Эпидемиологическая ситуация туберкулеза казахстан

За последние годы в Казахстане туберкулезная инфекция приобрела реальные признаки эпидемии. Анализ показателей заболеваемости туберкулезом населения Казахстана за период 1991-2007 годы указывает на рост показателя заболеваемости в 2,0 раза в 2007 году (64,4 и 126,4 новых случаев ТБ на 100 тысяч населения), а смертность — в 1,7 раза. Также отмечено увеличение заболеваемости туберкулезом среди детей с 23,3 до 30,5 случаев на 100 000 населения, что оставляет ее прирост в 1,3 раза. На ухудшение эпидемической обстановки в стране сильное влияние оказали такие социальные и экономические факторы, как снижение жизненного уровня, несмотря на некоторое улучшение экономического роста, ухудшение питания, связанное с безработицей, и высокая миграция населения.

Самая высокая заболеваемость характерна для областей Западного Казахстана и региона Приаралья. Эпидемиологическая ситуация в сельской местности республики усугубляется неблагополучной эпизоотологической обстановкой. Вероятно, при оценке патогенетической обусловленности высоких уровней эпидемиологических показателей в этих областях следует учитывать как механизм эндогенной реактивации туберкулезного процесса у лиц с повышенным риском, так и суперинфекционный генез заболевания.

Данные научно-практических исследований свидетельствуют об относительной изученности алиментарной зависимости в развитии ряда патологических состояний преимущественно неинфекционного генеза, но, к сожалению, крайне недостаточны исследования, свидетельствующие о влиянии характера питания на заболеваемость туберкулезом, являющимся той патологией, которая в значительной мере определяет эпидемиологическое неблагополучие в республике.

Изучение значимости и места алиментарного фактора в эпидемиологии туберкулеза указывает на то, что в большинстве случаев взаимоотношение недостаточности питания и подверженности организма туберкулезной инфекции носит характер синергизма. Более тщательный анализ свидетельствует о синергичной обусловленности развития заболевания с белковой недостаточностью, с недостаточностью витаминов С и А, и в ряде случаев с дефицитом витаминов Д, группы В, отдельных минеральных веществ.

Тесная связь несбалансированного но основным ингредиентам питания уязвимых групп населения (женщины репродуктивного возраста -своевременные, кормящие матери), которые, как известно, являются группами повышенного риска заболевания туберкулезом, и отражение его в последующем на состоянии здоровья, иммунном статусе новорожденного, на Фоне которого формируется противотуберкулезный иммунитет, диктуют необходимость поиска научно обоснованных подходов по рационализации питания этих контингентов населения.

Установлено, что доминирующим в оценке потенциальной опасности поражения населения туберкулезом являются больные туберкулезом люди (бактериовыделители), определяющие тяжесть очагов инфекции, особенно в Западном Казахстане и Приаралье. Кроме того, в оценке эпидемиологической ситуации немаловажную роль играет и так называемый скрытый резервуар инфекции при туберкулезе -эндогенная инфекция. Сохранение в остаточных очагах персистирующих микобактерий не только поддерживает приобретенный иммунитет, но и одновременно таит риск эндогенной реактивации туберкулезного процесса вследствие реверсии измененных форм возбудителя в бактериальную под воздействием неблагоприятных факторов.

Факторный анализ выявил причинно-следственную связь между потреблением основных групп продуктов питания, распространенностью железодефицитной анемии и высокими уровнями заболеваемости населения туберкулезом. В Западном Казахстане (Западно-Казахстанская, Актюбинская, Атырауская и Мангистауская области), где регистрируется самая высокая заболеваемость населения туберкулезом, имеет место более высокий процент распространенности среди населения железодефицитной анемии. И, напротив, регионам с более низким уровнем заболеваемости туберкулезом соответствуют более низкие уровни распространенности железодефицитной анемии. Аналогично этому, в областях Западного Казахстана, по сравнению со средне -республиканским показателем и показателями в других регионах, обнаружено значительно более низкое потребление основных продуктов питания. Если в среднем по республике уровень потребления мяса и мясопродуктов составляет 61 кг в год, то в Западном Казахстане этот показатель не превышал 48,5 кг в год. Дефицит потребления в Западном Казахстане картофеля составил 46,2%, овощей и бахчевых — 58,8%, хлеба и хлебобулочных изделий -14,2%, молока и молочных продуктов — 4.9%.

Важным критерием оценки являются те условия, в которых семьи ежедневно пребывают. В целом в эпидемиологически неблагополучных по туберкулезу территориях 26,1 % населения имеют неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, 68,4% проживают в удовлетворительных условиях, и только 5,5% имеют домовладения со всеми удобствами. Несмотря на то, что значительная часть населения проживает в сельской местности, только около половины имеют подсобное хозяйство и приусадебный участок.

Анализ суточных наборов пищевых продуктов среди контингентов, наиболее подверженных заболеванию туберкулезом, свидетельствует, что потребление ими мяса и мясопродуктов составляет 46,6% к рекомендуемой норме. Наибольший дефициг потребления мяса и мясопродуктов имеет место в очагах туберкулезной инфекции (62,9%).

Частое отсутствие и недостаток в торговой сети республики свежей рыбы и нежелание коренного населения использовать консервированные рыбные продукты зачастую являются основными причинами пониженного потребления этого вида продукта.

Относительно лучшей, по сравнению с другими продуктами, была обеспеченность населения молоком и молочными продуктами. Вместе с тем, дефицит молока и маточных продуктов имеет место в очагах туберкулезной инфекции (42,0%).

Потребление лицами в очагах туберкулезной инфекции такого традиционного продукта как картофель в отдельных регионах республики оказалось равным всего 13,4% к норме. Аналогично этому, в эпидемиологически неблагополучных по туберкулезу регионах имеют место низкие уровни потребления овощей, бахчевых, фруктов и ягод.

В целом общая калорийность суточных рационов восполняется избыточным потреблением хлеба и хлебопродуктов и в некоторой степени сахара и кондитерских изделий. Катастрофически низкие величины калорийности питания имеет место практически во всех очагах туберкулезной инфекции, и особенно, в кластерах Западного Казахстана — 1729,4 ккал ( 58,6% к норме),. Квота потребления общего белка составляет всего 77,6% к норме. Содержание общих белков в ежедневных рационах питания в различные периоды года свидетельствует, что уровни его в летне-осенний период года выше, чем в зимне-весенний период, на 11,3%.

Среднее содержание общего жира в рационах фактического питания не соответствует рекомендованным величинам (68,7% к норме). Содержание углеводов в рационах фактического питания в регионах, неблагополучных по туберкулезу, составляет 74,3% к норме, что не соответствует потребностям в этом компоненте пищи. Издержки продуктовых наборов в суточных рационах питания являются основными причинами различных уровней дефицита почти всех минеральных веществ и витаминов.

Особо важное значение в эпидемиологии туберкулеза должно отводиться определению иммунологической реактивности лиц, имеющих контакт с больными открытой формой туберкулеза. У взрослых, проживающих в очагах туберкулезной инфекции и здоровых лиц, проживающих в условно-здоровых семьях, вне очага инфекции, установлены значительные различия в иммунологических показателях. У контактных лиц, проживающих в эпидемиологический неблагополучных очагах туберкулезной инфекции наблюдается выраженное уменьшение Т-лимфоцитов. Значительные изменения отмечаются в количестве теофиллинчувствительных розеткообразующих клеток (условные Т-супрессоры), уровень которых у лиц в очагах инфекции существенно ниже, чем среди здорового населения. Содержание Е-розеткообразующих лимфоцитов (Т-клетки), а также фагоцитарная активность нейтрофилов у контактных в очагах туберкулезной инфекции достоверно снижены, по сравнению со здоровыми лицами. Имеют место глубокие нарушения как специфических, так и неспецифических звеньев иммунологической реактивности организма у больных туберкулезом легких в очагах туберкулезной инфекции. У них отмечается большее угнетение Т-лимфоцитов, чем у здоровых. Своеобразная закономерность наблюдается со стороны иммунологических показателей у детей, проживающих в очагах туберкулезной инфекции. У большинства из них выявляются те или иные уровни снижения показателей иммунного статуса. У больных туберкулезом детей имеет более выраженное угнетение функциональной активности Т-лимфоцитов, чем у здоровых детей. Количество субпопуляции теофиллинрезистентных лимфоцитов (условные Т-хелперы) также значительно снижена, в то время как содержание теофиллинчувствительных (условные Т-супрессоры) сравнительно выше, чем у здоровых детей. Установлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов достоверно снижена у больных детей.

Общеизвестным является то положение, что в профилактике развития туберкулезного процесса особое значение имеет массовая вакцинация детей БЦЖ. Установлено, что наибольшая эффективность формирования поствакцинальных рубчиков после первой вакцинации детей в роддоме (БЦЖ-1) наблюдается у детей при естественном виде вскармливания. Среди них рубчики размерами 5-7 мм составляют 62,4%, 4 мм — 33,2% и менее 3 мм — 4,4%. Наименьшие размеры рубчиков имеют место среди детей при искусственном виде вскармливания: 5-7 мм — 44,4 %, 4 мм — 43,5% и менее Змм-12,1%. Среднее положение занимают соответствующие параметры у детей со смешанным видом вскармливания. Следует также отметить, что размеры рубчиков у детей при смешанном вскармливании находятся в прямой коррелятивной связи с продолжительностью грудного вскармливания.

В комплексе мероприятий профилактической направленности, конечной целью которых является снижение эпидемиологических показателей, важное значение должно отводиться алиментарному фактору, к которому с полным основанием можно отнести проведение контролируемых профилактических курсов витаминизации.

Так, было установлено, что у детей, матери которых прошли превентивный курс витаминизации во время беременности и кормления, размер поствакцинального знака в среднем составил 3,25 мм, в то время как в контингенте женщин, не принимавших поливитаминные комплексы, — 2,79мм. Средний размер поствакцинального рубчика (4,99F0,17 мм) был характерен для детей, родившихся в период проведения витаминизации матерям в последние 3 месяца беременности. Данный показатель среди детей, мамы которых не получали витамины, составил 1,85мм. Формирование поствакцинальных знаков у детей кормящих матерей в зависимости от сроков проведения профилактической витаминизации оказалось несколько иным. Наибольший средний размер вакцинального рубчика (БЦЖ) был определен у детей, мамы которых принимали поливитаминные комплексы в течение 4-х месяцев после рождения ребенка — 4,72мм. Вероятно, низкие показатели развития поствакцинальных рубчиков обусловлены не только проведением профилактического курса витаминизации, а, скорее всего, являются ответом детского организма на целый ряд неблагоприятных факторов социального, медицинского характера и др. Тем не менее, эти данные подтверждают огромную роль грудного вскармливания как для полноценного общего физического развития ребенка, так и для формирования, на фоне витаминизации, специфического противотуберкулезного иммунитета.

С учетом дефицита питания подавляющей части детского населения республики, особенно по эссенциальным антиоксидантным факторам, разработанный метод алиментарной поддержки вакцинального процесса при первичной ревакцинации был рекомендован для широкого применения в практике противотуберкулезной иммунизации.

Как видим, эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в республике остается крайне напряженной. В течение последнего года имеет место критический рост заболеваемости туберкулезом населения республики. Особенно неблагополучная эпидемиологическая обстановка характерна для западного региона Казахстана и Приаралья, где заболеваемость населения превышает средне-республиканский показатель в 1,5-2 раза.

Причинно-следственные отношения указывают на очевидную связь между потреблением основных групп продуктов питания, распространенностью железодефицитной анемии и высокими уровнями заболеваемости населения туберкулезом. Рационы фактического питания населения в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом, а также среди лиц из очагов туберкулезной инфекции не полностью обеспечивают потребности в основных пищевых веществах и частично в энергии. Питание характеризуется однообразностью, явно недостаточным потреблением мясных, рыбных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Наиболее низкий уровень удовлетворения физиологических потребностей в белках, в том числе животного происхождения, жирах, витаминах и минеральных веществах является характерным для лиц, проживающих в очагах туберкулезной инфекции, и женщин коренной национальности.

Сочетанный дефицит незаменимых нутриентов вызывает доминирующее изменение в обмене белков. У контингента лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом содержание общего белка, альбумина, комплекса эссенциальных аминокислот, как в зимне-весенний, так и в летне-осенний периоды года остается ниже нормативных величин. Следствием дисбаланса белкового обмена явилось снижение коэффициента незаменимых и заменимых аминокислот. Имеет место угнетение иммунного статуса контактных лиц, проживающих в очагах туберкулезной инфекции.

Профилактическая витаминизация перед первой ревакцинацией БЦЖ в регламентированные сроки ее проведения играет протекторную роль в формировании поствакцинального иммунитета у детей. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей после проведения нутрициональной коррекции, как правило, снижаются, в то время как среди детей из очагов туберкулезной инфекции, среди которых не проводилось каких-либо коррекций алиментарного характера, отмечаются выраженный рост интенсивности туберкулиновых реакций и повышение заболеваемости детей туберкулезом.

THE ANALYSIS OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON TUBERCULOSIS IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN AND THE AKMOLA REGION FROM 2015 – 2016YY

Aigul Dusmagambetova

candidate of medical sciences, Head of laboratory office of "City Policlinic No. 5",

Marat Dusmagambetov

doctor of medical sciences., Head of the department of microbiology, virology of Sh. Sarbasova, JSC “Medical University Astana”,

Raziy Abdyrova

phthisiatrician of the highest category, Head of medical and therapeutic office of GKKP "Stepnogorsky Interdistrict This Antitubercular Clinic",

АННОТАЦИЯ

Проведен ретроспективный анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости и выявляемости туберкулеза в Республике Казахстан и Акмолинской области. Показано, что в Акмолинской области и РК в целом за анализируемый период отмечается снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза.

ABSTRACT

The retrospective analysis of an epidemiological situation on a case rate and detectability of tuberculosis in the Republic of Kazakhstan and the Akmola region is carried out. It is shown that in the Akmola region and RK in general for the analyzed period depression of a case rate and prevalence of tuberculosis becomes perceptible.

Ключевые слова: туберкулез; заболеваемость; распространенность.

Keywords: tuberculosis; incidence; prevalence.

Несмотря на то, что туберкулёз (ТБ) является одним из наиболее древних и распространённых инфекционных заболеваний, он продолжает оставаться сложной социально-экономической и медико-биологической проблемой во всех странах мира, в том числе и в Казахстане. Задача контроля распространения туберкулеза все еще является одной из приоритетных задач мирового здравоохранения. Согласно оценке ВОЗ [1], в мире в 2015 г. туберкулезом заболело 10,4 млн человек (8,7-12,2 млн)3, что составляет 142 (119-166) на 100 тыс. населения. Среди лиц, заболевших туберкулезом, около 11% (9,1-14,0) являются больными ВИЧ-инфекцией (1,0-1,3 млн) [2, с.11].

Цель исследования: ретроспективный анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости и выявляемости туберкулеза в Республике Казахстан и Акмолинской области.

Материалы и методы: Важными критериями, определяющими тяжесть эпидемиологической ситуации по туберкулезу, являются показатели заболеваемости и смертности, в связи с чем проведен сравнительный анализ этих показателей по туберкулезу в Республике Казахстан и Акмолинской области за период 2015 – 2016 гг.

Результаты и обсуждение: Показатель распространенности туберкулеза (по ВОЗ) определяется как число больных со всеми формами туберкулеза, имеющихся на территории на определенный момент времени. Т.о., показатели распространенности туберкулеза в РК в 2015г. составил 92,6 на 100 тыс., наивысший уровень распространенности туберкулеза в Атырауской обл. (155,4) и наименьший – в Южно-Казахстанской обл. (61,3). В Акмолинской области этот показатель превышал общереспубликанский уровень и составил 108,0 на 100 тыс.нас., при этом наибольшая распространенность туберкулеза отмечалась в г.Степногорске (173,2), Буландинском и Аршлынском районах (122,4 и 121,2 соответственно).

В 2016г. показатель распространенности туберкулеза в РК снизился почти на 13% и составил 80,7 на 100 тыс.нас., при этом на первом месте по распространенности туберкулеза по-прежнему Атырауская обл. (133,0). Несмотря на снижение показателя распространенности туберкулеза в Акмолинской обл. на 5,2% (102,5), он так же, как и в 2015г. превышает общереспубликанский уровень. В разрезе области в 2016г. по распространенности туберкулеза лидирует Ерейментауский и Коргалжинский районы (183,2 и 138,3 соответственно).

Еще одним из эпидемиологических показателей в системе мировой статистики ВОЗ является показатель заболеваемости туберкулезом. Истинное значение показателя заболеваемости любой нозологией, в т.ч и туберкулезом, в любой стране всегда отличается от его регистрируемого значения [3, с.4]. Заболеваемость, в т.ч. и туберкулезом, может быть различной и в регионах одной страны [3, с.10].

Заболеваемость туберкулезом в период 2015 – 2016гг. имела тенденцию к снижению: так, заболеваемость в 2015г составила 58,8 на 100 тыс.нас, а в 2016г – 52,8. Т.о, за анализируемый период отмечено снижение республиканского показателя заболеваемости туберкулезом на 9,7 %. При этом наибольшая заболеваемость туберкулезом в 2015г отмечается в Атырауской обл. (78,6 на 100 тыс.нас.), а в 2016г – в Северо-Казахстанской области (72,8). Показатель заболеваемости туберкулезом по Акмолинской области превышал общереспубликанские значения, вместе с тем этот показатель в 2016г снизился на 2,5% по сравнению с 2015г. В 2015г. отмечалась высокая заболеваемость туберкулезом в г.Степногорске (173,2 на 100 тыс.) и Коргалжинском районе (127,4), а в 2016г. – в Ерейментауском районе (183,2) и Коргалжинском районе (138,3).

Показатели смертности являются одними из основных показателей, характеризующих состояние здоровья населения и его репродуктивную способность [4, с.52]. Смертность от туберкулеза в Республике в 2015г составила 4,1 на 100 тыс., 2016г. – 3,4, в Акмолинской области в 2015г. – 4,9, в 2016г. – 4,2. Среди районов Акмолинской области наивысший показатель смертности от туберкулеза в 2015г. – Ерейментауский (14,0) и Аккольский (11,4) районы; в 2016г. – Буландинский (8,5) и Астраханский (8,2) районы

В период 2015 – 2016 гг. показатель распространенности туберкулеза в Акмолинской области превышал республиканские значения.
В 2016г отмечается снижение республиканского показателя заболеваемости туберкулезом на 9,7 % п сравнению с 2015г, в т.ч. по Акмолинской области на 2,5%.
Стабильно высокая заболеваемость туберкулезом отмечается в Коргалжинском районе.
В Акмолинской области и РК в целом за анализируемый период отмечается снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза.

Список литературы:

Global tuberculosis report, 2016, WHO
И. А. Васильева, Е. М. Белиловский, С. Е. Борисов, С. А. Стерликов. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза. // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 9-21.
Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Глобальные отчеты ВОЗ по туберкулезу, формирование и интерпретация //Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 7-16.
А.А. Касьяненко. Современные методы оценки рисков в экологии. Учебное пособие. – М.: Изд-во РУДН 2008. – 271 с.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Каракен К.А., Кайдарова Д.К., Сеитова Д.Ж., Нургалиева Т.Б.

Туберкулез относится к числу наиболее распространенных в мире заболеваний и представляет серьезную угрозу здоровью населения. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения. В настоящее время около трети населения нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, ежегодно регистрируется 8,4 миллиона новых случаев туберкулеза и примерно 2 миллиона человекумирают от этого заболевания.

EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON TUBERCULOSIS IN AKTOBE REGION

LastfewyearsinAktobe region decreasing ofincidence on tuberculosis and mortalityfrom itis observed.

Р.Е.АБУБАКИРОВ, С.С.АХМЕТКАЛИЕВ, Н.Б.ЕШНИЯЗОВ, В.В.МЕДОВЩИКОВ

КОМПЬЮТЕРЛ1К ТОМОГРАФИЯ ЭД1С1 АРКЫЛЫ 1ШК1 АГЗАЛАРДЫН КОСАРЛАНГАН

Марат Оспанов атындагы БК^ММУ-шч медицина орталыгы,

Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Актебе каласы

Бул макалада 1шк1 агза мушелер1шч т1ркес1мд1л1к поликистозбен закымдануын компьютер томографиясы эд1с1мен аныкталуы бер1лген. Компьютер томографиясы поликистоз ауруын алдын ала аныктаганда, аскыну белплерш ескертуге, дурыс ем кабылдауга жэне б1л1кт1 мамандарга серп1нд1 каралуына мумк1нд1кберед1.

Негiзгiсвздер: поликистоз, компьютертомографиясы, диагностика

R.E.ABUBAKIROV, S.S.AHMETKALIEV, N.B.ESHNIYAZOV, V.V.MEDOVCHSHIKOV

TO THE CASES OF DETECTION OF COMBINED POLYCYSTIC LESION OF THE INTERNALS ACCORDING TO THE DATA FROM COMPUTED TOMOGRAPHY

Medical Centre of West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, West Kazakhstan Marat Ospanov State medical University, Aktobe city

The articleisdevotedtothe diagnosticofcombined polycysticlesion ofinternal organs by anX-ray computed tomography (CT). Using ofsuch method as CT allows diagnosing polycystic diseases on early stages, to prevent development ofcomplications, to prescribe adequatetreatment andto be managed by an expert. Key words: polycystic disease, Xray computed tomography, diagnostic

КАРАКЕН К.А., КАИДАРОВА Д.К., СЕИТОВАД.Ж., НУРГАЛИЕВА Т.Б.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Департамент Комитета государственного санитарно - эпидемиологического надзора по Актюбинской области МЗ РК, г Актобе, Казахстан

Ключевые слова: Заболеваемость, болезненность, смертность, индикатор заболеваемости детей и подростков.

Цель - изучение эпидемиологической ситуации по туберкулезу по Актюбинской области.

Материалы и методы. Проведен анализ основных эпидемиологических показателей туберкулеза по областис2007 по 2010годы.

„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казакстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. 37

Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г. \ _____!_

Результаты исследования: за период 2007года по 2010 годзаболеваемостьтуберкулезом снизиласьс показателя 145,4 на 100 тысяч населениядо 79,3 (темп снижения 45,4%), болезненностьс 374,6 до 241,8 (темп снижения 35,4%).

Одним из индикаторов, определяющих степень тяжести эпидемиологической ситуации, является регистрациязаболеваемостидетей и подростков.

Эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом детей и подростков в период 2007-2010гг (на 100 тыс. населения)

2007г 2008г 2009г 2010г

дети подростки дети подростки дети подростки дети подростки

Актюбинская область 50,6 178,2 39,3 185,7 31,3 158,5 21,4 113,4

Республика Казахстан 30,5 118,9 26,0 126,8 20,9 117,1 18,3 105,4

Темп снижения заболеваемости туберкулезом детей с 2007 года составил 57,7%, подростков 36,3%. В структуре заболеваемости отмечается также тенденция к снижению заболеваемости среди студентов высших, средних учебных заведений, профессиональных лицеев (в абс. числах): 2007г.- 62, 2008г.- 84, 2009г.- 78, 2010г.- 59 случаев.

Снижена заболеваемость среди активной группы населения в возрасте 18-44 лет от 77,9% с 2007 года до 70,7% в 2010 году

Ксожалению, продолжается регистрациятуберкулеза среди медицинскихработников. Таблица 2

Заболеваемость медицинских работников (в абс.числах)

Медицинские работники 2007г 2008г 2009г 2010г

Общей лечебной сети 15 9 13 7

Всего 21 13 18 9

В выявлении заболевания превалирует флюорографический метод, который составил 67,6%, а в 18,5% случаях больные выявлены методом бактериоскопии.

В последние годы в области не регистрируются тяжелые формы туберкулеза, в частности, заболевание осложненноготуберкулезного менингита, в т.ч среди детей.

Одним из показателей, характеризующих тяжесть эпидемиологической ситуации, является регистрация запущенных форм туберкулеза, число которых также снижается. Если, в 2007году зарегистрировано 9 случаев (0,9%), в 2008г - 6 случаев (0,7%), то за последние 2 года не зарегистрированы запущенные случаи заболевания.

Однимиз критериев, определяющих тяжесть эпидемиологической ситуации, является смертность от туберкулеза. За период 2007-2010ггсмертностьоттуберкулеза снизиласьс23,9 в2007гдо 8,8 в2010году, темп снижения 63,1 %.

Основным фактором риска развития смертельного исходаубольныхтуберкулезомявляется наличие у них хронического алкоголизма, наркомании, тюремного анамнеза, отсутствие постоянного жилья, сопутствующие заболевания и т.д.

Эффективность работы по борьбе с туберкулезом в числе других показателей характеризуется отсутствием заболеваемости контактных в очаге инфекции. За последние 2 года заболеваемость среди контактировавших лиц в очагах не зарегистрирована, для сравнения 2007г.- 2, 2008г.- 1 больной. С октября 2007г. в очагах больных с БК+ формой заболевания проводится заключительная дезинфекция, проведение дезинфекционных мероприятий дает положительный результат- отсутствие больных среди контактировавшихлиц.

На сегодня проблемным вопросом остается регистрация туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Распространенность лекарственной устойчивости среди больных туберкулезом на 100 тыс. населения в 2007 году составила 56,4 стенденцией к повышению (2008г. - 88,0) и сдальнейшим ростом до 97,4 в 2010 году.

Следует признать, что ситуация по туберкулезу в регионе остается сложной, имеются нерешенные

38 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.

проблемы по части приведения всех стационаров противотуберкулезных организаций в соответствие с международными стандартами по системе инфекционного контроля. Проводится комплекс мероприятий по снижению резервуара заразных форм туберкулеза (в т.ч. и ТБМЛУ), которое возможно при условии своевременного выявления больных в сети ПМСП с грудными жалобами, правильный контролируемый сбор мокроты и ее исследование, так как больные с впервые выявленным туберкулезом в первую очередь идутна прием кспециалистамлечебныхучреждений.

Туберкулез остается социальным заболеванием, профилактические мероприятия только медицинского характера не могут бытьдостаточно эффективными без социальной поддержки со стороны органов местного самоуправления.

Выводы. 1. В Актюбинской области в последние годы отмечается устойчивая тенденция к снижению эпидемиологических показателей по туберкулезу (заболеваемость, смертность). Снизилась заболеваемость среди детей и подростков.

Основная задача при осуществлении эпидемиологического надзора -претворение в действие всего комплекса социально-экономических, медицинских, профилактических мероприятий с интеграцией с сетьюПМСП.

ел КАРАКЕН, Д. К. кайдарова, д.ж. СЕИТОВА, Т.Б. Н¥РГАЛИЕВА

АКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДАГЫ ТУБЕРКУЛЕЗДЩ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК ЖАГДАЙЫ

КР ДСМ Мемлекетпк санитарлык-эпидемиологиялык кадагалау комитетшщ Актебе облысы бойынша

департаменту Актебе каласы

Соцгы жылдары Актебе облысында туберкулез аурушандыгы, сыркаулыгы жэне туберкулезден кайтыс болудын туракты темендеуi байкалады. Балалар мен жасеспiрiмдер арасында аурушандык темендедк

Нег'зг'! свздер:аурушандык, елiм,жасеспiрiмдермен балалараурушандыгыныниндикаторы.

„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казакстан медицина журналы №2 (30) 2011

Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г. \ ___

KARAKEN K.A., KAIDAROVA D.K., SEITOVA D.ZH., NURGALIEVAT.B.

EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON TUBERCULOSIS IN AKTOBE REGION

Department of the committee of the governmental sanitary-and-epidemiological inspection of theAktobe region of the Ministry of Health of the RK, Aktobe city

LastfewyearsinAktobe region decreasing ofincidence on tuberculosis and mortalityfrom itis observed.

Ю.А. ЗАМЭ, Д.М. ИСМАИЛОВА, В.В. САЙ, Г.М. АККУАТОВА

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, г. Актобе

В статье освещены вопросы эффективности антибактериальных лекарственных средств при лечении инфекций верхнихдыхательных путейудетей.

Ключевые слова: инфекции дыхательныхпутей, антибактериальная терапия, дети

Острые и хронические респираторные заболевания - наиболее частая патология удетей. По данным Всемирной организации здравоохранения (Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2010) по причине смерти болезни органов дыхания занимают 3-е место [1]. Актуальным вопросом для врачей-педиатров является выбор лекарственного препарата. Основными подходами к выбору антибиотика при лечении детей в амбулаторных условиях являются: наличие показаний к антибиотикотерапии, в качестве препарата первой линии выбирать антибиотик широкого спектра действия на основе эмпирического предположения о возбудителе, предпочтителен препарат с пероральным путем введения, учитывать антибиотикорезистентность возбудителей заболевания и затратную эффективность лекарственного средства.

Цель исследования - оценить эффективность и безопасность лечения детей с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) препаратами пенициллинового ряда.

Материалы и методы исследования. В исследование включались дети от 7 до 14 лет (всего 30) с диагнозами острый гнойный бронхит, острый тонзиллит, острый отит, без аллергии к пенициллинам, без тяжелых сопутствующих заболеваний. Пациенты были распределены в 2 группы: в 1-й группе больные получали ампициллина тригидрат 500 мг 3 раза в день, во второй группе - амоксициллин 500 мг 3 раза в день. Средний возраст больных в 1 группе составил 9,44±2,1 лет, во 2 группе - 9,64±2,06 лет. Данные о пациентахпредставленывтаблице 1.

Характеристика групп пациентов с инфекционными заболеваниями дыхательных путей

Нозология 1 группа (n= 16) 2 группа (n=14)

Острый бронхит 9 7

Острый отит 2 2

Острый тонзиллит 5 3

Все пациенты, вошедшие в исследование, обратились на 1-й - 3-й день от начала заболевания с соответствующими диагнозу симптомами и последнее лечение антибиотиками получали не менее 3-х

40 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.

Читайте также: