О туберкулезе в пмр

Согласно оценкам Всемирной Организации здравоохранения, с 2000 года благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом были спасены 54 миллиона жизней, а показатель смертности от туберкулеза сократился на 42%". Однако данное заболевание по-прежнему остается одной из основных причин смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день от туберкулеза умирает почти 4,5 тысячи человек, а почти 30 тысячи человек заболевают им. В целях формирования у людей осознанного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих по всему миру проходят информационно-профилактические мероприятия. Основная их часть проходит во второй половине марта – накануне и после Всемирного Дня борьбы с туберкулезом.

ПРИДНЕСТРОВЬЕ

Как отметила главный внештатный фтизиатр Кристина Албул, в нашем регионе эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается достаточно напряженной. Ежегодно в ПМР выявляются около 500 новых случаев заболевания. В прошлом году туберкулез был впервые выявлен у 405 человек, в 2017 году было взято на учет 510 человек.

Практически в каждом районе Республики в 2018 году отмечается снижение показателя заболеваемости, кроме Дубоссар и Дубоссарского района, где на конец года регистрируется незначительный рост. В большинстве случаев рост заболеваемости отмечается среди сельских жителей, что связано с труднодоступностью к медицинской помощи из-за отдаленности от районных центров.

1. Слободзейский район – 113,02;

2. Григориопольский р-н – 112,37;

3. Рыбницкий р-н – 101,1;

4. Дубоссарский р-н – 84,8;

5. Тирасполь – 66,8;

7. Каменка – 55,16;

8. Днестровск – 20,8.

ДЕТИ

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно с помощью вакцинации БЦЖ, которая проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3 суток жизни, повторные прививки делаются в 7 лет и 14 лет.

В 2017 году было взято на учет три ребенка, в 2018 году – шесть детей. На протяжении нескольких лет в ПМР не проводилась массовая туберкулинодиагностика, поэтому дети с туберкулезом предыдущие годы были выявлены по жалобам или вследствие контакта с больными. В минувшем году была возобновлена массовая туберкулинодиагностика, которая проводится, начиная с 12 месяцев до 18 лет. Все дети с положительной пробой Манту были дообследованы, что помогло диагностировать у шести детей активный туберкулез.

Среди подростков ситуация в 2018 году улучшилась. Было выявлено и взято на учет четыре человека, в то время как в 2017 году – 13. Заболеваемость среди подростков снизилась практически в 3 раза. Из четырех подростков, выявленных в 2018 году – все с легочной формой туберкулеза, что оправдывает введение флюорографического обследования, начиная с 15 лет.

ВАЖНОСТЬ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ

Сохраняющаяся заболеваемость среди детей и подростков говорит о неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в ПМР. Это же подтверждает и высокий показатель выявляемости пациентов с бактериовыделением. В 2018 году из 383 впервые выявленных пациентов туберкулезом органов дыхания - 225 с бактериовыделением, что составило 58,7%. То есть каждый второй на момент выявления являлся бактериовыделителем (потенциально опасным в эпидемиологическом отношении). Этот процент растет из года в год.

В 2018 году первичная множественная лекарственная устойчивость была обнаружена у 33,8% пациентов (97 больных), в 2017 году - 32,3% пациентов (80 больных). То есть, если в 2017 году 1/3 пациентов изначально заражена лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, то уже в 2018 году каждый второй из впервые выявленных пациентов с бактериовыделением заражен резистентной формой туберкулеза. Что в свою очередь предполагает более длительный, дорогостоящий курс лечения. Препараты для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза достаточно токсичны, плохо переносятся пациентами, что требует индивидуального подбора схемы лечения.

Несмотря на снижение показателя заболеваемости, в 2018 году вырос показатель смертности, умерло 72 человека. Из них 28 больных умерло от ВИЧ/СПИД+ТБ, что составило 38,8%.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Туберкулез – не приговор. Его можно вылечить, если обратиться за помощью вовремя.

Поэтому так важно проходить профилактическое флюорообследование (один раз в год), вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет с помощью здорового питания и качественного сна. Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает. Заразной является лишь легочная, открытая форма туберкулеза, для инфицирования достаточно 10 бактерий. Приведет ли заражение к болезни, зависит от иммунитета конкретного человека. Вредная еда, потребление токсических продуктов (табак, алкоголь, наркотики), стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, заболевания крови, ВИЧ) повышают риски заражения.

Туберкулез легких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. При появлении следующих признаков немедленно обратиться к участковому врачу или врачу фтизиатру:

• быстрая утомляемость и появление общей слабости;

• снижение или отсутствие аппетита, потеря веса (похудение);

• потливость по ночам;

• периодическое повышение температуры (около 37 °C, редко выше 38°C);

• появление одышки при небольших физических нагрузках;

• кашель в течение 2-3 недель, или покашливание с выделением мокроты, возможно с прожилками крови.

Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система и благополучная окружающая среда. Пища должна содержать достаточное количество белков, необходимы ежедневная нормальная физическая нагрузка и регулярное проветривание офисных и жилых помещений.

К группе повышенного риска можно отнести людей, которые сами или их родственники когда-то перенесли это инфекционное заболевание. Больше чем кто-либо другой рискуют заболеть туберкулезом работники тубдиспансеров, исправительных учреждений. Согласно официальным данным ВОЗ: ежедневно этот диагноз ставят в среднем 1 тысяче жителей Европы. Более 95% новых случаев заболевания и смерти от туберкулеза приходится на развивающиеся страны.

Болезнь известна с глубокой древности и до сих пор представляет важную медицинскую и социальную проблему: сегодня туберкулез занимает второе место после ВИЧ по уровню смертности от инфекции. Туберкулез трудно поддается лечению: микобактерии быстро адаптируются к различным антибиотикам. Его можно победить при двух главных условиях: ранняя диагностика и своевременное эффективное лечение. Туберкулёз излечим, если обнаружен вовремя. Через 2-3 месяца после начала лечения опасность инфицирования окружающих снижается при условии, что человек принимает контролируемое назначенное лечение. Для полного излечения от туберкулеза очень важно сознательное отношение пациента к терапии и регулярный (строго по часам, без пропусков) длительный прием медикаментов (от шести месяцев до полутора лет и больше). Если не принимать препараты хотя бы на протяжении всего одной недели, у микобактерий вырабатывается устойчивость к антибиотикам. Так формируется мультирезистентная форма заболевания, когда микобактерия становится практически нечувствительной к известным противотуберкулезным препаратам.

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии грудной клетки. Очень актуальной является проблема ассоциированного туберкулеза: среди больных туберкулезом много больных ВИЧ-инфекцией, а ВИЧ-инфицированные чаще болеют туберкулезом. Туберкулез и ВИЧ относятся к вторичным иммунодефицитам, одна инфекция цепляется за другую. Вероятность того, что у людей с ВИЧ разовьется туберкулез на протяжении их жизни, в 20–37 раз превышает аналогичный показатель среди людей, у которых ВИЧ отсутствует. Еще одним заболеванием, способствующим развитию туберкулеза (хоть и в меньшей мере, чем ВИЧ), является диабет. То есть больные диабетом входят в группу повышенного риска заболевания туберкулезом.

Сегодня туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире, представляя угрозу для населения большинства стран.

Всемирная организация здравоохранения провозгласила борьбу с туберкулезом глобальной проблемой. В мире ежегодно заболевают различными формами туберкулеза до 20 млн человек. От туберкулеза во всем мире ежегодно умирает около 3 млн человек. А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

В нашей республике с конца 90-х годов отмечалось ухудшение эпидемиологической ситуации. За последние 17 лет заболеваемость туберкулезом органов дыхания, как наиболее опасная форма в республике, возросла в 2,3 раза и составила в 2017 г. 101,5 случая на 100 тыс. населения. В разрезе административных территорий рост заболеваемости имеется в Слободзейском (146,9 случая), Григориопольском (147,7) и Рыбницком (111,2) районах. По итогам за 2 месяца 2018 г. в сравнении с аналогичным периодом 2017 г. отмечается снижение показателя заболеваемости на 23,7% (18,4 и 14,1 на 100 тыс. населения ПМР соответственно). Преобладают мужчины трудоспособного возраста 20-59 лет, их удельный вес составляет 55,5%. Всё чаще регистрируются случаи заболевания в семьях с благополучным статусом в материальном отношении.

При появлении следующих признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к участковому врачу или врачу-фтизиатру:

- быстрая утомляемость и появление общей слабости;

- снижение или отсутствие аппетита, потеря веса (похудение);

- потливость по ночам;

- периодическое повышение температуры (около 37°C, редко выше 38°);

- появление одышки при небольших физических нагрузках;

- кашель в течение 2-3 недель или покашливание с выделением мокроты, возможно с прожилками крови.

Необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование или сделать обзорную рентгенограмму. Диагноз туберкулёза можно подтвердить исследованием мокроты, это самый прямой и быстрый метод диагностики туберкулёза. Для своевременного выявления инфицирования туберкулёзом детям и подросткам ежегодно необходимо проводить туберкулиновую пробу (реакция Манту).

Снизить риск заболевания туберкулёзом среди детей и подростков можно с помощью вакцинации БЦЖ, которая проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни, повторные прививки делаются в 7 и 14-15 лет. Чтобы не заболеть туберкулёзом, человеку необходим крепкий иммунитет, который может снижаться под воздействием таких факторов, как курение, алкоголизм, употребление наркотиков, стрессы, несбалансированное питание, диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфекция, малоподвижный образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система и благополучная окружающая среда, пища должна содержать достаточное количество белков, необходимы ежедневная нормальная физическая нагрузка и регулярное проветривание помещений, где работаем и отдыхаем.

Приказ Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики

Приднестровской Молдавской Республики 19 июня 2013 г.

Регистрационный № 6472

Министр В. Гуменный

Приложение к Приказу

Приднестровской Молдавской Республики

от 27 мая 2013 года № 238

а) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

б) работники родильных домов (отделений);

в) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

г) лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, - в течение первых трех лет после снятия с учета;

д) лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;

е) лица, ВИЧ-инфицированные;

ж) пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

з) лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых двух лет после освобождения;

и) лица подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

1. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят один раз в год:

а) больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

б) больные сахарным диабетом;

в) лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

г) лица без определенного места жительства;

д) мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

е) лица, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания и социальной помощи;

ж) работники организаций социального обслуживания для детей и подростков;

з) работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных организаций для детей и подростков.

1. Во внеочередном порядке профилактические медицинские осмотры проходят:

а) лица, обратившиеся в лечебно-профилактические организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

в) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

г) лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.

1. Лечащий врач в течение трех дней с момента выявления при профилактическом осмотре у обследуемого признаков, подозрительных на заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическую специализированную противотуберкулезную организацию для завершения обследования.
2. Планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров по данным индивидуального учета населения обеспечивают руководители медицинских организаций.
3. Диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезной организации и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдении и лечении в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

1. Организация раннего выявления туберкулеза у детей

1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят один раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста два раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ - вакциной.
3. Постановку пробы Манту осуществляют средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, имеющие справку-допуск.
4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых коллективах в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок (дифтерии, кори и так далее).
5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей.
6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей:

а) с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

б) со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;

в) с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

г) с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера.

1. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение одного месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив.
2. Планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивают руководители медицинских организаций.

1. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:

а) плановую ежегодную туберкулинодиагностику;

б) профилактические медицинские осмотры.

1. Пробу Манту проводят один раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.
2. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр подростков.
3. Подросткам, посещающим школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работающим в крупных организациях, туберкулинодиагностику проводят в медицинских кабинетах медицинские работники данной организации, имеющие справку-допуск, а при их отсутствии - медицинские работники поликлиники, на территории обслуживания которой располагается организация.
4. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, а также работающим в небольших организациях, пробу Манту ставят в поликлинике по месту жительства.
5. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства подростков:

а) с впервые положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;

б) с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера;

в) с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличение инфильтрата на 6 мм и более.

а) граждане Приднестровской Молдавской Республики, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза впервые;

б) граждане Приднестровской Молдавской Республики:

1) лица, больные активной формой туберкулеза;

2) лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза;

3) лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых трех лет после излечения;

4) лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми и животными;

5) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

6) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.

вещение в 3-дневный срок направляют в территориальный орган Госсанэпидслужбы и территориальный диспансер (отделение, кабинет).

а) разработку планов оздоровительных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;

б) госпитализацию и лечение больного туберкулезом;

в) изоляцию больного в пределах очага (если он не госпитализирован);

г) изоляцию из очага детей;

д) проведение контролируемой химиопрофилактики;

е) заказ и организацию заключительной дезинфекции, организацию текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам;

ж) первичное обследование лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного;

з) наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (проведение флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов);

и) проведение профилактического лечения;

к) обучение больных и контактных лиц гигиеническим навыкам;

л) определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологического учета;

м) заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику очага и проводимых в очаге мероприятий.

В населенных пунктах, отдаленных от противотуберкулезного диспансера, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия выполняют специалисты участковой амбулаторно-поликлинической сети при методической помощи фтизиатра диспансера и эпидемиолога территориального органа Госсанэпидслужбы.

1. В очагах туберкулеза с целью локализации очага и предупреждения распространения заболевания специалисты территориальных органов Госсанэпидслужбы проводят следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

а) определение границ эпидемического очага при первичном его обследовании;

б) разработку совместно с фтизиатром плана оздоровления очага;

г) оказывают помощь фтизиатру в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очаге;

д) контроль за динамическим наблюдением в очагах с внесением дополнений и изменений в план мероприятий при изменении группы диспансерного учета больного и группы эпидемиологической опасности очага;

е) контроль своевременности, качества и полноты проведения в очаге всего комплекса противоэпидемических мероприятий, включая дезинфекционные;

ж) эпидемиологический анализ ситуации по туберкулезной инфекции по территории в целом, оценка эффективности работы в очагах и обсуждение совместно с фтизиатрами результатов этой работы.

1. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза

1. Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предотвращения повторных случаев заболевания в очагах туберкулеза проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
2. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Организацию текущей дезинфекции и обучение навыкам ее проведения в очаге осуществляют сотрудники противотуберкулезного диспансера (отделения, кабинета) и территориального органа Госсанэпидслужбы.
3. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санатории, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного не позднее 24 часов с момента получения заявки.
4. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза проводят не реже одного раза в год:

а) в месте проживания больных заразными формами туберкулеза;

б) в месте проживания детей и подростков;

в) в коммунальных квартирах и общежитиях.

а) непривитых против туберкулеза;

б) подлежащих очередной возрастной ревакцинации.

г) вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (для подростков);

1. В медицинской организации учетные формы профилактических прививок заводят на всех детей в возрасте до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих в районе обслуживания, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные организации и школы, располагающиеся в районе обслуживания поликлиники.
2. Сведения обо всех проведенных прививках детям в возрасте до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), независимо от места их проведения, вносят в соответствующие учетные формы.
3. Сведения обо всех проведенных пробах Манту детям и подросткам в возрасте до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней), независимо от места их проведения, вносят в соответствующие учетные формы.
4. Отчет о проведенных профилактических прививках проводят в соответствии с государственными формами статистического наблюдения, утвержденными в порядке, установленном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.

1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в области предупреждения распространения туберкулеза

1. В целях предупреждения распространения туберкулеза и организации мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза органы Госсанэпидслужбы обеспечивают:

а) подготовку совместно с фтизиатрической службой программ по борьбе с туберкулезом;

б) государственный учет и отчетность о прививках и контингентах, привитых против туберкулеза;

в) методическую и консультативную помощь организациям здравоохранения в планировании прививок, определении потребности БЦЖ - вакцины;

г) действенный надзор за транспортированием, хранением и учетом БЦЖ - вакцины;

д) контроль за своевременностью проведения периодических профилактических медицинских осмотров граждан, своевременной госпитализацией бациллярных больных, проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских противотуберкулезных организациях;

е) подготовку совместно с противотуберкулезными организациями предложений о направлении документов в судебные инстанции о госпитализации больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследований в целях выявления и лечения туберкулеза;

ж) контроль за соблюдением правил допуска лиц к обслуживанию животных в неблагополучных по туберкулезу фермерских хозяйствах, проведением профилактического лечения животноводов и охраной труда работников животноводства, выполнением обязательных профилактических мероприятий в фермерских хозяйствах.

1. Гигиеническое воспитание и обучениенаселения мерам профилактики туберкулеза

1. Гигиеническое воспитание и обучение населения осуществляют в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях, при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунально-бытовом обслуживании населения, а также при проведении профилактических медицинских осмотров.
2. Координацию и руководство гигиеническим воспитанием и обучением населения мерам личной и общественной профилактики туберкулеза осуществляют органы Госсанэпидслужбы.
3. В целях гигиенического воспитания и обучения населения используют средства массовой информации (местная печать, радио, телевидение и так далее), а также сотрудничают с общественными и культурно-просветительными организациями.

Тирасполь, 31 января. /Новости Приднестровья/. Ситуация с заболеваемостью туберкулёзом в Приднестровье стала темой встречи заместителя председателя Правительства – министра здравоохранения Алексея Цуркана с членами Общественной палаты ПМР.

Глава Минздрава напомнил, что осенью 2019 года по поручению председателя Правительства была создана комиссия, которая оценила ситуацию по заболеваемости туберкулёзом в Приднестровье.

Наиболее острая обстановка по туберкулёзу сложилась в местах лишения свободы. Отдельного учреждения для содержания таких больных в нашей системе здравоохранения нет. Именно этот факт вызывает особые опасения общественности, говорится в сообщении правительственной пресс-службы.

По словам министра, рабочая группа выработала комплекс мер в пяти направлениях.

Улучшение инфраструктуры

Для решения вопроса с изоляцией больных туберкулёзом для заключенных на территории УИН № 2 запланировано строительство диспансера. Реализация этого проекта займёт порядка двух лет.

Также продолжится ремонт Республиканской туберкулезной больницы города Бендеры. В ближайшей перспективе начнётся работа над проектом и строительством хлораторной станции для этого лечебного учреждения. На сегодняшний день все сточные воды, по сути, никак не обрабатываются и попадают в городскую канализацию потенциально заражёнными. Настоящих хлоратоных станций не оказалось и в соседних регионах. В Молдове и Украине полный цикл бактерицидной очистки, предусматривающий и наличие нагревательных элементов, также отсутствует. Вопрос очень сложный и пока на стадии изучения, подчеркнул вице-премьер.

Работает профильное министерство и над приобретением специального оборудования. В прошлом году начался ремонт системы вентиляции в Республиканской туббольнице. Вскоре будут отреставрированы все учреждения, где работают фтизиатры.

Кроме того, Минздрав приобрёл три флюороавтобуса, которые в 2019 году курсировали по приднестровским сёлам. Данная мера позволила на 15% увеличить число обследованных граждан, сообщил Алексей Цуркан.

Материальное стимулирование врачей

На данный момент приднестровская медицина испытывает острую нехватку врачей-фтизиатров. Сегодня штат укомплектован лишь наполовину. Накануне Правительство приняло решение об увеличении надбавок к заработной плате этой категории медработников: для врачей – на 800 РУ МЗП и для среднего медперсонала – на 500 РУ МЗП.

Лекарства и пособия для туббольных

В вопросе обеспечения медикаментами туббольных Минздрав тесно сотрудничает с Глобальным фондом, который ежегодно выделяет средства на различные цели в рамках борьбы с туберкулёзом, рассказал Алексей Цуркан.

Ежемесячно такие больные, находящиеся на лечении, получают материальную помощь в размере 950 рублей ПМР. Помимо этого, международной организацией предоставляются лечебным учреждениям республики специфические препараты и возможность повысить квалификацию отечественных специалистов.

Ответственность за отказ от лечения могут ужесточить

Вице-премьер проинформировал членов Общественной палаты о том, что Минздрав готов инициировать рассмотрение изменений в законы, предусматривающие ужесточение мер ответственности для граждан, уклоняющихся от лечения, а также тех, кто намеренно распространяет инфекцию в общественных местах.

Также государство ищет способы воздействия на родителей, которые отказываются от вакцинации и применения проб Манту. В этом вопросе общественники были категоричны: достичь компромисса можно будет лишь тогда, когда ответственность будет обоюдной и со стороны государства за качество вакцины, и со стороны родителей за своевременное вакцинирование детей.

Кроме того, предлагается пересмотреть действующее законодательство в части депортации иностранных граждан, зараженных и болеющих туберкулезом до прибытия в Приднестровье.

Общественники единогласно поддержали инициативу Правительства, посчитав такую реакцию государства в условиях эпидемии туберкулеза обоснованной и своевременной, отмечает пресс-служба Правительства.