-15.00 работа на участке)

нечетные с 8.00 до 12.00 (12.00-14.00 работа на участке)

Д испансерное отделение № 2 оказывает медицинские услуги по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. С этой целью проводится прием врачами-фтизиатрами, рентгенологическое обследование, исследование крови, мокроты, мочи, функциональное исследование сердечно-сосудистой (экг) и дыхательной (определение функции внешнего дыхания) систем.

Освидетельствование мигрантов

Врач-фтизиатр Тычинкина Е.А, - прием ежедневно с 09:00 до 15:00

Врач-фтизиатр Онищенко Т.В. - прием ежедневно с 09:00 до 15:00

Врач-физиотерапевт

Врач-физиотерапевт Гуревич Г.Г. - прием понедельник, вторник, четверг, пятница с 08:00 до 14:00

среда с 13:00 до 19:00

Лаборатория

прием анализов с 08:00 до 10:00.

Рентген кабинет

работает с 08:00 до 19:00.

Врачи Диспансерного отделения № 2 проводят организационно-методическую помощь по вопросам раннего выявления в медицинских учреждениях Промышленного района г.о. Самара в ММБУ ГП № 15, № 1, № 6, ММБУ МСЧ № 1,№ 2, №14, городская больница № 2 им. Н. Семашко.

№ п/п

Полное наименование структурного подразделения

Адрес

Схема проезда

Номера транспортных средств

Название остановки

Диспансерное отделение № 2

Г. Самара, ул. Вольская, 76

Автобус №№ 9, 9к, 30, 30к, 38, 38к, 38м, 55, 55к, 55н

В пятиэтажном типовом здании диспансера, вокруг которого находится небольшой парк с пешеходными дорожками, расположены стационар на 211 коек, амбулаторное отделение на 150 посещений в смену, дневной стационар на 15 коек.

В стационаре, расположенном на верхних этажах, размещены три отделения лёгочного туберкулёза:

I отделение лёгочного туберкулёза. Расположено на 4 этаже, рассчитано на 80 коек. В этом отделении проводится лечение больных с распространёнными и хроническими формами туберкулёза лёгких.
II отделение лёгочного туберкулёза. Находится на 3 этаже, рассчитано на 80 коек. Это отделение для лечения больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких и дифферинциально-диагностических больных.
III отделение лёгочного туберкулёза. Находится на 5 этаже, рассчитано на 51 койку. В это отделение госпитализируют впервые выявленных больных с малыми формами туберкулёза.

В стационаре проводится лечение больных, проживающих в городе Сочи, а также в Туапсе и Туапсинском районе.

В ГБУЗ ПТД №1 имеются следующие лечебно-диагностические отделения:

рентгенологическое отделение;
лаборатория;
кабинет функциональной диагностики;
физиотерапевтический кабинет;
ингаляторий;
аптека;
стоматологический кабинет;
кабинет узких специалистов, где ведут консультативный приём окулист, гинеколог, уролог;
бронхоскопический кабинет;
стерилизационная.

Основными диагностическими подразделениями являются рентгенологическое отделение и лаборатория.

В состав рентгенологического отделения входят 2 рентгенодиагностических кабинета, флюорографический кабинет, кабинет УЗИ диагностики, на 5 этаже находится кабинет для больных стационара, в котором установлен рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места (CHIRANA, 2005 года выпуска).

В рентгенологическом отделении ГУЗ ПТД №1 проводят следующие виды исследований:

рентгенография, томография, рентгеноскопия органов грудной полости;
флюорография ОГП стационарным и передвижным флюорографом организованного и неорганизованного населения, включая иностранных граждан (освидетельствование на специфическое заболевание при оформлении разрешения на работу);
рентгеноскопия, рентгенография желудочно-кишечного тракта;
исследование мочевыделительной системы (экскреторная рентгенография);
исследование сердечно-сосудистой системы контрастированием пищевода;
рентгенографическое исследование костно-суставной системы в стандартных и специальных укладках.

Кабинет ультразвуковой диагностики оснащён аппаратом УЗИ SSI-600, 2006 года выпуска. Исследования проводят как стационарным так и амбулаторным больным.

Лабораторная служба диспансера состоит из клинико-диагностической лаборатории, выполняющей гематологические, цитологические, иммунологические, биохимические исследования, и межрайонной бактериологической лаборатории, выполняющей микробиологические исследования.

Бактериологическая лаборатория является централизованной с 1976 года, и проводит исследования различного патологического материала на микобактерии туберкулёза по Центральному, Хостинскому, Адлерскому и Лазаревскому районам. В бактериологической лаборатории готовят среды для посевных пунктов. Проводится исследование диагностического материала на МБТ методами бактериоскопии и посева, определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза к препаратам I и II ряда.

В диспансере работают 24 врача: 14 фтизиатров, 3 рентгенолога, 3 врача-лаборанта, психиатр. Из них высшую категорию имеют 12 человек и ещё два врача — первую и вторую категории. Руководство диспансером осуществляют 3 специалиста.

Адлерское амбулаторное подразделение ГБУЗ ПТД № 1 находится в центральной части посёлка Адлер.

В двухэтажном здании на первом этаже расположено детское отделение, кабинет диагностических исследований для детей (для взятия пробы Манту и Диаскинтеста), клинико-диагностическая лаборатория, процедурный кабинет.

Второй этаж делят рентгенкабинет, два кабинета взрослых фтизиатров, кабинеты старшей медсестры и заведующей подразделением.

Приём ведут 2 взрослых врача-фтизиатра и один фтизиатр-педиатр.

На втором этаже расположены кабинеты заведующего подразделением, старшей медицинской сестры, процедурный кабинет, два кабинета участковых врачей-фтизиатров. Подразделение рассчитано на 75 посещений в смену.

В подразделение также входит детский противотуберкулёзный кабинет, который находится в здании детской поликлиники по адресу: пос. Лазаревское, ул. Лазарева, 54, имеющий отдельный вход.

В клинико–диагностической лаборатории подразделения выполняются клинические исследования крови, мочи, мокроты.

В Лазаревском подразделении ведут приём 2 врача-фтизиатра.

Туапсинский филиал ГБУЗ ПТД № 1 расположен в юго-восточной части города Туапсе недалеко от поликлиники №3. Состоит из двух одноэтажных корпусов.

В главном здании располагается поликлиническое отделение на 90 посещений в смену и дневной стационар на 10 коек. В подразделение также входит детский противотуберкулёзный кабинет, который находится в здании поликлинического подразделения, он имеет отдельный вход.

В филиале диспансера проводится диагностика и лечение туберкулёза, осуществляется диспансерное наблюдение больных туберкулёзом и лиц, имеющих высокий риск заболевания. Филиал организует и проводит мероприятия по профилактике, раннему выявлению и предупреждению распространения туберкулеза в Туапсинском районе.

Во вспомогательном здании находится клинико-диагностическая лаборатория и административно-хозяйственная часть, имеющая отдельный вход. В клинико–диагностической лаборатории подразделения выполняются клинические исследования крови, мочи, мокроты.

В Туапсинском филиале ведут приём врач-фтизиатр и фтизиатр-педиатр.

При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна.

Работа по профилактике, раннему выявлению и лечению туберкулеза у детей и подростков является одним из важнейших разделов комплексного плана борьбы с туберкулезом. Поэтому вопросы организации борьбы с туберкулезом у детей и подростков занимают большое место в деятельности противотуберкулезного диспансера. Общие принципы борьбы с туберкулезом у детей, подростков и взрослых являются единым комплексом противотуберкулезных мероприятий. Однако методика и организация работы детского отделения имеет свои особенности, которые определяются как характером первичной инфекции, преобладающей в этом возрасте, так и биологическими возрастными особенностями, а также организационными связями этого отделения с большим числом детских и подростковых учреждений.

Врачи, осуществляющие эту работу (педиатры-фтизиатры), должны иметь подготовку не только в области педиатрии, но и хорошо знать клинические аспекты фтизиатрии и основы организационно-методической работы противотуберкулезного диспансера.

Основными разделами противотуберкулезной работы среди детей и подростков являются:

1) профилактические мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования или первичного заражения туберкулезом;
2) предупреждение развития заболевания у впервые инфицированных туберкулезом;
3) раннее выявление туберкулеза среди детского населения;
4) диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза;
5) организация этапного лечения больных туберкулезом детей и подростков;
6) диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, перенесшими туберкулезное заболевание, ранее инфицированными и лицами, имеющими контакт с больными активной формой туберкулеза.

Весь комплекс противотуберкулезных мероприятий выполняет педиатр-фтизиатр противотуберкулезного диспансера во взаимодействии с общемедицинской сетью. Работа педиатра-фтизиатра строится по участковому принципу. Совместно с ним работает участковая медицинская сестра.

Детское отделение обслуживает детей раннего, дошкольного и школьного возраста, а также подростков. Такая система позволяет проводить все профилактические мероприятия, лечение и наблюдение больных на всех этапах до передачи их во взрослое отделение диспансера.

Раннее выявление туберкулеза, противотуберкулезная вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ проводится общей лечебной сетью (детские поликлиники, родильные дома, ЦРБ, ФАП).

Работа участкового педиатра-фтизиатра состоит из двух разделов: внутридиспансерного и внедиспансерного. Из 36 рабочих часов в неделю на внутридиспансерную работу отводится 20, из которых 15 ч падает на прием детей в диспансере и детской поликлинике (5 раз в неделю), а остальные 5 ч используют:

1) для работы с картотекой;
2) ведения учета и отчетности;
3) контроля за проведением амбулаторного лечения и химиопрофилактики;
4) просмотра историй болезни детей, впервые обратившихся в диспансер, уточнения диагноза, привлечения на дообследование, консультации с рентгенологом и другими специалистами, с заведующим отделением и главным врачом;
5) составление выписок из историй болезни, эпикризов, устройство больных в лечебные учреждения.

На внедиспансерную работу представляется 16 ч в неделю, которые распределяются следующим образом:

1) работа в организованных детских коллективах (детские ясли, сады, школы, интернаты и др.) по контролю за качеством проведения противотуберкулезных прививок и туберкулинодиагностики — 10 ч;
2) консультативный прием в детских поликлиниках — 3 ч. Особое внимание обращается на часто болеющих детей, в первую очередь неспецифическими заболеваниями органов дыхания;
3) консультация детей и подростков в стационарах общего профиля 0,5—1 ч;
4) совместная работа с врачами общей медицинской сети (проведение конференций, совещаний и др.— 1 ч;
5) санитарно-просветительная работа — 0,5 ч.

Одним из важнейших разделов работы педиатра-фтизиатра является обучение медицинского персонала, допускаемого к проведению туберкулинодиагностики и противотуберкулезных прививок, и контроль за качеством этой работы.

В детское отделение диспансера направляют детей и подростков с положительными реакциями на пробу Манту с 2 ТЕ.

Положительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л, поставленную БИ-IM, следует считать папулу 3 мм. Дополнительному обследованию на туберкулез при использовании БИ-IM подлежат лица с впервые выявленной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ размером 3 мм и более, а также с нарастанием размера инфильтрата на 6 мм и более, при образовании папулы размером 10 мм и более. Реакцию следует считать гиперергической при размере инфильтрата у детей и подростков 15 мм и более.

Результаты туберкулиновой пробы определяет педиатр или медицинская сестра, проводившая пробу, а затем вносят в индивидуальные карты. Сведения о туберкулиновых пробах подростков целесообразно вносить и в учетную форму.

Результаты пробы определяют через 72 ч. Прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют поперечный по отношению к оси руки размер инфильтрата. Реакцию считают: отрицательной при отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии или при наличии уколочной реакции не более 1 мм, сомнительной — при появлении папулы размером 2—4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата; положительной — при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более. Для четкой работы по оценке результатов туберкулинодиагностики и своевременного вызова детей на обследование в каждой детской поликлинике создают на всех детей, в том числе и на посещающих детские учреждения, централизованную картотеку прививочных карт. Каждое детское учреждение получает из поликлиники сведения на лиц, подлежащих постановке пробы Манту. По окончании этой работы данные о результатах туберкулиновой чувствительности передают для выяснения в прививочный кабинет поликлиники, где хранится картотека. Медицинская сестра учреждения, где проводились туберкулиновые пробы, передает в детское отделение диспансера сведенияодетях, подлежащих обследованию па туберкулез. Ввиду возможности сезонных колебаний ответные реакции на туберкулиновые пробы Манту рекомендуется проводить в детских коллективах в одни и те же месяцы. Опыт работы показывает, что в дошкольных детских учреждениях, а также у подростков, учащихся профтехучилищ и работающих целесообразно проводить туберкули-нодиагностику весной, осенью — у школьников. При направлении ребенка или подростка в противотуберкулезный диспансер необходимо четко указывать, кроме данных анамнеза, точные даты вакцинации или ревакцинации БЦЖ, даты и результаты всех ранее проведенных туберкулиновых проб.

Дети, достигшие 12 лет, и подростки наряду с туберкулинодиагностикой подлежат флюорографическим обследованиям. Между постановкой реакции Манту 2 ТЕ и флюорографическим обследованием устанавливается интервал не более 6 мес. В тех местах, где хорошо организовано выявление раннего периода туберкулезной инфекции по данным постановки туберкулиновых проб и у детей не выявляются локальные формы туберкулеза, разрешается проводить флюорографическое обследование начиная с 14 лет.

Фтизиатр-педиатр должен иметь медицинский паспорт участка, в который вносятся все детские учреждения района, в том числе и поликлиники, а также весь контингент обслуживаемых детей и подростков. Особое внимание следует обращать на школы, училища, ПТУ, техникумы. В этих коллективах особенно необходимо усилить работу по раннему выявлению туберкулеза, поскольку среди учащихся средних учебных заведений находятся подростки, уехавшие из родительского дома и проживающие в общежитиях. Годичный план работы и график посещений детских учреждений составляют с учетом специфических особенностей района обслуживания, объема и характера их работы и численности детей, находящихся под их наблюдением. График работы фтизиатра-педиатра после его утверждения в начале года передают в детские поликлиники и другие детские учреждения. Такая организация работы позволяет к приходу фтизиатра-педиатра провести необходимый комплекс подготовительных мероприятий, включающий подготовку медицинской документации и отбор детей, нуждающихся в консультации. В результате создаются реальные условия для проведения диспансеризации всех детей и подростков с целью выявления и последующего наблюдения за каждым лицом, впервые инфицированным туберкулезом, и осуществления всего комплекса лечебно-оздорбви-тельных мероприятий по предупреждению перехода инфицирования в заболевание. Кроме того, ведут тщательный контроль за детьми и подростками, которым по тем или иным причинам не были сделаны прививки против туберкулеза. Одновременно проводят отбор контингентов, которым показана химиопрофилактика или направление в детские оздоровительные учреждения После консультации отбирают детей, подлежащих направлению в диспансер, для проведения углубленного обследования или дифференциальной диагностики. При направлении в диспансер выдают выписку из прививочной карты, в которой указывают дату вакцинации и ревакцинации а также даты всех проведенных туберкулиновых проб и их результаты. Детей и подростков целесообразно направлять в диспансер в день определения результатов туберкулиновой пробы, что позволяет избежать повторения пробы и дает возможность фтизиатру диспансера проверить правильность интерпретации результатов реакции и оценить ее характер.

В условиях массовой вакцинации и ревакцинации БЦЖ только четкая организация туберкулинодиагности-ки позволяет правильно решать вопрос об истинной природе положительных реакций и провести дифференциальную диагностику между инфекционной и поствакционной аллергией. При оценке этиологии следует учитывать:

1) срок выявления реакции на туберкулин. В преобладающем большинстве поствакцинная аллергия развивается в первый год после вакцинации и сопровождается наличием выраженного прививочного знака. Более поздний срок появления положительной реакции на пробу Манту говорит об инфицировании;
2) интенсивность реакции на туберкулин. После прививки БЦЖ обычно появляется положительная туберкулиновая реакция с размером инфильтрата 2—11 мм. Для инфекционной аллергии характерно появление более выраженной реакции на туберкулин с размером инфильтрата 12 мм и более или появление гиперергических реакций;
3) туберкулиновую чувствительность в динамике. Поствакцинная: аллергия имеет тенденцию к постепенному угасанию. Стойкое сохранение интенсивности туберкулиновых реакций или ее нарастание, особенно в случае отсутствия прививочного знака, соответствует инфекционной аллергии;
4) появление клинических признаков заболевания, подозрительных на туберкулез в период виража или нарастания туберкулиновых реакций усиливает вероятность инфицирования;
5) наличие контакта с больным туберкулезом, особенно совпадающего или предшествующего изменению чувствительности к туберкулину, следует оценивать как высокий риск свежего инфицирования;
6) сопоставление результатов туберкулиновых проб с оценкой постпрививочного кожного знака. Появление положительных реакций, их нарастание или развитие гиперергической чувствительности при отсутствии прививочного знака или его размер менее 4 мм следует рассматривать как высокую вероятность инфицирования.

Направлению в диспансер подлежат дети и подростки старше 12 лет, у которых во время плановых флюорографических обследований выявлены любые патологи ческие изменения, подозрительные на туберкулез. Массовые флюорографические обследования детей и подростков организуют по месту учебы, а для работающих подростков по месту работы или в поликлинике. Оптимальными сроками обследования является сентябрь — ноябрь или февраль — март. При поступлении на работу или учебу подростки должны подвергаться предварительному медицинскому осмотру в поликлинике по месту жительства, а приезжие — по месту учебы с обязательным рентгенофлюорографическим обследованием и постановкой туберкулиновых проб. При выявлении патологических изменений при повторном обследовании к направлению прилагают не только флюорограмму, на которой выявлены изменения, но и предшествующую ранее оцененную нормальной. Это позволяет использовать сопоставление флюорограмм для характеристики и прогноза выявленного туберкулезного процесса.

При подозрении на свежее инфицирование или локальную форму туберкулеза ребенок (подросток) должен быть подробно осмотрен в диспансере с применением адекватных современных методов исследования включающих иммунологические, лабораторные и рентгенотомографические методики. При необходимости углубленное обследование может быть проведено в стационарных условиях. По результатам обследования устанавливается один из диагнозов: поствакцинная аллергия первичное инфицирование, инфицирован в прошлом. Если решение вопроса об этиологии туберкулиновой чувствительности или выявленных изменений в легких представляются затруднительными, то ребенка (подростка) оставляют под наблюдением диспансера в нулевой группе учета.

В работе по своевременной диагностике локальных форм туберкулеза наряду с массовыми флюорографическими осмотрами большое место занимает систематическое тщательное обследование ранее инфицированных детей и подростков. Это связано с сохранением риска заболевания туберкулезом в этой группе, особенно при наличии отягощающих факторов. Поэтому в современных условиях большая работа по вторичной профилактике туберкулеза проводится в группе лиц с установленным ранее диагнозом: инфицирован в прошлом. Постановка этого диагноза не вызывает затруднений, если наряду с положительными туберкулиновыми реакциями, сохраняющимися на протяжении ряда лет, и отсутствием указаний на предшествующую ревакцинацию БЦЖ или прививочного знака, имеются те или иные остаточные туберкулезные изменения. Сведения о детях и подростках, инфицированных в прошлом, передают в детские поликлиники или подростковые кабинеты поликлиник для взрослых для проведения контроля за выполнением рекомендованных фтизиатрами оздоровительных и лечебных мероприятий.

Последующее наблюдение за инфицированными детьми и подростками проводится дифференцированно:

1) инфицированные туберкулезом с сохранением устойчивых умеренных реакций на туберкулин из здорового окружения без следов ранее перенесенного туберкулеза и не страдающие какими-либо заболеваниями наблюдаются общей лечебно-профилактической сетью. У них ежегодно проводят пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и флюорографическое обследование в возрасте после 12 лет;
2) инфицированные туберкулезом дети и подростки с умеренно выраженными реакциями на туберкулин, но страдающие различными неспецифическими заболеваниями находятся на диспансерном учете в поликлиниках. Им ежегодно ставят туберкулиновые пробы, по показаниям проводят лабораторное и рентгенологическое обследование с последующей консультацией в противотуберкулезном диспансере;
3) инфицированные туберкулезом дети и подростки со следами ранее перенесенного туберкулеза в виде мелких обызвествлений в легочной ткани или внутригрудных лимфатических узлах подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере;
4) инфицированных туберкулезом детей и подростков с гиперергическими реакциями на туберкулин обследуют и ведут наблюдение за ними в противотуберкулезных диспансерах. Им показано проведение химиопрофилактики.

Особое внимание при организации раннего выявления туберкулеза следует уделять детям и подросткам, страдающим различными неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы. В современных условиях при стабилизации уровня инфицированности детско-подростковой группы населения и высоких показателях заболеваемости в этих возрастных группах острых и хронических заболеваний органов дыхания фтизиатры-педиатры должны выделять прежде всего ранее инфицированных лиц для проведения профилактики туберкулеза. В оставшейся группе необходимо активно выявлять случаи свежего инфицирования и рано осуществлять весь комплекс лечебных мероприятий. В группу высокого риска свежего инфицирования следует отнести детей и подростков из окружения больных туберкулезом, которые в результате повторных неспецифических заболеваний бронхолегочной системы не были привиты против туберкулеза.

Детское отделение диспансера должно иметь тесную связь с медицинскими работниками общей лечебно-профилактической сети. Большую и целенаправленную работу следует одновременно проводить по выявлению вне-легочных форм туберкулеза среди детей и подростков, повторно обращающихся к различным специалистам.

Выявление туберкулеза среди детей и подростков должно проводиться прежде всего в группе риска. К ним относятся впервые инфицированные лица, страдающие острыми и хроническими заболеваниями бронхов и легких, дети и подростки, ранее непривитые против туберкулеза, особенно проживающие в неблагоприятных условиях, дети и подростки из бациллярного окружения, а также лица с прерванным или прошлым контактом, повторно обращающиеся в поликлинику с различными неспецифическими заболеваниями. Среди ранее инфицированных наибольшему риску заболевания подвергаются дети и подростки со следами перенесенного туберкулеза при сохранении устойчивой гиперергической чувствительности к туберкулину. В последней группе особого внимания заслуживают подростки, прибывающие в район для учебы или работы.

У детей и подростков первичное заражение и последующее заболевание первичными формами туберкулеза обычно происходит на фоне специфического иммунитета, вызванного прививками БЦЖ, не только инфицирование, но и развитие локальных форм туберкулеза протекает малосимптомно. Основной клинической формой туберкулеза в таких случаях является малая форма бронхоаденита. У детей старшего возраста и подростков заболевание туберкулезом чаще возникает на фоне ранее перенесенного инфицирования. У большей части из них локальные формы туберкулеза развиваются на фоне незаконченного первичного туберкулеза с частичной кальцинацией в очагах поражения. В этом возрасте на фоне незаконченного первичного туберкулеза во внутригрудных лимфатических узлах могут встречаться клинические формы туберкулеза легких, свойственные взрослым: очаговые, инфильтративные, диссеминированные.

Читайте также: