Горячие уколы при туберкулезе

Антибиотики при туберкулезе – это одно из основных звеньев курса лечения. Подбирать лекарства должен только врач-фтизиатр, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма больного. В результате их использования уничтожается палочка Коха, предотвращаются рецидив и осложнения.

Когда назначают лечение антибиотиками

Антибиотики назначают при открытой форме туберкулеза, если болезнь протекает в скрытом виде, а также при имеющихся симптомах, указывающих на заражение микобактериями. Это должно быть подтверждено:

• положительной реакцией Манту у ребенка;
• наличием в мокроте или мазке пациента палочки Коха.

Антибиотики при туберкулезе легких используют совместно с приемом витаминов.

Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов

Существует следующая классификация антибиотиков для лечения туберкулеза:

1. Химические. Предназначены они для уничтожения возбудителя заболевания и предотвращения его распространения. К ним относят: Пиразинамид, Тиамид, ПАСК.
2. Полусинтетические. Оказывают комплексное воздействие, уничтожают палочку Коха и предотвращают развитие болезни. Чаще всего используют Циклосерин и медикаменты рифамициновой группы.
3. Базовые. С их помощью осуществляется лечение первичной формы туберкулеза. Наиболее эффективное средство – Рифабутин.
4. Резервные. Это название препаратов второго уровня, предназначенных для терапии хронической патологии. Они проявляют эффективность, если микобактерии приобрели устойчивость к базовым лекарственным средствам.

Кроме того, выделяют следующие группы антибиотиков против туберкулеза:

1. Препараты первого ряда. Они считаются наиболее действенными и могут использоваться для лечения взрослых и детей. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является Рифампицин. Это мощное средство, поэтому многие врачи назначают его для лечения сторонних заболеваний легких, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
2. Аминогликозиды. Такие средства являются токсичными, поэтому лечение проводится под контролем врача. Эти медикаменты оказывают пагубное воздействие на почки и провоцируют развитие глухоты. Самый популярный аминогликозид – Стрептомицин.
3. Фторхинолоны. Такая категория антибиотиков оказывает губительное воздействие на различные виды патогенных бактерий. Назначают их при прогрессирующей форме заболевания. К ним относят Таваник.

Какие антибиотики принимать

Противотуберкулезные антибиотики эффективно уничтожают палочку Коха. Какой препарат лучше назначить, решает лечащий врач. Отпускаются подобные фармпрепараты только по рецепту.

Это антибиотик, который помогает лечить туберкулез легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков. Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак. Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).

Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.

При исчезновении симптомов болезни препарат следует продолжать принимать, т. к. оставшиеся микобактерии способны вызвать рецидив заболевания.

Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.

Это лекарственное средство назначают достаточно редко, т. к. отличается высокой токсичностью. Применяют в виде внутримышечных инъекций. Выводится медикамент почками, поэтому дозировку корректируют в зависимости от почечной функции. Стрептомицин применяют для терапии активной формы туберкулеза в сочетании с Пиразинамидом, Рифампицином и Изониазидом.

Препарат запрещено использовать одновременно с аминогликозидами из-за нефро- или нейротоксичности. Вместе с анестетиками способен привести к развитию паралича. Противопоказан во время беременности, грудного вскармливания, до 1 года. С осторожностью применяют при поражении слухового нерва, нервной системы и болезнях почек.

Такой антибиотик хорошо уничтожает палочку Коха, но для терапии туберкулеза назначается редко из-за высокой токсичности. Вводится препарат внутримышечно, после чего средство сразу проникает в кровоток и оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов. Схема лечения следующая: медикамент вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.

К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации.

Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии. Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.

Длительность лечения составляет около 6 месяцев.

Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, хронической депрессии, беременности и грудном вскармливании.

Это антибиотик, который назначают для лечения туберкулезных больных, если патология протекает в хронической форме. Нередко его применяют, если развилась устойчивость микобактерий к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при лечении туберкулеза кожи, гортани и легких. Нередко сочетают с медикаментами второго ряда: Циклосерином, Пиразинамидом, Этоксидол.

К противопоказаниям относят: болезни вестибулярного аппарата, чрезмерную чувствительность к составляющим средства, первичный туберкулез, нарушение работы печени и почек, неврит слухового нерва.

Педиатры для лечения туберкулеза у детей нередко стали назначать антибиотики. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать развития устойчивости. Терапию начинают с применения антибиотика первого ряда – Рифампицина, который сочетают с Изониазидом. Иногда в схему лечения включают Стрептомицин. Однако такой медикамент нельзя применять для лечения детей младше 7 лет, т. к. он может привести к потере слуха. При назначении лекарств учитывают имеющиеся противопоказания.

Почему отменяют антибиотик

Антибиотики при лечении туберкулеза отменяют в том случае, если на фоне их приема развились опасные побочные явления, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. В этом случае назначают прием витаминов и противовоспалительных препаратов.

• Горячий укол – что это такое и в каких случаях назначается
• Для чего нужен глюконат кальция
• Что такое "горячий укол"

Что представляет собой горячий укол

Горячим уколом называют инъекции лекарств, в составе которых есть органические и неорганические соли. Многие пациенты ошибаются, считая, что средство перед применением подогревают. Однако появление ощущений тепла, жара вызвано индивидуальной реакцией организма.

1. Аллергические реакции (кожные высыпания, отёки и др.). Средство эффективно снимает клинические проявления.
2. Низкий уровень кальция в крови. Инъекции препятствуют появлению гипокальциемической тетании.
3. Реакция на укусы насекомых. Укол эффективно способствует улучшению состояния.
4. Отравление химическими веществами. Средство блокирует действие солей магния, некоторых кислот (фтористой, щавелевой), так как является антидотом.
5. Судороги. Особенно хлористый кальций эффективен, если патология спровоцирована недостаточностью паращитовидных желёз.
6. Патологии, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудов.
7. Воспалительные болезни почек.
8. Различные кровотечения. Хлористый кальций – дополнительное средство, повышающее эффективность лечения основными препаратами.
9. Плохая родовая деятельность. Средство стимулирует процесс раскрытия шейки матки.
10. Хронические болезни кожи, особенно при частых рецидивах.
11. Тяжёлые болезни печени.
12. Усиление процесса выведения кальция через ЖКТ (например, при длительной диарее или после лечения препаратами-диуретиками).

Применение средства имеет ограничения: почечная хроническая недостаточность, МКБ (мочекаменная болезнь), атеросклероз сосудов, злокачественные опухоли, высокий риск образования тромбов, индивидуальная непереносимость.

• нарушения функции нервной системы, вызванные плохой проводимостью сигналов;
• различные кровотечения;
• аллергия, в т. ч. протекающая с развитием бронхита, приступов астмы;
• тяжёлое состояние печени;
• нарушения метаболизма витамина D, в т.ч. при рахите;
• хроническая диарея;
• длительный приём противоэпилептических средств, ГКС, препаратов-диуретиков;
• патологии, сопровождающиеся повышенной проницаемостью мембран клеток;
• резкие изменения показателя уровня кальция в сторону уменьшения, если процесс вызван нарушением метаболизма и быстрым выведением макроэлемента.

• отёк областей коры головного мозга;
• энцефалопатия;
• приступы эпилепсии;
• патологии, сопровождающиеся судорогами;
• потеря сознания;
• повышенный риск преждевременного начала родового процесса;
• нарушение активности миокарда, проявляющееся желудочковой аритмией;
• отёки, вызванные плохой работой почек;
• холецистит (хронический, острый);
• вирусные бородавки;
• пролежни, глубокие, плохо заживающие раны;
• запор различной этиологии;
• астма, вызванная аллергической реакцией;
• интоксикация солями тяжёлых металлов (хром, молибден, ртуть, олово, свинец).

Лекарство допускается вводить не только внутривенно, но и внутримышечно (в ягодицу). Укол лучше ставить в зону верхнего наружного квадранта. Чтобы не было осложнений, препарат надо разбавить глюкозой, физраствором в соотношении 1:1 или в меньших пропорциях. Пациенту могут назначить капельницу, состоящую из сульфата магния, глюкозы, хлорида натрия в равных пропорциях.

• хроническая гипотензия;
• нарушения дыхательного процесса, которые были вызваны угнетением центра мозга, отвечающего за функцию дыхания;
• брадикардия;
• острое ректальное кровотечение;
• сильный приступ аппендицита;
• кишечная непроходимость;
• патологические изменения водно-солевого баланса;
• обезвоживание;
• острое состояние почечной недостаточности, сопровождающееся интоксикацией.

Не стоит бояться этого укола, температура пациента остается прежней, она не повышается. Укол назначается пациентам в случае развития аллергических реакций, лечения заболеваний кожи, а также воспалительных заболеваний.

Вводится лекарство такими способами:

• В вену – путем внутривенного введения.
• В мышцу - внутримышечная инъекция.
• Инъекция внутрисердечная, когда лекарственный препарат попадает в четко обозначенное место (пространство желудочка).

Назначаются инъекции этим препаратом для лечения аллергических заболеваний, воспалительных процессов, лечения заболеваний сердца и сосудов, а также для борьбы с кожными высыпаниями и недугами. Еще инъекции назначаются в том случае, если у человека не хватает в организме кальция, чтобы восполнить дефицит этого вещества.

Противопоказания лечения этим препаратом таковы:

избыток кальция в организме;
период вынашивания малыша;
тяжелые заболевания почек и сердца, а также атеросклероз.

Вводится глюконат кальция внутривенным способом очень и очень медленно. Иногда, чтобы ввести 1 ампулу препарата, необходимо выделить от 3 до 5 минут. Если ввести лекарство очень быстро, то человек может ощущать сильный жар и даже упасть в обморок.

Сразу после первых секунд введения препарата, человек ощущает приятное тепло во рту, которое постепенно, словно волной, охватывает все тело. Если лекарственный препарат вводится с соблюдением всех правил, то человек кроме тепла или легкого жара, ничего не ощущает. Спустя несколько минут после укола, ощущения проходят.

Кстати, детям это лекарство не назначают, чтобы избежать развития некроза мягких тканей.

Как видите, препаратов для лечения многих недугов, которые могут оказывать согревающий эффект сразу же после введения лекарства, много. Распространенное лекарственное вещество – хлористый кальций. Также хорошо восполняет нехватку кальция в организме, особенно в период беременности и кормления ребенка грудью. Еще такие уколы могут быть назначены и в том случае, если в организме нарушается всасывание кальция естественным способом (через стенки кишечника) и при авитаминозе.

Кроме этого, показаниями к применению также являются заболевания почек, кишечника и печени, но тут этот препарат выступает как вспомогательный, чтобы снизить острую боль (кишечные, почечные или печеночные колики).

Хлористый кальций можно пить (раствор и таблетки) с целью избавления от аллергических реакций, а также чтобы укрепить организм при нехватке кальция.

При внутривенном введении возможно развитие побочных эффектов: это тошнота, иногда доходящая даже до рвотного рефлекса, а также брадикардия (снижение частоты пульса).

Противопоказания таковы: индивидуальная непереносимость препарата, почечная, сердечная и дыхательная недостаточность, беременность, переизбыток кальция.

Магнезию или магния сульфат назначают многим беременным женщинам, чтобы снизить тонус матки и сохранить беременность (при угрозе выкидыша и даже наступления преждевременных родов).

Что очень важно для правильного введения лекарственного препарата

В некоторых случаях назначается введение магнезии совместно с новокаином.

Помимо сохранения беременности, уколы магнезии назначают при таких заболеваниях:

поздний токсикоз у беременных (эклампсия);
при недостатке в организме магния (не только у беременных);
высоком давлении;
эпилепсии;
застоя мочи;
тяжелых отравлениях (с целью выведения свинца, мышьяка и ртути);
нарушения кровоснабжения и кислородного голодания головного мозга;
тахикардии.

Каковы противопоказания введения магния сульфата:

пониженное давление;
перед родами препарат не вводится;
при приеме других препаратов с кальцием;
при пониженном пульсе.

Передозировка препарата вызывает головокружение, нарушение дыхания и сонливость.

покраснение кожных покровов (пылающее лицо);
тошнота и рвота;
снижение давления;
головные боли.

Кроме этого, необходимо еще и знать, что введение первых 2-х препаратов (хлористого и глюконата кальция) может привести к некрозу тканей. Вводить лекарственный препарат необходимо в вену (достаточного диаметра), чтобы исключить развитие ожога химическим препаратом стенок вены.

Если же медработник в силу своей неопытности попадает не в вену и водит лекарство под кожу, то возможны тяжелые последствия (это некроз и нагноение тканей). Тогда пациент ощущает жар и сильное жжение мгновенно, после введения первых капель лекарства.

В современной медицине чрезвычайно много инноваторских и сверхтехнологичных способов исцеления, почти все из которых имеют совсем непривычный вид.

Горячий укол — почему так называется?

Люди, которые хоть раз сталкивались в жизни с горячим уколом, убеждены, что этого чувства запамятовать просто нереально. Подобные утверждения и описания вызывают еще больше вопросиков и недопониманий.

Для того чтоб внести больше ясности, нужно развенчать несколько заблуждений касательно данного вида фармацевтических средств.

Начать необходимо с того, что продукт перед инъекцией не разогревают, он имеет температуру равную температуре тела человека. Также, принципиально отметить, что сама температура тела опосля введения вещества в организм совсем не возрастает. Еще одно принципиальное замечание продукт не вводится внутримышечно, ежели инъекция осуществляется конкретно в соединительную ткань, а не в само кровяное русло, то возможны суровые последствия. Лучший путь введения фармацевтического раствора внутривенно.

Сначала чувство локально, а потом оно расплывается сверху вниз, растворяясь в кровотоке. Конкретно глобальное чувство огня проходящему по всему организму, и является предпосылкой наименования группы растворов для инъекций.

Показания к применению горячего укола в вену

Нужно осознавать, что данная группа препаратов в первую очередь является м кальция в организме.

На нынешний день медицине понятно довольно много случаев, при которых кальция в таблетированном виде недостаточно. По данной нам причине доктором может быть назначен комплекс горячих уколов глюконат кальция либо хлористого кальция внутривенно. Описываемые фармацевтические препараты содействуют проведению действенной терапии и профилактики почти всех болезней. Ниже описаны два главных вида горячих уколов с подробным описанием показаний к проведению исцеления с помощью определенного инструмента.

Глюконат кальция в большинстве случаев назначается в таблетированном виде, но иногда докторы советуют вводить раствор внутривенно.

Назначают описываемый медикамент при недугах характеризующихся резким недочетом кальция в организме. Актуален продукт при увеличении проницаемости клеточной мембраны, а также нарушении нервной деятельности из-за нехороший проводимости нервными узлами сигналов в мышцах.

Назначаются горячие уколы с глюконат кальцием при нарушении обмена и усвоения витамина D в организме, в том числе при таком заболевании как рахит. Помогает конкретное вещество совладать с резкой потерей кальция из-за нарушения обменных действий сопровождающихся скорым выведением кальция. В рамках описанного выше горячий укол может быть осуществлен в случае, ежели нездоровой держится в течение долгого времени постельного режима.

При приобретенной диарее уколы с кальцийсодержащими продуктами просто неподменны.

Нужен глюконат кальция и в ситуациях, характеризующихся длительным приемом различных медикаментозных препаратов, таковых как диуретики, средства против эпилепсии и глюкокортикостероиды. Отлично помогает данный продукт биться с кровотечениями различных видов, гайморитом, его назначают при бронхитах, астматических приступах и остальных проявлениях аллергий.

Делают уколы глюконат кальцием в случае отравления солями магния, а также щавелевой и фтористой кислотами хоть какой степени интенсивности. Дозволяет воплотить действенную терапию при суровых поражениях печени.

Инъекции юзают при беременности, при грудном вскармливании и при родах.

В основном инъекции хлористого кальция назначаются при заболеваниях, содействующих понижению в крови ионов кальция, а так же роста щелочного уровня водянистой ткани. Уместно принимать медикамент в том случае, ежели организм чрезвычайно быстро теряет кальций, что в особенности нередко происходит при отсутствии активности больного.

Назначают определенные уколы при обострении аллергического процесса, сопровождающегося лихорадкой, дерматитом, астмой и пр. Почаще всего данным средством борются с медикаментозными аллергиями.

При помощи раствора хлористого кальция вылечивают высшую проницаемость сосудов, кровотечения, тромбофлебит, васкулит. Медикамент принимают при высочайшем давлении, а также воспалительных действиях различного уровня. Так, к примеру, удачно исцелению поддается воспаление ткани выстилающей стены грудной полости, пневмония, воспалительный процесс стен матки. При этом гинекологи советуют употреблять горячие уколы во время болезненных месячных.

Широко всераспространено исцеление хлористым кальцием дерматологических недугов разной степени выраженности, в том числе зуд, псориаз, а также экзема.

Отлично помогает управляться печени и почкам с токсинами и скопившимся в организме отравляющими веществами.

Назначаются определенные инъекции при повышении калия в крови, параличе и варикозе.

Как делают горячий укол внутривенно

Внутривенный метод введения препаратов данной категории – это единственный верный вариант воплощения инъекций. При незначимой нехватке кальция могут быть назначены пилюли, но при суровых заболеваниях требуется моментальная помощь, а конкретно горячие уколы с кальцинированной соли. Вещество вводится в крупную вену 3-мя способами: струйно, капельно и с помощью электрофореза (с юзанием разрядов тока).

При этом принципиально увидеть, что продукт должен поступать в организм чрезвычайно медлительно, чтоб не травмировать стены вены. Принципиально держать в голове, что при попадании раствора под кожу появляется некроз жировой клетчатки, что просит доборной терапии.

Описываемый продукт является фармакологическим антагонистом кальция, то есть веществом, выводящим из организма кальций. Основная задачка продукта – прирастить объемы калия в крови и не допустить отложений кальциевых солей.

Вводят лечущее средство внутривенно и внутримышечно в согласовании с задачей и текущей неувязкой.

Нужно отметить, что для того, чтоб не было больно, укол необходимо делать в лежачем положении вне зависимости от его вида. Назначают медикамент с целью местного обезболивания, от алкоголизма, для снижения выработки адреналина, снижения артериального давления и температуры.

Противопоказания к назначению горячего укола

Существует довольно много ситуаций, при которых употреблять горячие уколы содействующие повышению содержания кальция в крови нельзя. Согласно аннотации, описывающей метод внедрения медикамента, для того чтоб не столкнуться с побочными действиями, необходимо отрешиться от исцеления с его помощью в последующих ситуациях:

• повышенном содержании кальция в крови;
• при употреблении сердечных гликозидов;
• онкологических заболеваниях;
• почечной и сердечной недостаточности;
• атеросклерозе и пр.

Отзывы

Мария: Когда у меня было двустороннее воспаление легких, кроме основного исцеления в стационаре мне делали уколы хлористого кальция – незабываемые ощущениями.

Ольга: В большинстве случаев, когда назначают инъекции кальция, можно обойтись продуктами в таблетированой форме, так как соли кальция растворяются даже в прохладной воде и просто усваиваются в кишечнике.

Григорий: Мне от пневмонии посодействовали горячие уколы избавиться.

Не самое приятное чувство, но зато чрезвычайно эффективно.

Вика: Когда мощное обострение аллергии было, мне в пульмонологии проводили инъекции хлористого кальция – помогло.

Химиотерапия туберкулеза состоит из двух этапов. Первый этап – интенсивная фаза лечения, проводится для максимально возможного уничтожения микобактерий в организме, устраняет острые проявления болезни, прекращает бактериовыделение, способствует закрытию полостей распада в пораженном органе. Второй этап – фаза продолжения лечения, в которой достигается закрепление результата, происходит воздействие на оставшиеся МБТ и предупреждается их размножение.

Противотуберкулезные препараты делятся на две группы:
К первой группе относятся 5 препаратов: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Это основные препараты или препараты первого ряда, они назначаются впервые выявленным больным туберкулезом.
Вторая группа препаратов: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, ПАСК, фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Эти препараты называют еще препаратами резервного ряда, их используют для лечения больных, выделяющих устойчивые к препаратам первого ряда микобактерии туберкулеза.

Основой индивидуального плана лечения больного служат стандартные режимы химиотерапии туберкулеза, утвержденные Минздравом РФ. При составлении схемы химиотерапии больных туберкулезом условно разделяют на группы с учетом давности заболевания, распространенности и характера туберкулезного процесса, отсутствия или наличия бактериовыделения, данных о чувствительности микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам, а также длительности и результата проводимого ранее лечения.

Режим химиотерапии включает:
— выбранную комбинацию противотуберкулезных препаратов;
— длительность их приема;
— сроки, кратность и содержание контрольных обследований;
— организационная форма лечения в соответствии с группой, к которой относится больной туберкулезом.

Назначение режима химиотерапии проводится врачебной комиссией противотуберкулезного учреждения.

Для описания режима химиотерапии используется рекомендованная ВОЗ формула химиотерапии.
Каждый противотуберкулезный препарат обозначается заглавной буквой:
Isoniazid (H) Ethambutol (E)
Rifampicin (R) Streptomycin (S)
Pyrazinamide (Z) Thioacetazone (Т)

Если препараты назначаются ежедневно, число, представленное перед комбинацией препарата, указывает на число месяцев, в течение которых комбинация назначается. Например, 2HRZE означает, что изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол назначаются ежедневно в течение 2 месяцев.

Подобно этому 4HR указывает, что изониазид и рифампицин назначаются отдельной дозой ежедневно в течение 4 месяцев.

Один из стандартных режимов кодируется как 2HRZE/4HR Т.е. четыре препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол), указанные до косой черты, назначаются в течение первых 2 месяцев. Этот период является начальной или интенсивной фазой. А в течение других 4 месяцев – в фазе продолжения — используются изониазид и рифампицин. Общее число такого режима химиотерапии составляет 6 месяцев.
При некоторых режимах противотуберкулезные препараты назначаются однократно 3 раза в неделю (прерывистое лечение). В таком случае комбинация препаратов обозначается следующим образом: 2H₃R₃Z₃E/4H₃R₃
Цифра 3после символа, обозначающего название препарата, указывает на то, что данный препарат назначается три раза в неделю.

В настоящее время Министерством здравоохранения РФ рекомендуются следующие режимы химиотерапии:

Первый (I) режим химиотерапии назначают впервые выявленным больным с бактериовыделением и/или распространенным либо осложненным поражением различных органов.

Интенсивная фаза курсахимиотерапии:
2 H R Z E/S
Фаза продолжения:
4****HR*/4H3R3 *
6 H R** / 6 H 3 R 3 **
6 HE / 6 H Z E*** / 6 H 3 Z 3 E 3 ***

Второй А (II а) режимхимиотерапии назначают при повторном курсе химиотерапии после перерыва в лечении или по поводу рецидива при невысоком риске лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

Интенсивная фаза курса химиотерапии:
2HRZES+ 1HRZE
Фаза продолжения:
5HRE/ 5H3R3E3
6HRE*** / 6H3R3E3 ***

Второй Б (II б) режимхимиотерапии назначают больным с высоким риском лекарственной устойчивости микобактерий до получения результатов микробиологического исследования. К их числу относятся:
1) больные, у которых отсутствует эффект от химиотерапии либо имеет место обострение или прогрессирование процесса на фоне лечения;
2) больные, не получавшие ранее противотуберкулезные препараты, но у которых имеются веские основания для предположений о лекарственной устойчивости по анамнестическим и/или клиническим данным:
3 H R Z E [Pt] [Cap]/[K] [Fq].

Третий (III) режим химиотерапии назначают впервые выявленным больным без бактериовыделения, с малыми (ограниченными) и неосложненными формами туберкулеза.
Интенсивная фаза курса химиотерапии:
2HRZE2HR/E/S***
Фаза продолжения:
4HR/4H3R3
6HE

Четвертый (IV) режим химиотерапии назначают больным с выделением микобактерий, устойчивых к изониазиду и рифампицину одновременно.
Назначают минимум 5 препаратов, к которым сохранена чувствительность [ZEPtCap/KFq] [Rb] [Cs] [PAS]. Длительность фазы не менее 6 месяцев.

Показаниями для перехода к фазе продолжения лечения являются прекращение бактериовыделения, положительная клинико-рентгенологическая динамика специфического процесса в лёгких и стабилизация течения заболевания. Комбинация противотуберкулёзных препаратов должна включать, как минимум, три резервных или основных препарата, к которым сохранена чувствительность возбудителя.

Длительность лечения должна быть не менее 12 мес.