Лазерная коррекция зрения при туберкулезе

Лазерные операции по коррекции зрения – это одни из наиболее частых микрохирургических вмешательств во всем мире. Ежегодно увеличивается количество людей, которые избавляются от необходимости постоянного ношения очков или контактных линз благодаря современным технологиям в офтальмологии. Несмотря на максимальную безопасность этого вида вмешательства, как и любая операция, она связана с определенными рисками для пациентов. Лазерные методики требуют серьезного отношения к планированию, чтобы предупредить развитие негативных последствий и минимизировать вероятность того, что возникнут осложнения после лазерной коррекции.

Также всем, кто задумывается над проведением такой манипуляции, следует отличать реальные научно доказанные данные от мифов, которые окружают любые оперативные вмешательства и вызывают ряд необоснованных страхов и предубеждений.

Особенности лазерной коррекции зрения

Офтальмологические школы некоторых стран не считают манипуляцию по коррекции нарушений рефракции при помощи лазера операцией, а ставят ее в один ранг с несложными косметическими процедурами. Так происходит из-за непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительных предоперационных подготовительных этапов.

Хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча во время операции выравнивает все неточности роговицы, которые становятся причиной неправильного преломления света и восприятия окружающих объектов. Воздействие осуществляется исключительно на поверхностный слой - роговую оболочку, доступ в ее внутренние слои осуществляется благодаря формированию аккуратного лоскута ткани, отодвинутому на время вмешательства. Воздействия на сетчатку и другие внутриглазные структуры во время операции не производится.

Современное оборудование позволяет проводить вмешательства по рассчитанным заранее персональным параметрам, автоматизирует процесс операции, а также позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после коррекции без необходимости госпитализации.

Основные преимущества коррекции зрения при помощи лазерной установки:

• Местная анестезия. Процедура не требует введения внутривенного или эфирного наркоза, пациент остается в сознании. Это уменьшает стрессовое воздействие на организм и определяет быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде. Также общий наркоз часто противопоказан людям в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, а местная анестезия расширяет спектр возможностей лазерной операции.
• Минимальные ограничения активности. Спустя несколько часов после проведения коррекции пациенту разрешается покинуть клинику с помощью сопровождающего. Офтальмолог дает рекомендации по поводу щадящего режима на первые дни после вмешательства, однако практически сразу можно постепенно начинать читать и писать, ежедневно увеличивая нагрузку.
• Отсутствие кровопотери. Лазерные технологии позволяют воздействовать точечно и не нарушают целостность тех структур органа зрения, которые обильно снабжаются кровью. Это практически полностью исключает риски кровотечений, а случайные микроразрывы сосудов в ходе выполнения операции легко купируются и не вызывают серьезных осложнений.
• Отсутствие швов. Также важной особенностью коррекции зрения при помощи лазера можно считать самостоятельное заживление роговицы, лоскут которой отодвигается для оперативного доступа к глубинным структурам глазного яблока. Швы после завершения операции не накладываются – это уменьшает травматичность процедуры. Здоровые участки роговицы не повреждаются, что становится дополнительным фактором быстрого заживления глазных оболочек.
• Одновременное лечение обоих глаз. Поскольку вмешательство переносится легко и не требует долгой реабилитации, при необходимости пациентам рекомендуется исправить рефракцию обоих глаз за одно посещение. Таким образом, за один раз человек получает желаемый результат и высокую остроту зрения без необходимости повторных операций.
• Отсутствие влияния человеческого фактора. Автоматизированная система лазерной установки заранее выстраивается по необходимым индивидуальным параметрам конкретного пациента. Это исключает вероятность ошибок во время коррекции.

Таким образом, лазерные операции по коррекции зрения – безопасные и легкие процедуры, которые полностью меняют представления пациентов о хирургическом лечении, позволяя без опасений решиться на вмешательство и не пожалеть об этом после проведения.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на детальную изученность всех этапов операции и прогнозируемость результатов, риски осложнений лазерной коррекции зрения существуют, хотя они сведены к минимуму. Многолетний опыт применения служит тому доказательством.

Важно понимать, что разные модификации лазерного лечения аномалий рефракции имеют определенные показания – конкретные цифры близорукости, дальнозоркости или астигматизма, при которых операция будет эффективна. Серьезные нарушения остроты зрения могут стать причиной недостаточной коррекции в результате манипуляции – об этом офтальмологи всегда предупреждают пациентов на этапах предоперационного консультирования.

Также при значительных цифрах отклонения зрения пациента до операции от нормальной рефракции и недостаточной толщине роговицы для проведения полной коррекции, лазерный офтальмохирург предупредит об остаточной близорукости или дальнозоркости после операции. В этому случае пациенту придется дополнительно носить очки. Однако линзы для них уже понадобятся более тонкие, в некоторых случаях врачи могут разрешить обходиться вовсе без них и использовать их для дали и например, для вождения автомобиля, в случаях когда требуется максимальное зрение. Это в любом случае лучше, чем полная зависимость от корректирующих очков и ограниченность в выборе оправы ввиду толщины линз.

Важно знать, что оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции считается диапазон в 18-45 лет. Доказано, что до совершеннолетия зрительная система человека несовершенна, и показатели нарушений остроты зрения могут меняться. После 40-45 лет начинаются возрастные изменения в глазу – возникает пресбиопия, проблемы со зрением при работе на близком расстоянии, на развитие которой не влияет проведение ЛКЗ.

Основные негативные последствия лазерной коррекции зрения, которых опасаются после проведения операции:

• Непредсказуемые изменения остроты зрения. Состояние зрительной системы после коррекции прогнозируемо – зрение субъективно улучшается сразу, а через несколько недель полноценно приходит к ожидаемым показателям, и результат закрепляется. Регресс часто связан с несоблюдением послеоперационного режима самими пациентами. Важным фактором сохранения результата на многие годы, стабильность зрения до операции. Пациент должен быть уверен в этом и предоставить данные хирургу, по крайней мере за последний год. Это могут быть выписки из офтальмологических обследований или рецепт на очки или контактные линзы.
• Синдром сухого глаза. Изменение целостности роговицы, повреждение нервных окончаний или слезных каналов могут привести к временным неприятным симптомам – жжению, рези, ощущению сухости в глазах. Лечение заключается в использовании препаратов – искусственной слезы. Впрочем, эти рекомендации касаются практически всех, кто долго работает за компьютером или в офисе с “сухим” воздухом.
• Светобоязнь. Дискомфорт при взгляде на ярко освещенные объекты в реабилитационный период – нормальная реакция, однако спустя некоторое время симптом должен перестать беспокоить. Длительное сохранение таких неприятных ощущений считается осложнением лазерной коррекции зрения. С такими жалобами надо обязательно обратиться к офтальмологу за консультацией.
• Отек. Хирургическое вмешательство нарушает постоянство внутренней среды органа зрения и может стать причиной развития отечности, покраснения и других субъективных неприятных ощущений.
• Повышение внутриглазного давления. Любое нарушение целостности тканей глаза может привести к нарушению нормальных процессов формирования внутриглазной жидкости, ее оттока и является небольшим стрессом для глаза.
• Повреждение сетчатки полностью исключено. Луч лазера воздействует только на роговицу и не достигает сетчатой оболочки и не вызывает ее повреждения.
• Чрезмерное истончение роговицы. В некоторых случаях когда хирург идет на определенный риск, беря на операцию пациента со слишком большой близорукостью или была проведена недостаточно точная диагностика, возможно возникновения кератоконуса. Использование современного фемтосекундного лазера и точного кератотопографа, практически исключает такую вероятность.
• Инфекционные процессы. Кератиты, конъюнктивиты, внутриглазные воспалительные процессы – возможные осложнения лазерной коррекции зрения, для предупреждения которых сразу после коррекции назначаются специальные противовоспалительные капли и препараты.
• Нарушения сумеречного зрения – ухудшение восприятия окружающих объектов в условиях недостаточной освещенности, ореолы вокруг источников света, эффект “гало”. Характерны в случаях коррекции нарушений рефракции высокой степени, в подавляющем большинстве случаев проходят через 6 месяцев после операции.

Как избежать неприятных последствий

Лазерная коррекция зрения, как и любая манипуляция, имеет ряд противопоказаний, при которых операцию не назначит ни один врач. Также существует ряд ограничений, правил предоперационной подготовки и реабилитационного периода, о которых подробно предупреждает офтальмолог уже во время первой консультации. Несоблюдение этих правил существенно повышает вероятность того, что возникнет нежелательное последствие лазерной коррекции зрения.

Тщательное предоперационное обследование и дополнительный медосмотр у различных специалистов позволяют выявить все возможные противопоказания или состояния, которые повышают риски осложнений после лазерной коррекции.

Основные ситуации, в которых с большой вероятностью в проведении ЛКЗ будет отказано:

• возраст младше 18 лет;
• недостаточная толщина роговицы;
• катаракта на любой стадии;
• глаукома и риски повышения внутриглазного давления;
• беременность и период лактации;
• изменение сферической формы роговицы – кератоконус или кератоглобус;
• сахарный диабет и другие метаболические расстройства;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• воспалительные процессы в зрительном тракте;
• сосудистые патологии;
• психические заболевания.

Временные воспалительные процессы могут стать причиной переноса даты операции, однако после полного выздоровления противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения не будет.

Чтобы свести риски к минимуму, важно строго соблюдать рекомендации врача. Покидать клинику после вмешательства надо только с сопровождающим и в солнцезащитных очках, если на улице очень светло. Не следует нагружать глаза в тот же день – дайте зрению отдых, не погружайтесь сразу в книгу, монитор или экран телевизора. Лишнее напряжение только повысит вероятность развития осложнений. Не пропускайте обязательные осмотры после операции. Если что-то пошло не так, врач сразу выявит отклонение и по возможности исправит его.

КАРАМЯН Арам Ашотович
Доктор медицинских наук, профессор. Ведущий офтальмохирург Центра.

  Лазер против туберкулеза

Туберкулез будут выжигать лазером
Охватившая Россию волна туберкулеза, причем в одной из его наиболее опасных, устойчивых к химиотерапии форм, заставляет специалистов искать новые подходы к лечению. В Москве начинаются клинические испытания лазерной установки, способной подавлять инфекцию внутри тканей легкого. Излучение ультрафиолетового лазера передается по тончайшему световоду, который вводится в легкое с помощью иглы. Установка не имеет зарубежных аналогов.

Нынешняя эпидемия туберкулеза в России отличается высокой устойчивостью возбудителя туберкулеза к антибиотикам. Туберкулезные бактерии удивительно стойки и живучи не только в организме, но и "на улице": в пыли они живут до десяти дней, в воде — до пяти месяцев. Единственный мощный разрушитель туберкулезных бактерий — ультрафиолет: облучение убивает бактерии в течение двух-трех минут. Это разрушительное свойство ультрафиолета и используют медики в свой установке для "дезинфекции организма изнутри". Мишенью для ультрафиолетового лазера являются каверны ("дырки" размером до нескольких сантиметров), которые возникают в ткани легкого при туберкулезе и являются не только центром заболевания, но и очагом дальнейшего заражения.
Новая процедура лазерной терапии состоит в следующем: под местным обезболиванием врач прокалывает грудную клетку больного и вводит иглу прямо в каверну в легком. После откачки гнойного содержимого внутрь каверны врач вводит тончайший световод и включает ультрафиолетовый лазер. Рассеиватель на конце световода обеспечивает равномерное облучение стенок каверны ультрафиолетом. Излучение разрушает структуру ДНК всех живых клеток, в том числе и туберкулезных бактерий. Одновременно с облучением врач вводит в каверну антибиотики. Диаметр такой иглы 2,0 мм, диаметр световода — 0,6-0,8 мм.
Обычный курс лечения состоит из 10-15 сеансов по 15 минут каждый. Облучение повторяется через два-три дня. Если есть возможность, то на месте первого прокола врач оставляет пластмассовый катетер, чтобы не травмировать больного и не делать каждый раз новый прокол. Внешне лазерная установка напоминает чемодан, из которого торчит оптическое волокно. Питается аппарат от бытовой сети, а в качестве рабочего тела лазера используется азот атмосферного воздуха.
Автор нового метода профессор Вадим Добкин (руководитель отделения ЦНИИ туберкулеза РАМН) пояснил Ъ лечебный эффект процедуры: "Во-первых, убиваем бактерии в полости каверны, снимаем интоксикацию, улучшаем состояние больного. Во-вторых, можем быстро подготовить больного к будущей тяжелой операции. Иногда нам удается приостановить прогресс заболевания и удаления легкого вообще не требуется".
"Нужно понимать,— добавил Вадим Добкин,— что хронический туберкулез вылечить лекарствами нельзя. Можно только приостановить болезнь, чего мы и добиваемся. Но количество хроников растет постоянно. Статистика приблизительно такая: из всех первичных больных 15% станут хрониками, а 25% (их этих 15%) потребуется хирургическое лечение. Вот это и есть контингент для нашей лазерной установки. Применять лазер имеет смысл, если у больного одна-две большие каверны и ясно, что именно они — главный очаг болезни. Если кавернами поражено все легкое, то наш прибор уже не поможет и хирургической операции не избежать".
Процедура требует подготовленного хирурга, поскольку врачи районного туберкулезного диспансера боятся делать прокол легкого. Лазерные установки имеет смысл ставить в хирургических отделениях легочного профиля. Обычно это уровень областного тубдиспансера.
Коллеги Вадима Добкина в Московском институте туберкулеза Минздрава (не путать с ЦНИИ туберкулеза РАМН) прокомментировали работы над лазерной установкой так: "Лазерная, а также хирургическая терапия — важная часть комплекса мер по борьбе с туберкулезом, и если лазер войдет в практику — это можно только приветствовать. Для очень тяжелых больных нужно именно лазерное или хирургическое лечение. Именно таких больных сейчас в России много. Раньше, в условиях принудительной диспансеризации, поздние, запущенные случаи болезни были очень редки, а сегодня — это норма. Вот типичная картина появления нового больного: сначала врач районной поликлиники ставит диагноз 'воспаление легких' и пациента лечат от пневмонии. Недели через две-три выясняется, что никакого результата от лечения нет, и тогда больного начинают обследовать уже серьезно. Вот тут и обнаруживается уже развившийся туберкулез. С 'малой' формой можно ходить несколько месяцев и ничего не чувствовать. А через год — уже запущенное заболевание. В то же время не следует смотреть на лазер как на средство, на котором должна сосредоточиться борьба с сегодняшним всплеском туберкулеза в России. Большинство больных (не столь тяжелых) все же поддаются длительному лечению антибиотиками, и именно так их и надо лечить".
ВЛАДИМИР Ъ-ЕРМАКОВ

Лазерная коррекция позволяет восстановить естественную остроту зрения при различных офтальмологических заболеваниях. Процедура проходит безболезненно и неинвазивно, что является основным преимуществом методики. В то же время воздействие тепловым излучением на мягкие ткани глазного яблока могут спровоцировать ряд осложнений как при проведении операции, так и после реабилитационного периода.

Что такое лазерная операция на глаза?

Лазерная коррекция зрения — это высокоточный метод лечения глазных болезней. Процедура помогает восстановить яркость и контрастность видимого изображения, избавляет от ношения очков и контактных линз. Операции на глазах с помощью лазера начали осуществлять 30 лет назад под руководством Святослава Фёдорова. Лазерная коррекция относится к малоинвазивным способам лечения остроты зрения.

При любом виде зрительных нарушений изображение некорректно фокусируется на сетчатке. Поэтому главный принцип лазерной операции — изменить форму роговицы так, чтобы преломлённый луч света точно попадал на сетчатую оболочку. Для этого хирурги с помощью лазера испаряют тонкий слой эпителиальных клеток на роговице.

Для проведения операции пациент должен пройти офтальмологический осмотр, чтобы врачи получили полную информацию о состоянии его органов зрения. Благодаря лазерной коррекции можно вылечить миопию, астигматизм и гиперметропию у больных в возрасте от 21 до 55 лет.

Перед началом операции офтальмолог направляет пациента на ряд обследований:

• сдача крови на общий анализ;
• исключение гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;
• офтальмоскопия;
• осмотр с помощью щелевой лампы;
• МРТ, ангиография, рентгенография с применением контраста и другие обследования в зависимости от вида и тяжести заболевания, состояния тканей глазных яблок.

Процедуру проводят с помощью специального аппарата, который направляет на роговицу лазерный луч. Тепловые волны испаряют тонкие слои клеток. Несмотря на использование высокотехнологичных методик, микрохирургическая операция занимает не более 15-30 минут.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

При помощи кератома хирург разрезает с помощью микротома небольшой участок роговицы и отводит его в сторону, оставляя часть лоскута прикреплённой к передней камере глаза. Это необходимо, чтобы получить доступ к более глубоким слоям роговицы.

Затем на прозрачную ткань воздействуют лазерным излучением, придавая ей новую форму. После завершения манипуляций врач возвращает отведённый участок роговицы в первоначальное положение и разглаживает его по поверхности глазного яблока.

Чтобы снизить риск развития инфекции, закапывают прооперированный участок антибиотиков в виде капель. Врачи снимают фиксаторы с век и головы. Пациент может идти домой.

При движении глазного яблока во время операции угрозы для зрения не возникает. Сканер на аппаратной установке регистрирует малейшие отклонения взгляда и корректирует направление лазерного луча. При резком и сильном отклонении глаза прибор автоматически прерывает работу.

Существуют следующие противопоказания к проведению процедуры:

• помутнение прозрачных сред глазного яблока: передней камеры, роговицы, хрусталика;
• высокое внутриглазное давление, глаукома;
• иммунодефицитные состояния, гепатит, ВИЧ-инфекция;
• нарушения обмена веществ;
• обострение хронических патологий;
• аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка);
• тяжёлые зрительные нарушения;
• инфекционные заболевания органов зрения;
• наличие кардиостимулятора;
• быстро прогрессирующая патология зрения;
• сахарный диабет в связи с риском развития диабетической ретинопатии;
• патологический процесс на роговице: кератоконус, истончение, нарушение целостности;
• беременность.

Условно запрещено проводить процедуру людям, не достигшим 21 года. Такое ограничение обусловлено тем, что органы зрения подростков и молодых людей младше 25 лет продолжают формироваться. В течение этого времени в зависимости от индивидуальных особенностей пациента острота зрения может восстановиться самостоятельно. Данное явление возможно благодаря ускоренной регенерации тканей в этом возрасте на фоне высокого метаболизма.

Лазерную коррекцию не проводят людям старше 55 лет. У пожилых пациентов хрусталик утрачивает эластичность. Поэтому он не может преломлять лучи света так, чтобы они сфокусировались на сетчатке при видении близких и дальних объектов.

Чтобы предупредить развитие осложнений, в послеоперационный период пациент должен соблюдать весь перечень врачебных рекомендаций. Кроме того, существует ряд правил, которые позволят ускорить процесс регенерации тканей и снизить риск появления неприятных последствий.

1. Для начала больному не следует прикасаться к поражённому глазу реками минимум в течение суток, чтобы не занести инфекцию. По прошествии 24 часов следует трогать глаз, как можно реже, только при крайней необходимости, чистыми пальцами.
2. Запрещено умывать лицо и мыть голову 72 часа после проведения операции. Это необходимо, чтобы при попадании на глаз вода не вызвала раздражения.
3. Нужно избегать перепада температуры: посещение бань, саун, прогулки в холодную погоду.
4. Нельзя пользоваться косметикой и средствами по уходу за кожей лица.
5. Регулярно капать в глаза антибактериальный препарат, прописанный офтальмологом.
6. Запрещено употребление алкогольных напитков в течение всего периода восстановления.
7. Нельзя подвергать глаза воздействию ультрафиолетового света. Для безопасности органов зрения стоит надевать очки с УФ-фильтром.
8. Не рекомендуется носить вещи с узким воротником, которые ограничивают доступ крови к голове через позвоночные артерии. Для регенерации тканей необходимо нормальное кровоснабжение повреждённой роговицы питательными веществами.
9. Необходимо избегать травм глаз, стресса, попадания в глаза табачного дыма, перенапряжение органов зрения. Время просмотра телевизора, чтения, использования гаджетов необходимо ограничить.
10. Запрещены занятия спортом и любые физические нагрузки. Чтобы не поднималось внутриглазное давление потребуется исключить поднятие тяжестей с массой более 3 кг.

Если глаза заживают без осложнений, можно возвращаться к нормальному ритму жизни уже через 30 дней. Чтобы ускорить процесс реабилитации, в первые часы после лазерной коррекции следует как можно чаще моргать и прикрывать глаза. Разрешается поспать. При этом допускается сон на боку. При появлении слезоточивости прооперированного органа можно промокнуть глаза чистой салфеткой.

Возможные побочные эффекты

После проведения операции могут появиться естественные побочные эффекты:

• пересыхание глаз;
• ощущение дискомфорта;
• ухудшается зрение при плохом освещении;
• возможно затуманивание зрения;
• появление бликов при рассматривании окружающих предметов.

Чтобы реабилитация прошла как можно более комфортно, офтальмолог выписывает увлажняющие капли, антибиотики, седативные средства. При неправильной регенерации роговицы возможно развитие конъюнктивита, врастание эпителия, кровоизлияния в полость стекловидного тела.

Негативные последствия могут возникнуть во время лазерной коррекции зрения. В большинстве случаев причиной их появления служат технические неполадки: неправильно указанная информация о зрении пациента, неверные расчёты, сломанные инструменты. Существует риск врачебной халатности, недостатка опыта у оперирующего микрохирурга, в связи с чем возможен неверный срез роговицы. В результате могут возникнуть следующие осложнения:

• помутнение передней камеры глаза, роговицы;
• постоянное двоение видимого изображения;
• астигматизм, спровоцированный хирургическим вмешательством;
• снижение остроты зрения.

В некоторых ситуациях может быть виноват сам пациент. Такое случается при умалчивании больного о тяжёлых заболеваниях: туберкулёзе, ВИЧ-инфекции, сифилисе. Пренебрежение врачебными указаниями во время подготовки к операции: ношение линз, употребление алкоголя.

Специалисты дают гарантию безопасности лазерного луча, используемого во время операций. В то же время существует риск индивидуальной непереносимости теплового излучения. В такой ситуации функциональная активность органов зрения не улучшается, а остаётся неизменной. Возможна неполная коррекция зрения, когда происходит небольшое улучшение остроты зрения.

Если после проведения операции состояние пациента не изменилось или ухудшилось, назначают повторную процедуру.

Некоторые осложнения, возникающие во время выздоровления больного, могут стать частью восстановления глаз. Такие изменения не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение недели. В период реабилитации может отметить следующие осложнения:

1. Ощущение инородного тела в прооперированной области. Дискомфорт чувствуется в течение 4-5 суток. Неприятное ощущение обусловлено повреждением целостности роговицы.
2. Повышенная чувствительность к ярким источникам освещения. Доставляет дискомфорт в первые 3-4 дня после процедуры. Рекомендуется ношение тёмных очков, чтобы не перенапрягать глаза.
3. Удвоение и размытость изображения. Проходит в первые часы после операции.
4. Повышенная слезоточивость. Компенсаторная реакция организма на проведение лазерной операции. Слёзы оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие. Слезоточивость проходит самостоятельно.
5. Синдром сухого глаза. Временная патология купируется специальными каплями для увлажнения глаз.
6. Ухудшение остроты зрения в условиях плохого освещения, в ночное и вечернее время суток.

В некоторых случаях после проведения операции наблюдается врастание эпителиальной ткани под участок срезанной роговицы. Патология сопровождается ухудшением остроты зрения. При необходимости осложнение устраняют в ходе дополнительной операции, во время которой лишний эпителий удаляют.

Помимо эпителиальной ткани под срезом могут остаться небольшие участки роговицы, которые не до конца испарились под действием лазера. Послеоперационное осложнение называется дербис. Патология не влияет на изменение остроты зрения. Частицы роговицы рассасываются организмом самостоятельно. В том случае, когда неиспарившейся ткани много, и она доставляет пациенту дискомфорт, назначается повторная операция по её удалению.

Редко после лазерной коррекции опускается верхнее веко — развивается птоз. Обычно осложнение проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. В исключительных случаях после операции, возможно, воспаление роговицы — кератит. В такой ситуации назначают консервативное лечение препаратами.

ССГ возникает, когда слёзные железы не вырабатывают достаточного количества жидкости для увлажнения поверхности глаз. Из-за этого пациент ощущает песок в глаза, дискомфорт, сухость, светобоязнь, жжение. Офтальмолог назначает специальные капли для купирования синдрома.

ССГ развивается из-за того, что во время коррекции зрения лазерное излучение вызывает ожог роговицы. Чем дольше операция, тем сильнее повреждение мягких тканей. В результате сразу после проведения операции человек наблюдает повышенную слезоточивость — организм защищает повреждённую ткань от микробов, пыли и ветра. После выработки секрета слёзные железы истощаются, наступает дефицит слёзной жидкости.

Что такое синдром сухого глаза?

Если роговица во время операции была сильно травмирована, возникает кератоконус — дегенеративное заболевание органов зрения. При прогрессировании патологии наблюдается изменение структуры роговицы: она истончается, принимает форму конуса вместо нормальной сферы. При развитии заболевания волокна, формирующие роговицу, теряют эластичность и прочность. Под действием внутриглазного давления роговица выступает вперёд. Заподозрить развитие кератоконуса можно по следующим симптомам:

• появление ореолов вокруг источников света в тёмное время суток;
• искажение изображений, схожее с астигматизмом;
• снижение остроты зрения;
• очки и линзы не помогают сфокусировать зрение.

В некоторых случаях лазерная коррекция помогает только замедлить патологический процесс, связанный с нарушением рефракции. Через некоторое время после операции зрение может начать ухудшаться. Такое бывает при лечении астигматизма, близорукости и гиперметропии.

Кроме того, при несоблюдений врачебных рекомендаций, в будущем после проведения хирургического вмешательства, возможно, развитие следующих осложнений:

• синдром сухого глаза;
• помутнение роговиц;
• кератоконус;
• эрозивное поражение роговицы;
• врастание эпителия.

При наличии широких зрачков возможно ухудшение ночного зрения. Купировать патологическое состояние помогают очки с меньшими диоптриями, капли для сужения зрачка.

В будущем возможно развитие диффузного ламеллярного кератита или синдрома Сахары. Патология характеризуется расплывчатым изображением, будто человек находится в пустыне. Для лечения назначают кортикостероидные препараты в виде глазных капель.

Наиболее опасным для глаз последствием лазерной коррекции считается ятрогенная кератэктазия. При таком заболевании волокна роговицы теряют прочность и размягчаются. Роговая оболочка органов зрения размягчается, что становится причиной снижения зрительных функций. Медикаментозное лечение неэффективно. Исправить ситуацию позволяет только пересадка донорской роговицы.

После операции зрение при близорукости может ухудшаться по следующим причинам:

• несоблюдение пациентом рекомендаций врача, например, самостоятельная отмена глазных капель, отказ от ношения солнцезащитных очков;
• особенности регенерации роговицы — неправильное заживление тканей;
• травмирование глаз;
• перенапряжение зрения в период реабилитации;
• инфекционно-воспалительное поражение органов зрения вследствие попадания в глаза бактериальной флоры, отсутствие лечения антибиотиками;
• погрешности медицинской аппаратуры.

Для устранения неприятных последствий, назначают проведение повторной операции.

Берут ли в армию после коррекции зрения?

Существует ошибочное мнение, что при лазерной коррекции близорукости высокой степени тяжести, призыв в армию невозможен. После успешного проведения операции осуществляется повторная проверка зрения призывника. Если пациент подтвердил, что обладает хорошим зрением, то его возьмут в армию при отсутствии других проблем со здоровьем.

Кроме того, пациент считается годным, если:

• на медкомиссии подтвердили, что у больного миопия от -6 и ниже диоптрий;
• дальнозоркость от +8 и ниже диоптрий;
• исправлено зрение после коррекции астигматизма;
• разница рефракций главных меридианов после лазерной операции уменьшилась до 4 и меньше диоптрий.

В других случаях пациент является негодным.

Заключение

Несмотря на неинвазивность методики, лазерная коррекция зрения может спровоцировать ряд осложнений. В большинстве случаев причиной неприятных последствий является неисправность медицинской техники, халатность врача или пренебрежение пациента к своему здоровью. Важную роль играет процесс заживления роговицы в период реабилитации. При выполнении всех рекомендаций офтальмолога регенерация тканей проходит успешно и пациент может возвращаться к нормальной жизни.