Где можно пройти тест на туберкулез

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест	T.SPOT.TB
Точность	50,00%	90,00%	97,00%	97,00%
Оценка данных	Субъективная	Субъективная	Объективная	Объективная
Ложноположительные результаты	Часто	Редко	Крайне редко	Нет
При скрытой форме туберкулеза	Не достоверен	Не достоверен	Достоверен	Достоверен
Противопоказания	Много	Есть	Нет	Нет
Побочные реакции	Есть	Редко	Нет	Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах	Не информативен	Не информативен	Информативен	Информативен
Способ исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови	Анализ крови

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

В последние годы, наряду с пробой Манту, ВОЗ рекомендует использование Квантиферонового теста (QuantiFERON-TB Gold IT) для выявления больных туберкулезом. Квантифероновый тест – это современная альтернатива кожным тестам (манту, Диаскинтест), не имеющая противопоказаний и негативного влияния на организм, так как сам тест проводится вне организма: в пробирке с венозной кровью.

Квантифероновый тест на туберкулез

Квантифероновый тест для диагностики туберкулеза – это анализ крови на определение специфического гамма-интерферона, который выявляется только у инфицированных микобактерией туберкулеза. Для исследования берется венозная кровь утром строго натощак (или не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи). Кровь исследуется в трёх специальных пробирках для исключения ложноотрицательного или ложноположительного результатов.

Тест превосходит по чувствительности кожные пробы, дает точный ответ только у инфицированных бактериями туберкулеза (M.tuberculosis). У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным (т.е. не реагирует на БЦЖ).

Плюсы (преимущества) квантиферонового теста:

• высокая специфичность (99%) и высокая чувствительность (89%);
• отсутствие противопоказаний для исследования;
• безопасность и отсутствие побочных реакций;
• отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
• интерпретация результатов теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов.

Кому показан квантифероновый тест

Квантифероновый тест может быть использован вместо пробы Манту или Диаскинтеста во всех случаях, когда показано проведение кожных проб в качестве теста для диагностики туберкулеза. В качестве дополнительного метода исследования для подтверждения или опровержения сомнительных результатов кожных тестов. И особенно тест показан тем лицам, у которых имеются противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

• индивидуальная непереносимость туберкулина;
• кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
• дети, подростки и взрослые с высоким риском развития аллергической реакции;
• инфекционные заболевания в период обострения;
• васкулиты;
• эпилепсия.

Положительный результат квантиферонового теста свидетельствует в пользу диагноза туберкулеза; однако, инфекции другими микобактериями (например, M. kansasii) могут быть причиной положительных результатов.

Сравнение тестов для диагностики туберкулеза

Параметр	Проба Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест
Метод исследования	Кожный тест (алергопроба)	Кожный тест (алергопроба)	Исследование венозной крови
Побочные реакции	Возможны	Редко, но возможны	Нет
Противопоказания	Есть	Есть	Нет
Специфичность	Низкая	Высокая	Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ	Да	Нет	Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок	Да (не ранее чем через 1 месяц)	Да (не ранее чем через 1 месяц)	Нет
Интерпретация результатов	Субъективна	Субъективна	Объективна

Где можно сделать квантифероновый тест в Москве

Адрес	Название анализа	Стоимость *
Университетская клиническая больница фтизиопульмонологии, ул. Достоевского, дом 4	Квантифероновый тест	1900 р
Центральный НИИ туберкулеза РАМН. г.Москва, Яузская аллея, д.2	Исследование интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis (методом Quantiferon Gold intube)	2100 р
НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН. Москва, Каширское шоссе д. 34А	Квантифероновый тест (исследование проводят с понедельника по четверг)	3 500 р
Центральный НИИ Эпидемиологии	Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)	3 500 р

* Стоимость актуальна на дату опубликования статьи.

Чтобы решить для себя насколько важно обследоваться на туберкулез или не обследоваться, обратимся к фактам. Туберкулез это болезнь, которая возникает из-за палочки Коха. В 1993 году туберкулез признан социально-значимым заболеванием. Туберкулез лечится принудительно, под контролем медиков. На лечение больных туберкулезом российское государство выделяет более 3,5 млрд рублей. В прошлом году туберкулезом заболело более 10 миллионов человек и умерло около 2 миллионов человек. Почему же такие катастрофические масштабы. Дело в том, что туберкулез это медленная инфекция. Эти бактерии невероятно устойчивы во внешней среде, так и внутри организма. Вне организма при благоприятных условиях эти палочки могут жить до 7 лет! Попав в организм, они начинают паразитировать в макрофагах, важная роль которых, казалось бы, является защита тканей и уничтожение вредоносных агентов. Заражение микобактериями туберкулеза происходит через воздух.

Больной человек выделяет их при кашле, чихании и даже при разговоре. Очень часто после инфицирования туберкулез никак не проявляет себя. Но при снижении защитных сил организма, палочки Коха активизируются и начинают разрушительное действие на окружающие ткани и органы. Но даже если болезнь дала о себе знать, то симптомы туберкулеза такие, как кашель, повышение температуры тела, потеря веса, не вызывают подозрения на данную патологию. Таким образом, теряется драгоценное время, когда можно было бы выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно, и масштаб губительного действия микобактерий на организм незначителен.

В настоящее время, существуют множество методов для выявления больных туберкулезом. В этот список входит тест на туберкулез. Наиболее распространенными в настоящее время являются проба Манту, тест с диаскином, квантифероновый тест, тест T-Spot. Квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, который вырабатывается лимфоцитами в ответ на заражение туберкулезной палочкой, а тест T-Spоt выявляет наличие этих самых Т-лимфоцитов. Эти тесты являются высокоспецифичными, не имеют противопоказаний, безопасны, но не доступны для массовой бесплатной диагностики. Чаще всего для скрининга применяют пробу Манту и диаскинтест на туберкулез. Эти методы бесплатны и доступны каждому человеку. Для понимания реакции организма на эти пробы необходимо рассмотреть механизмы внедрения палочки Коха в ткани органов.

Что происходит, когда в организм попадают микобактерии туберкулеза

При попадании микобактерий с вдыхаемым воздухом в ткани легких, они, как чужеродные вещества, окружаются различными клетками иммунной системы. Палочка Коха поглощается макрофагами и расщепляется на белки — туберкулопротеиды, из которых она состоит. Эти чужеродные белки для нашего организма и иммунитета являются антигенами. Специальные клетки — Т-лимфоциты — при контакте с антигенами выделяют биологически активные вещества и превращаются в клетки памяти. Биологически активные вещества способствуют развитию воспаления, ограничению и уничтожению инфекционного очага. Сами клетки памяти, даже без постоянного наличия в тканях микобактерий, долгие годы циркулируют в крови на случай повторного заражения. При втором контакте человека с микобактерией туберкулеза иммунный ответ будет намного быстрее, так как иммунокомпетентные клетки имеют информацию о данным микроорганизме, существуют уже готовые антитела. Это называется реакцией гиперчувствительности замедленного типа.

Как влияет туберкулин на организм

Туберкулин это очищенный препарат, содержащий белки, из которых состоят микобактерии. Если иммунные клетки уже встречались с этими белками, то быстро развивается защитная реакция в виде воспаления — отек, набухание, покраснение кожи в месте введения. Организм старается ограничить инфекцию, не допускать ее распространения, путем местного расширения кровеносных сосудов, усиления притока кислорода и биологически активных веществ, иммунных клеток и создания в этой области застоя крови. Невооруженным взглядом это выглядит в виде папулы, эритемы. Если же организм не сталкивался никогда с микобактериями, то пока макрофаги и лимфоциты распознают эти белки, выработают антитела, раствор препарата распространится по кровеносному руслу. При таком раскладе реакция будет не местная, а общая. Может незначительно повыситься температура тела, человек будет чувствовать небольшое недомогание, но воспаления на месте введения не будет. Сам туберкулин вызвать туберкулез не может, потому что это кусочки белков, которые не обладают способностью к самостоятельной жизнедеятельности и размножению. Иммунитет при этом также не формируется, потому что антигены в туберкулине неполные. Тест с использованием туберкулина на заболевание туберкулез, называется тубекулинодиагностикой или пробой Манту.

Достоверны ли результаты пробы Манту

Проба Манту проводится, как было выше сказано, микобактериальными антигенами. Эти антигены содержатся как в туберкулёзных микобактериях, так и в нетуберкулезных микобактериях, а также в микобактериях БЦЖ. В России положено делать прививку от туберкулеза всем новорожденным еще в стенах роддома. Прививка БЦЖ содержит живые микобактерии вакцинного штамма. Но даже если был отказ от прививки или противопоказания, человек в течении жизни может столкнуться с микобактериям не только туберкулеза, но и с другими видами. Поэтому эта проба на туберкулез может иметь ложноположительный результат, потому что аллергическая реакция гипотетически могла возникнуть на любой из видов микобактерий. Таким образом, наличие местного воспаления при постановке пробы Манту не указывает на 100% заражение именно палочками Коха.

Чем же отличаются туберкулезных микобактерий от других микобактерий

Микроорганизмы, которые вызывают заболевания, называются патогенными. Степень и сила губительного действия бактерий называется вирулентностью. Все эти свойства обусловлены определенным составом генома клеток. В микобактериях туберкулеза выделяют участок генома, который называют RD1. Этот участок генома отвечает за образование специфических белков. Эти белки называются CFP10 и ESAT6. Отличие вакцинного штамма и нетуберкулезных микобактерий от палочек Коха является в отсутствии в них вирулентных белков.

Почему диаскинтест более высокоспецифичен по сравнению с пробой Манту

Диаскинтест состоит из рекомбинантных белков, характерных только для вирулентных штаммов — CFP10 и ESAT6. Их получают искусственным способом, соединяя фрагменты ДНК генома, синтезирующих эти белки. Других белков, составных частей микобактерий в этом препарате нет. Если возникнет папула в месте введения, другими словами, местный иммунный ответ, то это будет означать, что организм сталкивался с данными антигенами, а значит инфицирован. При проведении пробы на туберкулез выбор врачей падает на диаскинтест потому, что он более информативен и точен чем проба Манту.

Кому можно проводить диаскинтест

Тест на туберкулез диаскинтест можно использовать как индивидуально, так и для массовых профосмотров. Его можно применять в любом возрасте. Он используется как для диагностики инфицирования, так и для выявления степени тяжести и распространения уже существующего туберкулеза и эффективности проводимого лечения. Также часто назначают диаскинтест для дифференциальной диагностики ложноположительных результатов после проведения пробы Манту. Но так как препарат определяет наличие реакции гиперчувствительности организма только на вирулентные белки, использовать его для того, чтобы понять стоит делать прививку БЦЖ, не имеет смысла.

Каким больным противопоказано проведение диаскинтеста

В этот список входят обострение хронических болезней, повышенная склонность больного к аллергическим реакциям, болезни кожи, эпилепсия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Пробы на туберкулез могут навредить и усугубить общее состояние таких пациентов. В данной ситуации для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы, рентген легких и другие клинические исследования.

Как оценить результат после проведения диаскинтеста

Результат оценивают через 72 часа после укола. В месте введения препарата никаких изменений со стороны кожи может и не быть. При такой ситуации считают, что человек не инфицирован либо выздоровел. Также к отрицательному результату относят размер инфильтрации, не превышающий 2 мм. Если диаметр папулы больше, то это показывает на имеющийся контакт организма с палочками Коха. Чем больше диаметр папулы тем более активным считается течение болезни.

Почему могут быть ложноотрицательные результаты

Диаскинтест показывает иммунный ответ клеток на введение антигена. Если у больного имеется иммунодефицит, например ВИЧ-инфицированные, беременные, больные пожилого возраста, то иммунный ответ будет незначительным. Результат диаскинтеста у таких пациентов будет отрицательным, несмотря на наличие заболевания. Если поймать самые начальные стадии инфицирования больного, когда реакция организма и иммунитета на туберкулез еще не сформирована, можно также получить отрицательный результат.

Какие можно сделать выводы

Диаскинтест безопасный, простой в применении, доступный, высокоспецифичный метод диагностики туберкулеза. Но при этом выделяют группу больных, которым препарат противопоказан, существуют условия для получения ложноотрицательных результатов. Поэтому нужно держать в запасе и другие методы выявления туберкулеза, такие как лабораторные анализы — общеклинические и бактериологические, инструментальные методы обследования — рентген легких, узи органов, кт, мрт. Вовремя поставленный диагноз гарантирует полное выздровление от заболевания.

Самый распространенный метод, с помощью которого проводится проверка на туберкулез, — реакция Манту.

Флюорография — метод скринингового обследования, позволяющий выявить туберкулез на ранней стадии.

Анализ крови и мочи на микобактерии туберкулеза позволяет выявить патологию, когда реакция Манту неточная.

Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.

Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.

Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

• Флюорография
  Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
• Рентген и КТ
  В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

• Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
• Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
• Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
• ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
• ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
• Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Как правило, если вы или ваши дети проходите стандартный медицинский осмотр, диагностикой туберкулеза занимаются государственные медицинские организации — поликлиники и центры здоровья. Однако иногда имеет смысл обратиться в частную лабораторию.