Какие основные пути передачи туберкулеза

• 26 Января, 2019
• Инфекционные болезни
• Кира Ифеевская

В давние времена туберкулез легких считался очень опасным заболеванием и имел просто угрожающие масштабы. Благодаря развитию медицины и улучшению условий жизни человека этот тяжелый недуг стал отступать и терять свои позиции. Однако расслабляться не следует. Ибо угроза заражения туберкулезной палочкой все еще существует. Ведь теперь эта болезнь не такая массовая и распространенная, поэтому мало кто имеет четкое представление о том, каким путем передается туберкулез легких. Как известно, свое начало туберкулез ведет из глубины веков, когда никто не подозревал о мерах предосторожности при контакте с больными, и люди массово заражались друг от друга и тысячами умирали.

Сегодня эта болезнь занимает 22 место среди других угроз человеческому организму, но это все еще довольно высокий уровень опасности. Большое распространение туберкулез легких имеет в странах со слабой экономикой. То есть там, где население терпит лишения от материальной необеспеченности, занято тяжелым трудом, питается скудно и нерегулярно, живет в неблагоприятных для здоровья условиях и имеет слабый иммунитет. Молодое поколение даже не подозревает, насколько опасен туберкулез.

В годы расцвета социализма в нашей стране были созданы прекрасные условия для искоренения этой болезни — достаточно высокий уровень благосостояния и проживания, соблюдаемые безопасные для человека условия труда, постоянный медицинский контроль за больными туберкулезом и эффективные профилактические меры значительно снизили риск заражения, а лечение проводилось грамотно и результативно.

Снижение уровня жизни в результате политических и экономических потрясений опять дало развитие проявлениям туберкулеза, хотя благодаря современной медицине его вполне можно излечить. Только для успешного исхода нужно вовремя обнаружить признаки заражения туберкулезом и своевременно пройти лечение.

В чем опасность заболевания?

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких остается очень сложным и опасным заболеваем. Оно имеет инфекционный характер и поражает дыхательные пути человека. Вызывает развитие туберкулеза легких палочка Коха, которая проникает в организм человека разными способами и разрушает дыхательную систему — бронхи и легкие. На ранней стадии туберкулез хорошо поддается лечению, но сложность состоит в том, что симптомы его сходны с простудными, как похожи и способы заражения туберкулезом. Когда человек или врач наконец обратят внимание на слишком частые и затяжные простудные реакции, болезнь может набрать большую силу, и для ее лечения потребуется гораздо больше усилий.

В случае развития тяжелых форм заболевания возникают серьезные осложнения в работе лимфатической, мочеиспускательной и нервной систем, нередко туберкулез легких сопровождается заметным нарушением опорно-двигательного аппарата, а также разладом всех механизмов в организме. Все это крайне неприятные и тревожные последствия от присутствия в дыхательных путях возбудителя этого весьма тяжелого заболевания. По мнению многих врачей, большой процент сложных случаев можно предупредить, если давать населению достаточно знаний о том, каким путем передается туберкулез легких, а также о возможных профилактических мерах. Выявление предрасположенности к туберкулезу на ранней стадии позволит произвести быструю ликвидацию болезни и добиться устойчивых результатов.

Не лишним будет обратить внимание потенциальных больных на симптоматику болезни, чтобы при малейших сомнениях в простудном характере недуга часто болеющие различными вирусными инфекциями люди обращались к специалистам для диагностики. Лучше сделать лишний визит к врачу, чем потом залечивать застарелый туберкулез, успевший пустить глубокие корни в организме.

Обратите внимание на информацию о том, каким путем передается туберкулез легких и старайтесь избегать таких ситуаций. Осторожность в поведении не повредит никому, и позволит минимизировать риск заражения не только туберкулезными возбудителями, но и обычными вирусными инфекциями, что укрепит иммунитет и снизит риск попадания в число зараженных туберкулезом легких.

Что является возбудителем болезни?

Туберкулез легких — это заболевание инфекционного характера, вызванное определенными микробактериями — возбудителями патологических изменений в органах дыхания, пищеварения, кожи, мочеполовых органах, костях. Существуют такие типы возбудителей туберкулеза — палочки человеческих, бычьих и птичьих бактерий. В преобладающем большинстве случаев — 95-97% – туберкулез приобретается через заражение бактериями человеческого типа, гораздо реже — в 3-5% случаев, это может быть бычий тип, и совсем мизерные вероятности заражения казуистическим птичьим видом микроорганизмов. По внешнему виду эти бактерии представляют собой полиморфные палочки разной формы:

• человеческие — длинные и тонкие, немного изогнутые;
• бычьи — толстые и коротенькие;
• птичьи — длинные и тонкие.

Для человека самый опасный – человеческий тип, ибо заражение чаще всего происходит от человека — тем или иным способом. О том, каким путем передается туберкулез легких от человека к человеку, расскажем чуть позже. Бычьим туберкулезом можно заразиться от коров, коз, свиней, употребляя некипяченое молоко или плохо термообработанное мясо. Эти туберкулезные палочки очень устойчивы к влиянию холода и легко выдерживают температуру минус 10. Находясь за пределами организма, палочки хоть и не имеют возможности размножаться, но сохраняют свою жизнеспособность. При попадании в подходящую среду обитания начинают размножаться.

На открытом воздухе они остаются жизнеспособными до двух недель. Солнечный свет задерживает их развитие, а при прямом воздействии на протяжении нескольких часов они могут вовсе погибнуть. Погибают бактерии спустя несколько минут и при их нагревании до 100 градусов. Убийственное воздействие на них оказывают и определенные химические вещества, такие как 5%-ный раствор хлорамина, который используют для дезинфекции туберкулезных больных.

Основной источник заражения

Для окружающих основной источник заражения туберкулезом — это человек, больной туберкулезом. А самой опасной средой, благоприятной для развития туберкулезных палочек, является мокрота, отхаркиваемая больным, а также капли его слюны. Такая форма туберкулеза называется открытой, или бациллярной, именно при этой форме риск заражения туберкулезом от человека к человеку особенно высок и опасен. Даже сухая мокрота, находящаяся несколько часов вне пациента, может сохранять свою токсичность и вызвать развитие недуга у другого человека. В этой связи будет уместно рассмотреть различные способы заражения туберкулезом.

Формы и пути заражения

Опасность заразиться туберкулезом многократно возрастает с наступлением холодной и влажной погоды, когда иммунитет людей ослабляется и не может достойно противостоять инфекции. Туберкулез открытой формы — это реальная опасность получить бактериальную палочку для условно здоровых людей. По этой причине те, кто пребывает в открытой форме развития болезни, содержатся в стационаре. У таких больных наблюдаются разрушительные процессы внутренних органов и в мокроте может присутствовать гной. В закрытой форме туберкулез для окружающих не опасен и хорошо поддается лечению.

Чтобы исключить риск заболеть недугом, нужно знать, как передается открытая форма туберкулеза. Инкубационный период после попадания в здоровый организм палочки Коха от больного открытой формой составляет от трех месяцев до одного года, но бывает и более затяжной период до проявления первых симптомов. Длительный период проявления болезни не позволяет ее вовремя диагностировать, что значительно повышает риск глубокого проникновения инфекции и развития ее в организме. Каковы же пути передачи туберкулеза от больного человека к здоровому?

Прежде всего для того, чтобы обезопасить себя от контакта с больным открытой формой туберкулеза, следует обращать внимание на поведение окружающих людей. Характерными для течения этой болезни проявлениями являются надсадный кашель, потливость, высокая температура и общая слабость. В самых тяжелых случаях наблюдается харканье кровью. Если рядом с вами окажется такой человек, постарайтесь ограничить любые контакты с ним, ибо для вас это может представлять реальную опасность заражения.

Открытая форма болезни. Пути передачи

Для открытой формы недуга характерны такие пути распространения туберкулеза легких:

• Воздушно-капельный — самый распространенный из всех путей и наиболее вероятный. При таком способе заражения бактерии туберкулеза при кашле, чихании, разговоре туберкулезного больного попадают в окружающую среду и могут вдыхаться здоровыми людьми, находящимися рядом. Воздушно-капельным путем передается туберкулез в преобладающем большинстве случаев. Ибо для развития болезни достаточно запустить в организм всего 1-2 микробактерии, чтобы в скором времени получить нешуточные проблемы.
• Алиментарный — тоже достаточно распространен, при этом способе заражение происходит через употребление в пищу инфицированных продуктов. Однако этот путь менее опасен, поскольку для заражения организма требуется больше бактерий, чем в предыдущем варианте.
• Контактный — распространен мало и может происходить посредством контакта с конъюнктивой глаза или поврежденным участком кожи.
• Внутриутробный — только посредством заражения плаценты.

Разобрав досконально пути передачи туберкулеза, следует несколько слов сказать о стадиях развития болезни и ее симптомах.

Стадии развития

В классификации туберкулеза выделяют несколько стадий развития болезни. Современная медицина насчитывает три: первичная, послепервичная и плеврит. Для первичного инфицирования характерно локальное воспаление, которое начинается в инфицированном органе и распространяется на соседствующие лимфоузлы. Во второй стадии ослабленная иммунная система дает туберкулезу возможность образовывать инфицированные очаги в других своих органах, например, отхаркивая и глотая свою же зараженную мокроту, больной дает возможность развития очага инфекции в желудке или пищеводе.

И на последней стадии наблюдаются множественные очаги поражения различных органов, резкие перепады температуры, каверны в легких и общее ухудшение здоровья. На этой стадии начинают распадаться ткани легких, и здесь уже промедление в получении медицинской помощи может оказаться фатальным.

Основные симптомы на ранней стадии болезни

Чтобы распознать болезнь на более ранней стадии, при которой гарантировано полное излечение, прислушивайтесь к своему организму в поисках признаков заражения, которые присущи больным туберкулезом:

• общая слабость и заметное недомогание;
• постоянное чувство усталости;
• полное отсутствие интереса к пище;
• повышенная раздражительность;
• сложности с засыпанием и часто повторяющиеся ночные кошмары;
• чрезмерная потливость;
• повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
• сухой глубокий кашель приступообразного характера.

Такие симптомы заболевания можно наблюдать на начальных стадиях развития.

Тяжелая форма болезни. Основные признаки

Когда же туберкулез переходит в более тяжелую форму, симптомы становятся более явными и тяжелыми, зависящими от локализации болезнетворных бактерий. Для туберкулеза легких характерными признаками осложнения ситуации являются:

• боли в груди при глубоком вдохе;
• появление хрипов в легких;
• сильный обильный насморк;
• быстрая потеря веса;
• заметное увеличение лимфоузлов;
• тяжелый надсадный кашель с выделением мокроты.

Способы борьбы с туберкулезом и виды профилактики

Выявить больных в зачаточном периоде заболевания существенно помогают профилактические меры, которые позволяют взять под медицинский контроль даже тех, кто еще не заболел туберкулезом, но имеет к этому предрасположенность. В качестве очень действенных мер, предпринимаемых в целях упреждения вспышки этого недуга, давно и успешно применяются следующие виды профилактики туберкулеза:

• обязательная вакцинация в детском возрасте — прививка БЦЖ;
• проведение теста Манту и отслеживание по его реакции тех, кто уже заражен бациллами туберкулеза, а также тех, кто имеет к этому предрасположенность;
• регулярные флюорографические обследования населения;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прохождение регулярных медицинских обследований;
• поддержание иммунитета на высоком уровне, способном противостоять заболеванию туберкулезом.

Кроме профилактики применяются и другие эффективные меры борьбы с туберкулезом — это ограждение больных в опасной стадии развития от здоровых людей путем лечения их в специальных стационарах, а также соблюдения ими правил поведения:

• иметь индивидуальные средства личной гигиены, посуду, постельное и нательное белье, мыло и зубную пасту, хранить их отдельно от вещей других членов семьи;
• соблюдать чистоту тела и одежды;
• уничтожать и обеззараживать инфицированную мокроту;
• самостоятельно мыть свою посуду, а также все приборы — ложку, вилку, нож, и вытирать их отдельным индивидуальным полотенцем;
• во избежание ошибок и недоразумений посуда больного должна иметь один цвет или рисунок, чтобы ее нельзя было спутать с принадлежностями другого человека;
• по закону больному открытой формой туберкулеза положено отдельное помещение для проживания, которое должно содержаться в строгой чистоте и периодически дезинфицироваться.

Кроме того, отличной упреждающей мерой является повышение благосостояния людей, их жилищных и бытовых условий, а также прививание культурных навыков населению.

Заключение

Выявленное на начальном этапе заболевание позволяет его быстро и бесследно ликвидировать, а также избежать рецидива в будущем. В данной статье делается основной акцент на том, как избежать заражения туберкулезом и как его своевременно выявить, чтобы лечение было максимально успешным.

Тяжелое поражение тканей легкого и образование определенных очагов воспаления с явно выраженной симптоматикой является туберкулезной инфекцией. Некоторое время назад этот недуг считался страшным диагнозом, но на сегодняшний день подход к лечению такой патологии изменился. Передача туберкулеза может происходить разными путями в зависимости от источника заражения и способа попадания возбудителя в организм.

Как развивается заболевание

Возбудитель туберкулеза – палочка Коха – достаточно устойчива к факторам внешней среды. Микроскопическая бактерия способна присутствовать в организме человека, при этом находясь до 30 лет в пассивном состоянии.
После того как бактерия внедрится в легкие, ткань органа начинает частично отмирать, образуя небольшой очаг отмершей ткани, которая имеет вид свернувшегося молока. Такая стадия является первоначальной (закрытой) и протекает без выраженных симптомов. Если иммунная система человека функционирует на должном уровне, то вокруг очага воспаления будет сформировываться капсула. В этом случае не подозревая, что он является носителем инфекции, человек может прожить долгую жизнь.
Открытая форма туберкулеза (вторичная) при ослабленном иммунитете начинает развиваться через 60-90 дней после заражения. При этом очаг первичного заболевания прорывается и болезнь распространяется по всему организму. Постепенно пораженная ткань начинает замещаться нефункциональной соединительной тканью, после чего изменения структуры становятся необратимыми.

Из всех факторов, к наиболее провоцирующим развитие туберкулеза относят:

• Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков, что в значительно мере отрицательно влияет на общее состояние организма.
• Стрессовые ситуации и затяжные депрессии.
• Неполноценное некачественное питание.
• Наличие сопутствующих патологий в организме человека.

Все эти факторы приводят к снижению защитных функций организма, что приводит к невозможности противостоять такой инфекции. Носителями являются примерно 80% всего населения земного шара, однако переход в опасное заболевание возможен лишь в одном из десяти случаев. Инфицированные люди и зараженный крупный рогатый скот являются главными переносчиками заболевания.

Пути заражения туберкулезом

Пути передачи туберкулеза можно разделить на несколько основных:

1. Воздушно-капельный путь.
2. Контактно-бытовой путь.
3. Внутриутробный.
4. Алиментарный.
5. Воздушно-капельный путь заражения

Выделение микобактерий туберкулеза у больного человека наблюдается при чихании, кашле и даже при обычном разговоре. Здоровый человек при этом вдыхает зараженные капли выделений, после чего происходит его заражение. Данный путь заражения является наиболее распространенным. Возможность заражения туберкулезной палочкой Коха достаточно велика: при кашле возбудитель способен поразить организм здорового человека на расстоянии от 2 м, при чихании – от 9 м.

Микроскопические зараженные капли могут находиться в воздухе до 1 часа, после чего они остаются на мебели, полу, предметах обихода. Наиболее благоприятным местом для них являются помещения непроветриваемого типа. При уходе за пациентом встряхивание белья и постельных принадлежностей, вдыхание зараженного воздуха также относятся к ситуациям, характеризующим высокий риск заражения.

Контактно-бытовой путь

Данный способ размножения подразумевает, что бактерии способны проникать в организм человека во время использования личных вещей, предметов гигиены или посуды. Проживание с инфицированным человеком и тесные соприкосновения повышают вероятность возникновения заболевания у здорового человека в разы. Имеющиеся на теле здорового человека трещины, царапины или раны в значительной мере увеличивают риск заражения через кровь от инфицированного человека.
Помимо этого палочка Коха может проникнуть через слизистые ткани глаза, при возникновении острого конъюнктивита. Зараженный рогатый скот тоже может быть источником инфекции и передавать бактерии через мясные полуфабрикаты или прямой контакт при уходе за животным-переносчиком.
В группе риска находятся работники лабораторий, врачи при несоблюдении ими санитарных норм.

Внутриутробный путь

Данный способ заражения диагностируется не очень часто. Выявление туберкулеза у будущей матери не гарантирует обязательное заражение ребенка и существует вероятность, что ребенок не будет инфицирован. Определить наличие заболевания у новорожденного возможно только спустя несколько часов после рождения.
Источником инфекции при данном способе заражения является инфицированная плацента, либо ее повреждение во время родов. Если ребенок все же был инфицирован, то прогнозы для него чаще всего являются неутешительными. Отсутствие сформированного иммунитета и невозможность проведения полноценной медикаментозной комплексной терапии приводит к тому, что для новорожденного практически не существует способа улучшить его состояние.

Алиментарный путь

Алиментарный путь обозначает инфицирование через органы пищеварения. Данному способу заражения наиболее подвержены места, где распространено ведение сельского хозяйства и не проводятся специальные лабораторные исследования молочной и мясной продукции. Этот путь заражения характеризуется попаданием в организм человека нескольких сот зараженных палочек, в отличие от воздушно-капельного, для которого достаточно проникновения нескольких десятков микобактерий.

Туберкулез не выбирает людей по социальному статусу, однако наиболее часто инфекция встречается в асоциальных слоях населения. Туберкулез, пути передачи которого изложены выше, может носить эпидемиологических характер. Массовые случаи возникновения заболевания возникают тогда, когда показатели заболеваемости в конкретном месте проживания превышены в несколько раз (5-6 раз). Продолжительность контакта с источником заболевания и степень концентрации микобактерий оказывают прямое влияние на вероятность инфицирования, разовый контакт не обязательно приведет к заражению.

В группы риска можно определить следующие группы людей:

• Алкоголики, наркоманы, ВИЧ-инфицированные люди, без определенного места жительства.
• Люди, пребывающие в местах, имеющих повышенный уровень опасности заражения (места лишения свободы).
• Люди, имеющие заболевание сахарный диабет.
• Пациенты с хроническими заболеваниями лор-органов.
• Дети раннего и подросткового возраста в связи с процессом формирования их иммунитета.

Даже обладая информацией о том, что такое туберкулез, способы передачи которого описаны выше, полностью исключить вероятность контакта с источником инфекции не представляется возможным. Для своевременного выявления заболевания необходимо проходить ежегодную процедуру флюорографии (для детей проводят диагностику с помощью пробы Манту).
Раннее диагностирование патологии и своевременно начатое лечение увеличивает шансы на благоприятный исход. Именно поэтому при первых возможных признаках туберкулеза следует в обязательном порядке обратиться за консультацией к специалисту.

Когда существует необходимость в сдаче анализов на туберкулез

Данная инфекция живет в организме человека долгие годы, никак себя не проявляя – это заслуга слаженно работающего иммунитета нашего организма. Но при определённых обстоятельствах (нарушениях в организме, снижении иммунной активности) туберкулезная инфекция за 2-3 месяца распространяется по многим органам и системам организма. А поскольку такое опасное заболевание на ранних стадиях можно спутать со многими другими болезнями инфекционного генеза, от правильной и своевременной диагностики напрямую зависит эффективность лечения.

Самой коварной чертой этого заболевания является длительное не проявление симптоматики: палочки Коха, попавшие в гортань, могут находиться там более года, никак не давая о себе знать. В группу риска по заражению туберкулезом в первую очередь попадают дети, поэтому в образовательных учреждениях детям периодически ставятся пробы Манту на выявление инфекции. Положительная реакция не всегда стопроцентно свидетельствует о заражении, поэтому в таких случаях проводится разные виды исследований, включая лабораторные анализы.

Среди необразованных в медицинском плане людей бытует такое мнение, что заражаются и болеют туберкулезом только неблагополучные категории граждан. Но это далеко не так: каждый человек с ослабленной иммунной системой может заразиться палочкой Коха. Неважно, какой у него социальный статус – заболеть может и простой рабочий, и полицейский, и высокопоставленный руководитель.

При инфицировании пациент замечает общее ухудшение состояния, сопровождающееся кашлем любой формы, одышкой; у него наблюдается снижение аппетита – буквально за месяц он может потерять в весе более 10 кг. Также, если наблюдается бледность кожи, боль в горле, повышенная потливость, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение – то это тоже можно считать показаниями к лабораторным исследованиям на туберкулез.

Для установления точного диагноза взрослому населению назначаются лабораторные виды исследований. Анализ на туберкулёз может включать в себя:

• Общеклинический анализ крови
• ПЦР – диагностирование
• Биохимическое исследование крови
• Анализ на иммуноферментацию
• T-SPOT анализ
• Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии
• Бактериоскопия
• Анализ мочи
• Фазово – контрастная микроскопия
• Методика Циля-Нильсена
• Люминисцентная микроскопия.

В последние несколько лет все виды исследований на туберкулезную инфекцию усовершенствовались, и результативность их достигает 100%. Поэтому при любом сомнении со стороны врача или пациента развернутые лабораторные исследования помогут определить диагноз, либо его опровергнуть.

Общеклинический анализ крови

В общеклиническом анализе крови на туберкулез берется для рассмотрения такой показатель как СОЭ (скорость оседания эритроцитов): если пациент инфицирован, то СОЭ имеет высокие показатели. Например, при норме 20 мм./ч., при туберкулезном заражении СОЭ возрастает до 50.
Также врач смотрит на уровень эозинофилов: при туберкулезе их уровень также повышается. У детей отклонение от нормы достигает 8%, у взрослых пациентов – 5%.
Это исследование помогает врачу отследить общее состояние здоровья. Назначается при положительной пробе Манту у детей и подростков до 18 лет, при необходимости – лицам старшего возраста.

ПЦР – диагностирование

Открыт этот вид медицинского исследования совсем недавно американским микробиологом Керри Муллисом в 1983.ПЦР – это не что иное, как полимерный цепной процесс, который позволяет выявлять и диагностировать инфекционных возбудителей с помощью генной инженерии. Такой метод позволяет работать с любым биоматериалом (кровь, моча, мокрота, мазок и др.); ПЦР находит в нем ДНК бактерии, и определяет чувствительность палочки Коха к антибиотикам.
Преимуществом этого исследования также является быстрая обработка биоматериала и выдача готового результата через 4-5 часов.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ назначается в комплексе с другими видами лабораторной диагностики, поскольку по его результатам можно оценить только изменения в составе белка. Ее назначают для выявления побочных эффектов при антибактериальной терапии.

Анализ на иммуноферментацию

Это анализ на антитела. С его помощью обнаруживаются иммуноглобулины к туберкулезному возбудителю. Часто врачи применяют такое исследование у взрослых пациентов как альтернативу Манту.
Степень развития патологии этот анализ определить не сможет, да и антитела, циркулирующие в крови, не всегда свидетельствуют об инфицировании пациента. А туберкулез суставов чаще всего диагностируют именно этим методом.

T-SPOT анализ

Также является современной альтернативой Манту. Диагностика туберкулеза таким методом выполняется с точностью до 97% — он выявляет количество пятен, образующихся в клетках иммунитета организма. Ошибочных данных в медицинской сфере с помощью данной методики еще не получали, поэтому она считается одной из самых эффективных. Также способ не имеет противопоказаний – его используют в исследованиях пациентов с хроническими заболеваниями (ВИЧ, сахарный диабет и др.)

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии

Бактериоскопия

Культурный посев выявленной в мокроте бактерии туберкулезной палочки делается для выявления патогенных микроорганизмов и установления их группового вида. Мазок помещается в специальную среду, с необходимым для роста и размножения бактерии температурным режимом.

Анализ мочи

Сдача этого анализа является обязательной при диагностировании туберкулеза. При этом заболевании нарушается нормальное функционирование почек – это является следствием попадания микобактерий в мочевыводящие пути. В лаборатории моча исследуется на признаки амилоидоза.

Фазово – контрастная микроскопия

Это обследование делается специальным фазово-контрастным аппаратом и заключается оно в наблюдении за живыми бактериями и их жизнедеятельностью в мокроте или (если невозможно ее получить) в смыве их бронхов. Эта процедура полностью безопасна для пациента.

Методика Циля-Нильсена

Этим способом пользуются для выявления возбудителя туберкулёза. Образец слюны обрабатывают фуксином и нагревают, повторяя эти действия несколько раз. Затем излишки раствора вымываются водой. Далее мазок проходит процедуру обесцвечивания с помощью серной кислоты – в конце исследования выполняется окрашивание метиленовым синим цветом. К этому раствору туберкулезная палочка нечувствительна, что подтверждает ее наличие в образце.

Люминесцентная микроскопия

Когда очаги заражения окрашиваются специальным раствором, то в ультрафиолетовом облучении патогенные бактерии начинают светиться. С помощью люминесцентной микроскопии, за короткое время, медики могут обследовать достаточно обширную площадь — часто такой метод назначается при подозрениях на туберкулез позвоночника.

Бронхоскопия

Назначается это исследование тогда, когда у пациента отсутствует отхождение мокроты, даже при приеме отхаркивающих препаратов. Оно заключается в применении бронхоскопа, который вводится в нос, трахею и далее — в бронхи и легкие. Таким образом, оценивается состояние мокроты, берутся пробы для анализа или удаляется из дыхательных путей. Делается такая процедура под местными видами анестезии, а если инструмент жесткий — то не исключена возможность и общего наркоза.

Туберкулез - одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

расширить доступ к профилактике и лечению

обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума - 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

• легкие
• кишечник
• кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

• дети раннего возраста
• пожилые люди
• больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
• люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
• люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
• люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

• частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
• плохие социально-бытовые условия
• угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % - в течение года.

• тесный контакт с больными туберкулезом
• курение
• хронические заболевания легких и дыхательных путей
• лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
• злокачественные заболевания крови (лимфомы)
• сахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность
• голодание
• скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкул ез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

• не имеют симптомов
• не чувствуют себя заболевшими
• не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.

Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

• кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
• кровохарканье (не всегда)
• при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• одышка
• лихорадка
• озноб
• слабость
• ночная потливость
• значительное похудение
• потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным . При первичном туберкулезе формируется первичный очаг - участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

• туберкулез верхних дыхательных путей
• туберкулезный лимфаденит
• туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга - туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения - гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

• Туберкулезная интоксикация
• Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
• Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
• Туберкулез бронхов
• Туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит
• Туберкулезный менингит
• Туберкулез костно - суставной системы
• Туберкулез почек
• Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.