Презентация история развития туберкулеза

Цель : Сформировать представления и знания, необходимые для изучения основных понятий, этапов развития, эпидемиологии фтизиатрии.

Уровни усвоения:

Представления:

· Основные этапы развития истории фтизиатрии.

· Основные научные достижения во фтизиатрии.

· Различные виды и формы микобактерий туберкулёза.

· Патогенез и патологоанатомические изменения в организме при туберкулёзе.

Знания:

· Определение фтизиатрии, туберкулёза.

· Основные задачи фтизиатрии.

· Свойства и особенности микобактерии туберкулёза.

· Факторы, способствующие возникновению развития туберкулёза.

· Способы и пути заражения туберкулёзом.

· Особенности иммунитета при туберкулёзе.

· Определение понятий:

- больной туберкулёзом;

- инфицированный туберкулёзом;

- контактный по туберкулёзу.

План лекции:

Определение туберкулёза. Статистика заболеваемости туберкулёзом в РФ, ПФО, Самарской области, г.о. Новокуйбышевск.

Краткая история развития фтизиатрии.

Свойства и особенности возбудителя туберкулёза..

Эпидемиология туберкулёза.

Представления о патогенезе и патологической анатомии .

Особенности иммунитета при туберкулёзе.

Определение туберкулёза. Статистика туберкулёза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобакте­риями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.

Название болезни происходит от латинского слова tuberculum – бу­горок

Туберкулез- занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний и представляет одну из важных социальных и медико-биологических проблем.

На ухудшение эпидемической обстановки в России большое влияние оказали:

· социально-экономические потрясения, произошедшие при рас­паде СССР и сопровождавшиеся обнищанием населения, массовой безра­ботицей, военными конфликтами;

· уклонение некоторой части больных от лечения (в основном это лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, которые предпочитают поль­зоваться льготами, и не заинтересованы в излечении);

· невысокий уровень санитарии и гигиены, культуры поведения;

· боязнь рентгенологических методов обследований (особенно после Чернобыльской трагедии);

· отказ от вакцинации против туберкулеза так, как участились слу­чаи аллергии.

Краткая история развития фтизиатрии.

Заболевание, которое мы называем туберкулезом известно с глубо­кой древности, и является спутником человечества на протяжении всего времени его существования.

Явные признаки этого заболевания сохрани­лись на костных останках древних людей. В четырех из десяти мумий Древнего Египта, датированных 17 веком до нашей эры, были обнаружены следы туберкулезного поражения скелета.

Основные клинические проявления туберку­леза: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение описаны еще Гиппокра­том, Галеном, Авиценной.

Рис.1 Р.Кох Один из основателей современной микробиологии

В 1865 г. Виль­мен (B. Villemin) впервые доказал, опытным путём на животных, инфекционную природу туберкулёза.

В 1882 году немецкий бактериолог Роберт Кох открыл возбу­дителя туберкулеза, который был на­зван бациллой Коха (БК).

В 1890 году Кох впервые получил туберкулин.

В 1907 году детский врач из Вены Чезенатико Клеменс фон Пирке предложил кожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных людей.

В 1919 году французские ученые Кальметт и Герен (A.Calmette и J.Guerin) создали вакцинный штамм МБТ для противотуберку­лезной вакцинации людей (называется BCG – Bacilles Calmette и Guerin). Вакцина БЦЖ впервые была ими применена на новорожденном ребенке в 1921 году.

В России вакцинация БЦЖ (реr os) стала использоваться с 1925 года. С середины 50-х годов прошлого века вакцинация новорожденных стала обязательной. С 1962 года стала применяться внутрикожная вакцинная БЦЖ.

В 1944 году в США бактериолог С. Я. Ваксманом (S.Waksman) открыл стрептомицин, оказывающий бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза. С 1954 года в лечебную практику вошли и другие противотуберкулезные препараты - ПАСК, тибон, препараты ГИНК

В конце 60-х годов XX века, для лечения больных туберкулезом были предложены другие высокоэффективные препараты – рифампицин, этамбутол.

В России противотуберкулезное движение началось в конце XIX века. В 1909 г. в Москве была открыта первая бесплатная амбулаторная лечебница для больных туберкулезом.

Большой вклад в изучении туберкулеза внесли советские ученые С.П. Боткин, А.А. Остроумов, Г.А. Захарьин.

Основными актуальными задачами фтизиатрии в настоящее время являются:

· профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом;

· своевременное выявление больных туберкулезом;

· эффективное лечение больных туберкулезом.

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 375 ;

Первый слайд презентации: История развития учения о туберкулезе

Лекция № 1 ПФ Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова Медицинский институт Кафедра инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии. Лектор: Гуляева Надежда Андреевна, к.м.н. доцент кафедры инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии

Слайд 2

Слайд 3

При обследовании скелета человека, захороненного в каменном веке (около 5000 лет до н.э.),Бартельс определил туберкулезное поражение трех грудных позвонков с образованием горба. В мумифицированных трупах древних егептян и перуанцев обнаружены признаки поражения туберкулезом суставов и костей.

Слайд 4

Большое место в истории медицины занимает медицина древнего Египта. Именно в Египте были обнаружены на папирусах описания изнурительной лихорадки, болезни дыхательных путей, кровотечения. Египетские врачи заметили, что туберкулез возникает и распространяется преимущественно среди обездоленных, неимущих слоев общества, рабов и пленников.

Слайд 5

К V в.н.э. большого расцвета достигли искусство, наука и культура Греции, были созданы школы врачевания. Самый видный врач Греции Гиппократ описал симптомы чахоточного больного, сохранившие диагностическое значение до наших дней. Гиппократ считал это заболевание наследственным и не признавал его инфекционного начала.

Слайд 6

Достижения греческой медицины проникли в Рим. Наиболее полное и долго просуществовавшее учение о чахотке принадлежит древнеримскому врачу Галену. Гален считал, что основные изменения в легких происходят в виде воспаления, которое сопровождается образованием нарывов: откашливая, больной выделяет содержимое нарывов, в результате чего образуются полости. Полости часто увеличиваются в объеме и постоянно выделяют гной, легочная ткань разрушается, и больной погибает от истощения и лихорадки.

Слайд 7

Гален знал, что полости могут зарубцеваться, но только в том случае, когда прекратится выделение гноя. Вблизи Неаполя было построено несколько домов, где жили больные туберкулезом под медицинским присмотром – это был первый опыт санаторного лечения туберкулеза.

Слайд 8

Слайд 9

Ибн Сина описал признаки плеврита, менингита, клинику и лечение туберкулеза легких и других болезней органов дыхания. Он высказал мысль о невидимых возбудителях лихорадочных болезней задолго до открытия их при микроскопическом исследовании; подчеркивал, что заражение происходит из испорченного воздуха, что больные – чаще молодые люди. Авиценна полагал, что чахотка передаётся по наследству.

Слайд 10

В XVI – XVII вв. в Западной Европе был сделан ряд открытий в области естественных наук. Лейденский анатом Сильвий де ля Боэ при вскрытиях обнаружил в легких характерные изменения в виде бугорковых высыпаний и в 1670 г сообщил об их связи с легочной чахоткой. Подобных взглядов придерживался и Мортон.

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Лаэннек установил, что бугорок и казеозный некроз составляют универсальные морфологические проявления туберкулеза. Русский хирург, блестящий клиницист и ученый Николай Иванович Пирогов в 1852г впервые описал гигантские клетки в туберкулезном бугорке и клинико-анатомическую картину острого генерализованного туберкулеза.

Слайд 14

В 1865г французский врач Вильмен опубликовал результаты опытов, где доказывал, что туберкулез – болезнь инфекционной природы. Он вызывал туберкулез у кроликов и морских свинок, вводя им в дыхательные пути мокроту и кровь больных людей. У зараженных животных развивался генерализованный туберкулез.

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

В 1890 он сообщил миру о создании водно- глицериновой вытяжки из туберкулезных культур – туберкулина. И предложил подкожную пробу для диагностики туберкулеза (пробу Коха) В 1907г детский врач из Вены Пирке впервые предложил использовать накожный скарификационный метод введения туберкулина, в целях выявления инфицированных МБТ людей.

Слайд 18

В 1910г врачи Манту и Мендель предложили внутрикожное введение туберкулина. Отечественный белковый очищенный дериват ( PPDL ) был приготовлен в 1939г М.Линниковой. В 1919г в работах французских исследователей Кальметтом и Гереном было показано, что при туберкулезе можно создать исскуственный иммунитет с помощью ослабленного, но частично сохранившего вирулентность штамма микобактерий.

Слайд 19

В 1883 г Илья Ильич Мечников сформулировал фагоцитарную теорию иммунитета. Взаимодействие между туберкулезной палочкой и макрофагами инициирует базисный для туберкулеза процесс – воспаление гранулематозного типа.

Слайд 20

Профессор А.А.Кисель и его сотрудники –педиатры создали в 30- е годы XX в. учение о хронической туберкулезной интоксикации, первичной туберкулезной инфекции, апробировали энтеральный метод введения вакцины BCG новорожденным и пропагандировали значение гигиенических мероприятий, физического развития ребенка, полноценного питания в профилактике туберкулеза.

Слайд 21

Большой вклад в изучение первичного туберкулеза у детей и подростков внесли отечественные ученые В.Д.Маркузон, М.А.Пахитонова, Л.А.Митинская, В.А.Фирсова, Е.С.Овсянкина, О.И.Король и др.

Слайд 22: Туберкулез в Якутии

По мнению нашего ведущего ученого д.м.н. профессора М.А.Тырылгина в Якутии наблюдалось 5 эпидемии туберкулеза 1- 1902 – 1911гг 2- 1917-1928гг 3- 1926- 1939гг 4- 1942- 1951гг 5- 1990- 2008гг

Слайд 23

В конце XIX – начале XX века в Якутской области была взорвана благополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Причиной стал невиданный рост прибытия в область уголовных и политических ссыльных. В 1884г их проживало в Якутии 7948 человек. В 1902г в медицинских учреждениях Якутской области наблюдалось 516 больных туберкулезом, в 1911- 636 больных. (М.А Тырылгин )

Слайд 24

В 1921г заведующий Вилюйской окружной больницей П.М.Бушков, производя паталогоанатомическое вскрытие свыше 60 трупов, умерших от различных причин, нашел у всех вскрытых туберкулезные очаги в легких на разных стадиях развития. Он считал, что в то время в Якутии туберкулезом было поражено 40- 77 % населения.(М.А.Тырылгин)

Слайд 25

Руководитель медицинских отрядов Комплексной экспедиции Академии наук СССР по изучению производительных сил Якутской АССР в 1925-1926гг, С.Е.Шрейбер писал: «Тяжелые социальные условия жизни якутского населения являются главной причиной того, что ряд болезней принял здесь характер социальных бедствий, угрожающих стране тяжелыми последствиями вплоть до вымирания населения. На первом плане среди этих тяжелых заболеваний стоит туберкулез.

Слайд 26

Легочной туберкулез превалирует над всеми остальными формами. Случаи открытого туберкулеза с кровохарканиями и огромным количеством гнойной мокроты встречаются в Якутском и Вилюйском округах чуть не в каждой юрте. Железистым туберкулезом поражены, главным образом, дети и юношество. Часто приходилось видеть, что все поверхностные железы тела: шейные, околоушные, подчелюстные, подмышечные, паховые и межреберные сплошь изъязвлены и все белье несчастного ребенка пропитано гноем, издающим резкое зловоние – ведь язвы ничем не перевязываются.

Слайд 27

Слайд 28: Выдающиеся патриоты народа Саха в организации борьбы с туберкулезом в Якутии

Аммосов М.К. Вопросы борьбы с туберкулезом им решались быстро и основательно. В 1924г Правительство Якутской АССР открыло первый туб санаторий в п.Покровск на 25 коек. В 1925г начал работу первый противотуберкулезный диспансер со стационаром на 15 коек в пригородной местности Якутска.

Слайд 29

В письме к своим друзьям от 10 августа 1924г он писал : « … Вспоминая историю своей болезни, я удивляюсь уже тому, как я не умер до сих пор … у меня : 1) кровохарканье каждое лето повторялось еще в 1917-1919 гг. 2) хронический кашель одолевал чуть ли не с детства. Мои дорогие, оглянитесь на себя, идите на консультацию – нет ли чего –либо подобного у вас.

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33: Ученые-врачи, организаторы здравоохранения внесшие большой вклад в борьбе с туберкулезом

Винокуров Илья Петрович Андреев Ефрем Николаевич Анисимов Иван Васильевич Тырылгин Михаил Афанасьевич Лебедева Зинаида Александровна Кибрик Борис Семенович Крылов Дмитрий Михайлович Башарин Карл Георгиевич Гаврильев Семен Семенович Колмогорова Татьяна Ивановна

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Описание презентации по отдельным слайдам:

ТУБЕРКУЛЕЗ Работу выполнил: Черепанов Сергей 2018

Туберкулёз Инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

Роберт Кох 24 марта 1882 года огласил результаты исследования из которых следовало, что возбудителем туберкулёза (чахотки) являются кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. За исследования туберкулёза удостоен Нобелевской премией по физиологии и медицине в 1905 году.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ Mycobacterium tuberculosis Устойчив к действию кислот и спирта, Сохраняет жизнеспособность при воздействии физических и химических агентов. Палочка Коха может оставаться жизнеспособной до полугода. В высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) может сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ Источником микобактерии туберкулёза является человек больной активной формой туберкулёза. Один больной туберкулёзом человек, в среднем заражает до 15 человек в год.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ Воздушно-капельный путь. Контактно-бытовой путь. Алиментарный путь.

ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНОЙ МЕРОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАСПРАСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА!

Методы профилактики Соблюдайте режим труда и отдыха; Питание должно быть сбалансированным; Регулярно занимайтесь спортом; Больше бывайте на свежем воздухе; Откажитесь от курения; Не употребляйте алкоголь и наркотики; Чаще проветривайте помещения, где находитесь (класс, квартира и др.); Систематически проводите влажную уборку помещений; Пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены; Обязательно соблюдайте личную гигиену; Держитесь подальше от кашляющих людей.

Методы специфической профилактики Вакцинация Ревакцинация Химиопрофилактика

Вакцинация и ревакцинация Вакцинацию БЦЖ новорожденных проводят на 4-й день жизни без предварительной постановки туберкулиновой пробы. Повторную прививку БЦЖ против туберкулёза проводят в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Первую ревакцинацию выполняют в возрасте 6 лет (1-й класс), Вторую — в 11 лет Последующие ревакцинации проводят по показаниям, с интервалом в 5 лет до 30-летнего возраста.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

Выберите книгу со скидкой:

ЕГЭ. Биология. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 155.00 руб.

ЕГЭ. Биология. Словарь-справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 155.00 руб.

Биология. Большой сборник тренировочных вариантов проверочных работ для подготовки к ВПР. 6 класс

350 руб. 197.00 руб.

350 руб. 188.00 руб.

ОГЭ-2020. Биология. Тренировочные варианты

350 руб. 188.00 руб.

Один день из жизни мозга. Нейробиология сознания от рассвета до заката

350 руб. 674.00 руб.

Биология желания. Зависимость — не болезнь

350 руб. 240.00 руб.

Биология. 7класс. Рабочая тетрадь №2.

350 руб. 162.00 руб.

Биология. 8класс. Рабочая тетрадь №2.

350 руб. 162.00 руб.

Биология. 8класс. Рабочая тетрадь №1.

350 руб. 162.00 руб.

Биология. Многообразие живых организмов. Животные. 8 класс. Рабочая тетрадь

350 руб. 158.00 руб.

Биология. 7класс. Рабочая тетрадь №1

350 руб. 162.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"

• Черепанов Сергей АлександровичНаписать 240 12.05.2019

Номер материала: ДБ-584751

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

12.05.2019 66

12.05.2019 836

12.05.2019 107

12.05.2019 118

12.05.2019 244

12.05.2019 44

12.05.2019 69

12.05.2019 80

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемСемён Градовский

Презентация на тему: " История развития учения о туберкулёзе. Этиология туберкулёза." — Транскрипт:

1 История развития учения о туберкулёзе. Этиология туберкулёза.

2 Туберкулёз -хроническое инфекционное заболевание -сопровождается развитием специфических изменений в различных органах и тканях и функциональными нарушениями всего организма

3 ? ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЁЗ ? Туберкулёз это инфекционное заболевание, вызываемое Комплексом Микобактерий туберкулёза Туберкулёз это инфекционное заболевание, вызываемое Комплексом Микобактерий туберкулёза Бактерия может атаковать в любую часть тела, в особенности лёгкие Бактерия может атаковать в любую часть тела, в особенности лёгкие

4 Синонимы Синонимы Бугорчатка Бугорчатка Горбовая болезнь Горбовая болезнь Немочь в вертлюге Немочь в вертлюге Сухотка Сухотка Фтиза Фтиза Золотуха Золотуха

7 Периоды развития учения о туберкулёзе Эмпирический – с глубокой древности до начала XVIIIвека Эмпирический – с глубокой древности до начала XVIIIвека Период клинико анатомических наблюдений – с XVIIIвека до начала XIXвека Период клинико анатомических наблюдений – с XVIIIвека до начала XIXвека Период функционального направления(до антибактериальный, антибактериальный) Период функционального направления(до антибактериальный, антибактериальный)

8 Истоки учения о туберкулёзе Письменные источники древности(закон Ману, кодекс Хаммурапи, труды Гиппократа, Галена, Ибн-Сино…….) Письменные источники древности(закон Ману, кодекс Хаммурапи, труды Гиппократа, Галена, Ибн-Сино…….) Султон-Али-Хуросани Султон-Али-Хуросани Мансур-Ибн-Махмуд Мансур-Ибн-Махмуд

9 Вклад Лаэннека: 1819 год. Морфологичесая основа туберкулёза- бугорок год. Морфологичесая основа туберкулёза- бугорок год. Описал первичный генерализованный туберкулёз год. Описал первичный генерализованный туберкулёз год. Выделил тифоподобную форму милиарного туберкулёза год. Выделил тифоподобную форму милиарного туберкулёза. Описал клинику внелегочного туберкулёза. Описал клинику внелегочного туберкулёза.

11 Вакцина 1919 г. Французские ученые Кальмет и Герин подарили миру мощное средство профилактики туберкулёза – вакцина БЦЖ( bacilli Calmette et Geringe)

12 Ученые и врачи внесшие огромный вклад в борьбе с туберкулезом в Узбекистане: М.М. Альперин, И.И. Берлин, А.С. Берлянд, Д.М. Меерсон, Л.И. Модель, А.З. Соркин Особенно профессора: академик Ш.А.Алимов, Г.А. Гаспарьян, Г.А. Гаспарьян, А.А. Каланходжаев, А.А. Каланходжаев, Т.М. Кариев Т.М. Кариев и многие другие

13 В Узбекистане первый противотуберкулезный диспансер был организован в 1922 году в г. Ташкенте

14 Что такое комплекс Микобактерий Туберкулёза ? М. Туберкулёза (человеческий) М. Туберкулёза (человеческий) M. Бычий M. Бычий M. Африканский M. Африканский M. Мышиный M. Мышиный

15 Вид микобактерии туберкулеза под микроскопом

16 Микобактерия Туберкулёза М. Туберкулёза сохраняет жизнеспособность в кислороде. М. Туберкулёза сохраняет жизнеспособность в кислороде. М. Туберкулёза хорошо сохраняется в физиологическом растворе pH 7.4 и pO мм Рт.Ст. М. Туберкулёза хорошо сохраняется в физиологическом растворе pH 7.4 и pO мм Рт.Ст. Большая часть бактерий найдены в кавернах с большой массой кислорода и средней нормой толкалина Большая часть бактерий найдены в кавернах с большой массой кислорода и средней нормой толкалина

17 Бацилла туберкулёза размножается каждые ч, вызывая хроническую инфекцию и вялость. Бацилла туберкулёза размножается каждые ч, вызывая хроническую инфекцию и вялость. Бацилла устойчива в сухой среде и сохраняется долгий период времени в высохшей мокроте. Бацилла устойчива в сухой среде и сохраняется долгий период времени в высохшей мокроте. Они живут неделями при температуре Они живут неделями при температуре +4 °C и годами при - 70 °C. +4 °C и годами при - 70 °C. M. Туберкулёза подвержены, как и другие бактерии воздействию солнечных, ультрафиолетовых и X лучей, спирту. M. Туберкулёза подвержены, как и другие бактерии воздействию солнечных, ультрафиолетовых и X лучей, спирту.

19 TБ передаётся воздушно - капельным путём. TБ передаётся воздушно - капельным путём. Когда легочной или ларингитный больной туберкулёзом : Когда легочной или ларингитный больной туберкулёзом : Кашляет, чихает, разговаривает или поёт аэрозоли, содержащие М. ТБ распространяются в воздух. Кашляет, чихает, разговаривает или поёт аэрозоли, содержащие М. ТБ распространяются в воздух.

21 (в диаметр 1-5 микрон) могут оставаться на воздухе часами Зависимо от температуры окружающей среды, эти маленькие частицы (в диаметр 1-5 микрон) могут оставаться на воздухе часами И если другой человек вдыхает воздух, содержащий частицы микобактерий, то он может инфицироваться. И если другой человек вдыхает воздух, содержащий частицы микобактерий, то он может инфицироваться.

22 Вид роста микобактерии туберкулеза методом посева на среде

23 Пути распространения туберкулезной инфекции

24 ЭТАПЫ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

26 Характеристика микобактерии туберкулеза. Микобактерии туберкулеза (МБТ относятся к семейству бактерий - Micobacteriacae, порядку Actinomycetalis, роду Micobacterium. Микобактерии туберкулеза (МБТ относятся к семейству бактерий - Micobacteriacae, порядку Actinomycetalis, роду Micobacterium.

27 Этимологически, "микобактерия" формируется из греческих слов (myces - гриб) и (bakterium, bactron- палочка, прутик). Компонент названия "гриб" происходит от тенденции этих микроорганизмов образовывать нитчатые и ветвящиеся формы, в организме или в культуре.

28 Микобактерия туберкулеза (МБТ) является главной причиной заболевания туберкулезом человека. M.bovis и M.africanum вызывают заболевание у человека, клинически не отличающееся от классического туберкулеза. M.microti считается не патогенной для человека, однако вызывает заболевание у мышей, напоминающее туберкулез. БЦЖ не является патогенной для человека. Представленные в дальнейшем материалы о туберкулезе имеют отношение только к заболеванию, вызываемому M. tuberculosis (МБТ) – бактерия Коха (БК).

29 Микобактерии туберкулеза (МБТ) факультативные внутриклеточные паразиты. факультативные внутриклеточные паразиты. Естественный резервуар туберкулезной микобактерии – человек, домашние и дикие животные, птицы. Естественный резервуар туберкулезной микобактерии – человек, домашние и дикие животные, птицы. МБТ внешне представляют собой тонкие, изогнутые палочки, стойкие к кислотам, щелочам и высыханию. Наружная оболочка бактерии содержит сложные воска и гликолипиды МБТ внешне представляют собой тонкие, изогнутые палочки, стойкие к кислотам, щелочам и высыханию. Наружная оболочка бактерии содержит сложные воска и гликолипиды МБТ могут размножаться как в макрофагах, так и вне клеток. МБТ могут размножаться как в макрофагах, так и вне клеток.

30 МБТ размножаются относительно медленно. МБТ размножаются относительно медленно. Размножение происходит в основном путем простого клеточного деления. На обогащенных средах, МБТ размножаются с периодом удвоения от 18 до 24 часов. Для роста в культуре микобактерий туберкулеза, полученных в клинических условиях, необходимо от 4 до 6 недель. Размножение происходит в основном путем простого клеточного деления. На обогащенных средах, МБТ размножаются с периодом удвоения от 18 до 24 часов. Для роста в культуре микобактерий туберкулеза, полученных в клинических условиях, необходимо от 4 до 6 недель.

31 Генетическая структура МБТ установлена. С нуклеотидной последовательностью МБТ можно ознакомиться в международных банках данных. Нуклеотидная последовательность МБТ насчитывает 4,411,529 b.p. С нуклеотидной последовательностью МБТ можно ознакомиться в международных банках данных. Нуклеотидная последовательность МБТ насчитывает 4,411,529 b.p.

32 Микобактерии туберкулеза (МБТ) Самостоятельным движением МБТ не обладают. Температурные границы роста находятся между 29° и 42° Цельсия (оптимальная °). МБТ обладают устойчивостью к физическим и химическим агентам; они сохраняют жизнеспособность при очень низких температурах, а повышение до 80° могут выдерживать в течение 5 мин. Самостоятельным движением МБТ не обладают. Температурные границы роста находятся между 29° и 42° Цельсия (оптимальная °). МБТ обладают устойчивостью к физическим и химическим агентам; они сохраняют жизнеспособность при очень низких температурах, а повышение до 80° могут выдерживать в течение 5 мин.

33 Микобактерии туберкулеза (МБТ) Во внешней среде микобактерия туберкулеза достаточно устойчива. В воде она может сохраняться до 150 дней. Высохшие микобактерии вызывают туберкулез у морских свинок через 1 1,5 года, лиофилизированные и замороженные жизнеспособны до 30 лет. Во внешней среде микобактерия туберкулеза достаточно устойчива. В воде она может сохраняться до 150 дней. Высохшие микобактерии вызывают туберкулез у морских свинок через 1 1,5 года, лиофилизированные и замороженные жизнеспособны до 30 лет.

34 Микобактерии туберкулеза (МБТ) При интенсивном облучении солнцем и при высокой температуре окружающей среды, жизнеспособность МТБ резко снижается; напротив, в темноте и сырости выживаемость их весьма значительна. Вне живого организма они остаются жизнесопособными в течение многих месяцев, в особенности в темных, сырых помещениях. При интенсивном облучении солнцем и при высокой температуре окружающей среды, жизнеспособность МТБ резко снижается; напротив, в темноте и сырости выживаемость их весьма значительна. Вне живого организма они остаются жизнесопособными в течение многих месяцев, в особенности в темных, сырых помещениях.

35 Микобактерии туберкулеза (МБТ) МБТ выявляются с помощью уникального свойства к окрашиванию (кислотоустойчивостью), отличающего от многих других возбудителей инфекции. Кислотоустойчивость проявляется в сохранении окраски, даже при обесцвечивании кислотами, щелочью, спиртом, что обусловлено высоким содержанием в миколевой кислоты и липидов в их наружной мембране. МБТ выявляются с помощью уникального свойства к окрашиванию (кислотоустойчивостью), отличающего от многих других возбудителей инфекции. Кислотоустойчивость проявляется в сохранении окраски, даже при обесцвечивании кислотами, щелочью, спиртом, что обусловлено высоким содержанием в миколевой кислоты и липидов в их наружной мембране.

36 Изменчивость морфологии МБТ. Изменчивость морфологии МБТ. Морфология и размеры МБТ не постоянны, что зависит от возраста клеток и, особенно, от условий существования и состава питательной среды. Морфология и размеры МБТ не постоянны, что зависит от возраста клеток и, особенно, от условий существования и состава питательной среды.

37 Корд-фактор Липиды поверхностной стенки микобактерий определяют ее вирулентность и способность к образованию в культуре скоплений бактерий в виде кос (корд-фактор). Липиды поверхностной стенки микобактерий определяют ее вирулентность и способность к образованию в культуре скоплений бактерий в виде кос (корд-фактор).

38 Корд-фактор О корд-факторе было отмечено еще Кохом в его начальном сообщении относительно МБТ. Первоначально корд-фактор связывали с вирулентностью МБТ. Способность формировать косы наблюдается, среди других микобактерий, имеющих низкую или вообще отсутствие вирулентности. Корд- фактор, как было установлено позже, связан с необычным биологическим веществом trehalose 6,6- dimycolate, которое обладает высокой вирулентностью, со смертельным исходом, при введении в организм экспериментальных животных. Однако роль этого вещества в патогенезе туберкулеза окончательно не установлена. О корд-факторе было отмечено еще Кохом в его начальном сообщении относительно МБТ. Первоначально корд-фактор связывали с вирулентностью МБТ. Способность формировать косы наблюдается, среди других микобактерий, имеющих низкую или вообще отсутствие вирулентности. Корд- фактор, как было установлено позже, связан с необычным биологическим веществом trehalose 6,6- dimycolate, которое обладает высокой вирулентностью, со смертельным исходом, при введении в организм экспериментальных животных. Однако роль этого вещества в патогенезе туберкулеза окончательно не установлена.

39 Корд-фактор С липидной фракцией, внешней оболочки МБТ, связывают устой­ чивость возбудителей туберкулеза к кислотам, щелочам и спир­там. С липидной фракцией, внешней оболочки МБТ, связывают устой­ чивость возбудителей туберкулеза к кислотам, щелочам и спир­там.

40 L-формы. L-формы. Одним из важных видов изменчивости МБТ является формирование L-форм. L-формы характеризуются сниженным уровнем метаболизма, ослабленной вирулентностью. Оставаясь жизнеспособными, они могут длительное время оставаться в организме и индуцировать противотуберкулезный иммунитет. L-формы. Одним из важных видов изменчивости МБТ является формирование L-форм. L-формы характеризуются сниженным уровнем метаболизма, ослабленной вирулентностью. Оставаясь жизнеспособными, они могут длительное время оставаться в организме и индуцировать противотуберкулезный иммунитет.

41 L-формы. L-формы отличаются выраженными функциональными и морфологическими изменениями. Обнаружено, что трансформация МБТ в L-формы усиливается при длительном влиянии антибактериальной терапии и других факторов, которые нарушают их рост и размножение, образование клеточной мембраны L-формы отличаются выраженными функциональными и морфологическими изменениями. Обнаружено, что трансформация МБТ в L-формы усиливается при длительном влиянии антибактериальной терапии и других факторов, которые нарушают их рост и размножение, образование клеточной мембраны

42 L-формы. Установлено, что в мокроте "абациллярных" больных с деструктивными формами туберкулеза могут находиться L- формы МБТ, способные, при соответствующих условиях, реверсировать (модифицироваться) в палочковидный вариант, тем самым вызывая реактивацию туберкулезного процесса. Следовательно, абацилирование каверн таких больных еще не означает их стерилизацию в отношении МБТ. Установлено, что в мокроте "абациллярных" больных с деструктивными формами туберкулеза могут находиться L- формы МБТ, способные, при соответствующих условиях, реверсировать (модифицироваться) в палочковидный вариант, тем самым вызывая реактивацию туберкулезного процесса. Следовательно, абацилирование каверн таких больных еще не означает их стерилизацию в отношении МБТ.

43 Микобактерии туберкулеза (МБТ) МБТ по своей природе нечувствительны ко многим антибиотикам. Главная причина устойчивости закодирована в структуре генома туберкулезной палочки. Это свойство в первую очередь связано с тем, что высоко гидрофобная клеточная поверхность служит своего рода физическим барьером для терапевтических агентов и антибиотиков. МБТ по своей природе нечувствительны ко многим антибиотикам. Главная причина устойчивости закодирована в структуре генома туберкулезной палочки. Это свойство в первую очередь связано с тем, что высоко гидрофобная клеточная поверхность служит своего рода физическим барьером для терапевтических агентов и антибиотиков.

44 Микобактерии туберкулеза (МБТ) Вместе с тем, МБТ могут вырабатывать устойчивость (резистентность) против действия противотуберкулезных препаратов. Одновременная лекарственная устойчивость МБТ к нескольким препаратам последние годы значительно снижает эффективность его лечения. Вместе с тем, МБТ могут вырабатывать устойчивость (резистентность) против действия противотуберкулезных препаратов. Одновременная лекарственная устойчивость МБТ к нескольким препаратам последние годы значительно снижает эффективность его лечения.

45 Микобактерии туберкулеза (МБТ) Лабораторные исследования показали, что возникновение резистентности у M. Tuberculosis связано с нуклеотидными заменами (мутациями) в генах, кодирующих различные ферменты, которые непосредственно взаимодействуют с лекарственными средствами. Лабораторные исследования показали, что возникновение резистентности у M. Tuberculosis связано с нуклеотидными заменами (мутациями) в генах, кодирующих различные ферменты, которые непосредственно взаимодействуют с лекарственными средствами.

46 Микобактерии туберкулеза (МБТ) Например, мутации гена rpoB, кодирующего бета-субъединицу РНК-полимеразы (во фрагменте длиной 81 пару нуклеотидов), в 96% случаев приводят к устойчивости M. tuberculosis к рифампицину. Например, мутации гена rpoB, кодирующего бета-субъединицу РНК-полимеразы (во фрагменте длиной 81 пару нуклеотидов), в 96% случаев приводят к устойчивости M. tuberculosis к рифампицину.

47 Микобактерии туберкулеза (МБТ) Мутации в гене katG, приводящие к замене некоторых аминокислот в ферментах каталазе и пероксидазе, и нуклеотидные замены в регуляторной и смежной кодирующей областях локуса inhA ассоциированы с резистентностью некоторых штаммов микобактерий к изониазиду. Мутации в гене katG, приводящие к замене некоторых аминокислот в ферментах каталазе и пероксидазе, и нуклеотидные замены в регуляторной и смежной кодирующей областях локуса inhA ассоциированы с резистентностью некоторых штаммов микобактерий к изониазиду.

48 Микобактерии туберкулеза (МБТ) Нечувствительность M. tuberculosis к стрептомицину связана с миссенс-мутацией в гене rpsL, кодирующем S12 митохондриальный белок, или с нуклеотидными заменами в гене rrs, кодирующем 16S РНК. Нечувствительность M. tuberculosis к стрептомицину связана с миссенс-мутацией в гене rpsL, кодирующем S12 митохондриальный белок, или с нуклеотидными заменами в гене rrs, кодирующем 16S РНК.

49 Микобактерии туберкулеза (МБТ) В результате, современное здравоохранение имеет дело не просто с опасным возбудителем туберкулеза, а с целым набором его штаммов, устойчивых к разным лекарствам. На практике для организации эффективного лечения туберкулеза, важно не только обнаружить МБТ, но и параллельно определить их резистентность, причем достаточно быстро в течение двух-трех дней, чтобы вовремя назначить эффективную химиотерапию. В результате, современное здравоохранение имеет дело не просто с опасным возбудителем туберкулеза, а с целым набором его штаммов, устойчивых к разным лекарствам. На практике для организации эффективного лечения туберкулеза, важно не только обнаружить МБТ, но и параллельно определить их резистентность, причем достаточно быстро в течение двух-трех дней, чтобы вовремя назначить эффективную химиотерапию.

50 Метод ПЦР В конце 80-х годов прошлого века в руках исследователей появился метод, значительно сокращающий время такого анализа. Новая диагностика основана на избирательной амплификации нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) in vitro с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР имеет большие возможности и лежит в основе точной ДНК-диагностики, которая позволяет идентифицировать любой штамм МБТ и определять первопричину той или иной устойчивости к лекарствам.

51 Каждые 10 сек во всём мире от туберкулёза умирает 1 человек. Каждые 10 сек во всём мире от туберкулёза умирает 1 человек. Ежегодно во всём мире от туберкулёза умирают 2,7 миллиона людей. Ежегодно во всём мире от туберкулёза умирают 2,7 миллиона людей. 8 миллиона больных распространяют туберкулёз окружающим. 8 миллиона больных распространяют туберкулёз окружающим. Каждый бациллярный больной инфицирует здоровых лиц. Каждый бациллярный больной инфицирует здоровых лиц.