Как не заболевают туберкулезом сотрудники фсин

Многие болезни все еще остаются распространенными. Некоторые из них представляют опасность не только для носителя, но и для окружающих. К таким инфекциям относят туберкулез. Несмотря на вакцинирование и просветительскую работу, чахотка все еще остается проблемой. Ею легко заразиться и от нее тяжело избавиться. Некоторые работодатели считают увольнение больного туберкулезом правильным поступком.

Особенности болезни

Инфекция передается бактерией палочками Коха. Не всегда ее попадание в организм приводит к развитию болезни. Качественная ответная иммунная реакция организма позволяет погасить локальные воспаления. На рентгене легких у человека не будет видно изменений, клинических проявлений тоже не наблюдается, но реакция Манту становится положительной.

Любой последующий контакт с палочкой Коха сломает иммунную систему организма, и у человека появится туберкулез. Болезнь протекает в двух формах: открытой (в биологических жидкостях пациента обнаруживаются бактерии) и закрытой (в биоматериале отсутствует возбудитель). При первом типе пациент становится опасен для окружающих, так как они могут от него заразиться.

Основная проблема в том, что анализ биологических жидкостей не является 100% достоверным. В таком случае назначают ряд дополнительных исследований, но ни один врач не гарантирует полной безопасности больного. Поэтому так распространено увольнение при туберкулезе.

Причины отстранения

В случае обнаружения активной фазы внелегочной или легочной формы болезни человека изолируют от здоровых людей. В обязательном порядке его отстраняют от учебы или работы на следующих предприятиях:

• больницах, профилакториях;
• 
  все учреждения для реабилитации взрослых людей;
• любые заведения, которые работают с детьми;
• пищевые предприятия;
• аптеки;
• животноводческие фермы.

Иными словами, человек отстраняется от работы в том случае, если она предполагает постоянные контакты с другими людьми.

Изоляции подвергаются ученики, достигшие возраста 17 лет, средних, средне-специальных и высших учебных заведений. Эти меры направлены на предотвращение распространения инфекции. Помещение в специализированный диспансер ускорит выздоровление.

Принципы допуска к работе и учебе

После окончания лечебного курса человек может вернуться к привычному образу жизни. Он имеет возможность снова начать работать на прежнем месте либо попытаться устроиться на другое предприятие. Вопросами допуска распоряжается врачебная комиссия соответствующего диспансера вместе с эпидемиологическим центром.

Помимо терапевтического курса, роль играют следующие критерии:

• отсутствие симптомов и жалоб больного;
• троекратное исследование биоматериалов с разрывом в два месяца, каждая проба должна быть отрицательной;
• отсутствие признаков патологических процессов, подтвержденных инструментальными способами обследования.

Иногда назначается тест Коха, который позволяет оценить состояние иммунитета, биохимических показателей.

Трудоспособность пациентов

Одна из базовых задач терапевтического лечения — возвращение к полноценной социальной жизни. Долгая реабилитация и последствия болезни могут серьезно влиять на возможность осуществления профессиональной деятельности. Ему потребуются другие условия труда, либо он полностью потеряет к этому способности.

Сроки возвращения к нормальной жизни определяют исходя из состояния здоровья, глубины осложнения и условий работы. У лиц, связанных с интеллектуальным трудом, период восстановления проходит быстрее. Физические нагрузками недопустимы. В случае если человек первый раз заболел туберкулезом, средний срок больничного — от полугода до года. Если за это время не наступает улучшение, то листок нетрудоспособности продлевают.

Возвращение к работе

В случае выявления опасного заболевания врач оповещает руководителя предприятия. Увольнение сотрудника недопустимо до момента проведения врачебной комиссии. Только она может выносить решения по поводу дальнейшей судьбы больного. Если год лечения не дает должного эффекта, пациент получает группу инвалидности, которую нужно продлевать каждый год. На некоторые специальности запрещено возвращаться (персонал роддома, педагог и тому подобное). В таком случае человек увольняется по статье в связи с потерей возможности исполнять свои обязанности.

В некоторых случаях человека переводят на более легкую должность или на сокращенный рабочий день. Такая процедура обязательно сопровождается выдачей листка нетрудоспособности, который позволяет получать денежную компенсацию.

В стадии компенсации пациент считается полностью трудоспособным, и он может исполнять свои служебные обязанности. В случае рецидива получает больничный. Согласно действующему законодательству, человек после туберкулеза имеет право на особое положение. Его нельзя заставить трудиться сверхурочно, в ночное время, в неблагоприятных производственных условиях, находиться в помещениях с ядовитыми газами, влажным паром и пылью.

В случае необходимости смены должности больной может пройти курсы повышения квалификации или переобучения. Возвращение человека к нормальной жизни определяется только врачебной комиссией, так как он может не понимать всей опасности для окружающих. Меньше всего вероятности заразиться в общественном многолюдном месте, риск возрастает в случае бытовых контактов.

Коллеги могут требовать увольнения переболевшего туберкулезом. Но это незаконно, руководитель не имеет права этого делать. Для снижения риска передачи инфекции все работники обязаны придерживаться небольших правил. К ним относится личная гигиена, регулярные медосмотры, активный образ жизни. Алкоголь и сигареты снижают уровень иммунитета, и поэтому от них стоит отказаться. Бывшему больному стоит рационально питаться и употреблять витамины.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Холодова Л. С., Горбачева Т. А.

ISSTES OF UB PREVENUION IN UHE PENAL SYSUEM

Т.А. ГОРБАЧЕВА (госпиталь с поликлиникой УВД Рязанской области)

ПРОБЛЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В УИС

Туберкулез - инфекционное заболевание, известное с древних времен. Есть основание полагать, что возбудители туберкулеза появились на Земле раньше человека. Болеют им не только люди, но и более 50 видов животных, около 100 пород птиц. Даже рыбы, черепахи, змеи и лягушки болеют туберкулезом.

Туберкулезная палочка, открытая в 1882 г. немецким бактериологом Робертом Кохом (носящая теперь его имя), поражает все ткани человеческого организма, кроме волос. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем, поэтому чаще (95 % случаев) поражаются легкие, хотя бактерии активно могут размножаться в костях, суставах, почках, коже.

Заражение, как правило, происходит при контакте и общении с больным человеком, однако возможен и воздушно-пылевой путь передачи инфекции, так как во внешней среде туберкулезная палочка живет долго. В 1921 г. французскими учеными А. Кальмет и Ш. Герен после многолетних экспериментов была изготовлена вакцина и сделана первая прививка грудному ребенку, мать и бабушка которого болели туберкулезом, и ребенок не заболел.

Профилактическая вакцинация, осуществляемая в соответствии с национальным календарем прививок, стала одним из первых средств борьбы с этим заболеванием.

В 1948-1949 гг. был сконструирован флюорографический аппарат. И начались регулярные массовые обследования населения, что способствовало выявлению туберкулеза легких на ранних стадиях развития болезни, когда больной не заразен и лечение его наиболее эффективно.

В середине ХХ века туберкулез казался совершенно побежденным. Почему же он вернулся?

Главной причиной второго рождения туберкулеза является возникновение вариантов туберкулезной палочки, устойчивой к самым со-

временным лекарственным препаратам. Другая причина нынешней волны распространения туберкулеза в мире, как и раньше, связана с условиями жизни людей.

В России, переживающей затяжной социальноэкономический кризис, где появились беженцы, бомжи, неполноценно питающиеся и живущие в неприемлемых условиях люди, опасность распространения туберкулеза возросла во много раз.

На уровень заболеваемости туберкулезом существенное влияние оказывает окружающая среда. Активность микробных клеток увеличивается в тысячи раз при возмущении геомагнитного поля. Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в периоды максимальной солнечной активности увеличивается скорость роста и размножения микробактерий туберкулеза, а также угнетаются системы специфического иммунитета людей. Это еще одна причина повышения заболеваемости туберкулезом и агрессивности его течения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез превратился в лидирующую по смертности инфекцию. Ежегодно в мире инфицируется до 8 млн человек и не менее 2 млн из них погибает.

Около 100 тыс. заключенных в России больны открытой (заразной) формой туберкулеза легких, причем до 40 % характеризуется лекарственной устойчивостью. Примерно 30 тыс. человек ежегодно выходят из мест заключения, ведут асоциальный образ жизни, уклоняются от обследования и лечения.

В уголовно-исполнительной системе России в целом и по Рязанской области в частности высокой остается заболеваемость в СИЗО и колониях строгого режима, где выявляется большинство случаев запущенного деструктивного заразного туберкулеза легких. В колониях общего режима и воспитательных колониях заболеваемость зак-

Л. С. Холодова, Т. А. Горбачева

люченных значительно ниже и структура ее более благоприятна.

Поскольку человек не может знать, насколько велика его естественная сопротивляемость, то необходимо помнить, какую важную роль играют меры профилактики, основная из которых -флюорографическое обследование. Оно позволяет выявить заболевание на ранней стадии развития, когда человек не чувствует себя больным. В некоторых странах приняты жесткие законы об обязательности таких обследований. В Австрии, например, за уклонение от флюорографии приходится платить штраф в 200 долларов, иначе грозит тюремное заключение на 8 месяцев.

В нашей стране каждый человек с 15-летнего возраста обязан проходить флюорографию не реже одного раза в два года. Лица с повышенным риском заболевания, к числу которых относятся сотрудники и работники органов внутренних дел и уголовно-исполнительной системы, проходят это обследование ежегодно.

Независимо от плановых профилактических осмотров внеочередному флюорографическому осмотру подлежат все лица старше 40 лет, обратившиеся с жалобами на легочные заболева-

ния. Необходимо помнить, что успех лечения зависит от своевременного выявления болезни.

Что касается питания, то оказывается не только истощение организма - предпосылка для развития туберкулеза. Важно не переедать, ибо переполненный желудок и образующийся жир поднимают диафрагму и ухудшают работу легких, что повышает вероятность заболевания туберкулезом. В рационе должно быть большое количество сырых фруктов и овощей. Поскольку в настоящее время в больших городах много бациллоносителей, следует избегать людных мест, не принимать пищу там, где не соблюдаются санитарно-гигиенические условия, обязательно мыть руки после занятий в библиотеке и просмотра книг и газетных подшивок. Так можно уберечься от многих инфекционных заболеваний, в том числе от одного из самых тяжелых - туберкулеза.

Чем и почему болеют заключенные

После заражения туберкулез может долго протекать без серьезных симптомов — иногда человек несколько месяцев просто кашляет. Поэтому для выявления болезни на ранней стадии необходимо регулярное обследование.

Лечится туберкулез тяжело и долго. Согласно Большой медицинской энциклопедии (БМЭ), в среднем выздоровление после начала лечения наступает через год. И это при хорошей комплексной терапии, важная часть которой — образ жизни и питание. Если не диагностировать туберкулез вовремя, болезнь может привести к осложнениям и летальному исходу.

На втором месте в списке самых частых болезней — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), в том числе и на последней стадии — СПИД. ВИЧ можно заразиться, например, при незащищенном сексе или использовании нестерилизованных шприцев, игл и других предметов, которые соприкасаются с кровью. По мнению Чащиловой, в заключении чаще всего заболевают потребители наркотиков: шприцы стоят дорого, поэтому одну иглу могут делить между собой сразу несколько заключенных.

Распространенность вируса связана и с низким качеством диагностики, а иногда и полным ее отсутствием. При доставлении в СИЗО у арестованного обязаны взять основные анализы — на ВИЧ, сифилис, гепатит. Через шесть месяцев врачи должны сделать повторные тесты, так как в течение полугода после заражения анализы могут не показать наличие инфекции. Чащилова утверждает, что часто сотрудники ФСИН проводят только первичное исследование или вообще не проводят ни одного.

Третье место по распространенности занимает цирроз — заболевание, при котором происходит деформация и изменение ткани определенного органа. С течением времени болезнь приводит к нарушению работы каждой системы организма. Некоторые виды заболевания, например, цирроз печени, могут закончиться смертью.

Считается, что в циррозе печени всегда виноват алкоголь. Однако к циррозу может привести неправильное лечение другого заболевания или просто низкое качество жизни. Кроме того, цирроз часто возникает на последней стадии гепатита.

Обеим девушкам уже на воле врачи объяснили, что заболевания связаны не только с условиями содержания, но и с перенесенным стрессом. Ане даже диагностировали синдром раздраженного кишечника — заболевание, связанное в основном с эмоциональным напряжением и некачественным питанием.

Известно, что сильный и продолжительный стресс нарушает работу почти всех систем организма, а также снижает иммунитет, то есть повышает вероятность заражения любым инфекционным заболеванием.

Кого могут оставить на воле

Существуют перечни заболеваний, с которыми подозреваемого или обвиняемого могут не поместить в СИЗО, а осужденного — отпустить из колонии. Эти два списка примерно похожи, хотя тот, который касается колонии, насчитывает больше пунктов. Нормы, которая обязывает суды отпускать тяжело больных людей, не существует. Закон оставляет это решение на усмотрение судьи.

В обоих документах речь идет о заболеваниях, которые уже находятся уже в терминальной стадии или близкой к ней. Например, о том же туберкулезе или ВИЧ, хотя на поздних стадиях они не всегда поддаются лечению даже на воле. То есть человека отпускают на свободу, только когда болезнь с большой вероятностью закончится смертью.

Правозащитники отмечают, что иногда суд выносит решения не в пользу больного. Мария Чащилова рассказала о наркопотребительнице, которую приговорили к пяти с половиной годам лишения свободы, несмотря на крайне тяжелую форму ВИЧ. Произошло это просто из-за ошибки следствия, которое не отправило запрос наркологу и не провело медосвидетельствование.

Валентина Фридман одной из главных проблем называет зависимость судей от правоохранителей. Кроме того, медицинская комиссия, обследующая больного, находится под влиянием других сотрудников ФСИН. Поэтому власти могут оказывать давление как на судей, так и на врачей.

По словам правозащитницы, иногда судья может оставить больного в заключении даже из лучших побуждений. К примеру, на свободе его может уже никто не ждать, и тогда позаботиться о тяжело больном человеке будет некому.

Как лечат заключенных

Проблемы с получением медицинской помощи начинаются уже на стадии попыток обратиться к врачу. Принято считать, что в СИЗО условия пребывания гораздо жестче, чем в колонии. Однако с медицинской помощью всё обстоит ровно наоборот.

Если есть необходимость в стационарном лечении, арестантов обычно помещают в больницу при СИЗО, осужденных — в медсанчасть колонии или ЛИУ ( лечебно-исправительное учреждение). В гражданские больницы, отмечает Чащилова, людей госпитализируют только в исключительных случаях — например, при получении травмы.

В местных больницах подозреваемые, обвиняемые и осужденные сталкиваются с рядом проблем. Первая — отсутствие необходимых препаратов и оборудования. Наталья Дубовик отмечает, ее дочери в изоляторе давали обычные обезболивающие, чтобы на время убрать симптомы болезни, однако никто не работал с источником боли.

Правозащитники рассказывают, что ВИЧ-положительным , к примеру, нужны дорогие тесты и другие комплексные исследования, которые невозможно провести в СИЗО, колонии или ЛИУ. А инсулинозависимым диабетикам местные врачи могут просто не достать подходящего или привычного инсулина.

