Эссливер форте при туберкулезе

А.О. Чернов
МЛПУ Автозаводский противотуберкулезный диспансер, Нижний Новгород

Предлагаемая работа проводилась в диагностическом отделении противотуберкулезного диспансера Автозаводского района Нижнего Новгорода. В данном отделении проходят обследование и лечение больные с различными формами туберкулеза органов дыхания. В данном наблюдении, проходившем с августа 2000 года по март 2002 года, оценена терапия 150 пациентов с активным туберкулезным процессом. Рассматривались случаи с различной степенью выраженности туберкулезного процесса в легких: от массивных изменений до ограниченных, как с наличием деструкции, так и без нее.

Всем больным проводилась полихимиотерапия в соответствии со стандартами, предусмотренными приказом Минздрава России № 33 от 02/02/98. У всех больных терапия включала 4 противотуберкулезных препарата: изониазид 0,6 г (каждый день), рифампицин 0,6 г (каждый день), пиразинамид 1,5 г (через день), этамбутол 1,2 г (через день). Учитывая высокую гепатотоксичность данных препаратов, в ходе лечения возникает необходимость непрерывного контроля функционального состояния печени.

С целью защиты больных от побочных эффектов антибактериальной терапии в отделении был применен гепатопротектор Эссливер форте. В данной работе проведен сравнительный анализ степени выраженности побочных эффектов полихимиотерапии у пациентов на фоне применения гепатопротектора Эссливер форте, растительных гепатопротекторов флавоноидной структуры и без приема гепатопротекторов. Сравнительная оценка эффективности осуществлялась путем лабораторного контроля следующих показателей: ферментов АлАТ, АсАТ, повышения уровня билирубина и показателя тимоловой пробы.

150 пациентов были разделены на 3 группы в соответствии с характером применявшихся гепатопротекторов.

Группа 1 включала в себя 60 пациентов с различной степенью выраженности туберкулезного процесса, получавших на фоне стандартной полихимиотерапии препарат Эссливер форте. Эссливер форте был назначен с момента начала лечения.

Группа 2 состояла из 70 пациентов, получавших с момента начала терапии в качестве гепатопротектора один из растительных препаратов флавоноидной структуры.

В группу 3 были включены 20 пациентов, не получавших гепатопротекторы.

В ходе наблюдения у пациентов группы 1, получавших Эссливер форте по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении всего курса лечения в стационаре (что составляет от 2 до 6 месяцев), в единичных случаях (у 8%) отмечалось повышение уровня АлАТ до уровня 1,2–1,4 мккат/л на втором–третьем месяце лечения. Данное повышение показателя АлАТ не требовало отмены спецпрепаратов. При этом для коррекции данного состояния проводилось увеличение дозы Эссливер форте до 2 капсул 3 раза в день.

У 2 пациентов с развивишимися побочными реакциями на фоне увеличения дозы Эссливера форте и кратковременной инфузионной терапии глюкозо–поливитаминной смесью (3–5 дней) удалось добиться стойкой нормализации показателя АлАТ.

У оставшихся 3 пациентов с повышенным АлАТ потребовалось исключение из схемы лечения наиболее гепатотоксичного препарата (рифампицин). Данных мер было достаточно для нормализации функции печени. В дальнейшем терапия проводилась тремя спецпрепаратами (изониазид, пиразинамид, этамбутол) на фоне терапии Эссливером форте по 1 капсуле 3 раза в день.

У пациентов группы 2, получавших стандартную полихимиотерапию в сочетании с растительными гепатопротекторами, рост уровня фермента АлАТ отмечался у 31 пациента (44%). При этом наиболее часто рост уровня фермента происходил в конце первого – начале второго месяца лечения. В среднем рост составил 1,6–1,8 мккат/л. Увеличение дозы применяемого гепатопротектора было неэффективно. Более того, в 3 случаях на фоне увеличения дозы гепатопротектора отмечалось появление болей в области печени.

В итоге у всех пациентов с развившимися гепатотоксичными реакциями во второй группе потребовалась отмена противотуберкулезной терапии и проведение инфузионной терапии глюкозо–поливитаминной смесью в течение 12–14 дней. В дальнейшем лечение было продолжено тремя спецпрепаратами с исключением рифампицина.

В группе 3 у 15 пациентов из 20 развитие побочных эффектов отмечалось в первые 2–3 недели полихимиотерапии. Рост уровня АлАТ отмечался в среднем до 1,4–1,8 мккат/л. При этом требовалась отмена спецпрепаратов и проведение инфузионной терапии в течение 10–14 дней. В дальнейшем лечение пациентов данной группы ограничивалось подбором наиболее щадящей и, соответственно, менее эффективной схемы лечения.

Анализ полученных данных позволяет нам сделать следующие выводы. Применение Эссливера форте у пациентов с легочным туберкулезом, получающих массивную антибактериальную терапию, позволяет:

– значительно уменьшить количество и выраженность гепатотоксичных реакций;

– избежать ситуаций, требующих временного прекращения полихимиотерапии, что сокращает сроки лечения и предотвращает развитие полирезистентности микобактерий туберкулеза;

– сохранить в схеме лечения один из наиболее эффективных препаратов (рифампицин), добиться лучших результатов противотуберкулезной терапии.

Эссливер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Essliver

Действующее вещество: Фосфолипиды (Phospholipides)

Производитель: Nabros Pharma (Индия)

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цены в аптеках: от 270 руб.

Эссливер – препарат с гепатопротекторным и мембраностабилизирующим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – раствор для внутривенного введения: прозрачный, желтый (в темных стеклянных ампулах по 5 мл, в пластиковых поддонах размещено 5 ампул, в картонной пачке 1 поддон).

Состав 5 мл раствора:

активное вещество: эссенциальные фосфолипиды соевых бобов – 357,2 мг [содержание (3-sn-фосфатидил) холина – 70%, в пересчете на (3-sn-фосфатидил) холин – 250 мг];
вспомогательные компоненты: бутилгидроксианизол, бензиловый спирт, дезоксихолат натрия, пропиленгликоль, рибофлавин, витамин Е, бутилгидрокситолуол, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Эссливер относится к числу гепатопротекторных средств. Фосфолипиды, входящие в состав препарата, являются важными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий.

Основные эффекты препарата:

улучшение функционального состояния печени и ее дезинтоксикационной функции;
регулирование углеводного и липидного обмена;
торможение формирования в печени соединительной ткани;
сохранение и восстановление структуры гепатоцитов.

Показания к применению

Эссливер назначают одновременно с другими лекарственными средствами для лечения следующих болезней/состояний:

острый/хронический гепатит;
печеночная кома;
жировая дистрофия печени различной этиологии (сахарный диабет, хронические инфекции);
алкогольный и токсический гепатит, включая лекарственный;
псориаз;
цирроз печени;
гестоз;
нарушение печеночной функции на фоне других соматических болезней;
лучевая болезнь.

Противопоказания

возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

В период беременности/кормления грудью средство должно назначаться с осторожностью и коротким курсом.

Инструкция по применению Эссливера: способ и дозировка

Препарат вводится внутривенно капельно (предпочтительнее) со скоростью от 40 до 50 кап/мин после разведения в 5% растворе декстрозы объемом 250–300 мл, либо струйно – после разведения кровью пациента (соотношение 1:1).

Стандартный режим дозирования: 2–3 раза в день по 500–1000 мг.

В начале терапии рекомендовано сочетать введение Эссливера с пероральным приемом препарата в виде капсул (Эссливер Форте). После улучшения состояния пациента полностью переводят на прием препарата внутрь.

Длительность терапии – 3 месяца. В случаях необходимости применение может быть продолжено/повторено.

Терапию псориаза начинают с приема капсул Эссливер Форте (3 раза в день по 600 мг) на протяжении 14 дней, затем проводят 10 внутривенных вливаний раствора Эссливер ежедневно по 250 мг с одновременным началом ПУВА-терапии. После окончания вливаний возобновляют пероральный прием капсул длительностью 2 месяца. У пациентов с противопоказаниями к ПУВА-терапии можно ограничиться применением препарата по указанной схеме, в том числе в комбинации с общепринятыми методами лечения псориаза.

Разводить Эссливер электролитными растворами (0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера) нельзя.

Побочные действия

Возможные побочные реакции, связанные, вероятно, с наличием в составе препарата бензилового спирта: гастралгия, тошнота, аллергические реакции (проявляются в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы).

Передозировка

Сообщения о случаях передозировки не зарегистрированы.

Особые указания

Перед введением необходимо удостовериться, что раствор прозрачный.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Эссливер в период беременности/грудного кормления назначается с осторожностью, что связано с бензиловым спиртом, входящим в его состав в качестве дополнительного компонента. Он может применяться только непродолжительно с последующим переходом на прием препарата внутрь в виде капсул.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии Эссливера с другими лекарственными средствами/веществами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Эссливера являются: Ливолайф Форте, Эссенциале Н, Эсслиал форте, Фосфонциале, Антралив, Л'эсфаль, Ливенциале.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре 2–8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Эссливере

Отзывы об Эссливере немногочисленные, что связано с его отсутствием в аптечной сети. О препарате в форме капсул отзываются в основном положительно, указывая на его быстрый эффект при лечении заболеваний печени.

Цена на Эссливер в аптеках

Цена на Эссливер неизвестна, поскольку он отсутствует в аптеках. Примерная цена на препарат в форме капсул – Эссливер Форте – составляет 294–443 рубля (30 шт. в упаковке) или 427–618 рублей (50 шт. в упаковке).

Эссливер: цены в интернет-аптеках

Эссливер форте капсулы 30 шт.

Отзывы Эссливер форте

Эссливер форте капсулы 50 шт.

Отзывы Эссливер форте

Эссливер форте капсулы 50 шт.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Коррекция зрения — одна из самых малотравматичных хирургических манипуляций. Тем не менее, волноваться перед предстоящим вмешательством — естественно. Другое де.

А.О. Чернов
МЛПУ Автозаводский противотуберкулезный диспансер, Нижний Новгород

150 пациентов были разделены на 3 группы в соответствии с характером применявшихся гепатопротекторов.

В группу 3 были включены 20 пациентов, не получавших гепатопротекторы.

– значительно уменьшить количество и выраженность гепатотоксичных реакций;

Эссливер форте - комплексное лекарственное средство, содержащее витамины и фосфолипиды, которые обеспечивают быстрый процесс регенерации тканей печени и практически полное восстановление функций по очистке крови и продукции желчи.
Содержимое капсул может обладать сильным запахом витаминов группы В. Это не означает, что препарат является подделкой.
Лечебное воздействие на организм человека оказывается одновременно в нескольких направлениях: усиливается токсикологическая очистка крови от шлаков и различных химических компонентов; восстанавливается баланс содержания витаминов группы В; эссенциальные фосфолипиды обеспечивают запуск процесса регенерации поврежденной ткани паренхимы печени. Спустя 2 недели регулярного приема препарата отмечается значительное улучшение общего состояния больного человека. У большинства пациентов отмечается сокращение явлений желтушности кожи и склер. Может наблюдаться изменение цвета мочи с окрашиванием его в насыщенный соломенный цвет. Это результат распада и вывода некоторых витаминных препаратов. С первых дней использования лекарственного средства меняется химический и биологический состав желчи. Он приближается к физиологической норме. Это обстоятельство способствует улучшению процессов переваривания пищи в части разложения и усвоения жиров и белков. За счет уникального сочетания различных витаминов оказывается положительное воздействие на состояние кожных покровов. Это позволяет использовать эссливер форте при экземах и псориазе.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Эссливер форте являются: нарушения липидного обмена различного генеза; жировая дистрофия печени различной этиологии; цирроз печени; алкогольные и наркотические поражения печени; лекарственные поражения печени; радиационное поражение печени; псориаз (в составе комбинированной терапии).

Способ применения:
Препарат Эссливер форте принимать по такой схеме:
Органические нарушения по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 60 — 90 дней
Токсические поражения по 3 капсулы 2 раза в сутки на протяжении восстановительного периода
Печеночная недостаточность постоянно по 1 капсуле 3 раза в сутки
Профилактический прием по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 30 дней
Лечение псориаза и других кожных болезней по 2 капсулы принимать 3 раза в сутки не менее 2 месяцев подряд 2 раза в год.

