Пресс релиз всемирный день борьбы с туберкулезом

В настоящее время туберкулез является одной из самых важных социальных и медико-биологических проблем. Около одной трети населения мира инфицировано микобактерией туберкулеза.

Туберкулез – широко распространенное в мире инфекционное заболевание с преимущественным поражением легких, вызываемое различными видами микобактерий. Отличительной особенностью туберкулезной палочки является ее особая оболочка, которая помогает бактерии выжить в весьма суровых условиях окружающей среды, и в том числе противостоять основным противомикробным препаратам. Основные симптомы заболевания – резкая потеря массы тела, слабость, разбитость, ночная потливость, снижение аппетита и работоспособности. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при развитии процесса в легких эти симптомы проявляются и беспокоят пациента. При возникновении хотя бы нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти флюорографическое обследование.

5 мифов о туберкулезе:

Миф 1. Туберкулез – исчезающая болезнь. Это не верно: по последним данным ВОЗ сегодня более двух миллиардов человек инфицировано микобактериями туберкулеза. Причем каждый десятый инфицированный заболевает.

Миф 2. Туберкулезом болеют только люди, ведущие асоциальный образ жизни, алкоголики, наркоманы либо люди, живущие за чертой бедности. На самом деле возбудителю все равно, кто перед ним - преуспевающий бизнесмен, знаменитость или опустившийся человек. Бесспорно, больше шансов заболеть у того, кто живет в плохих условиях, плохо питается, поскольку это негативно сказывается на иммунитете. Но материальные блага сами по себе не являются гарантией от туберкулеза, как впрочем, и от других заболеваний.

Миф 2. Туберкулез можно залечить, но не излечить. В действительности туберкулез – это не приговор, а одно из серьезных заболеваний, которое поддается излечению. Успех лечения во многом зависит от самого пациента. Если он обращается за медицинской помощью при первых тревожных симптомах, не прерывает лечения, соблюдает все предписания врача, то его шансы на полное выздоровление очень велики.

Миф 3. Достаточно проехать в общественном транспорте рядом с больным туберкулезом, чтобы заразиться и заболеть. Туберкулезная палочка плохо переносит солнечный свет, свежий воздух и сквозняки. Для инфицирования необходимы три условия: длительное нахождение в одном помещении с больным туберкулезом, выделяющим микобактерию туберкулеза, высокая концентрация микобактерий в воздухе и ослабленный иммунитет человека. Тем не менее, чтобы избежать инфицирования, необходимо знать и соблюдать несложные правила, которые называют гигиеной или этикетом кашля:

· не кашлять на кого-то;

· не позволять, чтобы кто-то кашлял на вас;

· не позволять, чтобы кто-то кашлял на других;

· если все же случился приступ кашля, то отвернуться в сторону от окружающих, немного наклонить голову, прикрыть рот и нос платком, или наружной стороной руки, или согнутой в локте рукой;

· не находиться долго в помещении, в котором кто-то кашляет;

· по возможности чаще проветривать помещение, если в нем кто-то кашляет.

Миф 5. Не существует действенной вакцины от туберкулеза, поэтому вакцинирование детей БЦЖ бессмысленно и даже вредно. На самом деле вакцинирование БЦЖ позволяет уменьшить риск заболевания туберкулезом, и – самое главное – предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза. Вакцинация является наиболее важным способом профилактики туберкулеза. Поэтому родители, отказывающиеся от вакцинации БЦЖ, подвергают детей серьезной опасности.

Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции, ее проявления и профилактики необходимы каждому человеку.

Анастасия Степанькова, врач-валеолог отдела общественного здоровья

ТАСС-ДОСЬЕ. 24 марта ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day). Он был учрежден в 1982 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями, а в 1998 году получил официальную поддержку ООН. Дата 24 марта выбрана в связи с тем, что в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох в лекции перед Физиологическим обществом Берлина впервые описал возбудитель туберкулеза - микобактерии, или Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Открытие сделало возможным диагностику и лечение этой болезни.

Цель и темы Дня

Цель Всемирного дня борьбы против туберкулеза - привлечение внимания общественности к масштабам этой болезни, способам ее профилактики и лечения. Ежегодно ВОЗ призывает правительства стран, местные сообщества и представителей частного сектора объединиться, чтобы полностью ликвидировать туберкулез на планете.

Каждый год выбирается определенная тема Дня, в 2020 году это - "Пора действовать! Пора ликвидировать туберкулез". Организаторы Дня напоминают о необходимости как можно быстрее расширить доступ к профилактике и лечению туберкулеза, обеспечить достаточное и стабильное финансирование, в том числе для научных исследований, содействовать прекращению стигматизации и дискриминации больных и др.

С целью повышения информированности населения о болезни 24 марта организуются конференции, семинары, лекции и круглые столы. В 2020 году в связи с пандемией заболевания, вызванного новым коронавирусом, запланированные мероприятия были перенесены или переведены в онлайн формат.

О болезни

Туберкулез - инфекционное заболевание человека, а также животных. Чаще всего палочки Коха поражают легкие, но иногда и нервную, мочеполовую, костную, пищеварительную системы, мозг, кожу, глаза. Общими симптомами легочного туберкулеза являются кашель, иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

Болезнь передается воздушно-капельным путем и протекает, как правило, в скрытой форме, но в некоторых случаях приобретает открытую, активную форму. Степень риска развития туберкулеза у зараженных составляет 5-15%. Однако она значительно выше у людей с ослабленным иммунитетом, диабетом, недостаточностью питания, курящих. Так, у ВИЧ-инфицированных вероятность возникновения активной формы туберкулеза возрастает в 20-30 раз.

Для профилактики туберкулеза используют скрининговые программы (выявление заболевания в его скрытой форме, в том числе флюорография), проводят медицинский осмотр и вакцинацию.

Лечение производится с помощью антибиотиков. Одной из основных проблем является появление штаммов бактерий, потерявших восприимчивость к существующим лекарствам.

Борьба с туберкулезом

С 1995 года ВОЗ ведет всемирный и национальный мониторинги регистрации случаев заболевания и результатов лечения. С 1997 года организация ежегодно публикует Глобальный доклад о туберкулезе, содержащий оценку заболеваемости и смертности.

В 2014 году Всемирная ассамблея здравоохранения (высший руководящий орган ВОЗ) утвердила Стратегию по ликвидации туберкулеза, рассчитанную на 2016-2035 годы. Она поставила задачу за это время ликвидировать глобальную эпидемию туберкулеза - снизить показатель заболеваемости на 90% по сравнению с 2015 года (тогда заболели 10,4 млн человек) и смертность на 95% (в 2015 году умерли 1,8 млн).

После принятия в 2015 году ООН Целей устойчивого развития (ЦУР) на период до 2030 года (в число поставленных задач вошла также борьба с туберкулезом) ВОЗ утвердила 20 направлений своей работы по содействию странам в их достижении. На состоявшейся в ноябре 2017 года в Москве Глобальной министерской конференции по проблеме данной болезни министры здравоохранения и представители 120 стран приняли обязательства по ускорению борьбы с ней.

Статистика заболевания в мире

По данным ВОЗ, благодаря своевременной диагностике и эффективному лечению туберкулеза в период с 2000 по 2018 год смертность от заболевания снизилась на 42%, всего удалось спасти 58 млн человек. Несмотря на успехи, достигнутые за последние десятилетия, туберкулез по-прежнему остается одной из самых смертоносных инфекционных болезней в мире, унося каждый день более 4 тыс. жизней. Согласно докладу ВОЗ от 2019 года, в 2018 году было зарегистрировано 10 млн новых случаев заболевания, в том числе 1,1 млн среди детей. Скончались от этой болезни около 1,5 млн человек.

66% новых случаев заболевания приходится на восемь стран - Индию, Китай, Индонезию, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку. В Европе, несмотря на общее снижение заболеваемости, туберкулез остается серьезным вызовом здоровью общества. По данным доклада "Наблюдение и мониторинг туберкулеза в Европе - 2019", опубликованного Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (European Centre for Disease Prevention Control, ECDC) и ВОЗ (данные за 2017 год), каждый час его диагностируют у 30 жителей региона. Из 275 тыс. новых диагнозов и случаев рецидива 77 тыс. приходятся на туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Туберкулез в России

В России также удалось снизить уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза, но и сегодня он остается одной из социально значимых для РФ болезней. Преимущественно (почти 62%) туберкулезом болеют люди трудоспособного возраста - от 18 до 44 лет.

По данным Роспотребнадзора, в России в 2018 году такой диагноз был поставлен более 61,5 тыс. человек, что на 7,7% меньше по сравнению с 2017 года (70,5 тыс.). Показатель заболеваемости составил 42 на 100 тыс. населения (в 2017 году - 45,5). По данным Минздрава, в 2018 году смертность снизилась до 5,1 случая на 100 тыс. населения (в 2017 году - 6,2 на 100 тыс.).

Пресс-релиз к Всемирному дню борьбы с туберкулёзом

По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактериями туберкулёза. Ежегодно около 10 миллионов человек заболевают туберкулёзом, около 2 миллионов человек умирают от этой болезни. С учётом этих туберкулёз является ведущей инфекционной причиной смерти в мире. Задача предупреждения заболевания приобрела особое значение в наши дни, так как распространение получили вирулентные штаммы возбудителя, устойчивые к основным противотуберкулёзным препаратам.

Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулёзом на территории края продолжает оставаться напряжённой. В 2017 году показатель заболеваемости туберкулёзом составил 64,5 на 100 тыс. населения, отмечено незначительное снижение заболеваемости туберкулёзом на 1,4% в сравнении с предыдущим годом, тем не менее, он выше в 1,4 раза показателя по Российской Федерации.

Среди территорий Пермского края первые 5 ранговых мест по уровню заболеваемости населения туберкулёзом в 2017 году заняли Большесосновский, Нытвенский, Чердынский, Частинский районы, Коми-Пермяцкий округ.

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Заразиться туберкулёзом может каждый, но наиболее высокий риск имеют люди, находящиеся в тесном контакте с больным активной формой туберкулёза. Источниками туберкулёзной инфекции являются больные люди или животные, выделяющие во внешнюю среду микобактерии туберкулёза.

Ведущие пути передачи туберкулёзной инфекции — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Возбудители заболевания передаются от больных к здоровым с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре. Во внешней среде возбудители туберкулёза сохраняются длительное время: в высохших частицах мокроты, которой могут быть загрязнены различные предметы, они сохраняют жизнеспособность в течении нескольких месяцев, легко переносят низкие и высокие температуры, высушивание. Возможен и пищевой путь заражения — через продукты. Классические признаки лёгочного туберкулёза: тяжелый, длительно не проходящий кашель, кровохарканье, боли в груди, общее недомогание, слабость, повышение температуры, потливость.

Основными мерами, способными предупредить распространение туберкулёза, являются: организация раннего выявления больных, иммунизация детского населения, изоляция бактериовыделителей в специализированные противотуберкулёзные стационары и их эффективное лечение, проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулёза по месту жительства или работы больного.

Раннее и своевременное выявление больных туберкулёзом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения, а также имеет решающее значение для предупреждения распространения инфекции, так как больные с запущенным туберкулёзом лёгких опасны в эпидемическом отношении.

Основными формами раннего выявления туберкулёза являются туберкулинодиагностика у детей и флюорографическое обследование у взрослых. Туберкулинодиагностика проводится детям и подростком ежегодно, в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства. Интенсивность ответных реакций в динамике, оценка их с учётом противотуберкулёзных прививок дают возможность своевременно распознать инфекцию, оценить состояние иммунитета.

Специфический противотуберкулёзный иммунитет достигается иммунизацией противотуберкулёзными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М). Новорождённого прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5-7 лет. Повторную прививку против туберкулёза проводят в 7 лет при наличии отрицательной пробы Манту.

Большое значение имеют массовые профилактические флюорографические обследования населения. В связи с тем, что ситуация по заболеваемости туберкулёзом остается неблагополучной каждый житель края обязан заботиться о своём здоровье и проходить это обследование не реже 1 раза в год, а если он относится к группам населения с повышенным риском заражения, то и чаще.

ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

и проведение мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулёзом

24 марта 1882 г., вошел в историю как день, открывший врачам глаза на то, с чем им предстоит бороться. В этот день 135 лет назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным заявлением об открытии возбудителя этого опасного заболевания – микобактерии туберкулёза. В 1982 году в связи со столетней годовщиной открытия Роберта Коха Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулёзом и болезнями лёгких (IUATLD) выступил с предложением объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулёзом. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а с 1998 года он получил официальную поддержку ООН.

Роберт Кох, 1882 год

Во всем мире эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в последние годы стала улучшаться. Однако, на сегодняшний день нет ни одной страны, где туберкулез когда-либо был ликвидирован. Туберкулез распространен в каждой части мира.

По данным Всемирной организации здравоохраненияв 2015году на земном шаре туберкулёзом заболели 10,4 миллионов человек, умерло 1,8 миллиона.

Туберкулез остается одной из 10 ведущих причин смерти в мире.

Туберкулёз – основная причина смерти людей с ВИЧ. В 2015 году туберкулезом было вызвано 35% случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных людей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2015 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 170 000 детей умерли от него (не считая детей с ВИЧ).

С 2000 года заболеваемость туберкулезом в мире снижалась в среднем на 1,5% в год

и за последние 15 лет снизилась на 22%,

а уровень смертности от этого заболевания снизился за последние 25 лет на 47%.

По оценкам, за период с 2000 по 2015 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено в мире 49 миллионов человеческих жизней.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках недавно принятых Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2017 года:

В Российской Федерации за последние 8 лет заболеваемость туберкулезом сократилась более чем на 30%, а смертность – более чем на 60%. Средние темпы снижения смертности от туберкулеза с 2010 года составляют 9,7% в год. Запланированный на 2018 год показатель смертности от туберкулеза 11,8 случая на 100 тыс. населения был достигнут уже в 2013 году и продолжает неуклонно снижаться.

Однако по данным Всемирной организации здравоохранения, уровень заболеваемости и смертности населения по причине туберкулёза превышает аналогичные показатели в странах Европы. В течение последних двух лет ежегодно заболевают более 80 тыс. граждан Российской Федерации, умирает более 13 тыс. человек.

Заболевают туберкулезом не только социально уязвимые лица, но и люди из социально и экономически благополучных групп населения. Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулёза грозит превратить туберкулёз в заболевание, лечить, которое дорого, сложно, а в некоторых случаях невозможно.

В Рязанской области эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в последние годы улучшается и в 2016г. зарегистрированы самые низкие за последние 30 лет эпидемиологические показатели.

Заболеваемость туберкулёзом в 2016г. в Рязанской области составила 34,4 случаев на 100 тыс. населения(в 2015г.- 45,3, что ниже показателя по России – 57,7).

В 2016 году в области было впервые зарегистрировано 389 больных туберкулёзом (в 2015г.- 514). Из них: постоянных жителей области – 272 человека, в уголовно-исправительной системе – 57 человек, лиц БОМЖ- 3, граждан других территорий РФ – 2, иностранных жителей - 56.

Впервые за многолетний период наблюдения нулевая заболеваемость в течение года зарегистрирована сразу в 3-х муниципальных районах области (Кадомский, Пителинский и Чучковский). Высокая заболеваемость отмечена в Ермишинском (65,5), Сапожковском (58,5), Милославском (55,6) и Старожиловском (46,2 случая на 100 тыс. населения).

Более 70% больных ежегодно выявляется при проведении им профилактических осмотров, а не по жалобам. В 39% случаев туберкулез легких выявлен без распада и бактериовыделения.

Заболеваемость туберкулёзом среди детей в 2016 году составила 3,1 на 100 тыс. детского населения (в 2015г. – 5,0, что ниже показателя по России- 12,4). Абсолютное число заболевших детей в области составило 5 человек.

Заболеваемость среди подростков в 2016 году составила 21,8 на 100 тыс. подросткового населения, что так же ниже, чем в РФ – 26,8.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу осложняется сочетанием туберкулёза и ВИЧ-инфекции, а так же распространением лекарственно-устойчивого туберкулёза.

В 2016 году в области зарегистрирован 21 случай заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (2015г. – 39). Процент больных с сочетанной патологией туберкулёз/ВИЧ среди впервые выявленных больных составил 7,7%. В создавшейся ситуации необходимо проведение обязательного обследования больных туберкулезом на наличие ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных на наличие заболевания туберкулезом, а так же проведения химиопрофилактики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.

В 2016г. отмечается увеличение доли больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью с 10,8% до 15,4%.

Уровень резервуара туберкулезной инфекции в Рязанской области - число бациллярных больных на 100 тыс. населения в 2017г. уменьшился и составил 27,7 на 100 тыс. населения (в 2015г. – 35,3). Абсолютное число бациллярных больных на конец 2016 года составило 306 человек, из них с множественной лекарственной устойчивостью 129 человек.

Показатель смертности от туберкулёза в 2016 году уменьшился и составил 1,9 на 100 тыс. населения (2015г. – 4,2, что ниже показателя по России – 9,1).

Всего на территории Орловской области умерло от туберкулеза в 2016г. 21 человек (2015г.- 47), из них постоянных жителей – 19, впервые выявленных среди них 2. Оба случая посмертного выявления туберкулеза зарегистрированы в Касимовском районе.

Самая высокая смертность от туберкулеза в областизарегистрирована в Сасовском районе – 13,8 на 100 тыс. населения.

Приоритетной мерой профилактики заболевания туберкулёзом является раннее выявление туберкулёза среди различных групп населения.

Основными методами выявления туберкулёза у подростков и взрослых являются:

- лучевая диагностика (флюорографическое и рентгенологическое обследование), которая в области проводится на цифровых флюорографах;

- микробиологическая диагностика (исследование биологического патологического материала методом прямой (простой) микроскопии);

- иммунодиагностика туберкулеза с использованием пробы Манту и пробы с Диаскинтестом;

- клинический (сбор анамнеза, жалоб, объективный осмотр).

У детей ранним методом выявления туберкулёза является ежегодная иммунодиагностика с использованием постановки внутрикожных проб Манту и Диаскинтеста.

Для защиты детей раннего и младшего возраста от заболевания туберкулёзом в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводится вакцинация БЦЖ-М вакциной на 3-7 день жизни, а повторная прививка в 6-7 лет вакциной БЦЖ.

Важно проводить полное обследование на туберкулёз окружения новорожденного ребенка.

Опыт работы убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулёзом возможна только при объединении всех заинтересованных сил и структур общества. Значительная роль отводится также и профилактической работе, которая зависит не только от социально-экономических условий жизни населения, но и от уровня культуры граждан, в том числе от их знаний о профилактике туберкулёза.

Ежегодно, 24 марта, мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом, в котором Российская Федерация принимает активное участие.

В Рязанской области в течение месяца проводится комплекс мероприятий, утвержденных Заместителем Председателя Правительства Рязанской области.

Цель проведения мероприятий – привлечение органов исполнительной власти к решению вопросов по организации профилактики и лечения туберкулёза; информирование различных слоев населения о данном заболевании, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью; пропаганда здорового образа жизни; формирование у медицинского персонала общей лечебной сети настороженности в отношении туберкулёза.

ПОДУМАЙТЕ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ РОДНЫХ И БЛИЗКИХ!

ГБУ РО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 24 марта — в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1905 году ученый получил Нобелевскую премию в области медицины.

Этот День был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease — IUATLD) и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1998 года он получил официальную поддержку ООН.

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. И без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. По данным ВОЗ, каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею (большинство из которых — жители развивающихся стран).

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире.

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания. Хотя официально сегодняшняя дата была утверждена в 1982 году, но проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире ещё в конце 19 — начале 20 веков и основывалось на благотворительной деятельности. Считается, что как раз тогда и родилась идея Дня Белого цветка, когда в Женеве впервые на улицы вышли молодые люди и девушки со щитами, усыпанными цветами белой ромашки. Они собирали пожертвования для лечения больных туберкулёзом. Затем данные акции стали проходить и в других европейских странах, а продажа ромашек привлекала внимание населения и приносила противотуберкулёзным организациям доход. Так, в Дании и Норвегии право продажи цветка являлось монополией противотуберкулёзных обществ.

Благодаря проводимой в России противотуберкулезной работе в последние годы удалось снизить рост заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. И всё же они продолжают оставаться на высоком уровне, отмечается рост распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Поэтому работа в данном направлении ведётся постоянно.

Ещё в 1993 году ВОЗ официально рекомендовала стратегию DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) — непосредственно контролируемое (наблюдаемое) лечение короткими курсами химиотерапии — как новую стратегию борьбы с туберкулезом. Основными принципами DOTS являются:

— политическая поддержка;
— диагностика через микроскопию;
— надежная поставка лекарств;
— контроль за лечением;
— регулярная оценка результатов.

DOTS — это стратегия против эпидемии туберкулеза, так как она позволяет выявлять и излечивать больных, наиболее опасных для окружающих. Возможно излечение 92-95% заболевших туберкулезом.

Внедрение DOTS — это спасение множества людей от смерти, болезни и страданий, обусловленных туберкулезом. Принципы стратегии DOTS универсальны для любой страны. В настоящее время эта стратегия успешно внедряется более чем в 180 странах мира, и благодаря ей было спасено 54 миллиона человеческих жизней (с 2000 года).

Туберкулез излечим, и работа в данном направлении ведется постоянно, но, по мнению ВОЗ, в настоящее время прилагается недостаточно усилий для обнаружения, лечения и излечивания каждого пациента. Из 9 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, 3 миллиона больных не проходят лечение.

Поэтому целью проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом является, прежде всего, повышение осведомленности населения планеты о глобальной эпидемии этой болезни и усилиях по её ликвидации, о методах профилактики и борьбы с ней.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

(World Tuberculosis Day)

ПРЕСС-РЕЛИЗ

О состоянии заболеваемости туберкулезом

и работе по его профилактике в Воронежской области

по итогам 2018 года

По итогам 2018 года в Воронежской области отмечается дальнейшая положительная динамика основных эпидемиологических показателей по туберкулезу, что стало возможнымблагодаря государственной поддержке противотуберкулезных мероприятий, внедрению новых усовершенствованных методик диагностики и лечения туберкулеза, усилиям медицинских организаций по раннему и более полному выявлению заболевания среди населения.

По сравнению с предыдущим годом территориальная заболеваемость туберкулезом уменьшилась на 11,3% исоставила 24,3 случая на 100 тысяч населения (2017 г.: ВО – 27,4; РФ– 48,3). Число впервые выявленных больных туберкулезом в 2018 годупо области уменьшилось до 568 человек (2017 г. - 639 чел.). Снизился уровень заболеваемости туберкулезом и среди постоянного населения -до 19,7 случаевна 100 тысяч населения (2017 г.: ВО – 20,7; РФ – 39,8). Число заболевших туберкулезом постоянных жителей Воронежской области составило 459 человек (2017 г. – 483).

Заболевают туберкулезом преимущественно лица в возрасте 18-44 лет (2016г. – 62,1%;2017г. – 56,0%; 2018г. – 59,7%). Пик заболеваемости туберкулезом у женщин приходится на возраст 25-34 года, у мужчин на 35-44 года. Мужчины составили 73,9% от числа заболевших туберкулезом (2017 г. – 74,7%). По социальному составу 70,8% среди впервые выявленных больных составляют неработающие, пенсионеры и инвалиды. Таким образом, большинство заболевших туберкулезом в 2018 году составляют лица мужского пола молодого трудоспособного возраста, но не работающие.

Среди детей от0 до17 леттуберкулез выявлен у 15 человек (2017г. – 18 чел.). Из числа заболевших11 детей и 4 подростка. Заболеваемость детей в 2018 году составила 3,2 на 100 тыс. детского населения (2017г.: ВО – 3,8; РФ – 9,6), заболеваемость подростков -6,8 на 100 тыс. подросткового населения (2017г.: ВО – 8,7; РФ – 21,2).

В 2017 году область перешла на иммунологический скрининг детского населения 8-17 летДиаскинтестом, в 2018 г. охвачено Диаскинтестом 206071чел. (2017 г. – 184991 чел.). Из 10 заболевших детей в возрасте 8-17 летвыявлены активно в скрининге Диаскинтестом с последующим дообследованием на МСКТ – 8 человек.

Общий охват иммунодиагностикой детей 1-14 лет составил 98,7% (2016г. – 80,5%, 2017 - 95,9%), подростков – 97,1%(2016 – 51,9%, 2017 – 76,7%). Дети 8-17 лет охвачены иммунодиагностикой Диаскинтестом на 98,5%. Как и в предыдущем году, отмечается значительная разница результатов проб между р. Манту и Диаскинтестом. По Диаскинтесту положительных всего 0,9% (р. Манту – до 70%), сомнительных – 0,2% (р. Манту – около 10%), остальные пробы – отрицательные. Таким образом, нуждалось в направлении к фтизиатру всего по области 1949 чел. с положительными и 259 с сомнительными результатами, это около 1% детей 8-17 лет.

Охват новорожденных вакцинацией БЦЖ в роддоме составилпо области 82,7% (2016 г. – 78,9%, 2017 г. – 84,2%).Выписка не привитых БЦЖ новорожденных возможна только при условии тщательного обследования на туберкулез всех лиц из окружения ребенка, а не только членов семьи. При дальнейшем наблюдении таких детей на педиатрическом участке необходимо контролировать флюорографическое обследования всех взрослых, контактирующих с ребенком.

В 2015 г. в области внедрена ревакцинация БЦЖ детей с 6 лет (6-7 лет). На охват детей ревакцинацией БЦЖ оказывает влияние не только уровень инфицирования детского населения туберкулезом, но иорганизация туберкулинодиагностики в данных возрастных группах. В результате проводимой в течение 2016-2017 годов организационно-методической работы, ревакцинировано 15248детей, что на 17,5% больше в сравнении с 2016 г. (2015 – 8441, 2016 -12981чел.). Удалось добиться повышения уровня ревакцинации до 33,1%.

В 2018 году отмечено улучшение клинических форм впервые выявленного туберкулеза: удельный вес деструктивного туберкулеза органов дыхания снизился с 46,5% в 2017 году до 45,9%, выявлено меньше случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза (2017г. – 7; 2018г. – 5), постепенно уменьшается число запущенных форм (2016г. – 25 случаев; 2017г. – 11 случаев; 2018г. - 11).

Основнымипроблемами, препятствующими более динамичному улучшению эпидобстановки,является рост форм туберкулеза, сочетанного с ВИЧ, а также сохраняющийся высокий удельный весмножественной лекарственной устойчивости (МЛУ) у впервые выявленных больных.По сравнению с 2016 годом заболеваемость туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией выросла на 63,6% и составила 1,8 на 100 тысяч населения (2016г. – 1,1; 2017г. – 1,6; РФ в 2017г. – 8,4). Доля больных с МЛУ среди впервые выявленных бактериовыделителей хоть и остается высокой – 31,7%, но постепенно снижается (2016г. – 36,0%; 2017г. – 34,2%). Кроме того, применение современных методов диагностикилекарственной устойчивости возбудителя и своевременного (с первых дней терапии) адекватного спектру устойчивости контролируемого лечениябольных,позволило постепенно снизить ираспространенность МЛУ-форм заболевания: 2010 г. – 31,7; 2012 г. – 24,7; 2014 г. -18,8; 2015 г. - 15,9; 2016 г. – 16,2; 2017 г. – 13,4; 2018 г. – 11,1 случая на 100 тыс. населения (РФ в 2017 г. – 24,7 случаев).

Важнейшим показателем, характеризующим эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, является смертность от туберкулеза. В 2018 г. территориальный показатель смертности от туберкулезаснизился по сравнению с предыдущим годом на 23,6% и составил 2,4 на 100 тыс. населения (2017 г. – 3,1; РФ – 6,5). В абсолютных цифрах: от туберкулеза умерло 56 человек (2017г. – 72). Выполнены индикаторыплана мероприятий по сохранению жизней Минздрава России: удалось сохранить 16 человеческих жизней

В области сохраняется высокий охват населения осмотрами на туберкулез. В 2018 году осмотрено всеми методами профилактических обследований (рентгено-флюорография, иммунодиагностика и бактериологическое исследование мокроты)2,066 млн. человек (2017г. – 2,046 млн. чел.), что составило 88,5% от всего населения (2017г.: ВО – 87,6%, РФ – 71,3%). Флюорографическими осмотрамиохвачено 87,3% (2017г.: ВО – 85,5%, РФ – 65,1%) населения старше 15-ти лет (2017 г. – осмотрено 1681 тыс. чел., 2018 г. – 1712 тыс. чел.). Активное выявление туберкулезасоставило 81,1% (2017г.: ВО – 80,9%; РФ – 62,0%).

В 2018 году в медицинских организациях общей лечебной сети (ОЛС) области было обследовано методом прямой микроскопии мокроты на КУМ (кислотоустойчивые микобактерии) с целью выявления бациллярного туберкулеза 55608 человек (2017 г. – 53109 чел.). Положительный результат подтвердился у 65 пациентов (62 впервые выявленных больных и 3 больных с рецидивами туберкулеза).

За последние несколько лет фтизиатрической службой внедрены передовые организационные, диагностические и противоэпидемические подходы, позволяющие выполнить все современные стандарты лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом. Современные молекулярно-генетические методы (МГМ-исследования) позволяют сократить время от момента выявления патологии до установления диагноза до 72 часов, и назначать адекватную спектру устойчивости схему химиотерапии с первых дней лечения. В организации амбулаторного этапа лечения лежат пациент-ориентированные методы повышения мотивации и приверженности больных к лечению и принципы контролируемости терапии.

С 2016 года в области используется метод видеоконтролируемого приема противотуберкулезных препаратов на амбулаторном этапе лечения (ВКЛ), который создает благоприятные условия для лечения пациентов в удобное для них время, позволяет осуществлять ежедневный достоверный контроль за приёмом больными противотуберкулезных препаратов (ПТП).

Новымактуальным направлением деятельности фтизиатрической службы является медико-социальная, а такжепсихологическая помощь и поддержка больных туберкулезом. Это позволяет успешно работать даже с социально уязвимой и неблагополучной категорией населения. Ежегодно с 2013 года из средств областного бюджета закупается 4000 продуктовых наборов - для мотивации больных продолжать лечение на амбулаторном этапе (профилактика отрывов от лечения). Данным видом помощи и поддержки ежегодно охвачены 670-680 больных в районах области и г. Воронеже,что позволило значительно повысить эффективность лечения.

Социальная, финансовая поддержка (по линии управлений соцзащиты, а также из внебюджетных фондов местных органов власти), помощь в оформлении и восстановлении документов, в получении коммунальных и прочих субсидий, трудоустройство пациентов – помощь в решении этих и других проблем позволяет ежегодно социализировать и вернуть к нормальной жизни десятки пациентов.

Таким образом, в результате совершенствования мероприятий по диагностике и лечению больных, внедрению современных международных стандартов, расширению социально-ориентированных подходов в течение последних лет значительно снизиласьраспространенность туберкулеза в нашем регионе:

2010 г. – 126,9 случаев на 100 тыс. населения (по РФ – 177,4); 2015 г. – 63,0 (РФ – 129,1); 2016 г. – 59,1 (РФ – 121,3); 2017 г. – 47,1 (РФ – 109,8); 2018 г. – 38,6 на 100 тыс. населения.

Читайте также: