Перечислите осложнения вакцины против туберкулеза

В современных условиях повышенной сенсибилизации организма детей, связанной с влиянием ряда факторов внешней и внутренней среды, во всем мире обращают внимание на устранение побочного действия различных профилактических прививок, частота которого в последнее время увеличивается. Особенно большое внимание привлекают поствакцинальные осложнения при использовании живых вакцин, к которым относится и вакцина БЦЖ. Широко применяемая противотуберкулезная вакцинация в нашей стране, как и в других странах мира, также сопровождается поствакцинальными осложнениями. Частота их после вакцинации новорожденных в различных странах колеблется от 0,01 до 1%. Поэтому проблема побочного действия вакцины БЦЖ была предметом обсуждения ряда международных конференций и симпозиумов.

Несмотря на то что частота постпрививочных осложнений сравнительно невелика (0,01—0,3%), проблема побочного действия вакцины БЦЖ имеет большое значение в связи с массовостью обязательно проводимой вакцинации новорожденных.

Большой интерес представляют анализ мировой литературы и собранные Международным союзом по туберкулезу материалы, касающиеся осложнений вакцинации БЦЖ.

Анализируя 10 371 случай поствакцинальных осложнений, известных в мире с 1921 г., когда вакцинация БЦЖ была применена более чем 1010 человек, Lotte и соавт. констатировали, что 3U случаев осложнений отмечены в Европе, где наиболее четко поставлена их регистрация. Осложнения отмечаются при всех методах вакцинации БЦЖ. Анализ 1816 случаев осложнений, доказанных батериологически и морфологически по наличию специфической цитограммы, позволил авторам предложить оригинальную классификацию постпрививочных осложнений.

Все осложнения делятся на 4 категории:

• I — локальные кожные поражения (холодные абсцессы, язвы и др.) и регионарные лимфоадениты;
• II — персистирующая и диссеминированная БЦЖ инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.);
• III — диссеминированная БЦЖ инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом;
• IV — пост-БЦЖ-синдром (заболевания, возникшие сразу после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера; к ним относятся и келоидные рубцы).

Всего генерализованной БЦЖ инфекции с летальным исходом в мире зарегистрировано 35 случаев, из них 25 — в Европе. Авторы связывают их с иммунодефицитным состоянием привитого.

В нашей стране отмечаются главным образом осложнения I категории. Согласно действующей инструкции по проведению профилактических прививок против туберкулеза, утвержденной Минздравом, постпрививочными осложнениями считаются подкожные холодные абсцессы, язвы диаметром 10 мм и более на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ, лимфоадениты регионарных лимфатических узлов (подмышечные, шейные, над- и подключичные) при увеличении узла на 1,5 см и более в фазе инфильтрации, экспедирования и кальцинации; келоид-ные рубцы диаметром 10 мм и более на месте зажившей прививочной реакции.

• 1. Подкожные (холодные) абсцессы: развитие их связано с нарушением техники внутрикожного введения препарата и попаданием вакцины БЦЖ под кожу. Холодный абсцесс, безболезненный при пальпации, может возникнуть через 1—8 мес после вакцинации (ревакцинации); в течение 2—3 мес происходит его самостоятельное рассасывание или размягчение с появлением флюктуации, а в ряде случаев — свища, через который выделяется гной без запаха. На месте холодного абсцесса может образоваться глубокая язва с подрытыми краями и специфической грануляционной тканью. При заживлении образуется звездчатый рубец. Начинать лечение подкожно холодного абсцесса следует с повязок с гидрокортизоновой мазью. При появлении флюктуации показано через каждые 2—3 дня отсасывание шприцем казеозных масс и введение в область холодного абсцесса 5% раствора салюзида в дозе, соответствующей массе тела ребенка. Язву на месте холодного абсцесса рекомендуется лечить путем присыпок изониазидом. Если холодный абсцесс в течение 2—3 мес не поддается местному лечению, он может быть осторожно, вместе с капсулой, удален хирургическим путем.
• 2. Поверхностная язва на месте введения вакцины БЦЖ может появиться через 3—4 нед после вакцинации или ревакцинации, характеризуется поверхностным изъязвлением верхних слоев собственно кожи. Для лечения язвы применяют присыпки изониазидом, а для предупреждения вторичной инфекции ее края обрабатывают антибактериальными мазями (тетрацикли-новой и др.).
• 3. Поствакцинальный лимфоаденит регионарных к месту введения вакцины БЦЖ лимфатических узлов обычно отмечается у первично вакцинированных детей.

Долгое время оставался открытым вопрос о причинах возникновения поствакцинальных регионарных лимфоаденитов. Исследованиями последних лет удалось выявить основные факторы, влияющие на развитие поствакцинальных лимфоаденитов: отягощенный период и высокое содержание жизнеспособных единиц БЦЖ в препарате, а следовательно, и в прививочной дозе.

Выяснилось, что у детей с поствакцинальными лимфоаденитами в 14,5 раза чаще отмечается отягощенный постнатальный период (недоношенность, перинатальная энцефалопатия с выраженными клиническими проявлениями, гнойно-септическая инфекция и т. д.) по сравнению с детьми с нормальной реакцией на вакцинацию БЦЖ. Установлена статистически высокодостоверная разница (Р

Кальцинаты в регионарных лимфатических узлах, выявляемые рентгенологически, могут быть различной величины (мелкие, средние, крупные). Лечебная тактика в отношении постпрививочных лимфоаденитов в фазе кальцинации должна быть различной в зависимости от их величины и симптомов интоксикации. Мелкие кальцинаты (менее 0,5 см), а также кальцинаты средней величины (от 0,5 до 0,9 см) при отсутствии симптомов интоксикации не требуют местного лечения. В ряде случаев они могут самостоятельно рассасываться.

Крупные кальцинаты регионарных лимфатических узлов (диаметром 1 см и более) обычно сопровождаются симптомами интоксикации и требуют лечения химиопрепаратами (изониазид и ПАСК или этамбутол в течение 3—6 мес). Их часто приводится удалять хирургическим путем вместе с капсулой на фоне специфической химиотерапии.

Отдаленные наблюдения (через 5—10 лет) за детьми, перенесшими поствакцинальные лимфоадениты, свидетельствуют о длительно сохраняющейся гиперчувствительности к туберкулину у 6,2% детей, чего не бывает у детей с нормальными прививочными реакциями.

Длительно сохраняющаяся гиперчувствительность к туберкулину у детей с поствакцинальными лимфоаденитами неблагоприятно влияет на резистентность к туберкулезной инфекции, что подтверждается развитием локальной формы туберкулеза у 3,8% детей, обследованных в отдаленные сроки наблюдения. Эти даные еще раз подтверждают необходимость сокращения до минимума побочного действия вакцины БЦЖ.

4. Келоидные рубцы на месте зажившей постпрививочной реакции представляют собой соединительнотканное опухолевидное образование, возвышающееся над поверхностью кожи, беловато-телесного цвета, очень плотной консистенции на ощупь. Они клинически не отличаются от келоидных рубцов, которые могут появляться на месте любого повреждения кожи (на месте фурункулов, оспенных, послеоперационных рубцов, на послеожо-говых поверхностях и т. д.). Чаще всего они появляются у ревакцинированных девочек препубертатного возраста и подростков с аллергической настроенностью организма или в случаях очень высоко проведенной прививки (в области плечевого сустава), что приводит к раздражению постпрививочного рубчика, тканью одежды. Обычно постпрививочные келоиды не имеют тенденции к росту. В ряде случаев может начаться их медленный рост, сопровождающийся болевыми ощущениями в виде покалывания в области рубца, с зудом или чувством жжения,, вокруг келоида появляется розовый венчик, в его толще —сосудистая сеть. Склонностью к росту обладают главным образом; крупные келоиды диаметром 1 см и более, поэтому они отнесены к осложнениям. При обнаружении у ребенка небольших келоидных рубцов (менее 1 см в диаметре) рекомендуется наблюдение за ними в нулевой группе диспансерного учета в в течение 1 года. При отсутствии признаков роста в течение-этого времени келоид лечению не подлежит.

Лечению подлежат главным образом крупные келоиды, которые обкалывают 0,5% раствором гидрокортизоновой эмульсии с 0,5% раствором новокаина. Обкалывание производят 1 раз в неделю, используя туберкулиновые иглы, в 5—6 местах в самой толще келоида. В шприц набирают по 1 мл раствора гидрокортизоновой эмульсии и новокаина (предварительно поверхность келоида и окружающую кожу обрабатывают спиртом и йодом). Курс лечения 5—10 обкалываний. Обкалывание гидрокортизоновой эмульсией можно чередовать с обкалыванием келоида лидазой (доза 64 УЕ для детей старше 12 лет и 32 УЕ для детей 7— 11 лет). Наиболее эффективно лечение келоида в фазе покоя.

Если указанное выше лечение неэффективно или после некоторого периода покоя вновь начался рост келоида, показано лечение пирогеналом и лидазой с гидрокортизоном. Пирогенал вводят ежедневно внутримышечно, начиная с 25 минимальных широгенных доз (МПД). В течение 10 дней дозу постепенно увеличивают детям до 150 МПД, подросткам — до 200 МПД. Далее продолжают вводить максимальную дозу до окончания общего курса — 30 инъекций, затем следует трехнедельный перерыв в лечении, после чего производят обкалывание рубца лидазой в дозе 64 УЕ через день, всего 10 обкалываний. В 1, 4, 7 и 10-й дни в одном шприце с лидазой вводят 25 мг гидрокортизона.

Хирургическое лечение келоидов противопоказано, так как юно приводит через 1—3 мес к рецидиву с образованием келоида в 2—3 раза большего размера, чем до операции.

Во избежание образования келоидов после повторных ревакцинаций следует строго придерживаться имеющихся медицинских противопоказаний и проводить ревакцинацию не выше траницы верхней и средней трети кожи плеча.

Согласно литературным данным, в Кении при внутрикож-ной вакцинации без предварительной туберкулинодиагностики у туберкулинположительных до вакцинации школьников келоидные рубцы отмечались почти в 4 раза чаще, чем у туберкулин-отрицательных. У первых они наблюдались в 63,7% случаев.

Кроме указанных выше осложнений, в литературе описаны поражения кожи типа скрофулодермы, туберкулидов, феномена Коха и БЦЖ—Lupus на месте парентеральных введений вакцины, а также остеомиелиты. Все эти осложнения встречаются весьма редко и почти все отмечались у людей, привитых датской вакциной БЦЖ- В нашей стране они отсутствуют.

К числу чрезвычайно редких нужно также отнести описанные «в отечественной литературе 4 случая смерти от генерализованного процесса, вызванного вакциной БЦЖ, у детей с врожденным селективным иммунодефицитом. Учитывая, что за это время привиты против туберкулеза вакциной БЦЖ сотни миллионов людей, такие осложнения нужно считать крайне редкими, поэтому они не могут служить поводом к отказу от применения вакцинации БЦЖ, которая оправдала себя как эффективное средство профилактики туберкулеза.

БЦЖ – это первая прививка, которая ставится ребенку.

Вакцинация проводится спустя всего несколько дней после появления малыша на свет. Благодаря этому удается защитить еще неокрепший организм от столь опасной болезни, как туберкулез.

В некоторых случаях после прививки БЦЖ отмечаются осложнения. Стоит разобраться, когда изменения в состоянии ребенка считаются нормой, а когда нужна помощь врача.

Сущность вакцины

БЦЖ – препарат, призванный предупредить развитие туберкулеза. В его составе содержится живой и “мертвый” штамм возбудителя заболевания. В организм вводится туберкулезная инфекция в ослабленной форме. За счет этого начинается синтез антител.

Таким образом риск заражения сводится к минимуму. Кроме того, создается защита к переходу болезни со скрытой формы в открытую.

Когда проводится иммунизация

Введение препаратов проводят неоднократно. Впервые иммунизация выполняется еще в роддоме, на 3-4 сутки после появления крохи на свет. Ревакцинация нужна в семилетнем возрасте, а также в 14 лет.

Иногда постановка прививки показана взрослым.

• отсутствуют документы, подтверждающие проведение иммунизации;
• происходит контакт с носителем инфекции;
• вакцинация ранее не проводилась.

Реакция организма на вакцину

В поствакцинальный период у детей в организме начинается интенсивная выработка антител. Введенный под кожу препарат, провоцирует специфическую аллергическую реакцию.

На месте укола в подкожных слоях скапливаются лимфоциты, вступающие в борьбу с возбудителем инфекции. За счет этого на кожных покровах появляется соответствующая реакция.

Какая реакция считается нормой

Иммунный ответ на вакцину считается нормой. Это указывает на активный синтез антител и создание мощного защитного барьера к инфекции.

• папула размером не превышает один сантиметр;
• ткани вокруг места укола выглядят здоровыми;
• на месте укола максимум через полгода образуется рубец;
• повышение температуры отмечается на протяжении не более трех дней и не сопровождается другими негативными изменениями.

Подобные симптомы расцениваются, как вариант нормы. При их появлении повода для беспокойства нет.

Процесс образования рубца

Спустя определенный период после постановки БЦЖ у новорожденных на месте укола отмечается появление пятнышка, со временем преобразующееся в уплотнение. Диаметр его не превышает один сантиметр.

Вскоре после этого на пораженной области появляется пузырек, наполненный жидкостью. Когда он лопается, то покрывается корочкой.

Только после ее отпадения на месте инъекции образовывается рубец. Его длина находится в пределах 3-10 миллиметров. Появившийся на коже шрам, указывает на эффективность вакцинации.

Возможные побочные эффекты

Побочное действие вакцины наблюдается очень редко.

• повышенная температура тела;
• раздражительность;
• увеличение в размерах лимфатических узлов;
• понос;
• насморк;
• аллергия;
• общее ухудшение самочувствия;
• плаксивость;
• потеря аппетита;
• кашель;
• нарушения сна (чрезмерная сонливость, инсомния).

Как правило, подобная симптоматика в лечении не нуждается. Побочные эффекты самостоятельно исчезают спустя 2-3 суток после иммунизации.

Осложнения после прививки

Последствия вакцинации бывают достаточно серьезными. Рассматривать их, как вариант нормы, нельзя. Нужно сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение. Врач подберет подходящую тактику терапии.

Возможные поствакцинальные осложнения у грудничка:

Что делать при повышении температуры

Иногда в поствакцинальный период у ребенка повышается температура. Незначительное изменение показателей термометра опасений не вызывает. Это нормальная реакция организма на введенный препарат. Помочь малышу можно с помощью жаропонижающих средств.

Если температура не снижается в течение трех суток – нужна помощь врача. Расценивать подобные изменения, как иммунный ответ на вакцину, нельзя. Вероятнее всего, в организм проникла инфекция, нуждающаяся в лечении.

Побочные действия и осложнения при вакцинации взрослых

Появление побочных эффектов в поствакцинальный период у взрослых наблюдается крайне редко. Как правило, на месте введения препарата отмечается появление инфильтрата. Возможно также воспаление лимфатических узлов и появление келоидного рубца.

Среди допустимых побочных эффектов выделяют следующие:

• покраснение пораженной области;
• скопление гноя на месте укола;
• незначительное повышение температуры.

Появление любых осложнений – повод для обращения к врачу.

Как предотвратить негативные изменения

1. Исключить наличие противопоказаний. Пройти осмотр у педиатра, сдать анализы.
2. На момент постановки прививки ребенок должен быть здоров.
3. Избегать посещения людных мест за трое суток до вакцинации и столько же времени после нее.
4. Не обрабатывать инфильтрат антисептическими средствами, мазями, растворами.
5. Не мочить место прививки в течение суток.
6. Не выдавливать самостоятельно гной и не сдирать образовавшуюся корочку. Папула должна вскрыться сама. Корочка отпадает также без вмешательства со стороны.
7. Недопустимо заклеивать инфильтрат пластырем. Не стоит также накладывать марлевую повязку на пораженную область. Она должна быть открытой.
8. Следить, чтобы место куда делается инъекция, было чистым. Недопустимо, чтобы на нем скапливались бактерии.
9. Подобрать малышу мягкую, не сковывающую движения одежду во избежание повреждения папулы.
10. Следить за состоянием малыша. Любые негативные изменения – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Частота развития осложнений

Развитие осложнений, по статистике, в процессе иммунизации младенцев отмечается крайне редко. Частота негативных изменений составляет 0,02%-0,004%. При ревакцинации нежелательные последствия отмечаются еще в меньшем числе случаев – 0,001%-0,0001%.

Причиной осложнений чаще всего выступает неправильная техника введения препарата, когда инъекция подкожная, а не внутрикожная.

Иммунизация БЦЖ крайне важна. С ее помощью удается защитить малыша от развития туберкулеза. Переносится эта процедура легко. Единственным ее негативным проявлением выступает инфильтрат.

Побочные эффекты и осложнения в поствакцинальный период – редкость. Тем не менее нужно следить за состоянием ребенка. При ухудшении его состояния сразу следует обращаться в медицинское учреждение.

Туберкулёз – опаснейшее инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis, или микобактерия туберкулёза. Развивается болезнь стремительно, имеет массу последствий и осложнений, оставляя отпечаток на организме на всю жизнь. К сожалению, как и множество прочих, заболевание легче предотвратить, чем купировать возникшее заражение. На сегодняшний день единственным методом профилактики туберкулёза является БЦЖ-прививка. Последствия, осложнения и противопоказания - в статье.

Расшифровка вакцины БЦЖ

Вакцина БЦЖ: что это?

Вакцина БЦЖ – это взвесь ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

Так ли нужна прививка?

Ни для кого не секрет, что вакцина не даёт 100% гарантии, что впоследствии заражение туберкулёзом не произойдёт. Так тогда для чего она нужна, спросите вы. Дело в том, что БЦЖ вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет, способный оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных последующих контактах с переносчиками туберкулёзной инфекции. Если же организм всё-таки окажется слабее болезни, то вакцина предотвратит развитие особо тяжёлых, генирализованных форм туберкулёза (диссеминированной и милиарной формы). Таким образом, не обеспечивая полной защиты от инфекции, прививка несколько облегчит течение болезни в случае заражения.

Кому рекомендована вакцинация БЦЖ?

Вакцинация рекомендована категориям людей:

1. Новорожденные. Всем детям БЦЖ в год уже должна быть привита. Особенно в регионах с высокой распространённостью туберкулёза.
2. Лица, постоянно контактирующие с заражёнными туберкулёзом (обычно медперсонал тубдиспанцеров и пр.).

В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ?

БЦЖ когда делают? Первичную вакцинацию принято проводить здоровому новорожденному ребёнку на 3-7 дне жизни. Предварительно врач обязательно должен осмотреть ребёнка, провести термометрию (при повышенной температуре тела процедура противопоказана), учесть данные анамнеза и все возможные противопоказания. Помимо этого, прививки БЦЖ детям осуществляются только после консультации у врача-специалиста с готовыми результатами исследований крови и мочи.

Вакцину следует вводить внутрикожно, в наружную поверхность левого плеча, доза не должна превышать 0,05 мг. Техника выполнения процедуры предполагает постепенное введение - для того, чтобы убедиться, что игла вошла под нужным углом. Если всё выполнено правильно, то на месте укола образуется папула диаметром в 7-9 миллиметров, белого цвета, обычно исчезающая через 15-20 минут после процедуры.

Дети, которые по той или иной причине не были привиты в роддоме, подвергаются вакцинации при первой же возможности. Если же с момента рождения прошло более двух месяцев, то перед прививкой обязательно проводится реакция Манту. При положительном результате БЦЖ проводить запрещается.

В медицинскую карту новорожденного врач обязан сделать пометку о проведенной вакцинации с указанием даты прививки, серии и контрольного номера вакцины. Помимо этого, в историю вносится и срок годности введённого препарата, а также предприятие-изготовитель.

Важно! Место вакцины запрещено обрабатывать какими-либо растворами. Наложение повязок также не допускается.

К чему такая спешка?

Также у врачей часто спрашивают, почему так рано делают БЦЖ. Когда делают прививку, родители недоумевают, зачем новорожденного, ещё неокрепшего ребёнка на третьи сутки подвергают такому испытанию. Дело в том, что ситуация с туберкулёзом такова, что не все больные знают о своей проблеме, продолжают вести привычный образ жизни. Являясь переносчиками опасной инфекции, они беспрепятственно посещают общественные места, что вызывает большую угрозу, в особенности для маленького ребёнка. Риск встречи малыша с бактерией очень велик. Именно поэтому прививку проводят максимально рано, чтобы на момент выписки у ребёнка уже начал формироваться иммунитет к Mycobacterium tuberculosis.

Ревакцинация БЦЖ

Повторной вакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, но только при условии отрицательной реакции на пробу Манту. Интервал между Манту и ревакцинацией не должен превышать двух недель.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах страны дети заражаются микобактерией задолго до первой ревакцинации, поэтому повторно БЦЖ они не подвергаются.

Какие процессы в организме происходят после БЦЖ?

В место введения вакцины немедленно начинают прибывать макрофаги (или моноциты – разновидность лейкоцитов), поглощающие микобактерию туберкулёза. Возбудитель заболевания погибает вместе с макрофагами, в результате чего происходит образование некротических казеозных масс. Выходя наружу, они провоцируют образование рубца на месте введения вакцины.

Реакция на БЦЖ

Реакцией является развитие папулы на месте укола, появляющейся обычно у новорожденных спустя 4-6 недель после вакцинации. На месте прививки должен образоваться рубчик, по размеру которого возможно судить о приобретённом противотуберкулёзном иммунитете. Так, если после БЦЖ образовался рубец размером 2-4 мм, то говорят, что организм привитого будет сопротивляться заболеванию в течение 3-5 лет. Если же размер в 5-7 мм – то организм под защитой в течение 5-7 лет, а при 8-10 мм - в течение 10 лет.

Обычно прививка переносится хорошо, но иногда наблюдается появление реакций:

• БЦЖ покраснела. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдается исключительно в период прививочной реакции, то это является нормой. В редких случаях помимо покраснения могут сформироваться припухлость и келоидный рубец. Поводов для беспокойства при этом быть не может: таким образом кожные покровы реагируют на препарат.
• БЦЖ гноится. Нагноение и нарывы – нормальная реакция на компоненты прививки, которая пройдёт в скором времени. Обратиться к врачу стоит, если помимо нагноения вокруг места вакцинации появилась краснота и отёчность: возможно, произошло инфицирование ранки, которое обязательно нужно лечить.
• БЦЖ воспалилась. Беспокоиться и обращаться к врачу стоит лишь в случае распространения отёка и воспаления на кожу плеча, за пределы места вакцинации.
• БЦЖ чешется. Зуд на месте укола – нормальное явление, однако врачи советуют наложить марлевую салфетку на ранку, чтобы сдерживать ребёнка от расчёсывания.
• Температура после БЦЖ. Повышение температуры тела у новорожденного до 38 градусов является нормой, а вот если у семилетнего ребёнка после ревакцинации наблюдается повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

О чём говорит отсутствие реакции?

Если после вакцинации на месте инъекции не образовался рубец, то это является признаком того, что вакцина оказалась неэффективной, ведь иммунитет к опаснейшему заболеванию не сформировался. Поводов для беспокойства в данном случае быть не должно: через некоторое время после получения отрицательной реакции на пробу Манту можно провести ревакцинацию, не дожидаясь 7-летнего возраста.

Отсутствие реакции на первую прививку встречается нечасто, наблюдается у 5-10% детей. Помимо этого, около 2% населения на планете имеют врождённый иммунитет к туберкулёзу. Это значит, что заболеть в течение жизни они в принципе не могут.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания БЦЖ не так обширны, к ним относятся:

1. Масса тела новорожденного менее 2500 г (при 2-4 степени недоношенности).
2. Острые заболевания либо период обострения хронических заболеваний. Вакцинацию в таком случае следует проводить только после полного излечения, когда клинические проявления болезни пройдут окончательно.
3. Врожденный иммунодефицит.
4. Наличие в семье новорожденного генерализованной инфекции БЦЖ.
5. ВИЧ-инфицирование матери.
6. Лейкемия.
7. Лимфома.
8. Терапия подавляющими иммунитет препаратами.

Противопоказания к ревакцинации

Противопоказаниями к ревакцинации являются:

1. Обострение хронических заболеваний либо любые острые заболевания на момент вакцинации БЦЖ. Температура тела (повышенная) является серьёзным аргументом для переноса прививки. Обычно ревакцинацию проводят спустя месяц после выздоровления.
2. Злокачественные новообразования.
3. Состояние иммунодефицита.
4. Туберкулёз (в том числе на стадии выздоровления).
5. Положительная реакция на пробу Манту.
6. Осложнения после первичной вакцинации.

Лица, временно освобождённые от вакцинации по причине наличия противопоказаний, должны находиться под наблюдением и учётом медицинского персонала до полного выздоровления и прививания. Лица, подвергшиеся ревакцинации, также находятся под наблюдением и должны явиться на проверку прививочной реакции спустя 1, 3, 6, 12 месяцев после процедуры.

Что включает проверка прививочной реакции?

Такая проверка проводится спустя 1-3 месяца, полгода и через год после вакцинации и ревакцинации, она включает в себя:

• Регистрацию размера местной реакции.
• Регистрацию характера реакции (оценивается, произошло ли образование папулы, пустулы с корочкой или рубчика). Помимо этого, проверяется пигментация в месте прививки.

Прививка БЦЖ: осложнения возможны?

Действительно ли вакцина полностью безопасна? Имеет ли осложнения БЦЖ-прививка? Последствия могут проявиться в виде:

• Остеит – туберкулёз кости. Развитие заболевания обычно происходит спустя 0,5-2 года после вакцинации, оно вызывает серьёзнейшие нарушения иммунной системы.
• Генерализованная инфекция БЦЖ – формируется при наличии у ребёнка врождённых иммунных нарушениях.
• Воспаление лимфоузла – требуется немедленное оперативное вмешательство, если происходит резкое увеличение лимфоузла в размерах (более 1 см в диаметре).
• Холодный абсцесс – требует хирургического вмешательства. Такое явление является следствием подкожного (вместо внутрикожного) введения вакцины БЦЖ. Прививка, последствия которой таковы, была проведена неграмотно.
• Келоидный рубец – представляет из себя красную, набухшую кожу в месте прививки. При наличии рубца ревакцинацию в семилетнем возрасте не проводят.
• Обширная язва говорит о высокой чувствительности ребёнка на компоненты препарата. Обычно назначается местное лечение.

Совместимость с другими прививками

БЦЖ является специфической вакциной, одновременное применение с которой других препаратов недопустимо. Кроме того, не разрешается проводить дополнительную вакцинацию не только в день постановки БЦЖ, но и на протяжении 4-6 недель после, в период возникновения реакций на препарат. После инъекции БЦЖ до любой другой прививки должно пройти как минимум 35-45 суток.

До вакцинации БЦЖ допускается прививание ребёнка от гепатита В. Единственным условием является период иммунологического покоя, то есть до возраста в 3 месяца малышу противопоказаны любые прививки.

Уход за ребёнком после БЦЖ

• Во-первых, рацион ребёнка должен остаться прежним. После вакцинации у малыша может наблюдаться жидкий стул, повышение температуры тела, а также рвота. Все эти последствия считаются нормальными, опасности для жизни и здоровья они не представляют.
• Жаропонижающие (при условии, что ребёнок не болен) следует давать на ночь при температуре выше 38,5 градусов. При фебрильных судорогах сбивать жар можно при 37,5 градусах.
• Применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Покраснения и отёки должны проходить сами: здоровый организм справится самостоятельно.
• Купание не запрещено.

Обращаться к врачу следует в случае, если температуру невозможно сбить жаропонижающими (парацетамолом), если ребёнок беспокойный и долгое время отказывается от еды. При судорогах, потере сознания и гнойном нарыве на месте прививки незамедлительно вызывайте карету скорой помощи.

Отказ от БЦЖ

Сегодня всё чаще и чаще родители малышей высказывают недовольства по поводу тех или иных плановых прививок, считая их вредными. В моду входит практика отказа от вакцинирования. БЦЖ-прививка, последствия отказа от которой бывают весьма плачевными, не является исключением.

От вакцины против туберкулёза можно отказаться так же, как и от любой другой. Законодательство РФ подтверждает это право, тем самым перекладывая ответственность за детей на их родителей.

Что хотелось бы отметить по этому поводу? Сегодня в открытом доступе находится большое количество информации абсолютно обо всём. Каждый человек в состоянии самостоятельно изучать вопросы, касающиеся жизни и здоровья его и его семьи, принимать решения и нести ответственность за свои убеждения.

Если вы решите не прививать собственного ребёнка – никто ничего не скажет против. Нужно лишь собственноручно написать отказ в карте, обязательно указав, что не будете иметь никаких претензий к медицинскому персоналу впоследствии.