О туберкулезе в забайкальском крае
В России за последние восемь лет заболеваемость туберкулезом сократилась более чем на 30 проц., а смертность – более чем на 60 проц. В России средние темпы снижения смертности от туберкулеза с 2010 года составляют 9,7 проц. в год, в то время как другие страны с бременем туберкулеза показывают темпы снижения смертности только от 2,2 до 6,5 проц. в год.
В 2017 г. в Забайкальском крае зарегистрировано 638 новых случаев заболевания туберкулезом, что меньше на 111 случаев, чем в 2016 году. В Агинском районе впервые выявлено 23 случая заболевших туберкулезом, в Могойтуйском -12, Дульдургинском — пять. Общее число умерших от туберкулеза на территории Забайкальского края в 2017 году составило 82 человека (2016 г. – 107 человек), темп снижения смертности – 23 процента. Число умерших по Агинскому округу — три (2016 г.- семь случаев).
Несмотря на всю оптимистичность статистических данных, туберкулез продолжает оставаться одной из ведущих, наряду с ВИЧ-инфекцией, причин смерти среди инфекционных заболеваний. Актуальность проблемы предупреждения распространения сочетанной с туберкулезом ВИЧ-инфекции в настоящее время не вызывает сомнений. ВИЧ- инфицированные составляют одну из приоритетных групп риска по туберкулезу среди населения. Туберкулез у них является основным вторичным заболеванием и основной причиной смерти в стадии СПИДа.
Анализ больничной летальности подтверждает нестабильность эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе, преобладающей причиной смерти являются хронические формы туберкулеза, причем с множественной лекарственной устойчивостью, т.е в крае имеется достаточный уровень резервуара данной инфекции.
В 21 веке туберкулез по-прежнему остается очень опасной инфекцией. Туберкулез легких опасен тем, что микобактерии могут попадать в организм здорового человека через воздух. Это означает, что при чихании, кашле и отхаркивании больных туберкулезом в окружающую среду с капельками слизи выделяются микробы. Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный. Для инфицирования организма здоровому человеку необходимо вдохнуть всего лишь несколько таких микроорганизмов, и это обеспечит развитие пассивной формы болезни. Так, один больной с открытой формой туберкулеза за год заражает вокруг себя 15-20 человек, таким образом, к 30 годам в организме любого человека уже находится туберкулезная палочка. Риску заражения подвержены практически все контингенты населения, любого возраста, пола, национальной принадлежности, учитывая возможные способы передачи инфекции. Гораздо чаще пациентами становятся лица наиболее трудоспособного, активного возрастного периода.
Ведущую роль для развития болезни играют механизмы, снижающие иммунитет. Риск заболевания увеличивается в группе пациентов, страдающих от первичных и вторичных нарушений иммунного статуса. Контингенты лиц, страдающие ВИЧ-инфекцией, болеют туберкулезом до 30 раз чаще. У 30 проц. из них именно распространённый, не поддающийся медикаментозному лечению туберкулез, является причиной смерти.
Дети подвержены риску заболевания из-за несовершенства иммунной системы.
Раннее выявление заболевания способствует излечению от туберкулеза более 70 проц. обратившихся пациентов. В выявлении больных туберкулезом важнейшее место принадлежит флюорографическому обследованию органов грудной клетки. Данный вид обследования проводится не реже одного раза в год лицам старше 15 лет бесплатно. Жители Агинского района могут пройти обследование в Агинской окружной поликлинике, а 23 марта с 10.00 до 16.00 часов – в передвижном флюорокабинете на центральной площади п.Агинское.
При помощи флюорографии можно своевременно обнаружить туберкулез легких у взрослых людей, так как некоторым формам, даже сопровождающимся бактериовыделением, и тем более малым формам нередко присуще бессимптомное течение.
У детей методы диагностики туберкулёза на ранних стадиях представлены туберкулиновыми пробами, пробой Манту, проводимой детям от одного года до семилетнего возраста включительно, и пробой Диаскинтест для детей возрастной категории 8-17 лет.
Туберкулез – проблема не только медицинская, но, в большей мере, социальная. Для предупреждения распространения инфекции важны социально-экономические, культурные аспекты. Стоит учесть, что профилактика туберкулеза начинается, прежде всего, с самоконтроля. Необходимо внимательно следить за тем, какие сигналы подает собственный организм, ведь болезнь не всегда протекает бессимптомно.
Большая часть признаков, свидетельствующих о развитии недуга, является неспецифической. Выявить болезнь можно при наличии ряда симптомов, таких, как кашель, который может сопровождаться выделением мокроты с кровяными прожилками, общее недомогание, слабость, наличие субфебрильной температуры тела (37,1 -380 С), чрезмерная потливость во время ночного сна, утрата аппетита, беспричинное снижение массы тела.
Если несколько из описанных выше признаков сохраняются в течение трех недель, стоит как можно скорее обратиться к терапевту. Для диагностики пациенту назначают рентгенологическое исследование грудной клетки, анализ мокроты на выявление возбудителя. В некоторых случаях требуется обратиться к врачу-фтизиатру и пройти дообследование.
В нем приняли участие: Владимир МАМУЛИН, главный врач Забайкальского краевого противотуберкулезного диспансера №1; Ольга БЕЛОУСОВА, заместитель главного врача по организационно-методической работе; Марина ИСАЕВА, заместитель главного врача по диспансерной работе.
- Туберкулез раньше считался асоциальной болезнью, так ли это?
-Это социально значимое заболевание, напрямую связанное с уровнем социального благополучия населения, уровнем безработицы, культурой общества..
- Фиксируется ли число болеющих туберкулезом по районам? Где преобладание?
- Конечно, фиксируется. Регистрируется каждый новый случай заболевания. Но самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом в Балейском районе. В 2012г. году был отмечен рост в Нерчинско-Заводском районе.
- На Ваш взгляд, с чем связано большее число заболевших именно в этих районах?
- На самом деле факторов много. Мы постоянно анализируем ситуацию по туберкулезу в каждом районе края, оказываем практическую и методическую помощь в решении различных вопросов.
- В детстве нам ставят всем прививки от туберкулеза, в какой-то мере они помогают?
- В свое время эта вакцинация спасла миллионы новорожденных от смертельно опасного туберкулезного менингита. В то же время заболеваемость туберкулезом все-таки снижается. Вакцинация БЦЖ не гарантирует защиту от заболевания туберкулезом, но защищает от молниеносных, остротекущих, тяжелых форм туберкулеза, которые у не вакцинированных детей обычно заканчиваются смертельным исходом. Особенно это касается детей раннего возраста, т.е. первых 3-х лет жизни. Вакцинированные БЦЖ дети если и заболевают туберкулезом, то заболевание протекает в легкой форме, без осложнений. Результаты лечения более благоприятные – излечение наступает быстрее и без остаточных изменений.
Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей является проведение туберкулиновых проб, или реакции Манту. Для раннего выявления туберкулеза пробу Манту ставят всем детям, начиная с 12-месячного возраста, и подросткам ежегодно, независимо от предыдущего результата. Появление впервые положительной реакции или значительное нарастание предыдущей пробы у ребенка, должны привлечь внимание, так как в таких случаях может иметь место инфицирование (заражение) туберкулезной инфекцией, а иногда и заболевание. В случае выявления у ребенка факта заражения туберкулезной инфекцией, назначаются профилактические мероприятия для предотвращения развития у него заболевания туберкулезом.
- Какой самый эффективный метод выявления туберкулеза?
-У взрослых это, конечно флюорография, которую нужно проводить ежегодно, если вы беспокоитесь о своем здоровье. Это помогает выявлять заболевание своевременно. А у детей – это проба Манту, о которой было сказано чуть ранее.
- Какие первостепенные проблемы в возникновении, распространении и лечении и туберкулеза?
- Среди 12 территорий Сибирского федерального округа ситуация по туберкулезу в Забайкальском крае более благоприятная, с тенденцией ежегодного снижения уровня заболеваемости туберкулезом и смертности от него. В Забайкальском краевом противотуберкулезном диспансере на учете состоит почти 2 тысячи больных активным туберкулезом. Ежегодно регистрируется около 1000 новых случаев заболевания. Ежегодно около 200 жителей края умирают от туберкулеза.
Среди детей ситуация стабильная. Уровень заболеваемости туберкулезом детей в нашем крае на протяжении многих лет значительно ниже показателей по России и Сибирскому округу. Ежегодно в Забайкалье регистрируется не более тридцати новых случаев заболевания среди детей – в прошлом году было выявлено двадцать семь детей, заболевших туберкулезом, что немного, по сравнению с другими регионами страны.
В России проводятся обязательные профилактические осмотры всего населения с применением туберкулинодиагностики у детей и флюорографии у взрослых. Мы всегда делаем упор на важность своевременного выявления туберкулеза у взрослых на ранних стадиях, до начала бактериовыделения. Это возможно только при условии ежегодного обследования органов дыхания флюорографическим или рентгенографическим методом. Своевременно выявленный туберкулез излечим. Сегодня в каждом лечебном учреждении, в каждой поликлинике есть флюорографические аппараты. Обследование проводится бесплатно. Долг каждого, заботящегося о своем здоровье и здоровье своих близких, особенно детей, раз в год пройти флюорографическое обследование. Стоит помнить: чем своевременнее обнаружены туберкулезные изменения в легких, тем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полного излечения без больших остаточных изменений.
- Кто входит в группу риска по туберкулезу?
Не случайно туберкулез называют социальной болезнью, вероятность заболеть которой в большой степени зависит от уровня жизни человека, качества его питания и т.п. Риск заболеть туберкулезом выше у тех людей, которые имеют снижение защитных сил организма, или иммунитета, по различным причинам. Чаще всего это злоупотребление алкоголем, курением, беспорядочный образ жизни, антисанитарные условия пребывания, неполноценное питание. Очень подвержены заболеванию туберкулезом ВИЧ – инфицированные люди. Оказывают негативное влияние и последствия различных соматических заболеваний, снижающих защитные силы организма – сахарный диабет, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка. Также неблагоприятно сказываются на здоровье человека постоянные депрессии, стрессы. Более 60% среди всех заболевших составляют неработающие.
Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с туберкулезом проводятся по всему краю. План мероприятий расширяется с каждым годом, уделяется особое внимание работе по формированию здорового образа жизни, профилактике и раннему выявлению туберкулеза. Главное не боятся туберкулеза, а своевременно его выявлять лечится он долго, но стопроцентно излечивается!
ПОМОГИ СЕБЕ ОСТАТЬСЯ ЗДОРОВЫМ
- Веди здоровый образ жизни.
- Откажись от вредных привычек: курения, алкоголя и наркотиков.
- Вовремя обращайся к врачу в случае симптомов заболевания (длительный - кашель, небольшое длительное повышение температуры тела, постоянная беспричинная слабость, потливость по ночам, плохое самочувствие, потеря веса, боли в груди и одышка).
- Ежегодно проходи флюорографическое обследование.
ЧТО МОЖЕТ СНИЗИТЬ ЗАЩИТУ ОРГАНИЗМА?
-Стресс - душевное или физическое перенапряжение;
-Недостаточное или неполноценное питание;
-Другие болезни, ослабляющие организм.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ:
В Забайкалье болеет туберкулезом:
На начало текущего года состоит на диспансерном учете с активным туберкулезом 1934 человека, с клинически излеченным туберкулезом (неактивным) 1800 человек.
1128 человек выявлено в 2011 году.
989 - человек выявлено в 2012 году.
За последние 5 лет заболеваемость туберкулезом в Забайкальском крае снизилась на 27%, смертность от туберкулеза - на 19%.
ВАЖНО
Основной метод раннего выявления туберкулеза легких - флюорография. Массовые флюорографические обследования проводятся всему населению в возрасте от 15 лет и старше 1 раз в год. При таких обследованиях выявляются и другие заболевания: опухоли, пневмонии. Доза облучения при профилактическом флюорографическом обследовании не превышает естественного радиационного уровня.
Отказ взрослых от обследования на туберкулез может привести к выявлению у них в дальнейшем уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью больного, тогда как своевременно выявленный туберкулез можно излечить.
Флюорографическое обследование вы можете пройти по следующим адресам:
Поликлиника №1, ул. Труда, 20, с 8:00 до 12:00;
Поликлиника №3, ул. Парковый переулок, 11, с 8:15 до 17:00;
Поликлиника №5 ул. Курнатовского, 16, с 8:00 до 17:00;
Поликлиника №6, ул. Ярославского, 16, с 8:00 до 14:00;
Поликлиника №7, ул. Богомягкова, 121, с 9:00 до 16:00;
Поликлиника №8, ГРЭС, ул. Энергетиков, 18а, с 8:00 до15:00;
Черновская больница, ул. Губина 2, с 8:30 до 17:00.
Обследование проводится бесплатно, с понедельника по субботу включительно. При себе желательно иметь паспорт и страховой полис.
- Неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;
-Алкоголизм, курение, наркомания;
- Частые и длительные заболевания органов дыхания (частые пневмонии, бронхиты);
- Сахарный диабет, язвенная болезнь желудка;
Хорошие показатели
Например , в 2018 году было зарегистрировано 1843 больных , в 2019-м — 1600 больных на 2 332 813 здоровых жителей Алтайского края.
Многие не верят в такие цифры. В Алтайском крае профосмотрами охвачен 81% населения , план по стране — 75%. Получается , что мы обследуем больше , а количество больных снижается. Так что это объективно хорошие показатели.
— Это основной скрининговый метод. Он доступен всем. Мы с вами сейчас находимся в туберкулезной поликлинике — очаге инфекции , и звать сюда здоровых людей на профилактические исследования — неправильно. Поэтому профосмотрами занимается общая лечебная сеть , то есть поликлиники по месту жительства.
— Нет , заболеваемость просто можно довести до минимума , но ликвидировать совсем не получится. К тому же показатель смертности остается прежним. Вопрос не в количестве заболевших , а в тяжести и сложности пациентов , в особых формах заболевания.
Нечем лечить
— Дело в том , что у нас становится больше так называемого лекарственно-устойчивого туберкулеза. Микобактерии туберкулеза по своей природе нечувствительны ко многим антибиотикам. Для победы нужен не один и не два антибиотика , а минимум пять разных — такова схема лечения. И бактерия вырабатывает устойчивость.
Например , человек неделю принимает препараты , а потом бросает , потому что стало лучше самочувствие. Или у него вахта началась. Или картошку пора сажать. Или корову покупать. В общем , некогда.
Достаточно прервать лечение на 72 часа , и бактерия начинает производить подобных себе , но на них уже не действуют эти антибиотики.
Посчитаем. На сегодняшний день в арсенале фтизиатров всего 14 различных препаратов. Если туберкулез становится устойчивым , то сразу , как правило , к трем-четырем антибиотикам. Остается 10. На курс лечения надо пять. Если человек опять бросает лечение и бактерии снова приспосабливаются , то к третьему курсу лечить пациента уже просто нечем: его бактерии не боятся ничего.
Конечно , изобретают и новые препараты. Но они пока на стадии клинических исследований. Есть новейшие антибиотики , которые мы используем, — линезолид и бедаквилин. Но их два , а добавлять к двум эффективным три неэффективных недопустимо.
— Сложность в том , что такой человек — носитель бактерии , устойчивой к антибиотикам, — ходячее биологическое оружие. Если он заразит другого человека , у которого никогда не было туберкулеза , то болезнь будет развиваться уже сразу в устойчивом виде. И доля таких больных , изначально устойчивых , высока — 30% от общего числа впервые выявленных.
Вопрос новых технологий и быстрой диагностики той или иной формы туберкулеза — чувствительной или устойчивой — стоит очень остро. Сейчас это можно сделать всего за два часа , но только в Барнауле , где есть аппарат ПЦР-диагностики.
Вот сегодня был пациент из Смоленского района. Надо , чтобы он в Бийске мог сдать такие анализы. Люди едут из Кулунды , из Славгорода в общем транспорте.
Конечно , у нас есть система маршрутизации , когда мы доставляем биоматериал на анализ из районов в краевой центр. Но вы же видели , что в декабре творилось на трассах. Была одна пациентка , ей направление к фтизиатру дали 12 декабря , а выехать из села она смогла только сейчас , в середине января , потому что замело все.
Сегодня разработан план , по которому до 2024 года все ключевые точки на периферии края будут оснащены ПЦР-оборудованием: Бийск , Рубцовск , Славгород.
— Здесь возникает вопрос приоритетов интересов пациента. Если человек живет в деревне один и имеет хозяйство , никто не вправе его насильно забрать в стационар , даже если у него открытая форма. Если он согласен лечиться под контролем по месту жительства , мы не имеем права отказать.
Мы начинаем лечить человека там , где ему удобно , через несколько недель он перестает быть заразным. Есть четыре районные туберкулезные больницы и диспансеры в крупных городах края , так что пациент может лечиться рядом с домом. Это правильнее , чем заставлять его ехать в стационар в Барнаул.
На периферии не нужна высококвалифицированная помощь. Речь идет только об изоляции пациента и выдаче ему препаратов.
Если же мы понимаем , что пациент не лечится и при этом представляет социальную и эпидемиологическую угрозу , то его госпитализируют принудительно через прокуратуру по решению суда.
Ничего не болит
— Туберкулезной микобактерии надо размножаться. Любимая ее температура +37…+38° C. При прогрессировании ткани поражаются некрозом и перестают функционировать. Размножаясь , палочка выделяет токсины и отравляет организм хозяина.
Туда почти не может проникнуть антибиотик , но заболевание остается. В этом случае нужно оперативное вмешательство. Организм — умница , он справился с опасностью , вы себя хорошо чувствуете , а на снимке — пятно. Если не удалить , то туберкулома может лопнуть , это такая пороховая бочка.
— Легкое состоит из долей , доли из сегментов. Этот орган никогда не работает в полную силу. У обычных людей жизненная емкость легких — 3,5 литра , у спортсменов может быть и 6. Значит , скрытые резервы есть всегда. Если мы уберем один сегмент , а у вас их 10 , то , поверьте , вы будете дышать , бегать и прыгать как раньше. В этом нет ничего страшного. Мы убираем то место , которое и так не работает.
И если человек пару лет уже так чахнет , то , скорее всего , он еще в прошлом году всех окружающих перезаразил , а парочку неокрепших организмов и в этом году успел.
Факт
Больная чахоткой девушка в XIX веке признавалась первой красавицей: тонка и изящна , бледна и задумчива , у нее совершенно очаровательный чахоточный румянец и аристократический блеск глаз. Конечно , когда температура держится месяцами , глаза будут блестеть , а румянец пылать.
Своя личная палочка
— Детки все рождаются стерильными в плане иммунитета от любой инфекции. Им ставят прививку БЦЖ ( ваш небольшой шрам на предплечье), искусственно вводя туберкулезную палочку и вырабатывая тем самым иммунитет , чтобы ребенок в первые годы смертельно не заболел.
После трех лет искусственный иммунитет угасает и начинается приобретение своего собственного. В это время ребенок буквально выходит в открытый космос — в торговые центры , на детские площадки , в транспорт , где нужно все срочно облизать и , конечно , дышать при этом полной грудью от счастья.
Это чудесно: дитя приобретает знания. А вместе с ними и микобактерию туберкулеза. Если с иммунитетом все хорошо , ничего не произойдет , и болезнь не разовьется. Но с 10−15% детей это все же происходит. Поэтому важна консультация детского фтизиатра , который назначит профилактику.
— Есть такая страшилка , да. Но это неправда. Правда — это когда вы больше 8 часов на работе сидите рядом с коллегой , у которого открытая форма туберкулеза , в непроветриваемом помещении. Он кашляет , а вы с ним еще и поели из одной мисочки , и попили из одной чашечки.
В общем , должен быть тесный контакт восприимчивого организма с очень сильным микробом.
Сейчас болезнь — это вопрос не столько даже длительности контакта. Бывают семьи , где у одного человека туберкулез в открытой форме и он умирает ( мы еще год и после смерти наблюдаем всех домочадцев), но больше никто не болеет. Это зависит как раз от восприимчивости организма , от иммунитета.
Генная инженерия
— ВИЧ и туберкулез поражают одни и те же клетки — CD4-лимфоциты. Это основные охранники организма. По последним данным , риск заболеть у ВИЧ-инфицированных в 59 раз больше , чем у здоровых людей. И умирают они чаще всего именно от туберкулеза.
Это тяжелые пациенты: у них , как правило , еще и гепатит С , и гепатит В , и кандидозы , и нарушения пищеварительной системы. И самое страшное , что одномоментно поражается несколько систем организма: легкие , лимфоузлы , головной мозг. Фактически это туберкулезный сепсис — микобактерия несется по кровеносному руслу без всяких преград.
— Сегодня из сферы внутривенного употребления наркотиков ВИЧ переходит в половую сферу , именно так он передается чаще всего в последние годы. И больше становится семей , где один из супругов здоров , а второй по пути с работы прихватил ВИЧ. Может , и еще что-нибудь прихватил , но все остальное хотя бы успешно лечится , даже гепатит С.
Факт
— Все , у кого иммунитет еще не сформировался или снижен , даже искусственно. Например , сейчас врачи пользуются новыми препаратами для лечения тяжелых недугов — гормоны , цитостатики. Они резко и сильно снижают иммунитет. У нас даже образовалась новая группа риска — пациенты , принимающие генно-инженерные биопрепараты.
Таким больным нужна ранняя диагностика скрытой туберкулезной инфекции. То есть у человека могут быть чистые легкие , но иммунологический тест показывает , что туберкулез просыпается. И тогда необходима профилактика , чтобы не допустить его развитие. Еще три года назад мы про это не думали и не знали.
За государственный счет
— Лечение стоит от 350 тыс. рублей до 1,3 млн в год на одного пациента. Я говорю только о препаратах. Сюда не входит диагностика , работа врачей , медсестер , лаборантов и прочее. Один день пребывания в стационаре , где придется провести недели , а то и месяцы , обходится в 1500 рублей и выше.
Препараты для пациентов бесплатные , поскольку туберкулез — это одно из так называемых социально значимых заболеваний. О нас заботится Минздрав РФ , одобряя краевые заявки на дорогостоящие препараты , оплаченные из бюджета страны , и региональный минздрав — закупая очень дорогой линезолид для лечения особых форм.
Тут , к сожалению , есть обратная зависимость: чем дороже лечение , тем меньше человек хочет лечиться. Ну , вот если у вас , например , гипертония , терапевт выписывает несколько таблеток , вы идете и тратите огромные деньги в аптеке.
Конечно , вам жалко потраченного и вы будете принимать препараты как надо. А лекарства от туберкулеза вам выдадут бесплатно. Так что вам все равно , что упаковка стоит 6−9 тыс. рублей на 10 дней лечения. Это же не из вашего кошелька.
— Туберкулез у курильщиков развивается в 80 раз чаще. Вот приходит пациент и говорит , что не курит. А бросил только вчера — от страха , когда узнал результаты флюорографии. Надо было сделать это раньше.
Чаще всего заражение происходит воздушным путем. У наших дыхательных путей есть большая и сложная система защитных механизмов , которые противостоят возбудителям инфекции. Мы откашлялись , отсморкались — и пыль вышла.
Я по долгу службы , работая в недалеком прошлом в стационаре , часто присутствовала на вскрытиях туберкулезных пациентов. Так вот я вам скажу , что картинки , которые в качестве антитабачной рекламы распространяют и на пачках сигарет рисуют — сущая ерунда по сравнению с тем , что в легких есть на самом деле. Все гораздо страшнее.
Нам всем необходима эмоциональная стабильность и отсутствие стресса , кажется , в сегодняшней действительности это недостижимые вещи , но все же давайте будем позитивными в восприятии мира и себя в нем.
С коварным недугом медики боролись во все времена с переменным успехом, в последние же годы их усилия были вознаграждены устойчивой тенденцией к улучшению ситуации. По мнению фтизиатров, причина этого во многом объясняется применением современных методик обследования и лечения этого социально значимого заболевания.
В Краевом противотуберкулезном диспансере, в этом году получившем статус клинического, рассказали, что заболеваемость туберкулезом в Забайкалье имеет тенденцию к снижению (в прошлом году - на 16%), кроме того, более чем на 20% снизилась на территории края и смертность от туберкулеза. Медицинская статистика свидетельствует, что смертность от туберкулеза в регионе намного ниже, чем по Сибирскому федеральному округу и практически не отличается от российского показателя. Сегодня забайкальские фтизиатры говорят о сокращения количества рецидивов туберкулезного процесса, о заметных успехов в санации пациентов с хроническими формами заболевания, о снижении детской заболеваемости туберкулезом, которая прослеживается уже в течении нескольких лет.
- В прошедшем году за счет федеральных средств диспансер приобрел дорогостоящее оборудование, предназначенное для профилактики, лечения и диагностики туберкулеза. В рамках реализации целевой федеральной программы мы закупили рентгенпрозрачные операционные столы, аргоноплазменые коагуляторы, паровые стерилизаторы, электрохирургические отсосы, - рассказывает главный врач Краевого противотуберкулезного диспансера Павел Фадеев . – Вот, например, операционный стол, который позволяет проводить рентгенолологическое обследование. С помощью джойстика можно производить любые его повороты и наклоны, необходимые доктору в процессе проведения манипуляций. Предусмотрено и ножное управление операционным столом.
Гордостью специалистов диспансера сегодня является современный эндоскопический кабинет, где все теперь предусмотрено для проведения бронхоскопических исследований с помощью новейшей медицинской аппаратуры: видеостойки с видеобронхоскопами и диагностического оборудования. Так видеостойка позволяет не только обследовать больного, но и делать фотографии и видеозаписи, которые в дальнейшем могут быть использованы на профессиональных конференциях для обсуждения и обучения специалистов-фтизиатров и студентов. Здесь же - оборудование для мойки и дезинфекции бронхоскопов, шкаф для хранения бронхоскопов, также приобретенные за счет федеральной программы.
- Один из новых аппаратов – аппарат плазменной коагуляции, - рассказывает врач –эндоскопист противотуберкулезного диспансера Владимир Фильченко . – С помощью тока высокой частоты он позволяет остановить кровотечение, а также удалять доброкачественные новообразования в бронхах. Раньше аналогов такой техники в лечебных учреждениях Забайкалья не было.
- За несколько лет мы накопили большой опыт в проведении новой методики. По количеству проведенных клапанных бронхоблокаций наш диспансер стал лидеромна территории Восточной Сибири и Дальнего Востока , - пояснил главный врач. - Внедрение таких инновационных технологий - один из важных факторов, влияющих на время выздоровление больных. Ведь чем быстрее проходит процесс излечения, тем быстрее пациент перестает быть опасным для общества. А значит, снижается и заболеваемость туберкулезом в регионе.
В планах коллектива диспансера на нынешний год – освоить чрезбронхиальную биопсию легких. Для этого в учреждении сегодня имеется все необходимое оборудование. Этот метод означает точный диагноз для сотен людей с неясными нарушениями в легких, с различными патологическими образованиями.
Говоря о самом глобальном вопросе - выявлении туберкулеза - руководитель диспансера особо отметил, что на сегодняшний день единственной методикой, при которой изменения в легких могут быть выявлены на начальном этапе, по-прежнему остается цифровая флюорография. Пациенты, игнорирующие ее, порой не представляют, что сегодня все флюорографы в крае – цифровые, дающие минимальную лучевую нагрузку и позволяющие получить изображение любого участка.
- Часто забайкальцы, более двух лет не проходящие флюорографию, обращаются к нам уже при наличии явных симптомов туберкулеза, с запущенными формами заболевания. И добиться положительного результата при таких процессах без применения новых технологий и серьезных методик практически невозможно. Если бы болезнь была выявлена на ранней стадии, мы бы ограничились обычной двухмесячной лекарственной терапией, - сожалеют в диспансере.
Читайте также: