Контакт беременной с больным туберкулезом что делать

Туберкулез – весьма опасная и заразная болезнь. В связи широкой распространенностью этого заболевания по всему миру у людей возникает вполне резонный вопрос: каким образом происходит заражение, и высок ли риск инфицирования при контакте с больным человеком? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, важно разобраться в том, что такое инфицирование, а что такое активное заболевание.

Попадая в организм человека, микобактерия туберкулеза приводит к тому, что происходит заражение (чаще всего это случается в детском возрасте), и в дыхательных путях начинается воспалительный процесс. Однако в большинстве случаев он проходит незаметно и, благодаря высокой активности иммунной системы, наступает выздоровление. Человек узнает о том, что палочка Коха попала в его организм, только после того, как сделает пробу Манту.

О носительстве и заразности

Несмотря на то, что иммунитет сумел справиться с воспалительным процессом, остатки микобактерии туберкулеза полностью не выводятся из организма, а оседают в лимфатических узлах. При сбое в работе иммунной системы деятельность микобактерии может быть активизирована, хотя активная форма туберкулеза развивается лишь у 5% носителей. Поэтому так важно понимать, что заражение не приравнивается к заболеванию. Не менее значимо и то, что люди-носители палочки Коха не являются её распространителями. Опасными для окружающих они становятся лишь в том случае, когда болезнь приобретает открытую форму. В слюне, мокроте и иных выделениях таких людей обнаруживается активная микобактерия туберкулеза, способная проникать в организм здорового человека.

Следует учитывать и то, что не всегда люди в состоянии самостоятельно определить, перешла ли их болезнь в активную фазу, ведь часто начало развития туберкулеза можно спутать с обычной ОРВИ. Оставаясь неизолированными от общества, заболевшие люди распространяют болезнь, заражая все большее количество окружающих.

О контактах с больными туберкулезом

О том, насколько высока вероятность заражения, можно судить исходя из характера контактов с бактерионосителем. Логично предположить, что чем меньше по времени будет продолжаться контакт и чем менее тесным он будет, тем ниже риск инфицирования. Однако нельзя быть уверенными в том, что во время пользования общественным транспортом, при прогулке по улице или визите в многолюдное заведение нельзя заразиться туберкулезом. Для того, чтобы снизить риск инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать вредных привычек. Ежегодные обследования, такие, как проба Манту и флюорография – обязательные мероприятия, которые не следует игнорировать.

Риск того, что у человека разовьется активная форма болезни, значительно возрастает в том случае, если он постоянно и плотно контактирует с больным туберкулезом. Это может быть совместное проживание, регулярное общение на работе или в нерабочее время. Если выяснилось, что у знакомого или родственника имеется эта болезнь, важно как можно скорее проконсультироваться с фтизиатром и пройти необходимые обследования. Чаще всего, они включают в себя пробу Манту, рентген грудной клетки, исследование мокроты, крови и мочи. Взрослым из группы риска необходимо проходить подобные исследования не менее 1 раза в полгода, а детям в два раза чаще. Если человек проживает совместно с бактерионосителем, то могут быть назначены специальные противотуберкулезные препараты, принимаемые в минимальных дозах.

Нужно полностью исключить любые контакты с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Больной должен быть немедленно госпитализирован, где ему назначат соответствующее лечение. Находиться в стационаре такой человек будет до того момента, пока исследования не покажут, что в его выделениях отсутствует опасная микобактерия. Родственникам и самому больному не стоит впадать в панику, ведь даже открытая форма туберкулеза при развитости современной медицины и своевременном обращении – это не приговор. Чаще всего, бывает достаточно 2 месяцев терапии, и человек сможет вернуться в общество, так как станет неопасным для окружающих.

О группах риска

К группе риска по заболеваемости туберкулезом относятся дети, так как их иммунная система ещё не до конца сформирована. Если в семье появляется человек с туберкулезом, протекающим в любой форме, важно полностью ограничить общение ребенка с ним. К тому же, необходимо поставить малыша на учет к фтизиатру. Если заражения не обнаруживается, или оно является первичным, но протекает в неактивной форме, то такие дети не представляют угрозы для окружающих и могут продолжать обычную жизнь, посещать ДОУ и школу. Иногда им бывает показана профилактика специальными препаратами.

Беременность не является дополнительным фактором риска инфицирования и заболевания. Если существует подозрение на то, что микобактерия могла попасть в организм женщины, вынашивающей плод, то ей показаны все те же исследования, что и обычному человеку, за исключением рентгена грудной клетки. Контакт с больным туберкулезом – не повод для прерывания беременности.

Контакт с людьми, сидящими в тюрьме или ранее отбывавшими заключение в местах лишения свободы – это риск заразиться активным штаммом туберкулеза. Поэтому если выяснилось, что человек болен, а его посещение невозможно отменить, важно соблюдать серьезные меры предосторожности: ношение специальной маски, платка для волос, одежды из материалов, устойчивых к обработке дезинфицирующими средствами.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Здравствуйте, у меня такой вопрос: я беременна, на данный момент срок 36 недель, у меня был контакт со свекором, у которого обнаружили в декабре 2009 года туберкулез закрытой формы.

Совместно мы не проживаем, но регулярно приезжали друг к другу в гости (пользовались одной посудой, телефоном и т.д.)

С 8 января свекор находится на лечении в тубдиспансере. Поступил с двумя большими очагами (за неимением диагноза, извиняюсь за некорректное объяснение). По прогнозам его лечащего врача, лежать ему еще около 2- месяцев, палочку убили, поддается лечению. Долго не могли определить его заболевание, так как он чернобылец и к тому же страдает сахарным диабетом. Был на обследовании в онкодиспансере, после чего отправили в тубдиспансер.

Мой муж обследование прошел: флюрография за 25.12.09 (норма), сдавал мокроту (тоже в норме). Муж чаще был в контакте.

Меня волнует вопрос: насколько опасно это заболевание для меня и плода? Когда можно возобновить контакт со свекором и свекровью?
Когда необходимо пройти повторное обследование мужу?
Нужна ли моему новорожденному прививка БЦЖ или стоит сделать сначала пробу МАнту?

Спасибо заранее за ответ!

Здравствуйте еще раз.
У меня на сегодня более точная информация про диагноз свекора. Я то, что запомнила, может с ошибками, пишу Вам - инфальтивный туберкулез МБЦ+ открытой формы с распадом.
Т.е. открытая форма. (извините опять же за некорректность)

по этому поводу у меня ряд вопросов
1)сообщать ли в женской консультации о нащей проблеме (или во избежании"специальных мер" в отношении меня - избежать этого вопроса;

2)БЦЖировать ли моего ребенка при рождении или сначала сделать пробу Манту?;

3)когда можно возобновлять контакт со свекором (и свекровью, которая проживает с ним) мне, моему малышу и мужу?

Для себя я приняла решение пока умолчать о контакте с туберкулезником в Женской Консультации и роддоме, после снимка флюрографии (после родов) будет яснее, что скажете Вы?
Заранее благодарна.

Уточняю, диагноз свекора инфальтивный туберкулез БК+ открытой формы с распадом (вроде звучит так). Лечиться ему в диспансере около 3-х месяцев.

Я беременна 36 недель, состояла в контакте, но вместе не проживаем.

1)сообщать ли в женской консультации о нащей проблеме (или во избежании"специальных мер" в отношении меня - избежать этого вопроса;

2)БЦЖировать ли моего ребенка при рождении или сначала сделать пробу Манту?;

3)когда можно возобновлять контакт со свекором (и свекровью, которая проживает с ним) мне, моему малышу и мужу?

Для себя я приняла решение пока умолчать о контакте с туберкулезником в Женской Консультации и роддоме, после снимка флюрографии (после родов) будет яснее, что скажете Вы?

Пожалуйста, не называйте больного человека туберкулезником. Это нехорошо, он не виноват, что он - заболел.

Сообщать или не сообщать - решать Вам, т.к. в некоторых регионах такое сообщение влечет за собой ифекционный роддом, а в некоторых - ничего.

Если Вы не живете вместе, то особых поводов для беспокойства нет. Ребенку после рождения при отсутствии противопоказаний прививку стоит сделать. Вам сразу после родов надо сделать снимок (но по-хорошему, это надо всем - очень много недовыявления туберкулеза у женщин после родов).

Вы не написали свой срок, но контакт взрослым можно - как только выпишут из стационара. Возможно, это произойдет еще до рождения ребенка. Как правило, из стационара выписываем планово только незаразных больных.

Мой срок на сегодняшний день 36 недель. Состояли со свекором в контакте еще во время подозрения на туберкулез до и во время Новогодних праздников (кушали с одной посуды, я говорила по его мобильному телефону).
8 января папу-свекора положили в диспансер, на тот момент у меня был срок 32-33 недели, лечить его будут еще около двух месяцев, уже появится внучка.

-какие меры предпринять мне (после родов) и мужу помимо поверки через флюорографию?

-скажите, если ни дай Бог, у меня будет нехороший снимок, лечение будет диспансерным, т.е. мне нельзя будет контактировать с ребенком?

Вот так угораздило меня общаться с человеком минут 40, через несколько дней узнаю что у него туберкулёз. Он об этом даже не знал, сразу ему сообщила. Вот теперь волнения по этому поводу.… в консультацию бежать наверное. Хотя мы с ними теоретически может каждый день в общественных местах контактировать. Ну а тут минут 40, может даже около часа ((

Комментарии пользователей

Созвонилась с ЖК, сказали прийти к ним. Оттуда был сделан звонок в тубдиспансер, описали ситуацию, нам ответили что ничего абсолютно предпринимать не нужно, другое дело если бы контакт был постоянный, а так мы каждый день с болеющими лицами контактируем

Вот поэтому и нужно с детства прививки делать, все с вами и малышом хорошо

Если у него открытая форма то передаётся а если закрытая то нет так что не переживайте! Я сама им болела заразилась незнаю где, да где угодно — Больница, базар, автобус, тц! Но у меня никогда не была +. Тоесть открытого заразного! Всегда минус! И со мной спокойно могли все контактировать! И вообще наврятли бы этот человек просто разгуливал по улицам таких закрывают в туб диспансер

Он об этом сам не знал, так что не известно открытая или закрытая форма

Ну если он не знал ещё то тогда точно закрытая! Открытая была бы он бы оОчень плохо себя чувствовал! Я вообще тоже незнала что болею симптомом не было пока на работе мед комиссию не начали проходить! А так если бы открытая была то это уже запущенная а запущенная как правило без симптомов не проходит! ☹️ ну в любом случае что бы там не было, ему здоровья и поскорее вылечится а вам удачи! Не думайте о плохом и плохое не притянется ?

Спасибо за поддержку))

Не переживайте раньше времени. У меня папа болел, мы жили с ним в одном доме и даже не знали о его болезни. Ни кто из домочадцев не заболел, ни взрослые, ни дети! Все будет хорошо)))

Надеюсь на это. И самое печальное что даже маска не спасёт от заражения (

Да вы с чего взяли, что заразились. Попейте витаминчики) живые) чай с лимоном, имбирем, облепихой, малинкой! Для иммунитета ? вы не представляете, сколько мы контактируем с больными людьми сами о том не зная)

В любом случае тубик прям завтра, если он есть, себя не проявит. Я вот даже и не знаю как вам быть. Ну вот скажете и что будет? Флюру не сделаешь, вчера /через неделю он и не проявится, он может и несколько месяцев сидеть в организме. Будут по моче, наверно, отслеживать. Ну, по крови еще можно тест делать. Рентген -то нельзя делать.

Смотря какой у него.

Узнайте может у него закрытая форма, а не открытая, но и придется скорее всего делать флюру

Флюру же нельзя во время беременности!

Нельзя, но у меня подруга делала, ей назначали

Очень странно, это тоже большой риск

Это наименьшее зло как я поняла, муж у нее лежал в больнице, но на выходных был дома, так же дети маленькие тоже очень часто делали, хотя положено минимум раз в год. Форма закрытая

Форма какая? Открытая или закрытая?

Это неизвестно. Выявили у пациента в больнице, направили на обследование, я уже позвонила ему сказала

Не парьтесь. Заразиться туберкулёзом практически нереально. Моя подруга 3 года болела в открытой форме: спала все эти годы со своим маленьким сыном, секс с мужем, не говоря уже про общение с другими людьми — никто не заразился. Мы все по определению являемся носителями туберкулёза и бактерии переходят в активную форму только при экстремальном падении иммунитета. Например, подруга заболела, когда ее мужа чуть не убили и за его жизнь несколько суток боролись врачи.

Она беременная. У беременных тоже чудеса с иммунной происходят.

Я вижу, что она беременна. Если она во время беременности ничем не болеет серьезным: например, пневмонией, гриппом и т.п, то ей тоже ничего не грозит.

И да дополню. Флюру сейчас делать бесполезно. Если что-то на ней появится, то минимум через 3 месяца после заражения (а скорее даже через пол года). У вышеупомянутой подруги за все 3 года болезни на флюре ничего не было видно, выявили только на КТ. Я бы поэтому на вашем месте в тубдиспансер даже не совпадать. Родите спокойно, потом проверитесь.

Хм, чисто в теории, круто было бы рожать, если вдруг, Какая-то мамочка тоже болеет в роддоме туберкулезом? Чисто теоретически? Представьте, что через неделю вам позвонили с такой новостью из роддома? Как в московском роддоме роженица скрыла факт болезни корью и узналось все после родов.

Чисто в теории вы можете рожать даже с ВИЧ больной, которая сдала все анализы (потому что первые 6-9 мес анализы его могут не показывать). И с туб больной, у которой уже три года туб в активной форме, а флюшка хорошая (см. пример выше).

Да ВИЧ на каждом шагу сейчас к сожалению. Как врачи говорят в шутку что он уже почти как насморк

нужно не в жк, а в тубдиспансер

Там еще больше заразы собирать, да?

нет, там пульмонологи работают

А что вы хотите от консультации? Что б не так обидно других заразить беременных?

Ну я вообще то еще не заразная! Проконсультироваться надо вообще что то или нет!

Думала обратиться туда к терапевту, или хотя бы позвонить. А вы тут уже язвите как будто я уже больная на последней стадии! Не дай бог, чтобы Вас коснулось!

Согласна с вами. Зачем в жк идти? Заразить окружающих не дай Бог конечно… желаю всем здоровья, но переться туда, где Б много — идиотизм

А не идиотизм записывать меня в больные распространители на основании одного лишь контакта?!

И я не прусь чтоб вы знали, а иду. Это вы может быть претесь. Выражайтесь нормальным человеческим языком, а не как баба базарная

Для всех умников, которые меня в самых заразных записали, отвечаю. Позвонила своему врачу, она сказала мне ПРИЙТИ К НИМ. Сходили на консультацию к з/о. Оттуда была рекомендация связаться с туб.диспансером. позвонили. Ситуацию описали. На что нам ответили: никуда приходить ни на какое обследование НЕ НУЖНО, т.к контакт был короткий, другое дело если бы с больным человеком жила, и добавили, что больные туберкулёзом везде, и чисто гипотетически надо ставить всех беременных к ним на учет.

Тубик передаётся через кровь или слюни вроде ?сдайте кровь

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза с преимущественным поражением легочной ткани. Как протекают беременность и роды на фоне туберкулеза?

Причины

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм широко распространен в почве и воде, циркулирует среди людей и животных. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Известны случаи заражения через продукты питания.

Факторы риска развития туберкулеза:

• врожденный иммунодефицит;
• приобретенный иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
• низкий социально-экономический уровень жизни;
• плохое питание;
• вредные привычки (пристрастие к алкоголю, курение);
• возраст до 14 лет.

Туберкулез – это медленно развивающаяся бактериальная инфекция. Более трети населения всего земного шара инфицированы микобактериями туберкулеза. Это означает, что в настоящий момент эти люди не больны, но могут заболеть в любой момент. Активация скрытой инфекции происходит на фоне значительного снижения иммунитета, в стрессовой ситуации и при ухудшении общего качества жизни.

Туберкулез распространен повсеместно. Максимум заболевших встречается в странах Юго-Восточной Азии. Риск инфицирования для каждого отдельного человека составляет около 10% в течение жизни. Беременные женщины в связи с физиологическим снижением иммунитета находятся в группе высокого риска по развитию этой патологии. Нередко это заболевание сочетается с другими инфекциями (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Туберкулез легких

Различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности.

Легочный туберкулез может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез возникает при проникновении микобактерий в дыхательные пути. Обычно инфицирование происходит в детском и подростковом возрасте. Из легких микобактерии попадают в кровь и лимфу и разносятся во внутренние органы. Во многих случаях организм успешно справляется с этой инфекцией самостоятельно. Заболевание не развивается, а человек приобретает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких возникает при попадании возбудителя из других органов. Распространение микобактерий идет преимущественно по лимфатическим сосудам. Такая форма патологии чаще встречается у взрослых людей.

Симптомы туберкулеза легких:

• признаки общей интоксикации организма: слабость, вялость, апатия, упадок сил;
• умеренное повышение температуры тела;
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• сухой, а затем влажный кашель с прожилками зеленоватой или желтой мокроты;
• появление в мокроте примесей крови;
• боль в груди во время глубокого вдоха;
• одышка;
• ночная потливость.

Выраженность симптомов зависит от общей реактивности организма. У части женщин туберкулез протекает без каких-либо значимых проявлений. Зачастую болезнь обнаруживает себя только на поздних стадиях при развитии осложнений.

Формы туберкулеза легких:

• диссеминированный туберкулез (образование множества очагов в легочной ткани);
• острый милиарный туберкулез (распространение очагов заболевания гематогенным путем из легких в другие органы);
• очаговый туберкулез (образование очагов в одном или двух сегментах легких);
• инфильтративный туберкулез (появление в легких воспалительных очагов с участками некроза, подверженными распаду);
• туберкулома легких (инкапсулированное образование в легких);
• кавернозная пневмония (острое воспаление легочной ткани с ее быстрым распадом);
• кавернозный туберкулез (образование каверны – полости распада легочной ткани);
• цирротический туберкулез (разрастание в легких соединительной ткани и потеря функции органа).

Внелегочный туберкулез

Среди внелегочных форм особого внимания в акушерстве заслуживает генитальный туберкулез. Такая форма заболевания является вторичной и возникает при попадании микобактерий в половые органы из первичного очага. Распространению инфекции способствует снижение иммунитета на фоне обострения хронических заболеваний, стресса, плохого питания или иных факторов.

Симптомы генитального туберкулеза неспецифичны. Болезнь долгое время может никак не заявлять о себе. Нередко единственным проявлением туберкулеза становится бесплодие. У части женщин происходит нарушение менструальной функции:

• аменорея (полное отсутствие менструаций);
• олигоменорея (редкие менструации);
• нерегулярный цикл;
• болезненные менструации;
• кровотечения из половых путей.

При длительном течении генитального туберкулеза в полости малого таза образуются спайки. Возникают хронические боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Все симптомы появляются на фоне общей слабости и других неспецифических признаков интоксикации организма.

Течение туберкулеза при беременности

Туберкулез у будущих мам имеет свои отличительные особенности:

1. У большинства женщин происходит одностороннее поражение легких.
2. Инфильтративная форма туберкулеза преобладает над всеми остальными.
3. У пятой части беременных женщин туберкулез обнаруживается в стадии распада.
4. Более половины беременных женщин становятся активными выделителями микобактерий и потенциальным источником инфекции для окружающих людей.
5. Внелегочные формы туберкулеза во время беременности встречаются редко.
6. Туберкулез у беременных часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Клинически значимым является массивное поражение легочной ткани у беременных женщин. На этом фоне быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности, происходит нарушение работы других внутренних органов. Сохранить беременность при тяжелой форме туберкулеза достаточно сложно.

Осложнения беременности

При активном туберкулезном процессе характерно появление таких осложнений:

• анемия;
• токсикоз на ранних сроках беременности;
• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• хроническая гипкосия плода;
• задержка развития плода;
• патология околоплодных вод.

Все эти осложнения неспецифичны и могут встречаться при самых различных инфекционных заболеваниях. У половины женщин беременность протекает без особых отклонений.

Туберкулез практически не оказывает влияния на течение родов. Преждевременное появление малыша на свет происходит не более чем в 5% случаев и обычно связано с тяжелым течением болезни, а также развитием сопутствующих осложнений. Послеродовый период обычно протекает без особенностей.

Последствия для плода

От женщин, страдающих туберкулезом, в 80% случаев рождаются практически здоровые дети. Из осложнений следует выделить такие состояния:

• дефицит массы тела;
• замедление роста;
• родовые травмы.

Дефицит массы тела и роста у новорожденных хорошо корригируется в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем такие дети не слишком отличаются от своих сверстников и быстро догоняют их в развитии.

Врожденный туберкулез встречается достаточно редко. Такая патология выявляется в первые месяцы жизни младенца. Заражение происходит через плаценту в процессе внутриутробного развития. Инфицирование ребенка также может произойти в родах, в том числе при наличии генитального туберкулеза у матери.

Случаи врожденного туберкулеза возникают при диссеминированных формах заболевания и распространении микобактерий за пределы легочной ткани. Заражение плода чаще всего происходит у женщин, не получивших прививку от туберкулеза в детском и подростковом возрасте.

Симптомы врожденного туберкулеза достаточно разнообразны. При инфицировании на ранних сроках беременности в большинстве случаев происходит выкидыш. На поздних сроках тяжелое поражение внутренних органов плода может привести к его гибели. Если беременность сохраняется, то дети часто рождаются раньше срока с выраженными признаками внутриутробной гипоксии.

Симптомы врожденного туберкулеза:

• повышение температуры тела;
• снижение аппетита, отказ от груди;
• низкие прибавки массы тела или потеря веса;
• апатия, сонливость;
• вялые рефлексы;
• бледность или желтушность кожных покровов;
• цианоз;
• одышка;
• увеличение всех групп лимфатических узлов;
• увеличение печени и селезенки.

При врожденном туберкулезе в легких формируются множественные очаги разных размеров, нередко сливающиеся между собой. Характерно двухстороннее поражение легочной ткани. На фоне легочного туберкулеза часто присоединяется поражение нервной системы и головного мозга с развитием очаговой симптоматики.

Диагностика

Всех женщин, встающих на учет по беременности, врач просит принести результат ФОГ (флюорографии легких). Во время беременности это обследование не проводится, поэтому будущей маме нужно найти и показать врачу самые последние результаты теста. С помощью ФОГ можно обнаружить туберкулез на разных стадиях его развития. Такое простое исследование позволяет вовремя выявить болезнь и принять меры по защите малыша от опасной инфекции.

Для прицельной диагностики туберкулеза при наличии влажного кашля берется анализ мокроты. Полученный материал высеивается на питательные среды. При выявлении микобактерий в мокроте обязательно проводится определение их чувствительности к антибиотикам.

Обнаружить микобактерии туберкулеза можно и при заборе мазка из ротовой полости. В данном случае микобактерии выявляются с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить ДНК возбудителя в собранном материале). Такой метод диагностики используется при отсутствии явных признаков туберкулеза.

Методы лечения

Лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр. Для терапии используются специфические препараты, прицельно воздействующие на микобактерии туберкулеза. Большинство известных средств безопасны для беременной женщины и плода. Исключение составляют стрептомицин, канамицин, этамбутол и некоторые другие препараты, влияющие на развитие малыша в утробе матери. Прием любых лекарств при туберкулезе возможен только по согласованию с врачом.

Курс терапии длительный и проходит в два этапа. По возможности врачи стараются назначать противотуберкулезные средства после 14 недель беременности. Вопрос о проведении терапии на ранних сроках беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Прерывание беременности при туберкулезе показано в таких ситуациях:

• фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
• активная форма туберкулеза суставов и костей;
• двустороннее поражение почек при туберкулезе.

В остальных ситуациях возможно пролонгирование беременности и рождение ребенка в срок. Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности остается за женщиной. Искусственный аборт проводится на сроке до 12 недель (до 22 недель – по решению экспертной комиссии).

Хирургическое лечение туберкулеза во время беременности не практикуется. Операция проводится только по жизненным показаниям. После хирургической коррекции назначается сохраняющая терапия, и принимаются все меры по продлению беременности до положенного срока.

Профилактика

Лучшей специфической профилактикой туберкулеза считается вакцинация. Вакцина БЦЖ вводится всем детям в родильном доме на 3-7 сутки после рождения. Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную реакцию при проведении пробы Манту.

При выявлении активной формы туберкулеза у роженицы новорожденного изолируют от матери сразу после его рождения. В случае неактивного туберкулеза малыш остается с матерью. Грудное вскармливание разрешается только в неактивную фазу болезни. После выписки женщина и ребенок попадают под наблюдение врача-фтизиатра.