Побочные действия:
При применении препарата Эссливер форте могут возникнуть побочные действия со стороны пищеварительной системы: редко - чувство дискомфорта в эпигастральной области.
Прочие: аллергические реакции.
Обычно препарат хорошо переносится.

Противопоказания:
Противопоказано принимать Эссливер форте при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Беременность:
В период беременности и грудного вскармливания прием препарата Эссливер форте не запрещен. Однако требуется контроль со стороны врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Данные о лекарственном взаимодействии препарата Эссливер Форте не предоставлены.

Передозировка:
Данные о передозировке препарата Эссливер Форте не предоставлены.

Условия хранения:
Капсулы Эссливер Форте необходимо хранить в заводской упаковке при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска:
Эссливер Форте - капсулы, по 10 штук в блистерные упаковки, в картонной пачке 30 или 50 капсул.

Состав:
1 капсула твердая препарата Эссливер Форте содержит: эссенциальных фосфолипидов (содержащих не менее 29% фосфатидилхолина) – 300 мг; никотинамида – 30 мг; рибофлавина – 6 мг; тиамина (в форме мононитрата) – 6 мг; пиридоксина (в форме гидрохлорида) – 6 мг; цианокобаламина – 6 мкг.
Вспомогательные вещества: натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, динатрия эдетат, бутилгидрокситолуол, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Ряд патологий гепатобилиарной системы требует регулярного курсового приема гепатопротекторных средств. Одним из лучших медикаментов в этой категории является Эссливер Форте, инструкция по применению которого приводится в этой статье.

Фармакологическая характеристика

Следует подробно рассмотреть состав, особенности фармакологического действия, перечень показаний и противопоказаний к приему препарата.

Эссливер Форте входит в группу медикаментов “гепатопротекторы в комбинациях”, поскольку в его состав включены не только эссенциальные фосфолипиды, но и поливитаминный комплекс.

Активными компонентами лекарственного средства являются:

эссенциальные фосфолипиды (из них 29% фосфатидилхолина, также фосфатидилэтаноламин) — 300 мг;
мононитрат тиамина — 6 мг;
рибофлавин — 6 мг;
гидрохлорид пиридоксина — 6 мг;
ацетат альфа-токоферола — 6 мг;
цианокобаламин — 6 мкг;
никотинамид — 30 мг.

В качестве вспомогательных веществ в состав препарата входят метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, динатрия эдетат, бутилгидрокситолуол, моногидрат магния алюмосиликата, тальк. В состав желатиновой капсулы включены лаурилсульфат натрия, диоксид титана, азорубин или кармазин в качестве красителя, краситель бриллиантовый голубой, краситель желтый солнечный закат, пунцовый краситель, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат натрия, желатин и вода.

У капсул с препаратом красный корпус и коричневая крышечка, содержимое капсул выглядит как порошок от розово-желтого до оранжевого оттенка, возможно включение уплотненных частиц желто-белого или коричневого оттенка.

В перечень фармакологических эффектов Эссливер Форте входят, помимо гепатопротекторного, еще и гипогликемический и гиполипидемический. Действие препарата объясняется свойствами веществ, которые входят в его состав.

Эссенциальные фосфолипиды представляют собой диглицеридные эфиры ненасыщенных и фосфатидных жирных кислот (в основном линолевой и олеиновой). Фосфолипиды — важный структурный компонент клеточной мембраны, а также мембран органелл в гепатоцитах.

Функциями этих веществ являются регуляция мембранной проницаемости, активности мембраносвязанных энзимов, что обеспечивает нормальное протекание процессов окислительного фосфорилирования.

Прием Эссливер Форте способствует нормализации биосинтеза фосфолипидов, а также общего липидного обмена при повреждениях клеток печени разнообразной этиологии. Препарат помогает восстанавливать мембраны гепатоцитов благодаря структурной регенерации и конкурентному ингибированию процессов окисления: при встраивании в мембраны жирные кислоты принимают на себя токсикогенное действие вместо естественных липидов мембран. Средство стимулирует регенеративные процессы, способствует стабилизации физико-химических свойств желчи.

Компоненты поливитаминного комплекса в составе препарата имеют такое значение:

Вещество	Биологическая роль
Участие в углеводном обмене в качестве кофермента
	Ускорение процессов клеточного дыхания
	Участие в белковом и аминокислотном обмене в качестве кофермента
	Участие в биосинтезе нуклеотидов
	Участие в углеводном, жировом обменах, а также в процессах тканевого дыхания
	Антиоксидантные свойства, обеспечение защиты ненасыщенных жирных кислот мембран от процессов перекисного окисления липидов

Препарат Эссливер Форте назначается в случаях повреждения клеток печени из-за действия различных этиологических факторов, а также при некоторых других состояниях.

В перечень показаний к применению этого медикамента входят:

жировая дистрофия печени;
цирроз печени;
поражения печени алкогольного или наркотического генеза;
лекарственные и радиационные поражения печени;
токсические поражения печени;
неуточненная печеночная недостаточность;
неуточненный вирусный гепатит;
псориаз;
нарушения липидного обмена;
химиотерапия опухолевых образований.

Важно! Противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность к его компонентам.

Капсулы Эссливер Форте принимаются во время приема пищи, их следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды. Взрослым пациентам врач назначает прием 2 капсул 2 или 3 раза в сутки. Детям 12-18 лет — 1 капсулы 2 или 3 раза в сутки. Длительность курсового приема — 3 месяца, при необходимости врач может ее продлить.

В рамках комплексного лечения псориаза назначается прием 2 капсул препарата 3 раза в сутки на протяжении 2 недель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта в редких случаях наблюдается чувство дискомфорта в области эпигастрия. Чаще всего препарат переносится хорошо.

Обратите внимание! Во время беременности и лактации, а также в детском возрасте до 12 лет препарат применяется с осторожностью.

Эссливер Форте выпускается в капсулах по 30 или 50 штук в упаковке. Хранится при условии соблюдения температурного режима не выше 25 °C в недоступном для детей месте на протяжении 3 лет. В аптеках реализуется без рецепта.

Производится в Индии, производитель — Наброс Фарма Прайвит Лимитед. Расфасовка и упаковка препарата осуществляется или по месту производства, или в ОАО “Нижфарм “ или ЗАО “Скопинский фармацевтический завод”.

Аналоги Эссливер Форте

Обзор аналогов препарата представлен в таблице:

Аналог	Особенности	Производитель
В состав входит экстракт соевых фосфолипидов, 76% составляют фосфатидилхолин и фосфоглицериды, из жирных кислот преобладает линолевая. Выпускается в капсулах, в упаковках по 30 или 100 штук.	Берлин-Хеми/Менарини, Германия
	В состав входят фосфолипиды (73-79% фосфатидилхолина), а также натрия глицирризинат, обладающий противовоспалительными, противоаллергическими и иммуномодулирующими свойствами. Выпускается в форме капсул и лиофилизата для внутривенного введения.	Фармстандарт, РФ
В состав входят фосфолипиды (Липоид С 100, основной компонент — фосфатидилхолин) и силимар. Выпускается в капсулах по 30 штук в упаковке.	Канонфарма, РФ
В состав входят фосфолипиды из соевых бобов, 76% фосфатидилхолина. Выпускается в капсулах по 30, 90, 100 штук в упаковке.	Санофи-Авентис, Франция, A.Nattermann & Cie, Германия
В состав включены эссенциальные фосфолипиды. Выпускается в капсулах по 60 штук в упаковке.	Эвалар, РФ
	В состав входят эссенциальные фосфолипиды в комбинации с витаминами В1, В2 и В6. Выпускается в капсулах по 60 штук в упаковке.	Квайссер Фарма, Германия
В состав включены фосфолипиды (Липоид — ППЛ 400, 76% фосфатидилхолина).	Атолл ООО, РФ

Сравнительная стоимость Эссливер Форте и его аналогов приведена на диаграмме.

Подробный обзор гепатопротекторных препаратов представлен на видео в этой статье.

Преимуществом Эссливер Форте по сравнению с другими гепатопротекторами является его комбинация со сбалансированным витаминным комплексом, что расширяет спектр его фармакологических действий. О необходимости и особенностях приема медикамента следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Читайте также: