Можно ли фиброз перепутать с туберкулезом

Идиопатический легочный фиброз (IPF), также известный как криптогенный фиброзный альвеолит, является одним из спектров идиопатической интерстициальной пневмонии. IPF является все более распространенным явлением, которое создает множество диагностических и терапевтических проблем, ведущих к неправильному диагнозу и неправильному управлению. Мы представили 55-летнего торговца текстилем мужского пола, который изначально управлялся как туберкулез с отрицательным мокротом перед гистологическим отчетом. Он представил нашу клинику с дыханием и кашлем 3 года и 2,5 года, соответственно. Он начал противотуберкулез за два месяца до презентации без значительного облегчения. Общий физический осмотр и жизненные признаки были в основном нормальными. SPO2 составлял 96% при комнатной температуре. Исследование сундука показало интактные би-базальные липучковые трещины. Другие системные обследования были нормальными. Радиологическое обследование с помощью рентгеноскопии грудной клетки и грудной клетки показало признаки, свидетельствующие о IPF. У пациента также была открытая биопсия легких для гистологии и спирометрии, которая продемонстрировала строгую функцию вентиляции. Был поставлен диагноз интерстициального заболевания легких, вероятно, идиопатического легочного фиброза. Он был начат на Tab преднизолон, Tab Rabeprazole, с минимальным улучшением. IPF часто ошибочно диагностируются и лечатся как туберкулез легких с неблагоприятным исходом.

Идиопатический легочный фиброз (IPF), также известный как криптогенный фиброзный альвеолит, является одним из ряда идиопатических интерстициальных заболеваний легких. IPF является все более распространенным явлением, которое создает множество диагностических и терапевтических проблем, ведущих к неправильному диагнозу и неправильному управлению. Мы представили 55-летнего торговца текстилем мужского пола, который первоначально вводился как туберкулез легких с отрицательной мокротой до гистологического отчета. Он представил нашу клинику с дыханием и кашлем 3 лет и 2,5 года, соответственно. Он начал противотуберкулез за два месяца до презентации без значительного облегчения. Общие положения Физический осмотр и жизненные признаки были в основном нормальными. SPO2 составлял 96% в атмосферном воздухе. При осмотре сундука были обнаружены би-базальные трещины в форме липучки. Другие системные обследования были нормальными. Радиографическое исследование торакальной рентгенографии и торакальной КТ показало признаки, указывающие на IPF. У пациента также была открытая биопсия легкого для гистологии и спирометрии, которая продемонстрировала ограничительную модель вентиляторной функции. Установлен диагноз интерстициального заболевания легких, вероятно, идиопатический фиброз легких. Он был запущен на Tab преднизолон, Tab Rabeprazole, с минимальным улучшением. IPF часто ошибочно диагностируются и лечатся как туберкулез легких с неблагоприятным исходом.

Идиопатический легочный фиброз (IPF) представляет собой форму интерстициального заболевания легких с неясной этиологией и наиболее распространенной первичной интерстициальной пневмонией [1]. IPF — это заболевание паренхимы легкого с незначительным или полным отсутствием внелегочного проявления [1].

Отчет по индексу относится к взрослым с диагнозом IPF, который первоначально лечился от туберкулеза легких без терапевтического ответа. Кроме того, этот случай привел к диагностическим и терапевтическим проблемам МГЛ и необходимости надлежащей оценки.

Это рассказ о 55-летнем мужском текстильном трейдере, который подавал жалобы на одышку и сухой кашель 3 и 2,5 года соответственно. Пациент начал противотуберкулез за два месяца до презентации, без значительного симптоматического облегчения. Общий физический осмотр был ничем не примечательным. Жизненно важные признаки были стабильными с SPO2 96% от воздуха в помещении. Значительным обнаружением сундука на грудной клетке являлись конечные инспираторные би-базальные липучковые трещины. Другие системные обследования были в основном нормальными.

Рентгенограмма грудной клетки пациента показала полосатые и неоднородные помутнения в основном в нижней зоне на двусторонней основе [рисунок 1]. Кроме того, у пациента была компьютерная томография с грудной клеткой (КТ), отчет о которой выявил обширные крошечные узловые помутнения плотности мягких тканей, включающие все поля легкого [Рисунок 2]. Испытание функции легких показало ограничительную картину с объемом принудительного выдоха за 1 с (FEV1) (% предсказано), принудительной жизненной емкостью (FVC) (% предсказано) и FEV1 / FVC (% предсказано) 2,63 (3,21), 2,64 (3,92 ) и 99,77 (79,11) соответственно.

Рентгенография грудной клетки переднего и заднего суставов

Осевой сундук с компьютерной томографией, показывающий внешний вид периферического стекла, сотовый

После радиологической оценки проводили диагностику тканей с помощью гистологического отчета о биопсии легкого, показывающего умеренную инфильтрацию паренхимы легкого лимфоцитом с ассоциированным пятнистым интерстициальным фиброзом и смежными областями нормальной легочной ткани [Рисунок 3a и b].

а) очаги воспалительных клеток и прилегающая нормальная паренхима легких. (b) Высокое увеличение, показывающее очаги воспалительной клетки со смежной нормальной паренхимой легкого

После полной оценки был поставлен диагноз интерстициальной болезни легких, вероятно, IPF. Он начинался на таблетке преднизолона 1 мг / кг в день, таблетки рабепразола 40 мг 12 раз в час, а костная поддержка с минимальным улучшением.

Клиническая оценка индексного случая вновь подчеркнула проблемы, связанные с диагнозом МГЛ, особенно в развивающихся странах [2]. Серия случаев в Нигерии показала, что 28,9% из 45 пациентов с диффузным радиологическим легочным инфильтратом имели криптогенный фиброзный альвеолит, некоторые из которых были неправильно учтены как туберкулез. [3] Сообщается также о случаях IPF, некоторые из которых первоначально управлялись как случаи туберкулеза легких с отрицательным мазком. [24]

В Международном консенсусном заявлении по IPF 2000 года и Американской классификации торакального общества / Европейского респираторного общества за 2002 год были установлены критерии для диагностики IPF, которые были выполнены в случае индекса. [1] Тем не менее, IPF является клиническим объектом, который может имитировать другие причины легочного фиброза и неотличимы на исторической основе. [23] Эта диагностическая дилемма разыгрывалась в индексном случае, когда она была неправильно диагностирована и лечилась как туберкулез легких.

IPF обычно обнаруживает участие в нижней зоне с утолщением субплевральной перегородки, периферическими междоузлиями с изменчивостью, тяговым бронхоэктазом, сотой с минимальным появлением измельченного стекла на грудной клетке. [1] Обычная интерстициальная пневмония — типичная гистологическая находка.

Лечение пациентов с IPF было сложным и неутешительным. Иммунодепрессанты и антифибротические агенты были основой фармакологического лечения, все из которых дали смешанные клинические результаты [15]. Пересадка легких предлагает настоящий вариант получения лекарств от IPF, но не доступных.

IPF связан с диагностическими и терапевтическими проблемами, которые привели к неправильному диагнозу, неправильному лечению и плохим результатам. Случаи IPF часто лечатся как туберкулез легких.

Существует множество заболеваний лёгких, которые по своей клинической картине напоминают друг друга. Признаки их проявления так схожи, что иногда трудно отличить их по общей симптоматике.

Зачастую рак лёгкого маскируется под эти патологии, как результат — несвоевременная диагностика этого злокачественного процесса.

Что такое фиброз лёгких

Фиброзом лёгких называют разрастание соединительно-тканных структур между альвеолами в результате чего теряется их эластичность, проницаемость и способность к растяжимости, что нарушает процесс газообмена.

Наблюдают чередование неизменённой лёгочной ткани с соединительной. Отмечают увеличение органа в размерах.

Выделяют следующие виды фиброза лёгкого:

1. Очаговый. Выявляют участки поражения малых размеров, клиническая картина отсутствует.
2. Диффузный интерстициальный. Отмечают поражение на больших участках, быструю прогрессию с соответствующей симптоматикой.

По распространённости фиброз лёгких подразделяют:

• односторонний;
• двусторонний.

Симптоматика длительно может отсутствовать. Только уже при значительных изменениях может появляться клиника, которая характеризуется следующими симптомами:

• непродуктивный кашель;
• снижение массы тела;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• цианоз кожных покровов;
• болезненность в грудной клетке;
• отёчность нижних конечностей;
• учащение дыхания;
• утолщение концевых фаланг пальцев рук.

Фото 1. Врач стетоскопом проверяет грудную клетку у пациентки с жалобами на одышку, боли и кашель.

Клинические проявления на первых порах аналогичны при обеих патологиях, но при прогрессировании фиброза лёгкого выявляют:

• более выраженный цианоз кожных покровов;
• продуктивный кашель;
• быстрое нарастание сердечной недостаточности: набухание и пульсация вен шеи, учащение ритма сердца.

Для точной дифференцировки патологических процессов лёгких используют следующие инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография. Изменения при фиброзе отмечают чаще всего в нижних сегментах.
• Компьютерная томография. Позволяет наиболее точно оценить структуру и локализацию патологического очага.
• Ангиопульмонография. Даёт возможность выявить расширенные центральные ветви лёгочных сосудов и спазм периферических.
• Биопсия. Оценка тканевого состава очага уплотнения.

Диффузный пневмосклероз

Диффузным пневмосклерозом именуют вторичные изменения лёгочной ткани, характеризующиеся значительным уплотнением органа за счёт разрастания соединительной ткани. Может быть:

• Воспалительный. Возникает после какого-либо воспалительного процесса, например, постпневмонический, бронхогенный, плеврогенный.
• Ателектатический. Представляет собой исход ателектаза обтурационного генеза при опухолевых процессах в лёгких, инородных телах в бронхах.
• Лимфогенный. Как результат застоя лимфы в сосудах кардиогенного или лёгочного происхождения.
• Иммунный. Например, при диффузном альвеолите.

Симптоматика при диффузном пневмосклерозе лёгкого представлена следующими проявлениями:

• одышка (на начальных стадиях только при физической нагрузке, далее — в покое);
• непродуктивный кашель в утренние часы;
• ноющие боли в грудной клетке;
• быстрая утомляемость, слабость;
• цианотичный оттенок кожных покровов.

Справка! Для дифференциальной диагностики рака и диффузного пневмосклероза используют аналогичные методы инструментальной диагностики.

Пневмония

Пневмония (воспаление лёгких) — острое воспаление лёгочной ткани инфекционного генеза.

Оно сопровождается экссудацией в просвет альвеол, дыхательными нарушениями и подтверждается чаще всего на практике посредством рентгенологического исследования.

Диагностика этого заболевания основывается на аускультативной картине, рентгенографии лёгких.

По эпидемиологии пневмонии могут быть следующие:

• внегоспитальные;
• госпитальные;
• возникающие на фоне иммуннодефицитных состояний;
• атипичные.

• бактериальные;
• вирусные;
• грибковые;
• смешанные.

По механизму развития:

• первичные (как самостоятельная патология);
• вторичные (при имеющихся сопутствующих патологиях);
• аспирационные;
• возникающие после травмы;
• возникающие после оперативного вмешательства;
• инфаркт-пневмонии (развиваются после тромбэмболии лёгочной артерии).

По степени поражения выделяют:

• односторонние;
• двусторонние;
• тотальные;
• долевые;
• сегментарные;
• дольковые.

Клиническая картина пневмонии лёгкого включает следующие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• потливость;

Фото 2. Женщина с кашлем, температурой, слабостью лежит под одеялом, данные признаки свидетельствуют о пневмонии.

• головная боль;
• слабость;
• болезненность в грудной клетке;
• одышка;
• кашель с отхождением гнойной мокроты.

Зачастую в результате неправильного диагноза (пневмония лёгкого) пациенту на начальных стадиях онкологического процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, что ухудшает течение онкопатологии.

Для уточнения диагноза производят назначение антибактериальной терапии со сменой препарата через 3–5 дней.

Внимание! Считается, что если за 10–14 суток антибактериальной терапии не наблюдают значительного улучшения, то имеются основания подозревать онкологический процесс.

Подтверждают воспаление лёгких следующие факторы:

При анализе рентгеновских снимков при раке лёгких отмечают следующие процессы:

Туберкулёз

Туберкулёз лёгких — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией M. tuberculosis. Чаще всего отмечают поражение органов дыхания, но возможно вовлечение в патологический процесс костной системы, мочеполовых органов, периферических лимфатических узлов.

Инфицирование этой патологией (лёгочной формой) возможно при длительном контакте с носителем. Заражение происходит воздушно-капельным путём.

Так как это заболевание имеет множество клинических форм, то его проявления могут быть весьма разнообразны. Говоря о туберкулёзе органов дыхания, выявляют:

• подъём температуры тела;
• тахикардию;
• слабость;

Фото 3. Женщина на рабочем месте плохо себя чувствует, быстро утомляется, такие признаки могут проявляться при туберкулезе.

• снижение массы тела;
• потерю аппетита;
• кашель, который обостряется в ночное и утреннее время.

В клинической картине указанных состояний имеются следующие различия:

• при раке лёгких отмечают периодический подъём температуры тела с выраженной слабостью, при туберкулёзе лихорадка носит постоянный характер;
• отмечают мучительный, надсадный кашель при онкологическом процессе, а при туберкулёзе он носит выраженный характер с отделением мокроты, не имеющей запаха;
• при раке выявляют прогрессирование болезненности в грудной клетке, которая не купируется ненаркотическими анальгетическими препаратами;
• при онкопатологии постепенно появляется отёчность лица, шеи;
• в клиническом анализе крови при туберкулёзе выявляют повышенный уровень лимфоцитов (при раке этот показатель снижен);
• при туберкулёзе проба Манту положительна.

Справка! Возможно одновременное течение обеих указанных патологий, что усложняет диагностический процесс.

Анна Сергеевна, здравствуйте!
Хочу поделиться с Вами своей ситуацией. Была в ННИИТ, консультирована проф фтизиатрии- данных за туберкулез органов дыхания нет. То есть у меня на сегодня 2 заключ из НИИ об отсутствиии туб. Прошла МСКТ- без патологии.
В итоге..В моем городе мне заявили: Вы "замарали" всех, и поэтому НИКТО на территории моего города и области Не снимет Вам диагноз дабы не ставить под сомнение авторитет своей кафедры и ее профессоров..А еще прозвучала фраза- Как мы объясним страховой компании, что держали ВАс на больничном листе полгода, когда Вы были трудоспособны?
А по поводу ответа из министерства и роздравнадзора. мне ответы пока не приходили..но в диспансере меня заверили, что ответы будут не в Вашу пользу..что диагнозо выставлен правомерно..

Наверное, при такой ситуации мне уже ничем не помочь.

Да, Анна Сергеевна, Вы, конечно, правы, и я понимаю, что эта ситуация и вопросы мои уже только к юристам..
Просто с Вами поделилась..Вы ж все-таки активно мне помогали..
Надеюсь, что Erythema мне подскажет как действовать дальше. Хочу бороться за правду, особенно учитывая такой беспредел и хамство.

А к Вам вопрос, Анна Сергеевна- читала приказ 109
" Заседания ЦВКК могут проводиться как на базе областного
(окружного, краевого, республиканского, г. г. Москвы и
Санкт-Петербурга) диспансера, так и в форме выездных заседаний, а
также с использованием телекоммуникационных технологий. С учетом
территориальных особенностей могут быть созданы несколько комиссий
по кустовому принципу. В этом случае ЦВКК областного (окружного,
краевого, республиканского, г. г. Москвы и Санкт-Петербурга)
диспансера контролирует работу кустовых ЦВКК и берет на себя
рассмотрение наиболее сложных случаев."
Вопрос такой- снять диагноз могут только на местном уровне? или же областной ЦВКК подчиняется московской и С=Петерб ЦВКК? То есть Московская или С-Петерб ЦВКК может мне снять диагноз?

Быстрый регресс клинических и рентгенологических проявлений очагового туберкулеза верхней доли правого легкого можно объяснить очень ранним выявлением ограниченной формой туберкулеза в незавершенной стадии морфологического ответа, продолжительность которого составляет 4-8 недель от начала ответной тканевой реакции на внедрение возбудителя. Выраженная положительная реакция на диаскинтест ( папула 20 мм) свидетельствовала о начале размножения микобактерий туберкулеза в очаге воспаления. Заболевание выявлено практически сразу после контакта с беременной женщиной, у которой был выявлен милиарный туберкулез легких( МБТ +).

Адекватная терапия на ранней стадии туберкулезного процесса привела к быстрому регрессу лучевых проявлений, что вызвало разноречивую трактовку специалистов лучевой диагностики.
Таким образом, нарушений в постановке диагноза и проводимого лечения не выявлено.

Уважаема Анна Сергеевна, позвольте еще раз обратиться к Вам за помощью..Прокомментируйте данное разъяснение, пожалуйста, как у Вас будет время.
Не знаю на сколько все остальное верно описано. но 1) нет ни слова о заключении НИИ апреля.
2) какие-то КЛИНИЧЕСКИЕ проявления( 1ое предложение), их регресс- откуда взяли? боюсь, что дописали мне в карту клиники ((.

3)да и описание МСКТ от 14.12.2012 мне кажется позволяет выставить не очаговый, а диссеминир туб?

Это всего лишь мнение, а не разъяснение.
Слово против слова.

В этих учреждениях работают не фтизиатры, и вполне естественно то, куда эти специалисты обратились за разъяснением.

Единственное, что я бы хотела отметить, что "практически сразу" после контакта человек без иммунодефицита во взрослом возрасте заболеть не может. Нужно хотя бы 42 дня. Тем более, однократный контакт, тем более - милиарный туберкулез, какое там у нее было бацилловыделение - если по посеву или ПЦР, а не по мазку - то она тут ни причем.

Подчиненность ЦВКК дело темное, к сожалению. В приказе речь идет о Москве и СПб, как о субъектах федерации, очевидно. Ждем юриста.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Прошу Вас подсказать мне в одном вопросе, пожалуйста..больше мне узнавать просто не у кого..в приказе данной информации не нашла..

заключения ЦВКК учитываются на всей территории РОссии? или же только на местном уровне? например, если мое цвкк даст мне заключение, что работать в роддоме нельзя, то приехав в другой город, будет ли ИМЕННО ЭТО заключение учитываться? или же в другом городе допуск к работе определяет ТОЛЬКО СВОЕ цвкк?

заранее спасибо большое, Анна Сергеевна, за ответ!

Фиброзный туберкулез. Описание и симптоматика

Фиброзный туберкулез легких – это вид осложнения заболевания, возникающий на фоне неграмотного и несвоевременного лечения различных форм туберкулеза (диссеминированного, очагового, инфильтративного и кавернозного). Эта форма осложнения хроническая и может развиваться годами – постепенно и незаметно для плохо пролечившегося от туберкулеза человека. Кроме этого, в легких развивается эмфизема, поражения сосудов, бронхоэктатические изменения, то есть происходит постепенное разрушение функционала легочной ткани – ее поражение и отмирание.

Она проявляется в виде образования одной или нескольких каверн с наличием фиброзной капсулы. Каверна представляет собой полость, в которой развиваются несколько слоев: один из них называется пиогенным. Именно в этом слое и образуется гной, покрытый слоем слизи – в нем сконцентрировано большое количество бактерий туберкулеза, которые постепенно смешиваются с мокротой. Этим и объясняется быстрое распространение заболевания на непораженные области легкого.

Другой слой каверны состоит из грануляционной ткани – если не проводить соответствующие лечебные мероприятия, то этот вид ткани начинает отмирать и превращаться в еще один пиогенный слой.

Третий слой каверны называется фиброзным. Бывают случаи, при осложненном фиброзном туберкулезе может происходить образование очагов перифокального воспаления.

На начальной стадии развития заболевания пациент может ощущать улучшение самочувствия, ошибочно полагая, что он уже на пути выздоровления. Но это далеко не так. Это происходит потому что снижается интоксикация организма. Со временем заболевание возвращается и проявляет себя с еще большей силой. И такая волнообразно сменяющаяся клиническая картина характерна для течения фиброзного туберкулеза: происходит периодическая смена периодов обострения и затихания заболевания.

Периоды обострения характеризуются несколькими самыми ярко проявляющимися симптомами:

• повышенная температура,
• утомляемость и слабость во всем организме,
• плохой аппетит и потеря веса,
• приступы кашля с небольшим отделением мокроты (иногда с примесями кровавых сгустков),
• а также постоянные смены настроения.

При внешнем врачебном смотре проявляются явно указывающие на фиброзную форму течения туберкулёза признаки: визуально определяется атрофия грудных мышц, астения телосложения, одышка, отставание одной половины грудной клетки от другой при дыхательных движениях, цианоз и др. При аускультативном выслушивании наблюдается бронхиальное дыхание амфорического типа, хрипы разного объёма — сухие и влажные.

Иногда могут быть слышны скрипучие хрипы, которые говорят о разлипании воспаленных стенок бронхов.

Медициной установлены три вида фиброзного туберкулеза легких, обусловленные характерной клинической картиной для каждого вида:

• Ограниченный;
• Прогрессирующий;
• Фиброзно-кавернозный.

Ограниченный фиброзно кавернозный туберкулез легких характеризуется относительной стабильностью клинической картины, а также имеющейся фиброзной каверной и ограниченным фиброзом в пределах доли легкого или его определенной зоны. После проведения длительного курса химиотерапии, патологический процесс стабилизируется – воспаление в слоях каверны угасает, практически полностью рассасываются очаги поражения бронхо-легочной ткани. Периоды затишья заболевания между обострениями могут растягиваться от нескольких месяцев до нескольких лет. В такие периоды выделение бактерий имеет непостоянный и скудный характер.

С такой клинической картиной протекает фиброзно-кавернозный туберкулез у пациентов, полностью выполняющих все медицинские рекомендации и соблюдающих режим длительного лечения. Прогрессирует такая форма туберкулеза, как правило, у людей, не соблюдающих режим, и злоупотребляющих вредными привычками.

Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез характеризуется длительными периодами обострений с короткими интервалами затиший между ними. В период обострения развивается яркая клиническая картина интоксикации организма. Наблюдается кашель с выделением мокроты, боли в области грудной клетки, через некоторое время присоединяется одышка. Некоторые больные позволяют развиться болезни до обширных осложнений: появляются большие инфильтративно-казеозные поражения, которые приводят к казеозной пневмонии с образованием гигантских каверн, многокамерных полостей.

При такой прогрессирующей стадии, как правило, происходит постоянное выделение бактерий в окружающую среду в больших объёмах, а у микобактерий развита устойчивость к лекарственным препаратам, которая препятствует эффективному лечению. В большинстве случаев, фиброзно-кавернозный туберкулез такого течения наблюдается у больных, которые ведут асоциальный образ жизни с отсутствием правильного режима дня, рациона питания и соответствующего лечения. Также он может развиться у пациентов, которые плохо переносят химиопрепараты или имеют другие тяжелые, хронические заболевания.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких с осложнениями имеет прогрессирующую, волнообразную клиническую картину. Самая яркая и тяжелая симптоматика этой формы заключается в легочно-сердечной недостаточности с присоединением амилоидоза внутренних органов, а также хронической почечной недостаточности. Также могут открыться повторные очаги легочных кровотечений, которые могут переходить в затяжную форму, и пневмоторакс с присоединением гнойного плеврита.

Кроме этого, осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза является сбой функции эндокринной системы, который может проявиться как сахарный диабет, гипофизарная кахексия и синдром Иценко-Кушинга.

Нередко возникают и такие патологические нарушения как артралгии и неспецифический полиартрит.

В прогрессирующей осложненной стадии заболевания у больного происходит постоянное отделение микобактерий туберкулеза в окружающую среду, а также часто развивается лекарственная устойчивость бактерий.

Принципы и стратегии лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза

Целями лечения при таком диагнозе являются уничтожение микобактерий, снятие интоксикации, устранение всех развивающихся осложнений и предупреждение последующего развития каверн.

Для постановки точного диагноза проводится, помимо врачебного осмотра и опроса пациента, комплекс диагностических процедур. Выполняются такие лабораторные исследования:

• Посев мокроты.
• Микроскопия мазка.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Рентгенотомография.
• Бронхологическое исследование.
• УЗИ брюшной полости.
• ЭКГ.
• Коагуллограмма.

Лечение этой патологии подразумевает собой длительный процесс, с использованием комплексных методик, включающих в себя химиотерапию, гормональную терапию, а также иммуномодулирующую и метаболическую терапию. Нередко назначается и хирургическая операция для удаления пораженных тканей органа.

Медикаментозная терапия подбирается пациенту исходя из длительности патологического процесса и стадии развития. При первоначальном обнаружении заболевания, прежде всего, проводится активный курс химиотерапии. Такое лечение проводится четырьмя противотуберкулезными препаратами: пиразинамидом, изониазидом, рифампицином, стрептомицином или этамбутолом. В зависимости от сопротивляемости микобактерии, лечение может растянуться на срок от 3 до 5 месяцев.

При возникновении рецидивов, несмотря на проведенное лечение, терапия заключается в увеличении доз вышеприведённых препаратов, и назначении комплекса уже из пяти медикаментов, то есть назначается и стрептомицин и этамбутол. Курс лечения таким образом длится от четырех до шести месяцев. Эффективность лечения распознается путем исследования мазка мокроты. Параллельно с химиотерапией проводится антиоксидантная, витаминная, гепатропная, дезинтоксикационная, а также симптоматическая терапия.

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда закрытие кавернозного очага происходит очень медленно и угрожает жизни пациента. Если по клиническим соображениям врача не удовлетворяет эффективность проведенной химиотерапии, то также может быть назначено хирургическое лечение. При одностороннем поражении органа может быть назначена резекция легкого в необходимом для выздоровления объёме.

Прогнозы после проведения лечения даются врачами различные: от осторожных до неблагоприятных. При таком осложнении, как казеозная пневмония даются крайне неблагоприятные прогнозы.

Грамотный, а также своевременный уход и мониторинг играет очень важную роль на пути к выздоровлению. Этим занимается среднее звено медицинского персонала – медицинские сестры, которые являются связующим звеном между врачом и пациентом. На плечи сестринского персонала ложатся четыре первоочередные и важные для грамотного лечения задачи:

• Проведение дифференциальной диагностики.
• Фиксация симптоматики и круглосуточный (в случае нахождения пациента на лечении в стационаре) мониторинг его состояния.
• Всесторонний уход за пациентом, как в условиях стационара, так и дома.
• Оказание экстренной помощи при появлении осложнений.

Меры профилактики фиброзно-кавернозного туберкулеза

В целях профилактики проводятся различные мероприятия, среди которых особое место занимает проведение вакцинации населения, своевременное выявление зараженных пациентов, являющихся бактерионосиелями, а также пропаганда информации о заболевании. Также в комплекс профилактических мер входят противоэпидемические и профилактические мероприятия и обязательная организация плановых исследований, особенно среди людей, занимающихся животноводством и работающих в условиях сильного загрязнения воздуха.

Данными профилактическими мерами занимаются лечебные учреждения, которые специализируются на заболевании туберкулез( тубдиспансеры).А чтобы самостоятельно обезопасить себя не только от фиброзно-кавернозного, но и от других форм туберкулеза, необходимо следовать таким профилактическим рекомендациям:

• Делать два раза в год флюорографию легких;
• Избегать какого-либо контакта с больными, страдающими открытыми формами туберкулеза;
• Отказаться от вредных привычек;
• Два раза в год, в период снижения иммунитета (весна-осень), принимать поливитамины;
• Придерживаться здорового образа жизни – правильное питание, спорт, закаливание и т.д.

Кавернозный туберкулез включен в группу опасных заболеваний с серьезными осложнениями. А если по каким то причинам пациент отказывается от прохождения назначенного лечения, то такое попустительствующее отношение к здоровью может привести к летальному исходу.