Назовите основные методы изучения заболеваемости населения туберкулезом

ЛЕКЦИЯ. Заболеваемость населения. Виды и методы изучения.

Заболеваемость — один из показателей здоровья населения.

Основные показатели здоровья населения:

Сведения о здоровье населения позволяют определить:

2.обосновать оздоровительные мероприятия

3.оценить эффективность внедренных мероприятий

4.для оперативного руководства деятельностью учреждений здравоохранения

5.для текущего и перспективного планирования кадров

6. для совершенствования структуры службы здравоохранения в целом и отдельных учреждений

Изучение заболеваемости проводится по общепринятой схеме статистических исследований и строгой последовательности этапов.

1. сбор информации

2.группировка и сводка материалов их шифровка

4.анализ материалов и их оформление (выводы рекомендации).

При изучении заболеваемости в связи с состоянием окружающей среды необходимо направленное изучение факторов среды и углубленный анализ заболеваемости.

Источники информации о заболеваемости:

1. медицинские сведения об обращаемости за медицинской помощью

2.данные мед. осмотров

3.материалы по данным причин смерти

Обращаемость за мед. помощью — это абсолютное число больных впервые в календарном году обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболевания. Все первичные и повторные обращения характеризует посещаемость.

1.Первичная или собственно заболеваемость

2.Распространенность или болезненность

3.Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность.

Первичная заболеваемость — это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течении 1 года.Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).

Болезненность или распространенность заболеваний — это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей.

Показатель болезненности дает представление как о новых случаях заболевания так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году.

Патологическая пораженность — совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения.

1.Заболеваемость по данным первичной обращаемости которая включает в себя общую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемость с временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис).

2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.

3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы — свидетельства о смерти).

Если необходимо изучить заболеваемость госпитализированную сотрудников академии данные берутся в архиве (документ — карта выбывшего из стационара).

Если необходимо изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности надо взять листок нетрудоспособности который храниться в бухгалтерии).

Для изучения общей заболеваемости берется медицинская карта и стат. талон.

Для изучения заболеваемости туберкулезом сифилисом гонореей берется документ о важнейшем неэпидемическом заболевании.

Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Инфекционная госпитальная важнейшая неэпидемическая заболеваемость заболеваемость с временной утратой трудоспособности являются составляющими общей заболеваемости. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости.

Требования к раздельному изучению этих видов заболеваемости объясняется определенными причинами.

1.инфекционная заболеваемость — требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий

2. госпитальная заболеваемость — сведения о ней используются для планирования коечного фонда

3. заболеваемость с временной утратой трудоспособности — определяет экономические затраты

4. важнейшая неэпидемическая заболеваемость — дает сведения о распространенности социально обусловленных заболеваний.

Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100 1000 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риск появления каких-либо заболеваний у населения.

Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсивный).

Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты то есть с учетом пола возраста профессии и т.д.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

Сплошной — приемлем для оперативных целей. Выборочный — используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей Среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельный территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчетов лечебно-профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод.

Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на статкарту.

При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области.

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу заболевания.

Основные учетные документы для изучения общей заболеваемости это: мед карта и стат талон уточненного диагноза.

Общая заболеваемость рассчитывается на 1000, 10000 населения. В структуре общей заболеваемости в России первое место занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни нервной системы и органов чувств, на третьем месте- органов кровообращения. В СПб: 1 место - около половины всех случаев заболеваемости составляют болезни органов дыхания, 2 место - травмы и отравления, 3 место - инфекционные и паразитарные болезни, 4 место - болезни кожи и подкожной клетчатки, 5 место - болезни нервной системы и органов чувств.

Анализ структуры общей заболеваемости по возрастным категориям (среди детей, подростков, взрослых) в Спб:

взрослые - более 38,5%.

Среди детей (0 -14) лет в структуре общей заболеваемости второе место занимают инфекционные заболевания, доля которых составляет 9,7%. У подростков и взрослого населения в Спб на 2 месте травмы и отравления (17% и 25%). Уровень общей заболеваемости среди всего населения Спб составляет в среднем около 50% на 1000 ( 0 - 14 - 1430% , 15-18 лет - 896,9% , взрослые - 455,7% ). Наиболее высокий уровень отмечается в Куйбышевском, Василеостровском, Калининском районах, а самый низкий в Зеленогорском и Петродворцовом районах.

Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого случая инфекционной болезни или подозрения на инфекционное заболевание, на которое выдается учетный документ — экстренное извещение об инфекционном заболевании. Экстренное извещение направляется в течение 12 ч в центр госсанэпиднадзора и регестрируется в журнале инфекционных заболеваний. На основе записей в этом журнале составляется отчет о движении инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие, год.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости. Рассчитывается на 10000, 100000 человек. Изучение инфекционной заболеваемости включает выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических мероприятий. В РФ самая высокая заболеваемость приходится на группу ОРВИ, которые в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет 87%. Заболеваемость гриппом на 100000 населения составляет 3721, острая инфекция верхних дыхательных путей 20. В последние годы используется вакцинация рекомендованная ВОЗ для массовой профилактики. Высокий уровень ОКИ. За последние годы более 1млн 100 тыс переболело дизентерией, брюшными тифами, сальмонелезом. Около 60% дети до 14 лет. Неблагоприятные районы по дизентерии: Корелия, Коми, Архангельская, Костромская, Пензеская области. Расчет уровня заболеваемости гепатитом, в том числе гепатитом В и С. Наблюдается нормализация обстановки по холере, в том числе и завозной. Заболеваемость корью увеличилась в 4 раза, коклюшем на 63%. Дифтерия имеет эпидемический характер в ряде регионов. В целом заболеваемость дифтерией увеличилась в 4 раза. Наиболее высокий уровень заболеваемости в СПб (более чем в 5 раз больше, чем по России).

Важнейшие неэпидемические заболевания: туберкулез, венерические заболевания, психические заболевания, микозы, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания.

Учетный документ — извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях.

Единицей наблюдения — при этих заболеваниях является больной человек. Учет заболеваемости ведется в диспансерах.

Заболеваемость туберкулезом в России увеличилась на 25%, среди детей на 18%. Наибольший уровень заболеваемости отмечается в Коми, Дагестане, Волгоградской области, Москве. Такое положение связано с большой эмиграцией населения, со снижением качества питания, со снижением количества больных открытой формой туберкулеза.

Заболеваемость сифилисом в России увеличилась в 2,6 раза, гонореей на 37,4%. Увеличилась заболеваемость венерическими заболеваниями детей и подростков. Это происходит из-за негативных социальных явлений в обществе, отсутствии работы по нравственному воспитанию детей и подростков.

Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности.

Единицей наблюдения является каждый случай временной нетрудоспособности.

Учетный документ — листок нетрудоспособности (имеет не только медико-статистическое, но и юридическое финансовое значение).

Перерасчет на 100 работающих.

1.Структура заболеваемости в случае.

2. Структура заболеваемости в календарных днях.

3. Число случаев на 100 работающих.

4.Число календарных дней на 100 работающих.

5. Средняя длительность одного случая заболевания.

Средний уровень по России:

80-120 случаев на 100 работающих

800-1200 календарных дней на 100 работающих.

Снижение заболеваемости в настоящее время. Отчетный документ — форма 16 ВН.

В последнее время для углубленной методики применяется методика углубленного анализа (не всех, а проработавших в учреждении не менее 1 года). Изучают все 5 показателей, но с учетом стажа, пола, профстажа и определяют группы риска.

Хирург 8 и более лет рабочего стажа, хирургическая сестра 1-3 года рабочего стажа.

При углубленном изучении групп риска:

1. Часто болеющие: 4 раза и более этиологически связанными заболеваниями и 6 раз и более этиологически не связанными заболеваниями.

2. Длительно болеющие: в календарном году 40 дней и более этиологически связанными и 60 дней и более этиологически не связанными заболеваниями.

3. Часто длительно болеющие: 4 раза и более в календарном году и 40 дней и более этилогически связанными заболеваниями, 6 раз и более и 60 дней и более этиологически не связанными заболеваниями.

При углубленном изучении вычисляется индекс здоровья — это процент лиц не разу не болевших в этом году ( в норме 50-60%). На всех производствах-- карта полицевого учета. Центры оценки здоровья. Шифровка заболеваемости по этиологической форме 16 ВН.

10 Международный пересмотр классификации заболеваний — 21 класс заболеваний.В шифровке:

1. Сначала острые заболевания.

2. Предпочтение инфекционных над неинфекционными заболеваниями.

3. Предпочтение более тяжелым заболеваниям (дифтерия, корь).

4. Предпочтение случаев насильственной смерти перед ненасильственной.

Заболеваемость –это показатель характеризующий распространенность, структуру, динамику зарегистрированных болезней среди населения.

Наиболее распространенными методами изучения заболеваемости в практике здравоохранения являются:

• по обращаемости в медицинские организации,

• по данным о причинах смерти,

• по данным медицинских осмотров;

• по данным анкетирования.

Метод обращаемости характеризуетсяучетом всех первичных случаев заболеваний, а так же первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями. В связи с этим он дает наиболее полное выявление острых заболеваний.

Изучение заболеваемости по причинам смерти дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагнозов, а также пола, возраста, места жительства умерших.

Изучение заболеваемости по данным медицинских осмотров способствует активному и наиболее полному выявлению хронических заболеваний и патологических состояний в начальной стадии, а также факторов риска развития заболеваний. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.

Помимо указанных методов, в настоящее время используется также метод изучения заболеваемости по данным опроса населения. Его положительной характеристикой является то, что метод:

• позволяет выявить заболевания, с которыми население не обращалось в медицинскую организацию,

• дополняет и расширяет информацию о заболеваемости. К недостаткам метода следует отнести следующее:

• метод экономически дорогой,

• выявление заболеваний зависит от уровня санитарной культуры населения и возможностей получения информации о своем здоровье, что нередко формирует субъективную оценку состояния здоровья,

• применяется ограниченно для некоторых контингентов (медицинские работники, преподаватели, учителя и др.).

Все методы изучения заболеваемости дополняют один другой и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья.

I. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ.

Современная медицинская статистика выделяет следующие виды заболеваемости по данным обращаемости в медицинские организации:

1. Общая заболеваемость (по данным амбулаторно-поликлинических медицинских организаций).

2. Госпитализированная заболеваемость (по данным стационаров).

3. Эпидемическая (инфекционная) заболеваемость (как по данным медицинских организаций, так и по данным центров гигиены и эпидемиологии).

4. Профессиональная заболеваемость.

5. Социально значимые заболевания (по данным диспансеров и специализированных служб).

6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

1. Общая заболеваемость – частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию.

Единица наблюдения– каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания.

Первичная заболеваемость - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью, случаев заболеваний.

Накопленная заболеваемость - все случаи первичных заболеваний, зарегистрированные в течение ряда лет (3,5 и более лет) при обращении за медицинской помощью

Истинная (исчерпанная) заболеваемость – общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, данными по причинам смерти и результатов анкетирования.

Контингент больных - число лиц, состоящих на учете по поводу конкретного заболевания.

Обращение –первое посещение медицинской организации в данном календарном году по поводу конкретного случая заболевания, зарегистрированное в медицинской документации (каждое заболевание регистрируется только раз в году).

Посещение –каждая явка за медицинской помощью

На обращаемость влияет:

• доступность медицинской помощи (наличие медицинских организаций, их приближенность к населенным пунктам, наличие дорог);

• обеспеченность врачами, качество медицинской помощи;

• медицинская активность населения, которая определяется уровнем образования, социальной принадлежности пациента, его образа жизни, зависит от пола и возраста;

• оснащенность учреждений аппаратурой и оборудованием

Показатели заболеваемости и методика их вычисления

Наименование показателя	Определение	Методика вычисления
Первичная заболеваемость - частота вновь выявленных заболеваний (собственно заболеваемость) – Incidence (термин ВОЗ)	Частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний в течение года, рассчитанная на 100000 населения	Число впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний за год х 100000 Среднегодовая численность населения, проживающего в районе деятельности поликлиники
Распространенность, общая заболеваемость (болезненность) – Prevalence (термин ВОЗ)	Частота или распространенность всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, но по поводу которых больные обратились втекущем году	Число всех первичных обращений по поводу заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году х 100000 Среднегодовая численность населения
Структура заболеваемости	Доля отдельных случаев заболеваний среди всех случаев (в %)	Число отдельных случаев заболеваний × 100 Всего случаев заболеваний

2. Госпитализированная заболеваемость – частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за данный год (на 1000 или на 100 населения).

Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня качества стационарной помощи населению.

Единица наблюдения – случай основного заболевания выбывшего больного из стационара (выписанного или умершего). Как правило, основным диагнозом является диагноз при выписке.

3 Инфекционная заболеваемость – частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.

Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван необходимостью разработки неотложных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых как медицинскими организациями, так и Центром гигиены и эпидемиологии.

Единица наблюдения – каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени.

4. Профессиональная заболеваемость – частота случаев всех профессиональных заболеваний (отравлений), зарегистрированных в течение года среди работающего населения либо групп, прошедших медицинский осмотр.

Единица наблюдения:

· каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) – форма № 058/у;

· каждый случай хронического профессионального заболевания (отравления) – форма № 151/у.

5. Социально значимая заболеваемость – это частота случаев социально-значимых заболеваний среди населения, к которым относятся туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В, гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), злокачественные новообразования, сахарный диабет психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (Перечень социально значимых заболеваний утвержден Постановлением Правительства РФ от 13.07.2012 №710)

Необходимость изучения этих заболеваний вызвана их социальной значимостью, общностью факторов риска, длительностью и тяжестью течения. Социально значимые заболевания наносят экономический ущерб, связанный с инвалидизацией, временной нетрудоспособностью, преждевременной смертностью. Эти заболевания требуют раннего выявления, обследования, взятия на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, в ряде случаев выявление контактов. Профилактика должна включать коррекцию поведенческих факторов риска, образа жизни.

Единица наблюдения – каждый впервые в жизни установленный диагноз социально значимого заболевания и зарегистрированный в данном году.

6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)

ЗВУТ – частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населения. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности:

1. число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих по заболеваниям, по всем причинам (уход, санаторно-курортное лечение, карантин);

2. число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих по заболеваниям, по всем причинам;

3. средняя длительность одного случая=число дней / число случаев

Единица наблюдения– каждый законченный случай временной нетрудоспособности в течение года у работающего в связи с заболеванием или травмой.

II. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Характеризуется состояние здоровья отдельных (выборочных) групп населения и определяется как совокупность выявленных при осмотре случаев заболеваний среди прошедших медицинский осмотр.

Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид осмотра.

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Виды медицинских осмотров:

1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;

3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы

4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения

5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения

Нормативная база

Приказ Минздрава РФ от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра"

Приказ Минздрава РФ от 15 декабря 2014 г. N 835н г. Москва "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров"

III. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ

Характеризуется частотой случаев заболеваний, выявленных среди умерших и послуживших причиной смерти.

Единицей наблюденияявляется каждый случай смерти, зарегистрированный в медицинском статистическом документе за год.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

Методические указания для студентов

Султанаева З.М. - доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, к.м.н.

Павлова М.Ю. - доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, к.м.н.

Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол №5 от 22.01.2010.

1. Тема и ее актуальность: врач любой специальности должен уметь анализировать состояние здоровья населения, в том числе и заболеваемость. Информация о заболеваемости населения позволяет выявить уровень, частоту распространения, динамику всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди различных возрастно-половых, профессиональных и социальных групп населения в целях оценки качества и эффективности лечебно-профилактических, а также социально-экономических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на оздоровление населения.

2. Учебная цель: овладеть методикой анализа заболеваемости населения: изучить особенности заполнения официальной документации в лечебно-профилактических учреждениях и регистрации при различных видах заболеваний; усвоить методику расчета и анализа показателей заболеваемости.

Для формирования профессиональной компетенции студент:

должензнать: значение изучения заболеваемости населения для практической деятельности врача и учреждения; методы изучения заболеваемости, их значение и применение; факторы определяющие полноту и качество информации о заболеваемости; виды заболеваемости по обращаемости; учетно-оперативную документацию по регистрации отдельных видов заболеваний и правила представления информации в кабинет статистики.

долженуметь: определять практическую значимость каждого из методов изучения заболеваемости; формулировать единицу наблюдения для изучения каждого вида заболеваемости и самостоятельно выбирать учетные документы, соответствующие единицам наблюдения; рассчитывать и анализировать показатели заболеваемости, выявлять тенденции; проводить параллельный анализ тенденций в показателях первичной заболеваемости и распространенности при анализе общей заболеваемости с целью выявления влияния различных факторов.

Вопросы для самоподготовки

- К какому виду относительных величин относится показатель структуры заболеваемости по нозологическим формам?

- Для каких целей используется данные о заболеваемости населения?

- В чем заключается различие понятий заболевание и заболеваемость ?

- По каким характеристикам различаются методы изучения заболеваемости (по обращаемости, по причинам смерти, по медосмотрам)?

- Какие факторы определяют динамику показателей заболеваемости населения?

- Перечислите основные виды заболеваемости, изучаемые по обращаемости.

- Какие принципы заложены в основу Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем? Какие основные классы болезней Вы знаете?

- Какие учетные документы заполняются врачом при обращении больного в поликлинику с симптомами острого заболевания?

- Как рассчитать показатель собственно заболеваемости и болезненности (распространенности)?

- Как рассчитать показатель структуры общей заболеваемости?

- Как рассчитать кратность случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности?

- Какой учетный документ позволяет получить данные о госпитализированной заболеваемости?

- Какие статистические документы заполняются в случае выявления инфекционного заболевания?

- В каком учетно-отчетном документе обобщаются данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

- По каким признакам формируется группа длительно и часто болеющих (ДЧБ)?

- Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

- Какие существуют методы изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

- Какие заболевания входят в группу неэпидемических?

- Какие особенности имеют данные о заболеваемости, получаемые при медицинских осмотрах?

- Виды медицинских осмотров.

4. Вид занятия: практическое занятие по данной теме.

5. Продолжительность занятия: 4 часа.

6. Оснащение: методические пособия, ситуационные задачи, тестовые задания, калькуляторы

7. Содержание занятия:

· Организационный этап -5 мин.

· Контроль исходного уровня знаний и умений с применением тестовых заданий – 10 мин.

· Разбор с преподавателем узловых вопросов темы. Демонстрация преподавателем методики статистического анализа заболеваемости населения. - 90 мин.

· Проверка правильности выполнения индивидуальных заданий -25 мин

· Тестовый контроль по данной теме – 15 мин.

· Подведение итогов занятия. Задание на дом. – 5 мин.

Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной внеаудиторной работы по освоению практических навыков, оснащенная необходимыми учебно-методическими материалами (комната №112)..

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: работа с основной и дополнительной литературой, анализ заболеваемости по годовому отчету ф.№12.

Формы и методы контроля исходного и конечного уровня знаний студентов, дополнительный учебный материал представлены в приложениях к методическим указаниям (комплекты тестов исходного и конечного уровня знаний и умений студентов с эталонами ответов, с инструкцией к выполнению заданий тестового контроля, ситуационные задачи).

8. Литература:

1. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение//Учебник под ред. Ю.П. Лисицина, - М.: “ГЕОТАР-Мед”, 2002. – 50 с.

2. Миняев В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Миняев, Н.И. Вишняков // Учебник для студентов под ред. В.А. Миняева. – М.: “МЕДпресс-информ”, 2002. – 322-327 с.

1) Кучеренко В.З., Агарков К.М. и др. Социальная гигиена и организация здравоохранения (учебное пособие). – М., 2000.

2) Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье. – М.: Медицина, 2003.

4) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр/Всемирная организация здравоохранения. – Т. 1-3. – Женева, 1995.

5) Салихова, Э. Ш. Вопросы профилактики заболеваний в условиях социальных реформ: монография / Э. Ш. Салихова ; под ред. И. М. Харисовой; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа : БГМУ, 2005. - 129 с.

6) Изучение и оценка состояния здоровья детей и подростков : учеб. пособие / Т. Р. Зулькарнаев, З. Ф. Сабирова, Х. З. Шубина и др. ; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа : БГМУ, 2003. - 96 с.

Информационный блок

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

Наиболее распространенными методами изучения заболеваемости в практике здравоохранения являются:

• по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения,

• по данным о причинах смерти,

• по данным медицинских осмотров (табл. 1).

Изучение заболеваемости по данным медицинских осмотров способствует активному и наиболее полному выявлению хронических заболеваний и патологических состояний в начальной стадии. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.

• позволяет выявить заболевания, с которыми население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения,

• дополняет и расширяет информацию о заболеваемости. К недостаткам метода следует отнести следующее:

• метод экономически дорогой,

• применяется ограниченно для некоторых контингентов (медицинские работники, преподаватели, учителя и др.).

I. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ.

Современная медицинская статистика выделяет 7 видов заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения:

1. Общая заболеваемость (по данным амбулаторно-поликлинических учреждений).

2. Госпитализированная заболеваемость (по данным стационаров).

3. Эпидемическая (инфекционная) заболеваемость (как по данным ЛПУ, так и по данным центров Госсанэпиднадзора).

4. Профессиональная заболеваемость.

5. Неэпидемическая заболеваемость (по данным диспансеров и специализированных служб).

6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Единица наблюдения– каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания. Впервые зарегистрированными случаями считаются:

а) первое и последующие (независимо от их числа) обращения по поводу каждого острого заболевания;

б) только первое обращение в календарном году по поводу хронического заболевания, последующие обращения в данном году по поводу обострений регистрации не подлежат.

Накопленная заболеваемость - все случаи первичных заболеваний, зарегистрированные в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью

Показатели заболеваемости и методика их вычисления

Наименование показателя	Определение	Методика вычисления
Первичная заболеваемость - частота вновь выявленных заболеваний (собственно заболеваемость) – Incidence (термин ВОЗ)	Частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000000 населения	Число впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний за год х 1000000 Среднегодовая численность населения, проживающего в районе деятельности поликлиники
Распространенность, общая заболеваемость (болезненность) – Prevalence (термин ВОЗ)	Частота или распространенность всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, но по поводу которых больные обратились втекущем году	Число всех первичных случаев заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году х 1000000 Среднегодовая численность населения
Структура заболеваемости	Доля отдельных случаев заболеваний среди всех случаев (в %)	Число отдельных случаев заболеваний х 100 Всего случаев заболеваний

2. Госпитализированная заболеваемость – частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за данный год (на 1000 населения).

Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня качества стационарной помощи населению.

Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван необходимостью разработки неотложных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых как лечебно-профилактическими учреждениями, так и санитарно-эпидемиологической службой.

Единица наблюдения:

· каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) – форма № 058/у;

· каждый случай хронического профессионального заболевания (отравления) – форма № 151/у.

5. Неэпидемическая заболеваемость – это частота случаев неэпидемических заболеваний среди населения, к которым относятся злокачественные новообразования, туберкулез, венерические, психические заболевания, кожные болезни: микозы, чесотка, трахома, установленных соответствующими врачами-специалистами за определенный период.

Необходимость изучения неэпидемических заболеваний вызвана их социальной значимостью: большой длительностью течения, высокой распространенностью ряда заболеваний среди отдельных социальных групп, необходимостью разработки дифференцированных нормативов лечебно-профилактических мероприятий и организацией специализированной медицинской помощи больным.

Единица наблюдения – каждый впервые в жизни установленный диагноз неэпидемического заболевания и зарегистрированный в данном году.

6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)

Единица наблюдения– каждый законченный случай ВН в течение года у работающего в связи с заболеванием или травмой.

II. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид осмотра.

Виды медицинских осмотров:

1. предварительные (при поступлении на работу);

2. периодические профилактические определенных контингентов в течение года;

3. целевые (по выявлению определенной нозологической формы);

III. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ

Характеризуется частотой случаев заболеваний, выявленных среди умерших и послуживших причиной смерти.

Читайте также: