Презентация диспансеризация больных туберкулезом
Презентация была опубликована 2 года назад пользователемIlyas Magomadov
Презентация на тему: " Диспансеризация населения. Выполнил: Кубеев Зелимхан Ризванович год." — Транскрипт:
1 Диспансеризация населения. Выполнил: Кубеев Зелимхан Ризванович год
2 Диспансеризация активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
3 Первоначально принципы и методы диспансеризации использовались для борьбы с социально опасными болезнями туберкулезом, сифилисом. В последующем диспансерный метод нашел применение для наблюдения за беременными, детьми, трудящимися ведущих отраслей промышленности и с.-х. производства, больными, страдающими хроническими заболеваниями.
4 Главные задачи диспансеризации: Определение и оценка состояния здоровья каждого ребенка, обеспечения и повышения уровня и качества ежегодных врачебных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимых обследований; Подключение к обследованию детей необходимых специалистов; Постоянное расширение методики и совершенствование технического обеспечения обследования; Обеспечения статистического учета и отчетности, передачи информации о обследованных и оздоровительные мероприятия на каждого ребенка по месту жительства
5 Диспансеризация включает: ежегодный медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний в ранних стадиях;медицинский осмотр обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; обследование нуждающихся с использованием современных методов диагностики; определение состояния здоровья каждого человека; осуществление комплекса лечебно оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.
6 Первый этап диспансеризации Профилактика преморбидный состояний Выявления и лечения распространенных болезней - сердечно-сосудистых, онкологических. Хронических неспецифических заболеваний легких, пищеварительной системы, эндокринных желез Максимальное использование ресурсов здравоохранения, разработка новой медицинской техники
7 Второй этап диспансеризации Совершенствование организационных форм и методов диспансеризации Широкое введение в практику средств, повышающих эффективность работы врачей и среднего персонала: гемоцитометры, фотоэлектрические гемоглобинометр, экспресс- исследование системы крови, мочи, аппаратура для расшифровки кардиограмм т.д.
8 Объем обследований детей на 1-м этапе диспансеризации Ежегодно осматривают детей педиатр, стоматолог, хирург, отоларинголог, невропатолог, офтальмолог 1 раз в 2 года, другие специалисты - по показаниям. Средний медперсонал проводит антропометрические измерения; предварительную оценку физического и нервно-психического развития, определение остроты зрения, слуха; туберкулиновые пробы. Проводят такие лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, кала на яйца гельминтов, измерение артериального давления детям от 7 лет, флюорографию органов грудной клетки у детей 13 лет (при подозрении на патологию), определение группы крови и резус - принадлежности у учащихся 9-х классов.
9 Врач-педиатр в сельской местности обязательно осматривает новорожденных и детей 1-го и 2-го года жизни. Детей перед поступлением в школу и учеников 9-х классов обязательно осматривают педиатр, невропатолог, хирург, стоматолог, офтальмолог, отоларинголог
10 Объем обследований взрослых на 1- м этапе диспансеризации Участковый терапевт ежегодно осматривает все взрослое прикрепленное население. Предварительно проводится доврачебное обследование, которое включает измерение роста и массы тела, АД, определение остроты слуха и зрения, пневмотахометрию.
11 Обследование на 2-м этапе диспансеризации Ежегодные осмотры педиатра, стоматолога, хирурга, отоларинголога, невропатолога, офтальмолога 1 раз в 2 года Средний медицинский персонал проводит обследование в рамках 1- го этапа + анализ крови на содержание глюкозы у детей старше 5 лет
12 Группы диспансерного наблюдения: Д-I здоровые, в т.ч. лица с так называемыми пограничными состояниями, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных норм в величине АД и других характеристиках; Д-II практически здоровые лица, имеющие в анамнезе заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность; Д-III больные, нуждающиеся в лечении.
13 После проведения диспансерного осмотра лиц, отнесенных к первым двум группам, ставят на учет в отделение (кабинет) профилактики. Выявленным больным проводят соответствующее лечение, намечают и реализуют план оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
14 Диспансерное обслуживание здоровых детей включает: Дородовый патронаж; Патронажное наблюдения за новорожденными; Наблюдения за здоровыми детьми первых двух лет жизни и детьми дошкольного возраста; Углубленный осмотр детей перед поступлением в школу; Проведение регулярных медосмотров в школе.
• Контингенты диспансерного наблюдения детей.
• Вторая группа учета.
• Во второй группе наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения детей.
• Третья группа учета.
• В третьей группе учитывают детей и подростков с риском рецидива туберкулеза
• любой локализации. Она включает 2 подгруппы:
• А – дети и подростки, впервые выявленные с остаточными посттуберкулезными изменениями;
• Б – лица, переведенные из первой , второй подгрупп, а также из IIIA группы учета.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения детей.
• Четвертая группа учета.
• В четвертой группе учитывают детей и подростков, находящихся в контакте с источником туберкулезной инфекции. Она подразделяется на 2 подгруппы:
• А .лица из семейных, родственных и квартирных контактов с бактериовыделителями, а также из контактов с бактериовыделителями в детских и подростковых учреждений, дети и подростки, проживающие на территории противотуберкулезного диспансера.
• Б .лица из контакта с больными активным туберкулезом без бактериовыделения.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения детей.
• Пятая группа учета.
• В пятой группе наблюдают детей и подростков с осложнениями после противотуберкулезной иммунизации (вакцинации и ревакцинации БЦЖ). В пятой группе выделяют 3 подгруппы:
• А.больные с генерализованными и распространенными поражениями;
• Б.больные с локальными поражениями;
• В.лица с неактивными локальными осложнениями, переведенные из УА и УБ групп, а также впервые выявленные.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения детей.
• Шестая группа учета.
• Включают лиц с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом. Она включает 3 подгруппы:
• А .дети и подростки с впервые положительной реакцией по пробе Манту с 2ТЕ (вираж туберкулиновых реакций);
• Б .дети и подростки, ранее инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин по пробе Манту с 2ТЕ;
• В .дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения взрослых.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения взрослых.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения взрослых.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения взрослых.
Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
• Контингенты диспансерного наблюдения взрослых.
Профилактика туберкулеза Презентацию подготовила руководитель кабинета здоровья МОУ СОШ № 37 Кравченко Наталья Борисовна Март 2013г. г.Тверь
Туберкулёз инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Всего известно 74 вида микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Туберкулез является самой распространенной социально зависимой инфекцией в мире с высокой вероятностью летального исхода. Каждую минуту в мире от туберкулеза умирает один человек
Различают следующие пути передачи туберкулёза: Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт. Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов. Контактный. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко. Внутриутробное заражение туберкулёзом. Заражение происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов больной туберкулёзом матерью. Такой путь заражения туберкулёзом встречается крайне редко. Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной (главным образом лёгкие и бронхи) системы, следовательно, самым распространённым является воздушно-капельный путь передачи.
Для человека заболевание туберкулезом является социально зависимым и, безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди проблемных и малообеспеченных слоев населения. Не исключен и профессиональный путь заражения туберкулезом медицинских работников, сотрудников приютов, персонала мест заключения, служителей церкви и, естественно, членов семей, имеющие постоянный контакт с больными туберкулезом. Для человека заболевание туберкулезом является социально зависимым и, безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди проблемных и малообеспеченных слоев населения. Не исключен и профессиональный путь заражения туберкулезом медицинских работников, сотрудников приютов, персонала мест заключения, служителей церкви и, естественно, членов семей, имеющие постоянный контакт с больными туберкулезом.
Профилактика туберкулеза - меры по недопущению заражения туберкулезом. В связи с ростом численности больных туберкулезом профилактика туберкулеза превращается в отдельную сферу контроля. Следует помнить, что основным источником туберкулеза являются больные активным туберкулезом люди, выделяющие микобактерии Главная задача профилактики туберкулеза — это предупреждение заражения здорового человека, т. е. создание условий, которые сводят к минимуму опасность заражения. Среди тех, кто впервые заболел туберкулезом, заметное место - почти 50 % — занимают больные алкоголизмом и наркоманией; далее — вернувшиеся из заключения — 20 %, лишенные нормальных жилищных условий (проживающие в общежитиях, мигранты, переселенцы) — 10 %, бедные, нищие и лица без определенного места жительства — 2 %. Это наиболее поражаемый контингент, который тяжело привлечь к профилактическому обследованию, и поэтому у 80 % из них диагностируется запущенный туберкулез.
Профилактическая работа в области туберкулеза ведется по трем направлениям: 1. Специфическая профилактика. 2. Неспецифическая профилактика (специальные мероприятия, обеспечивающие прерывание путей распространения туберкулеза и ведущие к ликвидации источников инфекции). 3. Социальная профилактика, в том числе гигиенические мероприятия по общественной и личной гигиене.
К специфической профилактике туберкулеза относят вакцинацию и ревакцинацию. Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка специфического иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ - оригинального живого, но ослабленного штамма микобактерии туберкулеза. К специфической профилактике туберкулеза относят вакцинацию и ревакцинацию. Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка специфического иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ - оригинального живого, но ослабленного штамма микобактерии туберкулеза.
Профилактика Во взрослом периоде жизни профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении туберкулеза и правильном его лечении. Диагностирование происходит путем рентгенологического исследования флюорографии. Каждому взрослому человеку его следует проходить один раз в год. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.
Профилактика В комплекс неспецифических профилактических мероприятий входит дезинфекция объектов окружающей среды с использованием различных дезинфицирующих средств (ДС), вызывающих гибель тех или иных видов болезнетворных микроорганизмов
Профилактика Под социальной профилактикой подразумевается комплекс социальных мероприятий, экономического и санитарного характера, направленных на укрепление здоровья населения и осуществляемых в государственном масштабе. К таким мероприятиям относятся: улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения; оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение; улучшение качества питания; борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением; привитие населению навыков личной гигиены в быту; развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни; расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений; проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.
Цель этих мероприятий - создание условий, неблагоприятных для распространения туберкулезной инфекции, повышение естественной неспецифической резистентности к микобактериям туберкулеза. Цель этих мероприятий - создание условий, неблагоприятных для распространения туберкулезной инфекции, повышение естественной неспецифической резистентности к микобактериям туберкулеза.
В нашей стране созданы и действуют специальные учреждения - диспансеры (районные, городские, областные), возглавляющие борьбу с туберкулезом на соответствующей территории. Основной задачей, которых является раннее выявление, учет и лечение больных, организационно-методическое руководство борьбой с туберкулезом, проводимой всеми медицинскими учреждениями. Госпитализация больных туберкулезом осуществляется в стационары при диспансерах, туберкулезные отделения общих больниц или туберкулезные больницы, госпитали (для инвалидов Отечественной войны), санатории, санаторные ясли и детские сады.
Но, самое главное, необходимо помнить, что с профилактической целью каждому человеку следует вести здоровый, культурный образ жизни, обращать внимание на санитарное состояние коммунально-бытовых, а также жилых и производственных помещений, содержать их в чистоте и соблюдать личную гигиену. Но, самое главное, необходимо помнить, что с профилактической целью каждому человеку следует вести здоровый, культурный образ жизни, обращать внимание на санитарное состояние коммунально-бытовых, а также жилых и производственных помещений, содержать их в чистоте и соблюдать личную гигиену.
Гигиена кашля При чихании и кашле больной должен отворачиваться от находящихся поблизости людей, прикрывать нос и рот платком или тыльной стороной руки. Необходимо чаще мыть руки и менять носовые платки. Больной выделяет за день до 300 мл мокроты. Ни в коем случае нельзя плевать на пол, на землю, в умывальную раковину или в носовой платок. Собирать, обеззараживать и уничтожать мокроту должен сам больной, а если он по каким-либо причинам не может это делать, ему должны помогать взрослые члены семьи.
ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ВЕРХУШКИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. СВОЕВРЕМЕННОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ С ДЕСТРУКЦИЕЙ. НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. ПОЗДНЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
Спасибо за внимание! Будьте здоровы!
Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку
Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку
Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз "Скачать материал".
Конкретные цели темы:
1.Знать нормативные документы, регламентирующие диспансеризацию больных туберкулезом и уметь применять их в своей практике.
2.Знать Группы диспансерного учета и наблюдения по туберкулезу для взрослых.
3.Уметь взаимодействовать со специалистом-фтизиатром по ведению лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу туберкулеза; осуществлению контроля за своевременным их обследованием и лечением в условиях ОВП.
Форма и продолжительность учебного занятия:практика - 2 часа.
Методы изучения:
· Обсуждение учебного материала в группе (дискуссия)
· Работа в малой группе (выполнение фрагмента курсовой работы)
Контрольные задания:
· Текущий тестовый контроль
1. Назовите основные нормативные документы, регламентирующие диспансеризацию больных туберкулезом и дополнительную диспансеризацию.
2. Перечислите и дайте краткую характеристику групп диспансерного наблюдения и учета взрослых по туберкулезу.
3. Опишите тактику ВОП (СВ) в проведении дополнительной диспансеризации по выявлению больных туберкулезом.
· Задание аналитического характера:
1. Составьте план мероприятий по диспансеризации взрослых, в которых может участвовать персонал ОВП, совместно со специалистом-фтизиатром.
· Оценка работы на практическом занятии
Рекомендации по изучению темы
1. Для текущего тестового контроля выберите вопросы, относящиеся к теме модуля.
3. Какие данные Вы будете использовать при заполнении паспорта врачебного участка общей (семейной) врачебной практики, а именно, пункты, относящиеся к пациентам с туберкулезом.
4. При выполнении аналитического задания продумайте и напишите на листке план мероприятий по диспансеризации взрослых, в которых может участвовать персонал ОВП, совместно со специалистом-фтизиатром. Укажите, как будут распределяться обязанности медперсонала Вашей практики, и как будет проводиться контроль выполнений мероприятий.
5. Представьте Ваш план группе и обсудите его. С учетом дискуссии уточните Ваш план.
7. Внимательно прослушайте слайд-презентацию.
Рекомендуемая литература и другие методические материалы
6. Набор слайдов
Тесты к модулю 8
1. При анализе эффективности осмотров на туберкулез важными показателями являются
а) процент охвата населения осмотрами на туберкулез
б) частота выявления больных активным туберкулезом
в) структура выявленного контингента больных
г) удельный вес несвоевременного выявленных больных
д) все перечисленное
2. Для предупреждения распространения туберкулеза следует проводить виды дезинфекцию
в) все перечисленное
3. Химиопрофилактика бывает:
а) первичная, вторичная
б) начальная, окончательная
в) единичная, множественная
г) терапевтическая, эпидемиологическая
4. Кто нуждается в проведении обязательной медикаментозной профилактики туберкулезом?
а) лица с малыми остаточными туберкулезными изменениями в легких без отягощающих обстоятельств
б) взрослые лица, находящиеся в контакте с больным закрытой формой туберкулеза
в) дети и взрослые лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителем МБТ
г) дети с положительной пробой Манту (12 мм) в течение 3-х лет
Итоговая аттестация
Конкретные цели итоговой аттестации:
2. Определить достиг ли обучающийся компетентность по организации противотуберкулезной помощи в ОВП, чтобы практиковать самостоятельно.
3. Осуществить обратную связь, чтобы оценить, и преподавателю, и обучающемуся достигнуты ли цели обучения, и в соответствие с этим провести в дальнейшем коррекцию курса обучения.
Форма и продолжительность учебного занятия:практика - 4 часа.
Методы оценки:
· Слайд-презентация на тему курсовой работы
· Оценка работы врача преподавателем
Контрольные задания:
· Заключительный тестовый контроль
· Клиническая итоговая задача
· Презентация курсовой работы
Рекомендации по прохождению итоговой аттестации
1. Заключительный тестовый контроль. Вы должны будете ответить на 30 тестовых вопросов, часть из них будет из руководства для обучающегося.
3. На заключительной аттестации Вы должны решить итоговую многоэтапную клиническую задачу. Оценка бальная рейтинговая.
4. Результаты своей курсовой работы Вы должны доложить группе в виде слайд-презентации (или использовать другие виды наглядных презентаций, например, слайды для различных видов проекторов, ватман). Рекомендуемая продолжительность выступления 10 мин. Количество слайдов 12-15. Ответьте на вопросы аудитории.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Туберкулез – заболевание, опасное как для самого больного, так и для окружающих его людей. Возбудитель туберкулеза передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться болезнью очень легко. Наиболее опасным в плане разносчика инфекции становится гражданин, который сам еще не знает, что заражен. Ведь от момента заражения до первых проявлений недуга может пройти несколько месяцев, а иногда и несколько лет. Поэтому профилактика туберкулеза и диспансеризация людей, уже зараженных им, является одной из приоритетных задач российской медицины.
Почему профилактика туберкулеза и диспансеризация больных им людей так важны для государства? Как на практике осуществляется диспансеризация, и какова ее методология? Рассмотрим эти вопросы в данной статье.
Особенности профилактики и диспансеризации
Вероятность заражения туберкулезом тем выше, чем слабее защитные силы организма. Поэтому в зоне наибольшего риска находятся социально незащищенные слои населения (пенсионеры, безработные), а также дети. Стоит учитывать, что заразиться туберкулезом может любой человек, независимо от возраста, пола и социального статуса. Поэтому меры профилактики обязательны для всех и каждого. Кроме того, своевременность обращения к врачу при первых симптомах гарантирует высокую эффективность лечения туберкулеза.
Врач, который по долгу службы занимается лечением туберкулеза, профилактическими мероприятиями и диспансеризацией больных, называется фтизиатром. Кроме того, обязательное участие в перечисленных мероприятиях должен принимать врач-эпидемиолог, ведь болезнь способна распространяться очень быстро. Диспансеризация больных туберкулезом проводится по нескольким важным направлениям:
- Диагностирование заболевания;
- Лечение пациентов;
- Профилактика болезни;
- Реабилитация больных;
- Санитарное просвещение.
Диагностические мероприятия с целью выявления больных и инфицированных туберкулезом людей выполняются в РФ массово, затрагивая практически все слои населения. Детям проводят туберкулиновые пробы, а взрослых проверяют с помощью флюорографического обследования. Указанные методы диагностики являются надежными, практически в 100 % случаях дают верную картину при наличии заболевания. Данный этап диспансеризации выполняется в рамках программы обязательного медицинского страхования.
После выявления больных граждан или людей с подозрением на туберкулез, их направляют для детального обследования в туберкулезные диспансеры, поликлиники или стационары. Помимо этого, данных граждан ставят на обязательный учет в диспансер для наблюдения за ходом лечения и общим состоянием здоровья. Далее начинается непосредственно лечение больного в амбулаторных или стационарных условиях.
Профилактическая работа – наиболее эффективный способ снижения уровня заболеваемости туберкулезом. Схематично профилактику можно разделить на несколько направлений, каждое из которых является важным и значимым. Таким образом, противотуберкулезная профилактика может быть:
Процесс инфицирования туберкулезом включает в себя две стороны, одна из которых – это объект инфицирования, а вторая – источник инфекции. Процесс происходит в определенной среде. Следовательно, объектами профилактики туберкулеза являются: объект, источник и среда. На них и направляются такие профилактические меры, как санация очагов туберкулезной инфекции, иммунизация населения посредством вакцинации и санитарное просвещение населения.
Классификация очагов заболевания
Очаг туберкулезной инфекции – это жилое помещение, где проживает инфицированный человек. Очаги классифицируются по степени возможного распространения инфекции, которая, в свою очередь, зависит от условий проживания и того, является ли туберкулезный больной бактериовыделителем. Принадлежность инфекционного очага к какой-либо группе устанавливают врач-фтизиатр и врач-эпидемиолог. Существует 5 групп инфекционных очагов:
- 1 группа является наиболее опасной по критерию распространения инфекции. Характеризуется перенаселенностью (скученностью) проживания здоровых людей, в том числе – детей и беременных рядом с больным, выделяющим микобактерии. Кроме того, опасность заражения увеличивается, если окружающие больного граждане не обладают знаниями и навыками соблюдения гигиены. Примером очагов данной группы могут служить общежития, коммунальные квартиры и учреждения закрытого типа (детские дома, колонии, тюрьмы), т. е. те жилые помещения, где больной не может жить изолированно;
- 2 группа отличается от первой тем, что рядом с больным-бактериовыделителем не проживают люди с ослабленным иммунитетом, т. е. дети, подростки, беременные. А те граждане, которые делят с больным жилые метры, соблюдают санитарно-эпидемиологический режим;
- 3 группа характерна тем, что инфицированный больной не имеет бактериовыделения, но вместе с ним проживают дети, подростки или беременные женщины. К данной группе относятся и инфекционные очаги, где проживают граждане с внелегочной формой туберкулеза;
- 4 группа – это очаги, в которых проживают больные, у которых бактериовыделение прекратилось вследствие лечения. Также к данной группе относятся очаги, где проживал и умер (или выехал) больной туберкулезом;
- 5 группа – это очаги, где потенциальным источником заражения могут стать животные.
Принадлежность какого-либо инфекционного очага к определенной группе не постоянна. Она может изменяться. Это зависит от смены условий проживания и (или) изменения статуса больного (например, вследствие лечения он перестал быть бактериовыделителем).
Периодичность посещения специалистами очагов болезни
| Группа инфекционного очага | Врач-фтизиатр | Участковая медсестра |
|---|---|---|
| 1 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в месяц |
| 2 | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в 3 месяца |
| 3 | 1 раз в год | 1 раз в 6 месяцев |
| 4 | По показаниям | По показаниям |
| 5 | 1 раз в 6 месяцев | По показаниям |
Важность динамического наблюдения за очагом заболевания обусловлена риском возникновения новых заболеваний, поэтому одной из главных задач медицинских работников является локализация процесса у больного, а также строгое соблюдение противоэпидемического режима.
Кто должен находиться под диспансерным наблюдением?
Оказание противотуберкулезной помощи должно осуществляться на принципах законности, общедоступности и с соблюдением прав гражданина. Исходя из этого, стоит отметить, что такая помощь оказывается по личному обращению гражданина или с его согласия, однако диспансерное наблюдение не требует согласия больного или его законного представителя.
Обязательной диспансеризации по туберкулезу подлежат определенные группы лиц. Разделение по группам позволяет более четко распределить разработанные профилактические и лечебные мероприятия в соответствии со степенью патологического процесса или состоянием здоровья. Для большей наглядности представим разделение контингента диспансеризуемых на группы в таблице 2.
| Группа | Взрослые | Дети и подростки |
|---|---|---|
| 0 | Активность туберкулезного процесса не уточнена, требуется дальнейшая диагностика | Необходимо уточнение реакции при положительной туберкулиновой пробе, или дополнительная диагностика для вынесения диагноза |
| 1 | Активная форма туберкулеза:
| Активная форма туберкулеза:
|
| 2 | Активная хроническая форма:
| Активная хроническая форма |
| 3 | Излечение от туберкулеза с остаточными изменениями или без них | Излечение с риском возможного рецидива:
|
| 4 | Наличие контакта с туберкулезным больным:
| Наличие контакта с больным туберкулезом:
|
| 5 | Осложнения после противотуберкулезных прививок:
| |
| 6 | Повышенный риск инфицирования и заболевания локальным туберкулезом:
|
Длительность диспансерного наблюдения зависит от обратимости патологического процесса. Если произошедшие в организме изменения обратимы, то пациент снимается с учета при клиническом излечении. Если же изменения носят необратимый характер, то гражданин состоит на диспансерном учете до конца жизни.
Заключение
На основании вышеизложенного можно сделать вывод о том, что только в тандеме принятия профилактических мер и своевременной диспансеризации возможно снизить уровень заболеваемости туберкулезом в государстве. Комплексность принятия необходимых мер, государственная поддержка и финансирование, сознательность граждан смогут победить это опасное заболевание.
Читайте также: