Помогает ли изониазид при туберкулезе

Таблетки от туберкулёза включают главный компонент Изониазид, который проявляет высокую бактериологическую активность и используется для лечения всех форм заболевания.

Механизм действия не изучен, но предполагается, что основное вещество подавляет синтез миколиевых кислот, входящих в состав клетки бактерии.

Причины и симптомы туберкулеза костей

Костно-суставной туберкулёз инфекционная болезнь внелёгочной формы вызванная возбудителем палочкой Коха.

Бактерия повреждает губчатые компоненты костей с сильным кровоснабжением, формирует метастазы, скопления и свищи. Деформирует опорно-двигательный аппарат. Туберкулёз позвоночного столба выражается в его искривлении и формировании горба.

Сочетание с лёгочным туберкулёзом происходит редко. В основном страдает позвоночный столб, коленный и тазобедренный сустав. Костно-суставной туберкулёз получает развитие при попадании бактерии, при этом заражение не всегда ведет к развитию болезни.

Причинами развития заболевания может стать постоянное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, инфекционные болезни, ослабленный иммунитет, травмы.

Бактерии туберкулёза переходят из латентной формы в активную фазу деления и размножения. Первый очаг инфекции формируется в органах дыхания, затем бактерия по кровеносным сосудам и лимфа узлам устремляется в кость.

Наиболее уязвимые места, которые хорошо снабжаются кровью. Это позвоночный столб, кости бедер и голени, плечевые суставы. В местах размножения бактерии формируются бугорки, которые разрушают кость.

Костно-суставной туберкулёз состоит из трех этапов развития:

1. формирование туберкулёзного очага заражения;
2. переход заражения на суставы;
3. постартрическая.

На начальном этапе симптомы не наблюдаются. Больные становятся неврастеничными, сильно утомляются, у них заметно снижается трудоспособность, и наблюдаются ноющие мышечные боли. Дети становятся несобранными, меньше играют. Родителей должны насторожить признаки неуклюжести, сгорбленности и прихрамывания у ребенка.

Костно-суставной туберкулёз на втором этапе начинает прогрессировать, повышается температура, появляется сильная слабость и вялость. В области поражения появляются активные болевые ощущения. Если место поражения позвонки, то около позвоночные мышцы воспаляются и при прощупывании болят.

На третьем этапе костно-суставной туберкулез характеризуется температурой тела до 40 градусов, ухудшением общего состояния и снижением веса.

Боль растет, деформирование усиливается. Результатом становится ограничение движений, атрофирование мышц, деформирование позвоночного столба и конечностей.

Основные способы диагностики: клиническое, рентгенологическое и лабораторное исследование. На основании данных фтизиатр делает заключение.

Препарат Изониазид

Противотуберкулёзный препарат производится в нескольких видах: таблетки, порошок, сироп и инъекции.

Состав таблеток включает активный компонент Изониазид и вспомогательные вещества: кальция стеарата моногидрат, полисорбат-80, кросповидон и крахмал. Драже белого цвета с кремовым оттенком нормой 100, 200 и 300 мг, уколы в ампулах.

Метаболизм происходит в печеночной железе, препарат практически всасывается в пищеварительной системе и легко попадает в другие ткани. Он проникает через защитный барьер головного мозга, оказывает противотуберкулезное действие на бактерии в нем.

Лекарство выводится из организма в основном с мочой и небольшая часть с калом. Максимальное содержание достигается в течение четырех часов, и действие продолжается на протяжении суток.

Показания к применению

Лекарство действует на внутриклеточные и внеклеточные бактерии. Таблетки назначаются с другими видами антибиотиков.

Бактерии туберкулёза устойчивые и требуется лечение в комплексе с другими лекарственными средствами. Кроме того применение только одного Изониазида вызывает устойчивость к нему.

Беременное положение не является ограничением, но лекарство следует употреблять не более 10 мг на 1 кг массы тела беременной женщины.

Показания к применению:

1. лечение всех типов туберкулёза;
2. детям, соприкасающимся с больными открытым и закрытым типом туберкулёза;
3. в целях профилактики назначают лицам, проживающим на одной жилплощади с носителем палочки Коха;
4. детям при первом инфицировании палочкой Коха;
5. детям, если они кроме заражения туберкулёзом имеют другие хронические заболевания или перенесли иные инфекционные болезни.
6. положительная реакция на туберкулин у малышей до 4 лет пятно до 10 мм, старшего возраста больше 5 мм;
7. взрослым с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями дыхательных органов;
8. при ВИЧ инфицировании;
9. животноводам, у которых животные болеют туберкулёзом.

Лечение Изониазидом

Средство употребляют в виде таблеток. Для больных с проблемами желудочно-кишечной системы назначают уколы в мышцу или в вену.

Согласно инструкции доза средства в таблетках рассчитывается, исходя из массы тела больного, и составляет среднюю суточную норму 15 мг на 1 кг веса взрослого человека. При такой норме лечение можно проводит раз в два, три дня. Иногда назначают прием каждый день в норме 300 мг.

Для детей суточная доза варьируется от 20 до 40 мг на 1 кг массы тела при условии приема два раза в семь дней или от 10 до 20 мг каждый день. Продолжительность терапии до шести месяцев.

В профилактических целях применяют только драже и назначают 5-10 мг/кг, норму делят на два приема. Особая диета предусматривает исключение рыбы и сыров в питании.

Внутримышечное введение составляет 5 мл на 1 кг веса пациента один раз в сутки.

Противопоказания

Препарат имеет ряд ограничений. Не назначается при психических расстройствах и эпилепсии. Ограничено применение при печёночной и почечной недостаточности и циррозе печёночной железы.

Употребление препарата противопоказано при нарушениях сердечной и сосудистой системы атеросклерозе, ишемии, сердечной недостаточности.

Запрещено лечение проводить Изониазидом, если у пациента астма, полиомиелит, нарушение функций щитовидной железы и зрительного нерва. Внутривенное введение противопоказано при тромбофлебите.

Побочные действия

Побочные эффекты применения таблеток связаны с желудочно-кишечной системой. Появляется дискомфорт, отвращение и рвота. Также таблетки влияют на сердечную и кровяную систему, повышают кровяное давление, способствуют проявлению симптомов ишемии, тахикардии.

Появляется раздражительность, мигрень, головокружение, бессилие. Изониазид провоцирует воспаление зрительного нерва. Употребление витамина В, аминокислоты, гепатопротекторов уменьшают побочные действия.

Передозировка

Превышение нормы препарата происходит по вине самого больного. Если произошла передозировка лекарства, то появляются эпилептические припадки, состояние коматоза.

Эпилептические судороги сопровождаются падением кровяного давления, повышением температуры и уровнем глюкозы в крови, психозом, почечной недостаточностью, галлюцинациями.

Легкая интоксикация вызывает тошноту, рвоту, головокружение, это устраняется корректированием нормы лекарства и принятием активированного угля. При тяжелых формах отравления применяют бикорабонат натрия внутривенно.

Изониазид детям

Для некоторых лекарств детский возраст является противопоказанием для употребления. Изониазид такого ограничения не имеет.

Средство применяют как в профилактических целях, так и лекарственных. Рекомендованная норма составляет 5-15 мг/кг, общая норма не более 500 мг. Параллельно применяют витамин В.

Побочными действиями могут быть судороги, аллергия, психоз, проблемы с памятью. Однако не следует отменять употребление препарата самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

При лечении туберкулёза обращают внимание, какие ещё принимает больной лекарства. Глюкокортикостероиды снижают эффективность Изониазида.

Парацетамол повышает отрицательное влияние на печеночную железу. Дисульфидам и Циклосерин способствуют возникновению побочных действий. Антациды снижают всасывание лекарства.

Аналоги Изониазида

Среди препаратов для лечения туберкулёза Изониазид занимает одно из первых мест. У данного лекарства имеются аналоги и дженерики. Аналоги включают то же вещество что Изониазид и оказывают то же действие.

Противотуберкулезными аналогами являются:

1. Метазид синтетическое противобактериальное лекарство применяют для усиления противотуберкулёзного действия и в комплексном лечении.
2. Протионамид используют при терапии любого вида туберкулёза.
3. Этионамид вторичный компонент гетероцикла.
4. Фтивазид продуктивное противотуберкулёзное лекарство.
5. Тубазид популярный дженерик, который помогает при всех формах туберкулёза.

Все аналоги имеют высокую эффективность в борьбе с палочкой Коха.

Отзывы о национальном российском препарате имеются как положительные, так и отрицательные.

Большинство негативных отзывов связано с побочными действиями: отвращение, головокружение, рвота. Но необходимо отметить, что препарат легко усваивается и даёт положительный результат.

Людям, страдающим туберкулезом, назначаются препараты, оказывающие губительное воздействие на палочку Коха. Одним из лучших противотуберкулезных лекарственных средств является Изониазид.

Что это такое?

Лекарственное средство обладает мощным эффектом в отношении внеклеточных и внутриклеточных туберкулезных микобактерий. Особое влияние препарат оказывает на быстро размножающиеся палочки.

Свойства

Максимальная концентрация лекарственного средства достигается примерно по истечении 180 минут. Концентрация, прекращающая жизнедеятельность туберкулезной палочки, сохраняется в крови в течение суток.

Механизм действия этого лекарства известен только приблизительно. По мнению многих медиков, принцип воздействия Изониазида основывается на способности купировать процессы синтезирования миколиевых кислот.

После применения лекарство быстро распространяется по организму, проникая во все жидкости и ткани. До 10% препарата связывается с белками крови.

Из организма лекарство выводится во время дефекации и мочеиспускания.

Формы выпуска

Лекарство выпускается в нескольких формах. Подробная информация представлена в табличке.

Таблетки	100-300 мг.
Порошок	0,1-0,3 г.
10% раствор для введения в мышцу и вену	5 миллилитров/1 ампула.
Сироп	200 миллилитров.

Показания к применению при туберкулезе

Это лекарство назначается при терапии агрессивно развивающегося туберкулеза. Хорошо помогает при всех формах и любом местоположении этого заболевания.

Обычно Изониазид прописывается при комбинированном лечении лицам, страдающим туберкулезным менингитом. Хорошо сочетается с иными противотуберкулезными лекарственными средствами.

Если у пациента была диагностирована инфекция смешанного типа, препарат сочетается с сульфаниламидными и антибактериальными лекарственными средствами.

В табличке представлена информация о профилактическом применении Изониазида.

Изониазид активно используется в целях химиопрофилактики. Эта процедура проводится после рентген-обследования.

Назначается лекарство фтизиатром. Главной задачей химиопрофилактики является исключение развития у человека активного туберкулезного процесса.

Противопоказания к применению

Изониазид не назначается при:

При флебите Изониазид нельзя вводить в вену.

Астматикам, сердечникам, гипертоникам разрешено принимать небольшую дозу лекарства. Оптимальная дозировка — 10 мг/1 кило веса.

Как правильно принимать при туберкулезе?

Изониазид принимается следующим образом:

1. Орально.
2. Внутримышечно.
3. Внутривенно.
4. Внутрикаверозно.
5. Ингалационно.

Таблетки Изониазид принимается после еды. Во время завтрака, обеда и ужина принимать лекарство нельзя, поскольку его всасывание снижается.

Внутривенное и внутримышечное введение медикамента практикуется на фоне хронических патологий или при плохой переносимости. После инъекции больному показан 60-75-минутный постельный режим.

Ингаляционное и внутрикаверозное введение препарата показано при определенных формах туберкулеза. Решение о том или ином способе введения лекарственного средства принимается лечащим врачом.

Несовершеннолетним этот препарат прописывается в лечебных и профилактических целях. Дозировка подбирается индивидуально. Более подробная информация представлена в табличке.

Форма лекарства	Как принимать	Длительность приема
Таблетки от туберкулеза Изониазид	5-15 мг/кг веса ребенка. Количество приема за сутки — 2. Максимальная дозировка за сутки — 500 мг.	Определяется в индивидуальном порядке.
Инъекции	10-15 мг/кг массы тела ребенка. Одновременно прописывается Пиридоксин. Оптимальная дозировка — 10 мг/100 мг Изониазида.	Определяется индивидуально.

Побочные явления у детей возникают редко. К распространенным побочным явлениям следует отнести тошноту, диарею, головные боли. Реже встречаются следующие побочные явления:

• аллергия;
• судорожные сокращения мышц;
• нарушение памяти;
• психоз.

У детей туберкулеза часто развивается в латентной форме.

Поэтому профилактический прием этого препарата строго обязателен.

Если у ребенка уже диагностирован туберкулез, то лечение Изониазидом длится дольше. Препарат в этом случае назначается в большей дозировке.

Подробная информация о схеме приема этого лекарства представлена в табличке.

Форма лекарства	Как принимать	Длительность приема
Таблетки	600-900 мг/24 часа. Количество приемов — 1-3. Максимальная суточная дозировка — 900 мг.	Зависит от формы патологии, наличия сопутствующих болезней и яркости клинической картины. Разрешен одновременный прием иных противотуберкулезных медикаментов.
Инъекции	10% раствора по 5-12 мг/кг за 24 часа. Позволительно увеличить дозировку до 15 мг/кг массы тела. Через 30 минут после введения этого лекарства, рекомендовано введение в мышцу 100-125 мг витамина В6. Это способствует снижению побочных явлений. Также прописывается применение 1,0-1,5 г/24часа глютаминовой кислоты.	3-4 месяца.
Ингаляционное введение	10% раствор Изониазида, в расчете на10-15 мг/кг массы тела. Количество ингаляций — 1-2. Средство принимается каждый день.	До полугода.

Профилактическая дозировка равняется 6-9 мг/кг. Количество приемов — 2. Длительность курса — 90 дней.

Побочные эффекты

В табличке представлены все возможные побочные явления, провоцируемые Изониазидом.

Система крови, сердце, сосуды	Органы чувств	Пищеварительный тракт	Мочеполовая система	Аллергический ответ	Другие реакции
Боль в сердце, увеличение кровяного давления в легких, развитие стенокардии, у пожилых — развитие ишемии, увеличение кровяного давления, развитие аппластической анемии.	Генерализованные судорожные сокращения, интоксиказионные психозы, парестезии, бессонница, эйфорическое состояния, вспышки агрессии, периоды мигрени, провалы в памяти. У эпилептиков — учащение приступов.	Тошнота, трансформирующаяся в рвоту, сухость во рту, повышение билирубина, потеря аппетита.	Меноррагия, дисменорея.	Обильные высыпания на кожном покрове.	Озноб, мышечные сокращения, атрофия мышц.

к содержанию ↑

Хранение

Условия хранения выглядя следующим образом:

1. Температурный режим — до 25 градусов.
2. Недоступно для детей и животных.
3. Вдали от света, сырости и электрических приборов.

Если препарат утратил срок годности, использовать его нельзя.

Как отличить качественный продукт от некачественного?

Приобрести лекарство можно только в государственной аптеке. В частных аптеках и Интернет-магазине покупку лучше не совершать. В ином случае последствия могут быть непредсказуемыми — это лекарство может быть подделано.

Изониазид — рецептурный препарат. Безрецептурная выдача преследуется на законодательном уровне.

Аналоги

Из всех аналогов Изониазида рекомендовано применение:

К подобным по действию препаратам следует отнести Протионамид, Этионамид, Метазид, Фтивазид.

Все актуальные цены представлены в табличке.

Форма выпуска	Цена (рубли)
Таблетированная 100 мг (50 штук)	43
Таблетированная 200 мг (50 штук)	54
Таблетированная 300 мг (78 штук)	106
10% раствор (10 ампул)	128

к содержанию ↑

Вывод

Судя по отзывам, Изониазид является мощным противотуберкулезным препаратом. Он хорошо помогает справиться с заболеванием. У некоторых людей лекарство вызывает побочные явления. Большая часть пациентов жалуется на тошноту и головные боли.

Подробная информация о туберкулёзе находится здесь.

Механизм действия

Изониазид – это производное от гидразида изоникотиновой кислоты, противотуберкулёзный препарат. Его механизм действия основан на угнетении процесса синтеза миколевой кислоты непосредственно в стенках микобактерии. Препарат под названием Изониазид обладает бактерицидными свойствами, губительно воздействует на возбудителей туберкулеза еще на стадии их размножения, оказывая при этом бактериостатическое действие на микобактерии, которые находятся в состоянии покоя.

Высокая эффективность лекарства позволяет успешно применять его при лечении туберкулеза, а также в профилактических целях. Применение Изониазида с целью профилактики позволяет снизить риск развития туберкулеза у лиц с ВИЧ.

Фармакокинетика

Изониазид достаточно хорошо абсорбируется слизистыми ЖКТ. Спустя 1-2 ч от начала приема наблюдается максимальная концентрация действующих веществ в крови. Препарат равномерно распределяется по тканям, выявляется в бактериостатической концентрации не только в ликворе, но и серозных полостях. Инактивация происходит путем ацетилирования. Большая часть метаболитов выводится почками на протяжении первых 24 часов.

Показания к применению

При определении показаний для проведения мер, направленных на предупреждение туберкулеза, стоит учитывать два основных фактора: риск возможного инфицирования, вероятность возникновения активной формы недуга.

Применять данное лекарство для профилактики необходимо лицам, которые контактировали с заболевшими, ВИЧ-инфицированными, при подозрении на недолеченный туберкулез (при подтверждении рентгенографией), группе пациентов с негативной пробой Манту.

Назначение детям и взрослым

Детям после контакта с инфицированными микобактерией туберкулеза, потребуется начать прием препарата Изониазид. В дальнейшем есть необходимость проведения кожной пробы Манту (спустя 2-3 мес.).

Курс прием препарата у детей составляет 2 месяца, для взрослых показано более длительное лечение – 6-12 мес. Препарат назначается в суточной дозе 5 — 10 мг на 1 кг веса. Таблетки рекомендуется принимать строго по инструкции, не превышая суточную дозировку, которая составляет 300 мг.

Применение ВИЧ-инфицированными

Данной группе пациентов с негативной пробой Манту профилактика туберкулеза, подразумевающую прием препарата Изониазид, осуществляют только в том случае, когда не выявлена аллергическая реакция на таблетки.

Большинство специалистов назначают принимать Изониазид всем ВИЧ-инфицированным контактирующим с больным туберкулезом, независимо от результатов кожных проб.

Необходимо помнить, что наличие позитивной реакции на пробу Манту нельзя считать показанием к приему Изониазида или же иных противотуберкулезных средств. Проведение профилактики показано лишь тогда, когда имеются факторы риска возникновения данного недуга.

Лечение во время беременности

Возможность применения препарата Изониазид во время беременности определяется лечащим врачом только при полугодовом комплексном лечении.

Если применять противотуберкулезные таблетки во время 1 триместра, повышается риск развития грубых аномалий плода.

Имеется информация о том, что компоненты лекарственного средства могут проникать сквозь плаценту, также он определяется и в материнском молоке. Необходимость лечения препаратом в этот период стоит обсудить с лечащим врачом.

Побочные реакции

Препарат может вызывать разнообразные побочные симптомы, к числу которых относят:

• Сильное головокружение
• Головные боли
• Бессонница
• Боль в области сердца
• Резкие перепады настроения
• Периферические невриты
• Гепатиты.

Возможно возникновение лекарственного гепатита, если сочетать препараты Изониазид и Рифампицин. Довольно часто на фоне приема наблюдаются признаки аллергии: зуд, эритема.

Очень редко диагностируется эозинофилия в гемограмме. Менее характерно развитие гинекомастия у мужчин и меноррагии у женщин.

Большинство токсических влияний можно устранить при приеме пиридоксина. При наличии парестезии и иных нейротоксических реакций рекомендуется принимать вит. В6, а при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы – сердечных препаратов.

При выявлении гепатологических нарушений потребуется прием иных витаминов в сочетании с гепатопротекторами. В некоторых случаях есть необходимость применения препаратов антигистаминного ряда.

Меры предосторожности

С особой осторожностью препарат назначается при легочно-сердечных патологиях повышенном АД, ИБС, атеросклерозе, недугах ЦНС, бронхиальной астме, экземе, псориазе, а также микседеме.

Препарат может назначаться с иными противотуберкулезными препаратами, а также антибактериальными средствами, вит. А и В, сульфаниламидами.

Изониазид – это противотуберкулезное лекарственное средство, которое относится к первой линии. Он используется для
этиотропной терапии практически всех форм туберкулеза независимо от локализации патологического процесса, активности его течения.

Изониазид является основным противотуберкулезным средством, которое обычно назначается в комбинации с другими лекарствами, оказывающими губительное действие на возбудителей инфекции.

Описание

Изониазид выпускается в виде раствора для парентерального введения (уколы) и таблеток для приема внутрь. В одной таблетке содержание изониазида может составлять 100 или 300 мг. В 1 мл раствора содержится 100 мг основного компонента. Выбор вида лекарства зависит от тяжести течения инфекционного процесса. Обычно при тяжелом течении патологии в условиях специального медицинского стационара (противотуберкулезная больница или отделение) назначается раствор в виде уколов.

Как действует

Изониазид представляет собой противотуберкулезное средство первого ряда. Оно используется для этиотропного лечения, направленного на подавление активности микобактерии (палочка Коха). Механизм действия медикамента заключается в нарушении синтеза миколиевых кислот, которые являются необходимым компонентом клеточной стенки микобактерий. В результате происходит нарушение роста бактериальной клетки с ее последующей гибелью. За счет основного механизма действия реализуется бактерицидный эффект препарата, результатом которого является гибель патогенных (болезнетворных) бактерий.

Изониазид метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся в основном с мочой. Скорость инактивации действующего компонента препарата Изониазид у разных людей может отличаться, что обязательно учитывается лечащим врачом во время назначения противотуберкулезного средства, а также определения его дозировки и длительности применения.

Когда назначается

Показанием для применения Изониазида является активная форма туберкулеза у взрослых и детей независимо от локализации инфекционного процесса в организме. Наиболее часто диагностируется легочная форма заболевания, которая требует соответствующего лечения. В связи с увеличением частоты случаев формирования резистентности (устойчивости) микроорганизмов к изониазиду, он назначается в комбинации с другими противотуберкулезными средствами первого или второго ряда.

Когда нельзя применять

Выделяется ряд патологических процессов, а также некоторых физиологических состояний организма человека, при наличии которых исключается применение препарата Изониазид:

• Диагностированная эпилепсия (периодическое развитие неконтролируемых тонико-клонических судорог).
  
• Тяжелые психозы у пациента, в том числе перенесенные в прошлом.
• Перенесенный полиомиелит или наличие инфекционного процесса в активной стадии развития.
• Выраженный атеросклероз артериальных сосудов.
• Токсический гепатит (воспаление печени, обусловленное воздействием различных токсических соединений), развитие которого спровоцировал прием производных гидразида изоникотиновой кислоты.
• Острая и значительная недостаточность работы печени или почек.
• Индивидуальная непереносимость лекарства.

Использование Изониазида в высокой дозировке противопоказано для беременных женщин, при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, функциональных нарушениях щитовидной железы, обострении гепатита любого происхождения, циррозе печени. Перед назначением препарата специалист обязательно должен убедиться в том, что нет абсолютных и относительных медицинских противопоказаний.

Как применять

Для лечения активной формы туберкулеза у детей и взрослых препарат Изониазид всегда применяется в комбинации с другими противотуберкулезными лекарствами. Средняя дозировка для взрослых – 5 мг средства на 1 кг массы тела, для детей – 10-15 мг на 1 кг массы тела. Суточная доза не должна превышать 300 мг. При тяжелых формах течения туберкулеза с активным выделением возбудителя из организма назначается раствор, который вводится внутримышечно или внутривенно. Курс лечения является длительным, обычно в течение нескольких месяцев. При латентном (скрытом) туберкулезе у взрослых назначаются таблетки дозировкой 300 мг в день около полугода. Так как лекарственное средство применяется с другими препаратами, то дозировка и длительность курса терапии устанавливаются врачом фтизиатром в индивидуальном порядке.

Реакции

Изониазид является достаточно сильнодействующим соединением, поэтому на фоне применения препарата возможно развитие негативных реакций:

• Нервы, головной, спинной мозг – головная боль, нарушение метаболических процессов в периферических нервах (нейропатия), обмороки, судороги поперечнополосатых скелетных мышц, ухудшение памяти, психотические реакции с повышенной двигательной активностью, слуховыми, зрительными галлюцинациями.
• Сердце и сосуды – увеличение артериального давления (гипертония), ощущения дискомфорта в области сердца (боль, сердцебиение), обострение ишемической болезни сердца, особенно у лиц пожилого возраста.
• Система пищеварения – тошнота, периодическая рвота, появление ощущений дискомфорта в животе, вздутие (метеоризм), отсутствие аппетита (анорексия).
• Гепатобилиарная система – развитие токсического гепатита, который сопровождается повышением уровня ферментов печеночных трансаминаз в крови, реже развивается тяжелое поражение печени, приводящее к гибели
  значительного объема тканей (гепатонекроз) и развитием тяжелой функциональной недостаточности.
• Органы чувств – звон в ушах, ухудшение слуха, вплоть до его полной утраты, неврит (воспалительный процесс) зрительного нерва, снижение остроты зрения.
• Мочевыделительная система – затруднение мочеиспускания, его задержка, воспаление почечной ткани (интерстициальный нефрит).
• Костно-мышечная система – самопроизвольные сокращения отдельных волокон поперечнополосатых мышц, поражение суставов (артрит).
• Железы внутренней секреции – гинекомастия у мужчин (увеличение грудных желез), повышение концентрации сахара в крови (гипергликемия), реактивное увеличение активности надпочечников.
• Кровь – гемолитическая или апластическая анемия (малокровие, которое спровоцировано повышенным разрушением эритроцитов или нарушением их образования и дозревания), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (лейкопения) в крови.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, токсические поражения кожи с гибелью значительного объема тканей (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), аллергическое воспаление легких (пневмонит).
• Общие реакции – снижение трудоспособности, повышенная слабость.

Практически все негативные реакции являются обратимыми и самостоятельно исчезают после отмены препарата. Появление любых признаков развития побочных эффектов является основанием для обращения к лечащему врачу, который определит целесообразность и возможность дальнейшего применения препарата.

На что обращать внимание

Препарат Изониазид назначается врачом фтизиатром по строгим медицинским показаниям. Предварительно проводится объективное обследование пациента, устанавливается стадия течения, форма туберкулеза, а также локализация инфекционного процесса. Перед назначением лекарственного средства обязательно обращается внимание на несколько особенностей правильного использования препарата:

• Повышение эффективности препарата Изониазид возможно при его комбинированном использовании с другими противотуберкулезными средствами первого или второго ряда. Использование только одного лекарственного средства приводит к быстрому появлению резистентных (устойчивых) штаммов микобактерий, что в последующем приводит к значительным сложностям этиотропной терапии.
• При развитии смешанной инфекции дополнительно назначаются антибиотики широкого спектра активности с учетом правил рациональной антибиотикотерапии.
• Во время использования таблеток или раствора для парентерального введения Изониазид обязательно проводится периодический контроль функционального состояния печени, структур гепатобилиарного тракта (осмотр врача, лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, мочи, печеночные пробы).
• При появлении первых признаков гепатита или других побочных эффектов пересматривается дозировка препарата, вплоть до полной отмены.
• Во время курса терапии противотуберкулезными средствами рекомендуется назначение препаратов клинико-фармакологической группы гепатопротеткоры.
• Применение лекарственного средства Изониазид у лиц старше 35 лет значительно повышает его гепатотоксичность.
• Лучше не принимать лекарство во время еды, так как значительно снижается доступность основного компонента.
• Во время лечения следует избегать приема алкоголя, а также ограничить в рационе питания жирную, жареную пищу.
• Беременным и кормящим грудью женщинам препарат назначается только по строгим медицинским показаниям с обязательным учетом соотношения пользы для матери и возможных рисков для плода.
• На фоне терапии препаратом не рекомендуется занятие деятельностью, сопряженной с повышенной концентрацией внимания.

В аптеках таблетки и раствор для парентерального введения Изониазид отпускаются только по рецепту врача. В медицинских стационарах, противотуберкулезных кабинетах препарат отпускается бесплатно.

Что при превышении дозы

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозировки лекарственного средства Изониазид сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры тела, обмороками, нарушением речи, галлюцинациями. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, назначении энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель). Дальше назначается симптоматическая и патогенетическая терапия в условиях медицинского стационара. Она включает внутривенное введение пиридоксина и диазепама.

Несмотря на то, что к препарату достаточно быстро может развиваться резистентность микобактерий туберкулеза, Изониазид относится к лекарственным средствам первого ряда. Он рекомендуется к назначению в большинстве протоколов этиотропного лечения заболевания.