Можно ли ботокс при туберкулезе

Уколы красоты становятся все более популярными. Женщины перестали бояться побочных эффектов от них и все чаще приходят в косметические кабинеты с целью побыстрее избавиться от морщин. Действительно, большинство современных препаратов относительно безопасны. Но противопоказания к ботоксу все же имеются и игнорировать их нельзя ни в коем случае!

Что это такое?

По сути, это – сильный яд, который поражает в больших дозах центральную нервную систему, блокируя передачу импульсов к мышцам. При отравлении наступает их паралич и возможна даже смерть от остановки сердца или дыхания. Но в терапевтических и косметических целях используются очищенные и ослабленные штаммы, вводимые внутримышечно в микродозах.

Широкая распространенность препаратов создала у женщин иллюзию их полной безопасности. Но это мнение ошибочное. Ботулинический токсин был и остается ядом, использовать который надо обдуманно и максимально осторожно.

Противопоказания

Весь достаточно длинный список противопоказаний к препаратам, содержащим ботулинический токсин, можно разделить на две большие группы: категоричные и относительные. Первые запрещают выполнение процедуры раз и навсегда. Вторые же позволяют ее делать через некоторое время после того, как перестанут оказывать влияние определенные внешние или внутренние факторы.

К категоричным противопоказаниям относятся в основном различные хронические и системные заболевания. Инъекции ботокса не делают при:

• инсулинозависимом сахарном диабете;
• онкологических и аутоиммунных болезнях;
• серьезных эндокринных нарушениях;
• сердечно-сосудистых проблемах;
• миопии высокой степени;
• печеночной и почечной недостаточности;
• гемофилии и других болезнях крови;
• патологической боязни шприцов;
• эпилепсии и тяжелых психических расстройствах;
• миастении (врожденной мышечной слабости);
• родинках и невусах в зоне уколов;
• возрастном птозе мышц;
• склонности к образованию келоидных рубцов;
• хроническом алкоголизме и наркомании;
• индивидуальной непереносимости препарата.

Инъекции в этом случае могут спровоцировать сильные побочные эффекты и резкое ухудшение состояния пациентов. Иногда, страстно желая улучшить собственную внешность, клиенты пытаются скрыть от косметолога наличие серьезных проблем со здоровьем. Делать этого ни в коем случае нельзя – хороший врач всегда подскажет альтернативный способ омоложения, который не навредит.

Ограничения по возрасту тоже присутствуют. Только по медицинским показаниям допускаются инъекции ботокса пациентам младше 18 лет. В целях профилактики морщин его рекомендуют начинать использовать примерно с 30-летнего возраста.

После шестидесяти от этого метода стоит отказаться – защитные силы организма снижаются и вводить в него токсины даже в микродозах крайне нежелательно.

Есть также ряд ситуаций, когда инъекции ботокса придется отложить на более-менее длительный срок. Их не рекомендуется делать при:

• сильно ослабленном иммунитете;
• грыжах и отеках под глазами;
• обострении хронических заболеваний;
• повышенной температуре тела;
• сильном кашле и насморке;
• активных вирусах и инфекциях;
• нарушении целостности кожного покрова;
• воспаленном или гнойном акне;
• восстановлении после пластических операций.

Стараются косметологи не делать уколы красоты во время месячных. К ботоксу для лица прямым противопоказанием они не являются, однако чувствительность кожи в этот период усиливается и болевые ощущения будут намного сильнее. Кроме того, повышается вероятность образования гематом и сильных отеков после инъекций.

До сих пор не утихают споры о том, можно ли вводить ботокс при беременности. Специалисты однозначно утверждают, что нет. Но женщины продолжают уверять друг друга в том, что это совершенно безопасно. Этим же пользуются недобросовестные рекламщики, которые твердят, что вредное влияние ботокса на плод или организм будущей матери научно не доказано.

Естественно, проводить подобные клинические исследования на беременных женщинах не разрешит никто. Но такие опыты были поставлены на животных и количество выкидышей и детенышей с врожденными пороками в группе, подвергавшейся инъекциям ботокса, была существенно выше, чем в контрольной. Рискнете поставить эксперимент на себе и своем не рожденном ребенке?

При планировании беременности врачи рекомендуют прекратить все инъекционные процедуры за три месяца до отказа от контрацептивов. В крайнем случае – за месяц! И вернуться к подобным процедурам можно через полгода после родов или через два месяца после прекращения грудного вскармливания, если оно продолжалось дольше.

Побочные эффекты

В первые сутки после введения препарата (особенно если этого никогда не делалось ранее) большинство пациентов ощущает дискомфорт.

Нередко появляются отеки после ботокса, в местах проколов остается боль и покраснения, могут быть такие симптомы, как головная боль, тошнота, раздвоение зрения, слабость, сонливость. Это признаки легкой интоксикации, которые на второй день проходят самостоятельно.

При некорректном введении или передозировке ботокса возникают довольно неприятные побочные эффекты и осложнения:

• образование гематом;
• долго непроходящие отеки;
• некроз мягких тканей;
• асимметрия лица;
• птоз бровей и/или век;
• мышечные спазмы;
• нарушения мимики.

Уколы, выполненные не в те мышцы, могут привести к образованию новых мимических морщин. А передозировка или использования некачественного препарата – к серьезному отравлению с рвотой, диареей, обезвоживанием и стремительной потерей веса. Иногда для устранение этих проблем необходима срочная врачебная помощь.

Вот почему ни в коем случае нельзя колоть себе ботокс самостоятельно! Мало того, что для правильного проведения процедуры надо досконально знать анатомию лица и понимать, на какую глубину ввести препарат. Надо еще купить качественное сертифицированное средство. А проверенные производители не продают его через Интернет всем подряд – они предпочитают иметь дело только с дипломированными косметологами, прошедшими специальное обучение.

После инъекций

Чтобы избежать негативных последствий и продлить срок действия препарата, после инъекций ботокса очень важно в течение недели соблюдать такие рекомендации:

• не заниматься активно спортом;
• не трогать лицо без необходимости руками;
• не делать массаж и электропроцедуры;
• не посещать сауну и солярий;
• не спать на животе, лицом в подушку;
• не наклонять надолго голову вперед;
• не делать химические или механические пилинги;
• не принимать горячие ванны и душ;
• не распаривать лицо, не посещать сауну.

При коррекции носогубных складок и/или подбородка придется временно отказаться от семечек, орехов и слишком твердой пищи и на пару недель отложить визит к стоматологу. Желательно бросить курить, особенно если ботокс вводился в губы – никотин быстро нивелирует воздействие препарата и ускоряет старение кожи.

Не совместим ботокс с алкоголем. Его нельзя принимать минимум сутки до и неделю после инъекций.

Если спиртное употреблялось регулярно, для его выведения из организма может потребоваться больше времени – от нескольких дней до двух недель. Даже его незначительное количество в крови после укола способно спровоцировать крайне негативные последствия со стороны нервной системы.

Подводя итоги

По отзывам большинства пациентов, при правильном введении ботокс дает отличные результаты: быстро разглаживает морщины в межбровье и гусиные лапки, уменьшает глубину носогубных складок, помогает подкорректировать овал лица. Негативные последствия от его использования возникают в основном из-за непрофессионализма косметологов, вот почему так важно найти своего специалиста.

Хотя в классическом понимании препараты ботокса привыкания не вызывают, многие попадают от них в серьезную психологическую зависимость. Эффект может продержаться в лучшем случае до 12 месяцев, но обычно – вдвое меньше. К этому времени человек успевает привыкнуть в разглаженной коже на лице и не готов смириться с такой потерей. Это нужно учитывать эмоциональным и сильно озабоченным своей внешностью пациентам.

Результаты удачного и неудачного применения ботокса можно увидеть на многочисленных размещенных фото. Поскольку плохих примеров достаточно много, дискуссии о целесообразности и оправданности таких уколов не утихают. В последнее время среди мнений о ботокс за и против преобладают все же его сторонники. Может, это уже сработал эффект привыкания?

В косметологии существует множество процедур, направленных на разглаживание морщин и омолаживание лица. Одна из самых эффективных — ботулинотерапия. Манипуляция показана для людей среднего возраста с целью поддержания красоты и ухоженности. Какие противопоказания к уколам ботокса существуют и как не допустить побочных явлений?

Основные противопоказания

В аннотации к средству, а также на мастер-классах и обучении опытные косметологи всегда рассказывают новичкам о противопоказаниях и возможных побочных реакциях. О них необходимо помнить, чтобы добиться максимального эффекта без вреда для пациента.

Беременность и кормление грудью

Вводить ботулотоксин в данный период запрещено. Инъекции могут быть опасными не только для здоровья будущей мамы, но и малыша. В противном случае возникают следующие нарушения:

• задержка психического и физического развития ребенка;
• недобор веса у плода в течение девяти месяцев;
• недоразвитие костно-мышечного аппарата, образование пороков сердца;
• самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Активный компонент способен проникать в общий кровоток, а оттуда — в грудное молоко. При этом у ребенка может развиться аллергическая реакция, отмечаться вялость.

Кроме того, у самой женщины во время беременности и в период грудного вскармливания организм работает в ином режиме, в частности иммунная, эндокринная и нервная система. Частые побочные явления:

• асимметрия лица;
• провисание верхнего века;
• невозможность моргания;
• отечность тканей;
• аллергия в виде зуда, покраснения, сыпи;
• нарушение речи;
• воспаление области, куда вводилось средство.

По этой причине женщинам советуют потерпеть и привести свою кожу в порядок косметологическими процедурами после родов и окончания лактации.

Ботулизм

Но здесь важно учитывать некоторые нюансы: считается, что после болезни существует вероятность формирования иммунитета, из-за которого использованный медикамент будет нейтрализован, а разглаживание морщин или подтяжка лица не будет достигнута.

На самом же деле, ботулизм не стимулирует иммунитет ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм и вызывает клиническую картину. В противном случае человек бы моментально погиб из-за выраженного угнетения нервной системы.

Из-за подобных противоречий вопрос о проведении ботокса решается в индивидуальном порядке.

Другие противопоказания к ботоксу

Кроме беременности и ГВ, в различных источниках указаны иные абсолютные или относительные запреты на проведение процедуры. Ниже приведен список.

• Острое респираторное вирусное заболевание. В таком состоянии самой пациентке будет некомфортно в косметологическом кресле и у врача существует риск заразиться. Поэтому омолаживание можно провести через 14-21 день после полного выздоровления.
• Активное воспаление в интересующей доктора области. В момент укола возможно проникновение инфекции в более глубокие слои тканей. Сначала надо вылечить патологию кожного покрова, а потом приступать к выполнению косметологических манипуляций.
• Отягощенный аллергический анамнез. У некоторых пациентов аллергия развивается почти на все, что доставляет множество неудобств. Ботокс сам по себе способен вызвать гиперчувствительность, поэтому рисковать здоровьем человека недопустимо, стоит отдать предпочтение иному медикаменту.
• Миастения. Патология подразумевает аутоиммунное поражение нервно-мышечных волокон, снижение функциональной активности скелетной и лицевой мускулатуры. Паралич нервных окончаний с помощью ботулотоксина может спровоцировать ухудшение течения заболевания.

В перечень также входит прием некоторых препаратов (антибиотиков, антиагрегантов, антикоагулянтов), злоупотребление алкоголем, аритмия, онкология, болезни сердца, печени и почек в стадии декомпенсации.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Период восстановления

Период реабилитации подразумевает промежуток времени, при котором нужно соблюдать определенные рекомендации по выполнению или запрету на что-либо.

Ограничения можно условно поделить на кратковременные (4-24 часа) и длительные (от 2 дней и более). К первой группе относится:

• невозможность принимать горизонтальное положение;
• растирать лицо, делать массаж, касаться мест, куда вводился Ботокс;
• наклонять голову вниз;
• использовать какие-либо косметические средства.

На протяжении двух или трех недель не допустимо:

• загорать на пляже или в солярии;
• посещать баню, сауну, бассейн;
• употреблять спиртные напитки;
• лечить зубы (из-за риска смещения препарата);
• выполнять активные физические нагрузки, заниматься спортом;
• принимать горячую ванну или душ;
• проводить какие-либо иные процедуры на коже лица в косметологическом центре или салоне;
• наносить декоративную косметику;
• умывать лицо горячей водой и активно вытирать его полотенцем.

Некоторые врачи дополняют перечень употреблением острых, жареных блюд, горячих напитков, препаратов, попавших под запрет на момент реабилитации.

После проведения ботулинотерапии пациент должен спать около месяца исключительно на спине и желательно с приподнятым изголовьем, чтобы избежать миграции медикамента и деформации овала лица.

Отек и покраснение должны сойти на 2-3 день. Если этого не произошло, присоединились боли, образовались уплотнения, нужно срочно бежать к врачу для осмотра.

Самостоятельно делать компрессы с растительными настоями и отварами не рекомендуется. Дело в том, что положительного эффекта от них немного, зато не исключается давление на участки лица, несоблюдение температурного режима.

Осложнения и побочные явления

Все нежелательные эффекты и осложнения беспокоят в большинстве случаев из-за игнорирования всех рекомендаций, касающихся самого проведения процедуры и восстановительного периода.

Кроме того, каждый организм реагирует по-своему. Не исключается появление:

• болей;
• выраженного отека;
• болевого синдрома;
• сыпи;
• местного увеличения температуры;
• гематом;
• паралича мимической мускулатуры;
• одышки.

Бывают отсроченные симптомы, которые начинают беспокоить пациента не через несколько часов, а на вторые или третьи сутки. К клинической картине относятся:

• нарушение, заторможенность речи;
• уменьшение активности мозга;
• увеличение продукции секрета слюнных желез;
• воспаление области инъекции из-за присоединения вторичной инфекции;
• головные боли, головокружение.

Человек без должного образования вводить Ботокс не может. Медикамент смещается в иные участки, блокирует работу других нервных окончаний, из-за чего пропадает мимика, лицо становится маскообразным, асимметричным.

Как снизить риск осложнений

В первую очередь необходимо прийти на личную консультацию с косметологом. Опытный специалист обязан собрать полный анамнез жизни и заболевания, определить возможные противопоказания. Именно поэтому вводить самому себе ботулотоксин или обращаться к дилетантам.

Для снижения нежелательных эффектов необходимо:

• правильно определять дозу лекарственного средства;
• отказаться на время реабилитации от массажа лица, сауны, бани, активных физических нагрузок;
• не прикасаться к области инъекции около 8 часов;
• в течение суток не наклоняться;
• не проводить пилинги, ходить на микротоки;
• не спать на животе или боку;
• не пить спиртные напитки 2 недели;
• не принимать витамины группы В, кальций.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Через 14-21 день ограничения перестают быть такими жесткими, так как средство уже подействовало и зафиксировалось. После указанного срока доктор проводит осмотр и разрешает вернуться к обычному образу жизни.

Фото до и после

Мнение специалистов-косметологов

Ботокс ценится профессионалами и пользуется высоким спросом. Однако самостоятельное введение лекарственного средства недопустимо, коррекцией должен заниматься обученный специалист, имеющий все необходимые сертификаты и разрешения.

Если врач говорит о том, что использование ботулотоксина не допустимо, значит у пациентки есть определенные противопоказания, которые важно учитывать для устранения риска формирования осложнений.

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, к проведению уколов Ботокса имеются определенные противопоказания. Они связаны как с непосредственным действием нейротоксина на мышцы, так и со слабой изученностью эффекта от его применения при определенных физиологических состояниях (например, при беременности).

Примечательно, что несмотря на относительно небольшой перечень самих противопоказаний, им соответствует достаточно широкий круг пациентов. По этой причине ситуации, когда делать инъекции Ботокса нельзя, случаются довольно часто. Иногда состояния, являющиеся противопоказаниями, временны, а иногда пациенту годами запрещено делать такие уколы.

В то же время, не все противопоказания к применению ботулотоксинов являются одинаково строгими. Среди них имеются абсолютные, при которых терапия запрещена в принципе. Равно как существуют и относительные противопоказания, которые более корректно называть предостережениями: при их наличии уколы не запрещены, но делать их нужно с большой осторожностью (в таких случаях решение о проведении процедуры врач должен принимать, оценивая некоторые дополнительные факторы).

Далее мы разберемся, насколько строгими являются те или иные противопоказания к инъекциям Ботокса, а какие вовсе следует рассматривать лишь как факторы, при которых ботулинотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью.

Практически все нюансы, о которых далее пойдет речь, одинаковы и для Ботокса, и для других препаратов ботулотоксина (Ксеомин, Релатокс, Диспорт и др.). С большой вероятностью при наличии того или иного ограничивающего фактора у пациента уколы одного препарата вызовут примерно такие же нежелательные реакции, как и инъекции другого средства.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

1. Беременность и кормление грудью;
2. Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

Имеются также противопоказания, которые нельзя отнести однозначно к той или иной группе. Например, ботулизм в анамнезе часто указывается, как однозначное противопоказание к проведению ботулинотерапии, однако известны случаи успешных инъекций с выраженным результатом без каких-либо серьезных последствий у пациентов, ранее переносивших ботулизм. Это ещё одно подтверждение тому факту, что конкретную ситуацию у конкретного пациента должен оценивать врач, который хорошо понимает специфику действия ботулотоксина, причины тех или иных ограничений и возможные последствия их нарушения.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета — отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

Тот же самый принцип актуален и для многих других противопоказаний к уколам Ботокса: если хотя бы минимальный риск от процедур имеется, от них разумнее отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

Детский возраст до 2 лет

Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.

Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.

Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.

Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе — в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.

Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет: результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.

Ботулизм в анамнезе, как противопоказание к инъекциям Ботокса

Как уже было отмечено выше, это противопоказание не является строгим, причем тут есть своя специфика.

Считается, что после перенесения ботулизма у больного может сформироваться иммунитет к ботулотоксину, из-за которого действующее вещество Ботокса или других препаратов-аналогов будет нейтрализовано иммунной системой, и процедура не даст результата.

В действительности же известно, что ботулизм практически никогда не оставляет иммунитета ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм. То количество нейротоксина при отравлении, которое может вызвать иммунный ответ, практически наверняка убьет пострадавшего.

Следовательно, даже после перенесенного ботулизма инъекции ботулотоксина, скорее всего, будут эффективны. Даже если возникнет исключительно редкая ситуация, и иммунитет сформируется, это приведет лишь к тому, что инъекция не даст результата. Для здоровья пациента такая ситуация не представляет опасности, и потому рассматривать ботулизм в анамнезе в качестве противопоказания к ботулинотерапии необоснованно.

Аллергия на препарат

Аллергия на препарат является ещё одним строгим противопоказанием к его использованию. При аллергии либо на сам ботулотоксин, либо на какой-либо вспомогательный компонент возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому при малейших проявлениях аллергии на Ботокс (или аналог) колоть препарат нельзя.

Наличие аллергии на ботулотоксин или иной компонент препарата относится к строгим противопоказаниям к ботулинотерапии, так как риски для здоровья в данном случае сильно превышают ее пользу.

За всю историю применения ботулотоксина в косметологической практике официально зарегистрировано 98 случаев смерти от осложнений после процедур. Подавляющее большинство из них (более 80 случаев) связаны именно с развитием аллергии.

Чаще всего аллергия возникает на сам ботулотоксин, как наиболее активный антиген. Вероятность появления признаков гиперчувствительности к вспомогательным компонентам — альбумину, желатину, ассоциированным белкам — гораздо меньше, но также имеется.

При аллергии на ботулотоксин противопоказаны любые его препараты. При аллергии на какой-либо из вспомогательных компонентов имеется возможность подобрать препарат, в составе которого не будет аллергена и который, следовательно, не вызовет реакцию гиперчувствительности.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

1. Акне с выраженной гиперемией;
2. Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
3. Ячмень на глазу;
4. Розацеа и купероз различной этиологии;
5. Псориаз;
6. Различные дерматиты;
7. Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Онкология

Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.

Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.

Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.

Приём некоторых типов антибиотиков и антидепрессантов

Инъекции Ботокса противопоказаны при приёме антибиотиков и антидепрессантов, в числе побочных эффектов у которых описано ослабление нервно-мышечной проводимости. Применение таких препаратов оказывает эффект, схожий с эффектом инъекций Ботокса — расслабление лицевой мускулатуры, снижение выраженности морщин.

Некоторые врачи не рекомендуют проводить ботулинотерапию параллельно с приемом антибиотиков, так как есть вероятность побочных эффектов в виде мимических дефектов.

Если параллельно вводить ботулотоксин, возможны два варианта реакции:

Это актуально для антибиотиков групп аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов и линкозамидов, некоторых антидепрессантов и еще определенного набора других лекарственных средств. Список таких препаратов насчитывает более 300 наименований (включая антикоагулянты крови), причем влияние их на результат инъекций Ботокса может быть различным. Поэтому, согласовывая с врачом процедуру, необходимо сообщить ему, какие лекарства принимались незадолго до визита или продолжают приниматься, а уже специалист, учитывая эту информацию, примет решение о возможности проведения инъекций.

Миастения

В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.

Глазная грыжа

Инъекции в области вокруг глаз не рекомендуются при наличии глазной грыжи.

В то же время, инъекции в другие мышцы лица при глазной грыже не противопоказаны. При этом дефекте можно избавляться от носогубных, глабеллярных и лобных морщин.

Относительные противопоказания

Также имеются ограничения по введению ботулотоксина в следующих случаях:

При сахарном диабете применять Ботокс нужно с осторожностью, так как влияние ботулотоксина на уровень сахара в крови до конца не изучено.

Также не рекомендуется колоть Ботокс при параллельном проведении массажа лица — усиление кровообращения может провоцировать усиленную диффузию токсина в ткани и избыточный эффект от процедур, в том числе с различными осложнениями.

После ринопластики Ботокс ставится не ранее, чем через месяц, когда завершается регенерация тканей носовых хрящей.

В общем же, различные заболевания с ярко выраженной симптоматикой являются предостережениями для проведения уколов Ботокса. Например, с большой осторожностью следует проводить ботулинотерапию при рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, расстройствах пищеварения, инфекционных болезнях. Даже при хронических заболеваниях о них нужно сообщить врачу перед процедурой, а он уже примет решение о том, делать ли уколы.

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

• Армирование кожи и мышц золотыми нитями — процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
• Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
• Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
• Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.