Факторы риска туберкулеза у детей

Риск развития туберкулеза у детей зависит от характера туберкулезного контакта (количество заразных больных, длительность контакта) и восприимчивости детей.

Ключевыми факторами риска развития туберкулеза у детей являются:

• домашний контакт с бактериовыделителем
• возраст меньше 5 лет
• неполноценное питание
• ВИЧ – инфицирование

Дополнительными факторами риска являются:

• наличие хронических заболеваний (ХНЗЛ, гастрит, сахарный диабет, системные заболевания, болезни крови, острые детские инфекции)
• неудовлетворительные социально-экономические условия
• длительная кортикостероидная, лучевая, цитостатическая терапия
• вираж туберкулиновых проб и гиперергическая реакция на туберкулин
• отсутствие вакцинации БЦЖ или неэффективная вакцинация

Клинические признаки туберкулеза у детей

Клинические проявления туберкулезного воспаления зависят от локализации специфического процесса, объема поражений, наличия осложнений, возраста ребенка и сопутствующих заболеваний. Заболевание, как правило, возникает постепенно, но при осложненном течении начало может быть острым.

Симптомы заболевания наблюдаются менее чем у половины детей, а у некоторых могут вообще отсутствовать. Наиболее часто встречаются утомляемость и отсутствие аппетита, потеря веса, кашель, необъяснимая или долго продолжающаяся температура, не снижающаяся при лечении АБП широкого спектра. При вовлечении в процесс плевры больной жалуется на боль в груди. При распространенных процессах, ателектазе появляется одышка.

Из локальных признаков туберкулеза чаще всего встречаются увеличенные периферические лимфатические узлы (подмышечные, шейные, затылочные локтевые). Для исключения внелегочной локализации следует обращать внимание на состояние суставов, позвоночника, центральной и периферической нервной системы.

Выявление и диагностика туберкулеза у детей

Диагностика туберкулеза у детей затруднена, так как дети, болеющие туберкулезом легких, кашляют редко и практически не выделяют мокроту.

Выявление и диагностика туберкулеза основаны на результатах анамнеза, клинических симптомах, бактериологическом и рентгенологическом исследованиях, результатах реакции Манту.

6.3.1 Анамнез заболевания. При выявлении детского туберкулеза высока вероятность наличия в семье взрослого больного ТБ с бактериовыделением. Поэтому в семьях, где выявлен больной ребенок необходимо предпринять активный поиск случаев туберкулеза.

6.3.2 Бактериологическое исследование. Маленькие дети обычно проглатывают слюну и не могут выделить мокроту для анализа. В таком случае производится сбор промывных вод желудка или взятие мазка из зева с помощью тампона. К сожалению, это неприятно для ребенка.

Правила сбора образцов материала для исследования:

· Материал следует собирать ежедневно в течение 3 дней и своевременно доставлять в лабораторию на анализ

· Для получения оптимальных результатов материал из желудка ребенка следует извлекать непосредственно после пробуждения для получения содержимого, скопившегося во время сна. Мазок из зева следует собирать также непосредственно утром с помощью тампона. Желудочный материал более эффективен в диагностике туберкулеза, чем мазок из зева. Необходима своевременная обработка желудочного материала, так как микобактерии не способны прожить долго в кислотной среде.

· У детей старшего возраста ингаляция солевого раствора через маску в течение 15-20 минут может помочь выделению мокроты.

Рентгенологическое исследование (флюорография)

Туберкулез у детей сопровождается внутригрудной лимфоаденопатией, чаще увеличиваются бронхопульмональные лимфоузлы (70-90%). Увеличенные лимфоузлы лучше видны на боковых проекциях. Косвенным признаком увеличенных лимфоузлов может быть ателектаз (гиповентиляция) сегмента или доли.

Первичный туберкулез у детей может сопровождаться экссудативным плевритом.

При милиарном туберкулезе обнаруживается сыпь по всем легочным полям, но на ранних стадиях она может быть не видна.

6.3.4 Реакция Манту (цели, показания, противопоказания, оценка)

Цель - выявление лиц инфицированных микобактериями туберкулеза.

Характеристика туберкулина. Для проведения реакции Манту с 2 ТЕ используют очищенный туберкулин в стандартном разведении PPD–L 2ТЕ (purified protein derivative - очищенный белковый дериват, L-Линниковой).

Показания к проведению реакции Манту.

· отбор детей старше 2 месяцев для вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Реакцию Манту проводит по назначению врача специально обученная медицинская сестра, имеющая документ–допуск к этой процедуре.

С целью отбора детей для ревакцинации БЦЖ, реакция Манту с 2 ТЕ ставится детям в возрасте 6-7 лет в школе в первый месяц учебного года (сентябрь). В этот период другие прививки не должны проводиться.

Неорганизованным детям раннего и дошкольного возраста реакция Манту ставится в детской поликлинике, в сельской местности - в сети ПМСП (поликлинике, врачебной амбулатории, медицинском пункте).

Противопоказания к постановке реакции Манту

· острые и хронические инфекционные заболевания

· соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения

· аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения

Реакцию Манту ставят через 2 месяца после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Проведение реакции Манту следует планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, корь, и т.д.). В противном случае реакция Манту может быть проведена не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Оценка реакции Манту проводится через 72 часа путем измерения поперечного размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм), при отсутствии инфильтрата измеряют и регистрируют гиперемию.

· отрицательная (анергия) – полное отсутствие инфильтрата (папулы) или гиперемии, или наличие уколочной реакции (0-1 мм);

· сомнительная (гипоергия) – инфильтрат размером 2-4 мм или гиперемия любого размера;

· положительная (нормергия) – инфильтрат размером 5 мм и более;

· резко положительная (гиперергия) – инфильтрат у детей размером 15 мм и более, у подростков - 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

При исключении активного туберкулезного процесса инфицированные дети с виражом и гиперергической реакцией наблюдаются по III группе ДУ.

Результаты пробы Манту фиксируются в карте профилактических прививок (форма №063/у), в медицинской карте ребенка (форма №026/у), в истории развития ребенка (форма №112/у).

Для диагностики туберкулеза информативная ценность реакции Манту относительна. Она не может указывать на наличие или степень поражения туберкулезом организма. Отрицательный результат не исключает туберкулез. Вместе с тем, гиперергическая реакция может служить дополнительным косвенным признаком в пользу туберкулезной этиологии выявленных изменений.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение ТБ у детей основано на общих принципах химиотерапии туберкулеза и должно проводиться с соблюдением длительности, непрерывности, комбинированного назначения более трех препаратов, в соответствии со стандартами, принятыми в стране.

Лечение детей и подростков независимо от клинической формы необходимо начать в условиях стационара. Поддерживающая фаза лечения продолжается в условиях стационара, санатория или амбулаторно, в зависимости от тяжести заболевания и социально-экономического статуса больного ребенка. Однако амбулаторное лечение больных детей в поддерживающей фазе усложняет контроль приема лекарств и создает риск перерывов в лечении.

Рекомендуемые схемы лечения и дозы препаратов для лечения ТБ у детей аналогичны таковым для взрослых. Применение этамбутола у детей раннего возраста в рекомендуемых дозах достаточно безопасно.

Дозы противотуберкулезных препаратов при лечении детей определяются с учетом веса ребенка, поэтому в процессе химиотерапии дозировки препаратов должны корректироваться по мере изменения массы тела.

У детей с туберкулезным менингитом вместо этамбутола следует применять стрептомицин, так как этамбутол не проникает через гематоэнцефалический барьер.

При лечении туберкулезного менингита, экссудативного плеврита туберкулезной этиологии и диссеминированного туберкулеза используются кортикостероидные препараты на фоне проводимой противотуберкулезной терапии, как средство патогенетического лечения.

Агарков Н. М., Кульбачинский В. В. Влияние социально-гигиенических, антропогенных и природных факторов на заболеваемость туберкулезом органов дыхания//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -1999. -№6. -С.15-17.

Аксенова В. А. Проблемы фтизиопедиатрии и пути их решения//БЦЖ. -1999. -№6. -С.24-26.

Аксютина Л. П., Каманина И. А., Поливако В. В., Шураева М. Г. и др. Эпидемиологическая ситуация и эффективность противотуберкулезных мероприятий у детей в Западной Сибири//Проблемы туберкулеза. -1992. -№9-10. -С.11-13.

Аренский В. А. Об оптимизации борьбы с туберкулезом у детей//Здравоохранение Рос. Федерации. -1993. -№7. -С. 14-15.

Богданова Е. В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта//Автореферат. дис… канд. мед. наук. -М., 1998.

Борисова Н. К., Грачева Р. П., Заховаева Е. Н. и др. Выявление туберкулеза у детей из группы риска в условиях специализированного стационара//Проблемы туберкулеза. -1995. -№1. -С8-10.

Борисова Н. К. Современные взгляды на туберкулез органов дыхания у детей и подростков//Рос. педиатр. журн. -1998. -№6. -С.44-46.

Васильев А. В. Детский туберкулез -отражение проблем современности//Проблемы туберкулеза. -1995. -№5. -С.3-5.

Васильев А. В. Современные проблемы туберкулеза в регионе Северо-Запада России//Проблемы туберкулеза. -1999. -№3. -С.5-7.

Волчкова И. Л., Иванова Л. С. Определение степени риска заболевания туберкулезом детей, контактирующих с больными туберкулезом//Проблемы туберкулеза. -1991. -№6. -С14-16.

Гришко А. Н. Особенности развития туберкулеза среди населения многомиллионного города в изменившихся социально экономических условиях: Автореф. дис. … доктора медицинских наук. -С.-П., 1995.

Гуляева Н. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулезной инфекции у детей раннего и дошкольного возраста Якутии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -С.-П., 1999.

Делягин В. М., Гаврилов А. А., Сосюра В. Х., и др. Туберкулез как общепедиатрическая проблема//Лечащий врач. -1999. -№2-3. -С. 31-37.

Довгалюк И. Ф. Детская фтизиатрия//Мир медицины. -1999. -№1-2. -С.68-69.

Иванова А. П., Петрова Н. М. Оптимизация мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков в Республике Саха//Проблемы туберкулеза. -1997. -№2. -С.10-11.

Иванушкина Т. Н. Динамика заболеваемости детей туберкулезом в Иркутской области//Проблемы туберкулеза. -2000. -№4. -С.7-9.

Карапетян Э. Т., Маркова Е. Ф., Гаспарян А. А. Развитие и течение туберкулеза у детей и подростков в экстремальных условиях//Проблемы туберкулеза. -1993. -№4. -С.13-14.

Касарда В. В. Изменение контингента детского амбулаторного приема противотуберкулезного диспансера//Проблемы туберкулеза. -1983. -№9. -С.16.

Клочкова Л. В., Король О. Н. Выявление инфицирования микобактериями туберкулеза детей с бронхолегочной патологией и оценка его влияния на характер течения заболевания//Проблемы туберкулеза. -1995. -№5. -С.37-39.

Король О. И., Носкова О. М., Клочкова Л. В., Шац С. Б., Акбалов А. Я. Характеристика туберкулезной инфекции у детей (по данным специализированного стационара)//Проблемы туберкулеза. -1992. -№7-8. -С.11-13.

Король О. И., Одинцов В. Н., Кривохиж Г. А. Современные аспекты профилактики и раннего выявления туберкулеза у детей//Съезд врачей-фтизиатров 2(12): Сб. резюме. -Саратов, 1994. -С.199.

Король О. И., Одинцов В. Н., Кривохиж Г. А. Течение туберкулеза у детей раннего возраста, вакцинированных и невакцинированных БЦЖ//Проблемы туберкулеза. -1994. -№6. -С.21.-24.

Котова Л. И. Контингенты детей и подростков с неспецифическими заболеваниями органов дыхания и особенности выявления туберкулеза среди них: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -М., 1974.

Котова Л. И., Фишер Ю. А., Мехтиев А. К., Федоров Л. П. Характеристика эпидемиологических очагов туберкулеза и совершенствование диспансерного наблюдения за детьми и подростками из окружения больных туберкулезом//Проблемы туберкулеза. -1998. -№4. -С.5-7.

Кучеров А. Л., Рыбкина Т. А. Факторы, определяющие повышенный риск заболевания туберкулезом//Проблемы туберкулеза. -1988. -№12. -С.57-59.

Кшановский С. А., Рущан В. А., Ильницкий И. Г., Николаева О. Д., Московенко Е. Д. Профилактика и ранняя диагностика туберкулеза органов дыхания у детей и подростков//Проблемы туберкулеза. -1986. -№10. -С.3-6.

Лапина А. И. Организация борьбы с туберкулезом в СССР. -М.: Медицина, 1969. -304с.

Маслаускене Т. П., Никитина О. И. Особенности эпидемиологии туберкулеза у детей и подростков//Проблемы туберкулеза. -1987. -№1. -С.10-11.

Мельник В. М. Туберкулез на Украине: состояние, проблемы и прогноз (медико-статистические исследования)//Проблемы туберкулеза. -2000. -№4. -С.17-20.

Миллер Дж. Ф. У. Туберкулез у детей: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1984. -296 с.

Митинская Л. А., Куфакова Г. А. Факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков//Проблемы туберкулеза. -1990. -№9. -С. 17-19.

Митинская Л. А. Эпидемиология туберкулеза у детей//Мед. помощь. -1994. -№4. -С. 17-20.

Митинская Л. А., Елуфимова В. Ф., Юхименко Н. В. и др. Современные методики диагностики и лечения внутригрудного туберкулеза у детей//Проблемы туберкулеза. -1994. -№6. -С.16-19.

Митинская Л. А., Елуфимова В. Ф., Юхименко Н. В., Куфакова Г. А., Демешко Н. Д. Группы риска заболевания туберкулезом детей и принципы подхода к назначению химиопрофилактики//Проблемы туберкулеза. -1996. -№3. -С.10-12.

Митинская Л. А., Елуфимова В. Ф., Юхименко Н. В. и др. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики//Проблемы туберкулеза. -!996. -№6. -С.33-35.

Мотанова Л. Н. Проявление туберкулезной инфекции у детей раннего возраста из контакта с больными активным туберкулезом//7-й национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. -Москва, 1997. -С.414.

Мурриев А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей в многодетных и малодетных семьях в зависимости от эпидемиологической опасности очага туберкулезной инфекции//Проблемы туберкулеза. -1990. -№9. -С.21-23.

Нечаева О. Б., Аренский В. А. Эффективность прививок против туберкулеза//Проблемы туберкулеза. -2001. -№1. -С.13-14.

Овсянкина Е. С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемиологически неблагополучных территориях: Автореф. дис.…доктора мед.наук.-М., 1993.

Овсянкина Е. С. Современное состояние борьбы с туберкулезом среди детей и подростков//Проблемы туберкулеза. -1996. -№5. -С.9-11.

Овсянкина Е. С., Куфакова Г. А. Туберкулез у детей и подростков как социальная проблема//Проблемы туберкулеза. -1996. -№6. -С.36-37.

Овсянкина Е. С., Заховаева Е. Н., Куфакова Г. А., Касимцева О. В., Стахеева Л. Б. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу//Проблемы туберкулеза. -2001. -№1. -С.9-12.

Орлов В. Л. Характеристика контингентов детей с неспецифическими бронхолегочными заболеваниями, инфицированных туберкулезом//Проблемы туберкулеза. -1988. -№5. -С.16-18.

Овчинникова Е. Л. Факторный анализ развития эпидемиологического и инфекционного процессов туберкулеза у детей в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -Омск, 1999.

Поддубная Л. В. Влияние медико-эпидемиологических и социальных факторов на характер течения и исходы первичного локального туберкулеза у детей в возрасте до 7 лет: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -Новосибирск, 1997.

Позднякова А. С. Выявление и течение туберкулеза органов дыхания у детей проживающих в радиоэкологически неблагополучных районах//Съезд врачей-фтизиатров 2/12): Сб. резюме. -Саратов, 1994. -С.162.

Позднякова А. С., Ломако М. Н., Кривонос П. С., Попковский М. А., Пылишев В. В. Туберкулинодиагностика у детей в радиоэкологически изменившихся условиях Республики Беларусь//Проблема туберкулеза в изменившихся экологических и социальных условиях: Сб. научных трудов. -Гродно, 1994. -С.58-63.

Позднякова А. С. Особенности клиники туберкулеза органов дыхания у детей в современных радиоэкологических условиях и профилактика заболевания: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -М., 1999.

Полушкина Е. Е., Ваганова Н. А. и др. Влияние профилактических и социальных факторов на заболевание детей локальными формами туберкулеза//Проблемы туберкулеза. -1988. -№11. -С.3-4.

Рабухин А. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. -М.: Медицина, 1976. -С.13-18.

Раданов Р. Туберкулез у детей и подростков: Пер. с болгар. -София, 1967. -455 с.

Сахарова Е. А. Раннее выявление больных туберкулезом в детской поликлинике//Проблемы туберкулеза. -1981. -№11. -С.9-11.

Сахарова Е. А., Бекежанова М. Б. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом среди детей//Проблемы туберкулеза. -1985. -№1. -С.12-14.

Соколовский Е. И., Чешик В. Г., Шмуров В. Н., Берштейн Е. Д. Туберкулез органов дыхания в Гомельской области после аварии на ЧАЭС//Проблема туберкулеза в изменившихся экологических и социальных условиях: Сб. научных трудов. -Гродно, 1994. -С.27-33.

Степанов Г. А. Инфицированность туберкулезом подростков и мероприятия по ее снижению в автономных округах Крайнего севера: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -Л., 1988.

Урсов И. Г., Краснов В. А., Новикова Н. М., Мурашкина Г. С. Реакции гиперчувствительности замедленного типа у больных туберкулезом в условиях спада и пандемии//Проблемы туберкулеза. -2000. -№4. -С.3-5.

Фишер Ю. Я. Внедиспансерные группы риска заболевания туберкулезом: Автореф. дис. … доктора мед. наук. -М., 1994.

Хоменко А. Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути снижения резервуара инфекции//Проблемы туберкулеза. -1997. -№1. -С.4-6.

Шефер Л.Б. Экономическая эффективность противотуберкулезных мероприятий. -М: Медицина, 1977.-175 с.

Яворский К. М., Саин Д. О., Болотникова В. А. Проблемы и особенности противотуберкулезной работы среди детского населения//Проблемы туберкулеза. -1998. -№6. -С.10-12.

Яковлев Н. И. Группы риска заражения и заболевания туберкулезом среди диспансерных контингентов детских поликлиник//Проблемы туберкулеза. -1993. -№5. -С.12-14.

Яковлев Н. И. Первичное инфицирование микобактерий туберкулеза детей и подростков//Проблемы туберкулеза. -1994. -№6. -С.10-11.

Codecasa L. R., Porretta A. D., Gori A. Tuberculosis among immigrants from developing countries in the province of Milan, 93-96//Tuberc. Lung Dis. -1999. -3(7). -P.551-2.

Garcia-Garcia M. L., Small P. M., Garcia-Sancho C., Mayar-Maya M. E. Tuberculosis epidemiology and control in Veracruz, Mexico//J. Epidemiol. -1999. -№28(1). -P.135-40.

Hilman B. C. Pediatric tuberculosis: problems in diagnosis and issues in management//J. La State Med. Soc. -1998 Des. -№150(12). -P.601-10.

Kenyon T. A., Driver C., Hass E., Valway S. E. Immigration and tubrculosis among children on the United States -Mexico border, Country of San Diego, California//Pediatrics. -1999 Jul. -№104(1). -P.8.

Kermode M., Crofts N., Speed B., Moller P., Streeton J. Tuberculosis infection and homelessness in Melbourne, Australia, 1995-1996//Tuberc. Lung Dis. -1999 Oct. -№3(10). -P.901-7.

Smith E., Thomsen V., Andersen P. Tuberculosis among children in Denmark//Tuberc. Lung Dis. -2001. -№11(5). -P.67-68.

Vynnycky E., Fine P. E. Interpreting the decline in tuberculosis: the role of seccular trends in effective contact//J. Epidemiol. -1999 Apr. -№28(2). -P.327-34.

Wong G. W. K., Oppenheimer S. J. Childhood tuberculosis. -London, 1994. -P.211-222.

• На текущий момент ссылки отсутствуют.

Факторы риска развития туберкулеза — это условия, которые сами по себе не являются причиной возникновения заболевания. Они только повышают вероятность его развития. Факторы и группы риска касательно граждан можно разделить на 3 главных вида: социальные, медицинские и эпидемиологические.

Факторы и группы риска

Факторы риска возникновения туберкулеза могут быть следующие:

• СПИД;
• Употребление никотина (особенно, когда человек выкуривает больше одной пачки сигарет в сутки);
• Пребывание в местах лишения свободы;
• Неспецифические воспаления дыхательных органов;
• Заболевания, причиной возникновения которых стало психическое состояние человека;
• Недостаток питания или его плохое качество.
• Патологии легких, которые возникают из-за неблагоприятного воздействия пыли;
• Перенесенные хирургические вмешательства и травмы тяжелого характера;
• Алкогольная и наркотическая зависимость;
• Беременность и роды;
• Ослабленная иммунная система с рождения или приобретенная в процессе жизнедеятельности;
• Люди, которые не заражены туберкулезной палочкой и при этом не вакцинированы бациллой Кальметта-Герена.

Как говорилось ранее, факторы риска и группа, подразделяются на 3 главных вида. Есть медицинская группа, лица, которые туда входят, имеют повышенный риск развития туберкулеза. Это происходит вследствие плачевного состояния здоровья. К данной категории принадлежат:

1. Лица с различными заболеваниями легких, которые носят хронический характер.
2. С пневмонией, которая постоянно поддается рецидиву и имеет атипичный характер.
3. Лица, страдающие экссудативным плевритом.
4. Пациенты с заболеваниями дыхательной системы, которые приобретены в результате профессиональной деятельности.
5. С язвой органов пищеварения любой степени.
6. После хирургического воздействия на главный орган пищеварения.
7. При наличии сахарного диабета.
8. Лица, которые длительно принимают препараты гормонального воздействия.
9. Рентгенпозитивные.

Весьма значимым для перечисленных лиц является ежегодное обследование, в целях выявления инфицирования туберкулезными микробами-возбудителями. Это увеличивает шанс вовремя диагностировать недуг и получить эффективное лечение. Такие люди занесены в специальный журнал учета риска туберкулеза.

Больные входящие в данную группу также внесены в книгу учета заболеваний. Таким образом специалисты хотят выяснить процент заболеваемости с вероятностью развития открытой формы туберкулеза. В эпидемиологическую группу входят следующие лица:

1. Люди, которые имеют длительный контакт с носителем открытой формы туберкулеза (в том числе и у детей).
2. Сотрудники медицинских и пенитенциарных учреждений.
3. Дети, у которых имеется вираж туберкулиновой пробы.
4. Пациенты, проходящие терапию из-за остаточных посттуберкулезных изменений.
5. Диагностируемые, у которых туберкулиновая проба показала повышенное значение. Если значение туберкулиновой пробы повышается, то и риск возможности заболевания увеличивается.

При регистрации в специальном учреждении на учет ставят не только инфицированных, но и здоровых людей из группы риска.

К повышенной социальной группе риска относятся:

1. Ведущие аморальный образ жизни.
2. Живущие на улице.
3. Эмигранты из неблагополучных районов и регионов.
4. Лечащиеся в лечебницах для слабоумных.
5. Вышедшие из мест лишения свободы в первые два года после освобождения;
6. Находящиеся в специальных изолированных камерах под следствием.
7. Преступники, содержащиеся в тюрьмах.

В медицинскую группу можно включить медико-биологические факторы. Если ранее был перенесен туберкулез легких или прочие разновидности заболевания. В этом случае повышающим фактором заболевания выступают некачественные мероприятия по предотвращению риска инфицирования туберкулезной палочкой такие как: туберкулинодиагностика, иммунизация и химиопрофилактика.

Обязательно прочитайте статью про дезинфекцию при туберкулезе.

Также можно выделить профессиональную группу риска. В нее входит следующая категория лиц:

• Сотрудники медицинских учреждений, контактирующие с биосубстратами, зараженными палочками Коха;
• Сотрудники, проходящие службу в правоохранительных органах и в Министерстве Внутренних Дел, которые контактируют с преступниками, находящимися в изоляторе или тюрьме;
• Работники в общественном транспорте, в сфере обслуживания, торговли, имеющие постоянный контакт с разными социальными слоями и группами;
• Сотрудники, работающие в сельскохозяйственной отрасли с домашними животными и скотиной, в неблагополучных регионах по распространению инфекции.

Отдельно стоит выделить пациентов, которые стояли на учете в специализированных туберкулезных диспансерах, но были сняты, потому что излечились. Также больные, которые перенесли заболевание открытой формы, но у них сохранились изменения в органах после туберкулеза. У таких лиц возможно повторное инфицирование. Поэтому человек, который перенес заболевание и исцелился от него, все равно остается потенциальным распространителем инфекции.

Пациенты с рецидивом (когда человек переболел ранее туберкулезной палочкой и выздоровел, но через какое-то время у него опять появились признаки активных микробов-возбудителей) ставятся на специальный учет в тубдиспансере.

Согласно статистическим показаниям, 90% инфицированных туберкулезной палочкой впервые являются лицами из повышенной группы риска.

У детей

Расположенность к заболеванию в детском возрасте объясняется присутствием некоторых факторов риска. Они могут одновременно воздействовать на организм ребенка со слабой иммунной системой. Чаще всего это:

• Медико-биологические (инфицированность, некачественная вакцина против туберкулеза или ее неправильный ввод, присутствие сопутствующих заболеваний);
• Эпидемиологические (прямой контакт с носителем открытой формы заболевания);
• Социальные (подвиды группы: географические, экологические, возрастно-половые). Все это происходит из-за неблагоприятных социальных и бытовых условий жизни.

Ежегодное обследование

Ежегодному обследованию для выявления заболевания подлежат следующие лица:

1. Больные имеющие неспецифические патологии легких, пищеварительных органов, мочеполовой системы.
2. Лица с сахарным диабетом.
3. Пациенты, проходящие кортикостероидное, лучевое и цитостатическое лечение.
4. Люди, относящиеся к социальной группе риска. То есть проживающие в неблагоприятных окружающих и бытовых условиях.
5. Люди без определенного места жительства.
6. Эмигранты и беженцы.
7. Живущие в приютах для бездомных и безработных, попавших в сложную жизненную ситуацию.
8. Работающие в социальных учреждениях для детей и подростков: дом малютки, детские дома и прочее.
9. Работающие в развлекательных заведениях.

Внеплановое обследование проводится, если:

• Проживание вместе с беременной женщиной или новорожденным ребенком;
• Молодые люди призывного возраста и проходящие службу по контракту;
• Заразившиеся СПИДом в первый раз.

Диагностика лиц из группы риска

Как говорилось ранее, лица из группы риска подлежат обязательному ежегодному обследованию. Диагностика осуществляется следующим образом:

1. Полный анамнез жизни всех контактных данных: адрес, должность, место работы, котнтакты родственников и прочее.
2. Флюорография.
3. Рентгенография и компьютерная томография.
4. Туберкулиновая проба (проба Манту).

Если у лица из группы риска подтвердится заболевание туберкулезом, врач-фтизиатр назначит необходимое лечение. При назначении терапии специалист опирается на форму и тяжесть болезни.

Профилактика

Из года в год заболевание палочкой-Коха растет. Чтобы предотвратить распространение инфекции, для населения проводятся специальные мероприятия. Профилактика туберкулеза:

• Улучшение социальных и бытовых условий жизни;
• Улучшение рабочих условий;
• Очищение экологии;
• Переход на здоровое питание. Необходимо побольше употреблять белков, витаминов и минералов. Все эти компоненты содержатся в мясе, рыбе, фруктах, ягодах и овощах;
• Полный отказ от пагубных привычек: алкогольные напитки, сигареты, наркотики;
• Соблюдение режима. Ведение здорового образа жизни, который включает в себя занятия спортом;
• Санаторно-оздоровительный отдых;
• Укрепление иммунной системы.

Медицинские мероприятия

1. Вакцинация и ревакцинация от туберкулеза.
2. Туберкулиновая проба.
3. Ежегодная флюорография.
4. Химиопрофилактика.
5. Противоэпидемическая профилактика.

Заключение

Лица, которые включены в группу риска, обладают повышенной чувствительностью к инфекционному заболеванию. Именно поэтому необходимо производить профилактику от туберкулезной палочки. Это касается и всего населения. Инфицироваться микробом-возбудителем может каждый. А вот разовьется ли само заболевание активной формы, зависит от состояния иммунной системы.

Если у вас проявились какие-либо симптомы наличия активной бациллы Коха, незамедлительно обратитесь в туберкулезный диспансер для диагностики и лечения. Большинство людей стесняется такого заболевания, как туберкулез. Они считают, что им болеют только наркоманы и люди без определенного места жительства. Вы глубоко заблуждаетесь. Заражение туберкулезной палочкой — это инфекционная болезнь. Заразиться ей может абсолютно каждый.

Если вы являетесь носителем открытой формы туберкулеза, за день вы можете инфицировать примерно двадцать человек. В таком случае необходима госпитализация. Своевременное и грамотное лечение способно не только улучшить здоровье, но и в некоторых случаях спасти вам жизнь!