Лечение туберкулеза в новгороде

День открытых дверей в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом!

Ждем всех желающих на ФЛГ обследование 23 и 24 марта 2020 года с 9 00 до 12 30 ; с 13 00 до 14 30 по адресу: город Великий Новгород, улица Никольская, дом 10/3. При себе иметь документ, удостоверяющий личность. Обращаться в регистратуру. Телефон для справок: 63-08-65.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом! (План мероприятий)

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность населения о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики, активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией.

День туберкулеза был утвержден в 1982 году решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. Символом этого дня является цветок белой ромашки, символизирующий здоровье и чистое дыхание.

В 2020 г. Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится под лозунгом

В 2020 г. особое внимание в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ будет уделено важнейшей роли медсестер в ликвидации этой предотвратимой и поддающейся лечению болезни.

Медицинские сестры работают на переднем крае борьбы с туберкулезом, помогая пациентам проходить длительный и сложный курс лечения. Они же играют важную роль в распространении достоверной информации о заболевании, повышении осведомленности населения о способах профилактики туберкулеза.

В настоящее время в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 10 миллионов человек. Туберкулез остается ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире, опережая ВИЧ/СПИД. Ни одно государство в мире до сих пор не является свободным от туберкулеза.

Современный туберкулез стал более опасен в связи с появлением лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, ростом сочетанной инфекции ВИЧ+туберкулез.

По оценке ВОЗ, основными факторами, влияющими на распространение туберкулеза в мире, являются бедность, инфицированность ВИЧ, недоедание, курение, распространенность диабета и расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Всемирная Организация Здравоохранения и Организация Объединенных Наций (ООН) на период 2016-2035 г.г. общей целью определили ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза в мире.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза предусматривает снижение к 2030 г. смертности от туберкулеза на 90% и снижение заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с 2015 годом.

С целью улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в области реализуется комплекс мероприятий по профилактике, раннему выявлению и эффективному лечению больных туберкулезом.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в нашей области в последние годы остается стабильной. За пять лет (к уровню 2015 года) заболеваемость туберкулезом снизилась более, чем на треть (на 38,5%), распространенность – на 40,9%, смертность от туберкулеза – в 2,4 раза.

Эффективность лечения больных туберкулезом в нашей области одна из самых высоких в Северо-Западном Федеральном округе. По оценке итогов 2019 года специалистами ЦНИИОИЗ Минздрава РФ, Новгородская область заняла 21 ранговое место среди 85 субъектов Российской Федерации.

В то же время среди впервые выявленных больных на треть (на 30,6%) выросла доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в 1,8 раза – доля больных сочетанной инфекцией – ВИЧ+туберкулез.

И все-таки болезнь легче предупредить, чем лечить. Основным методом профилактики туберкулеза у детей является вакцинация БЦЖ и туберкулинодиагностика. Вакцину БЦЖ вводят ребенку на 4-7 день жизни еще в роддоме, если у ребенка отсутствуют противопоказания. Вакцина БЦЖ - это ослабленный штамм микобактерий, не вызывающий инфицирования у здорового малыша. Отказ от вакцинации без наличия медицинских противопоказаний оставляет ребенка незащищенным от этой инфекции.

Для взрослых - одним из самых эффективных методов выявления туберкулеза остается флюорографическое обследование. Человек, ответственно относящийся к своему здоровью, должен проходить его не реже 1 раза в 2 года.

В настоящее время кроме традиционных методов применяются и новые методы выявления туберкулеза. К ним относятся иммуноферментный анализ для выявления антител к возбудителю туберкулеза; определение активности аденозиндезаминазы в биологических жидкостях, молекулярно-генетическое исследование биологических материалов. Для определения инфицированности туберкулезом у детей хорошо зарекомендовал себя Диаскин-тест.

В Новгородской области все эти методики в полной мере освоены и успешно используются.

А чтобы противостоять инфекции, необходимо усиливать общую сопротивляемость организма: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены и гигиены жилища.

Помните: туберкулез не знает границ и социальных барьеров. Никто не застрахован от этой болезни.

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье окружающих Вас людей.

Ваше здоровье - в Ваших руках.

Главный фтизиатр Новгородской области,

доктор медицинских наук, профессор А.В. Карпов

50-летний юбилей противотуберкулезного диспансера

Историческая справка

В 2017 году исполнилось 95 лет со дня основания Новгородского противотуберкулезного диспансера, а в ноябре 2019 года исполняется 50 лет со дня открытия Новгородского областного противотуберкулезного диспансера в Великом Новгороде на ул. Парковая, дом 11.

В 1922 году 6 сентября в шесть часов вечера в Доме санитарного просвещения, который находился на Никитинской (теперь это улица Герасименко), состоялась публичная лекция доктора Куркутова о разрушительном действии чахотки. Тогда же и было сообщено, что в городе появится диспансер.

В 1923 г. открыт диспансер в г. Старая Русса

В 1926 г. – открыт диспансер в г. Боровичи (с 1947г. по 1969 г. имел статус областного учреждения).

13 февраля 1926 г. при диспансере открыт стационар на 20 коек, из них 16 для изоляции особо опасных бациллярных больных. Новгородский диспансер до войны размещался в том самом Доме санитарного просвещения, где ему было выделено пять комнат. Сначала под амбулаторию. В те времена не было ни рентгеновского кабинета, ни лаборатории. Зато работала столовая, в которой ежедневно и бесплатно по назначению врача отпускались обеды больным туберкулёзом для поддержания их иммунитета. До сих пор считается, что болезнь бедности можно вылечить тарелкой хорошего супа.

В 1927г. на базе детского оздоровительного санатория в селе Велебицы Солецкого уезда открылся костно-суставной санаторий для детей и взрослых.

29.12.1962 г. решением Исполкома областного Совета трудящихся №669 районная больница в селе Шереховичи Любытинского района реорганизована в Областную легочно-хирургическую больницу на 100 коек.

В 1961 году открыт стационар для взрослых на 50 коек на улице Комарова, 13 (Тихвинская).

В 1970 году эти койки переданы в более мощный стационар Новгородского облтубдиспансера, впервые открытого в Новгороде 27 ноября 1969 года (там же впервые развернуто отделение для лечения детей).

Первым главным врачом его стал заслуженный врач РСФСР Холмский Клавдий Васильевич, человек высокой культуры и квалификации.

С 1981 года и по настоящее время диспансер возглавляет Карпов Анатолий Васильевич, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой специализированной терапии ИМО НовГУ имени Ярослава Мудрого.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу ниже республиканских и имеют тенденцию к улучшению. По оценке ЦНИИОИЗ МЗ РФ, в 2017 г. Новгородская область по тяжести эпидемической ситуации по туберкулезу заняла 35 ранговое место из 85.

По экспертной оценке специалистов Санкт-Петербургского НИИФП Новгородская область более 10 лет подряд (с 2008 года) занимает первое место среди областей Северо-Западного региона по организации противотуберкулезной работы.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

Историческая справка

Во все времена заболеваемость туберкулёзом и смертность от него резко возрастали во время войн. Кровопролитные сражения, массовые перемещения населения, физические перегрузки и нервно-психические потрясения, плохое питание – все эти факторы способствовали распространению этого заболевания.

К середине 80-ых годов появилась надежда об искоренении этого заболевания. Однако с 90-ых годов во всем мире был отмечен рост заболеваемости туберкулёзом, а в России к концу 20-го столетия заболеваемость туберкулёзом повысилась более чем в 2 раза.

Этому способствовали ухудшение социально-экономической ситуации в стране в связи с распадом Советского Союза, усиление миграционных процессов, распространение ВИЧ- инфекции, рост лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и др.

В последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в нашей стране остается стабильно тяжелой. И сейчас, несмотря на внедрение современных медицинских технологий, это заболевание уносит жизни тысяч людей, поэтому каждый человек должен осознать реальный риск заболевания туберкулезом и соблюдать меры профилактики по отношению к этому грозному заболеванию.

Выявление туберкулёза

При не резко выраженных симптомах лёгочного туберкулёза или даже при полном их отсутствии, распознать заболевание бывает сложно. В связи с этим применяются профилактические методы исследования: так называемая туберкулинодиагностика (это ежегодно проводимая проба Манту) и флюорографическое исследование, которое проводится, начиная с 15 лет. Нередко можно слышать вопрос о том, какой результат пробы Манту является характерным для туберкулёзной инфекции. Для каждого из вас он может быть различным, но всё же о заражении микобактериями туберкулёза и даже заболевании туберкулёзом можно думать, если в предшествующий год проба Манту была отрицательной (не было следа после пробы), а в текущем - стала 5мм и более, или произошло нарастание её результата по сравнению с результатом предшествующего года на 6мм и более, или имеет место гиперергическая реакция Манту (17мм и более); то есть важен не единичный результат последнего года, а обязательное сравнение с результатами предшествующих лет. Именно поэтому, проба Манту и проводится ежегодно, а по анализу результатов этой пробы за все годы медработники школ направляют вас на консультацию к фтизиатру.

Необходимо, чтобы вы осознали важность этой консультации, так как в результате дополнительного небольшого обследования врач-фтизиатр определит наличие или отсутствие у вас заболевания. Если заболевание не выявляется, но выявляется заражение микобактериями туберкулёза, то врач определит необходимо ли вам профилактическое лечение или достаточно только диспансерного наблюдения. Профилактическое лечение проводится бесплатно. В ряде случаев после обследования не возникает даже необходимости взятия вас на диспансерный учет .

Второй профилактический вид исследования – это флюорографическое исследование, которое проводится у нас с 15 лет. Следует подчеркнуть , что клинические проявления заболевания туберкулёзом появляются часто уже при наличии осложнений, поэтому так важен данный профилактический вид исследования, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Учитывая что подростковый возраст сам по себе повышает восприимчивость к туберкулёзной инфекции, а в сочетании с воздействием неблагоприятных факторов (курение, плохое питание, перенесенные операции и заболевания, психические травмы и др.) риск заболевания туберкулёзом ещё более возрастает, проведение ФОГ- исследования в этом возрасте является необходимым. Современные цифровые флюорографы дают очень малую лучевую нагрузку, которая никаким образом не отражается на состоянии здоровья.

Своевременно выявленный туберкулёз дает выздоровление с хорошим исходом. Но это заболевание требует длительного лечения – до 1 года и больше, поэтому туберкулёз , как и другое заболевание ,лучше предупредить.

Профилактика туберкулёза

Специфическая профилактика туберкулёза начинается уже в роддоме, где новорождённому делается прививка БЦЖ. Свое название вакцина получила по имени французских учёных Кальметта и Герена, получивших путем многократных пересевов ослабленный штамм микобактерий туберкулёза (бацилла Кальметта-Герена), который приживается в организме человека и поддерживает специфический иммунитет. В настоящее время вакцинация проводится вакциной БЦЖ-М, при которой осложнения очень редки. Вакцинация на 75-80% предохраняет от заболевания, а если привитой ребёнок заболевает, то туберкулёз протекает у него в более лёгкой форме. Однако очень важно, чтобы вакцинированный ребёнок попал в окружение здоровых людей, в связи с чем всем взрослым членам семьи перед выпиской новорожденного из роддома должно быть сделано флюорографическое исследование для исключения у них туберкулёза. О качестве сформировавшегося противотуберкулёзного иммунитета косвенно можно судить по величине поствакцинального рубца ( рубец размером 5-10мм свидетельствует о достаточном иммунитете). Ни в коем случае нельзя пренебрегать противотуберкулёзной вакцинацией в условиях существующей неблагополучной ситуации по туберкулёзу, когда контакт с больными туберкулёзом возможен где угодно. Учитывая устойчивость туберкулёзных палочек во внешней среде, заражение может произойти и при отсутствии непосредственного контакта с больным туберкулёзом: при вдыхании воздуха, содержащего пылевые частицы с туберкулёзными палочками, оставленными ранее находившимся здесь больным (в лифте, в магазине, в аптеке и т.д.). Учитывая, что иммунитет после вакцинации сохраняется в среднем в течение 5-7 лет, то для поддержания противотуберкулёзного иммунитета в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной пробой Манту делается ревакцинация БЦЖ.

Химиопрофилактика туберкулёза. Лица, имевшие контакт с больным туберкулёзом, берутся на диспансерный учёт в противотуберкулёзных диспансерах, и им назначается профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами во избежание развития у них заболевания.

Неспецифическая профилактика туберкулёза. Учитывая, что заболевание туберкулёзом часто протекает бессимптомно, и больной, сам не зная о своём заболевании, невольно может стать источником инфекции, важно постоянное соблюдение правил личной гигиены: пользование индивидуальной посудой, влажная уборка помещений, их проветривание и т.д. Не лишней является привычка сторониться кашляющих.

Таким образом, в профилактике туберкулёза следует выделить следующие моменты: - вакцинация и ревакцинация БЦЖ;

Что такое туберкулез

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. Чаще всего поражает органы дыхания, но может повреждать суставы, кости, глаза, периферические лимфатические узлы, мочеполовые органы.

Передача туберкулеза в 95% случаев происходит воздушно-капельным путем, реже – алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов питания) либо контактным. Несвоевременная диагностика и неграмотное лечение туберкулеза способны привести к летальному исходу.

Возбудитель туберкулеза был открыт 24 марта 1882 года Р. Кохом. Именно поэтому бактерию Mycobacterium tuberculosis часто называют палочкой Коха. В последующем 24 марта объявили Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Сегодня бытует мнение, что туберкулезом болеют только представители малоимущих слоев. Оно является ошибочным, так как заразиться инфекцией может абсолютно любой человек. Очень многие знаменитые и обеспеченные люди умерли от болезни. Среди них президент Э. Джексон (США), актриса Вивьен Ли, русский писатель А.П. Чехов и др.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, туберкулез по-прежнему очень опасен для здоровья человека. По статистике, им болеет около 30% населения планеты. Болезнь занимает второе место по смертности среди всех тяжелых инфекционных патологий. Ежегодно регистрируется около 9 млн. новых случаев туберкулеза. Из них 2 млн. человек умирают.

В перечень стран, где больше всего страдают от туберкулеза, включены: Беларусь, Грузия, Армения, Болгария, Россия, Эстония и др.

• Первичный. Может быть:
  • локализованным (туберкулез внутригрудных лимфоузлов, очаг находится в месте проникновения инфекции);
  • долокальным (имеется в виду интоксикация у подростков и детей, развившаяся на фоне туберкулеза).
• Вторичный. По локализации делится на:
  • нелегочный (туберкулез кожи, костей, мозговых оболочек и мозга, брюшины, кишечника, почек, суставов, молочных желез, глаз, подкожной клетчатки, половых органов, мезентериальных лимфоузлов);
  • легочный (очаговый, кавернозный, цирротический, инфильтративный, милиарный, диссеминированный и фиброзно-каверозный туберкулез, туберкулема, казеозная пневмония).

• инфильтрации;
• распада;
• обсеменения;
• рассасывания;
• уплотнения;
• рубцевания;
• обызвествления.

• открытая (бактерии выделяются вместе с мокротой, МБТ – положительное);
• закрытая (бактерии не выделяются, МБТ – отрицательное).

Причины туберкулеза

Как уже было сказано выше, возбудителем туберкулеза чаще всего является Mycobacterium tuberculosis (бактерия из группы Mycobacterium tuberculosis complex) – кислотоустойчивая грамположительная палочка семейства актиномицетов (род микобактерий). Иногда заболевание вызывается другими возбудителями из этой группы.

Палочка Коха не выделяет экзо- и эндотоксины. Она устойчива к воздействию окружающей среды и может очень долго сохраняться вне человеческого организма. Погибает бацилла под воздействием ультрафиолетового облучения и солнечных лучей.

Источником инфекции туберкулеза являются больные люди (особенно те, у которых диагностирована открытая форма). Путь заражения – респираторный, то есть во время вдыхания воздуха, в котором рассеяны бактерии. За год больной открытой формой может заразить более десяти человек.

Инфицирование от лиц, являющихся носителями закрытой формы, либо у которых отмечается скудное выделение палочки Коха, возможно только при тесных и частых контактах. Редко встречаются ситуации передачи заболевания алиментарным (бацилла попадает сразу в желудочно-кишечный тракт), контактным (через поврежденные кожные покровы) и плацентарным путями.

Также источниками болезни могут быть домашние птицы, крупный рогатый скот. Туберкулез передается с коровьим молоком, яйцами, при попадании испражнений зараженных животных в воду.

Следует отметить, что не всегда при проникновении бактерии Mycobacterium tuberculosis в организм развивается описываемая патология. Если человек здоров и имеет крепкий иммунитет, риск заражения невысок.

Симптомы туберкулеза

Туберкулез может поразить различные системы человеческого организма (дыхательную, мочеполовую, костную и др.), поэтому симптомы его всегда разные. Легочная форма (примерно 85% случаев) характеризуется признаками, схожими с другими болезнями дыхательной системы, но некоторые особенности все-таки есть.

• Кашель. Сначала он сухой, но по мере распространения бацилл становится мокрым. Присутствует он не менее 3 недель. Приступы кашля случаются ночью и долго не проходят. При затяжном воспалительном процессе в мокроте могут обнаруживаться примеси крови.
• Субфебрильная температура (на 1-2 градуса выше нормы). Обычно повышается ближе к вечеру, у больного сразу возникает слабость. Температура при туберкулезе является защитной реакцией организма в ответ на проникший чужеродный агент.
• Кровохарканье. Один из главных признаков легочного туберкулеза. Говорит о повреждении альвеол (мелкие артерии, кровоснабжающие легкие).
• Боль в груди. Возникает во время кашля. Свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены плевральные лепестки. Плевра покрывает легкие и проникает в их междолевые пространства. Поскольку иннервируется только плевра, боль в области груди подтверждает раздражение нервных окончаний, идущих к ней.
• Сильная потливость (особенно ночью).
• Выраженная одышка при физической нагрузке. Палочка Коха разрушает легочные ткани. Как результат, легкие не могут обеспечивать организм требуемым количеством кислорода. Поэтому в ситуациях, когда потребность в кислороде увеличивается, пациент ощущает одышку. Он старается вдохнуть как можно больше воздуха, но не может.
• Слабость, недомогание. Организм борется с интоксикацией, поэтому самочувствие ухудшается.
• Потеря веса.

• увеличением и болезненностью лимфатических узлов (они задерживают микобактерии, которые распространяются лимфогенным путем);
• бледностью кожных покровов (ухудшается иннервация сосудов и кожное кровообращение);
• нарушением сна;
• рассеянностью, отставанием в учебе;
• резкими перепадами настроения.

Внелегочный туберкулез имеет специфическую симптоматику, поэтому поставить верный диагноз довольно сложно.

• скованность и ограниченность движений;
• частые переломы костей;
• нарушения осанки;
• боль в суставах, спине;
• появление патологических позвоночных изгибов.

• вздутие;
• примеси крови в каловых массах;
• непроходимость кишечника;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• боли как при гастрите/панкреатите.

• гематурией (кровь в моче);
• болями в области поясницы;
• повышением температуры тела;
• бесплодием (если поражены половые органы у женщины).

При туберкулезе нервной системы обычно воспаляются мозговые оболочки. Пациент испытывает сильные боли во время наклонов головы, напряжение затылочных мышц. Здесь важно дифференцировать туберкулез с менингитом.

Диагностика туберкулеза

Легочный туберкулез подтверждается микроскопически.

• Сбор необходимой информации о пациенте (о симптомах, возможности заражения, ранее пережитых болезнях).
• Клинический осмотр (оценивается общее состояние, изучаются доминирующие симптомы).
• Консультацию фтизиатра (специалист, который занимается лечением туберкулеза). Во время осмотра врач пальпирует грудную клетку, чтобы определить, имеется ли отставание в дыхательной функции левого/правого легкого. Аускультация и перкуссия позволяют понять, где конкретно находится инфекционный очаг.
• Лабораторную диагностику:
  • биохимия крови (наблюдаются отклонения печеночных показателей (нарушение синтеза разных печеночных ферментов), увеличение реактивного белка, изменения в водно-солевом балансе);
  • общий анализ мочи (в моче больных туберкулезом присутствует белок).

Проба Манту – это тест, который показывает чувствительность возбудителя болезни к белкам. Повышенная чувствительность возможна при заражении атипической формой микобактерии или после вакцинации. Субстрат образован Т-лимфоцитами. При их активации развивается аллергическая реакция замедленного типа.

Проба Манту активирует механизмы, вызывающие воспалительные реакции, которые характеризуются очаговым скоплением клеток – на коже появляется отек, покраснение.

• после контакта с больным туберкулезом;
• при повышенном риске заражения инфекцией;
• больные ВИЧ;
• при выраженной симптоматике туберкулеза.

Основу туберкулинового теста составляют не живые микобактерии, а продукты их распада (туберкулин). В момент их подкожного введения образуется небольшая папула (примерно 5 мм), которая вскоре рассасывается. Через 3 суток врач оценивает результаты – измеряет диаметр пальпируемого и видимого выпячивания.

• повышение температуры;
• боль в суставах;
• покраснение кожи в месте введения туберкулина;
• изменения в общем анализе крови.

• отрицательный – уплотнение в месте введения туберкулина отсутствует либо наблюдается уколочная реакция до 1 мм;
• сомнительный – размер папулы от 2 до 4 мм, уплотнение отсутствует;
• положительный – папула хорошо видна, ее диаметр более 5 мм:
  • слабоположительный – 5-9 мм;
  • средней интенсивности – 10-14 мм;
  • выраженный – 15-16 мм;
• гиперергический (очень сильно выражено уплотнение) – у подростков размер папулы составляет 17 мм и более, у взрослых – не менее 21 мм.

Чтобы определить присутствие в организме палочки Коха, берется мокрота, выделяющаяся во время кашля. Ее забор проводится 3 раза – во время первого визита к фтизиатру, утром следующего дня, во время второго приема. Если собрать мокроту пациенту не удается, могут использоваться другие материалы, например, взятые в ходе бронхоскопии, или содержимое желудка.

Микроскопический тест при диагностике туберкулеза обеспечивает выявление возбудителя, поэтому является очень важным.

• понять, как далеко зашел патологический процесс;
• оценить, эффективно ли назначенное больному лечение;
• наблюдать за состоянием пациента в динамике.

• окрашивание материала специальными веществами, которые светятся в ходе исследования под флуоресцентным микроскопом;
• окрашивание материала по методу Циля-Нильсена с последующим изучением под микроскопом.

Диагностика базируется на качестве микобактерии, ее стойкости к кислотам и спиртам. Цвет ее меняется на фиолетовый.

Рентгенография грудной клетки при диагностике туберкулеза выполняется в боковой и переднезадней проекциях. Она позволяет выяснить, насколько сильно поражены легкие. Однако, нужно помнить, что только по результатам рентгена поставить правильный диагноз врач не может.

Компьютерная томография дает возможность определить, имеются ли осложнения (сужение бронхов). Наиболее часто к ее помощи прибегают во время обследования детей.

Лечение туберкулеза

В эпидемических странах лечение туберкулеза осуществляется бесплатно.

• уменьшить число больных;
• уменьшить смертность;
• уменьшить риск заражения здоровых людей;
• исключить миграцию бациллы в соседние государства.

Во время лечения больной должен отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать правила гигиены.

Внутривенно вводится "Стрептомицин".

Данные лекарства уничтожают сами бактерии, а не их токсины, предотвращают развитие устойчивости микобактерий к действующим лекарственным веществам.

Дозы лекарств рассчитываются в индивидуальном порядке с учетом веса пациента и его возраста, выраженности симптоматики.

При своевременном обращении за врачебной помощью больной может рассчитывать на улучшение своего состояния.

• бактериологические и микроскопические анализы на протяжении последних 5 месяцев являются отрицательными;
• выраженность клинических симптомов после 2 месяцев лечения уменьшается, рентген показывает уменьшение размеров очагов, первая микроскопия – отрицательная;
• осложнения отсутствуют, проводимые лабораторные и инструментальные методы говорят о положительной эволюции.

• При нахождении в общественном месте надевать хирургическую маску (менять каждые 4-6 часов).
• Проходить лечение в специализированных медицинских учреждениях.
• Кашлять в стороне, прикрывая рот платком.

Не всегда для лечения туберкулеза нужно обязательно ложиться в больницу.

• Подозрение на туберкулез легких.
• Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
• Лечение впервые выявленного туберкулеза внелегочной формы (курс химиотерапии).
• Лечение туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.
• Лечение активных форм заболевания.
• Лечение распространенных форм туберкулеза.
• Необходимость хирургического лечения туберкулеза.

• Если в ходе диагностики подтверждается, что больной не болен туберкулезом, его сразу выписывают.
• Если предварительный диагноз подтвердился, лечение занимает около 3-4 месяцев. Только после трехкратной сдачи мокроты, подтверждающей, что пациент не выделяет микобактерии, он может проходить дальнейшее лечение в амбулаторных либо санаторных условиях.
• При мультирезистентном туберкулезе, когда бацилла устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам, больной может провести в больнице до полутора лет.

Диета при туберкулезе

• В день больной должен потреблять от 120 до 150 г чистого белка. Он нужен для выработки антител. Источники белка: рыба, морепродукты, молочные продукты питания, нежирное мясо птицы и рыбы, печень крупного рогатого скота и рыб.
• Количество нужных больному жиров – от 50 до 80 г в сутки. Они необходимы для восстановления клеточных мембран, которые были повреждены микобактериями. Чтобы не было нехватки жиров, нужно есть сливочное и растительное масла, рыбий жир, сало, в небольших количествах животные жиры.
• Углеводы при туберкулезе должны соответствовать возрастной норме – около 400 г в день. Их можно получать из круп, овощей. Есть более 80 г кондитерских изделий в сутки не рекомендуется.
• Минеральные соли нормализуют обмен веществ и улучшают работу эндокринной системы, за счет чего повышаются защитные силы организма. Их источниками могут быть: помидоры, инжир, цветная капуста, зелень, сыры, творог.

Группа риска по туберкулезу

• длительное время контактирующие с зараженным;
• имеющие хронические заболевания дыхательной системы;
• болеющие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом;
• длительное время принимающие глюкокортикоидные лекарственные препараты (гормоны сильно подавляют иммунитет);
• инфицированные вирусом ВИЧ;
• злоупотребляющие спиртным, находящиеся в местах лишения свободы, принимающие наркотические препараты;
• сотрудники медицинских учреждений, где проходят лечение больные туберкулезом;
• имевшие ранее нелегочную/легочную форму туберкулеза.

Специфическая профилактика туберкулеза состоит во введении вакцины БЦЖ, созданной из ослабленных бацилл коровьего типа. Согласно данным ВОЗ, в ней насчитывается более 500 000 тел живых микробов, но их свойства значительно понижены. Делается прививка от туберкулеза на 3-5 сутки после рождения ребенка.

• Аллергические реакции, которые могут привести к спазму дыхательных путей, резкому понижению артериального давления.
• Послеродовые травмы.
• Заболевания, протекающие с высокой температурой.
• Повреждения кожи общего характера.

Чаще всего в месте введения противотуберкулезной вакцины (верхняя треть левого плеча) формируются локальные изменения. Через месяц после прививки может быть набухание кожи, через 3 месяца – ранка, затянутая корочкой, через год – рубец размером от 4 до 8 мм.

Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте.

Все члены семьи, в которой находится больной туберкулезом, должны соблюдать меры предосторожности. Зараженного следует изолировать в отдельную комнату или за ширму. Количество вещей, с которыми он будет контактировать, следует максимально ограничить. Все предметы в доме нужно ежедневно дезинфицировать и чистить.

Из помещения, в котором живет больной, нужно убрать мягкие игрушки, ковровые покрытия, шторы, лишние подушки. Мягкую мебель рекомендуется закрыть специальными чехлами, которые время от времени нужно кипятить. При передвижении по дому зараженный должен носить маску (одноразовую либо четырехслойную марлевую).