Вторая проблема — нехватка хороших специалистов. Юлия Павликова рассказала, как в СИЗО ее дочери пришлось объяснять врачу, где находятся почки. Позже, по ее словам, выяснилось, что местный врач раньше работал ветеринаром. Константин Бойков считает, что ФСИН нуждается в дополнительном финансировании и расширении штата специалистов. Сейчас, по его словам, даже если в учреждении работает хороший врач, у него просто не хватает времени на тщательное обследование и лечение всех больных.

По мнению Фридман, проблемы здравоохранения ФСИН не стоит отделять от плачевной ситуации во всей российской медицине. Закупка дешевых неэффективных лекарств, снижение уровня образования врачей, отсутствие общероссийского списка устаревших медикаментов, комплексных обследований, обязательной вакцинации — эти аспекты сказываются не только на заключенных, но и на остальной части населения. Правозащитница считает, что было бы правильным оставить в ведении ФСИН только первичную медпомощь и уход за умирающими людьми, а всё остальное передать гражданской медицине и решать проблемы на глобальном уровне.

Как (не) лечат политзаключенных

Даже самые лучшие врачи находятся в прямой зависимости от руководства учреждения. Поэтому иногда происходит так, что арестантам и осужденным нарочно не оказывают медицинской помощи. В политических делах такие ситуации — не редкость.

Бывает так, что человек получает травму или заболевает в результате действий сотрудников ФСИН. Например, когда его избивают или пытают. В таких случаях, по словам Чащиловой, шансы на оказание медпомощи есть, только если потерпевший получил переломы или другие ярко выраженные травмы.

Но иногда даже этого недостаточно. Однажды юрист работала с делом, в котором у мужчины после регулярных избиений разорвалась почка. Его доставили в медсанчасть только через сутки, когда он уже стал систематически терять сознание.

Осужденный правозащитник Сергей Мохнаткин рассказывал, что не смог получить медицинскую помощь после того, как его избили сотрудники колонии. Сначала его отказались принимать в медсанчасти, затем всё же этапировали в больницу ФСИН, но не сделали МРТ и не выполнили другие назначения врачей. Мохнаткин утверждал, что из больницы его выписали в таком состоянии, что он не все помнил от боли.

Как умирают заключенные

В феврале замдиректора ФСИН Валерий Максименко заявил, что в СИЗО и колониях появятся паллиативные палаты для смертельно больных. Речь идет о специальных помещениях, в которых врачи уже не будут лечить саму болезнь, а будут только подавлять ее симптомы, снимать боль и ухаживать за умирающим.

Сейчас на терминальной стадии болезни человека могут отпустить, но для этого учреждению нужно отправить документы в суд и дождаться его разрешения. Максименко признал, что арестанты и осужденные часто умирают еще до окончания этой процедуры. По словам чиновника, в 2018 году вернуться домой не успели 732 человека.

Однако Фридман считает, что количество судебных решений в пользу заключенных хоть и медленно, но растет. По ее мнению, это происходит, во-первых , благодаря огромному количество жалоб в Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ). Во-вторых , благодаря рекомендациям Комитета против пыток Совета Европы — теперь у ФСИН есть установка снижать количество смертей в местах лишения свободы. Делать это можно либо с помощью качественного лечения заключенных, либо освобождая смертельно больных до их гибели. Второй способ пока что остается для ФСИН более доступным.

В течение 2019 года ФСИН планирует создать палаты, в которые людей будут переводить, пока они ждут решения суда. Первая хосписная палата уже появилась в краевой туберкулезной больнице Красноярска, которая находится под ведомством ФСИН. Однако во всех остальных регионах лечебно-исправительные учреждения так и остаются последними палатами смертельно больных.

(*)-организация (группировка) запрещена на территории РФ

Адвокат добавил, что его подзащитного не изолировали от остальных заключённых после того, как тот заболел.

Гароз говорит, что Лесных не получал лечение сразу после появления симптомов, лишь через некоторое время ему дали жаропонижающее. По словам адвоката, реакция последовала только после того, как невеста Егора обратилась к замначальника СИЗО, а защита и близкие постарались донести руководству изолятора мысль об опасности эпидемии коронавируса.

Их поведение, мягко говоря, странное — русское авось. Никто не хочет из администрации ФСИН, чтобы в их подведомственных учреждениях обнаружилось что-то, потому что это повлечёт за собой большие проблемы, — предполагает он.

Адвокат продолжает, что такие структуры, как ФСИН, зависят от отчётности, а значит, там должно быть всё хорошо. Если же обнаружится коронавирус — начнётся служебная проверка, а это минус самому учреждению.

Они ведь не находятся на карантине, они живут обычной жизнью, у них выходные, они также общаются с родственниками, ходят в гости, я полагаю. И эти меры ФСИН не сыграют никакой роли. На входе в колонию стоит умывальник, и то, что сотрудники помоют руки, прежде чем зайти в колонию, роли не сыграет. Сами понимаете, инкубационный период две недели, и они будут заражать, — рассудил мужчина.

Он добавил, что риск заболеть вирусом в колонии повышается из-за высокой плотности местного населения.

Спальные места расположены таким образом, что в полуметре от вас находится лицо другого человека, и во время сна вы дышите друг на друга. И если туда попадёт вирус, то заболеют все мгновенно. Несмотря на то что отряды локализованы друг от друга и не общаются, есть места общего пользования: это столовые. Один отряд приходит, пообедал, другой приходит. Потом промзоны, где все вместе работают, потом построения на плацу, когда идёт пересчёт людей, — пояснил заключённый.

Если человек, который болен туберкулёзом, заболеет коронавирусом и умрёт, то ему в диагнозе поставят, что он умер от туберкулёза, а не от коронавируса. Система устроена таким образом, что вынуждена скрывать фактические случаи эпидемии, чтобы избежать ответственности из-за отсутствия надлежащей медицинской помощи. Потому что одно дело, когда человек болеет туберкулёзом и принимает необходимые препараты и всё равно умирает. Другое дело — он был болен коронавирусом, а ему не оказали соответствующую помощь. Ведь для медпомощи его надо вывезти в гражданскую больницу и обеспечить охрану, — уверен заключённый.

Чтобы вывезти заключённого в гражданскую больницу, ему нужно обеспечить конвоирование и постоянную охрану. То есть один человек заболел — это проблема, если два-три — это большая проблема. Если заболеет много — это просто катастрофа, — полагает он.

Он рассказал, что сотрудники в их учреждении тоже не соблюдают правила карантина — не носят маски, не измеряют температуру на входе в колонию. Кроме того, на днях появилось несколько заболевших с высокой температурой, которых не обследуют и не лечат ничем, кроме жаропонижающих таблеток.

У нас сейчас один человек заболел, и все симптомы схожи, но никто с ним не проводит мероприятия и тесты. Дали ему аспирин и отправили обратно к нам. И он живёт вместе с нами. И я смотрю, у нас буквально за сутки не один заболевший, а уже трое. У всех высокая температура — 38,7. Учреждение является закрытым. И все стараются не выносить сор из избы, — сказал он.

Заболевшие люди приходят и стоят у решётки и не могут попасть к врачу. Могут отказать в приёме, так как не записан, или сказать, чтобы записывались на следующий день. То есть они отгородились наоборот этими решётками, и попасть проблематично к ним. И это связано с ажиотажем: ведь люди всё идут и идут. Оградились от нас, чтобы мы не жаловались и не обращались к ним лишний раз, ничего не просили, не требовали, — отметил он.

Также наш собеседник пояснил, что большинство пунктов нового постановления не соблюдаются: нет дезинфекции, медобходы не проводят чаще, заключённым не выдали масок и перчаток, и контроль за людьми с хроническими заболеваниями не усилили.

Я сам имею хроническое заболевание — бронхит, и никакого контроля я на себе не почувствовал, — посетовал он.

Коронавирус = коллапс системы ФСИН?

основатель правозащитного проекта Gulagu.net

Подтвердить или опровергнуть заболеваемость коронавирусом в колониях пока не представляется возможным, однако уже есть люди с пневмонией и симптомами гриппа.

Тем временем в СМИ появились опровержения со стороны ФСИН. В ведомстве утверждают, что в подведомственных учреждениях всё под контролем и заболевших коронавирусом заключённых нет.

Кроме того, Осечкин рассказал о начавшейся панике не только среди осуждённых, но и в рядах самих сотрудников. Младший состав рассматривает вариант просто уйти со службы, если произойдёт вспышка эпидемии. Это может привести к кризису в системе ФСИН, полагает правозащитник.

Младший состав говорит, что если действительно начнётся эпидемия, мы даже на работу выходить не будем — плюнем и всё. Потому что у них зарплаты копеечные, соцпакета нет. Если они уволятся, будет коллапс. У нас генералы ФСИН зарабатывают сотни тысяч и имеют дорогие квартиры. А труд младшего состава, тех, что работают напрямую с заключёнными, низкооплачиваемый. И им что там работать, что завтра пойти охранником в Сбербанк или супермаркет, разница невелика по зарплате, — убеждён он.

Официально в колониях и СИЗО коронавируса пока нет.

В подготовке текста также участвовала Марина Ягодкина.

Самое интересное — в нашем канале Яндекс.Дзен

Россия входит в число 15 стран с очень высокой заболеваемостью туберкулезом (заболеваемость – количество новых выявленных случаев заболевания на 100 тыс. населения). В странах Запада она в 10 раз меньше , чем в России.

Наиболее остро эта проблема наблюдается в пенитенциарных заведениях, где доступ к лечению откладывается из-за времени, требующегося для постановки диагноза (до 3-4 недель). Неукомплектованность препаратами противотуберкулезного действия создает препятствия для эффективного лечения. Не все лекарства и не во всех исправительных колониях доступны заключенным.

Почти половина новых случаев туберкулеза выявляется либо у людей, которые находятся в местах лишения свободы, либо у бывших заключенных. Ежегодно в исправительные учреждения попадают десятки тысяч людей и столько же освобождается.

Многие из освобождающихся – носители актив ного туберкулеза, Даже при условии, что в колонии заключенному оказывается медицинская помощь, часто бывает так, что срок отбывания наказания заканчивается, а курс лечения не пройден до конца.

Так как в России нет программы ресоциализации заключенных, многие из них выходят из колоний фактически на улицу, поэтому и лечение не могут продолжить. Отсутствие необходимой терапии приводит не только к тому, что болезнь прогрессирует, но и к тому, что человек с высокой долей вероятности заразит кого-то еще. Передается туберкулез воздушно-капельным путем.

Численность больных активным туберкулезом, состоящих на учете в пенитенциарных заведениях, значительно сократилась: с 79 431 тысяч человек в 2002 году до 16 879 тысяч человек в 2018 году .

Следует отметить, что количество больных туберкулезом сократилось в три раза не только в учреждениях ФСИН, но и в целом по России.

Причины распространения туберкулеза в тюрьме:

• большое скопление людей в замкнутом, не проветриваемом пространстве;
• скудное, несбалансированное по составу белка, жиров и углеводов и минеральных веществ питание осужденных;
• асоциальный характер части осужденных, к примеру, потребители наркотиков и люди без определенного места жительства.
• курение
• отсутствие программ по вакцинации как на свободе, так и в МЛС

Опасность и способы заражения

• Кашель. Сначала сухой, но по мере прогрессирования заболевания становится влажным
• Лихорадка (повышение температуры выше 38*C длительностью более месяца)
• Кровохарканье
• Боль в груди
• Выраженная ночная потливость
• Выраженная одышка при физической на груз ке
• Общая слабость, недомогание
• Потеря веса

В зоне риска, таким образом, оказываются от 3-х до 20-ти человек. Все они, как правило, проходят флюорографию, а иногда ставятся на профилактическую диету (на 1 месяц).

Но даже отсутствие больных с открытой формой туберкулеза не защищает от этих бактерий. Мокрота оседает на поверхности помещений, на предметах и вещах.

Научные исследования утверждают , что спящие бактерии могут вновь обрести вторую жизнь, попадая в благоприятную среду.

По словам медиков, в реальных условиях для следственно-арестованных и осужденных из индивидуальных мер доступно не многое.

1. Самое важное – это не отказываться от регулярных профилактических осмотров, 1 раз в 6 месяцев с обязательным флюорографическим исследованием органов грудной клетки. Это абсолютно безопасно, так используемые цифровые флюорографы являются малодозовыми,
2. Согласие на индивидуальную химиопрофилактику по эпидемическим показаниям или при уже произошедшем контакте с больным туберкулезом, является залогом вашего здоровья .

Бывшие заключенные делятся своим опытом

«Не все лекарства доходят, у осужденных есть информация, что руководство медицинской службы управления ФСИН по области имеет прямую связь с аптеками. И дорогостоящие препараты, предназначенные для заключенных, просто уходят на прилавки аптек.

В самой тубзоне условия хорошие, кормят на порядок лучше, отношение сотрудников лояльное.

В колониях полагается диетическое питание (15 граммов масла и яйцо) — этого питания явно недостаточно. До событий в Украине бывало, что заключенные получали йогурты и фрукты. Однако потом питание было значительно урезано. О сокращении финансирования говорят и сами врачи.

В тубзоне содержится 120 заключенных. 40 из них ожидают актировку . Актировку делают неохотно. Как правило, её проходят в тех случаях, когда у человека уже не остается никаких шансов и его отправляют умирать. В системе очень не любят хоронить заключенных, по всей видимости, это связано со многими проблемам, и прежде всего с отчетностью и показателями.

Виктор ( ст. 111 УК РФ , отбывал срок в Бурятии, период 2011—2015 гг.):

Руслан Юхимук-Милославский. Работал до 2011 г. в УФСИН России по Карелии в туберкулезной зоне (ФКЛПУ РБ-2).

«Процедура диагностики — это флюорография, это самое распространенное. К примеру, у нас в Медвежьегорске была на базе автомобиля КАМАЗ мобильная рентгеновская установка. И с ней объезжали все колонии. И уже на месте врачи решали, нуждается ли больной в обследовании и лечении на базе больницы или нет.

Да сотрудники болели, человек шесть на моей памяти. В основном болели в конце 90-х годов, когда не платили зарплату и сотрудники на всем экономили. В нулевые заболели два сотрудника, один с устойчивостью к туберкулезу.

Я знаю случаи, когда родственники привозили витамины или лекарства конкретному осужденному. Лекарства находились в процедурном кабинете, и выдавались строго этому осужденному. С этим проблем не было. Для того, чтобы родственники могли привезти лекарства, нужно было заранее получить назначение врача. С этим, по крайней мере, у нас было строго. Другому осужденному эти лекарства точно бы не пошли.

Болезнь не выбирают.

Я на улице, в толпе, встречал бывших осужденных с открытой формой туберкулеза, диагноз которых я знал. Но никто же этого не знает.

После актировки у всех судьба разная. В основном устраивали в больницу, если никто из родственников не встречал. Чаще всего, это случаи, когда человек уже при смерти. Но были случаи, когда актировали, а потом актированный приезжал снова по новому уголовному делу. Он не выздоровел. Но и не умер. И даже начинал совершать новые преступления.

По моему мнению, самый опасный туберкулез у бомжей. Как правило, у них небольшие сроки. Их лечат. Но срок заканчивается, а курс лечения нет. На свободе они лечение не продолжают. Через полгода год снова приезжают с новым сроком и мутировавшим туберкулезом. Лекарства первого ряда такой туберкулез не берут. Он выработал иммунитет.