Лихеноидный туберкулез или лишай золотушный

Лишай, будь-то асбестовидный, стригущий, розовый, бородавчатый или другой — всегда большая и неприятная проблема. Лишай золотушных (лихеноидный туберкулез кожи) возникает у людей любого возраста, но часто развивается у детей с ослабленной работой иммунной системы или анемией. Возникает заболевание на фоне уже имеющегося туберкулезного процесса в легких, суставах и костной ткани, лимфатических узлах в активной стадии. Заболевание распространяется по организму с током крови или лимфы.

Частотность случаев заболевания туберкулезом кожи постепенно снижается, так как жилищно-бытовые, материальные и санитарно-гигиенические условия жизни людей улучшаются. Редко встречаются особые формы скрофулодермы и туберкулезной волчанки, нечасто фиксируют уплотненную эритему Базена, которые вызывают уродства на коже. Процентное содержание заболевших детей в общем количестве тоже уменьшилось. Но есть случаи скрытых туберкулезных процессов, которые проявляют себя при резких изменениях в иммунной системе.

Особенности болезни

Кожный туберкулез относится к категории хронических заболеваний. Его возникновение напрямую связано с повышенной чувствительностью и чрезмерной иммунной реакцией тканей организма на проникновение возбудителя. В этой роли выступает палочка Коха, или микобактерия туберкулеза.

Туберкулез кожи у мужчин и женщин не имеет особых различий, а вот у детей отличается несостоятельностью иммунных резервов, повышенной активностью, склонностью к ответным реакциям целого организма. Это вызывает возникновение форм с выраженным экссудативным характером воспаления. Так самые тяжелые, диссеминированные проявления туберкулеза на коже наблюдают у детей первых лет жизни. В возрасте от 3 лет и у школьников чаще выявляют локализованные формы с более благоприятным течением.

Классификация

В зависимости от иммунных клеточных реакций и степени их выраженности различают клинические формы заболевания. Это определяется по клеточному составу гранулем и степенью чувствительности организма к туберкулину.

В зависимости от пути заражения формы туберкулеза кожи могут быть:

Формы делятся на:

1. Локализованную (первичный, колликвативный, люпоидный (волчаночный), бородавчатый и язвенный кожный туберкулез).
2. Рассеянную (диссеминированный туберкулез кожи – папулонекротическая, лихеноидная и индуративная формы).

Причины возникновения

У людей астеничного телосложения есть конституциональная предрасположенность к этому заболеванию. Такой процесс на коже может развиться при активном лечении туберкулезной волчанки, путем распространения продуктов распада микобактерий. Туберкулез кожи является суперинфекцией, возникающей в ходе распространения заболевания из основного очага.

Возбудитель инфекции – аэроб (туберкулезная бацилла человеческого типа, редко бычьего или птичьего), которому необходим кислород для развития. Он противостоит кислоте и спирте, может выдерживать высокие и низкие температуры. Микроб гибнет при кипячении в течение нескольких минут и под воздействием солнечного света от 1 часа.

1. Возбудитель попадает из внешней среды. Чаще встречается у детей и подростков при ослабленном организме и нарушении защитных свойств кожи. Так появляется первичный кожный туберкулез.
2. Активные микобактерии переносятся из очага в другие ткани и органы.
3. Распространение заболевания. Поражаются участки в относительной близости от пораженных органов.

Симптомы и признаки лишая золотушных описаны ниже.

Симптомы

На коже появляются единичные или расположенные группами мелкие безболезненные узелки серовато-красноватого цвета, или оттенка нормальной кожи. Узелки еще называют гранулемами, и они являются основой патологического процесса при данном виде туберкулеза кожи. По форме узелки могут быть плоскими и коническими. У узелков могут быть мелкие чешуйки или роговые шипы, что может напоминать себорейную экзему.

Внутри узелков находятся лимфоциты и фибробласты, а также эпителиоидные клетки. Симметричное расположение сыпи отмечают на ягодицах, боковой поверхности тела, лице, иногда на слизистой губ. Высыпания могут внезапно исчезать, а потом снова появляться. Никаких ощущений пациенты обычно не отмечают. Полное излечение от туберкулеза не оставляет шанса возникновению рецидивов на коже. Незначительная пигментация или небольшие рубчики могут оставаться на месте папул.

Диагностика лишая золотушных описана ниже.

Диагностика

С диагностикой лихеноидного туберкулеза проблем не возникает, он выявляется при положительной туберкулиновой реакции.

• Следует только отграничить высыпания от сифилитического лишая, где папулы имеют разные стадии развития. Для подтверждения сифилиса служат серологические реакции.
• Отграничить золотушный лишай от остроконечной формы красного плоского лишая можно по характерному цвету папул и зудящей сыпи.

Выявить возбудителя туберкулезного поражения кожи можно:

• туберкулиновыми тестами (Манту или Пирке);
• высеванием микобактерий на питательных средах;
• определением туберкулоидной структуры инфильтрата в очагах методом гистологического исследования.

О процедурах и препаратах против лишая золотушных читайте ниже.

Лечение лишая золотушных

Лечение любой из форм туберкулеза схоже между собой и направлено на активизацию иммунных резервов, понижение чувствительности некоторых реакций и снятие воспаления в тканях кожного покрова.

В терапии применяют активные противотуберкулезные антибиотики – рифамицин, стрептомицин, рифампицин (рифадин). Взрослым и детям дозы и количество приемов рассчитываются индивидуально с учетом веса и состояния пациента. При лечении детей популярностью пользуется пантомицин.

• При длительном применении одного препарата возникает устойчивость бактерий к нему, поэтому необходимо сменить лекарство. На втором этапе используют тубазид, фтивазид, метазид.
• Больным рекомендуют бессолевую диету с повышенным содержанием белка. Так снижается воспалительный процесс и предотвращаются аллергические осложнения.
• Лечение туберкулеза кожи будет эффективным с применением витаминов, рутина, кальция пантотената. Наружно могут использоваться мази.
• Хорошо проявила себя гелиотерапия и УФО.
• Рекомендуют пациентам санаторно-курортное лечение, особенно при ремиссии.

Профилактика заболевания

Количество людей с туберкулезом напрямую зависит от состояния окружающей среды и воздействия социальных факторов. Вредное воздействие на организм в целом ослабляет его защитную реакцию и снижает продуктивность иммунной системы. Это приводит к развитию патологического процесса или его ухудшению.

При таком процессе важно правильно организовать учебный процесс и отдых, а также питание детей и школьников. На уровне страны проводятся оздоровительные мероприятия. Профилактические осмотры и прививки, флюорография и диспансерное наблюдение- все это необходимо для предупреждения заболевания.

Осложнения

В качестве осложнения при лихеноидном туберкулезе кожи может развиться вялозаживающая язва, холодный абсцесс или свищ.

Прогноз

Излечение и восстановление возможно при визите в больницу при первых же симптомах, и улучшении общего состояния организма.

Данная группа заболеваний объединяет клинические формы туберкулеза кожи, очаги поражения которых располагаются рас­сеянно на различных участках тела.

Лихеноидный туберкулез кожи, или лишай золотушных (Т. cutis lichenoides, s. lichen scrofulosorum), может развиться у лиц любого возраста, однако чаще встречается у анемичных и гипотрофичных детей или в юношеском возрасте, обычно после перенесенной кори. При развитии данного заболевания туберку­лезные бациллы заносятся в кожу гематогенно, а возможно, и лимфогенно. Очаги его локализуются преимущественно на боко­вых поверхностях туловища, спине, пояснице, ягодицах, груди, реже — на коже лица, бедер, волосистой части головы. Они пред­ставляют собой бледно-желтые, розово- и коричневато-красные узелки (папулы) величиной с булавочную головку. Узелки быва­ют остроконечные, нередко с пустулкой или пузырьком на вер­хушке, либо несколько уплощенные с прозрачной чешуйкой на поверхности. В большинстве случаев они связаны с волосяными фолликулами пушковых волос туловища и склонны группирова­ться, как бы сливаться в очаги (бляшки) различной формы и размеров (иногда величиной с ладонь взрослого человека). Та­ких очагов бывает несколько или очень много. Форма их самая разнообразная (неправильно-фестончатая, овальная, почти округлая), границы чаще не совсем четкие. Вокруг них у краев иногда образуются многочисленные перифокальные, а также рассеянные, изолированные узелки. При данном заболевании лимфатические узлы, особенно шейные, часто припухают.

Лихеноидный туберкулез кожи может сочетаться с другими формами туберкулезных поражений кожи, такими как скрофуло­дерма или волчанка. Субъективные ощущения для лихеноидного туберкулеза кожи не характерны; изредка бывает незначитель­ный зуд.

Течение заболевания длительное, хроническое, но доброкаче­ственное. В осенний и весенний сезоны года могут появляться новые высыпания. После разрешения высыпаний на коже иногда остаются (временно) маленькие светло-коричневые пятна, ре­же — едва заметные поверхностные рубчики.

Гистопатологически в перифолликулярных инфильтратах из эпителиоидных клеток обнаруживаются отдельные ги­гантские клетки Лангханса (эпителиоидные бугорки).

Лечение лишая золотушных при сочетании его с другими формами туберкулеза кожи проводят так же, как и лечение вуль­гарной волчанки и других форм туберкулеза кожи.

Прогноз заболевания благоприятный; через 4—8 недель высыпания самостоятельно разрешаются. Исход определяется интенсивностью туберкулезных процессов во внутренних орга­нах, костях, суставах, лимфатических узлах. Эффективное лече­ние органного туберкулеза предупреждает рецидивы высыпаний.

Профилактика заболевания такая же, как и других форм туберкулеза кожи.

Дифференцировать лихеноидный туберкулез кожи следует oт лихеноидного трихофитида (аллергида), милиарного папулезного сифилида, гиповитаминоза A (Lichen spinulosus), от остроконечного красного плоского лишая.

Папулонекротический туберкулез кожи (Т. cutis papulo-necrotica) вызывается бациллами, которые заносятся в кожу гема­тогенным путем из очагов в легких, лимфатических узлах, костях, суставах, где процессы в большинстве случаев протекают благо­приятно. Высыпания локализуются чаще всего на заднебоковых поверхностях предплечий и плеч, тыльной поверхности кистей и стоп, на задней поверхности бедер, разгибательной поверхно­сти голеней, локтевых и коленных суставов, ягодицах, на ушных раковинах и т. д. Заболевание чаще встречается среди лиц моло­дого возраста (17—22 года), особенно среди девушек.

Как показывают гистопатологические исследо­вания, очаги данного заболевания состоят из эпителиоидных леток и лимфоцитов, в узелках отмечается некроз центральной части, поражение сосудов происходит по типу эндофлебита. Кроме того, выявляются тромбоз мелких вен, сильное изменение ар­терий вплоть до панартериита.

Лечение заболевания проводится теми же средствами и в таких же дозах, как и терапия вульгарной волчанки, а также других форм туберкулеза кожи.

Прогноз заболевания обычно благоприятный.

Профилактика сводится к раннему выявлению и лече­нию висцерального и костно-суставного туберкулеза.

Данное заболевание следует дифференцировать от не­кротических, роговых и пустулезных акне, от хронической почесу­хи взрослых.

Средняя продолжи­тельность первого основного курса лечения всех форм туберкуле­за кожи составляет не менее 3—4 месяцев и даже больше. Его целесообразно проводить в условиях стационара. При обостре­нии больные временно нетрудоспособны.

Индуративный туберкулез кожи, или индуративная эритема Базена (Erythema indurativum Bazin), возникает в результате проникновения туберкулезных бацилл в кожу и подкожную клет­чатку гематогенным путем. Болеют ею преимущественно молодые женщины, которые по условиям своей жизнедеятельности дли­тельно находятся на ногах или подвергаются частому пере­охлаждению. Поражения кожи чаще локализуются симметрично на голенях, реже — на бедрах, ягодицах, верхних конечностях, даже на животе. Клиническая картина характеризуется появле­нием прежде всего на голенях, вокруг коленных суставов вначале красных пятен, которые затем приобретают ливидный, синюшный оттенок. Субъективные ощущения при этом обычно отсутствуют. Пятна имеют полосовидную или неправильную форму, без резких границ. При их пальпации (а иногда и под совершенно не изме­ненной в цвете кожей) обнаруживаются узловатые, веретенооб­разные или полосовидные, очень плотные, с мелкобугристой по­верхностью и краями, иногда плоские инфильтраты величиной от раз­меров горошины до куриного яйца. Они могут быть единичными или многочисленными (реже). В отдельных случаях удается про­щупать плотные, глубоко располагающиеся (в подкожной клет­чатке) бугристые тяжи толщиной с карандаш и толще. Они идут от одного крупного инфильтрата к соседнему. Последние постепен­но сливаются с покрывающей их кожей (дермой) и обычно не вы­зывают заметных субъективных расстройств. На высоте развития заболевания при образовании больших узлов некоторые больные испытывают в этих местах чувство несильного ноющего давления или тянущие ощущения. Лишь при пальпации иногда отмечается умеренная болезненность в очагах поражения. Заболевание про­текает длительно, в течение многих месяцев и даже лет (рециди­вируя). При этом после разрешения старых узлов в летнее время, осенью или зимой могут появляться свежие инфильтраты. До­стигнув определенной величины, они могут даже без лечения, спустя много месяцев, начать постепенно уменьшаться, уплоща­ться и разрешаться, не оставляя изменений на покрывающей их коже. Иногда же после них остаются синюшные пятна или фор­мируется заметная атрофия. Изредка поверхностная часть ин­фильтрата некротизируется, и в результате над центральным участком узла образуется неглубокое изъязвление неправильной формы (язвенная клиническая разновидность Гетчинсона). От­деляемое язвы чаще бывает серозным или серозно-гнойным. По­сле ее заживления остается слегка втянутый тонкий гладкий по­верхностный рубец. Больные иногда одновременно страдают папулонекротическим туберкулезом кожи, скрофулодермой или у них обнаруживаются ее стойкие следы (типичные рубцы) после перенесенного в прошлом специфического процесса.

Гистопатологически при индуративном туберкулезе кожи в подкожной клетчатке и дерме обнаруживаются обширные специфические туберкулезные инфильтраты, состоящие в основ­ном из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток. Отмечаются также изменения сосудов по типу эндартериита и эндофлебита; очаги казеозного некроза; неспецифические инфиль­траты, состоящие из лимфоцитов и плазматических клеток; по­степенная атрофия жировой ткани.

Лечение заболевания аналогично таковому всех вышеопи­санных клинических форм туберкулеза кожи. В случае же обра­зования язв применяют мази с 5 % ПАСКом, цигерол, 5—10 % метилурациловую мазь, а также винизоль, левовинизоль и др.

Прогноз заболевания благоприятный — при квалифициро­ванной терапии излечивается, однако иногда принимает длитель­ное, торпидное течение или же рецидивирует.

Профилактика индуративного туберкулеза кожи сводит­ся к ранней его диагностике, специфическому лечению в стацио­наре, трудоустройству больных на работу, не связанную с боль­шой нагрузкой на нижние конечности, к выявлению и лечению очагов висцерального туберкулеза.

Дифференцируют индуративную эритему от сифилити­ческой гуммы, от острой и особенно хронической формы узлова­той эритемы, от тромбофлебита, олеогранулемы, липомы, фибросаркомы кожи, от цистицеркоза кожи.

Представляет собой одну из дерматологических форм туберкулезной инфекции, которая чаще всего возникает как ее осложнение, развивается на фоне сниженного иммунитета.

Причины

Данная патология очень часто является осложнением других дерматологических форм туберкулеза, например, туберкулезной волчанки, скрофулодермы и папуло-некротического туберкулеза. Иногда возникновение лихеноидного туберкулеза кожи связывают с выраженным поражением микобактериями легких, лимфоузлов и костей.

Некоторые пульмонологи и дерматологи указывают на то, что важная роль в развитии недуга принадлежит не колонизации кожных покровов бациллой, а аллергической реакции на продукты ее жизнедеятельности. Данный факт подтверждают зафиксированные случаи лихеноидного туберкулеза кожи, которые возникали на фоне активной терапии туберкулезной волчанки. В процессе лечения происходит гибель огромного количества микобактерий, элементы их клеток проникают в кровоток, что сопровождается развитием аллергических реакций.

В пользу аллергической этиологии лихеноидного туберкулеза кожи также свидетельствует наличие у больных индивидуальной предрасположенности к этой патологии, так как у таких пациентов довольно часто зафиксированы в анамнезе различные аллергические состояния. Все это позволяет специалистам полагать, что лихеноидный туберкулез кожи является не отдельной формой туберкулезной инфекции, а всего лишь редким симптомом других ее форм.Несмотря на все имеющиеся факты сегодня в официальной классификации данная патология выделяется в отдельный тип.

Симптомы

Лихеноидный туберкулез кожи характеризуется появлением папулезных высыпаний и узелков, которые чаще всего локализируются на кожных покровах туловища симметрично по отношению к срединной линии тела. Иногда высыпания обнаруживаются на верхних конечностях, шее, лице, ягодицах и голенях. Папулезные элементы очень часто ассоциируются с волосяными фолликулами. Размеры узелков при лихеноидном туберкулезе кожи колебаться от 1 до 3 мм, а их окрас может варьироваться от розового до коричневого. В большинстве случаев узелковые элементы сливаются между собой формируя бляшки различных размеров и форм, на поверхности которых формируются белесые, реже – коричневые чешуйки.

При этой патологии практически никогда не выявляется других дерматологических симптомов. Иногда больные могут жаловаться на незначительный кожный зуд либо появление чувства жжения на пораженных участках кожи. На кожных покровах высыпания могут сохраняться от 1,5 до 2 месяцев после чего наблюдается их самостоятельное разрешение. После исчезновения в области высыпаний могут оставаться поверхностные малозаметные рубцы, а также области гипопигментации либо атрофии кожи. В том случае, если туберкулезный процесс в организме сохраняется, то после исчезновения узелков может возникать рецидив лихеноидного туберкулеза кожи, при этом может выявляться сезонность заболевания, так как новые высыпания активно появляются преимущественно в осенне-зимний период.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании физикального осмотра больного, изучения его анамнеза и результатов туберкулиновых проб. В сложных диагностических случаях может потребоваться проведение биопсии кожных покровов и гистологическое изучение тканей узелковых элементов. Практически у всех больных с данной патологией аллергические пробы на чувствительность к туберкулину резко усилены.

Лечение

Важная роль в терапии лихеноидного туберкулеза кожи принадлежит лечение основного туберкулезного процесса, который может локализироваться в лимфатических узлах или внутренних органах. Для устранения туберкулезной инфекции больному назначают традиционные противотуберкулезные препараты. В большинстве случаев после успешного излечения туберкулеза кожные проявления исчезают и больше не возникают. При лихеноидном туберкулезе кожи следует особое внимание уделить иммунологическому статусу больного, так как чаще всего заболевание развивается на фоне ослабления защитных сил организма. Для нормализации иммунитета используют иммуностимулирующие лекарственные средства. Помимо этого, больные нуждаются в назначении витаминотерапии, а также специальной диеты с незначительным содержанием соли и повышенным содержанием белка.

Профилактика

Профилактика лихеноидного туберкулеза кожи основывается на своевременном выявлении и лечении туберкулезной инфекции.

Лихеноидный туберкулез кожи – одна из дерматологических форм данного инфекционного заболевания, чаще всего возникающая как осложнение туберкулеза других типов и локализаций на фоне пониженного иммунитета. Симптомами являются небольшие симметричные узелки розового или коричневого цвета, расположенные на туловище и покрытые белесыми чешуйками. Диагностику лихеноидного туберкулеза кожи производят на основании результатов осмотра дерматолога или фтизиатра и туберкулиновых проб, в подозрительных случаях выполняют биопсию и гистологическое исследование пораженных тканей. Лечение заболевания осуществляют традиционными противотуберкулезными средствами, назначают иммуностимулирующую и витаминную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Лихеноидный туберкулез кожи, или золотушный лишай – форма туберкулезного поражения кожных покровов, которая чаще всего развивается у детей с пониженным иммунитетом. В отдельных случаях заболевание возникает у взрослых, страдающих от резко выраженного иммунодефицита. Лихеноидный туберкулез кожи является достаточно редкой разновидностью данного инфекционного заболевания. Динамика кожных проявлений зависит от течения туберкулезных процессов в организме в целом. Например, при успешной терапии туберкулеза легких или других органов дерматологические симптомы также исчезают, рецидивы после выздоровления встречаются очень редко. Лихеноидный туберкулез кожи считается одной из наиболее доброкачественных форм поражения кожных покровов микобактериями.

Причины

Это состояние зачастую возникает как осложнение других дерматологических форм туберкулеза, таких как туберкулезная волчанка, скрофулодерма и папуло-некротический туберкулез. Возможно также развитие лихеноидного туберкулеза кожи вследствие активного поражения микобактериями легких, лимфатических узлов и костной системы. Ряд фтизиатров и дерматологов полагают, что значительную роль в возникновении этого состояния играет не колонизация кожных покровов собственно возбудителем, а разновидность аллергической реакции на его жизнедеятельность в организме. Этот факт подтверждают задокументированные случаи лихеноидного туберкулеза кожи на фоне активного лечения туберкулезной волчанки. В процессе терапии огромное количество микобактерий погибает, элементы их клеток попадают в кровь, провоцируя развитие аллергических реакций.

Косвенным подтверждением аллергической природы лихеноидного туберкулеза кожи становятся наблюдения, свидетельствующие о наличии конституциональной предрасположенности к этому заболеванию. У больных в анамнезе нередко отмечаются различные аллергические состояния – от простой крапивницы до бронхиальной астмы. Все это дает исследователям основания полагать, что лихеноидный туберкулез кожи является не отдельной формой заражения микобактериями, а всего лишь редким симптомом других форм туберкулезного процесса. Тем не менее, на сегодняшний день в официальной классификации это заболевание выделяется в отдельный тип.

Симптомы лихеноидного туберкулеза

Лихеноидный туберкулез кожи сопровождается папулезными высыпаниями и узелками, которые обычно располагаются на кожных покровах туловища симметрично по отношению к срединной линии тела. Изредка кожные проявления развиваются на верхних конечностях, шее, лице, ягодицах и голенях. Папулезные элементы зачастую ассоциированы с волосяными фолликулами. Размеры узелков при лихеноидном туберкулезе кожи составляют от 1-го до 3-х миллиметров, их цвет варьируется от розового до коричневого. Узелковые элементы зачастую сливаются между собой с формированием бляшек различных размеров и форм. На их поверхности образуются белесые (реже – коричневые) чешуйки.

Каких-либо иных симптомов при этом дерматологическом состоянии практически никогда не наблюдается. Изредка больные лихеноидным туберкулезом кожи жалуются на небольшой зуд или чувство жжения на пораженных участках кожных покровов. Высыпания сохраняются на протяжении полутора-двух месяцев, после чего самопроизвольно разрешаются, оставляя после себя поверхностные малозаметные рубцы, участки гипопигментации или атрофии кожи. Если туберкулезный процесс в организме сохраняется, то после разрешения узелков возможен рецидив лихеноидного туберкулеза кожи, при этом можно заметить сезонность заболевания – особенно часто новые высыпания проявляются в осенне-зимний период.

Диагностика

Определение лихеноидного туберкулеза кожи в дерматологии производится на основании осмотра пациента, изучения анамнеза и результатов пробы Манту и диаскин-теста. При проведении дифференциального диагноза в спорных случаях могут осуществлять биопсию кожных покровов и гистологическое изучение тканей узелковых элементов, иммуноферментные анализы (квантифероновый тест на туберкулез, t-spot.tb).

При осмотре выявляют характерные симметричные высыпания на туловище или других участках тела, узелки размером 1-3 миллиметра и полученные в результате их слияния бляшки. Иногда на фоне высыпаний при лихеноидном туберкулезе кожи определяются светлые пятна и рубцы, оставшиеся от предыдущих заживших узелков.

В анамнезе или истории болезни пациента обязательно обнаруживается активный туберкулезный процесс: поражение легких, лимфатических узлов, кожных покровов (скрофулодерма, папулонекротический туберкулез). Практически всегда у больных лихеноидном туберкулезом кожи определяются признаки снижения иммунитета: повышенная частота простудных заболеваний, обострение хронических инфекционных патологий, грибковые поражения кожи и внутренних органов. Аллергические пробы на чувствительность к туберкулину всегда резко усилены, могут определяться сопутствующие заболевания аллергической природы (крапивница, бронхиальная астма).

В процессе гистологического изучения кожных покровов при лихеноидном туберкулезе выявляют умеренную лимфоцитарную и гистиоцитарную инфильтрацию дермы с преимущественной локализацией вокруг волосяных фолликулов или потовых желез. Иногда инфильтрация принимает вид эпителиоидно-клеточных гранулем, при этом в их центре отсутствуют участки казеозного некроза. Микобактерии в дерме при лихеноидном туберкулезе кожи обнаруживается редко, что служит дополнительным доказательством аллергической природы заболевания. Дифференциальный диагноз следует производить с сифилитическими кожными проявлениями и некоторыми формами красного плоского лишая.

Лечение лихеноидного туберкулеза кожи

Существенную роль в терапии лихеноидного туберкулеза кожи играет лечение основного туберкулезного процесса, который может быть локализован в лимфатических узлах или внутренних органах. Для этого применяют традиционные противотуберкулезные препараты. Как правило, после успешного излечения туберкулеза кожные проявления быстро исчезают и больше не появляются. При лихеноидном туберкулезе кожи также немаловажно уделять внимание иммунологическому статусу пациента, поскольку это заболевание возникает на фоне ослабления защитных сил организма. Для нормализации иммунитета применяют иммуностимулирующие препараты синтетического или растительного происхождения.

Для усиления сопротивляемости организма к туберкулезному поражению используют витаминно-минеральные комплексы, специальную диету с пониженным содержанием соли и высоким количеством белков. При лихеноидном туберкулезе кожи также показаны физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение) и прием солнечных ванн. Санаторно-курортное лечение в терапии этого состояния имеет такое же большое значение, как и при других формах туберкулеза. При кожном зуде местно назначают кортикостероидные мази для снижения выраженности симптома.

Прогноз и профилактика

Прогноз лихеноидного туберкулеза кожи практически всегда благоприятный, однако, на него влияют течение и форма основного туберкулезного поражения. Высыпания и узелки склонны к самопроизвольному разрешению через 1-2 месяца после возникновения, на их месте остаются лишь малозаметные рубцы или легкая гипопигментация. Для профилактики лихеноидного туберкулеза кожи необходимо своевременно выявлять и лечить туберкулезное заражение организма, а при наличии туберкулезного процесса – следить за уровнем иммунитета. Эти меры не только предотвращают развитие поражения кожи, но и способствуют скорейшему полному выздоровлению больного.

Что такое Лихеноидный туберкулез - лишай золотушный -

Лихеноидный туберкулез - лишай золотушный - pаболевание развивается у ослабленных детей на фоне активного туберкулеза легких, лимфатических узлов или костно-суставного туберкулеза.

Что провоцирует / Причины Лихеноидного туберкулеза - лишая золотушного:

Обычно больные имеют к этому заболеванию конституциональную предрасположенность. Кроме этого, лихеноидный туберкулез может развиться при активном лечении туберкулезной волчанки вследствие распространения продуктов распада микобактерий.

Симптомы Лихеноидного туберкулеза - лишая золотушного:

Клинически возникает в виде появления на коже единичных или расположенных группами мелких, в виде фолликул или папул, безболезненных узелков серовато-красноватого цвета, но чаще цвета нормальной кожи. Узелки могут иметь мелкие чешуйки, роговые шипы. Плотно расположенные узелки напоминают себорейную экзему. Сыпь обычно имеет склонность к симметричному расположению на боковых поверхностях тела, лице, ягодицах, изредка на слизистой оболочке губ. Обычно они спонтанно исчезают, но через какое-то время появляются снова. В основном субъективных ощущений нет. После излечения туберкулезного процесса внутренних органов рецидивов на коже не бывает. На месте заживших папул может оставаться легкая пигментация, а иногда (что бывает очень редко) - мелкие рубчики. Это заболевание встречается довольно редко. Туберкулиновые пробы при лишае золотушном положительные.

Диагностика Лихеноидного туберкулеза - лишая золотушного:

Диагноз поставить нетрудно, он подтверждается 100%-ным положительным результатом туберкулиновых реакций. Дифференцируется с сифилитическим лишаем, при котором папулы находятся в разных стадиях развития и возникают на фоне других характерных для сифилиса проявлений.

Диагноз сифилиса подтверждается положительными серологическими реакциями. Остроконечная форма красного плоского лишая отличается от лишая золотушного цветом папул (они малиново-красного цвета), сыпь сопровождается зудом.

Лечение Лихеноидного туберкулеза - лишая золотушного:

Лечение проводится теми же средствами, что и при других формах туберкулеза кожи. Наружно применяют отшелушивающие мази.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лихеноидный туберкулез - лишай золотушный:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лихеноидного туберкулеза - лишая золотушного, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.