Можно ли делать электрофорез при туберкулезе

Клиническими проявлениями туберкулеза легких являются интоксикация, образование полости со скоплением жидкости. Патология несет угрозу для здоровья и жизни не только пострадавшего, но и его близкого окружения.

Физиотерапия при туберкулезе легких назначается в составе комплексного лечения в периоды ремиссии. Главными условиями ее применения являются отсутствие лихорадки, кровохарканья. Показания к физиопроцедурам – это очаговые изменения, рубцевание легочной ткани.

Эффективность методики

Выбор способа лечения различных форм туберкулеза зависит от стадии и тяжести течения заболевания. При массивном выделении бактерий и выраженной интоксикации показано использование плазмафереза. Если количество экссудата ограничено, применяют УВЧ, магнито-, КВЧ-терапию.

В случае положительной динамики на фоне основного лечения рекомендованы сеансы индуктотермии, ДМВ- или КВЧ-терапии. Под воздействием этих факторов происходит дальнейшее рассасывание участков фиброза, уменьшаются инфильтративные очаги. Через 3 месяца от начала лечения назначают ультразвук, фонофорез, повторные курсы индуктотермии и ДМВ-терапии. Это позволяет приостановить фиброз ткани, повышает скорость закрытия полостей распада.

Основными задачами противотуберкулезного физиолечения являются:

• гибель бактерий;
• санация бронхов и облегчение выведения секрета;
• приостановление воспалительного процесса (УВЧ-терапия, магнитотерапия);
• насыщение организма кислородом;
• предотвращение фиброза тканей (электрофорез с лекарственными препаратами, ультрафонофорез);
• поддержание функций нервной системы (аэротерапия и талассотерапия).

Физические методы лечения обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, анальгезирующим, гипотензивным, бронхолитическим, иммунокорригирующим действием. Под их воздействием повышается неспецифический иммунитет, улучшается морфология крови, питание тканей. В составе комплексного лечения их применение способствует сокращению пребывания больного в стационарных условиях.

Противопоказания к лечению физиотерапевтическими методами:

• заболевания кожи;
• раны и травмы кожных покровов;
• другие тяжелые патологии;
• бактериальные инфекции;
• системные заболевания крови;
• гипертоническая болезнь 3 стадии;
• тиреотоксикоз 2-3 стадии;
• беременность.

Терапия не проводится в случае прогрессирования туберкулеза, при кровохарканьи и кровотечении. Также следует учитывать, что на любой из видов физиометодик у пациента может возникнуть непереносимость. Поэтому на первом сеансе врач использует минимальные дозировки и мощность.

Электролечение

В зависимости от используемого медикаментозного препарата электрофорез оказывает десенсибилизирующий эффект, способствует облегчению выведения мокроты, уменьшает кашлевой рефлекс. К бактерицидным физиотерапевтическим методам, используемым во фтизиатрии, относится электрофорез с антибиотиками (стрептомицин, рифампицин), антикоагулянтами, гормональными препаратами.

Для санации применяются изотонический раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбонат, глицерол, минеральные воды, калия йодид, амброксол, ацетилцистеин. По способу их введения различают следующие варианты:

• внутривенное (капельное и одномоментное) введение;
• катетеризация легочной артерии;
• эндотрахеальное введение;
• ингаляция;
• внутримышечная (подкожная) инъекция;
• пероральный прием.

Длительность сеанса электрофореза зависит от скорости достижения максимальной концентрации лекарственного средства в крови. Во время внутрилёгочного электрофореза температура тела нормализуется, исчезает слабость и потливость, улучшается картина крови через 3-4 недели. В среднем, необходимо пройти 30-40 сеансов.

Внутритканевый электрофорез позволяет вводить многокомпонентные лекарственные растворы. Они поступают в организм в полном заготовленном объеме, а при обычном электрофорезе их количество не превышает 10%.

Высокочастотная терапия

Индуктотермия усиливает движение лимфы и крови в тканях, повышает проницаемость стенок, улучшает питание тканей. Это обеспечивает рассасывание инфильтрата и снижает воспаление. Под влиянием электромагнитного поля стимулируется фагоцитоз, снижается тонус гладкомышечных волокон, улучшается дренаж и вентиляция бронхов. На фоне улучшения легочного кровотока антибактериальные препараты лучше проникают в патологические очаги. На полный курс требуется пройти 20 процедур.

При заболеваниях сердца больной может почувствовать боль за грудиной из-за изменения просвета сосудов.

При появлении побочных эффектов физиотерапевт уменьшает мощность, увеличивает интервал между процедурами или подбирает другой вид лечения.

УВЧ–терапия

Возможность воздействия на затрудненные участки обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект. Результатом этого физического фактора является купирование бронхоспазма, повышение жизненной емкости легких.

Ультравысокочастотная терапия способствует равномерному и глубокому распределению в тканях электромагнитного излучения. При совместном использовании с химиотерапией процесс заживления ускоряется. Побочные явления регистрируются редко и проявляются небольшим головокружением или слабостью.

Магнитотерапия

Под воздействием переменного и постоянного магнитного поля быстрее рассасываются отеки, легче проникают лекарственные препараты через ткани. Метод усиливает эффект от лекарственного фонофореза. Стимулирование регенеративных процессов косвенно повышает иммунитет больного. После однократного проведения сеанса лечебное действие сохраняется на 1-6 суток.

Магнитное поле оказывает успокаивающее, гипотензивное, противовоспалительное, анальгезирующее действие. На длительность терапии влияет тяжесть течения туберкулеза. К побочным эффектам относят чувство слабости, головокружение, колебания артериального давления, сжимающую боль в груди, повышенную потливость, зуд кожи.

Светолечение

В процессе фототерапии нужно тщательно наблюдать за самочувствием больного и динамикой протекания заболевания. К данному методу обращаются при туберкулезе легких в фазе рассасывания. Противопоказаниями (помимо общих для всех физиопроцедур) являются прогрессирующая стадия болезни и туберкулез других органов.

После первого сеанса у пациента отмечается уменьшение проявлений клинических симптомов, улучшается качество жизни, нормализуется артериальное давление, повышается гемоглобин.

Лазерное лечение

Под воздействием лазера ткани потребляют большее количество кислорода, что уменьшает воспалительный процесс. Происходит изменение морфологического состава крови. Одновременное влияние на эндокринные железы приводит к биоэнергетическому действию данного фактора. В случае передозировки могут образовываться точечные кровоизлияния из-за нарушений свертываемости крови.

Туберкулез легких часто сопровождается нарушением функции эндокринной системы у больных. Лазерная терапия восстанавливает реактивность щитовидной железы.

Ультразвук

Результатом терапии становится повышение проницаемости сосудов, стимулирование внутритканевых процессов. Терапевтическим эффектом обладают небольшие дозировки. Под влиянием ультразвука снижается выраженность болевых ощущений, купируется спазм бронхов, ускоряется кровообращение органа. Кроме того, повышается сопротивляемость организма инфекциям.

Вибротерапия

Вибрационный массаж воздействует не только на мышцы легочного аппарата, но и оказывает положительное влияние на вегетативную нервную систему. После 2-3 процедур выделение мокроты улучшается, изменяется ее реология. Общий эффект от вибрационного воздействия является противовоспалительным и десенсибилизирующим.

Выбор способа туберкулезного лечения осуществляет врач, под воздействием любого из них отмечается заметное клиническое улучшение течения туберкулеза легких. Физиотерапия также может использоваться при первичной и вторичной форме патологии у ребенка. Ее методы ускоряют исчезновение интоксикации и способствуют рассасыванию очагов.

С тех пор как существует человек, он неотделим от природы. Разнообразные воздействия окружающей среды постоянны в нашей жизни и издавна используются как целебные. Кому из нас не доводилось растирать ушибленное место, прикладывать холодное полотенце, радостно подставлять кожу солнцу и ласковому ветру, нырять в воду?

Лечение физиотерапией предполагает использование физических факторов, которые являются продолжением природных, изученных наукой и специально измененных, в некоторых случаях усиленных для нужд пациентов. Создание каждого аппарата для лечения физиотерапией имеет длительную историю, порой, не в один десяток лет.

Туберкулез легких – хроническое инфекционное заболевание, при котором нарушаются функции всех основных систем организма, в первую очередь нервной и иммунной. Под прикрытием интенсивной антибактериальной терапии (тубазид, фтивазид, салюзид и др.) лечение физиотерапией носит весьма широкий характер.

Лечение физиотерапией инфильтративного туберкулеза будет способствовать рассасыванию экссудативного перифокального воспаления; при кавернозном туберкулезе – лечение физиотерапией позволяет стимулировать репаративные процессы; при туберкулезном плеврите – лечение физиотерапией способствует более быстрому и полному рассасыванию выпота и предупреждает образование плевральных спаек. Такое лечение широко используется в нашем противотуберкулезном санатории.

Как правило, с первых дней пребывания больного в стационаре назначается только аэрозольная антибактериальная терапия, поэтому остальные методы лечения физиотерапией назначаются значительно позже, в ходе санаторно-курортного лечения, когда отсутствует интоксикация организма, нет опасности диссеминации туберкулезного процесса и возникновения кровотечения.

• Ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериального препарата (солютизон и др.). Продолжительность ингаляции 10 мин, ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 20 процедур.
• Лечение физиотерапией с применением метода внутриорганного электрофореза антибактериального препарата проводят после ультразвуковой аэрозольной ингаляции. Электроды с прокладками устанавливают поперечно на грудную клетку над пораженной областью. Сила тока 3-5 мА. Продолжительность процедуры 30 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур.
• Ультразвуковая терапия или внутриорганный ультрафонофорез (после ингаляции антибиотиков). Методика сканирующая над областью каверны. Режим импульсный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность процедуры 6-8 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур.
• Лечение физиотерапией с применением высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии. Используется аппарат АМИТ-01. Индукторы аппарата устанавливают контактно на грудную клетку над областью каверны. Интенсивность магнитного поля 400-800 мТл, интервал между импульсами 100 мс. Продолжительность процедуры 8-10 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур.
• Инфракрасная лазерная терапия. Излучающую головку устанавливают контактно над областью каверны, методика сканирующая. Частота импульсов 10 Гц, импульсная мощность 4-6 Вт. Продолжительность процедуры 10 мин ежедневно. Курс лечения продолжается 10 процедур. Эффективно лечение физиотерапией с сочетанием воздействия аппаратами АМИТ-01 и инфракрасной лазеротерапии.
• Высокоинтенсивная импульсная магнитная и световая терапия аппаратом АМИСТ-01. Лечение физиотерапией проводится по методике воздействия и интенсивности магнитного поля – как при использовании аппарата АМИТ-01. Режим излучения светодиодов импульсный. Метод назначается вместо воздействия аппаратами АМИТ-01 и инфракрасной лазеротерапии.

Лечение физиотерапией проводится с применением энергии различных видов электрического тока, электрических и магнитных полей. Согласно классификации А. Н. Обросова и Н. М. Ливенцова (1964), особенности воздействия различных способов электролечения при лечении физиотерапией зависят от вида энергии, режима действия. Так, в частности, современное аппаратное лечение физиотерапией проводится с применением постоянного тока в непрерывном и импульсном режиме, переменного электрического тока в непрерывном и импульсном режиме, электромагнитного поля в импульсном и непрерывном режиме, постоянного электрического поля в непрерывном режиме.

Туберкулез – это хроническое воспалительное заболевание, причиной которого являются микроорганизмы – микобактерии. Ранее считалось, что этой болезнью страдают так называемые асоциальные люди – те, которые не следят за личной гигиеной, живут в антисанитарных условиях, несбалансированно питаются. Сейчас доказано, что, к сожалению, социальный статус на риск развития туберкулеза не влияет, а играют роль нарушения функций местного и общего иммунитета.

Согласно данным Всемирной Организации Здоровья, инфицировано микобактериями более 30 % населения Земли, причем ежегодно до 9 млн человек заболевают, а 2-3 млн больных погибают от осложнений туберкулеза.

О том, почему и как развивается данная патология, о клинических формах, симптомах, принципах диагностики и лечения ее, в котором немаловажную роль играет терапия физическими факторами, вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

В зависимости от периода возникновения туберкулез разделяют на:

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

• туберкулез легких (подавляющее число случаев заболевания);
• туберкулез кости;
• туберкулез кишечника;
• туберкулез почек;
• туберкулезный менингит и другие формы заболевания.

Туберкулез легких в зависимости от особенностей течения болезни включает в себя следующие формы:

• первичный туберкулезный комплекс (образуется при первичном инфицировании организма микобактериями; представляет собой небольшого размера очаг воспаления ткани легкого в сочетании с воспалением легочных лимфатических узлов и сосудов);
• туберкулез внутригрудных лимфоузлов (вторая из первичных форм заболевания; поражает лимфоузлы грудной полости);
• туберкулома (очаг воспаления, окруженный оболочкой – капсулой; в центре его происходит процесс распада ткани легкого, а за пределами капсулы ткани здоровы или же имеет место зона слабого воспаления);
• очаговый туберкулез (на рентгенограмме обнаруживаются очаги округлой формы, локализованные в пределах одной части легкого);
• диссеминированный туберкулез (протекает с образованием большого количества очагов воспаления различных размеров и формы, локализованных в нескольких долях легких);
• инфильтративный туберкулез (вокруг старых очагов формируются участки воспаления ткани легких, быстро увеличивающиеся в размерах; часто протекает с кровохарканьем (пациенты обнаруживают примесь крови в отделяемой мокроте));
• кавернозный туберкулез (в легком обнаруживается каверна – полость, которая отграничена от расположенных рядом тканей стенкой);
• фиброзно-кавернозный туберкулез (вокруг каверны с плотной стенкой разрастается соединительная ткань, замещая собой ткань легких);
• цирротический туберкулез (исход других форм заболевания; характеризуется интенсивным процессом фиброзирования легочной ткани – она плотная, не выполняет главную свою функцию – газообмена; активность воспалительного процесса по сравнению с формами-предшественниками значительно снижена).

В зависимости от того, выделяет больной микобактерии в окружающую среду или нет, различают открытую и закрытую формы болезни.

Причины и механизм развития

Туберкулез – заболевание инфекционной природы, возбудителем которого являются микобактерии. Их существует много видов, но для человека опасны лишь два – Mycobacterium tuberculosis (человеческий) и Mycobacterium bovis (это бычий вид микроорганизма, поражающий, как правило, лиц, проживающих в деревне или употребляющих в пищу мясо и другие продукты животного происхождения, инфицированные им).

Микроб попадает в организм человека воздушно-капельным путем от лица, болеющего туберкулезом, во время его кашля. Реже возможны пищевой, контактный и трансплацентарный (от матери к плоду) пути передачи.

Организм человека с нормально функционирующей иммунной системой, вакцинированного против туберкулеза, адекватно отреагирует на проникшие в него микобактерии рядом процессов, и инфекция будет инактивирована. Если же он (организм) ослаблен какими-либо острыми или хроническими заболеваниями, он не может справиться с туберкулезными бактериями, они размножаются и вызывают болезнь.

Попадая в организм, инфекция в первую очередь направляется в лимфатические узлы, из которых с током лимфы разносится по организму, оседая в наиболее хорошо снабжаемых кровью органах (в большинстве случаев это легкие, реже – почки, кости, маточные трубы, глаза). Здесь бактерии встречаются с клетками иммунной системы, при нормальной работе которых процесс будет остановлен (часть ослабленных микобактерий останется в организме в латентном (неактивном) состоянии), а при нарушенной их функции разовьется воспалительный процесс и появится симптоматика туберкулеза.

Инкубационный период болезни длительный – составляет от 21 дня до 3 месяцев, а иногда и до нескольких лет.

Клинические проявления болезни

Симптоматика туберкулеза неспецифична. Зачастую он вообще протекает без каких-либо симптомов, а диагностируют его во время обследования по поводу какой-либо иной патологии или же при проведении ежегодной флюорографии легких (это скрининговый метод диагностики туберкулеза).

Как правило, на первый план при этой патологии выходят симптомы общей интоксикации организма:

• общая слабость, вялость, раздражительность;
• головные боли и головокружение;
• плохое настроение;
• расстройства сна;
• потливость, особенно в ночное время;
• отсутствие аппетита;
• необъяснимое похудение;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37.5 °С).

Если больной обратится к врачу по поводу этих или же каких-то других жалоб, во время объективного обследования специалист обнаружит увеличение периферических лимфатических узлов.

По мере прогрессирования болезни к вышеописанным жалобам больного присоединяются жалобы на кашель (сухой или с мокротой), повышение температуры до 38 °С и выше, боли в области грудной клетки, одышку при физической нагрузке, а на запущенной стадии и в покое, при наличии в мокроте прожилок крови – кровохарканье.

Разные формы туберкулеза легких имеют свои особенности клинического течения. Очаговый туберкулез как ранняя, малая форма заболевания часто протекает малосимптомно и диагностируется случайно, а диссеминированный, напротив, обычно сопровождается сильным кашлем, одышкой и выраженными симптомами интоксикации, поскольку патологический процесс охватывает немалую часть легких.

Бактерии при туберкулезе легких могут распространяться на расположенные в непосредственной близости с ними органы (например, в плевру или перикард) или же с током крови попасть в органы, расположенные удаленно, и инициировать воспалительный процесс в них.

Принципы диагностики

На основании жалоб больного, данных истории заболевания и жизни врач заподозрит какую-либо из группы хронических болезней легких, в том числе задумается и о туберкулезе. Затем он оценит объективный статус пациента – осмотрит его, проведет пальпацию (прощупывание), перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание) легких. Вероятно, обнаружит при этом какие-либо признаки туберкулеза (увеличенные лимфатические узлы, бледность больного, хрипы в легких и другие).

Чтобы удостовериться в правильности своих предположений и уточнить диагноз, специалист назначит больному пройти лабораторное и инструментальное обследование, в котором наиболее важны такие методы:

• общий анализ крови (будут определяться неспецифические признаки воспалительного процесса – лейкоцитоз, повышенная СОЭ);
• общий анализ мочи (для обнаружения туберкулезного процесса в почках);
• троекратный анализ мокроты на содержание в ней микобактерий туберкулеза (может быть осуществлен в том случае, если у больного продуктивный кашель, поскольку важно сдать на исследование именно мокроту, отделяемое бронхов, а не слюну из полости рта);
• флюорография (скрининговый метод исследования);
• рентгенография органов грудной клетки (при туберкулезе врач-рентгенолог увидит на рентгенограмме затемнения, характерные именно для этого заболевания);
• проба Манту, или туберкулиновая проба (введение антигенов микобактерий под кожу пациента с последующим контролем реакции на это его организма; при туберкулезе проба будет резко положительная (врач обнаружит папулу красного цвета и больших размеров);
• бронхоскопия (эндоскопический метод, позволяющий путем использования специальной гибкой трубки с камерой и оптической системой на конце осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри, а также провести другие необходимые диагностические и даже лечебные манипуляции; в частности, врач берет смывы со слизистой бронхов для последующего исследования их);
• биопсия (при проведении бронхоскопии врач также может взять на исследование кусочек пораженной ткани, который называется биоптатом);
• плевральная пункция (если диагностирован плеврит);
• ПЦР (метод, позволяющий обнаружить антигены микобактерии туберкулеза в крови пациента);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография (в сложных диагностических ситуациях);
• консультации смежных специалистов (при подозрении на туберкулезный процесс других внутренних органов);
• методы исследования, позволяющие диагностировать туберкулез внелегочной локализации.

Лечение

Лечение при этой патологии длительное – в течение года или даже нескольких лет.

В далеко зашедшей стадии патологического процесса, когда поражена или разрушена бактериями большая часть легких, больному назначают постельный режим. В остальных случаях ему, напротив, полезна физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Главный метод лечения – антибиотикотерапия. Применяют одновременно три, четыре или даже пять антибактериальных препаратов (согласно соответствующим схемам – трех-, четырех- и пятикомпонентной) – это обеспечивает наиболее сильное воздействие на инфекционный агент и предупреждает возникновение устойчивости его к лекарственным препаратам.

Для облегчения отхождения мокроты больному могут быть назначены муколитические (разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства, а также препараты, улучшающие функции иммунной системы и повышающие устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям.

Поскольку прием большого количества сильнодействующих препаратов ни для кого не проходит бесследно, больным периодически назначают курс препаратов, поддерживающих печень, а также другие, в зависимости от возникших у конкретного пациента побочных эффектов.

Больной с открытой формой туберкулеза должен быть изолирован от здоровых людей, особенно от детей, беременных женщин и стариков (именно эти категории населения наиболее подвержены риску заболеть). Если ему необходимо пройти по улице, нельзя отхаркивать мокроту на землю, а следует собирать ее в специальную емкость.

Больной должен получать высококалорийную, насыщенную витаминами и микроэлементами пищу (стол № 11 по Певзнеру).

Если консервативное лечение не дает результата или же в легких больного имеются каверны или другие деструктивные образования, единственно эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство в объеме удаления патологического образования или же целой доли легкого, а в тяжелых случаях и всего легкого полностью.

Физиотерапия

Методики физиолечения широко применяются у лиц, страдающих туберкулезом. Они ускоряют гибель микобактерий, помогают вывести из бронхиального дерева микроорганизмы, продукты их обмена и скопившуюся мокроту, устраняют явления воспаления, расширяют бронхи, устраняя обструкцию, предотвращают процессы фиброзирования ткани легкого, способствуют увеличению подвижности грудной клетки.

С целью губительного воздействия на микобактерии применяют лекарственный электрофорез противотуберкулезных препаратов (показаны разные варианты воздействия – через кожу, внутривенный, внутрилегочной и прочие) и туберкулина. Медикаменты, поступающие в легкие таким способом, накапливаются локально в пораженных тканях, создавая в них высокие концентрации. Это обусловливает более сильное воздействие на микроорганизмы с одной стороны. С другой же – предотвращает или облегчает побочные эффекты препаратов, которые часто развиваются при системном их введении.

После электрофореза или даже во время него может быть проведена гальванизация грудной клетки с теми же препаратами, а также с гепарином, преднизолоном, средствами, снижающими чувствительность организма к аллергенам или же бронхолитиками.

Для того чтобы сделать более жидкой мокроту, тем самым облегчив ее выведение, больному назначают ингаляции муколитиков (амброксола, ацетилцистеина и других) с применением ультразвукового или компрессорного небулайзера. Проводят по одной-две ингаляции в сутки в течение 8-12 дней.

С противовоспалительной целью используют:

• высокочастотную магнитотерапию (способствует улучшению крово- и лимфотока в пораженных областях легких, усиливает дренажную их функцию, стимулирует процессы восстановления поврежденных тканей; воздействуют по 15-20 минут через день, курс лечения – 20 сеансов);
• УВЧ-терапию низкоинтенсивную (при прогрессирующем туберкулезе не назначается; воздействуют в течение 10-15 минут курсом в 10-12 сеансов, проводимых каждый день или через день);
• СВЧ-терапию (способствует уменьшению размеров очаговых и инфильтративных изменений легочной ткани, отторжению некротических масс (по сути – отмерших клеток легкого) от стенки каверны, восстановлению дренажной функции бронхов; продолжительность процедуры составляет 10-15 минут, частота проведения – один раз в два дня, на курс лечения – 15-20 воздействий);
• ингаляции туберкулостатических препаратов (например, тубазида; метод ускоряет закрытие полостей распада, предотвращает процессы склерозирования ткани легкого; продолжительность сеанса – 10 минут, проводят их ежедневно курсом в 20-30 воздействий).

Расширить спазмированные и закупоренные мокротой бронхи помогут:

• ингаляции бета₂-агонистов или холинолитиков (используют компрессорный ингалятор; процедуры проводят ежедневно курсом в 10 воздействий);
• оксигенотерапия (вдыхание газовых смесей с повышенным содержанием кислорода и гелия в конечном итоге приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов; больной дышит такой смесью через специальную маску в течение получаса, затем снимает ее и 3—5 минут дышит атмосферным воздухом; циклы повторяют 2-4 раза, курс лечения – 8-10 сеансов).

Чтобы предотвратить процессы фиброзирования, применяют:

• электрофорез ферментов (растворы лидазы, химотрипсина и другие; воздействуют на область поражения в течение 15-20 минут; повторяют сеансы каждый день курсом до 10 воздействий);
• ультрафонофорез гидрокортизона, индометацина и других средств.

Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние больного, ему назначают продолжительную аэротерапию и талассотерапию.

Противопоказано проводить физиолечение в остром периоде туберкулезного процесса, при прогрессирующих формах заболевания, легочном кровотечении, повышенной температуре тела, истощении больного, а также в случае имеющихся общих противопоказаний к лечению физическими факторами.

Санаторно-курортное лечение

После купирования острого воспалительного процесса в легочной ткани больному туберкулезом может быть рекомендовано лечение в условиях специализированных местных санаториев и климатических курортов. Одним из важнейших лечебных факторов в санатории, помимо аэро- и талассотерапии, является кумыс – кисломолочный напиток из молока лошади. В нем содержится целый ряд питательных веществ, активизирующих процессы обмена веществ в истощенном болезнью организме. Доказано, что после курса кумысолечения масса тела большинства больных возрастает на 2-7 кг.

Больные могут быть направлены на курорты Южного берега Крыма, на Черноморское побережье Кавказа, в Сортавала, Боровое, Акапулько, Олентуй и так далее.

Санаторное лечение должно быть длительным – от двух до четырех месяцев и проводиться ежегодно хотя бы в течение первых двух-трех лет после болезни или оперативного вмешательства на легких.

Противопоказаниями к лечению в санатории являются:

• туберкулез в острой стадии;
• прогрессирующая форма заболевания;
• наличие полостей распада в легких;
• острый выпотной плеврит;
• кровохарканье;
• внелегочные формы туберкулеза (требуют лечения в специализированных медицинских учреждениях).

Прогноз

При своевременном выявлении и проведении адекватного лечения этого заболевания прогноз благоприятный – очаги туберкулеза заживают, функции легочной ткани восстанавливаются, больной выздоравливает. На месте очагов могут остаться рубцы или инкапсулированные дремлющие микобактерии, которые проснутся при ослаблении защитных сил организма, и возникнет рецидив.

Если туберкулез не лечить, рано или поздно, в зависимости от особенностей течения и состояния организма больного, он приведет к летальному исходу.

Хуже прогноз у лиц с иммунодефицитами – страдающих ВИЧ и СПИДом, сахарным диабетом, проходящих лечение препаратами, угнетающими иммунитет.

Профилактика

Профилактические мероприятия, снижающие риск заболеть туберкулезом, следующие:

• вакцинация (формируется специфический противотуберкулезный иммунитет);
• химиопрофилактика (при первичном заражении микобактериями или после контакта с больным туберкулезом, особенно открытой его формой).

Заключение

Туберкулез легких — очаговый, диссеминированный или любая другая его форма — это грозное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к гибели больного. На ранних стадиях протекает без ярко выраженной симптоматики и диагностируется случайно – при проведении профилактической флюорографии или во время обследования по поводу иного заболевания. Лечение должно быть начато сразу же после постановки диагноза, оно длительное и сложное, однако существенно повышает шансы больного на выздоровление. Компонентом комплексного лечения туберкулеза является физиотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Здоровьесберегающий канал, практикующий врач Масленникова А. В. рассказывает о видах туберкулеза на рентгенограмме: