Могут ли при туберкулезе быть отрицательными пробы

Анализ мокроты на туберкулез: отрицательный и положительный.

Туберкулез и пути распространения инфекции.

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза, кислотоустойчивыми грамположительными палочками.

В наше время эта болезнь настолько распространена, что приобрела характер эпидемии.

Туберкулез – это болезнь, которая поражает не только органы дыхания, как мы привыкли думать, под прицелом микобактерий также могут оказаться почки, кости, кишечник, мозг.

Пути заражения и передачи туберкулеза

Заболеваемость среди людей, которые имели непосредственный длительный контакт с бактериовыделителями, в 3-5 раз больше, чем среди людей, у которых таких контактов не наблюдалось.

Также большая заболеваемость обнаруживается среди детей, которые имели постоянные контакты с бактериовыделителями.

Как известно, основной путь передачи возбудителей туберкулеза — аэрогенный, что составляет 95-97% всех заражений туберкулезом.

То есть, микобактерии от больного человека могут распространяться с его слюной во время разговора, чиханья, кашля.

Но не стоит бояться таких людей, нет необходимости ездить в общественном транспорте в марлевой маске и избегать любых контактов, ведь вероятность заражения зависит от формы туберкулеза, а также количества возбудителей в единице объема воздуха и восприимчивости вашего организма.

Ведь наш иммунитет для того и существует, чтобы быть на страже и уничтожать всех патогенных микробов, которые атакуют организм.

К тому же попадание возбудителя в организм обуславливает заражение, но не во всех случаях вызывает заболевание.

Как известно, для передачи инфекции необходимо, чтобы туберкулезный больной выделял заразные частички в воздух, это возможно, как правило, при туберкулезе органов дыхания.

Но не все больные одинаковой мерой могут распространять болезнь.

Прежде всего это будет зависеть от количества микобактерий в бронхиальном секрете больного.

Причем существует прямая корреляция между количеством микобактерий туберкулеза в мокроте и контагиозностью, то есть, степенью заражения.

Анализ мокроты больного туберкулезом

Мокрота больного – это смесь бронхиального секрета, слюны, а также некротизированной легочной ткани.

Для получения адекватных результатов анализа, необходимо правильно собрать мокроту.

Обычно она собирается утром, после полоскания рта, путем откашливания содержимого верхних дыхательных путей в стерильную емкость. Если мокроты мало, ее собирают на протяжении дня.

Начинают анализ мокроты с макроскопического исследования, то есть, оценивают ее количество, характер (слизистый, гнойный, слизисто-гнойный, кровянистый), запах, гомогенность.

У туберкулезных больных мокрота обычно слизистая, без запаха и патологических примесей.

После макроскопического анализа, проводят микроскопический анализ мокроты.

Каким же методом можно определить наличие или отсутствие возбудителей туберкулеза в мокроте больного?

Прежде всего это бактериоскопическое исследование. Готовят мазок мокроты больного, проводят окрашивание по Цилю-Нильсену, высушивают и исследуют под микроскопом.

Этот метод помогает выявить микобактерии при том условии, что в 1 мл мокроты содержится от 5000 до 10000 бактерий.

При незначительном содержании микробов, этот метод не является достаточно эффективным.

Бактериоскопию проводят на протяжении трех дней, после чего применяют метод флотации.

Данный метод основывается на том, что готовят суспензию углеводородов (ксилол, бензол) и мокроты больного.

Таким образом, на поверхности оказывается пена с микобактериями, ее снимают и наносят на предметное стекло около 5-6 раз, затем окрашивают по Цилю-Нильсену и исследуют под микроскопом.

Этот способ увеличивает чувствительность метода бактериоскопии на 10-13%.

Большей эффективностью обладает метод люминисцентной бактериоскопии, суть которого состоит в том, что микобактерии окрашивают специальными красителями — флюорохромами, после чего первые приобретают способность светиться в ультрафиолетовом свете.

Методы анализа мокроты на туберкулез

Такой метод, как фазово-контрастная микроскопия, позволяет обнаруживать и исследовать палочки туберкулеза и их формы в нативном состоянии.

Для выполнения этого исследования необходимо специальное фазово-контрастное оборудование.

Цитологический метод исследования делает возможным выявление в мокроте нейтрофилов, мононуклеаров, казеозного некроза и гигантских клеток Лангханса, которые свидетельствуют о специфическом типе воспаления в легочной ткани.

В случае недостаточного количества мокроты, или ее отсутствия, больному показаны раздражающие ингаляции 15 %-ного раствора хлорида натрия в 1%-ном растворе соды, либо смыв с бронхов.

В последнем случае больному выполняют анестезию корня языка и задней стенки глотки раствором анестетика, затем шприцем вливают в трахею 10-15 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

У больного рефлекторно начинается кашель, и он выкашливает изотонический раствор в чашку Петри.

Затем проводят бактериоскопию и дальнейшее изучение биоматериала.

Следующий метод, который используют для анализа мокроты – бактериологический.

Его суть состоит в посеве исследуемого материала на питательные среды с дальнейшей дифференциацией микобактерий, определением чувствительности выделенных микробов к противотуберкулезным препаратам.

Его недостаток состоит в том, что первые колонии на питательной среде могут появиться лишь спустя 2-3 месяца, что значительно затрудняет диагностический поиск.

Как бактериоскопический, так и бактериологический анализ мокроты проводят трехкратно (3 дня подряд) до начала противотуберкулезной терапии.

Еще одним методом анализа является биологический метод. При этом патологический материал от больного прививается лабораторным животным, например в брюшную полость.

Если в материале присутствовали микобактерии, животные заболевают туберкулезом и гибнут через несколько месяцев.

Современные методы анализа биоматериала

К более быстрым методам определения возбудителей туберкулеза в исследуемого материале является метод индикаторной пробирки BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).

Такие пробирки содержат питательный бульон и флюоресцентное вещество, микобактерии поглощают кислород с бульона, соединение реагирует на уровень кислорода в пробирке и наблюдается явление флюоресценции.

Изначальный уровень кислорода в пробирке свечения не вызывает.

Сегодня достаточно эффективными являются методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР-диагностика и метод ДНК-зондов.

Основаны на выявлении мельчайших частиц ДНК возбудителей в исследуемом материале. Эти методы имеют наибольшую чувствительность и позволяют выявить микроорганизмы в течение короткого времени (от 2 часов до 2 суток).

Так же в стадии исследований сейчас находятся методы выявления возбудителей туберкулеза с помощью моноклональных антител, что так же является более быстрым способом, чем тот же бактериологический метод.

На сегодняшний день методы, позволяющие определять наличие микобактерий в организме человека, постоянно разрабатываются и совершенствуются, что в скором времени приведет к улучшению диагностики, а таким образом и лечения туберкулеза.

Видео по теме

Реакция Манту или туберкулиновая проба – это на сегодняшний день самый распространенный и доступный способ проверки присутствия в организме туберкулезной инфекции. Отрицательная Манту при туберкулезе является неплохим знаком, однако полностью не исключает наличие опасного возбудителя. Именно поэтому так важна своевременная вакцинация и контроль результатов ее проведения.

Чтобы представляет собой проба Манту

Туберкулез по праву считается одним из самых распространенных и опасных заболеваний, которое чаще всего поражает неокрепший детский организм. По этой причине прививку от недуга делают еще в роддоме, спустя несколько дней после рождения малыша. Благодаря вакцинации БЦЖ активизируется иммунная система грудничка, происходит выработка антител против инфекции.

Спустя год проводят первую пробу Манту, чтобы таким образом выяснить, выработался ли у ребенка иммунитет к инфекции, и была ли эффективна прививка БЦЖ.

В основе данного метода лежит введение под кожу туберкулина – препарата искусственного происхождения, в состав которого входят продукты жизнедеятельности вируса высокой степени очистки. Работает он по принципу лакмусовой бумаги – появляется либо ярко выраженная реакция на месте введения вакцины, либо проба на Манту на туберкулез дает отрицательное значение.

Туберкулиновую диагностику проводят ежегодно, чтобы выяснить, будет ли на туберкулез отрицательной Манту, и произошла ли выработка соответствующих антител.

Как проводят туберкулиновую пробу

Туберкулинодиагностику проводят в поликлинике, либо, если речь идет об организованных группах детей (садик, школа), в отдельном кабинете медицинской сестрой, прошедшей соответствующую подготовку.

Очень важно проводить исследование до каких-либо прививок, иначе результат может получиться искаженным. Если в этот момент ребенок болен, пробу берут спустя месяц после лечения и полного выздоровления. Проводят диагностику ежегодно, начиная с первого года жизни.

• Для пробы Манту используют одноразовые специальные туберкулиновые шприцы
• Инъекцию туберкулина вводят в среднюю треть предплечья, подкожно
• На месте укола должен образоваться инфильтрат или папула, внешне напоминающая лимонную корку светлого цвета, диаметром до 1 см. Спустя 20-30 минут она исчезает с поверхности кожи
• Ответная реакция организма формируется спустя 72 часа, по которой специалист и делает вывод о состоянии иммунитета. Замеры папулы проводят прозрачной линейкой, располагая ее перпендикулярно оси предплечья, а данные в обязательном порядке заносят в медицинскую карту ребенка или карту прививок.

Результаты теста

По сути, проба Манту – это тест, имеющий много общего с аллергопробой. Реакция на него может быть нескольких видов:

• Положительная: диаметр инфильтрата в пределах 5-16 мм. Это говорит о наличии иммунитета против возбудителя болезни. Если в течение нескольких лет показатели будут меняться, можно делать выводы о возможном заражении
• Гиперергическая: размер папулы более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых. Также возможно образование небольших язв и гнойников на месте укола. Это свидетельствует о том, что в организме находится слишком большое количество болезнетворных бактерий и произошло инфицирование. И здоровый человек может подобным образом отреагировать на Манту в случае, если им недавно было перенесено инфекционное заболевание либо при подверженности аллергическим проявлениям
• Отрицательная: отсутствие какого-либо уплотнения или покраснения после укола, либо незначительное (до 1 мм) их проявление. Это означает, что возбудители инфекции ранее не попадали в организм. Однако и при туберкулезе может быть отрицательная проба манту: при очень ослабленном иммунитете или в случае заражения на протяжении последних 2,5 месяцев
• Сомнительная: появление только покраснения, либо размер папулы незначителен (2-4 мм).
  

Если в ходе проведенного исследования у врача возникли подозрения о возможном заражении, он дает направление в специализированный противотуберкулезный диспансер, чтобы на месте сдать дополнительные анализы и проконсультироваться у узкого специалиста — фтизиатра.

Отрицательная проба Манту – опасно или нет?

Не смотря на то, что в пределах нормы считается именно отрицательное значение, когда диаметр папулы менее 1 мм, на практике такой результат далеко не всегда однозначен, и при туберкулезе Манту может быть отрицательной.

Подобная ложноотрицательная реакция на вакцину может быть вызвана следующими факторами:

• Инфицирование произошло в последние несколько недель. В этом случае спустя 10 недель потребуется повторная вакцинация
• Замедленная реакция противодействия детского организма, вызванная ослабленным иммунитетом, его нестабильностью, авитаминозом, общим истощением
• Серьезные нарушения иммунной системы, заболевание СПИДом ослабляют организм, который не в состоянии сопротивляться микобактериям на должном уровне. Для получения достоверной картины потребуется дополнительная диагностика и проведение пробы с повышенной концентрацией туберкулина.

Проба Манту на туберкулез с отрицательной реакцией не вызывает опасений, если ребенку никогда ранее не делали прививку БЦЖ: организм не инфицирован, но и иммунитет к туберкулезу полностью отсутствует. Таким детям могут предложить пройти ревакцинацию.

Правильный уход после пробы Манту

Если неправильно ухаживать за местом введения препарата, можно добиться искажения результата. Основные правила поведения после туберкулиновой пробы:

После проверки реакции можно обработать подходящим антисептиком ранку или гнойничок, при их наличии.

Здравствуйте скажите у нас такая ситуация.Брат 49 лет 3 года назад делали флюрограмму сказали немного затемнение в лёгких, врач педиатр сказал пропейте антибиотики ничего страшного иди работай.2 года назад делали рентген показало затемнение направили на КТ заключение такое:
ЛЁГКИЕ ВОЗДУШНЫЕИ И ПРИЛЕЖАТ К ГРУДНОЙ СТЕНКЕ ПО ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТИ.Междолевая плерва справа деформирована. Скопление жидкости отсутствует. Легочный рисунок деформирован.Справа в S1+2 на фоне фиброза и расширенных бронхов группа кальцинатов,вокруг них масса мелких очагов, подобные очаги в меньшем кол-ве S3-S10,в S6 мелкие фокусы и фиброз
Слева очаги с нечеткими контура и в S1-5,S6,S9-10,в S8 участок инфильтрации 50×16×18мм,окруженный множеством очагов.
Корни лёгких не изменены, главные бронхи выглядят обычно.
Средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины.В передних, центральных или задних его отделах патологические включения не определяются, внутрегрудные лимфоузлы увеличены по количеству до 6мм.
Сердце имеет обычную конфигурацию, нормальных размеров. Основные внутрегрудные сосуды и сосуды, отходящие от аорты, не изменены.
Костный скелет и мягкие ткани грудной клетки без паталогических изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дессимированный туберкулёз лёгких, ф. Инфильтрации.
Дата. 13.10.17г.
Потом умер отец как то всерьёз не воспринял потому перед этим парню поставили такой же диагноз он поехал в Краснодар там сказали все нормально.Ну и брат ни куда ни поехал симптомов ни каких не было ни температуры ни кашля вообщим прошло 2 года стал устраиваться на работу там направили на рентген и показало тоже затемнение направили к фтизиатру.Фтизиатр немедленно направил на анализы плевки, кровь Манту всё показало отрицательно но врач положил немедленно в Туб больницу не направляя на КТ сказав нет необходимости и так понятно.Сразу все семейство начали проверять,приезжали домой смотрели в каких условиях проживают.Но семья приличная.
Но мы до сих пор не впонятках не направили на дополнительные анализы, симптомов опять ни каких курит правдо много и худощавый.Когда пошёл к врачу фтизиатру отпроситься пройти дополнительное обследование в частной клинике на что получил ответ, пиши отказную но больше тебя не приймим как то все странно. И с начало говорили закрытый туберкулёз а пролежав 2 недели открытый.Мы как бы переживаем вруг там что-то более серьёзное. И поехали втихую в частную клинику сделать хотя-бы КТ.

КТ показало. 30.11.2019г
Форма грудной клетки обычная
Дифузно диформирован бронхососудистый рисунок, прослеживается участки парасентальной эмфиземы.
Парамедиастинально и апмкально визуалированы многочисленные буллы, в верхней доле справа преимущественно в S2 иS2 выявляют я участки консолидации паренхимы неправильной формы с кальцинозной структур. Одиночные кальцинаты прослеживается справа в нижней доле максимальным размерами 13и 8 плохо видно, с обеих сторон в верхних долях, за исключением языковых сигментов и в S6 прослеживаютсясгрупированные многочи сленныеYобразные структуры и очаги, часть имеющие сливной характер с наличием локально расширенных просветов бронхов? Мелких полостей деструкции?
Средостение структурного, не смещено. Трахея без особенностей,
Бронхи 1-3 порядка проходим.
Сердце обычно расположено, конфигурация его не изменена
Диафрагма расположена обычно, контуры её ровные, четкме.
Плевральные полости без особенностей.
Лимфотические узлы увеличены до 12мм.
Мягкие тканм грудной клетки не изменены

Хронический бронхит, эмфиземы, КТ-картинареактивацииспец. Процесса
Рекомендовано консультация фтизиатра.
Доктору своему мы не показывали так как она против, продолжаем лежать в больнице лечимся, с 5.10.2019г.
Подскажите пожалуйста что за диагноз по КТ, и какие нам надо задать анализы чтоб узнать открытая или закрытая форма туберкулёза Спасибо

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Туберкулез сопровождает человечество на всем этапе его существования. Точное же время появления этой болезни не знает никто. Однако, как показывают многочисленные антропологические исследования, микобактерия обитала на нашей планете еще в эпоху динозавров. И несмотря на то что сегодня туберкулез на ранних стадиях эффективно лечится, заболевание считается одной из наиболее эпидемиологических опасных инфекций.

Что нужно знать о болезни?

Туберкулез — болезнь очень специфическая и не имеет гендерной, социальной или возрастной привязки. Заболеть этой тяжелой инфекцией может каждый. Даже если анализ на туберкулез отрицательный, степень риска заражения в процентном отношении всегда на стороне микобактерии. Селится палочка на любом органе. Однако излюбленным местом ее обитания является дыхательная система — легкие и бронхи. Наиболее подвержены туберкулезу люди со слабым иммунитетом и наличием хронических заболеваний. Развивается заболевание медленно, в зависимости от уровня сопротивляемости организма. Но иногда туберкулез может зреть десятилетиями и при этом ничем себя не выдавать.

Существуют как типичные, так и нетипичные факторы появления туберкулеза. К основным источникам заражения палочкой Коха относятся:

• воздушно-капельный путь, составляющий 98% случаев всех заражений;
• личный незащищенный контакт с больным туберкулезом, особенно на поздних этапах заболевания;
• предметы личной гигиены, посуда, одежда и личные вещи больного открытой формы чахотки;
• продукты питания — мясо и молоко больных животных;
• внутриутробный.

Также развитию болезни может способствовать ошибочно поставленный диагноз туберкулез отрицательный, что чревато затягиванием времени и усугублением болезни.

Обнаружить инфекцию непросто. На ранних стадиях туберкулез обладает свойствами хамелеона и легко маскируется под другие заболевания, например, ОРЗ или синдром хронической усталости. При этом у больного может наблюдаться:

• сильная слабость;
• сонливость;
• ломота и разбитость в теле;
• озноб и холодный пот;
• постоянная субфебрильная температура;
• приступообразный сухой кашель, усиливающийся ночью;
• одышка даже при незначительных физических нагрузках.

Прогрессируя, признаки заболевания приобретают все более характерную для туберкулеза форму и проявляются в виде:

• сильной потери веса — больной стремительно худеет, черты его лица заостряются, в глазах заметен блеск;
• повышения температуры тела до 38,5 °C, а на поздних стадиях до 40°C;
• мокрого постоянного кашля или кровохаркания;
• боли в груди.

Это классические симптомы туберкулеза. Они могут изменяться в зависимости от места/органа локализации бациллы.

Лечение и профилактика

С инфекцией всегда нужно быть начеку, даже когда результат пробы на туберкулез отрицательный. Лучшими превентивными мерами в борьбе с заболеванием является здоровый образ жизни, хорошее питание и отказ от пагубных привычек. Если же болезнь все-таки настигла, современные методы терапии позволяют не только добиться длительной ремиссии туберкулеза (в случае хронической формы), но и полностью избавиться от него на первых этапах заболевания. В типичный курс лечения туберкулезной инфекции входит:

• многофазная химиотерапия с использованием специфических антибиотиков;
• поддерживающая терапия (иммуностимуляторы, гепатопротекторы и пр.);
• физиотерапия;
• санаторно-курортная реабилитация.

В особо запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Общий бал: 5
Проголосовало: 7

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

Эффективной тестовой пробой для выявления микобактерий туберкулеза является Диаскинтест. Диаскинтест отрицательный дает высокую вероятность отсутствия туберкулеза у пациента. Ранее для массовой диагностики незаменимой была проба Манту. Однако ее недостатки и побочные действия ставят под сомнение целесообразность мероприятия. Сегодня вместо этого делают Даскинтест, который выявляет туберкулез в латентной фазе, дает развернутую картину о состоянии здоровья.

Что такое Диаскинтест, кому и когда его назначают

Туберкулез – серьезная болезнь, имеющая много форм и клинических проявлений. Если сделать иммунологический тест Диаскинтест, это позволяет выявить заболевание практически в 100% случаев. Столь высокими результатами не может похвастаться аналог, проба Манту.

Позитивный ответ сделанного теста, дополнительные рентген и другие исследования считаются показанием для начала курса терапии. Ее основная цель – не допустить, чтобы болезнь перешла из закрытой в открытую стадию.

• Положительные стороны – высокая чувствительность, избирательность, возможность судить об эффективности лечения по степени активности микобактерий.
• Минусы – вероятность ложного результата, который наблюдается, если пациент заразился бациллой M.bovis. То же самое происходит, если тяжелая форма недуга обострилась, и туберкулез находится в фазе распада.

Прививка показана взрослым и детям, которым необходимо уточнить диагноз после сомнительного или положительного ответа на пробу Манту. Помимо вышеописанных ситуаций ее нужно делать в следующих случаях:

1. когда необходимо провести диагностику и выявить туберкулез в группах высокого риска;
2. когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию от аллергической реакции инфекционного характера.

Почему иногда получаются сомнительные результаты анализа

Может ли результат теста оказаться сомнительным? Да, но даже он позволяет определить, что в организме человека не все в порядке и нужно обратить внимание на здоровье. Почему бывает гиперрергическая реакция:

• Были противопоказания для проведения пробы, включая случаи, когда пациенту об этом не известно. Например, внутрь попала микобактерия, но пока она не проявила себя и рентген ее не показал. Либо заражение произошло недавно, но явных признаков инфекции пока нет.
• Наличие аутоиммунных, соматических недугов.
• Аллергические болезни, когда ответная реакция на аллерген может быть непредсказуемой.
• Инфекция попала в точку прокола кожи, что часто происходит у маленьких пациентов и подростков.

Пациенты часто спрашивают врачей, как выглядит место укола после Диаскинтеста, если на него случайно попала вода? Точных данных нет, хотя теоретически влага никак не должна повлиять на результаты анализов. Во избежание ложноположительных результатов лучше после прививки временно ограничить посещение пляжей, бассейнов и саун.

На результат Диаскинтеста может оказать влияние наличие глистного заражения у ребенка или взрослого. Паразитарное поражение вызывает аллергию. Иммунный ответ зараженного человека дает сбой. Диаскинтест при наличии глистов часто бывает положительным. Принимайте перед тестом новейший препарат, против большинства известных паразитов Intoxic, чтобы быть точно уверенным в достоверности результата исследования.

Когда у Диаскинтеста бывает отрицательный результат, и что это значит

Реакцию на тест определяют спустя 72 ч. после введения препарата. Врач визуально оценивает место прокола, измеряет размер папулы, если есть гиперемия – изучает состояние покрасневших кожных покровов. Как оценивается результат Диаскинтеста:

• при отрицательном результате нет гипермии, инфильтрат отсутствует, либо диаметр папулы – меньше 2 мм;
• сомнительная реакция – краснота есть, но инфильтрат отсутствует, либо диаметр не больше 4 мм.
• Позитивный ответ – папула более 5 мм.
• Сомнительный ответ – папула до 14 мм и более, вокруг прокола образовались пузырьки, язвочки. Попутно у пациента может быть локальное увеличение лимфоузлов.

Правильно оценить анализ иногда мешает синюшность, образованная в месте прокола. Такую реакцию обычно относят к сомнительным, для уточнения диагноза пациенту назначают рентген, дополнительное обследование.

Если результат Диаскинтеста отрицательный, отрицательный ли ответ это на вопрос: болен человек или нет? Не всегда. Отрицательный ответ говорит о том, что ранее организму не встречалась палочка Коха, либо туберкулез возник, но теперь его нет. Это значит, что он был успешно выявлен и быстро вылечен. Если другие способы диагностики подтвердили, что человек здоров, значит можно не беспокоиться.

В каких случаях человек может быть инфицирован, а результат пробы отрицательный

Встречаются ситуации, когда Диаскинтест отрицательный, но это не означает, что пациент здоров. Когда туберкулез протекает в тяжелой форме и активно развивается, ответ тоже может быть отрицательным. Столь несвойственную тесту реакцию вызывает бурное развитие патологических процессов, что приводит к резкому снижению иммунитета.

Диагностика на ранних стадиях позволяет быстро начать лечение, дает надежду на положительный исход и выздоровление. Диаскинтест – отличный вариант тестирования, который без опасений можно делать взрослым и детям. Исключения – эпилепсия, недуги в стадии обострения, любые поражения кожи. Во время беременности пробу делать нежелательно, за исключением случаев, когда женщина контактирует с носителем бациллы или состоит на учете в тубдиспансере.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее

• Total: 5
• 0
• 0
• 2
• 3

Зачем взрослому человеку ставить пробу Манту? Какие существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза? В чем отличие пробы Манту от диаскинтеста? Какие есть показания и противопоказания к их постановке? Существуют ли другие методы диагностики туберкулеза? На эти и другие вопросы во время прямой линии на информационном портале Здоровые люди ответила главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета Жанна Кривошеева.

Вместе с тем даже если у человека диаскинтест показал положительный результат, это еще не значит, что он болен активной формой туберкулеза. Впрочем, вероятность заболеть у него выше, чем у людей с отрицательным результатом диагностического теста. К слову, диаскинтест в нашей стране используется с 2014 года.

Согласно анализу эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом в нашей и некоторых других странах, 80 % случаев заражения и заболевания туберкулезом происходит среди детей из групп риска, к которым относятся:

• проживающие в семье, где есть больные туберкулезом, а также имеющие хроническую бронхолегочную патологию либо другого органа или системы;
• имеющие сахарный диабет,
• ВИЧ-инфицированные;
• получающие длительную гормональную терапию после трансплантации, а также с тяжелой иммунной недостаточностью другого генеза.

Изредка после инъекции можно наблюдать повышение температуры тела, высыпания на предплечье или руке. А вот если в месте введения инъекции появился зуд, помимо возможной аллергической реакции на препарат можно предполагать инфицирование микобактериями туберкулеза.

В случае, если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется за пять дней до проведения теста и два дня после (до учета местной реакции на руке) принимать антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Диаскинтест ставят детям любого возраста при подозрении на туберкулез, которое может возникнуть при пневмонии с затяжным течением, менингите неуточненной природы и других заболеваниях. Для того чтобы исключить туберкулез, предпочтение отдается диаскинтесту.

При установленном у ребенка диагнозе ОРВИ или другой инфекции лучше подождать до полного выздоровления. Идеальный вариант – повременить пару недель после того, как ребенок вылечился, а при тяжелых заболеваниях – месяц, хотя проведение тестов разрешается сразу после выздоровления.

В Беларуси сегодня доступны все самые современные методы диагностики туберкулеза. Если говорить о раннем выявлении туберкулезной инфекции (так называемой латентной формы), помимо известных пробы Манту и диаскинтеста может использоваться квантифероновый тест – определение уровня гамма-интерферона в венозной крови. В случае, если человек болен туберкулезом, квантифероновый тест будет положительным.

Справочно: квантифероновый тест был зарегистрирован в Беларуси в 2016 году. Его выполняют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Исследование дорогостоящее и трудоемкое, поэтому применяется в особо сложных диагностических случаях. Квантифероновый тест не имеет противопоказаний и признан экспертами Всемирной организации здравоохранения. Белорусским гражданам проводится бесплатно по направлению консультанта РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, зарубежным гражданам – на платной основе.

Выполнение квантиферонового теста проводится в следующих случаях:

• у ребенка была серьезная аллергическая реакция на пробу Манту или диаскинтест;
• необходимо провести диагностику беременной женщине;
• у ребенка тяжелая сопутствующая патология, например онкогематологическое заболевание, когда введение любого реагента опасно развитием обострения основного заболевания, и др.

Еще один диагностический метод, который всегда используется при подозрении на туберкулез легких, – бактериологическая диагностика. Самыми современными и точными являются молекулярно-генетические тесты.

Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в том числе аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.

Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру тела, спрашивает, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняется, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.

Один раз в год. Если дети проживают в семье, где есть больной туберкулезом, то дважды в год.

У пациентов с очень слабым иммунитетом туберкулез развивается остро и бурно. Это больше характерно для острой прогрессирующей формы туберкулеза легких. Впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез развивается медленно и незаметно, практически бессимптомно, чем он и коварен.

Если развивается внелегочный туберкулез, диагностика немного осложняется. Как правило, таких пациентов обследует несколько специалистов.

Каждый человек в какой-то период жизни встретится с микобактерией туберкулеза, а заболеют только 5–10 %.

Взрослому человеку могут поставить диаскинтест при подозрении на активный туберкулез. Что касается побочных реакций, то они развиваются крайне редко и могут проявляться повышением температуры тела, отеком руки, высыпаниями на теле, ухудшением общего самочувствия.

В целом хроническое заболевание, которое не лечилось препаратами, оказывающими угнетающее влияние на иммунную систему, не может в значительной мере повлиять на результаты диагностических тестов.

Реакция организма на пробу Манту или диаскинтест может быть ложноотрицательной в случае, если человек длительное время принимал гормональные препараты (глюкокортикостероиды), например из-за хронического заболевания почек или бронхиальной астмы. При продолжительном лечении этими лекарственными средствами результаты диагностических тестов будут отрицательными. Как правило, после проведения такой терапии желательно, чтобы прошло хотя бы полгода, прежде чем будет поставлен кожный диагностический тест на туберкулез.