Может быть туберкулез почек без туберкулеза легких

Особенности туберкулеза почек

Туберкулез почек — инфекционная патология, при которой наблюдается разрушение почечной ткани. Если у человека имеется легочная форма туберкулеза, вероятность распространения заболевания на почки равна примерно 30 %. Возбудитель заболевания проникает в обе почки, но в большинстве случаев болезнь поражает только одну из них.

Туберкулез почек, симптомы которого многообразны, возникает под влиянием как внутренних, так и внешних факторов.

Палочка Коха (туберкулезная палочка) попадает в почки из лёгких из-за особого строения органа:

• в структуре почек имеется большое количество артерий небольшого размера;
• сосуды, расположенные в этом органе, тесно прилегают к промежуточной ткани;
• в почечных клубочках наблюдается замедление скорости кровотока.

Важно! В зону повышенного риска попадают больные, у которых имеется хронический воспалительный процесс в области органов мочеполовой системы. Болезни, ослабляющие иммунитет, также активизируют процесс развития туберкулеза.

Существуют несколько вариантов дальнейшего течения заболевания:

При туберкулезе почек в человеческом теле могут возникать скрытые очаги инфекции. В них длительное время находятся микобактерии, провоцирующие развитие туберкулеза. В этом заключается коварство заболевания: даже после выздоровления существует вероятность рецидива недуга.

К основным факторам, провоцирующим возникновение туберкулеза, принадлежат:

• патологии эндокринной системы;
• ненадлежащие жилищные условия;
• хронические простудные заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания пациента;
• механическое повреждение органов, которые расположены рядом с почками;
• ослабление иммунитета;
• неправильный образ жизни.

Что нужно знать о классификации заболевания

Существуют различные стадии заболевания:

1. инфильтративная. На данной стадии ещё не происходит разрушение почечной ткани. При этом имеются воспалительные очаги в области канальцев, почечных клубочков;
2. первичная деструкция. На этом этапе наблюдается воспаление почечных сосочков, посредством которых поражённые канальцы соединяются между собой. В дальнейшем происходит отмирание почечных сосочков, возникают полости небольшого размера (каверны);
3. стадия ограниченной деструкции. На этой стадии наблюдается увеличение размеров каверн, туберкулез поражает один из трёх почечных сегментов;
   стадия тотальной деструкции. На данном этапе почка выглядит полой. Большая часть сегментов занята кавернозными образованиями.

Симптомы недуга

Симптомы заболевания условно можно подразделить на прямые и косвенные.

К косвенным признакам туберкулеза можно отнести:

• чрезмерная утомляемость;
• появление сильной слабости;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• нарушение стула;
• понижение кровяного давления;

Появление указанных выше симптомов свидетельствует о проникновении возбудителя туберкулеза в почки и выработке иммунной системой больного лейкоцитов для борьбы с заболеванием. Подобные проявления характерны и для множества других недугов, никак не связанных с туберкулезом. При возникновении указанных выше неблагоприятных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательного обследования.

К симптомам, которые напрямую указывают на наличие у пациента туберкулеза, принадлежат:

• учащенное мочеиспускание (особенно в ночные часы). Фиброзные новообразования,
• расположенные в районе паренхимы, оказывают давление на мочевой пузырь;
• стремительная потеря веса;
• появление примесей крови в моче;
• возникновение почечных колик;
• появление резких болей в районе поясницы.

Диагностические мероприятия

Для обнаружения заболевания проводятся следующие диагностические манипуляции:

• общий анализ мочи. При его проведении обнаруживается осадок, в котором содержатся микобактерии;
• цистоскопия. Данная диагностическая манипуляция предполагает осмотр паренхимы на предмет наличия в ней новообразований, наполненных жидкостей. При проведении цистоскопии используется особое контрастное вещество;
• рентген. Диагностическое мероприятие позволяет получить точный результат. Очаги туберкулеза визуально отличаются от почечных камней и других патологий.

Туберкулез почек в период ожидания малыша

Если у представительницы прекрасного пола был обнаружен туберкулез, планирование беременности следует отложить до момента полного выздоровления. Заболевание может быть диагностировано и в период ожидания ребёнка. Симптомы туберкулеза становятся более выраженными из-за изменения гормонального фона в организме будущей матери.

Прерывание беременности при обнаружении заболевания проводится в исключительных случаях.
Если у женщины, ожидающей малыша был обнаружен туберкулез почек, лечение обычно предполагает назначение следующих медикаментов:

Наблюдение за женщиной, зараженной туберкулезом, и её ребёнком продолжается и после родов. Малышу проводится туберкулиновая проба. При получении отрицательного результата производится вакцинация новорожденного (БЦЖ).

Способы лечения заболевания

Тактика лечения туберкулеза во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. Комплексная терапия заболевания длится довольно долго. Это обусловлено тем, что недуг не только поражает почки, но и оказывает отрицательное воздействие на весь организм в целом.

Лечение туберкулеза направлено на уменьшение количества патогенных бактерий и приостановление процесса распада тканей, находящихся в почке. Комплексная терапия заболевания осуществляется в специальных медицинских учреждениях (туберкулезных диспансерах). Это препятствует заражению людей, окружающих больного.

К основным целям комплексной терапии относятся:

• борьба с основным заболеванием;
• повышение иммунитета;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• уменьшение выраженности симптомов болезни;
• лечение почечной недостаточности (на поздних стадиях туберкулеза почек).

При лечении туберкулеза активно применяются следующие лекарственные средства:

При повышенной чувствительности к лекарственным средствам, перечисленным выше, пациенту назначаются такие лекарства:

Дозировка лекарственных средств устанавливается индивидуально, в зависимости от следующих факторов:

• степень поражения почек;
• выраженность симптомов недуга;
• возраст больного;
• стадия заболевания.

В большинстве случаев длительность медикаментозного лечения варьируется от шести до двенадцати месяцев.

Больному туберкулезом, постоянно принимающему лекарственные средства, требуется постоянное наблюдение специалиста из-за высокой вероятности возникновения побочных эффектов. Если они сильно выражены, то доктор подбирает пациенту другой комплекс медикаментов.

При возникновении проблем с мочеиспусканием больному могут установить уретральный катетер. Он выполнен в форме стента или дренажной трубки.

В случае необратимости процесса омертвения органа почку, которая подверглась разрушению, удаляют. После оперативного вмешательства пациенту назначают противотуберкулезные медикаменты. Они помогают сохранить вторую почку.

Важно! В некоторых ситуациях происходит поражение отдельного почечного сегмента. Для устранения проблемы производится его удаление.

Народные методы применяются в основном на ранней стадии заболевания. Они отлично дополняют медикаментозное лечение заболевания. Некоторые рецепты народных средств приведены в таблице, размещённой ниже.

Название средства	Способ приготовления	Схема применения
Сухая смесь, изготовленная на основе шалфея и вероники лекарственной	Для изготовления средства нужно смешать 100 граммов гусиной лапчатки, по 50 граммов шалфея и вероники лекарственной. Предварительно высушенные лекарственные растения нужно измельчить при помощи кофемолки до получения смеси однородной консистенции	Рекомендуется употреблять по 10 граммов средства дважды в день. Смесь запивают достаточным количеством воды. Длительность лечебного курса составляет три недели
Настой из кукурузных рылец	Для приготовления настоя нужно смешать кукурузные рыльца, кровохлебку, веронику лекарственную, лапчатку, крапиву и корни пырея в пропорции 1: 1. Растительное сырье тщательно измельчают. 20 граммов полученной смеси заливают 0,45 л прохладной воды. Смесь кипятят и держат на небольшом огне 10 минут. По прошествии этого времени средство нужно перелить в отдельную ёмкость и настаивать его на протяжении двух часов. Затем напиток процеживают	Рекомендуется употреблять по 50 мл средства трижды в день. Его принимают приблизительно за 25 минут до приема пищи
Средство на основе створок фасоли	Нужно взять равное количество створок фасоли, смородиновых листьев, травы тысячелистника и берёзовых листов. 10 граммов получившейся смеси заливают 0,25 л холодной воды. Средство готовят на слабом огне на протяжении 5 минут. Затем его остужают и процеживают	Принимают по 0,1 л средства дважды в день. Длительность лечения устанавливается индивидуально
Смесь грецкого ореха и меда	Нужно мелко растолочь ядра орехов. Получившуюся массу соединяют с натуральным мёдом: в пропорции 0,3 л продукта пчеловодства на 100 г орехов	Рекомендуется принимать по 10 граммов снадобья дважды в день перед приемом пищи. Продолжительность лечения – 30 дней. Затем делается перерыв на 10 дней. По прошествии этого срок курс разрешается повторить
Настойка сосны	0,1 кг сосновых почек заливают 450 мл водки. Средство настаивают в защищённом от проникновения влаги и прямых лучей солнца помещении на протяжении 10 дней в стеклянной ёмкости. По истечении этого времени средство нужно отфильтровать	На протяжении первых двух недель принимают по 5 мл лечебной настойки три раза в сутки перед приемом пищи. В дальнейшем рекомендованную разовую дозу увеличивают до 10 мл. Общая длительность курса – один месяц
Настойка девясила	Для приготовления лечебного средства нужно залить корни лекарственной травы водкой в пропорции 1: 10. Средство настаивают в ёмкости, изготовленной из стекла, 10 дней. Затем напиток фильтруют	Принимают по 10 мл настойки трижды в день. Средство употребляют трижды в сутки за 30 минут до еды. Лечение продолжают длительно (до трёх месяцев)

Питание при наличии у больного туберкулеза

К основным задачам лечебного питания при наличии у человека туберкулеза почек относятся:

• улучшение обмена веществ;
• ускорение процесса восстановления поражённых тканей;
• обеспечение организма больного белком, минеральными веществами и витаминами.

Важно! При нарушении углеводного обмена или возникновении аллергической сыпи на фоне туберкулеза рекомендуется ограничить количество потребляемых углеводов.
Продукты, запрещенные при наличии у больного туберкулеза почек, представлены ниже.

Запрещенные продукты	Рекомендованные продукты
мясо и рыба жирных сортов; копчености; маринованные овощи; спиртные напитки; хрен; редька; сдобные изделия; сало; блюда, в которых содержится много жира.	блюда из нежирной рыбы; творог; сыры нежирных сортов; сливочное масло; блюда из телятины, говядины; яйца (в виде омлета или яичницы); блюда из протертых овощей: картофеля, тыквы, кабачков, моркови; каши, приготовленные из овсяной или гречневой крупы

При наличии у пациента туберкулеза почек, который сопровождается нефротическим симптомом, полезны такие продукты питания, как творог, рыба, богатые молочным белком блюда.

Приблизительное меню диеты № 11, которой нужно придерживаться при туберкулезе почек, представлено ниже.

Прием пищи	Примерное меню
Первый завтрак	Порция овсяной каши, сваренной на молоке, 150 граммов творога, 1 стакан чая с молоком
Второй завтрак	Порция омлета, 150 граммов мусса из кураги или 100 граммов морковным оладьев, сдобренных небольшим количеством сметаны
Обед	200 мл щей, сваренных на мясном бульоне, 150 граммов гуляша с овощами, 0,2 л компота из свежих яблок
Ужин	100 граммов запеканки из картофеля, 70 граммов зраз, фаршированных яйцом и луком, стакан чая с лимоном. При нарушении обмена веществ можно приготовить на ужин порцию печеночного пудинга с морковью и винегрет, заправленный оливковым маслом

На ночь больному рекомендуется выпить 0,2 л кефира. При сниженном иммунитете напиток можно заменить молоком.

Осложнения недуга

Самым опасным осложнением заболевания является хроническая почечная недостаточность. Туберкулез может привести и к возникновению следующих последствий:

• ухудшение функций почек: нарушение водного и электролитного обмена;
• некроз почки. При возникновении данного осложнения в тканях появляются пустоты,
• возникают болевые ощущения ноющего характера в районе поясницы;
• паранефрит. При этом осложнении наблюдается воспаление жировой ткани, которая окружает почку, и её нагноение;
• недостаточность сердечной аорты. Это осложнение диагностируется довольно редко: при неблагоприятном течении недуга;
• разрыв кавернального очага. Это последствие туберкулеза возникает, если заболевание не было вылечено до конца. Такое серьёзное осложнение может привести к смертельному исходу.

Прогноз будет благоприятным при наличии следующих условий:

• своевременное обнаружение болезни;
• хорошая переносимость консервативного лечения;
• соблюдение больным соответствующих рекомендаций доктора.

Неблагоприятный прогноз на будущее чаще всего бывает в следующих случаях:

• поздняя диагностика заболевания;
• поражение обеих почек;
• наличие сопутствующих болезней, выступающих противопоказанием к назначению необходимых пациенту медикаментов;
• отсутствие надлежащего лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия подразделяются на два вида:

• предупреждение возникновения туберкулеза;
• предотвращение проникновения инфекции в почки.

Для того чтобы предупредить возникновение болезни, надо своевременно провести вакцинацию против палочки Коха. Если же больной уже заразился недугом, нужно наблюдать за состоянием органов мочеполовой системы, регулярно сдавать анализы мочи для обнаружения в них бактерий.

Туберкулез почек – это заболевание, которое относится к внелёгочным видам туберкулеза. Считается поздним проявлениям туберкулеза лёгких в организме человека, вторичная форма. В начале болезни происходит поражение коркового слоя почки. Дальнейшее развитие процесса приводит к распаду тканей, образованию каверн и полостей, постепенному ссыханию и разрушению почек. В результате они теряют способность нормально функционировать. Поздние стадии заболевания становятся причиной туберкулезного пионефроза (или гнойного разжижения почки), который затрагивает мочевой пузырь, мочеточники и половые органы.

Туберкулез почек развивается на 3-10 год после попадания возбудителя в организм. Поскольку характерная клиническая картина отсутствует, в большинстве случаев болезнь диагностируется поздно, что приводит к большому количеству случаев заболевания, при которой используют удаление почки как метод лечения.

Особенности заболевания

Почечный туберкулез составляет 30-35% от всех случаев нелёгочного туберкулеза. Женщины болеют реже, нежели мужчины. Среди больных туберкулезом легких форма заболевания встречается в 5-8% случаев. У мужчин недуг протекает тяжелее: встречается у каждого второго больного легочным туберкулезом, распространяется на яички и простату.

Согласно статистике, возрастной диапазон болезни – 20-40 лет. В последнее время болезнь диагностируется и у детей. Это объясняется загрязнением внешней среды и неблагоприятными условиями проживания. Эта нелегочная форма недуга развивается на протяжении 2-3 лет, хотя встречаются случаи, когда почечный туберкулез никак себя не проявляет до 10-15 лет. По мнению некоторых медиков, заражение почки и легких палочкой Коха происходит в одно и то же время. Однако, поскольку развитие инфекции в почках происходит дольше, то и обнаруживают болезнь с опозданием.

Фото 1. Палочка Коха - вид микобактерий, которые вызывают туберкулез при попадании в клетки организма.

Диагностику затрудняет неясная клиническая картина. Чаще туберкулезный процесс обнаруживается на последних стадиях. Палочка Коха попадает в почку с артериальной кровью. Тканевая структура этого органа способствует развитию инфекции. К тому же, мелкие артерии, которые содержатся в почке в больших количествах, облегчают попадание возбудителя в орган. Палочки Коха не выводятся с потоком, поскольку движение кровотока в почках замедляется – всё это благоприятствует формированию множества инфекционных очагов. Еще один путь проникновения туберкулезной инфекции в почку - контактирование сосудов и интерстициальной ткани.

Фото 2. Микобактерия туберкулеза разносится по организму с потоком крови, попадая в разные органы и ткани.

Почечный туберкулез обнаруживается и с пиелонефритом. Пациентам, у которых эта болезнь имеет хроническую форму, назначают проведение анализов на наличие в моче микобактерий туберкулеза.

Фото 3. Для анализа мочи на туберкулез пациент должен сдать от 50 до 100 мл материала.

Туберкулез почки бывает острым (милиарным) или хроническим (казеозным). В первом случае инфекционное заражение поражает две почки, причём у каждая из них поражена лишь часть тканей. При этой форме заболевания появляется сыпь, которая распространяется в корковую зону. При таких проявлениях паренхима и её составляющие не повреждаются. Хроническая патология развивается медленно, но без перерывов. Она приводит к язвенному распаду, который через какое-то время становится причиной поражения паренхимы почек.

Фото 4. В тканях почки, пораженной туберкулезной инфекцией, со временем образовываются полости разных размеров.

Кроме этого, туберкулез почек и мочевыводящих путей имеет подвиды, которые имеют особенности клинического проявления и разный характер протекания:

1. При туберкулезном папиллите в моче появляются кровянистые выделения. Эта внелегочная форма характеризуется поражением почечных сосочков.
2. Фиброзно-кавернозный тип диагностируют в тех случаях, когда соединительная ткань разрастается, что приводит к сморщиванию почечного органа. Это приводит к повреждению паренхимы и провоцирует сопутствующую патологию – пионефроз.
3. Туберкулез надпочечников - хроническая форма. Во время его развития уровень глюкозы в крови снижается. Также этот подвид патологии отличается нарушениями углеводного обмена.
4. Туберкулез почечной ткани имеет редкий подвид – омелотворение почки. При нём на очагах инфекции откладываются соли кальция, которые провоцируют образование туберкулом.

Течение этой болезни урологического характера разделяют на стадии:

• первая стадия протекает без каких-либо разрушений - на ранних этапах орган остаётся целостным, в работе почек нарушений не наблюдается;
• период второй стадии характеризуется начальным разрушением – почечные сосочки повреждаются либо отмирают, возникает некроз, формируются маленькие закрытые язвы, внутри которых содержится гнойная масса либо мертвые клетки;
• третья стадия отличается ограниченным разрушением, при котором в почке образуется одна или несколько полостей, которые поражают один сегмент органа;
• четвёртая стадия (поликавернозный туберкулез) характеризуется полным разрушением внутренних почечных тканей из-за образования множества каверн с гноем, либо единственной полости, которая формируется из верхних остатков коркового слоя почки.

Фото 5. Коагуляционный некроз почек развивается вследствие туберкулеза почек и выражается в виде изменения цвета тканей.

Симптомы заболевания

Патогномоничные симптомы у данного заболевания на ранних стадиях отсутствуют, что осложняет диагностику. При туберкулезе почек симптомы бывают косвенными или прямыми. Первые указывают, что в организм проникла инфекция. Человек ощущает общую слабость, быструю утомляемость при привычных нагрузках.

Наблюдается повышение температуры тела, сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, диареи или запоров. Кроме этого, патология характеризуется пониженным артериальным давлением.

Фото 6. Тонометр используется для обнаружения характерного симптома туберкулеза почек - пониженного артериального давления.

Проникновение в человеческий организм туберкулезной палочки сопровождается получением костным мозгом сигнала об инфицировании. Он начинает усиленную выработку лейкоцитов, которые борются с микобактериями, при этом самочувствие человека ухудшается.

Появлением специфических симптомов (прямых) сопровождается непосредственное заражение почек – они сигнализируют о наличии опасного заболевания. Учащается в ночное время мочеиспускание, возникает дизурия. Такое нарушение мочевыводящих путей объясняет то, что фиброзные формирования паренхимы сжимают мочевой пузырь и провоцируют новые позывы к мочеиспусканию.

Гематурия - наличие в моче крови. Этот симптом сопровождается иными нарушениями мочеиспускания, например, учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря в ночное и дневное время, задержкой мочеиспускания, болевыми ощущениями в процессе мочеиспускания. У некоторых больных на поздних стадиях болезни помимо примеси крови в моче также обнаруживается гной.

Туберкулез часто сопровождается поясничными болями, а больные наблюдают в моче кровь. Так проявляется некроз паренхимы почки, который означает начало процесса её отторжения.

Фото 7. Среди специфических симптомов туберкулезного заболевая почек - боли в нижней части спины.

Диагностика

Диагностика – важный нюанс, который при выявлении общей картины заболевания, поможет врачу подобрать эффективный способ лечения туберкулеза почек. Какие методы позволяют определить точный диагноз? Основные из них:

• анализ мочи;
• хромоцистоскопия, которая заключается во внутривенном введении вещества, которое при наличии болезни провоцирует окрашивание мочи в определённый цвет;
• цистоскопия – метод, при котором поверхность мочевого пузыря исследуется при помощи цистоскопа;
• урография (рентген);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография;
• туберкулинодиагностика – способ выявления зараженности организма человека туберкулезными микобактериями, при котором чувствительность к туберкулину определяется при помощи туберкулиновых проб.

Увеличенная почка у худых людей обнаруживается врачом при пальпации, которая будет болезненной.

Фото 8. Цистоскопия мочевого пузыря позволяет врачу визуально исследовать пораженный туберкулезом орган.

Методы лечения

Фото 9. Мочеточниковый стент используется для нормализации оттока мочи у больного почечным туберкулезом.

При туберкулезе почек лечение бывает медикаментозным и комбинированным. В терапии используются Рифампицин, Этамбутол, Протионамид и Тубазид. Препараты прописывает лечащий врач на годовой курс лечения. Также используются препараты группы фторхинолонов, например, Офлоксацин или Ципрофлоксацин.

Консервативное лечение болезни также предполагает химиотерапию, которую дополняют ангиопротекторами, которые предотвращают рубцевание почечной ткани. Приём всех противотуберкулезных препаратов сопровождается множеством побочных эффектов, например, аллергией или дисбактериозом кишечника.

Частое явление при почечном туберкулезе - нарушение оттока мочи. В таких ситуациях установливается мочеточниковый стент или катетер, который отводит урину. Операции назначаются в случае развития деструктивных процессов – во время хирургического вмешательства почка удалятся.

Приготовить 10%-й водный раствор, употреблять 2 раза в день по 1 ч.л. натощак

Лапчатка серебристая и гусиная, шалфей, вероника лекарственная

Измельчить, принимать с водой по 1 ч.л. 2 раза в день

Корень крапивы, корень окопника, корень кровохлебки

Измельчить, употреблять по 1 ст.л. порошка 2 раза в день

Таблица с народными методами лечения туберкулеза почек

Группы риска

В группе риска по этой болезни, находятся главным образом лица с туберкулезом легких, костей и те, кто имел контакт с больным человеком. Предрасположенность имеют:

• люди с воспалениями мочеполовой системы;
• пациенты с опущением почек (нефроптоз);
• беременные женщины;
• женщины с гинекологическими болезнями.

Фото 10. Нормальное положение почек (слева) в сравнении с их положением при нефроптозе (справа).

Туберкулез почек – заразная инфекционная болезнь. Микобактерии циркулируют в организме больного человека, и общение с ним закончится заражением. Если у вас появились болевые ощущения в почках, сдайте анализ мочи и пройдите медицинское обследование. Так болезнь можно обнаружить на ранних стадиях, начать адекватное лечение и надеяться на полное выздоровление.

Видео: Туберкулез почек

Существует огромное количество различных заболеваний почек.

Некоторые из них являются первичными, то есть они сразу возникают в парном органе.

Другие болезни являются вторичными, их развитие является осложнением другого заболевания.

Ко второй группе можно отнести туберкулез почек.

Общая информация

Туберкулез почек возникает у людей, которые перенесли легочную форму заболевания. По статистике 4 человека из 10 заболевают нефротуберкулезом после перенесённой легочной формы.

Попав в организм человека, и добравшись с током крови для парного органа, микобактерии располагаются в обеих почках. В них формируются гранулёмы.

Но спустя некоторое время поражение одной почки прекращается, а в другой стремительно развивается.

Большое значение для развития заболеваний имеет первоначальное состояние органов. Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, при котором поражаются кровеносные сосуды и замедляется кровоток – всё это способствует более быстрому развитию болезни.

Причины развития болезни

Основной причиной развития нефротуберкулеза является наличие очагов инфекции в легких или костях.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха.

Она с током крови перемещается по всему организму и оседает на органах, вызывая множественные очаги инфекции.

Заражение палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

Какие люди подвержены инфицирование:

• больные ВИЧ;
• пациенты с сахарным диабетом;
• люди, принимающие иммунодепрессоры — это препараты, которые подавляют иммунную систему, такие средства назначаются людям при пересадке донорских органов.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Возрастной период 20 – 40 лет. Дети болеют редко, но всё же случается диагностирование болезни.

Туберкулез почки при беременности встречается крайне редко. Обычно возбудитель проявляется через некоторое время после попадания в организм.

Это связано со сниженным иммунитетом, нарушение кровообращения в малом тазу при беременности, ухудшение оттока мочи.

Среди детей нефротуберкулез встречается крайне редко. Заболевание отличается тяжелым течением и сложностью в лечении. Основные причины развития заболевания в детском возрасте является несостоятельность иммунитета и контакт с больным человеком.

Классификация недуга

Существует 5 типов нефротуберкулеза:

1. 
   Поражение почечной паренхимы. При этом виде заболевания образуются очаги воспаления в корковом и медуллярном слое почки.
2. Туберкулезный папиллит, при котором происходит поражение почечных сосочков и появляются небольшие каверны не более 1 см в диаметре.
3. Полостная или кавернозная форма, при которой происходит слияние нескольких очагов воспаление и их инкапсуляция.
4. Фиброзно-кавернозный вид диагностируется, когда в органе выявляется большое количество гнойных полостей.
5. Омелотворение почки – форма, при которой патологические очаги заполняются солями кальция.

Клиническая картина

Долгое время туберкулез протекает без симптомов. Жалобы пациента являются неспецифическими, и заподозрить заболевание очень сложно.

К таким жалобам относятся:

• повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела до 37,6°C;
• возможны нарушение со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея;
• некоторые пациенты могут пожаловаться на боль в поясничной области. Данный симптом присутствует 8% больных.

При прогрессировании заболевания у больного:

• появляется кровь в моче;
• снижается артериального давления;
• беспокоят постоянные боли в пояснице;
• теряется вес;
• появляется пигментация кожи.

К кому обратится и как проходит диагностика

Человек, перенесший туберкулез легких должен знать о том, что возможно вторичное инфицирование других органов.

Именно поэтому при появлении общих признаков заболевания, ему необходимо обратиться к терапевту для полного медицинского обследования.

Также пациент может обратиться к нефрологу – врачу, который занимается болезнями почек.

Еще один врач – это фтизиатр – он лечит туберкулез. В любом случае, пациенту назначается целый комплекс диагностических мероприятий, а именно:

1. При бактериологическом исследовании проводится посев мочи на специальную питательную среду. Через несколько дней на ней вырастут микобактерии, которые можно будет легко увидеть. Также с помощью этого исследования можно определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
2. Внутривенная урография – это метод исследования с помощью рентгена. Пациенту вводится контрастное вещество, которое проникает в почки и мочевыводящие пути. После этого делается рентгенографический снимки, на которых можно будет увидеть пораженные участки органа.
3. Магнитно-резонансная томография может определить, насколько сильно поражён орган.
4. Компьютерная томография позволяет четко определить место и глубину поражения органа, взаимоотношение с окружающими тканями.
5. Ангиография оценивает работу почечных артерий.
6. Общий анализ крови покажет наличие воспаления в организме и признаки анемии – снижение гемоглобина и эритроцитов. В общем анализе мочи выявляется:

• протеинурия – белок в моче;
• лейкоцитурия – лейкоциты в моче;
• микрогематурия – кровь в моче.

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

1. 
   Специфические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.
2. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
3. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
4. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.

• резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
• кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
• нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

1. 
   Взять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
2. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
3. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
4. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
4. Амилоидоз– тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Профилактика и прогноз

Особое значение для каждого человека имеет профилактика болезни. Каждый человек должен:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• заниматься спортом;
• новорожденным детям нужна вакцинация БЦЖ – против возникновения туберкулеза;
• детям до 14 лет должны дважды в год проводить пробу Манту;
• взрослые должны один раз в год проходить рентгенографию или флюорографию легких;

Профилактика вторичного туберкулеза заключается в контроле за людьми из группы риска, которые в прошлом перенесли туберкулез легких или других органов. Они должны проходить противорецидивные курсы. Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

Если на протяжении 3 лет у пациента нормальные анализы мочи, отсутствуют признаки туберкулеза почек, то это считается критерием полного выздоровления.

Туберкулез чаще является вторичным заболеванием, то есть развивается после перенесённого туберкулеза легких. Именно поэтому, люди, перенесшие легочную форму заболевания, должны были тщательно относиться к своему здоровью.

Их задачей является проходить периодические медицинские обследования и при появлении признаков заболевания немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение залог долгой жизни.